Heide Glaesmer, Prof. Dr., ist stellvertretende Leiterin der Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie der Universität Leipzig und Leiterin der dortigen Arbeitseinheit »Psychotraumatologie und Migrationsforschung«.

Silke Birgitta Gahleitner, Prof. Dr., lehrt »Klinische Psychologie und Sozialarbeit« an der Alice Salomon Hochschule in Berlin und leitet die Arbeitsgruppe »Psychosoziale Traumaarbeit, Traumaberatung und Traumapädagogik« der DeGPT.

Ingo Schäfer, Prof. Dr. med., aktuell leitet er die Spezialambulanz für Traumafolgestörungen und die OEG-Ambulanz am UKE, das Hamburger Behandlungszentrum für geflüchtete Menschen mit Traumatisierungen, einen Schwerpunkt zur integrierten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Borderline-Störung sowie den Arbeitsbereich Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten. Seine aktuellen Forschungsschwerpunkte betreffen neben komplexen Traumafolgen und Komorbiditäten die Versorgung akuter Traumatisierungen, die Dissemination von fachlichen Kompetenzen im Traumabereich, sowie die Versorgung von geflüchteten Menschen.

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Lieferbar

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«.  Pressestimmen zu früheren Auflagen:»Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänzt Zur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogik Erweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus

5., überarbeitete und erweiterte Auflage 2024

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«. Pressestimmen zu früheren Auflagen: »Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

<ul><li>Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänzt</li><li>Zur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogik</li><li>Erweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus</li></ul>

Handbuch der Psychotraumatologie

Personalisierte Traumatherapie

Einige Übersichtsarbeiten und Metaanalysen konnten zeigen, dass die aktuellen evidenzbasierten Traumatherapien für einen Großteil der Kinder und Jugendlichen mit Traumafolgestörungen wirksam sind in der Reduktion ihrer posttraumatischen Stresssymptome (PTSS) und komorbider Symptome. Diese Verfahren haben deutlich mehr Gemeinsamkeiten als Unterschiede, insbesondere in Bezug auf die postulierten Änderungsmechanismen. Eine Individualisierung dieser Verfahren kann auf verschiedenen Ebenen stattfinden: innerhalb der Therapie, zwischen den Therapien und bezogen auf die Intensität der Hilfsmaßnahme. Hierbei handelt es sich stets um einen fließenden, ressourcenabhängigen und individuellen Prozess. Eine ausführliche und multifaktorielle Anamnese zu Therapiebeginn kann hilfreich sein, und measurement-based care während der Intervention bietet dem:der Kliniker:in hilfreiches Feedback dazu, ob eine Intervention angepasst werden muss.Several recent reviews and meta-analysis showed that current evidence-based trauma-focused interventions are effective in reducing symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) for the majority of children and adolescents with trauma-related disorders. These interventions have much more in common than differences, particularly with regard to their postulated mechanisms of change. Individualization of these interventions can take place on various levels: Within the therapy, between therapies and in relation to the intensity of the support measure. This is always a fluid, resource-dependent and individual process. A detailed and multifactorial anamnesis at the start of the intervention can be helpful and measurement-based care during the intervention offers the clinician helpful feedback as to whether an intervention needs to be adapted.

Aktuelle evidenzbasierte Verfahren und ­Anpassung an individuelle Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten

Traumatherapie im Kindes- und Jugendalter

Trotz der nachweislichen Wirksamkeit von Psychotherapie im Allgemeinen und PTBS-Behandlungen im Besonderen stehen Therapeut:innen vor Herausforderungen wie Therapieabbrüchen und fehlendem Ansprechen auf die Therapie. Die Entwicklungen neuer therapeutischer Ansätze zur Behandlung von PTBS allein konnten diese Probleme nicht lösen. Das offene transtheoretische Therapie- und Trainingsmodell (4TM) bietet eine vielversprechende Alternative, um die Wirksamkeit von Psychotherapie zu verbessern. Das Modell integriert Erkenntnisse aus Psychotherapieforschung und -praxis und dient als Leitfaden für prozessorientierte und evidenzbasierte Interventionen. Ein zentrales Element ist die Integration von Daten zur Unterstützung der klinischen Urteilsbildung und Personalisierung der Therapie. Datengestützte Entscheidungs- und Rückmeldesysteme wie der Trier Therapie Navigator (TTN) helfen Therapeut:innen, ungünstige Verläufe frühzeitig zu erkennen und die für jeden Fall individuell erfolgversprechendste Behandlungsstrategie auszuwählen. Besonders vielversprechend für die PTBS-Behandlung ist die Möglichkeit der personalisierten Empfehlung von motivations- oder problemorientierten Strategien. Zukünftige Forschung sollte sich auf die Weiterentwicklung und Implementierung solcher personalisierten Interventionen konzentrieren, um die Effektivität der Behandlung psychischer Störungen weiter zu verbessern.Despite evidence of the effectiveness of psychological therapies in general and PTSD treatments in particular, therapists face challenges such as non-response and dropout. New creations of PTSD treatments have not solved these problems. The transtheoretical therapy and training model (4TM) offers a promising approach to improve the effectiveness of psychotherapy. The model integrates findings from psychotherapy research and practice and serves as a framework for process-oriented and evidence-based interventions. A core element is the integration of data to inform clinical judgment and personalize therapy. Data-based decision support and feedback systems, such as the Trier Treatment Navigator (TTN), help therapists identify not-on-track patients and select the most promising treatment strategy for each individual case. Personalized recommendations between motivation- and problem-oriented strategies are particularly promising for PTSD treatments. Future research should focus on improving and implementing such personalized interventions to enhance the effectiveness of precision mental health care.

Datengestützte Personalisierung in der ­Behandlung psychischer Störungen

Potenziale für die PTBS-Behandlung

In den letzten Jahrzehnten stand im Rahmen militärischer Einsätze der Bundeswehr eher die Optimierung der medizinischen Einzelfallversorgung im Fokus. Auch im Militärischen konnte personalisierte Behandlung, sowohl bei somatischen als auch psychischen Erkrankungen und angepasst an Vorgaben und Standards aus dem Zivilen, in den zurückliegenden Einsätzen der Bundeswehr umgesetzt werden. Vor dem Hintergrund des Krieges in der Ukraine mit einer hohen Anzahl von Verletzten steht heute die sanitätsdienstliche Versorgung von Armeen vor erheblichen planerischen Herausforderungen. Die große Zahl an Soldat:innen, die im Ukrainekrieg an einem Tag bzw. an mehreren Tagen hintereinander verletzt werden, bringt die personalisierte Einzeltherapie zunehmend an Ressourcengrenzen. Es erfolgt dann eine Verschiebung in Richtung einer personalisierten Therapie von Gruppen von Soldat:innen. Die Rettungskette für Patient:innen mit psychischen Erkrankungen stellt in einem solchen Fall sowohl das Militär als auch im weiteren Verlauf das zivile Gesundheitssystem, das im Bedarfsfall ebenso zur Versorgung Verletzter herangezogen werden kann, vor erhebliche Herausforderungen. Vor diesem Hintergrund werden im vorliegenden Artikel verschiedene Aspekte der psychotraumatologischen Versorgung von Soldat:innen beleuchtet, wobei insbesondere auch auf die Unterschiede zur Versorgung im zivilen Bereich und in Friedenszeiten eingegangen wird. Die hier entstehenden Grenzen der Behandlungsmöglichkeiten werden ebenso wie ethische Herausforderungen aus Perspektive des Militärs kritisch diskutiert.In recent decades, the focus of military operations by the German Armed Forces has tended to be on optimizing medical care for individual cases. Personalized treatment, both for somatic and mental illnesses and adapted to specifications and standards from civilian life, has also been implemented in military operations in the past. Against the backdrop of the war in Ukraine with a high number of casualties, the medical care of armies today faces considerable planning challenges. The large number of soldiers injured in the Ukraine war in one day or several days in a row is increasingly pushing personalized individual therapy to its resource limits. There is then a shift towards personalized therapy for groups of soldiers. In such a case, the rescue chain for patients with mental illness poses considerable challenges for both the military and the civilian healthcare system, which can also be called upon to treat the injured if necessary. Against this background, this article examines various aspects of psychotraumatological care for soldiers, focusing in particular on the differences to care in the civilian sector and in peacetime. The limitations of treatment options that arise here are discussed critically, as are ethical challenges from the perspective of the military.

Grenzen der personalisierten psychiatrischen und psychotherapeutischen Behandlung in der Bundeswehr unter Kriegsbedingungen

Diskriminierung ist ein Risikofaktor für die Entwicklung psychischer (Traumafolge-)Störungen. Von n = 1050 deutsch(sprachig)en Frauen, die vor acht bis zehn Wochen ein lebendes Kind geboren haben (M (Alter) = 32.40, SD = 4.20 Jahre), gaben in einer anonymen Online-Befragung 41.15 % (n = 431) an, in den vergangenen zwei Jahren diskriminiert worden zu sein. Die häufigsten Gründe für die wahrgenommene Diskriminierung waren das Geschlecht (32.95 % berichteten diesbezüglich Diskriminierung), eine psychische Erkrankung (3.90 %) und zu hohes Alter (3.14 %). Personen, die aufgrund ihrer persönlichen Merkmale auf den Diversitätsdimensionen Alter, Bildung, Einkommen, Carearbeit, sexuelle Orientierung, Ethnizität, Religion oder Weltanschauung sowie körperlicher und psychischer Gesundheit als minorisiert oder marginalisiert gelten, berichteten überproportional häufig von Diskriminierung in den entsprechenden Bereichen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Diversität und Diskriminierung in der Versorgung von Frauen in der Postpartalzeit, einer Periode mit erhöhtem Risiko für die Entwicklung stressbezogener psychischer Störungen, zu berücksichtigen. Sie weisen weiterhin auf das Potenzial hin, die psychotherapeutische Versorgung zu verbessern, indem diskriminierungsbedingter Stress adressiert wird.Discrimination increases the risk to develop mental disorders in general and trauma-related disorders in particular. In an anonymous online survey among n = 1,050 German(-speaking) women who had given birth to a living child eight to ten weeks ago (M (age) = 32.40, SD = 4.20 years), 41.15 % stated that they had been discriminated against during the past two years. The most common reasons for perceived discrimination were their sex / gender (32.95 % reported discrimination in this regard), a mental disorder (3.90 %) and being too old (3.14 %). Individuals who were minoritized or marginalized due to their age, education, income, care work, sexual orientation, ethnicity, religion or worldview as well as mental and physical health reported disproportionately higher levels of discrimination in the corresponding areas. This emphasizes the need to address diversity and discrimination when caring for women in the postpartum, a high-risk period for stress-related mental disorders. It further indicates potential to improve psychotherapy by addressing minority stress.

Diversitätsdomänen und ­wahrgenommene Diskriminierung bei Frauen in der frühen Postpartalzeit

Migrant:innen sind häufig von Diskriminierung betroffen. Diskriminierungserfahrungen können die psychische Belastung erhöhen. Gleichzeitig stehen Migrant:innen vor der Herausforderung, einen Akkulturationsprozess an die Lebensbedingungen im Ankunftsland zu vollziehen. In der vorliegenden Studie werden erstmalig die psychische und somatische Belastung bei N = 106 Afghan:innen und Iraker:innen (M = 37.25 Jahre, SD = 13.29 Jahre) mit persönlicher Einwanderungsgeschichte nach Deutschland sowie deren Zusammenhänge mit Diskriminierungserfahrungen und den verwendeten Akkulturationsstilen (nach Berry, 1997) beschrieben. In vier linearen Regressionsmodellen zur Vorhersage der psychischen und somatischen Symptome sind Diskriminierungserfahrungen mit einem höheren Ausmaß aller untersuchten psychischen Beschwerden assoziiert, zeigen jedoch keinen Zusammenhang mit somatischen Symptomen. Der Akkulturationsstil Assimilation war im Vergleich zur Integration mit einer höheren psychischen und somatischen Belastung assoziiert. Insgesamt erweisen sich die afghanischen und irakischen Migrant:innen als hoch belastet, wobei sowohl Diskriminierungserfahrungen als auch die Zurückweisung der eigenen Herkunftskultur mit einer schlechteren psychischen Gesundheit assoziiert sind. Klinische Interventionen bei Migrant:innen sollten Diskriminierungserfahrungen und Akkulturation miteinbeziehen. Durch die Stärkung von Offenheit und Toleranz in der Aufnahmegesellschaft sowie der Partizipation von Migrant:innen kann die psychische Gesundheit von Migrant:innen langfristig gefördert werden.Migrants often experience discrimination. These experiences can increase psychological distress. At the same time, migrants face the challenge of acculturating to the conditions in their country of arrival. This study is the first to describe the psychological and somatic distress in N = 106 Afghans and Iraqis (M = 37.25 years, SD = 13.29 years) with a personal history of immigration to Germany as well as the predictability of symptoms due to experiences of discrimination and the acculturation style used (according to Berry, 1997). In four linear regression models, experiences of discrimination predicted an increase in all psychological distress measures, but not in somatic distress. The acculturation style assimilation was associated with higher psychological and somatic distress compared to integration. Overall, Afghan and Iraqi migrants prove to be highly distressed, with both experiences of discrimination and the rejection of their own culture of origin being associated with worse health. Clinical interventions with migrants should therefore include acculturation and experiences of discrimination. By strengthening openness and tolerance in the host society as well as the participation of migrants, the mental health of migrants can be promoted in the long term.

