Die psychoanalytische Praxis stößt an ihre Grenzen, wenn Menschen mit psychischen Leiden behandelt werden, die aus pathogenen Erfahrungen hervorgehen, die nicht oder unvollständig in psychische Repräsentanzen eingeschrieben sind und daher nicht leicht in der therapeutischen Erinnerungsarbeit transformiert werden können. Diagnostisch kann es sich dabei um komplexe Traumafolgestörungen, Borderline-Störungen, psychosomatische Syndrome sowie schwere Depressionen und Psychosen handeln. Ziel der Doppelausgabe 09-10/2022 ist es, einen Beitrag zur Erweiterung dieser Grenzen zu leisten. Zu diesem Zweck werden konzeptionelle und praktische Beiträge vorgestellt, die die schwierige theoretische und klinische Arbeit an und mit der Sprache in den Grenzfällen der psychoanalytischen Praxis aufzuklären versuchen.

»Grenzfälle«

Die psychoanalytische Debatte um unrepräsentierte psychische Zustände und die Grenzen der Behandelbarkeit schwerer seelischer Leiden ist theoretisch ebenso wie klinisch für die Psychoanalyse der Gegenwart zentral. Theoretisch gehaltvoll ist sie, weil das Verhältnis von verbalsprachlichen und infralinguistischen »Einschreibungen« sowie zwischen intrapsychischer und interpersonaler Erfahrung neu zu klären ist und einige enorm heterogen verwendete psychoanalytische Kernbegriffe zur Repräsentation neu zu sichten und voneinander abzugrenzen sind. Klinisch entscheidet sich an diesen Fragen, welche Leiden der psychoanalytischen Therapie zugänglich sind. Die vorliegende Arbeit will einen sowohl theoretisch wie klinisch relevanten Beitrag zur Diskussion leisten. Sie geht aus von Sigmund Freuds Konzepten zu den unbewussten Vorstellungen, aus deren Perspektive die weiterführenden Gedanken neu gelesen und überprüft werden. Dabei stehen die Modelle von Green, Levine, Botella & Botella und Kristeva im Mittelpunkt. Sie kommt zu dem Ergebnis, dass es vorschnell ist, infralinguistische oder semiotische Erfahrungsschichten als »nicht repräsentiert« einzustufen. Vielmehr sollen die verschiedenen Darstellungsformen seelischer Zustände gewürdigt und aufeinander bezogen werden, die schließlich sprachlicher Repräsentation und so der Behandlung geöffnet werden. Ein ausführlicher Fallbericht und Hinweise auf die Behandlungsdynamik der Anorexia nervosa erläutern beispielhaft, wie das in der Kur gelingen kann.Both theoretically and clinically, the debate about unrepresented psychic states and the limits of treatment for severe psychic disorders is crucially significant for contemporary psychoanalysis. It is of major theoretical moment because (a) the relations between verbal and infra-linguistic »inscriptions« and between intrapsychic and interpersonal experience need to be redefined and (b) a number of essential psychoanalytic terms connected with representation are used heterogeneously and thus need to be reviewed and clearly distinguished from one another. In clinical terms, these issues are essential in determining which disorders are in fact accessible to psychoanalytic therapy. The present article sets out to make both a theoretical and a clinically relevant contribution to the discussion. It proceeds from Freud’s concepts relating to unconscious notions, rereading and reconsidering later thoughts on the subject from that perspective. The authors home in specifically on the models proposed by Green, Levine, Botella & Botella, and Kristeva. They arrive at the conclusion that it would be premature to classify infra-linguistic or semiotic layers of experience as »not represented.« Instead they advocate acknowledging and interrelating the various representation forms of psychic states, which can ultimately be made available for linguistic representation and hence for treatment. A detailed case report and remarks on the treatment dynamic of anorexia nervosa are drawn upon as examples to indicate how this can be achieved in treatment.Le débat psychanalytique sur les états psychiques non représentés et les limites du traitement des souffrances psychiques graves est central pour la psychanalyse contemporaine, tant sur le plan théorique que clinique. D’un point de vue théorique, il est important de clarifier le rapport entre les « inscriptions » verbales et infralinguistiques et entre l’expérience intrapsychique et interpersonnelle, ainsi que de revoir et de délimiter certains concepts psychanalytiques fondamentaux utilisés de manière très hétérogène en matière de représentation. Sur le plan clinique, ces questions déterminent quelles souffrances sont accessibles à la thérapie psychanalytique. Le présent travail entend apporter une contribution pertinente à la discussion, tant sur le plan théorique que clinique. Il part des concepts de Sigmund Freud sur les représentations inconscientes, dans la perspective desquels les idées plus avancées sont relues et vérifiées. Elle se concentre sur les modèles de Green, Levine, Botella & Botella et Kristeva. Elle en arrive à la conclusion qu’il est hâtif de classer les couches d’expérience infralinguistiques ou sémiotiques comme « non représentées ». Il s’agit plutôt d’apprécier les différentes formes de représentation des états psychiques et de les mettre en relation les unes avec les autres, pour finalement les ouvrir à la représentation linguistique et donc au traitement. Un rapport de cas détaillé et des indications sur la dynamique de traitement de l’anorexie mentale expliquent de manière exemplaire comment cela peut réussir dans la cure.

Grenzen der Repräsentanz – Grenzen der Behandlung?

Der Autor untersucht das Paar Repräsentation/Nichtrepräsentation über mehrere Sprachen (Deutsch, Englisch, Französisch) und verschiedene theoretische Perspektiven hinweg (u.  a. Lacan, Laplanche, Botella, Levine). Dabei kommt er zu dem Ergebnis, dass es unangemessen ist, Freuds Psychoanalyse als eine »Theorie der Repräsentation« zu bezeichnen: Weder gibt es im Unbewussten Repräsentationen, noch lässt sich das Unbewusste selbst repräsentieren. Die Sphäre des Unbewussten und die der Repräsentation sind miteinander radikal inkompatibel. Für den Autor benennt Lacans Begriff des Realen jene Zone des Psychischen, in der die Darstellungsmittel des psychischen Apparates an seine Grenze stoßen. Dies wird an mehreren Traumbeispielen gezeigt.The author investigates the concepts of representation/non-representation in various languages (German, English, French) and in various schools of thought (Lacan, Laplanche, Botella, Levine, etc.). He concludes that it is inappropriate to refer to Freud’s psychoanalysis as a <italic>»</italic>theory of representation,<italic>«</italic> the reason(s) being that there are no representations in the unconscious and the unconscious itself cannot be represented. The spheres of the unconscious and of representation are radically incompatible with one another. For the author, Lacan’s concept of the real designates the psychic zone in which the representational resources of the psychic apparatus reach their limits. A number of examples from dreams are adduced to substantiate this argument.L’auteur examine le couple représentation/non-représentation à travers plusieurs langues (allemand, anglais, français) et différentes écoles (entre autres Lacan, Laplanche, Botella, Levine). Il en arrive à la conclusion qu’il est inapproprié de qualifier la psychanalyse de Freud de « théorie de la représentation » : Il n’y a pas de représentations dans l’inconscient et l’inconscient lui-même ne peut pas être représenté. La sphère de l’inconscient et celle de la représentation sont radicalement incompatibles entre elles. Pour l’auteur, le concept de réel de Lacan désigne cette zone du psychisme où les moyens de représentation de l’appareil psychique atteignent leur limite. Plusieurs exemples de rêves le montrent.

Ist Freuds Psychoanalyse eine Theorie der Repräsentation oder des Realen?

