Familiendynamik, 1981, Jg. 6, Ausgabe 4

Zunächst werden die verschiedenen Theorien und Forschungsansätze bezüglich der Schizophrenie dargestellt. Sie sind durch eine epistemologische Konfusion gekennzeichnet, weil sie individuelle und interaktionelle Betrachtungsweisen stets miteinander vermischen und aus den Versuchen, Schizophrenie kausal-linear zu erklären, nicht herauskommen. Auch familientheoretische, systemorientierte Arbeiten, besonders von Wynne und Singer, wurden dahingehend mißverstanden. Demgegenüber wird hier Schizophrenie als etwas dargestellt, das in einen Interaktionsprozeß zwischen Familie, Rechtssystem und Psychiatrie verwickelt ist, der in Verwirrung, Hospitalisierung, Stigmatisierung und Unmündigerklären eines Individuums (des "Schizophrenen") gipfelt. Diese Sicht ist Folge einer konsequenten systemischen Epistemologie.

Researching the Family Theories of Schizophrenia: An Exercise in Epistemological Confusion. — In a first part of the present paper the various theories on schizophrenia and the assumptions on which investigations were based are briefly reviewed. These theories are marked by an epistomological confusion created by the admixture of individual and interactional theories. They have this in common that they try to explain schizophrenia in a linear-causal way. Also research based on interaction oriented family theories such as particularly that by Wynne and Singer has often been misunderstood in this sense. Family theory that is truly germane to the interactional, pattern oriented systemic epistemology would, according to the author, consider schizophrenia as an interactional process between family, legal system and the establishment that culminates in an individual’s (called the schizophrenic) irrational behavior, incarceration, labeling, and general personal incompetence.

Die Störung der zwischenmenschlichen Beziehungen in Familien mit schizophrenen Mitgliedern ist traditionell als typisch für solche Familien angesehen worden. Sie steht daher seit langem im Blickfeld des Interesses, sowohl hinsichtlich ihres eigentlichen Wesens, wie ihrer Entstehung, der Rolle, die sie in der Aetiologie spielt und ihrer chronisierenden Wirkung bei Patienten mit wiederkehrenden oder permanenten psychotischen Zuständen. In der vorliegenden Betrachtung wird die Meinung vertreten, daß diese Störungen sich nicht nur in Familien mit schizophrenen Patienten finden lassen, sondern daß sie dort bloß in ihrer extremsten und ausgeprägtesten Form vorhanden sind, ansonsten aber das Beziehungssystem aller Familien mitgestalten. Die in Familien von Schizophrenen klarer zu Tage tretenden distanzerhaltenden Manipulationen, die Störungen der innerfamiliären Grenzen und die abweichenden Kommunikationsmuster werden auf alle Familien extrapoliert und lassen sich so als signifikante Variablen in der klinischen Arbeit mit Familien verwenden. Dabei wird der Weg aufgezeigt, der zur systemischen Sicht der dynamischen Prozesse in Familien mit Schizophrenen geführt hat.

The Families of Schizophrenics. — The disturbance in interpersonal relationships in families with schizophrenic members has traditionally been viewed as specific to these families, and has long been a subject of interest with regard to its nature, its origins, and its role in etiology and in maintaining chronicity in patients with recurring or continuous psychotic states. The position is here taken that these disturbances are not uniquely to be found only in families with schizophrenic patients but rather that they are present there in the most extreme and stark form and are in fact parameters in the relational systems of all families. The distancing techniques, the family boundary disturbances, and the deviant communications patterns so plainly evident in families with schizophrenic patients are extrapolated to all families, and provide significant variables to observe in clinical work with families. The article also reviews the evolution of a systems approach to the dynamic processes in families with schizophrenic members.

Die Familientherapie nimmt als Behandlungsform in der Kinder- und Jugendpsychiatrie besonders im Falle von psychotischen Störungen an Bedeutung zu. Dabei sind zwei Gruppen von Familien mit psychotischen Interaktionen festzustellen: solche, in denen die dysfunktionale Situation phasenweise, in bestimmten Momenten der familiären Entwicklung auftritt und solche, in denen sie eine chronische Lebensform darstellt. Bei der ersten Gruppe kommt die Therapie eher einer Krisenintervention mit relativ rascher Wirkung gleich, während die Behandlung der zweiten Gruppe sich über eine lange Zeit erstreckt und Änderungen des familiären Interaktionsmusters sich nur sehr zäh erwirken lassen. Beispielhaft für diese beiden Gruppen wird der Verlauf von zwei entsprechenden Familientherapien geschildert.

Family Therapy in the Case of Psychotic Children and Adolescents. — Family therapy is of growing importance in the psychiatric treatment of children and adolescents, particularly when psychotic behaviour is concerned. Two groups of families with psychotic interactions can be discerned: Those where the dysfunctional situation occurs at specific phases of the family’s life cycle, and those where psychotic transactions have become a chronic state. In the first group, family therapy is a form of crisis intervention with relatively quick positive results. The second group is much more resistant to modification of its interactional patterns and family therapy here takes the form of an often interrupted long-term treatment. To illustrate this, the courses of the therapy with two families representing the two groups are described.

In der Psychiatrie bestehen heute verschiedene Theorien über das "Wesen" der Schizophrenie, und jede dieser Theorien prägt auf ihre Weise das Geschehen in den psychiatrischen Institutionen. Der Autor weist vom Standpunkt des Familientherapeuten aus auf einige kritische Punkte hin, die sich aus dem Vorgehen nach dem medizinisch-somatischen, dem psychoanalytischen und dem familiär-reduktionistischen Modell ergeben. Anschließend wird anhand von Beispielen aus einer sozialpsychiatrischen Klinik ein mögliches Vorgehen nach einem systemischen Modell dargestellt.

Psychiatric Thinking — Systemic Thinking. — In today’s psychiatry various theories exist on what schizophrenia really is, and each of these theories moulds the procedures in psychiatric institutions accordingly. From the family therapist point of view the author illuminates some crucial points of the medical-somatic, the psychoanalytic and the family oriented approach. Finally, examples are presented from a social-psychiatric clinic which illustrate a possible approach based on a systemic model.