Eine Fragebogenuntersuchung bei Menschen mit afghanischer und irakischer Nationalität in Leipzig

Die Bedeutung von Diskriminierungserfahrungen und ­Akkulturation für psychische und somatische Beschwerden

Hintergrund: Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine Störung der (Mikrobiota-) Darm-Hirn-Achse. Die komplexen Mechanismen zur Entstehung und Aufrechterhaltung des Syndroms basieren auf dem bio-psycho-sozialen Modell, wobei frühkindlichem Stress eine bedeutsame Rolle zukommt, die noch nicht ausreichend verstanden ist. Daher war es Ziel dieser Übersichtsarbeit, den Zusammenhang zwischen aversiven Kindheitserfahrungen und dem Reizdarmsyndrom genauer zu beleuchten und mögliche psychologische Mechanismen herauszuarbeiten. Methode / Ergebnisse: Es wurde ein narratives Review durchgeführt. Es konnte gezeigt werden, dass Patient:innen mit Reizdarmsyndrom häufiger über aversive Kindheitserfahrungen berichten als gesunde Proband:innen (Odds-Ratio ~2). Geschlechtsspezifische Effekte wiesen auf einen deutlicheren Zusammenhang bei Frauen hin. Diskussion: Mögliche psychologische Mechanismen zwischen aversiven Kindheitserfahrungen und dem Reizdarmsyndrom sind eine erhöhte Stressreaktivität, Ängstlichkeit und Depressivität, unsichere Bindungsmuster und Vertrauensverlust sowie strukturelle Defizite in der verkörperten Mentalisierungsfähigkeit und Emotionsregulation.Schlussfolgerung: Aversive Kindheitserfahrungen als vulnerabilisierender Faktor erhöhen das Vorliegen eines Reizdarmsyndroms um ca. den Faktor 2, wobei psychologische Mechanismen eine tragende Rolle spielen könnten.Background: Irritable bowel syndrome (IBS) is a disorder of the (microbiota-)gut-brain axis. The complex mechanisms of the development and maintenance of IBS are based on the biopsychosocial model. In this model, the role of early childhood stress is discussed, but not well understood. Therefore, the aim of this study was to give an overview on the relationship of adverse childhood experiences and IBS and to identify possible psychological mechanisms. Methods / Results: A narrative review was conducted, which showed that patients with IBS report adverse childhood experiences more often than healthy subjects (odds ratio ~2). Gender effects indicate a more significant association in women. Discussion: Possible psychological mechanisms driving the connection between adverse childhood experiences and IBS are increased stress reactivity, anxiety, depression, insecure attachment, loss of epistemic trust, and structural deficits in personality functioning regarding embodied mentalizing and emotion regulation. Conclusion: Adverse childhood experiences are a vulnerabilizing factor for IBS and increase the presence of IBS by approximately factor 2. Psychological mechanisms may play a crucial role.

Der Einfluss aversiver Kindheitserfahrungen

Trauma und Reizdarm

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen des FVTP

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 4

Sport aus der Perspektive von Trauma und Gewalt

Der Schutz vor interpersoneller Gewalt gewinnt auch im organisierten Sport zunehmend an Bedeutung. Auf Ebene der Verbände und Landessportbünde existieren bereits zahlreiche Angebote, um Vereine bei der Präventionsarbeit insbesondere gegen sexualisierte Gewalt zu unterstützen. Im Rahmen dieser Studie wird untersucht, inwieweit Schutzmaßnahmen des Landessportbundes Nordrhein-Westfalen bei Mitgliedern in Sportvereinen bekannt sind. Die Ergebnisse zeigen, dass die Angebote insgesamt noch zu wenig bei Vereinsmitgliedern bekannt sind. Betroffene von sexualisierter Gewalt kennen die Maßnahmen signifikant häufiger als diejenigen, die keine Gewalterfahrungen im Sport haben. Es erscheint daher notwendig, neue Erkenntnisse zu verschiedenen Formen von interpersoneller Gewalt in die Schutzmaßnahmen einfließen zu lassen, die Implementierung in den Vereinen aktiv zu fördern und gleichzeitig Schutzmaßnahmen institutionsübergreifend zu bündeln.Protection against interpersonal violence is also becoming increasingly important in organized sport. There are already numerous offers at the level of associations and state sports associations to support clubs in their prevention work, particularly against sexual violence. This study examines the extent to which protective measures taken by the State Sports Association of North Rhine-Westphalia are known to members of sports clubs. The results show that overall there is still too little awareness of the offers among club members. Those affected by sexual violence are significantly more likely to be aware of the preventive measures than those who have no experience of violence in sport. It therefore appears necessary to incorporate new findings on various forms of interpersonal violence into protective measures, to actively promote implementation in clubs and at the same time to bundle protective measures across institutions.

Wahrnehmung von Schutz­maßnahmen gegen ­interpersonelle Gewalt im organisierten Sport

Wesentlicher Bestandteil des DDR-Leistungssportsystems war neben der Sichtung, Selektion und der umfassenden Trainingsprogramme das Staatsdoping. Die politisch gewollten und systematischen Vergaben der verschiedenen Präparate, wie z. B. anaboler Steroiden, unterlagen einer vehementen Geheimhaltung und einer engen Kooperation des Ministeriums für Staatssicherheit mit Trainern, Sportmedizinern, Funktionären und Wissenschaftlern. Insbesondere die minderjährigen Athleten erhielten diese ohne ihr Wissen und gegen ihren Willen. Obgleich den Verantwortlichen bereits Anfang der 1970er-Jahre die erheblichen Nebenwirkungen der Steroidvergaben bekannt und auch bei den Athlet:innen zunehmend wahrzunehmen waren, erfolgten die Vergaben bis zur Friedlichen Revolution weiter. Damit verstießen sie bereits damals gegen eigene Gesetze. In diesem Beitrag werden die Abläufe und Hintergründe des dopinggestützten Trainings im DDR-Sport beschrieben und Risikofaktoren, die auch den heutigen Sport betreffen können, benannt. Etwa 15 000 Athlet:innen waren in das zwangsweise DDR-Staatsdoping einbezogen, und viele von ihnen leiden bis heute unter gravierenden physischen und psychischen Folgen.In addition to screening, selection and comprehensive training-programs an essential component of the GDR competitive sports system was state-supported doping. The politically desired and systematic distribution of various preparations, such as anabolic steroids, was subject to vehement secrecy and close cooperation between the Ministry for State Security (Stasi), trainers, sports medicine, officials and scientists. The underage athletes in particular received these without their knowledge and against their will. Although those responsible were already aware of the significant side effects of steroid administration at the beginning of the 1970s and were increasingly noticeable among athletes, the administration continued until November 1989. In doing so, they were already violating their own laws at the time. This article describes the processes and information of doping-supported training in GDR sport and identifies risk factors that can also affect today’s sport. Around 15 000 athletes were involved in compulsory GDR state-supported doping and many of them still suffer from serious physical and psychological consequences to this day.

Eine Übersicht und die Beschreibung von Risikofaktoren

Die Systematik und die Wirkungen des ­DDR-Staatsdopings

Den DDR-Leistungssport zeichnete neben seiner politischen Instrumentalisierung, dem umfassenden körperlichen und psychischen Zugriff auf die Athlet:innen und den mit einer erfolgreichen Leistungssportkarriere verbundenen Gratifikationen u. a. ein staatliches Dopingsystem aus, von dem auch Minderjährige unwissentlich betroffen waren. Mittels des qualitativ-interpretativen Forschungsansatzes der »Reflexive Grounded Theory«-Metho­dologie wurden autobiografisch-narrative Interviews ausgewertet, um zu untersuchen, welche biografischen Verläufe und Selbstnarrative vor dem Hintergrund der DDR-Leistungssporterfahrung konstruiert werden. Anhand der Fallgeschichte einer ehemaligen DDR-Leistungssportlerin, welche heute anerkanntes Dopingopfer ist, werden typische Erfahrungen von Fremdbestimmung, Vereinnahmung und Unterdrückung Minderjähriger durch eine DDR-Fürsorgeinstitution illustriert. Besondere Berücksichtigung findet die Verwobenheit mit Gewalterfahrungen im eigenen Elternhaus. Die biografische Leidensentwicklung bezieht sich dabei sowohl auf somatische Schäden durch das unwissentliche Doping und überanstrengende Training als auch auf eine psychische und biografische Beeinträchtigung durch eine gescheiterte Identitätssuche. In addition to its political instrumentalisation, the extensive physical and psychological access to the athletes and the gratification associated with a successful competitive sports career, the GDR competitive sport was distinguished among other things by a state doping system, which unwittingly affected minors. Using the qualitative-interpretative research approach of the Reflexive Grounded Theory Methodology, autobiographical-narrative interviews were evaluated in order to examine which biographical courses and self-narratives are constructed against the background of the GDR competitive sports experience. Case history of a former GDR competitive athlete, who is now a recognised victim of doping, illustrates typical experiences of heteronomy, appropriation and oppression of minors by a GDR welfare institution. Particular consideration is given to the interconnectedness with experiences of violence in her own parents’ home. The biographical development of suffering refers to somatic damage caused by unwitting doping and over-straining training, as well as psychological and biographical impairment caused by a failed search for identity.

Die Fallgeschichte einer ehemaligen ­DDR-Leistungssportlerin und eines heutigen DDR-Dopingopfers

»Ich wollte diesen scheiß Sport nicht machen.«

Obwohl die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) mit den leitliniengerechten Psychotherapieverfahren häufig gut und sicher behandelt werden kann, ist ein entsprechendes Vorgehen bei einer signifikanten Anzahl der Betroffenen nicht (ausreichend) wirksam oder für diese nicht unmittelbar nutzbar. Es ist daher von praktischer Relevanz, dass durch verschiedene Formen von körperlicher Aktivität ein störungsspezifischer Behandlungseffekt erzielt werden kann. Insbesondere ein Ausdauer- und Kraftraining sowie Yoga haben sich in diesem Zusammenhang als Monotherapie bzw. als Augmentationsstrategie für eine traumafokussierte Expositionstherapie als wirksam erwiesen. Während in Bezug auf die zugrunde liegenden biologischen und psychologischen Mechanismen noch relativ wenige Befunde vorliegen, zeichnen sich bereits aktivitätsbezogene Faktoren ab, die einen Einfluss auf den Behandlungserfolg bei der PTBS haben können. Für die suffiziente Implementierung der Intervention in der klinischen Praxis ist wichtig, erkrankungsimmanente Empfindlichkeiten und Defizite in der Therapieplanung zu berücksichtigen und gegebenenfalls die Motivation zur Initiierung und Aufrechterhaltung von körperlicher Aktivität gezielt zu fördern.Trauma-focused psychotherapies are effective and safe in the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). A significant number of patients, however, do not respond effectively to these approaches and appropriate techniques are not available for all cases. Therefore, it is of practical relevance that randomized-controlled trials have demonstrated a disorder-specific effect of physical activity in this condition. In this context, aerobic exercise, resistance training and yoga are effective as a stand-alone treatment and as an augmentation strategy for prolonged exposure therapy, respectively. Knowledge about the underlying psychological and biological mechanisms is still limited, but clinical data point to specific training-related parameters that may influence the therapeutical impact of physical activity in PTSD. A consideration of the specific vulnerabilities of patients in the context of physical activity seems to be mandatory in order to realize the full potential of the intervention.

Klinische Effekte, Mechanismen und ­Anwendung in der Praxis

Körperliche Aktivität in der Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung

Hintergrund: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Häufigkeit von Missbrauchs- und Vernachlässigungserfahrungen (MBVE) bei inhaftierten Frauen und ob diese im Zusammenhang mit Kriminalitätsfaktoren stehen. Darüber hinaus soll die Bedeutung der MBVE-Erfahrungen für die Gestaltung der Resozialisierung diskutiert werden. Methodik: Zwischen September 2018 und Oktober 2020 wurden in drei Justizvollzugsanstalten (JVA) in NRW 96 inhaftierte Frauen befragt. Die Fragebögen erfassten demografische Daten, Kriminalitätsfaktoren sowie MBVE in der Kindheit. Ergebnisse: 82,1 % (n = 78) der inhaftierten Frauen berichten über MBVE, fast zwei Drittel von schweren / extremen MBVE in der Kindheit. Die Häufigkeiten sind im Vergleich mit der Allgemeinbevölkerung deutlich erhöht. Inhaftierte Frauen mit MBVE sind jünger bei der ersten Straffälligkeit und weisen einen größeren Umfang der Straffälligkeiten (z. B. Anzahl der Straffälligkeiten, Haftdauer) auf als die ohne MBVE. Diskussion: Inhaftierte Frauen sind hinsichtlich MBVE hoch belastet. Die Bedeutung dieser Erfahrungen für die Gestaltung der Resozialisierung in der JVA wird erörtert. In der Annahme, dass MBVE den Resozialisierungsprozess negativ beeinflussen, sollten diese als Rahmenbedingung beachtet werden.Background: The study aims to examine how frequently imprisoned women report experiences of abuse and neglect (MBVE) and whether these are connected to factors of crime. The significance of these experiences for developing approaches to promote social rehabilitation will also be discussed. Methodology: 96 imprisoned women in three correctional facilities in North Rhine-Westphalia [NRW] were surveyed between September 2018 and October 2020. The questionnaire captured demographic data, factors of crime, as well as MBVE in childhood. Results: 82.1 % (n = 78) of the imprisoned women report MBVE, almost two thirds of them experienced severe / extreme MBVE in their childhood. The rates are significantly higher in comparison to the general population. Imprisoned women with MBVE are younger at the time of their first delinquency and show a greater scope of delinquencies (e. g. number of delinquencies, length of incarceration) than those without MBVE. Discussion: Imprisoned women are heavily burdened with regard to MBVE. The significance of these experiences for shaping resocialization in the context of correctional facilities will be discussed. Following the assumption that MBVE have a negative impact on the social rehabilitation process, they should be considered as a part of the framework.