Traumatisierte Menschen haben mit vorübergehenden oder anhaltenden Symbolisierungsschwierigkeiten zu kämpfen. Diese treten entweder in psychisch eingekapselter, umgrenzter Form in Erscheinung oder als psychische Funktionsabläufe, die sich in umfassenderer Weise auf die Lebensprojekte, politischen Einstellungen und kulturellen Normvorstellungen der Person auswirken, und zeigen sich in ihrer Körper-Welt-Beziehung, ihrer Individuum-Gruppen-Beziehung und/oder ihrer Individuum-Diskurs-Beziehung. Die Schwierigkeiten können in imaginativen und symbolischen Funktionsmodi auftreten. Gravierende Störungen der Symbolisierung lassen sich aus psychoanalytischer Sicht beschreiben als Begleiterscheinungen der paranoid-schizoiden und der autistisch-berührenden Position (Ogden), als Evakuierung von Beta-Elementen in den Körper (Bion), als Verwerfung (Lacan) und als Urverdrängung (Freud). Der vorliegende Beitrag stellt einige psychoanalytisch fundierte semiotische Überlegungen vor, die dem Forschungsfeld Trauma und Psychose entstammen. Anhand von Fallbeispielen werden der Zusammenbruch der Symbolisierung, Fixierungen auf den nichtsymbolischen Modus der psychischen Repräsentation und die Re-Symbolisierung erläutert, die sich dank der kreativen transformativen Intervention des Analytikers vollzieht.People with traumas are afflicted by temporary or permanent difficulties with symbolization processes. These difficulties manifest themselves either in a psychically encapsulated and restricted form or as functional processes with more extensive repercussions on the life-projects, political attitudes, and normative cultural notions of the person involved. They become apparent in body-world relations, the relations between individuals and groups, and/or interplay between individuals and discourse. The difficulties can occur in functional modes of an imaginative and/or symbolic nature. From a psychoanalytic vantage, severe symbolization disorders can be described as phenomena accompanying the autistic-contiguous and the paranoid-schizoid positions (Ogden), as the evacuation of beta elements into the body (Bion), as foreclosure (Lacan), and as primal repression (Freud). The article assembles a number of psychoanalytically substantiated semiotic considerations and hypotheses deriving from research on trauma and psychosis. Case examples are used to enlarge upon the collapse of symbolization, fixations on the non-symbolic mode of psychic representation, and also the re-symbolization process initiated by the analyst’s creative, transformative intervention. Les personnes traumatisées sont confrontées à des difficultés intermittentes ou persistantes dans les processus de symbolisation. Ces difficultés se manifestent soit sous une forme psychiquement encapsulée et circonscrite, soit sous la forme de fonctionnements psychiques qui affectent de manière plus globale les projets de vie, les attitudes politiques et les normes culturelles de la personne, et se manifestent dans sa relation entre le corps et le monde, sa relation entre l’individu et le groupe et/ou sa relation entre l’individu et le discours. Les difficultés peuvent apparaître dans les modes de fonctionnement imaginatifs et symboliques. Les troubles graves de la symbolisation peuvent être décrits, d’un point de vue psychanalytique, comme des phénomènes accompagnant la position proche de l’autisme et la position paranoïaque-schizoïde (Ogden), comme l’évacuation d’éléments bêta dans le corps (Bion), comme une faille (Lacan) et comme un refoulement originaire (Freud). Le présent article présente quelques réflexions et hypothèses sémiotiques fondées sur la psychanalyse et issues du champ de recherche Trauma et psychose. L’effondrement de la symbolisation, les fixations sur le mode non symbolique de la représentation psychique et la re-symbolisation qui s’opère grâce à l’intervention transformative créative de l’analyste sont expliqués à l’aide d’exemples de cas.

Psychoanalytisch-semiotische Reflexionen

Transformationen in mentalen Zuständen der Traumatisierung

Die Autoren schlagen vor, anhand der analytischen Arbeit mit somatisch erkrankten Patienten eine Diskussion über den metapsychologischen Status der Repräsentation zu führen. Ausgehend von Jean Laplanches Freud-Lektüre und im Anschluss an die Verschiebung, die mit dem Modell der allgemeinen Verführungstheorie gegeben ist, formulieren die Autoren die Hypothese eines »amentiellen« Unbewussten, das aus den sich bei den »Unfällen der Übersetzung« ergebenden unübersetzbaren Botschaften gebildet wird.With reference to analytic work with somatically sick patients, the authors advocate a discussion about the meta-psychological status of representation. Proceeding from Jean Laplanche’s reading of Freud, and in response to the shift of perspective implicit in the model of the general theory of seduction, the authors float the hypothesis of an »amential« unconscious formed by the untranslatable messages stemming from the »accidents of translation.«Les auteurs proposent d’engager une discussion sur le statut métapsychologique de la représentation à partir du travail analytique avec des patients atteints de maladies somatiques. À partir de la lecture de Freud par Jean Laplanche et à la suite du déplacement donné par le modèle de la théorie générale de la séduction, les auteurs formulent l’hypothèse d’un inconscient « amentiel », constitué à partir des messages intraduisibles qui se présentent lors des « accidents de traduction ».

Unrepräsentierbar oder unübersetzbar?

Affektregulierung als wichtiger Bestandteil von Mentalisierung beinhaltet unterschiedliche Teilaspekte, die in der psychoanalytischen Literatur zum Thema Affekt ausführlich beschrieben werden. Der vorliegende Beitrag bespricht eine Affekttheorie aus der französischsprachigen psychoanalytischen Literatur, die die Transformation von heftigen Affektzuständen mittels Signalen und Zeichen zur Symbolisierung in Bildern und Sprache verdeutlicht.Mithilfe phänomenologischer sowie entwicklungspsychologischer Ansätze wird es möglich, zwischen den Theorien Lacans und Greens eine Brücke zu schlagen. Anhand eines kinderanalytischen Prozesses wird illustriert, wie das normale Spannungsverhältnis zwischen Affekt und Sprache aufgrund einer traumatischen Vorgeschichte besonders starken Belastungen ausgesetzt sein kann. Die detaillierte Analyse klinischen Materials aus der Phase der Diagnostik und aus zwei Therapiesitzungen gibt einen Einblick in die Ängste und Kontaktwünsche eines traumatisierten Kindes und veranschaulicht, wie affektregulierende Therapie im Dienste der Symbolisierung aussehen kann.Affect regulation as an important component of mentalization encompasses a number of partial aspects that have been described in detail in the psychoanalytic literature. The present article discusses a theory of affects taken from the psychoanalytic literature in French and extending from affective intensity and affect signals or signs to symbolization in images/ideas and language. French psychoanalysis gives major prominence to the tensions operative between affects experienced on the bodily plane and affects expressed in language. By considering both phenomenological and development-psychological approaches, the authors establish a connection between Lacan and Green. A child-analytic process is drawn upon to illustrate how, due to a traumatic prequel, the normal tensions existing between affect and language can be exposed to particularly severe strains. Overwhelming affective forces associated with trauma exert very considerable pressure on patients’ symbolization capacities. Detailed analysis of clinical material taken from the diagnostic stage and from two therapy sessions give an impression of the anxieties and contact wishes of a traumatized child and illustrate what affect-regulating therapy in the service of symbolization can look like.La régulation des affects en tant que composante importante de la mentalisation comprend différents aspects partiels qui ont été décrits en détail dans la littérature psychanalytique sur le thème des affects. Le présent article passe en revue une théorie de l’affect issue de la littérature psychanalytique francophone : de l’intensité affective et des signaux ou signes affectifs à la symbolisation dans les images/représentations et le langage. La tension entre les affects vécus physiquement et ceux exprimés dans le langage est centrale dans la psychanalyse française. À l’aide d’approches phénoménologiques et de la psychologie du développement, il est possible de construire un pont entre Lacan et Green. À l’aide d’un processus d’analyse d’enfant, l’article illustre comment la tension normale entre l’affect et le langage peut être soumise à des contraintes particulièrement fortes en raison d’une histoire traumatique. Les forces affectives envahissantes liées au traumatisme exercent une forte pression sur la capacité de symbolisation. L’analyse détaillée du matériel clinique issu de la phase de diagnostic et de deux séances de thérapie donne un aperçu des peurs et des désirs de contact d’un enfant traumatisé et illustre comment une thérapie régulant l’affect peut se mettre au service de la symbolisation.

Affektregulierende kinderanalytische Arbeit im Schatten multipler Traumatisierungen

Der Beitrag stellt das Werk von Sára und César Botella zur psychischen Arbeit der »Figurabilität« vor. Der Begriff der Figurabilität wird mit dem Freud’schen Begriff der »Darstellbarkeit« verglichen und der Traumarbeit als zentraler psychischer Arbeit der ersten Topik zugeordnet. Die Figurabilität wird als psychische Arbeit der zweiten Topik gesehen; sie habe das Ziel, Unvorstellbares via halluzinativer Momente darzustellen. Die Figurabilitätsarbeit sei die Grundlage dafür, dass Realitätssinn und Existenzgefühl aus der omnipotenten Negation des Objekts in der Wahrnehmung und dessen Erschaffung in der Vorstellung und seines Wiederfindens in der Wahrnehmung allererst entstehen. Misslingt diese Arbeit, könne der Analytiker mit Hilfe seiner regredienten Haltung einspringen; er arbeitet dann nicht mehr als Übertragungsobjekt, sondern werde durch seine Möglichkeit, sein Denken regredient in halluzinative Wahrnehmung zu verwandeln, zum animistischen Double des Patienten. An einer Szene aus Dantes »Göttlicher Komödie« und einer Passage aus einer Mutter-Kind-Therapie wird versucht, eine mögliche Anwendung des Konzepts der Figurabilität darzustellen.The article describes the approach of Sára and César Botella to what they call the psychic work of <italic>»</italic>figurability.<italic>«</italic> The author compares the term figurability with Freud’s concept of <italic>»</italic>representability<italic>«</italic> and dream work assigned to the first topical model as essential psychic work. Figurability is regarded as belonging to the second topical model. Its aim is to represent the unrepresentable via hallucinatory elements. The author sees the work of figurability as the basis for the way in which a sense of reality and a feeling of existence derive in the first place from the omnipotent negation of the object in perception, its creation in the mind, and its relocation in perception. If this work does not succeed, the analyst can stand in with the help of his regressive attitude. He then no longer functions as a transference object. Instead, by virtue of the possibility of transforming his thinking regressively into hallucinatory perception, he becomes the patient’s animist double. The author refers to a scene from Dante’s <italic>»</italic>Divine Comedy<italic>«</italic> and a passage from a mother-child therapy in an attempt to illustrate a potential application of the concept of figurability. L’article présente le travail de Sára et César Botella sur le travail psychique de la « figurabilité ». La notion de figurabilité est comparée à la notion freudienne de « représentabilité » et attribuée au travail du rêve comme travail psychique central de la première topique. La figurabilité est considérée comme un travail psychique de la deuxième topique ; elle aurait pour but de représenter l’inimaginable via des moments hallucinatoires. Le travail de figurabilité serait la base pour que le sens de la réalité et le sentiment d’existence naissent de la négation omnipotente de l’objet dans la perception ainsi que de sa création dans l’imagination et de sa récupération dans la perception. Si ce travail échoue, l’analyste peut intervenir à l’aide de son attitude régressive, il ne travaille alors plus comme objet de transfert, mais devient le double animiste du patient grâce à sa possibilité de transformer sa pensée de manière régressive en perception hallucinatoire. L’article tente d’illustrer une application possible du concept de figurabilité à l’aide d’une scène de la « Divine Comédie » de Dante et d’un passage d’une thérapie mère-enfant.

Das Ringen um Darstellbarkeit – die Arbeit der Figurabilität

Howard B. Levine: Affect, Representation and Language: Between the Silence and the Cry

Philippe Conus & Dag Söderström (Hg.): Approche psychothérapeutique des psychoses. Un lien pour cheminer au quotidien

Grenzfälle der Therapie

EDITORIAL »Grenzfälle«JOACHIM KÜCHENHOFF &amp; ROLF-PETER WARSITZ Grenzen der Repräsentanz – Grenzen der Behandlung? UDO HOCK Ist Freuds Psychoanalyse eine »Theorie der Repräsentation« oder des Realen?BENT ROSENBAUM &amp; SVERRE VARVIN Transformationen in mentalen Zuständen der Traumatisierung.  Psychoanalytisch-semiotische ReflexionenCHRISTOPHE DEJOURS &amp; ISABELLE GERNET Unrepräsentierbar oder unübersetzbar? PATRICK MEURS, KOEN BAETEN, JUDITH LEBIGER-VOGEL &amp; CORINNA POHOLSKI Affektregulierende kinderanalytische Arbeit im Schatten multipler Traumatisierungen ERIKA KITTLER Das Ringen um Darstellbarkeit – die Arbeit der Figurabilität BUCHBESPRECHUNGENHoward B. Levine: Affect, Representation and Language. Between the Silence and the Cry  (TILMANN HABERMAS)Philippe Conus &amp; Dag Söderström (Hg.):  Approche psychothérapeutique des psychoses.  Un lien pour cheminer au quotidien  (JOACHIM KÜCHENHOFF) Redaktionelle MitteilungenVorschau auf das November-Heft

PSYCHE, 2022, Jg. 76, Ausgabe 9-10

Religion und Psychoanalyse befassen sich in je spezifischer, aber vergleichbarer Weise mit Unverfügbarem, für das in der Religion die Transzendenz, in der Psychoanalyse die unbewusste Erfahrung steht. Ein Vergleich der Zugangsweisen setzt eine wechselseitige wissenschaftliche Achtung voraus; nur ein interdisziplinäres Gespräch auf Augenhöhe kann fruchtbar werden. In der vorliegenden Arbeit wird die These vertreten, dass es eine gemeinsame Aufgabe von Religion und Psychoanalyse sein kann, die Sensibilität für Unverfügbarkeiten zu bewahren und zu bedenken. Dann wird Zukunft als Chance des Neuen möglich, während ein vorschnelles Verfügbarmachenwollen des Unverfügbaren den Zukunftsbezug einengt und zum Autoritarismus tendiert.In their own specific but comparable ways, both religion and psychoanalysis engage with the »indisposable«, religion in the guise of transcendence and psychoanalysis in the form of unconscious experience. If a comparison of the ways in which they go about this is to have any prospects of success, mutual scholarly respect is of the essence. Only an interdisciplinary exchange between equals can produce results of any value. The present article contends that one task shared by religion and psychoanalysis is that of preserving a sensibility for indisposabilities and finding a way of reflecting on them. With this attitude, the future becomes an opportunity for things new, whereas premature disposal over what is essentially indisposable restricts future perspectives and favors authoritarianism.La religion et la psychanalyse traitent de manière spécifique mais comparable de l’inaccessible, qui est représenté dans la religion par la transcendance et dans la psychanalyse par l’expérience de l’inconscient. Une comparaison des approches suppose un respect scientifique mutuel ; seule pourra être fructueuse une discussion interdisciplinaire sur un pied d’égalité. L’article soutient que religion et psychanalyse peuvent avoir pour tâche commune de préserver et penser la sensibilité à ce qui est inaccessible. L’avenir devient alors possible comme chance d’accéder à la nouveauté, alors que rendre hâtivement accessible l’inaccessible restreint la référence à l’avenir et tend à l’autoritarisme.

Die gemeinsame Aufgabe von Religion und Psychoanalyse

Für Unverfügbares offen bleiben

Die vorliegende Studie widmet sich der theoretischen Beziehung von Psychoanalyse und Lyrik. An der Peripherie einer Sphäre, die man als sozial oder kulturell bezeichnen kann und die sich aus integrierten Persönlichkeiten (»ganzen Objekten«) struktu­riert, liegen die sensorisch dominierten Bereiche der autistisch-berührenden Position. Diese können als lyrisches Exil des Körpers verstanden werden: An der Grenze des episch-dramatischen Raums, in den man mit dem Erreichen der »depressiven Position« gewissermaßen aufbricht, um – mit einem Wort von Rimbaud – »alle bürgerlichen Erfolge zu erleiden«, tritt ein dem Zeitempfinden der »depressiven Position« weitgehend enthobenes materielles Wirkungsfeld hervor, das mit den psychischen Fundamenten in Verbindung steht, aber auch zum Abgrund werden kann. In einer Verschränkung von Gattungstheorie und der kleinianischen Theorie der Positionen soll hier etwas wie ein lyrisches Erleben beschrieben werden. Zur Debatte steht eine spezifische Form von Lyrik, die mittels einer »autistisch-berührenden« Ästhetik reflektiert werden kann und einen »autistisch-berührenden« Diskurs ausgestaltet.The present study is devoted to the theoretical relationship between psychoanalysis and (lyrical) poetry. The predominantly sensory regions of the autistic-contiguous position lie on the periphery of a sphere that one can refer to as social or cultural, a sphere structured by integrated personalities (»whole objects«). These regions may be understood as the body’s poetic exile. On the borders of the epic-dramatic space to be explored after arriving at the »depressive position« with the intention of »going through all the bourgeois triumphs« (as Rimbaud puts it), there emerges a material field of activity largely divorced from the sensation of time inherent in the »depressive position«. This field has contact with the foundations of the psyche but can also change into an abyss. The author sets out to describe something akin to poetic experience by dovetailing genre theory and Klein’s theory of positions. The focus is on a specific form of poetry that can be reflected on by way of an »autistic-contiguous« esthetics and which infuses an »autistic-contiguous« discourse.Cette étude est consacrée à la relation théorique entre psychanalyse et poésie. À la périphérie d’une sphère que l’on peut décrire comme sociale ou culturelle et qui est structurée par des personnalités intégrées (« objets entiers ») se trouvent les zones à dominante sensorielle de la position autiste tactile. On peut comprendre ces dernières comme un exil lyrique du corps : à la limite de l’espace épique dramatique, dans lequel, pour ainsi dire, on se retire en atteignant la « position dépressive » pour — selon les termes de Rimbaud — « subir tous les succès bourgeois », apparaît un champ d’action matériel largement débarrassé des sensations temporelles de la « position dépressive » qui est lié aux fondements psychiques, mais peut aussi se transformer en abîme. Dans un entrecroisement de la théorie des genres littéraires et de la théorie kleinienne des positions, c’est quelque chose comme une expérience lyrique qui est ici décrit. Il s’agit d’une forme spécifique de poésie lyrique qui peut être réfléchie grâce à une esthétique « autiste tactile » et qui façonne un discours « autiste ».