Erfahrungen von Missbrauch und ­Vernachlässigung sowie ihre Bedeutung für Kriminalitätsfaktoren und Resozialisierungs­maßnahmen

Kindheitstraumata inhaftierter Frauen

Kritische Reflexion unserer Studie zu sexuellem Kindesmissbrauch in organisierten und rituellen Gewaltstrukturen

Gruppentherapien für Traumafolgestörungen werden weltweit in vielen verschiedenen und häufig wenig standardisierten Verfahren durchgeführt. Bisherige Metaanalysen konnten bei dieser Heterogenität noch keine wirksamen Konzepte identifizieren. In Leitlinien ist deshalb nur die Empfehlung möglich, dass Gruppentherapie zur Behandlung der PTBS effektiver ist als keine Therapie. Neuere Studien zu traumafokussierten Gruppenkonzepten wie der Cognitive Processing Therapy (CPT) geben Hoffnung, dass sich die Datenlage ändert. Deshalb wird in diesem Artikel neben einer Literaturzusammenfassung zur Gruppentherapie bei Traumafolgestörungen dieses Verfahren näher dargestellt.Group therapies for trauma-related disorders are carried out worldwide using many different and often poorly standardized procedures. Previous meta-analyses have not yet been able to identify effective concepts given this heterogeneity. The guidelines can therefore only recommend that group therapy for treating PTSD is more effective than no therapy. Recent studies on trauma-focused group concepts such as Cognitive Processing Therapy (CPT) provide hope that the data situation is changing. Therefore, in addition to a literature summary on group therapy for trauma-related disorders, this article presents this procedure in more detail.

Literaturübersicht und Vorstellung der Cognitive Processing Therapy (CPT)

Wie effektiv ist Gruppentherapie zur Behandlung der PTBS?

Wie der Körper den Schrecken festhält und wie wir heilen können

Das Trauma in dir

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 3

Organisierte und rituelle Gewaltformen

Die Diskussion um rituelle Gewalt polarisiert in den Medien und der öffentlichen wie der fachlichen Debatte bereits seit den 1980er-Jahren. Inzwischen wird oft zusammenfassend von organisierter sexualisierter und ritueller Gewalt (ORG) gesprochen, wobei eine klare Eingrenzung und eindeutige Verwendung der Begrifflichkeiten bisher weitestgehend ausbleiben. Im vorliegenden kurzen narrativen Review soll eine Übersicht und Diskussion der in der bisherigen Literatur verwendeten Begrifflichkeiten und Definitionen zu organisierter sexualisierter sowie ritueller Gewalt, aber auch den verwandten Themengebieten des sexuellen Missbrauchs durch mehrere Täter:innen sowie der kommerziellen sexuellen Ausbeutung von Minderjährigen gegeben werden werden. Die medizinisch-psychologischen Datenbanken Medline, Embase, PsycInfo und Psyndex wurden nach relevanten Arbeiten zu den oben beschriebenen Themen durchsucht. In narrativer, nicht systematischer Form wurde die Untersuchung der verwendeten Begrifflichkeiten und Definitionen ausgearbeitet. Es zeigte sich, dass es zwischen den Themengebieten der organisierten sexualisierten Gewalt und der kommerziellen sexuellen Ausbeutung von Kindern und Jugendlichen eine unzureichende definitorische Abgrenzung gibt; gleichzeitig zeigen sich Überschneidungen der Themenfelder, die in der Forschung bisher zu wenig abgebildet sind. Während rituelle Gewalt in den 1980er- und frühen 1990er-Jahren zunächst als Begriff isoliert stand und beforscht wurde, zeigt sich in jüngerer Forschung eher eine Nebeneinanderstellung der Begrifflichkeiten als organisierte sexualisierte und rituelle Gewalt. Gleichzeitig wird rituelle Gewalt eher als Subtyp von organisierter sexualisierter Gewalt oder lediglich als Täterstrategie gesehen. Auch aufgrund der aktuellen emotionalisierten und polarisierten Debatte sollte eine trennschärfere und genauere Begriffsverwendung in der Forschung und den Medien angestrebt werden.The discussion about ritual abuse has been polarizing in the media and public as well as professional debates since the 1980s. Nowadays, there is often a summary reference to organized and ritual child sexual abuse (ORA), but a clear demarcation and consistent use of terminology has largely been lacking. This brief narrative review aims to provide an overview and discussion of the terms and definitions used in existing literature on organized ritual child sexual abuse, as well as related topics such as sexual abuse by multiple perpetrators and commercial sexual exploitation of minors. Relevant works on these topics were searched in medical and psychological databases, including Medline, Embase, PsycInfo, and Psyndex. In a narrative, non-systematic form, the examination of the terms and definitions used was developed. It was found that there is inadequate definitional clarity between the topics of organized sexualized violence and commercial sexual exploitation of children and adolescents. At the same time, there are overlaps between these areas that have been insufficiently represented in research. While ritual abuse initially stood alone as a term and was studied in the 1980s and early 1990s, recent research tends to combine the terms organized sexual and ritual abuse into a single concept. At the same time, ritual abuse is seen more as a subtype of organized sexualized violence or simply as a perpetrator strategy. Due to the current emotionally charged and polarized debate, a more precise and accurate use of terminology in research and the media should be pursued.

Begriffsabgrenzungen zwischen organisierter sexualisierter Gewalt, ­kommerzieller Ausbeutung und ritueller Gewalt

Wovon sprechen wir eigentlich?

Von 1965 bis 1990 wurde an der Juristischen Hochschule des Ministeriums für Staatssicherheit der DDR ein Fach gelehrt, das unter strenger Geheimhaltung stand: die »Operative Psychologie«. Dieser Beitrag widmet sich der institutionellen Entwicklung der psychologischen Lehre und Praxis im Geheimdienst der DDR sowie den psychosozialen Konsequenzen nicht-strafrechtlicher Repressionsmaßnahmen bzw. Maßnahmen der »Zersetzung« aus der Sicht der Betroffenen. Auf Grundlage biografisch-narrativer Interviews mit Zeitzeug:innen werden individuelle Erlebens- und Reaktionsmuster dargestellt und in diesem Zuge Erfahrungen der Bedrohung und Ohnmacht, aber auch der Selbstermächtigung und Solidarisierung sichtbar gemacht. Die Bedeutung kollektiver zeitgeschichtlicher Ereignisse für die heutige Erinnerung an die Zersetzung wird analysiert und mit Bezug auf die einschlägige psychotraumatologische Literatur und dem Begriff der »sequenziellen Traumatisierung« diskutiert.From 1965 to 1990, at the Juridical Academy of the Ministry of State Security of the GDR, a subject was taught that was under strict confidentiality: »Operative Psychology«. This article is concerned with the institutional development of psychology in the secret service of the GDR as well as the psychosocial consequences of repressive measures of »disintegration« from the perspective of the victims. Based on biographical-narrative interviews with victims of political persecution, experiences of threat and powerlessness, of self-empowerment and solidarity are made visible and the significance of subsequent historical events for the retrospective assessment of political persecution is discussed. In conclusion, we put the presented material in connection with recent psychotraumatological literature and the concept of »sequential traumatisation«.

Historische und biografische Perspektiven auf nicht-strafrechtliche Repressions­maßnahmen in der DDR

Zersetzung

Ein Interview mit Yvonne Wolz, Fachberatungsstelle Wildwasser Stuttgart e. V., geführt von Claudia Igney

»Und plötzlich war da eine Stelle, die mich ernst genommen hat« – Fachberatungsstellen als Teil des Unterstützungsnetzwerks

Gewalt in organisierten Gewaltstrukturen (GOG) wird als Form lang anhaltender, wiederholter, meist sexualisierter Gewalt vor allem gegenüber Kindern, Jugendlichen oder Frauen durch vernetzte Täter:innen zur finanziellen und machtbezogenen Bereicherung verstanden. Dass diese Gewaltform vor dem zeitlichen und geografischen Hintergrund der DDR stattfand, implizieren vereinzelte Betroffenenberichte und historische Analysen. Diese Studie bietet einen ersten Beitrag in diesem Forschungsbereich: N = 45 Akteur:innen aus dem Hilfesystem potenziell Betroffener wurden mit einem Online-Fragebogen nach ihrem allgemeinen Verständnis des Konstrukts GOG, Besonderheiten in der praktischen Arbeit mit Betroffenen sowie DDR-spezifischen Inhalten und praxisbezogenen Besonderheiten befragt. Zwei wesentliche Ergebnisse verdeutlichen: (a) Bedarfe und Herausforderungen im Hilfesystem bei Betroffenen von GOG bzw. GOG in der DDR ähneln sich trotz weiterer DDR-spezifischer Ergebnisse (z. B. Gewaltkontexte / -akteur:innen, historisches Wissen). (b) GOG wird mitunter mit inhaltsnahen Gewaltarten vermischt (z. B. Gewalt in Institutionen, rituelle Gewalt), was sich in DDR-spezifischen Ergebnissen widerspiegelt. Für eine bedarfsgerechte Betroffenenunterstützung sollte diese definitorische Trennschärfe angestrengt werden.Organised abuse (OA) is a form of long-lasting, mostly sexualized violence against children, youth, or women by networked perpetrators for financial and power-related enrichment. Individual reports and historical analyses imply this violence could have taken place in the German Democratic Republic (GDR). This study offers a first contribution in this field of research. Using an online questionnaire, N = 45 professionals in the German care system were asked about their general understanding of the phenomenon OA and particularities in the practical work with those affected by OA (in the GDR). The results show (a) that needs and challenges for professional work are similar for OA and OA in the GDR, although there are GDR-specific results (e. g. contexts of violence / perpetrators, historical knowledge), and (b) OA may be mixed with content-related types of violence (e. g. violence in institutions, ritual abuse), which is reflected in GDR-specific findings. A definitional distinction should be intensified in order to provide support to those affected in line with their needs.

Eine Erhebung im Hilfesystem

Gewalt in organisierten ­Gewaltstrukturen in der DDR

Hinweise auf eine anhaltende äußere Bedrohungslage bei Betroffenen mit Dissoziativer Identitätsstörung sollten ernst genommen, kritisch geprüft und bei ausreichender Plausibilität ein Fokus der Behandlung werden. Die Möglichkeit falscher Erinnerungen oder Fehlannahmen ist dabei immer wieder zu prüfen. In der Therapie sind typische Fallstricke zu antizipieren, die den Behandlungserfolg gefährden können. In Anbetracht der vielen Schwierigkeiten und Besonderheiten, die diese Patientengruppe mit sich bringt, kann das Einhalten professioneller Behandlungsgrundsätze herausfordernd sein. Da die Arbeit mit den Betroffenen in einem interdisziplinären Grenzbereich stattfindet, sollte eine gute Vernetzung mit Fachkolleg:innen und Kolleg:innen anderer Professionen sowie mit psychosozialen Unterstützungsangeboten angestrebt werden. Der vorliegende Artikel schafft einen Überblick über die besonderen Herausforderungen sowie die wichtigsten Behandlungsfehler, die es in diesem spezifischen Feld zu vermeiden gilt. Anknüpfungspunkte bieten zentrale Aussagen aus der Expertenempfehlung der ISSTD sowie Patientenbeispiele aus der Praxis.Evidence of a persistent external threat to those affected by dissociative identity disorder should be taken seriously, examined critically and, if sufficiently plausible, should become a focus of treatment. The possibility of false memories or false assumptions must always be critically examined. During therapy, typical pitfalls must be anticipated that can jeopardize the success of the treatment. Given the many difficulties and peculiarities that this patient group brings with them, adhering to professional treatment principles can be challenging. Since the work with those affected takes place in an interdisciplinary border area, good networking with specialist colleagues and colleagues from other professions as well as with psychosocial support services should be sought. This article provides an overview of the particular challenges and the most important treatment errors that need to be avoided in this specific field. Central statements from the ISSTD expert recommodation as well as patient examples from practice provide starting points.

Schwierigkeiten und Fallstricke in der traumatherapeutischen Arbeit im Kontext von ­anhaltender organisierter ­Gewalt

Dem organisierten Handel und der systematischen Ausbeutung von Menschen zu Zwecken wie vor allem der sexuellen Ausbeutung von Mädchen und Frauen kann weiterhin kaum Einhalt geboten werden. Täter:innen entwickeln unter Einbindung neuester technischer Kommunikations- und Informationsmittel zunehmend vielfältige und länderübergreifende Strategien, Betroffene anzuwerben, zu kontrollieren und zu bedrohen. Die Betroffenen erleben schwere Menschenrechtsverletzungen, woraus sich nicht selten langfristig schwerwiegende psychische Folgen entwickeln. Der Beitrag widmet sich der betroffenen- und situationszentrierten Prävention von Menschenhandel zum Zweck sexueller Ausbeutung (MH/S) und zeigt anhand dreier Einzelfälle aus dem deutsch-österreichischen BMBF- und KIRAS-geförderten Forschungsprojekt PrIMsA (2012 – 2018) die Möglichkeiten der Vermeidung und Bekämpfung in den verschiedenen Phasen für unterschiedliche Berufsgruppen aus Betroffenenperspektive auf. Neben Polizei und Fachberatungsstellen werden auch Institutionen u. a. aus Politik, Rechtswesen, Bildungs- und Gesundheitssystem in die Betrachtungen einbezogen.Organized trafficking and the systematic exploitation of humans for purposes such as the sexual exploitation of girls and women, still cannot be stopped. Using cutting-edge communication and information technology, perpetrators are developing increasingly diverse and transnational strategies to recruit, control and threaten victims. Victims experience serious human rights violations, often suffering severe and long-term psychological consequences. This article is dedicated to victim- and situation-centered approaches for the prevention of human trafficking and draws on three individual cases documented as part of the PrIMsA German-Austrian research project (2012 – 2018) funded by the German Federal Ministry of Education and Research (BMBF) and the Austrian Security Research Programme KIRAS to demonstrate opportunities for preventing and combating trafficking in the various phases for different professional groups from the perspective of those affected. In addition to police forces and specialized counseling centers, political, legal, educational, and healthcare institutions are also included in the analysis.