Lyrik und die autistisch-berührende Position

Eine Entgegnung

Zu Ulrich Kießlings »Abgesang« auf das »Verschwinden der Pädagogen aus der Psychoanalyse«

Theodor W. Adorno: Aspekte des neuen Rechtsradikalismus. Ein Vortrag.

Volkmar Sigusch: Kritische Sexualwissenschaft. Ein Fazit.

Michael Wolf: Psychoanalyse als Forschungsmethode der Kritischen Theorie.

PSYCHE, 2021, Jg. 75, Ausgabe 3

»Das Ich ist vor allem ein körperliches«

Der Leib oder der erlebte Körper ist – ebenso wie die Sprache – ursprünglich auf den anderen bezogen: Leib und Sprache sind in diesem Bezug auf den anderen vergleichbar. Um den zwischenmenschlichen Bezug der Leiberfahrung zu unterstreichen, wird der Begriff der Zwischenleiblichkeit, der von dem französischen Leibphilosophen Maurice Merleau-Ponty geprägt worden ist, eingeführt und benutzt. Körperbezogene seelische Störungen und psychosomatische Körpersymptome vereinseitigen die zwischenleibliche Dynamik einerseits, andererseits aber erlauben sie auch, etwas auszudrücken, das anders nicht sagbar wäre. Was nun diese Sagbarkeit ausmacht, soll im dritten Abschnitt kurz entfaltet werden, dafür wird auf einen wichtigen Ansatz in der Semiotik, also der Zeichentheorie, zurückgegriffen. Der vierte und längste Abschnitt bietet einen Überblick über prinzipielle semiotische Qualitäten psychosomatischer Symptome. Ihm folgt eine knappe klinische Vignette, die der Veranschaulichung dient. Eine kurze Schlussbemerkung schließt den Text ab und führt zum Anfang zurück.The body as it is subjectively perceived is, like language, originally directed to the respective other. Language and bodily experience are comparable in this respect. To emphasize the interpersonal basis of bodily experience we rely on the term intercorporeity, originally coined by French philosopher Maurice Merleau-Ponty. Body-related psychic disorders and psychosomatic physical symptoms lead to a one-sided view of the interpersonal dynamic, on the one hand; on the other, it is only through the body that important messages can be communicated that could not be conveyed ver­bally. In the third section, I shall address this expressibility by drawing on a key element of semiotics. In the fourth and longest section I shall offer a brief overview of the principle semiotic qualities of psychosomatic symptoms. A short clinical vignette follows by way of visualization. The paper ends with short closing remarks that lead back to its start.

Sinn und Nicht-Sinn körperbezogener psychischer Leiden

Körper und Sprache

Psychosomatische Grundlagenforschung untersucht die Wechselwirkungen zwischen psychosozialen und biologischen Faktoren in Krankheitsentstehung und Behandlung. In dieser Übersicht werden aktuelle Befunde referiert und ihre Relevanz für ein vertieftes psychosomatisches Krankheitsverständnis skizziert. Dabei wird u.a. der Einfluss früher Prägungen auf die Entwicklung des Organismus sowie beteiligte Mechanismen (Epigenetik, Mikrobiom) beschrieben. Psychoneuroimmunologische, endokrine und autonom-nervöse Mechanismen vermitteln Effekte von sozialer Umwelt und inneren Gestimmtheiten auf Körperfunktionen bis hin zu veränderter Genexpression im Immunsystem. Die referierten Befunde bestätigen die Notwendigkeit einer stärkeren Beachtung biografischer Belastungen für das Verständnis psychosomatischer Erkrankungen. Sie stellen zudem mögliche Mechanismen dar, über die auch psychosomatische Behandlungen somatische Effekte erzielen können.Basic psychosomatic research investigates the interactions between psychosocial and biological factors in the emergence of diseases and their treatment. In this overview, current findings are reported and their relevance for a deeper psychoso­matic understanding of disease is outlined. The impact of early imprinting on the development of the organism and some involved mechanisms (e.g., epigenetics, microbiota) are described. Psychoneuroimmunological, endocrine and autonomic mechanisms impart the effects of the social environment and emotional states on body functions and can even go as far as altered gene expression in the immune system. The reported findings confirm the necessity of a ­stronger consideration of biographical stress as factors for an understanding of psychosomatic illnesses. They also represent possible mechanisms by which psychosomatic treatments can have somatic effects.

Neues aus der psychosomatischen Grundlagenforschung

Mein Körper, meine Moleküle, meine Mikroben

Die Entwicklung der psychodynamischen Konzepte zum Verständnis und zur Behandlung von Patienten mit funktionellen Körperbeschwerden »von der vegetativen Neurose zur Störung des verkörperten Selbst« wird dargestellt. Wichtige Elemente dieser Entwicklung sind neben dem Verständnis von anhaltend beeinträchtigenden Körperbeschwerden als Störungen des verkörperten Selbst mit kognitiven, affektiven und interpersonellen Anteilen die plausible Integration auch der physiologischen Ebene über ein Verständnis der Körperbeschwerden als Wahrnehmungsstörungen und des Gehirns als eines kontinuierlich Vorhersagen produzierenden Organs (predictive processing). Die therapeutischen Konsequenzen des Modells wie initiale Legitimierung der Beschwerden und die Nutzung von Beschwerdeklage und beschwerdebezogenen Beziehungserfahrungen als primärem Material werden diskutiert.The paper presents the development of psychodynamic concepts for understanding and treating patients with functional so­matic disorders »from vegetative neurosis to ­disorder of the embodied self«. Important elements of this development include not only construing functional somatic disorders as disorders of the embodied self with cognitive, affective and interpersonal aspects but also the plausible integration of the physiological level of description by viewing physical complaints as perceptual disorders and the brain as a constant predictive processing organ. The therapeutic consequences of this model are discussed – such as the initial legitimation of the disorder and the use of complaints of physical disorders and complaint-related relationship episodes as primary material in therapy.

Von der vegetativen Neurose zur Störung des verkörperten Selbst

Körperbeschwerden als Herausforderung der Psychotherapie

Thema des Aufsatzes ist die Spannung zwischen dem perfektionierten und malträtierten Körper im Kontext von Optimierungspraktiken. Aus kulturanalytischer und psychodynamischer Sicht werden gegenwärtige Formen des Umgangs mit dem Körper anhand von zwei Fallbeispielen aus einer soziologisch-sozialpsychologischen und psychoanalytisch orientierten Studie diskutiert. Im Zentrum stehen die Fragen, auf welche Weisen dabei innere und äußere Realitäten ineinandergreifen können.This article examines the tension between the perfected and the maltreated body in the context of practices of optimization. From a cultural-analytical and psychodynamic point of view, contemporary forms of dealing with the body are discussed on the basis of two case studies from a sociological/social-psychological and a psychoanalytically oriented study. The focus is on the question of how inner and outer realities can interlock.