Bedürfnis- und situationssensible ­Unterstützung von Betroffenen

Multiprofessionelle ­Interventionen gegen Menschenhandel zum Zweck sexueller Ausbeutung

Frühe biografische Traumatisierungen in Form von Missbrauch und Vernachlässigung stellen allgemeine Risikofaktoren für eine große Bandbreite psychopathologischer Phänomene und psychischer Störungen dar. In der klinischen Praxis gibt es immer wieder Einzelfälle mit einer hohen intraindividuellen Variabilität der Psychopathologie über die Lebensspanne. Mit der hier präsentierten Krankengeschichte eines Anfang 50-jährigen Mannes wird illustriert, dass schwerer körperlicher Missbrauch, den der Patient bis zu seinem 16. Lebensjahr durch seinen Stiefvater erlitten hat, mit Aggressivität bzw. Delinquenz, Substanzabhängigkeit, einem ängstlich-depressiven Syndrom und chronischen Schmerzen assoziiert sein kann.Early biographical trauma such as abuse and neglect are common risk factors for a wide range of psychopathological phenomena and mental disorders. In clinical practice, we see recurrent cases with high intraindividual variability of psychopathology across the lifespan. The following case report, from a male patient in his early 50s, illustrates that severe maltreatment in early childhood and adolescence may be associated with aggressiveness, delinquency and substance abuse on one hand and an anxious-depressive syndrome as well as chronic pain on the other hand.

Einflüsse körperlicher Misshandlung im Kindes- und Jugendalter bei einem Patienten mit somatoformer Schmerzstörung

Am Ende der Gewalt begannen die Schmerzen

Psychodynamik – Therapie – Empirie (Psychoanalyse im 21. Jahrhundert: Klinische Erfahrung, Theorie, Forschung, Anwendungen)

Trauma

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 2

Rassismus und Trauma II

Rassismus und Diskriminierung sind weitverbreitete Phänomene, die lange Zeit in der fachlichen Auseinandersetzung nicht ernst (genug) genommen wurden. Auch aktuelle Erkenntnisse darüber, dass rassistische Diskriminierungen (ebenso) traumatische Reaktionen hervorrufen können, werden erst seit Kurzem diskutiert – und international wesentlich umfangreicher als in Deutschland. Traumapädagogik und -beratung können einen wichtigen Beitrag leisten bei dem Versuch, Rassismus und Diskriminierung sowie die gesundheitlichen und sozialen Auswirkungen inklusive der dahinterstehenden gesellschaftlichen Ungleichheits- und Chancenstrukturen besser zu verstehen und fachlich angemessen darauf zu reagieren. Der Beitrag betrachtet den Zusammenhang von Trauma und Rassismus aus der Perspektive von Pädagogik und Sozialer Arbeit und konzeptualisiert ein rassismus- und traumasensibles Vorgehen im psychosozialen und traumapädagogischen Feld.Racism and discrimination are widespread phenomena that were not taken seriously (enough) in professional examinations for a long time. In addition, new findings that racist discrimination can (also) cause traumatic responses have only recently been discussed – and this discussion has been much more extensive internationally than it has been in Germany. Trauma-informed practice and trauma counseling can make important contributions to the attempt to better understand racism and discrimination and their health and social effects, including the underlying social structures of inequality and opportunity, and to respond to them in a professionally appropriate manner. This article considers the relationship between trauma and racism from the perspective of pedagogy and social work and conceptualizes a racism- and trauma-sensitive approach to psychosocial and trauma-informed practice.

Traumapädagogische ­Arbeit mit rassismuserfahrenen Menschen

Alltagsrassistische Erfahrungen, die konzeptionell auch als rassistische Mikroaggressionen gefasst werden, prägen die Lebensrealität von rassifizierten Menschen in Deutschland und können für die Betroffenen massive Beeinträchtigungen ihrer psychischen Gesundheit zur Folge haben, die einer psychotherapeutischen Behandlung bedürfen. Doch rassistische Mikroaggressionen, die auch im Kontext von Psychotherapie und Beratung stattfinden, verhindern eine adäquate Behandlung. Der Beitrag beleuchtet zunächst das Vorkommen von Rassismus in Deutschland, auch in seinen subtilen, alltäglichen Formen und im Kontext von Psychotherapie. Im Anschluss werden Bedingungen und Notwendigkeiten auf der Ebene von Fachgesellschaften, in der Aus- und Weiterbildung von Psychotherapeut:innen und Berater:innen, in der (Psychotherapie-)Forschung und für das psychotherapeutische bzw. beraterische Vorgehen formuliert, die eine rassismussensible und rassismuskritische Psychotherapie und Beratung ermöglichen sollen.Experiences of everyday racism, conceptualized also as racial microaggressions, are shaping the reality of racialized persons in Germany and can have severe negative impacts on their mental health, which require psychotherapeutic treatment. However, racial microaggressions, even occurring in the context of psychotherapy and counseling, impede an adequate treatment. The paper first considers the occurrence of racism in Germany, also in its subtle, everyday manifestations and in the context of psychotherapy. Subsequently the conditions and requirements (on the level of expert associations, in the training of psychotherapists and counselors, in (psychotherapeutic) research and for psychotherapeutic approaches) are specified, which shall enable anti-racist and racial sensitive psychotherapy and counseling.

Thematisierbarkeit von Rassismuserfahrungen im ­Kontext von Psychotherapie und Beratung

Dieser Artikel untersucht Rassismus als strukturelle Gewalt im Bereich psychischer Gesundheit und betrachtet Psychiatrie, klinische Psychologie sowie verwandte Gesundheitswissenschaften als gesellschaftliche, wirtschaftliche und politische Systeme, die ungleiche Verteilungen von Disparitäten und Vulnerabilitäten im Bereich der psychischen Gesundheit aufrechterhalten. Das Trauma des Rassismus wird beleuchtet, besonders die Geschichte der Community-Resilienz, die sich um die Auseinandersetzung mit Rassismus entwickelt hat. Erkenntnisse der Community Care Conference 2023 zur Bedeutung der Fürsorge für Einzelne in ihren Gemeinden unterstützen ein holistisches Verständnis des Selbst-in-Beziehung-zur-Gemeinschaft durch radikale gewaltfreie Mitgefühls- und Kommunikationsansätze.This article explores racism as structural violence in mental health, with a view of psychiatry, clinical psychology and the allied mental health sciences as social, economic and political systems that perpetuate unequal distributions of mental health disparities and vulnerabilities. The trauma of racism is explored, particularly the history of community resilience that has developed around confronting racism. Insights of the Community Care Conference 2023 on the importance of caring for individuals within their local communities strengthen a holistic understanding of self-in-relation-to-community through radical non-violent compassion and communication.

Die Bewältigung rassistischer Gewalt und daraus resultierender Traumata durch Community Care

Marilena de Andrade im Gespräch mit Tupoka Ogette

»Sprechen lernen über Rassismus ist wie ein Muskel, den wir als Gesellschaft trainieren müssen«

Rassismus im psychotherapeutischen ­Kontext – Eine Stellungnahme der Interessengruppe für Transkulturelle Klinische Psychologie und Psychotherapie der Deutschen Gesellschaft für Psychologie (DGPs)

Ein Interview mit Dorothea Zimmermann, Mohammed Jouni und Conny Bredereck, geführt von Maite Gabriel

Selbst organisierte Räume rassismuskritisch gestalten und begleiten

Ein Interview mit Claudia Klett, geführt von Annett Kupfer

»Ziel wäre weniger, einzelne Menschen zu heilen, sondern die Beziehungen«

Kinder und Jugendliche, die in Pflegefamilien und Jugendhilfeeinrichtungen leben, sind häufig von belastenden Lebenserfahrungen als auch psychischen Erkrankungen betroffen. In der vorliegenden Erhebung wurde eine Stichprobe von N = 50 Kindern und Jugendlichen aus Pflegefamilien und stationären Jugendhilfeeinrichtungen untersucht, die sich in ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer Behandlung befanden. Es wurde das Erleben spezifischer belastender Lebenserfahrungen über die Dokumentation der Akten und Hilfeplanverläufe erfasst und außerdem überprüft, ob ein Zusammenhang zwischen solchen Erfahrungen und dem Auftreten bestimmter Diagnosegruppen besteht. Bei knapp zwei Drittel der Stichprobe wurden belastende Lebenserfahrungen dokumentiert. Dabei wurden die erlebten Lebenserfahrungen in interpersonelle und akzidentelle Erfahrungen unterschieden und untersucht. Im Ergebnis zeigt sich, dass bei Kindern und Jugendlichen, die körperliche Gewalt erlebt haben, signifikant häufiger Sozialverhaltensstörungen auftreten. Wenngleich belastende Lebenserfahrungen häufig auftraten, wurden Posttraumatische Belastungsstörungen nur selten diagnostiziert. Darüber hinaus zeigten sich keine Muster von spezifischen Diagnosegruppen. Die Erhebung verweist auf die hohe Belastung dieser Risikogruppe sowie auf die Besonderheiten und Fallstricke in der Behandlung und Forschung von und mit Pflege- und Heimkindern.Children and adolescents living in foster or institutional care have frequently experienced adverse life events (ACEs). Prevalence of psychiatric disorders is high within this population. In the present survey, a sample of N = 50 children and adolescents living in foster or institutional care were examined. During the recruitment phase all participants underwent outpatient psychiatric-psychotherapeutic treatment. The experience of specific ACEs was recorded using the documentation of patient files and support plans provided by youth welfare services. Furthermore, connections between ACEs and the occurrence of ICD-10 diagnosis groups were checked for. As a result, ACEs were documented for almost two thirds of the sample. Considering a differentiation between interpersonal and accidental events, social behavior disorders occur significantly more frequently in children and adolescents who have experienced physical violence. Although ACEs were common, post-traumatic stress disorder was rarely diagnosed. Furthermore, no patterns of specific diagnostic clusters were found. The present survey highlights the high burden of this risk group as well as the peculiarities and pitfalls concerning the treatment and research of children in foster care and institutions.

Belastende Lebenserfahrungen von Pflege- und Heimkindern in ambulanter psychiatrisch-psychotherapeutischer ­Behandlung

Hintergrund: Persönliche Wertorientierungen haben einen Einfluss auf die Pathogenese von psychischen Traumafolgestörungen. Bisher haben sich nur wenige Studien damit beschäftigt, wie Werte mit dem Verlauf einer EMDR-Therapie assoziiert sind. Patienten und Methoden: 64 Bundeswehrsoldaten erhielten den Portrait Values Questionnaire (PVQ), die Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS) und das Depressionsmodul des Patient Health Questionnaire (PHQ-9) im Rahmen einer multimodalen stationären Traumatherapie mit EMDR. Veränderungen von Werten unter Therapie (prä (T1), post (T2), kat (T3)) sowie ihr Einfluss auf den Schweregrad der PTBS-Symptomatik und Depressivität wurden mit Regressionsanalysen untersucht. Ergebnisse: Die Belastung in PHQ-9 (F = 3.78, p = .03) und PDS (F = 6,37, p = .003) war bei T2 (PHQ-9) bzw. T3 (PDS) signifikant verbessert. Zwischen T2 und T3 nahm der PVQ-Skalenwert von »Selbstbestimmung«, »Hedonismus«, »Leistung«, »Macht« und »Tradition« signifikant ab. »Leistung« zu T1 war signifikant negativ mit der Trauma­belastung in der PDS im Verlauf assoziiert, ansonsten hatten Wert­orientierungen keinen Einfluss auf Depressivität und PTBS-Symptomschwere. Schlussfolgerung: Wertorientierungen sollten in der Traumatherapie von Soldat:innen einen höheren Stellenwert erhalten.Background: Personal values have an influence on the pathogenesis of mental disorders. Only a few studies have thus far addressed on how values are associated with the course of EMDR therapy. Patients and Methods: 64 German Armed Forces soldiers received the Portrait Values Questionnaire (PVQ), the Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS) and the Depression Module of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) as part of inpatient trauma therapy using EMDR. A repeated-measures ANOVA was conducted to examine whether change occured over time (pre (T1), post (T2), cat (T3)). Regression analyses were performed to examine the influence of values on trauma severity and depression. Results: PHQ-9 (F = 3.78, p = .03) and PDS (F = 6.37, p = .003) were significantly improved at T2 (PHQ-9) and T3 (PDS). Between T2 and T3, the PVQ-value types »self-direction«, »hedonism«, »achievement«, »power«, and »tradition« changed significantly. Apart from »achievement«, values had no influence on depression and trauma severity. Conclusion: Value orientations should be given higher priority in trauma therapy of soldiers.

Assoziationen mit dem Outcome einer stationären Traumatherapie bei einsatztraumatisierten Bundeswehrsoldaten

Wirken Werte auf Traumaheilung?

Lehrbuch Transkulturelle Traumapädagogik

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 1

Birgit Wagner, Prof. Dr., ist Professorin für Klinische Psychologie &amp; Psychotherapie - Verhaltenstherapie an der Medical School Berlin. Sie ist psychologische Psychotherapeutin, zertifizierte Psychoonkologin und psychologische Gutachterin. Ihre Forschungs- und Therapieschwerpunkte sind die Traumafolgestörungen, insbesondere die anhaltende Trauerstörung und E-Mental-Health-Interventionen.

Heiner Fangerau, Prof. Dr., ist Direktor des Institutes für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf. Seine Arbeitsschwerpunkte sind die Geschichte und Ethik der Medizin des 19. und 20. Jahrhunderts, die Geschichte der medizinischen Diagnostik sowie die medizinhistorische Netzwerkanalyse und Geschichte und Ethik medizinischer Technik.

In der DDR waren zwischen 1949 und 1989 etwa eine halbe Million Kinder und Jugendliche in Normal- und Spezialheimen sowie Jugendwerkhöfen untergebracht. Ihre oftmals belastenden und traumatischen Erfahrungen und die psychosozialen Folgen wurden bisher zu wenig beachtet. Das Buch gibt Einblicke in die Ergebnisse des interdisziplinären Forschungsverbunds »Testimony – Erfahrungen in DDR-Kinderheimen. Bewältigung und Aufarbeitung«. Im Fokus stehen das Erleben der damaligen Kinder und Jugendlichen und ihre Bewältigungsleistungen bis in die Gegenwart, die für die gesellschaftliche Aufarbeitung von großer Bedeutung sind. Die große Stärke des Bandes ist das weite Spektrum der angelegten Perspektiven. Ein Buch für wissenschaftlich Interessierte und Praktiker:innen aus dem Bereich der psychosozialen Versorgung, aber auch für die Betroffenen selbst.