Optimierungspraktiken zwischen Pathologie und neuer ­Normalität

Der perfektionierte und der malträtierte Körper

Ich/Selbst und Körper bilden nicht nur in der frühen Lebensphase, sondern lebenslang ein Gesamtsystem, dessen Binnenstruktur sich im Verlauf der Entwicklung verändert. Im höheren und hohen Lebensalter tritt die basale Funktion des Körpers für das Selbst zunehmend in den Vordergrund. Durch krankheits- oder altersbedingte Veränderungen wird auch das Körper-Selbst erschüttert und zur Reorganisation gezwungen, ein Vorgang, der angesichts der Ängste oder Depressionen nicht übersehen werden sollte, deretwegen Patient*innen uns aufsuchen. Deshalb wird hier die intrapsychische, intersubjektive und zwischenleibliche Psychodynamik des Körpererlebens im Alter ins Zentrum gestellt und anhand eines Fallbeispiels diskutiert. Not only in the early phase of life do ego/self and body form a system whose internal structure changes in the course of development; this persists throughout life. In higher and advanced age, the basic function of the body for the self becomes increasingly important. Due to changes caused by illness or age, the foundations of the body-self are also shaken and it is forced to reorganize, a process that should not be overlooked in view of the fears or depressions for which patients consult us. As a result, I examine the intrapsychic, intersubjective and inter-corporeal psychodynamics of bodily experience in old age and discuss this on the basis of a case study.

Körper und Körpererleben im Alter

Aktuelles von der DFT

Es wird die tiefenpsychologisch fundierte Behandlung einer Patientin mit einer schweren hypochondrischen sowie undifferenzierten Somatisierungsstörung vorgestellt. Der initial sehr stark ausgeprägte, nahezu ausschließlich körperlich attribuierte Leidensdruck führte zu ständigen Konsultationen ihres Hausarztes und weiteren Behandlungen. Beschrieben wird die therapeutische Entwicklung der Patientin, die sich als Prozess einer Psychisierung somatosensorischen und -affektiven Erlebens verstehen lässt. Insbesondere auf die Reflexion der Übertragungs-Gegenübertragungsdynamiken sowie der angewandten Interventionen wird eingegangen. Durch die therapeutische Nutzung eines Übergangsobjektes wurde eine Brücke zwischen innerer und äußerer Welt durch eine symbolische Verbindung zwischen haltender therapeutischer Beziehung und unerträglichem somatoaffektivem Zustandserleben geschaffen.We pre­sent the psychodynamic psychotherapy of a severe hypochondriacal and undifferentiated somatoform disorder. The patient initially experienced very pronounced pain that was almost exclusively attributed to a somatic disorder, which led to constant consultation of the patient’s general practitioner and likewise to somatic treatment. A description is given of the patient’s development in therapy, which can be grasped as the psychologization of somatosensory and somato-affective experiences. Attention is paid specifically to the therapeutic countertransference, the utilized psychodynamic interventions. By using the intervention of a transitional object, a concrete and symbolic link was forged between the patient’s internal and external worlds connecting the safe and containing therapeutic relation and the intolerable somato-­affective states in the patient.

Die Arbeit an den »Unordnungs-Zuständen« eines Falles von hypochondrischer, undifferenzierter Somatisierungsstörung im Rahmen einer TfP

Hysteria 2.0

Die Bedeutung von Emotionen für die Entstehung und Behandlung von Krankheiten

Psychotherapie der Emotionen

Mentalisieren mit Paaren

Gedanken zum Film »On Body and Soul« (HU, 2017) von Ildikó Enyedi

Von geträumten Hirschen und geschlachteten Kühen

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2020, Jg. 19, Ausgabe 4

Dr. med. Regine Mahrer Klemperer Fachärztin Psychiatrie und Psychotherapie FMH, psychoanalytische Psychotherapeutin (EFPP), Psychoanalytikerin, niedergelassen in eigener Praxis in Basel

In der Psychiatrie nehmen psychotherapeutische Haltungen und Techniken in der täglichen Arbeit mit Patienten eine besondere Stellung ein. Dabei spielt die Beziehung zwischen Therapeut und Patient aufgrund ihrer emotionalen Intensität und ihrer therapeutischen Relevanz eine wesentliche Rolle. Die „Arbeit an der Beziehung“ als wichtiges Element steht daher im Fokus dieses am therapeutischen Alltag ausgerichteten Werks. Therapieschulenübergreifend und anschaulich vermittelt es alle zentralen und praxisrelevanten Aspekte der Psychotherapie und Beziehungsarbeit. Damit eignet es sich ideal für alle an der Versorgung psychisch Kranker beteiligten Berufsgruppen. Vorteile/Essentials: - Umfassend: Grundlagen und Praxis der Psychotherapie und Beziehungsarbeit in einem Werk - Anschaulich: Zahlreiche ausführliche klinische Beispiele illustrieren Probleme und adäquate Interventionen im psychiatrischen Alltag - Praxisnah: Therapeutische Haltungen für spezifische Situationen (z.B. Erstkontakt, Umgang mit Angehörigen oder Patienten aus anderen Kulturen) - Lösungsorientiert: Empfehlungen zur Krisenintervention (u.a. Selbstschutz des Therapeuten, Aggressivität, Suizidgefährdung)

Patient und Therapeut – eine besondere Beziehung...

In der Psychiatrie nehmen psychotherapeutische Haltungen und Techniken eine besondere Stellung ein. Dabei spielt die Beziehung zwischen Therapeut und Patient aufgrund ihrer emotionalen Intensität und ihrer therapeutischen Relevanz eine wesentliche Rolle. Die „Arbeit an der Beziehung“ als wichtiges Element steht daher im Fokus dieses Werks. Therapieschulenübergreifend und anschaulich vermittelt es alle praxisrelevanten Aspekte der Psychotherapie und Beziehungsarbeit.

Die Arbeit an der therapeutischen Beziehung 

Grundlagen der Beziehungsarbeit Klinische Praxis der Beziehungsarbeit: Allgemeiner Teil Klinische Praxis der Beziehungsarbeit: Spezieller Teil Beziehungsarbeit als therapeutisches Instrument: VorausSetzungen

Psychotherapie im psychiatrischen Alltag

Lieferbar

Kriterien, die allen psychodynamischen Kurz- und Fokaltherapien gemeinsam sind, insbesondere der Umgang mit der Zeit und der Fokus als Kernelement der therapeutischen Arbeit, werden vorgestellt. Der Grundgedanke des Buchs wird getragen vom Konzept einer adaptiven Aktualisierung der therapeutischen Grundlagen von Kurz- und Fokaltherapie. Die psychodynamische Technik kann mit Erfolg unter verschiedenen Rahmenbedingungen und bei verschiedenen Diagnosen - auch bei Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen - eingeSetzt werden. Das Buch aus der Praxis erfahrener Psychotherapeuten strebt hierfür einen einheitlichen psychodynamischen Ansatz an. Konzeptuelle Grundlagen und deren UmSetzung in der klinischen Praxis werden durch einen überzeugenden didaktischen Aufbau vermittelt: - Historie, Konzepte und Forschungsergebnisse psychodynamischer Kurz- und Fokaltherapie - Systematische Vorstellung der klinischen Theorie der psychodynamischen, konflikt- und strukturbezogenen Kurz- und Fokaltherapie (PAKT) - Anwendungen der PAKT - Klar strukturierte Anleitung für das alltäglich-praktische Vorgehen - Anschauliche und ausführliche Therapiebeispiele aus der klinischen Praxis - Für die Ausbildung: durch Zusammenfassung der wichtigsten Inhalte am Ende eines jeden Abschnitts (Repetitorien) und eine komprimierte Darstellung des Gesamtkonzepts vor den klinischen Fallbeispielen - Für den Praktiker und den an Grundlagen interessierten Leser: durch umfangreiche klinische Anwendungsbeispiele und detaillierte theoretische Darstellungen - Einzigartig: durch die ausführliche Beschreibung der Therapie persönlichkeitsgestörter Patienten im Kurz- und FokalSetting

Psychoanalytisch fundierte Kurz- und Fokaltherapien spielen in der psychotherapeutischen Praxis und in teil- und vollstationärer Psychotherapie eine große Rolle. Sie sind wissenschaftlich gut erforscht und für ein breites Spektrum seelischer Störungen indiziert.