Was hilft ehemaligen DDR-Heimkindern?

- Fokus auf individuelle Bewältigung und gesellschaftliche Aufarbeitung - Interdisziplinäres Werk, bezieht auch medizinhistorische Forschung mit ein - In Therapie und Beratung auch für Opfer von Gewalt in anderen Institutionen anwendbar

Traumatische Erfahrungen und deren Bewältigung über die Lebensspanne 

Was hilft ehemaligenDDR-Heimkindern?

Fokus auf individuelle Bewältigung und gesellschaftliche Aufarbeitung Interdisziplinäres Werk, bezieht auch medizinhistorische Forschung mit einIn Therapie und Beratung auch für Opfer von Gewalt in anderen Institutionen anwendbar

Ehemalige Heimkinder der DDR

»Trauma in der Digitalen Welt«

Psychotherapie ist eine anerkannte Behandlungsform und die First-Line-Empfehlung zur Behandlung psychischer Erkrankungen wie der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Zu den häufig eingesetzten Therapien gehören die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die prolongierte Expositionstherapie (PE), EMDR und die traumafokussierte kognitive Therapie ­(TF-KVT). Insbesondere die traumafokussierte Psychotherapie hat sich in vielen Studien als wirksam erwiesen und wird in der Leitlinie zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung, die federführend von der Deutschsprachigen Gesellschaft für Psychotraumatologie (DeGPT) herausgegeben wird, empfohlen (Schäfer et al., 2019). Das Ausmaß des therapeutischen Nutzens ist jedoch individuell sehr unterschiedlich, und einige Patient:innen sprechen sehr gut, andere hingegen weniger oder nicht auf die Behandlung an (Schottenbauer et al., 2008). Darüber hinaus sind die Drop-out-Raten hoch und schwanken in der Behandlung der PTBS zwischen 16 und 18 %, (Imel et al., 2013; Lewis et al., 2020). Eine routinemäßige Überwachung der Behandlungsergebnisse (Routine Outcome Monitoring, ROM) der Psychotherapie stellt daher ein wertvolles Instrument zur Verbesserung der Qualität der Versorgung und der Behandlungsergebnisse dar. In diesem Artikel erörtern wir die Vorteile und Mechanismen von ROM und geben Beispiele für das Monitoring während der Therapie und dafür, wie dies in der Traumatherapie angewendet werden kann. Wir schließen den Artikel mit der Beschreibung eines Projekts (»DeGPT-Digi-App-Projekt«), das derzeit von der DeGPT geplant wird. Das Projekt wird mit dem Ziel durchgeführt, niedergelassenen Psychotherapeut:innen (Mitgliedern der DeGPT) eine App (»DeGPT Digi App«) an die Hand zu geben, die ihnen eine Auswahl validierter Fragebögen mit Bezug zur Psychotraumatologie zur Verfügung stellt und dabei hilft, den therapeutischen Prozess psychodiagnostisch zu begleiten und damit zu verbessern.Psychotherapies are well-established forms of treatment and are the first-line treatments for mental health conditions such as post-traumatic stress disorder (PTSD). The most popular of these therapies are cognitive behaviour therapy (CBT), prolonged exposure therapy (PE), EMDR and trauma-focussed cognitive behavioural therapy (TF-CBT). Trauma-focussed cognitive behavioural therapy in particular has proven effective in a large number of studies and is listed as a recommended treatment in the Guidelines For The Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder published by the German Speaking Society of Psychotraumatology (DeGPT) (Schäfer et al., 2019). However, the benefits of therapy vary from person to person, with some patients seeing major improvements, others less so or no improvement (Schottenbauer et al., 2008). In addition to the above, drop-out rates are high which, for treating PTSD, range from between 16 to 18% (Imel et al., 2013; Lewis et al., 2020). This is why routine outcome monitoring (ROM) is a valuable tool for improving treatment quality and outcomes. In this article, we are going to explain the advantages of ROM, how it works and provide some examples of therapy monitoring and of how ROM can be used for trauma therapy. The article ends with a description of the DeGPT Digi App project currently being developed by the DeGPT. This project focusses on the development of an app for registered psychotherapists (members of DeGPT) that will provide them with a range of validated psychotraumatology-specific questionnaires to help them to psychodiagnostically monitor the progress of the therapy they provide and improve it.

Was kann eine App für die Traumatherapie leisten, und wie sollte diese aussehen?

Routine Outcome Monitoring zur Qualitätssicherung in der Traumatherapie

Der Einsatz der künstlichen Intelligenz (KI) und des maschinellen Lernens (ML) im Bereich der psychischen Gesundheit hat in den letzten Jahrzehnten stark zugenommen. Trotz des raschen Fortschritts und der vielversprechenden Möglichkeiten hat die KI bisher nicht ihr volles Potenzial in der psychiatrischen Forschung und klinischen Anwendung entfaltet. In diesem Kapitel werden konzeptionelle Grenzen, technische Herausforderungen, Erklärbarkeit, und klinischer Nutzen erörtert. Es wird aufgezeigt, dass ein von Menschen unterstütztes KI-Paradigma, das inkrementelles Feedback und Selbstanpassung beinhaltet, potenzielle Verzerrungen abmildern, die Interpretierbarkeit verbessern und das Vertrauen in KI-Systeme in der psychiatrischen Versorgung stärken kann.The application of artificial intelligence (AI) and machine learning (ML) in the field of mental health has greatly increased over the past few decades. Despite the rapid progress and promising possibilities, AI has not yet realized its full potential in psychiatric research and clinical application. In this chapter, conceptual limitations, technical challenges, explainability, and clinical utility are discussed. A human-assisted AI paradigm that incorporates incremental feedback and self-adaptation may mitigate potential biases, improve interpretability, and increase trust in AI systems in mental health care.

Für eine skalierbare, automatisierte und praktikable Risikostratifizierung der ­posttraumatischen Belastungsreaktion

Nutzung des vollen Potenzials des maschinellen Lernens

In Medienberichten geraten aktuell Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die Patient:innen aus dem Kontext organisierter Gewalt behandeln, unter den Verdacht, den Berichten bezüglich traumatisierender Erfahrungen kritiklos Glauben zu schenken und damit Verschwörungserzählungen Vorschub zu leisten. Diese Darstellung übersieht, dass die Planung einer psychotherapeutischen Behandlung immer von Hypothesen geleitet wird. Medizinische Hypothesen gehen von einer Möglichkeit aus, behaupten aber keinen tatsächlichen Kausalzusammenhang und sind daher keine Verschwörungsnarrative. Das Thema »organisierte Gewalt« braucht mehr Aufmerksamkeit in der Öffentlichkeit, und es sollte dringend eine Debatte über den aktuell besten Stand der Therapie und Unterstützung für diese Gruppe von traumatisierten Menschen geführt werden.In media reports, psychotherapists who treat patients from the context of organized violence are currently suspected of uncritically believing the reports of traumatizing experiences and thus promoting conspiracy narratives. This presentation overlooks the fact that the planning of a psychotherapeutic treatment is always guided by hypotheses. Medical hypotheses assume a possibility but do not claim actual causality and are therefore not conspiracy narratives. The issue of »organized violence« needs more public attention and a debate about the current best status of therapy and support for this group of traumatized people should urgently be held.

Zur aktuellen Debatte über die Behandlung von Opfern organisierter Gewalt

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit dem Zusammenhang von Suizidalität und selbstverletzendem Verhalten sowie Gewalt gegen andere Personen bei Frauen, die sowohl an einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) als auch an substanzbezogenen Störungen (SUD) leiden. Hinsichtlich potenzieller Risikofaktoren wurde ein besonderes Augenmerk auf Emotionsregulationsstrategien gelegt. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass ein Großteil der untersuchten 343 Frauen mindestens eine traumatische Kindheitserfahrung erlebt hat und die berichtete Gewalt dabei häufiger gegen sich selbst als gegen andere gerichtet ist. Ferner wird deutlich, dass der Einsatz funktionaler Emotionsregulationsstrategien wie beispielsweise Neubewertung oder sozialer Unterstützung mit einer geringeren Tendenz zu Gewaltanwendung einhergeht als der Einsatz dysfunktionaler Strategien wie beispielsweise Vermeidung unangenehmer Gefühle oder Grübeln. Funktionale Emotionsregulationsstrategien könnten in der Therapie dieser Patientinnen gezielt gefördert werden, um das Risiko für suizidales Erleben und Verhalten, Selbstverletzungen sowie Gewaltanwendung zu reduzieren.This study aims to investigate the relationship between suicidal behavior, self-harm, and violence among women diagnosed with both, post-traumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorders (SUD), with a particular focus on emotion regulation strategies as a potential risk factor. The study’s results reveal that a significant number of women have experienced at least one traumatic childhood event, and that the reported violence is more frequently directed towards oneself than towards others. Moreover, the study highlights that functional emotion regulation strategies, such as reappraisal or social support, are associated with a lower tendency towards violence compared to dysfunctional strategies, such as avoiding unpleasant feelings or ruminating. Overall, this study provides insights into how functional emotion regulation strategies could be specifically targeted in the therapy of women with comorbid PTSD and SUD in order to reduce the risk of suicidal experience and behavior, self-injury, and the use of violence.

Welche Rolle spielen Emotionsregulationsstrategien?

Selbst- und Fremdaggression bei Frauen mit Posttraumatischer Belastungsstörung und substanz­bezogenen Störungen

Moralische Konflikte gewinnen für das pathogenetische Verständnis sowie für die Therapie von Traumafolgestörungen zunehmend an Bedeutung. Im Rahmen einer Übersichtsarbeit mit eingebundener Kasuistik werden spezifische Merkmale von Wertekonflikten und moralischen Verletzungen im militärischen Kontext sowie psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten herausgearbeitet und diskutiert. Moral conflicts are of increasing importance for the pathogenetic understanding and therapy of posttraumatic disorders. This scholarly review with an included case report illustrates specific characteristics of value conflicts and moral injury in the military. Psychotherapeutic treatment options are presented and discussed.

Übersicht und Kasuistik aus dem Kontext von Militär und Einsatzkräften

Moralische Konflikte im Rahmen militärischer Traumatisierungen

Straftaten, bei denen die Wahl des Opfers aufgrund von Geschlecht, geschlechtlicher oder sexueller Identität erfolgt, können als »genderbasierte Hate Crime« bezeichnet werden. In der vorliegenden Studie werden die Relation von genderbasierter Hate Crime zu anderen Formen von Hate Crime sowie die Folgen von genderbasierter Hate Crime untersucht. Grundlage ist eine Bevölkerungsbefragung in Mannheim im Jahr 2020. Es zeigt sich, dass bei allen Opferwerdungen Hate Crime überwiegt und die genderbasierte Variante meist dominant ist. Zudem bestätigt ein multivariates Pfadmodell relevante und signifikante Effekte von genderbasierter Hate Crime auf die Kriminalitätsfurcht, das institutionalisierte Vertrauen, die perzipierte Lebensqualität und die Sensibilität gegenüber lsbti-Feindlichkeit sowie sexuellen Herabwürdigungen. Ein unzureichender Schutz gegen genderbasierte Hate Crime in einer Gesellschaft dürfte demnach weitreichende Folgen haben.»Gender-based hate crime« is crime motivated by a bias against sexual orientation, gender or gender identity. This study investigates (a) the relation of gender-based hate crime to other forms of hate crime and (b) the consequences of gender-based hate crime. The empirical basis is a population survey conducted in Mannheim in 2020. It shows that hate crime is the predominant form of victimisation, with gender being the most significant. In addition, a multivariate path model indicates the relevant and significant effects of gender-based hate crime on fear of crime, institutionalized trust, perceived quality of life and sensitivity both to lsbti hostility and sexual degradation. Accordingly, it can be concluded that inadequate protection against gender hate crimes has a destabilising effect on society.

Relevanz und Folgen

Genderbasierte Hate Crime

Für viele Personen, die in der DDR aus politischen Gründen inhaftiert waren, stellte die Haft einen extremen Bruch in der eigenen Biografie dar. Die oft sequenziellen Traumatisierungen während der Haft führten zudem zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von psychischen und körperlichen Erkrankungen. Neben den Beeinträchtigungen der psychischen und körperlichen Gesundheit berichten viele Betroffene zusätzlich von erheblichen Beeinträchtigungen im psychosozialen Bereich. Obgleich empirische Studien den Zusammenhang zwischen Traumatisierungen und psychischen sowie somatischen Erkrankungen aufzeigen, ist der Weg zur rechtlichen Anerkennung der Haftfolgeschäden für viele Betroffene weiterhin sehr schwierig. In diesem Fallbericht möchten wir einen besonders eindrücklichen Fall schildern, in dem sowohl die psychischen wie auch körperlichen Haftfolgeschäden betrachtet werden. Details, die Rückschlüsse auf die hier beschriebene Person zugelassen hätten, wurden zum Schutz der Anonymität der Betroffenen verändert oder weggelassen.For many people who were imprisoned in the GDR for political reasons, imprisonment constituted an extreme break in their biography. The often-sequential traumatization during detention led to an increased risk of developing trauma-related disorders. Many of those affected report long-term impairments of their mental and physical health as well as considerable related impairments in the psychosocial area. Although, empirical studies show the link between traumatization and mental and somatic trauma-related disorders, achieving legal recognition for the imprisonment-related damages continues to be very difficult. In this case report, we will describe a particularly illustrative case that shows both the mental and physical consequential damage related to the imprisonment. Details, that might have given away the identity of the here described person, were changed in order to ensure anonymity.

Ein erschütternder Bruch in der Biografie – Kasuistik

Psychische und ­körperliche Haftfolgeschäden nach ­politischer Inhaftierung in der DDR

Kompetenz!Box Therapie und Beratung

Impacttechniken

Trauma in der Digitalen Welt

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 4

Stationäre Traumatherapie

Im vorliegenden Beitrag werden Empfehlungen für Qualitätsstandards bei (teil-)stationärer Traumatherapie dargestellt, die von der Arbeitsgruppe »Stationäre Traumatherapie« der Deutschsprachigen Gesellschaft für Psychotraumatologie (DeGPT) als Mindestanforderungen angesehen werden und die den Kriterien für Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität Rechnung tragen. Dazu gehören im Therapiekonzept definierte Therapieziele mit aufeinander abgestimmten Behandlungsinhalten, -verfahren und -methoden. Diese sollen in transparenten Informationen für Zuweiser, Kostenträger und Patient:innen zugänglich gemacht werden. Die funktionellen Räumlichkeiten geben Schutz und Sicherheit. Traumaspezifische Fort- und Weiterbildungen, strukturierte Teambesprechungen, Supervisionen und systematische Evaluationen des Therapieerfolges sichern die Ergebnisqualität. Eine umfassende Dokumentation und ein geregeltes Risikomanagement ergänzen die hoch qualifizierte Therapie.This article aims to present recommendations for quality standards in (partially-)inpatient trauma therapy, which the working group on inpatient trauma therapy of the Germanspeaking Society for Psychotraumatology (DeGPT) considers to be minimum requirements and which take into account the criteria for structural, process and outcome quality. This includes treatment goals defined in the therapy concept with coordinated treatment contents, procedures and methods. These are to be made accessible in transparent information for referrers, payers and patients. The functional premises provide protection and security. Trauma-specific further training, structured team meetings, supervision and systematic evaluation of the success of the therapy ensure the quality of the results. Comprehensive documentation and regulated risk management complement the highly qualified therapy.

Empfehlungen von Qualitäts- und Mindeststandards bei stationärer und teilstationärer Traumatherapie

Hintergrund: Krankenhäuser und Rehabilitationskliniken mit spezifischen Behandlungsangeboten für schwer und chronisch traumatisierte Menschen liefern einen wichtigen Beitrag zur Versorgung dieser Patientengruppe. Vor diesem Hintergrund war das Ziel der vorliegenden Recherche die Erhebung von Informationen zum Behandlungsangebot für psychisch traumatisierte Menschen auf den Webseiten von psychiatrisch und psychotherapeutischen-psychosomatischen Kliniken in Deutschland mit entsprechenden Behandlungsindikationen. Methode: Die Internetrecherche erfolgte anhand von relevanten Schlüsselbegriffen. Internetauftritte von insgesamt 96 Kliniken wurden ausgewertet. Erfasst wurden Angaben zur therapeutischen Grundausrichtung, Hinweise auf traumaspezifische Settingbedingungen, Behandlungsangebote sowie Angebote zur poststationären Nachsorge. Ergebnis: Die Bereitstellung von Informationen war vielfach unbefriedigend, da nur ein Teil der Kliniken Angaben machte. Soweit aus den verfügbaren Informationen der Webseiten ersichtlich, wurden traumatisierte Menschen in der Regel gleichzeitig auf Stationen mit Patient:innen mit unterschiedlichen psychiatrischen bzw. psychosomatischen Störungen traumaspezifisch behandelt; wenige Kliniken boten traumaspezifische Abteilungen an. Bei den spezifischen Gruppenangeboten standen Psychoedukation, Stabilisierungsgruppen sowie allgemeine ressourcen­fördernde Gruppenangebote im ­Vordergrund. Konfrontative Behandlungs­methoden schienen nach den hier erhobenen Informationen weitgehend im einzeltherapeutischen Setting angewandt zu werden. Ein breites traumaspezifisches Methodeninventar war eher die Regel als die Ausnahme. Diskussion: Diese nicht repräsentative Recherche zeigt, dass wichtige Informationen für Zuweisende und Patient:innen auf den Webseiten der identifizierten Kliniken fehlen. Hinweise auf Ergänzungen der Informationen werden gegeben.Background: Inpatient treatment in hospitals for traumatized people plays an important role in Germanys health care system. We investigated for websites of psychiatric or psychosomatic hospitals which offer inpatient treatment for traumatized patients. In total ninety-six clinics were included. Method: We used specific keywords for this research. We focused on information regarding the psychotherapeutic basis, the setting of treatment, information about trauma treatment and follow-up care. Results: In total the information basis is not satisfying because not all clinics deliver them sufficiently. Most clinics offer specific trauma treatment in wards mixed with other patients suffering from different psychiatric or psychosomatic disorders than trauma; less clinics offer specialized wards for traumatized patients only. Specific group therapy was the treatment of choice offering psychoeducation for PTSD, training for stabilization and general resource orientated groups. As far as we could gather specific information exposure focused treatment was offered in a face-to-face setting. Using different trauma specific interventions is more usual than an exception. Discussion: This not representative study showed a lack of specific information by a substantial number of the reviewed clinics. Proposals for improving information on websites are made.

Eine Internetrecherche

Stationäre psychotherapeutisch-psychiatrische Versorgung traumatisierter Menschen in Deutschland

Es wird ein verhaltenstherapeutisch orientierter Leitfaden für die Supervision bei traumafokussierter Psychotherapie vorgestellt, der auch therapieschulenübergreifend einsetzbar ist. Es wird eine Supervisionsheuristik zugrunde gelegt, bei der sich die Variablen den Subsystemen der Traumatherapie (Therapeut, Patient, therapeutische Beziehung), ihren Rahmenbedingungen sowie der Supervision, jeweils nach Inhalts- und Beziehungsaspekt im zeitlichen Verlauf getrennt, zuordnen lassen. Vor diesem Hintergrund soll eine Strukturierungshilfe zur Planung, Steuerung und Überwachung einer Traumatherapie gegeben werden, die sich bei ambulanter und stationärer traumafokussierter Psychotherapie anwenden lässt und sich an der aktuellen S3-Leitlinie zur Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) orientiert. Der Leitfaden ist außer zur Supervision sowohl für den nieder­gelassenen bzw. klinischen Praktiker als auch für Aus-, Fort- und Weiterbildung zu traumafokussierter Psychotherapie als Orientierungshilfe geeignet.A behaviorally oriented guide for the supervision of trauma-focused psychotherapy is presented, which can also be used across therapy schools. A supervision heuristic is used, in which the variables can be assigned to the subsystems of trauma therapy (therapist, patient, therapeutic relationship), their framework conditions and supervision, each separated according to content and relationship aspect over time. Against this background, a structuring aid for the planning, control and monitoring of trauma therapy is to be given, which can be used in outpatient and inpatient trauma-focused psychotherapy and is based on the current S3 guideline for post-traumatic stress disorder (PTSD) of the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF). In addition to supervision, the guide is suitable as an orientation aid for established or clinical practitioners as well as for training, further education and further training in trauma-focused psychotherapy.

Leitfaden für die Supervision einer Traumatherapie

Die trauma­fokussierte Psychotherapie von einsatztraumatisierten deutschen Soldat:innen findet in der Regel im Einzelsetting statt. Die traumafokussierte Behandlung im Gruppenrahmen stellt in Deutschland eine Rarität dar. Daten aus den USA zeigen gute Erfolge hinsichtlich der Behandlung von Veteranen mithilfe der Cognitive Processing Therapy (CPT) im Gruppensetting. Die vorliegende Machbarkeitsstudie dokumentiert erste Ergebnisse der CPT (mit Traumakonfrontation im Gruppenrahmen) in der stationären Behandlung von einsatztraumatisierten Soldat:innen (N = 25). In der Traumasymptomatik und in der Depressions- und Beschwerdesymptomatik zeigten sich signifikante Symptomreduktionen im Verlauf der Intervention, die auch noch sechs Monate nach Abschluss anhielten. Die Patient:innenzufriedenheit mit der Intervention stellte sich als gut dar. Trauma-focused psychotherapy for German soldiers traumatized by active military involvement usually takes place in an individual setting. Treatment of this kind in a group setting is a rarity. Data from the USA indicate good results in the treatment of former soldiers via the use of cognitive processing therapy (CPT) in a group setting. The present feasibility study documents initial results obtained by CPT (with trauma confrontation in a group setting) in the inpatient treatment of soldiers (N = 25) traumatized by the experience of military action. Significant reductions in trauma symptomatology and in depression and distress symptoms were observed during the course of the intervention and persisted 6 months after termination. Patient satisfaction with the intervention was good.

Verlauf und Wirksamkeit – eine Machbarkeitsstudie

Cognitive Processing Therapy bei einsatztraumatisierten ­Soldaten der Bundeswehr

Die Anwendung der OPD hat sich für das Verständnis bewährt, welche Resilienz- und Risikofaktoren bei einem Menschen im Zusammenwirken mit weiteren biologischen und sozialen Faktoren eine psychische Störung begründen oder verhindern. Für die Gruppe der Traumafolgestörungen erscheinen vom Patienten zunächst unabhängige Lebensereignisse unmittelbar kausal. Bei einem »Gleichgewicht« zwischen Ausmaß der Belastung und den zur Verfügung stehenden Ressourcen entstehen bekanntlich bei der Mehrzahl der Betroffenen keine oder vergleichsweise geringe negativen Folgen. Aus diesen Gründen erscheint es für die psychodynamische Bewertung eines Traumas und dessen Folgen relevant, eindeutig zwischen dem Traumaereignis als solchem und einer eventuell resultierenden Traumatisierung zu trennen. Das vorschnelle Kategorisieren eines Menschen mit Lebensbelastungen als »traumatisiert« ist hierbei wenig hilfreich und lässt mögliche Stärken und Bewältigungsstrategien außer Acht. Der Fokus einer Operationalisierung liegt somit auf der Unterscheidung zwischen Lebensereignissen und Traumata, einer Beschreibung der psychodynamischen Vulnerabilitäten und Ressourcen zum Zeitpunkt des Ereignisses und deren Auswirkungen auf Störungsentwicklung und Krankheitsverlauf. In cases of posttraumatic mental disorders the traumatic life event seems to be the major causal factor independent of the victim’s personality. Because only a fraction of people exposed to a traumatic event develop a mental disease other factors like the individual psychodynamic ressources and vulnerabilities play an important role in the outcome. To understand the subject’s psychodynamic coping with the event, it is of major importance to differentiate between the traumatic event itself and traumatisation of the subject as a possible but not necessary individual response. To characterize every trauma victim as traumatized is therefore an invalid shortcut and neglects ressources and strengths of the subject to cope with even the worst traumatic life events. A psychodynamic trauma approach needs a valid operationalization of the trauma itself – in difference to other major life events –, an operationalization of the subject’s psychodynamic ressources and vulnerabilities to cope with the event and their impact on the outcome. The OPD is a longstanding and valid instrument in psychodynamic diagnostic and this article introduces traumaspecific amendments to the manual, which improve the psychodynamic diagnostic and treatment after traumatic or major life events.

Erweiterung der Operationalisierten ­Psychodynamischen Diagnostik (OPD) um trauma­spezifische Variablen für die ­psychodynamische Diagnostik und ­Therapieplanung

Psychodynamische Diagnostik von Traumata

Ein Interview mit Alice Romanus-Ludewig, geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Resilienz- und bindungsorientierte Traumatherapie

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 3

Gruppenpsychotherapeutische Ansätze zur Behandlung von Traumafolgestörungen

Die vorliegende Übersicht fasst die metaanalytische Evidenz gruppenpsychotherapeutischer Ansätze zur Reduktion posttraumatischer Belastungssymptome zusammen und gibt einen Überblick zur Berücksichtigung von Gruppenpsychotherapie in nationalen und internationalen Behandlungsleitlinien. In einer systematischen Literaturrecherche wurden drei relevante aktuelle Metaanalysen (publiziert 2019 oder später) identifiziert, die die Wirksamkeit von Gruppenpsychotherapien in randomisiert-kontrollierten Studien untersuchten. Die Mehrheit der in den Metaanalysen betrachteten Studien evaluierte kognitiv-verhaltenstherapeutische Manuale. Im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen ist Gruppenpsychotherapie signifikant wirksamer in der Reduktion von PTBS-Symptomen. Keine Unterschiede zeigten sich im Vergleich der Wirksamkeit von Gruppenpsychotherapie und aktiven Kontrollgruppen. Die Evidenz zu Gruppenpsychotherapie findet in aktuellen Behandlungsleitlinien der PTBS im Vergleich zu den Vorversionen stärkere Berücksichtigung, dies ist aber selten mit einer expliziten Empfehlung von Gruppentherapie verbunden. Für eine weitere Verbreitung von Gruppentherapien sind noch einige Forschungsfragen, speziell zu differenziellen Effekten zu klären. Außerdem gilt es, die Evidenz zur Gruppentherapie Praktikern effizienter näherzubringen.This article reviews the meta-analytic evidence available on the efficacy of group psychotherapy in reducing posttraumatic stress symptoms and provides a summary of the view taken of group psychotherapy in national and international treatment guidelines. A systematic review of the literature identified three recent meta-analyses (published in 2019 or later) examining the benefits of group psychotherapy in randomized controlled trials. The majority of studies included in the meta-analyses evaluated cognitive-behavioral therapy manuals. Compared with untreated control groups, group psychotherapy has proven to be significantly more effective in reducing PTSD symptoms after treatment. No differences were reported between group psychotherapy and active control groups. Although compared with earlier versions, evidence on group psychotherapy is given greater consideration in current PTSD treatment guidelines, explicit recommendations of group therapy are rare. For a further dissemination of group treatment, various research issues need to be clarified, notably the question of differential effects. In addition, the evidence relating to group therapies needs to be more efficiently transferred to the practical context.