Psychoanalytisch fundierte Kurz- und Fokaltherapien spielen in der psychotherapeutischen Praxis und in teil- und vollstationärer Psychotherapie eine große Rolle. Sie sind wissenschaftlich gut erforscht und für ein breites Spektrum seelischer Störungen indiziert.

Psychodynamische Kurz- und Fokaltherapie

Zur Zeit nicht lieferbar

Der Differenzierung des Körper-Selbst (neben den Objekten der Außenwelt) aus einem ungetrennten psychosomatischen Gesamtselbst folgt eine Integration in die Repräsentanz des Selbst. Frühe Traumata dürften bereits diese Integration stören; spätere, sich auf die frühen aufpfropfende Traumata führen häufig zu Dissoziationen des Körper-Selbst als einer Form der vielen posttraumatischen Dissoziationsphänomene. Durch die Dissoziation wird der eigene Körper wie ein äußeres Objekt verwendbar, er kann sowohl böse wie gute Mutterobjekte repräsentieren als auch für das traumatisierte Kind stehen. Der Zweck der sowohl peri- wie posttraumatischen Dissoziation ist die Lokalisierung der traumatischen Gewalt, die in das Selbst eindringt (traumatisches Introjekt), in den abgespaltenen Körper, sodass das Gesamtselbst überlebt, weil der Körper geopfert wird. Wahrscheinlich entsprechen verschiedenen Zeitpunkten und Formen der Traumatisierung verschiedene Symptomenkomplexe: Psychosomatik, Konversion, Selbstbeschädigungsagieren, Hypochondrie. Heute ist eine Verschiebung der Körpersymptomatik von der Hysterie hin zu zeitgenössischen Formen des Körperagierens wie Selbstbeschädigung und Ess-Störungen zu beobachten, die anknüpfen an seit Menschengedenken existierende, gesellschaftskonforme Formen der Körpermanipulation; auch nicht pathologische Praktiken der zeitgenössischen Jugendlichen wie Piercing und Tätowierungen (Zeichen der Rebellion) gehen parallel. Alle diese Körperveränderungen sichern die Identität oder sollen es wenigstens: bei den »Naturvölkern« in gesichertem gesellschaftlichem Rahmen, bei den Adoleszenten vorübergehend als Gegen-Identität und im pathologischen Fall als eine das Ich stabilisierende Notmaßnahme.Body dissociation as a consequence of trauma The differentiation of the body-self (alongside objects of the outside world) from the indivisible psychosomatic overall self is followed by integration into the representation of the self. Early traumas probably disturb this integration, while later traumas grafted onto the earlier ones frequently lead to dissociation of the body-self as one form of the many dissociative phenomena observable in the post-traumatic stage. Dissociation means that the individual’s own body can be used like an external object. It can represent both good and evil mother objects and can also stand for the traumatized child. The purpose of both peri- and post-traumatic dissociation is localization of traumatic violence penetrating the self, i.e. the dissociated body (traumatic introject) and thus surviving the overall self because the body is sacrificed. It is probable that various symptom complexes correspond to the various time-points and forms of traumatization: psychosomatic symptoms, conversion, acts of self-mutilation, hypochondria. Today we can observe a shift of bodily symptomatology away from hysteria toward contemporary forms of bodily enactment like self-mutilation or eating disorders. These are a continuation of socially sanctioned types of body manipulation that have existed since time immemorial. Parallels are also to be found in non-pathological forms practiced by contemporary youngsters, such as piercing and tattooing (signs of rebellion). All these changes to the body ensure (or are at least designed to ensure) identity. Among »primitive« peoples this takes place in an established social framework, in adolescents they take the form of a temporary counter-identity, in pathological cases they function as an emergency measure for stabilizing the ego.La dissociation corporelle comme conséquence du trauma La différenciation du self corporel (outre les objets du monde extérieur) à partir d’un self total psychosomatique non séparé est suivie de l’intégration dans le représentant du self. Des traumatismes précoces troublent probablement déjà cette intégration, et des traumatismes ultérieurs, s’ajoutant aux traumatismes précoces, conduisent souvent à des dissociations du self corporel comme une des formes des multiples phénomènes dissociatifs post-traumatiques. Par la dissociation, le corps propre devient utilisable comme objet extérieur, peut aussi bien représenter des objets maternels bons et mauvais que l’enfant traumatisé. La finalité de la dissociation aussi bien péri-traumatique que post-traumatique est la localisation de la violence traumatique, qui pénètre le self (l’introjet traumatique), vers le corps dissocié, de sorte que le self total survit, parce que le corps est sacrifié. Aux différents moments et aux différentes formes de la traumatisation correspondent probablement différents complexes de symptômes: psychosomatique, conversion, comportement d’automutilation, hypochondrie. Aujourd’hui, on peut observer un déplacement de la symptomatique qui va de l’hystérie vers les formes contemporaines de l’acting out corporel comme l’automutilation et les troubles alimentaires, qui renouent avec les formes de la manipulation du corps, qui sont socialement conformes et qui existent depuis toujours; les pratiques non pathologiques des adolescents actuels comme le piercing et les tatouages (signes de rébellion) existent en parallèle. Toutes ces transformations assurent l’identité ou doivent du moins l’assurer: chez les peuples primitifs dans un cadre social garanti, et chez les adolescents de manière passagère comme contre-identité, et dans le cas pathologique comme mesure d’urgence stabilisant le Moi.

Körperdissoziation als Traumafolge

Die Entdeckung des Primär- und des Sekundärprozesses als zwei funktionelle Prinzipien des psychischen Apparates durch Freud gilt nach wie vor als Fundament der psychoanalytischen Theorie. Obwohl Freud im Rahmen der Einführung des Strukturmodells eine topische Zuordnung des Primärprozesses in das Es vornahm, hat er selbst das ursprüngliche ökonomische und auf Triebenergien basierende Konzept nicht modifiziert. Eine ausführliche Revision und Weiterentwicklung erfuhr das Konzept des Primärprozesses durch die Entwicklungen der Ich-Psychologie und, in geringerem Ausmaß, auch durch die objektbeziehungstheoretischen Arbeiten Bions. Die gegenwärtige psychoanalytische Theorie versteht Primär- und Sekundärprozess nicht mehr als dichotome und einander ausschließende Vorgänge, sondern als ein von Anbeginn der Entwicklung vorhandenes Kontinuum von Funktionsweisen (Meissner 2005). Neue empirische Ansätze zur Untersuchung unbewusster Informationsverarbeitung ermöglichen zudem eine Auseinandersetzung mit anderen Wissenschaftsdisziplinen und bieten Modelle an, die auch Fragen der biologischen und evolutionären Bedeutung primärprozesshafter Funktionsweisen betreffen.The psychoanalytic theory of the primary process Freud’s discovery of the primary and secondary process as two functional principles operative in the psychic apparatus is still considered one of the essential cornerstones of psychoanalytic theory. Though in introducing the structural model Freud allotted the primary process to the id, he undertook no modification of the original concept, which was based on economic principles and drive energies. The concept came in for detailed revision and further development in the course of the ongoing progress made by ego psychology and to a lesser extent through Bion’s work on the theory of object relations. Contemporary psychoanalytic theory no longer regards the primary and secondary processes as dichotomous, mutually exclusive events but as a continuum of functional modes present from the beginning of development (Meissner 2005). In addition, new empirical approaches to the investigation of unconscious information processing open up an engagement with other scientific disciplines. They also provide models pertaining to issues connected with the biological and evolutionary significance of primary process-related functions.La théorie psychanalytique du processus primaire La découverte par Freud du processus primaire et du processus secondaire comme étant deux principes fonctionnels de l’appareil psychique est toujours considérée comme le fondement de la théorie psychanalytique. Bien que Freud, dans le cadre de l’introduction du modèle structural ait attribué topiquement le processus primaire au Ça, Freud n’a pas modifié le concept économique originel, fondé sur les énergies pulsionnelles. Le concept de processus primaire a connu une vaste révision et un développement ultérieur grâce aux développements de la psychologie du Moi et, dans une moindre mesure, également grâce aux travaux théoriques de Bion sur la relation d’objet. La théorie psychanalytique actuelle ne comprend plus le processus primaire et le processus secondaire comme des processus dichotomiques, s’excluant mutuellement, mais comme un continuum de modes de fonctionnement, existant dès le début du développement (Meissner 2005). Des approches empiriques récentes pour étudier le traitement inconscient de l’information permet de plus une discussion avec d’autres disciplines scientifiques, et elles offrent des modèles qui concernent également les questions concernant l’importance biologique et évolutionnaire des modes de fonctionnement, propres au processus primaire.

Die psychoanalytische Theorie des Primärprozesses

Die vorliegende Arbeit untersucht am Beispiel einer teilstationär behandelten Patientin den komplexen Aufbau einer von ihr als »Nebel« bezeichneten traumatischen Abwehrorganisation. Anhand des Behandlungsverlaufs werden vier verschiedene Phasen als (1) Zerreißen von Erinnerungen und Verbindungen, (2) innerpsychische Derealisation, (3) Auftauchen perverser Verknüpfungen und (4) Eindringen des »Nebels« in die Gegenübertragung beschrieben. Abschließend wird das klinische Material im Zusammenhang mit Abwehrprozessen bei traumatischen Erfahrungen und dem Aufbau pathologischer Persönlichkeitsorganisationen diskutiert.The fog – invisibility as protection and defence organization The paper examines the complex functions of a traumatic defence organization which the patient herself described as »fog«. During day hospital treatment four different phases could be discerned: (1) the disruption of memory and linking, (2) the role of intrapsychic derealisation, (3) the emergence of perverse links and, finally (4) the invasion of the »fog« into the countertransference. To conclude, the clinical material is discussed in the context of the role of defence mechanisms in traumatic experiences and the building of pathological organizations of the personality.Le brouillard – l’invisibilité comme protection et comme mécanisme de défense Le travail qui va suivre étudie, sur l’exemple d’une patiente, en partie traitée en milieu hospitalier, la structure complexe d’une organisation traumatique de défense qu’elle désigne elle-même comme »brouillard«. Au cours du déroulement de la thérapie, quatre différentes phases sont décrites comme (1) déchirement des souvenirs et des liens, comme (2) déréalisation intrapsychique, comme (3) apparition de liaisons perverses et (4) pénétration du ›brouillard« dans le contre-transfert. Pour conclure, les auteurs discutent le matériel clinique dans le contexte des processus de défense dans les expériences traumatiques et la structure pathologique de la personnalité.

Der Nebel – Unsichtbarkeit als Schutz und als Abwehrorganisation

Anmerkungen zu dem Artikel über die Deutsche Psychoanalytische Gesellschaft 1933–1936 von Michael Schröter

Historisierung des Nationalsozialismus auf dem Vormarsch

Erwiderung auf David Becker

Psychopathologie und Bindungsforschung

Buchbesprechungen

PSYCHE, 2010, Jg. 64, Ausgabe 3

In der psychoanalytischen therapeutischen Situation wird eine intersubjektive reflexive Mikrowelt entwickelt. In ihr werden die reflexiven Funktionen des Analytikers und des Analysanden miteinander verknüpft. Alle Vorgänge in diesem Bereich sind mit der Regulierung der realen Beziehung rückgekoppelt. Diese selbst wird zusätzlich Inhalt der Reflexion. Um die Vorgänge der Reflexivität und deren affektive Regulierungen zu verstehen, werden Hypothesen zur Struktur des impliziten Beziehungswissens präsentiert. Kernelemente sind die bildhaft transformatorischen Operationen. In kritischen Situationen werden implizite reflexive Vorgänge benützt, die von affektiven Informationen ausgelöst werden und Veränderungen bewirken. Das wird an Beispielen von (konkreten) Bildern, an Träumen und an einem Protokoll eines Wahnzustands gezeigt. Informationen über transformatorische Operationen erhalten wir nur über Produkte der Externalisierung (Formen der Imagination, Inszenierungen, Spiel). Ein »reentry circuit« wirkt auf die innere Mikrowelt und verändert sie. Sprache ist eine mentale Organisation, die eine explizite kommunizierbare Reflexivität ermöglicht. Sprache simuliert Narrative von Bildern und wird ihrerseits in Bilder rücktransformiert (eine zweite Art der Simulation). Diese explizite Reflexivität ist ebenfalls einer affektiven Regulierung unterworfen und wird am Ende im positiven Fall in eine objektunabhängig funktionierende implizite Reflexivität zurückverwandelt.Implicit and explicit reflexivity (exemplified on dream, delusion and psychoanalytic situation In the psychoanalytic therapeutic situation an intersubjective microworld can be developed. The reflexive functions of the psychoanalyst and the analysand get connected. All processes in this area are fed back to the regulation of the actual relationship which itself becomes additionally content of the reflexion. To understand the processes of reflexivity and its affective regulation, hypotheses on the structure of implicit relation knowledge are presented. Implicit relation knowledge is based upon operations of image transformations. In critical situations implicit reflexive processes are used. They are triggered by affective information and produce changes. This is illustrated by using examples of concrete pictures, dreams and a protocol of a state of delusion. Information on transformative operations is only available from externalisation products (multiple forms of imagination, scenes, play). A reentry circuit effects the inner microworld. Language is a form of mental organization that allows an explicit, communicable reflexivity. Language simulates narratives of images and has to be translated in images (another kind of simulation). This reflexivity as well is subject to affective regulation and is ultimately transformed into an implicit reflexivity that is object-independent and works unconsciously.Formes implicites et explicites de la réflexivité (à l’aide de l’exemple du rêve, du délire et de la situation psychanalytique) Dans la situation thérapeutique psychanalytique, se développe un microcosme réflexif intersubjectif. En lui, les fonctions réflexives de l’analyste et de l’analysant sont reliées. Tous les processus dans ce domaine sont réintroduits dans la régulation de la relation réelle. Cette dernière devient elle-même en plus le contenu de la réflexion. Pour comprendre les processus de réflexivité et leurs régulations affectives, les auteurs présentent des hypothèses sur la structure du savoir relationnel implicite. Les éléments centraux sont les opérations de transformation d’images. Dans les situations critiques, on utilise les processus réflexifs implicites qui sont déclenchés par des informations affectives et qui produisent des transformations. Cela est montré à l’aide d’exemples d’images (concrètes), de rêves et du compte-rendu d’un état délirant. Nous n’obtenons les informations sur les opérations de transformation qu’à travers les produits de l’externalisation (formes de l’imagination, mises en scène, jeu). Un »reentry circuit« agit sur le microcosme intérieur et le transforme. Le langage est une organisation mentale qui permet une réflexivité explicitement communicable. Le langage permet de simuler l’élément narratif des images (un deuxième type de simulation). Cette réflexivité explicite est également soumise à une régulation affective et, dans le cas positif, à la fin, elle est retransformée en une réflexivité implicite qui fonctionne indépendamment de l’objet.

Implizite und explizite Formen der Reflexivität (am Beispiel von Traum, Wahn und psychoanalytischer Situation)