Eine Übersicht über aktuelle metaanalytische Evidenz

Gruppenpsychotherapie zur Reduktion posttraumatischer Belastungssymptome

In den letzten Jahren wurden verschiedene Therapieprogramme zur phasenorientierten Behandlung von komplexen Traumafolgestörungen entwickelt. Die vorliegende Untersuchung überprüfte die Akzeptanz und Durchführbarkeit eines dieser Programme im ambulanten Gruppensetting (»STAIR – Skillstraining für Affektive und Interpersonelle Regulation«) bei 30 Patient:innen mit einer komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS). Insgesamt wurden Inhalte, aber auch Struktur, Arbeitsmaterialien und die Vorgehensweise positiv bewertet. Die Befunde sprechen für eine gute Akzeptanz der Gruppenversion von STAIR auch bei Betroffenen im deutschsprachigen Raum.In the last few years, a variety of phase-based interventions have been developed for patients with complex posttraumatic disorders. The aim of this study was to examine the acceptance and practicability of one such treatment approach (»STAIR« – Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation) in a group setting consisting of 30 female outpatients with complex posttraumatic stress disorders. Participant satisfaction with the content of the treatment, its structure, and session material was substantial. The findings suggest that among German patients the acceptance of STAIR group interventions is high.

Akzeptanz und Durchführbarkeit eines Gruppenprogramms zur Behandlung der komplexen PTBS

Skillstraining zur Affektiven und Interpersonellen ­Regulation (STAIR)

Wie kann es gelingen, Patient:innen mit komplexer Traumatisierung im Rahmen psychosomatischer Rehabilitation trotz knapper personeller Ressourcen erfolgreich zu behandeln? Dieser Artikel beschreibt die mehr als 15- jährige Erfahrung der Rehaklinik Glotterbad in der Behandlung dieser Patient:innen-Gruppe. Dafür hat sich die Zuteilung zu unterschiedlichen Therapie-Armen als hilfreich erwiesen, die sich nach der im Vordergrund stehenden Symptomatik richten, die wiederum Teilhabe und Aktivität am meisten im Wege steht (ICF-Orientierung). Die drei Behandlungsmodule haben folgende Schwerpunkte: kPTBS mit dem Fokus Beziehungsgestaltung zu anderen und zu sich selbst, Emotionale Instabilität mit DBT-Schwerpunkt bei ADHS und Borderline-Persönlichkeitsstörung sowie impulsive Essstörungen bei Binge-Eating und Bulimie. Psychosomatische Rehabilitation behandelt schwerpunktmässig im Gruppensetting. Dass dies viele Vorteile hat, ist längst bekannt, dass dies aber auch bei komplex traumatisierten Menschen einen zusätzlichen Nutzen hat, soll in diesem Übersichtsartikel und anhand einer Fallvignette beschrieben werden.When staff resources are scant, how can we succeed in treating patients with Complex PTSD in the framework of restorative psychosomatic care? The article describes over 15 years of experience with the treatment of this group of patients at the Glotterbad restorative care clinic. One helpful factor has been the allocation to different therapy sectors geared to foreground symptomatologies that in their turn are the most sig­nifi­cant factors impeding participation and activity (ICF orientation). The three treatment modules focus on the following disorders: C-PTSD with special emphasis on relations with others and the self; emotional instability with DBT emphasis in ADHS and borderline syndromes; impulsive eating disorders like binge eating and bulimia. Restorative psychosomatic care largely takes place in group settings. The assets of this approach are well-known, but for individuals with complex traumas it has an additional advantage, which the overview essayed in this article and the discussion of a case vignette are designed to point up.

Ein ganzheitliches Konzept für die ­Behandlung von Patient:innen mit ­komplexer Posttraumatischer ­Belastungsstörung

Traumatherapie im Gruppensetting der Psychosomatischen Rehaklinik Glotterbad

Das Potenzial von Gruppenpsychotherapie wird in der klinischen traumafokussierten Therapie noch immer wenig genutzt. Der Beitrag beschreibt für die klinische Praxis die verschiedenen Möglichkeiten und Erfordernisse bei der Planung von Gruppeninterventionen im ambulanten Bereich. Er zeigt, was in der Planungsphase aus dem Blickwinkel der Therapeuten wie auch dem der Patienten zu berücksichtigen ist. Die einzelnen notwendigen Arbeitsschritte und Entscheidungen werden ebenso dargestellt wie das group forming. Hinweise zur Durchführung und Auswertung werden so gegeben, dass eine Umsetzung in den therapeutischen Alltag gut möglich wird.In trauma-focused clinical therapy, the potential of group therapy has yet to be exploited to any significant extent. The article discusses the various potentialities and requirements involved in planning outpatient group interventions for clinical practice. The author indicates from a therapist’s viewpoint the things that need to be taken into account during the planning phase. Equal attention is given to the individual steps and decisions required at the actual work stage, such as group forming. Suggestions for the conduct of therapy and its evaluation are worded with a view to facilitating implementation in the everyday therapeutic context.

Von der Idee zur Durchführung

Traumagruppenarbeit praktisch

In diesem Überblick zur gesundheitspolitischen Entwicklung der ambulanten Gruppenpsychotherapie in Deutschland werden die Gründe für die Barrieren und auch förderliche Faktoren für die Gruppentherapie-Nutzung aufgezeigt. Sie wurden der BARGRU-Studie entnommen. Über bestehende gesundheitspolitische Neuerungen durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), die besonders für die Gruppentherapie gelten, wird ebenfalls ausführlich informiert. Mit diesem Überblick wird vorrangig das Ziel verfolgt, (angehende) ambulante ärztliche und psychologische Psychotherapeut:innen und Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeut:innen mit und ohne Fachkunde in Gruppentherapie zu ermuntern, vermehrt die psychotherapeutische Gruppentherapie in der ambulanten Praxis zu nutzen.This overview of the health-­political development of outpatient group psychotherapy in Germany indicates both the grounds for obstacles to group thera­py and the factors facilitating it. They were taken from the BARGRU study. The author also provides more detailed information on existing health-policy innovations by the Federal Joint Committee ­(G-BA), notably for group therapy. The aim of the review is to encourage (prospective) medical and psychological psychotherapists and child and adolescent psychotherapists working in the outpatient sector to increase the use of psychotherapeutic group therapy, whether they possess expertise in group therapy or not.

Gesundheitspolitische ­Entwicklungen in der ambulanten Gruppentherapie

In meinem Beitrag aus der verhaltenstherapeutischen ambulanten Praxis berichte ich zunächst von den eigenen Erfahrungen in der Anwendung gruppentherapeutischer Settings bei der Behandlung der PTBS und den Traumafolgestörungen. Anschließend gehe ich auf die diagnostischen Änderungen im DSM V und im ICD-11 ein und nehme Bezug auf die Weiterentwicklung (gruppen-)therapeutischer Ansätze, die auch für die eigene ambulante gruppentherapeutische Arbeit mit komplexer PTBS (mit / ohne komorbide Störungen) relevant sind. Behandlungsempfehlungen der Dachorganisationen (DeGPT, ESTSS, ISTSS) und aus dem Gewaltprogramm (Herman et al., 2019) werden vorgestellt. Charakteristische Elemente für die GT-Behandlung der PTBS / KPTBS werden zusammengefasst und abschließend Diskussionspunkte angefügt. In this article on the practice of outpatient behavior therapy, the author first reports on experiences with the application of group therapy settings in the treatment of PTSD and trauma sequelae. Subsequently, there is some discussion of the diagnostic changes in DSM V and ICD-11 with reference to the ongoing development of (group-)therapeutic approaches relevant for outpatient group work on complex PTSD (with / without comorbid disorders). Treatment recommendations from umbrella organizations (DeGPT, ESTSS, ISTSS) and from the Violence Program (Herman et al. 2019) are presented. The article closes with a summary of the elements characteristic of GT treatment for PTSD / CPTSD and a listing of points for further discussion.

Ein Erfahrungsbericht aus meiner verhaltenstherapeutischen Praxis

Ambulante Gruppentherapie bei PTBS und kPTBS

Suzette Boon im Interview mit Ingrid Wild-Lüffe

»Die innere Isolation durchbrechen!«

Ein Herzinfarkt oder eine Herzoperation kann mit erheblichen psychischen Beeinträchtigungen einhergehen. Neben depressiven Symptomen und Angstsymptomen können auch Symptome einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) auftreten. Mittels Netzwerkanalyse sollte der Zusammenhang der PTBS-Symptome nach ICD-11 (ITQ) mit Angst und Depression (PHQ-4) bei 345 konsekutiv aufgenommenen Herzpatienten erhoben werden, um mögliche Ansatzpunkte für psychotherapeutische Interventionen aufzeigen zu können. Bei folgenden PTBS-Items bestehen Interaktionen mit Angst oder Depression, und zwar zwischen den Items »übertriebene Schreckreaktion« und »unkontrollierbare Sorgen« sowie zwischen den Items »intensive Bilder oder Erinnerungen« und »depressive Stimmung«. Folgende Items haben die größte Bedeutung für dieses Netzwerk, nämlich die Items »intensive Bilder oder Erinnerungen«, »unkontrollierbare Sorgen« sowie »depressive Stimmung«. Auf Patienten, die intensive Bilder oder Erinnerungen an ihr kardiales Ereignis berichten und mit einem depressiven Verarbeitungsstil oder einer starken Sorgenneigung reagieren, sollte während der AHB besonders geachtet werden, um die mögliche Entwicklung einer PTBS zu verhindern.A myocardial infarction or heart surgery may be associated with significant psychological impairment. Alongside depression and anxiety syndromes, symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) may also occur. With the help of network analysis, an investigation assessed the association of PTSD symptoms after ICD-11 (ITQ) with anxiety and depression (PHQ-4) in 345 consecutively admitted heart patients. The aim was to identify conceivable starting points for psychotherapeutic interventions. The following PTSD items display interactions with anxiety or depression: »exaggeratedly startled response« with »uncontrollable concern« and »intense images or memories« with »depressed mood«. The following items have the greatest significance for this network: »intense images or memories«, »uncontrollable concern« and »depressed mood«. During AHB, patients reporting intense images or memories associated with their cardiac event and responding with depressive tendencies or excessive concern should be given special attention with a view to preventing the potential development of PTSD.

Mögliche Ansatzpunkte für psychotherapeutische Interventionen aus einer netzwerkanalytischen Perspektive

Posttraumatische Belastungsstörung nach ICD-11 bei ­Herzpatienten

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 2

Trauma und Rassismus – ein blinder Fleck in der Psychotraumatologie?

Im Artikel werden mögliche negative Auswirkungen rassistischer Gewalt und Diskriminierung auf Betroffene und deren psychische Gesundheit dargelegt. Diskutiert wird hierbei ein Zusammenhang zwischen Rassismuserfahrungen und erlebtem Trauma. Dafür wird einerseits rassistische Diskriminierung als sozialpolitisch und gesamtgesellschaftlich eingebettete, menschlich verursachte (man-made) Polytraumatisierung behandelt. Andererseits wird gerade im Kontext wiederkehrender, von außen induzierter Rassismuserfahrungen die Begrenztheit einer Diagnose wie »PTBS« hinterfragt. Schließlich wird verdeutlicht, wie psychosoziale Beratung sich aufstellen muss, um vor dem beschriebenen Hintergrund unterstützend wirken zu können. Hierfür wird die Relevanz einer rassismuskritischen, traumasensiblen Perspektive betont. Das heißt, möglicherweise in Beratung selbst (re-)produzierte primäre wie sekundäre Rassismusphänomene wahrzunehmen und abzubauen. Dazu braucht es die im Artikel – nicht abschließend – gesammelten Handlungsorientierungen, wie (Selbst-)Reflexion von u. a. Machtverhältnissen in Beratung, Wissensaneignung, das Schaffen sicherer Räume, Parteilichkeit sowie Empowerment- und Netzwerkarbeit.The article describes possible negative effects of racist violence and discrimination on those affected and their mental health. A connection between experiences of racism and trauma is discussed. On the one hand, we argue, that racist discrimination is a socio-political and socially embedded, man-made poly­traumatization. On the other hand, we question the limitations of a diagnosis such as »PTSD«, especially in the context of recurring, externally induced experiences of racism. Finally, we ask how psychosocial counseling must be set up to support victims of racial discrimination effectively and emphasize on the relevance of a racism-critical, trauma-sensitive perspective. This may mean recognizing and reducing (re-)produced primary and secondary racism phenomena in counselling. This requires the orientation points collected in the article such as (self-)reflection on, among other things, power relations in counseling, knowledge acquisition, the creation of safe spaces, advocacy as well as empowerment and network interventions.

Rassistische Diskriminierungen als »man made desasters« und die Rolle einer rassismuskritischen, traumasensiblen Beratung

Rassismus, Trauma und Beratung

Innerhalb des Kollektivs von Geflüchteten stellen unbegleitete minderjährige Geflüchtete (UMG) eine Hochrisikogruppe für psychische Störungen dar und sind zugleich aufgrund ihres Alters besonderen Anpassungs- und Akkulturationsanforderungen ausgesetzt. Insbesondere Erfahrungen mit Diskriminierung und Rassismus können gravierende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von UMG haben. In der vorliegenden Studie wurden Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen, Bewältigungsstrategien und deren mögliche Zusammenhänge mit psychischer Belastung bei männlichen UMG aus Syrien und Afghanistan untersucht. Es wurden semi-strukturierte Interviews mit 20 aus Syrien und Afghanistan stammenden UMG im Alter von 15 bis 17 Jahren geführt und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Die Analysen offenbaren ein breites Spektrum von erlebten Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen sowie ihren Bewältigungsstrategien. Zudem berichten die UMG im Kontext individueller Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen von psychischen Belastungen. Die Ergebnisse legen darüber hinaus nahe, dass psychische Belastungen der UMG nicht nur mit individuellen, sondern auch mit strukturellen Diskriminierungs- und Rassismuserfahrungen verbunden sein könnten. Die Ergebnisse implizieren einerseits, dass weitere Forschung für ein tieferes Verständnis der erfassten Zusammenhänge notwendig ist. Andererseits besteht eine gesamtgesellschaftliche Verantwortung, UMG vor Diskriminierungen und Rassismus zu schützen sowie die möglichen gesundheitlichen Folgen bedarfsorientiert zu behandeln.Unaccompanied Refugee Minors (URM) represent a high-risk group for mental disorders and are at the same time exposed to special adaption and acculturation requirements. Although experiences of racism and discrimination seem to have a particularly serious impact on URM mental health, there is only little empirical – and almost no qualitative – research on this among URM. In the present study, racism and discrimination experienced by UMR were examined along coping mechanisms, as well as possible interactions with mental health. Semi-structured interviews with 20 URM aged 15 – 17 from Syria and Afghanistan were conducted and analyzed using qualitative content analysis. A wide spectrum of different experiences with racism and discrimination as well as different coping strategies were reported by URM. In addition, URM report psychological distress in the context of experiences of racism and discrimination. The results further suggest that psychological distress experienced by URM may not only be linked to personal factors, but also to experiences of discrimination and racism on an individual and institutional level. The findings underline on the one hand that further research is needed for a deeper understanding of interactions examined. On the other hand, the results provide clearly an urgent need for greater protection of URMs affected by racism and discrimination on different levels addressing the responsibilities of the host society, policy makers and institutional bodies, as well as health professionals to provide help for URMs in need of psychosocial care.

Rassismus- und Diskriminierungserfahrungen und psychosoziales Wohlbefinden bei unbegleiteten minder­jährigen Geflüchteten

US-amerikanische Studien belegen, dass Rassismus einen Risikofaktor für die Gesundheit der betroffenen Kinder und Jugendlichen darstellt, und beschreiben rassistische Diskriminierung u. a. als möglichen Auslöser für traumaspezifische Stressreaktionen. Als protektiver Faktor gilt der familiäre Umgang mit den Rassismuserfahrungen der Kinder und Jugendlichen. Ausgehend davon untersucht die vorliegende Studie explorativ die Auswirkungen von Rassismuserfahrungen bei Kindern und Jugendlichen auf die elterliche Erziehung im deutschen Kontext. Es werden mit sechs Elternteilen Interviews geführt. Die Auswertung erfolgt anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse. Die Eltern berichten von wiederkehrenden Rassismuserfahrungen ihrer Kinder und beobachten bei ihnen als Folgeerscheinung internalisierende und externalisierende Reaktionen. Es zeigt sich, dass das Rassismusverständnis der Eltern entscheidend dafür ist, welche Erfahrungen ihrer Kinder sie als rassistisch identifizieren und mit welchen Copingstrategien sie in ihrer Erziehung reagieren. Ein komplexer Umgang wird sichtbar: Eltern fungieren als Unterstützungspersonen, stärken das Selbstbewusstsein und bereiten auf Rassismuserfahrungen vor. Neue Forschungsfragen sowie Interventionsmöglichkeiten für gesellschaftliche Akteur*innen werden abgeleitet.U. S. studies show that racism is a risk factor for the health of affected children and adolescents. They describe racial discrimination as a potential trigger for trauma-specific stress reactions. The way families handle their children’s and adolescents’ experiences of racism is considered a protective factor. Based on these findings, this study explores the effects of children’s and adolescents’ experiences of racism on parenting in the German context. Interviews are conducted with six parents. The evaluation is based on a qualitative content analysis. The parents report recurring events of racial discrimination towards their children and observations of internalizing and externalizing reactions. The parents’ definition of racism determines which of their children’s experiences they identify as racist and how they cope with them in their parenting. A complex approach is observed: parents function as support persons, strengthen the self-confidence and prepare for racism. New research questions and possible interventions are derived.

Was bedeuten sie für die elterliche ­Erziehung?

Rassismuserfahrungen bei Kindern und Jugendlichen

Trotz gestiegener gesellschaftlicher und medialer Aufmerksamkeit bleibt Rassismus in der Psychotherapie nach wie vor ein »blinder Fleck«. Dabei stellen sich Rassismus und rassistische Mikroaggressionen im Alltag als ein komplexes, diffuses Muster von Ausgrenzung und Diskriminierung dar, das bei Betroffenen nicht nur negative Folgen für das körperliche und psychische Befinden hat, sondern selbst traumatisierend wirken kann. Dieser Beitrag fragt aus der Sicht einer weißen Therapeutin, wie eine rassismuskritische Haltung in der Arbeit mit geflüchteten Menschen etabliert werden kann und wie rassismussensible Ansätze umgesetzt werden können. Auf einen Überblick über psychische Folgen von Rassismus und Theorien zu Alltagsrassismus und Mikroaggressionen folgt eine Beschäftigung mit dem Spannungsfeld der Dyade weiße:r Therapeut:in und Klient:in of Color. Reflexionen aus der eigenen therapeutischen Praxis in einem psychosozialen Zentrum (PSZ) spiegeln Suchbewegungen im Prozess hin zu einer rassismuskritischen Therapie wider. Der Beitrag schließt mit Überlegungen zu Gestaltungsmöglichkeiten auf Team- und institutioneller Ebene.Despite growing attention in society and media racism continues to be a »blind spot« in psychotherapy. This is even the case although racism and racial microaggressions as a complex, diffuse pattern of exclusion and discrimination do not only have negative effects on people’s mental and physical health, but is potentially traumatising itself. From the view of a white therapist, this article discusses questions on how a critical and sensitive approach towards racism can be established within psychotherapy with traumatized refugees. Following an overview on psychological effects of racism and on theories on everyday racism and microaggressions the therapeutic dyad white therapist and client of color will be focused. Reflexions on therapeutical practice in a psychosocial centre for refugees reflect searching movements towards a critical anti-racist therapy. The article ends with considerations on changing processes on the level of therapeutic teams and institutions.

Psychotherapie mit Geflüchteten rassismussensibel und rassismuskritisch gestalten

Sich auf den Weg machen

Kerstin Claus, Unabhängige Beauftragte für Fragen des sexuellen Kindesmissbrauchs, im Interview mit Silke Birgitta Gahleitner

»Es ist wichtig, wenigstens heute zu verstehen, warum damals nicht geglaubt, gehandelt und geholfen wurde«

Der Beitrag stellt Ergebnisse fallrekonstruktiver Analysen von Lebensgeschichten erwachsener Kinder komplex traumatisierter Mütter vor und baut auf einer früheren Studie zu den biografischen Verläufen ebendieser Mütter auf (Zillig, 2016). Es werden transgenerationale Spuren massiver Gewalterfahrungen rekonstruiert. Die spezifischen Belastungen ihrer Mütter sind den interviewten jungen Erwachsenen seit früher Kindheit allgegenwärtig. In Hinblick auf die Gewalterfahrungen ihrer Mütter besitzen sie jedoch kaum Möglichkeiten der Versprachlichung. Ihre Sprachlosigkeit geht mit einer Individualisierung und Entkontextualisierung der Gewalterfahrungen einher. Gewaltausübende Personen und ausbleibende sozial(staatlich)e Unterstützung geraten dabei aus dem Blick. Es zeigt sich stattdessen eine Angst der jungen Erwachsenen vor transgenerationalen Folgen der mütterlichen Belastungen. Abschließend werden die Ergebnisse im Kontext sozialer Interventionen diskutiert.This article presents results of case-reconstructive analyses of life narratives of adult children of mothers with complex traumata. It builds on an earlier study on the biographical trajectories of these same mothers (Zillig, 2016). Transgenerational traces of massive experiences of violence are reconstructed. The specific burdens of their mothers have been omnipresent to the young adults since early childhood. With regard to their mothers’ experiences of violence, however, they have hardly any means of verbalisation. Their speechlessness goes hand in hand with an individualisation and decontextualisation of the experiences of violence. Perpetrators and the lack of social (state) support are lost from view. Instead, the young adults show a fear of transgenerational consequences of maternal stress. Finally, the results are discussed in the context of social interventions.

Lebensgeschichtliche Erzählungen erwachsener Kinder komplex traumatisierter Mütter

Gewaltfolgen als individueller Makel

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 1

Trauma und Gewalt in Institutionen

Die Erfahrungen von Vernachlässigung und Gewalt, die viele Kinder in Kinderheimen zwischen 1949 und 1975 machten, und deren Auswirkungen auf das weitere Leben sind mittlerweile bekannt. Die Lebenslagen Betroffener sind bis zum heutigen Tag häufig sehr prekär. Dieser Artikel beschäftigt sich mit der Geschichte der Heimerziehung, mit den traumatischen Folgen für die in Heimen untergebrachten Kinder und Jugendlichen, mit politischen Initiativen zur Anerkennung ihres Leides und mit den Erfordernissen einer adäquaten Unterstützung für Betroffene in späteren Lebensphasen. Grundlage der Ausführungen ist eine empirische Studie zur Bayrischen Anlauf- und Beratungsstelle für ehemalige Heimkinder. Auf der Basis der darin erhobenen Befunde werden Hinweise für mögliche Maßnahmen zur Stabilisierung der Lebenssituation ehemaliger Heimkinder gegeben. The experiences of neglect and violence that many children in children’s homes had between 1949 and 1975 and their impact on later life are now well known. The living conditions of those affected are often very precarious to this day. This article deals with the history of residential care, with the traumatic consequences for children and young people housed in institutions, with political initiatives to recognize their suffering and with the need for adequate support for those affected in later phases of life. The explanations are based on an empirical study on the Bavarian contact and advice center for former children in care homes. On the basis of the findings therein, indications are given for possible measures to stabilize the living situation of former children in institutions.

Lebenslange Auswirkungen von Heimkindheiten zwischen 1949 und 1975

Wieder ausgeliefert und verdrängt?

Heranwachsende stehen vor einer Vielzahl von Entwicklungsaufgaben. Die Gleichaltrigen stellen dabei eine entwicklungsförderliche Ressource dar; Studien zeigen jedoch, dass von ihnen auch ein Entwicklungsrisiko ausgehen kann. Aus der Risikoperspektive untersuchen wir empirisch das Ausmaß sexualisierter und schulbezogener Peergewalt (Mobbing) während der Jugendphase, die Zusammenhänge verschiedener Formen von Peergewalt und welche Folgen sich für die Betroffenen bezogen auf das Selbstkonzept, das schulische Erleben, für die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten ergeben. Die Analysen basieren auf zwei repräsentativen deutschen Studien (Speak!) mit gut 3700 14- bis 19-Jährigen. Die Ergebnisse zeigen, dass (sexualisierte) Peergewalt – vor allem nicht-körperliche bzw. psychische Formen – ein weitverbreitetes Phänomen darstellt. Weibliche und ältere Jugendliche sind im Besonderen davon betroffen. Sexualisierte und schulbezogene Peergewalt korrelieren substanziell miteinander. Jugendliche, die stark von Peergewalt belastet sind, zeigen negativere Einstellungen der Schule gegenüber, ein negativeres Selbstkonzept, einen schlechteren Gesundheitsstatus und häufiger problematisches Gesundheitsverhalten als Gleichaltrige, die davon nicht betroffen sind.Young people must master a variety of developmental tasks during adolescence. While peers thereby are an important developmental resource, studies point out that they can also pose a developmental risk. From this point of view, we empirically investigate the extent of sexualized and school based peer violence (mobbing) during adolescence, how these different forms of violence are interlinked and what consequences experiencing peer violence does have. The analyses are based on two representative Germany studies investigating more than 3700 14- to 19-year-olds. The findings show that peer violence is a widespread phenomenon, in particular non-physical forms. Female adolescents and older ones are affected in particular. Sexualized peer violence and school based violence (mobbing) do correlate substantially. Adolescents experiencing high rates of peer violence show less school commitment, a more negative self-concept, a more negative stage of health and a more problematic health behavior than adolescents not suffering peer violence.

Prävalenzen, Zusammenhänge und Folgen

Sexualisierte Peergewalt und Mobbing in der Schule

Der folgende Beitrag betrachtet aus soziologischer Perspektive, inwiefern die strukturellen Bedingungen an Hochschulen das Verhältnis von Gewaltopfererfahrungen und dem individu-ellen Sicherheitsgefühl an der Universität beeinflussen. Die kontraintuitiven Befunde einer eigenen Erhebung bilden dabei den Ausgangspunkt: Die Erfahrung von sexualisierter und psychischer Gewalt wirkt sich demnach nicht eindeutig negativ auf die individuelle Beunruhi-gung, auf das Sicherheitsgefühl am Arbeitsplatz oder auf die Erwartung einer erneuten Gewaltopfererfahrung aus. Als Organisation mit spezifischen strukturellen Merkmalen ist die Universität geprägt von einer Sozialkultur, in der sich kognitive und normative Erwartungshaltungen gegenüber Gewalt durch wechselseitiges Beobachten und Beeinflussen ausbilden und stabilisieren. Diese Normalitätsvorstellung von Gewalt fassen wir im Beitrag als kollektive, einstellungs- und handlungsleitende Rahmung, die wir mit den Ergebnissen einer explorativen Latenten Klassenanalyse empirisch untermauern.From a sociological perspective, the article focusses on how structural conditions at universities influence the relationship between experiences of violence and the individual feeling of safety. Counter-intuitive findings of our own survey regarding sexualised and psychological violence form the starting point: Experiencing these forms of violence does not have a clear negative effect on individual unease, on the feeling of safety at work or on the expectation of a renewed experience of violence. As an organisation with specific structural characteristics, the university is characterised by a social culture in which cognitive and normative expectations regarding violence are formed and stabilised through mutual observation and influencing. In this article, we define this normality concept of violence as a collective framing that guides attitudes and actions, which we empirically substantiate with the results of an explorative latent class analysis.

Heide Glaesmer

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Handbuch der Psychotraumatologie

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 1

Ehemalige Heimkinder der DDR

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2023, Jg. 17, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2021, Jg. 15, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 4

Ärztliche Psychotherapie, 2019, Jg. 14, Ausgabe 2

Handbuch der Psychotraumatologie

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2018, Jg. 12, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2015, Jg. 9, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2012, Jg. 6, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2011, Jg. 5, Ausgabe 4

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2009, Jg. 8, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2020, Jg. 14, Ausgabe 3