In Beethovens Musik kommt zu Bewußtsein, daß sich das Subjekt nicht voraussetzen kann; es muß sich konstituieren und innere Widersprüche bewältigen. Im Spätwerk tritt an die Stelle des heroisch sich behauptenden Subjekts ein Ich, das mit allen Mitteln versucht, das Du zu erreichen, ohne das es nicht existieren kann. Mit dem Eingeständnis dieser Abhängigkeit ist der metaphysische Horizont, den das neuzeitliche Ich als Subjekt usurpiert hatte, aufgegeben. Die Negation des Subjekts als zentrales Thema der Musik des späten Beethoven wird exemplarisch an einer Stelle aus der Hammerklaviersonate (op. 106) gezeigt. Negation umfaßt hierbei die Pole Verneinung (logische Operation, das Subjekt bleibt erhalten) und Vernichtung (Außerkraftsetzen von Logik, das Subjekt wird zerstört); als Reaktion auf die Vernichtungsdrohung erscheint manifeste Gewalt. Von hier aus werden Beethovens mythologische Leitfiguren Prometheus und Dionysos interpretiert. Sie stehen für die heroische Behauptung des Subjekts in der mittleren Schaffensperiode bzw. für dessen Auflösung im Spätwerk. Das dionysische Prinzip, dem eine Sehnsucht nach Gnade und Erlösung gegenübersteht, versetzt die Musik des späten Beethoven in einen radikal zeitlichen Sog und macht sie zu einer auf Zukunft als Modus bezogenen Kunst.Prometheus and Dionysus. Negation of the subject in Beethoven’s late works Beethoven’s music makes us aware that the subject cannot take itself for granted. It has to constitute itself and come to terms with inner contradictions. In Beethoven’s late works the heroically self-assertive subject of his middle period is replaced by an »I« that does everything it can to reach out to the »you« without which it cannot exist. The acceptance of this dependence involves the abandonment of the metaphysical horizon previously usurped by the modern »I« as subject. The negation of the subject as a central theme in Beethoven’s late works is exemplified in this article by a passage from the »Hammerklavier« Sonata op. 106. Here negation encompasses the poles of denial (a logical operation, the subject lives on) and destruction (logic is disempowered, the subject is annihilated). The response to the threat of annihilation is manifestly violent. These insights provide the basis for an interpretation of Beethoven’s mythological correlatives, Prometheus and Dionysus. Respectively they stand for the heroic assertion of the subject in Beethoven’s middle period and the dissolution of the subject in his late works. The Dionysian principle, offset by a longing for grace and redemption, casts Beethoven’s late music in a radically temporal mode geared to the future.Prométhée et Dionysos – négation du sujet dans l’œuvre tardive de Beethoven La musique de Beethoven rend conscient du fait que le sujet ne peut pas se présupposer; il doit se constituer et venir à bout de ses contradictions intérieures. Dans l’œuvre tardive, le sujet s’affirmant héroïquement est remplacé par un »Moi« qui cherche par tous les moyens à atteindre le »Tu« sans lequel il ne peut pas exister. Avec l’aveu de cette dépendance, on renonce à l’horizon métaphysique que le Moi moderne en tant que sujet avait usurpé. La négation du sujet comme thème central de la musique du Beethoven tardif est montrée de manière exemplaire à l’aide d’un passage de la sonate »Hammerklavier« (op. 106). La négation comprend ici les pôles dénégation (opération logique, le sujet reste conservé) et annihilation (abolition de la logique, le sujet est détruit, comme réaction à la menace de la destruction apparaît la violence manifeste). A partir de là, l’auteur interprète les figures mythologiques directrices de Beethoven, à savoir Prométhée et Dionysos. Ils représentent l’affirmation héroïque du sujet dans la période médiane de création ou la dissolution de celui-ci dans l’œuvre tardive. Le principe dionysiaque, auquel s’oppose un désir de grâce et de rédemption, place la musique du Beethoven tardif dans une aspiration radicalement temporelle en faisant de cette musique un art rapporté au futur en tant que modalité.

Prometheus und Dionysos: Negation des Subjekts in Beethovens Spätwerk

Brokeback Mountain von Ang Lee (2005). Eine psychoanalytische Rekonstruktion des Kriminalfalls: »Who’s done it?«

Das Schweigen der Lämmer von Jonathan Demme (1991)

The Cell von Tarsem Singh (2000)

Musik   Film   Bilder

PSYCHE, 2009, Jg. 63, Ausgabe 12

In der vorliegenden Arbeit wird eine Lektüre von Thomas Manns Erzählung Der Tod in Venedig unter dem Gesichtspunkt von Freuds Todestrieb- und Narzißmustheorie versucht im Kontext der Philosophie des fin de siècle, die sowohl Thomas Manns als auch Freuds Denken beeinflußt hat. Dabei wird über eine Betrachtung des Todestriebkonzepts und seiner symbolischen Realisierungen in der Novelle hinaus das Zusammenspiel von Eros und Thanatos in Thomas Manns Stil untersucht, worin sich der grundlegende Konflikt von Subjektivität in dieser Zeitenwende vor dem Hintergrund der sich anbahnenden Katastrophen des 20. Jahrhunderts widerspiegelt.Eros in the Service of Thanatos? (Love-)death in Venice The article essays a reading of Thomas Mann’s novella Death in Venice from the perspective of Freud’s theories of narcissism and the death-drive and against the background of fin de siècle philosophy, which influenced the thinking of both Freud and Thomas Mann. In addition to thoughts on the concept of the death-drive and its symbolizations in the novella, the author investigates the interplay between eros and thanatos in Thomas Mann’s style, interpreting this as a reflection of the basic conflict affecting subjectivity at a time when the disasters of the 20th century were already incipient.Eros au service de Thanatos? La mort (par amour) à Venise Dans le présent travail, l’auteur tente une lecture de la nouvelle Mort à Venise de Thomas Mann sous l’angle de la théorie freudienne de la pulsion de mort et du narcissisme, et cela dans le contexte de la philosophie fin de siècle qui a influencé tant Thomas Mann que Freud. Au-delà d’une considération du concept de la pulsion de mort et de ses réalisations symboliques dans la nouvelle, l’auteur analyse l’interaction entre Eros et Thanatos dans le style de Thomas Mann où se reflète le conflit fondamental dans lequel se trouve la subjectivité à ce changement de siècle, avec comme arrière-fond les catastrophes, s’annonçant, du XXième siècle.

Eros im Dienste des Thanatos? Der (Liebes-)Tod in Venedig

Der Essay bietet eine kritische Zusammenfassung verschiedener psychoanalytischer Interpretationen von Hamlet, darunter die des französischen Psychoanalytikers Pierre Bayard (Enquête sur Hamlet, 2002), der mit detektivischer Akribie den Helden als Schuldigen überführt. Shakespeares Theaterstück gilt als Höhepunkt des Paradoxons und der Ambiguität, die viel zu seiner bis heute ungebrochenen Faszination beitragen. Statt willkürlich zu entscheiden, ob nun Hamlet oder Claudius der Mörder ist, schlägt die Verfasserin eine dritte Hypothese vor, die den klassischen Konflikt Hamlets in einen völlig neuen Sinnzusammenhang stellt. Schließlich untersucht sie den heuristischen Wert des Stücks, das sowohl als Paradigma als auch als Detektivroman die psychoanalytische Theorie und Praxis neu befruchten kann.Free Hamlet! A new approach to the »Sphinx of modern literature« In this paper, the different psychoanalytic lectures of Hamlet are confronted to new findings that claim the hero to be guilty of his father’s murder (Bayard, Enquête sur Hamlet, 2002). Then, Shakespeare’s masterpiece is discussed as a paradigm of paradoxality and ambiguity from which stems its unbroken fascination. Instead of determining arbitrarily if Hamlet or Claudius are the villains, the author uncloses a third possibility of who might be responsable for the king’s death. Finally, the heuristic value that Hamlet contains both as a paradigm and an enigm is pointed out for the theory and the practice of nowadays psychoanalysis.Libérez Hamlet! Une nouvelle approche de la »Sphinx de la littérature moderne« Dans cet article, différentes lectures psychanalytiques de Hamlet sont confrontées aux interprétations récentes qui posent le héro en coupable du meurtre de son père (Bayard, Enquête sur Hamlet, 2002). Puis, le chef d’œuvre de Shakespeare est abordé sous l’angle de la paradoxalité et de l’ambiguïté qui sous-tendent la fascination durable qu’exerce la pièce sur la critique. Au lieu de déterminer de façon arbitraire si Claudius ou Hamlet sont les coupables, une troisième interprétation, inédite, est proposée à la discussion. Enfin, l’auteur souligne la valeur heuristique que possède Hamlet, en véritable paradigme et énigme policière, tant pour la théorie que pour la pratique psychanalytique d’aujourd’hui.

Befreit Hamlet! Eine neue Sicht der »Sphinx der modernen Literatur«

Der Dualismus von Eros und Thanatos ist ein ebenso umstrittenes wie grundlegendes metapsychologisches dualistisches Ordnungsmodell der Psychoanalyse. Die vorliegende Arbeit überprüft die wichtigsten Kritikpunkte am Freudschen Todestriebkonzept und zeigt, daß sie am Anliegen Freuds vorbeigehen. Sie bewahrt das Todestriebkonzept und schlägt eine Triangulierung des Dualismus vor, wobei als Vermittlungsinstanz zwischen den Polen des Eros und des Todestriebs die Anerkennung von und der Umgang mit Differenz eingeführt werden. Zunächst wird dieser Vorschlag theoretisch begründet. Die Argumentation stützt sich u. a. auf die dekonstruktivistische Philosophie von Derrida und die psychoanalytischen Konzepte insbesondere von Bion, Lacan und Green. Dann werden die Zerstörung und Erhaltung von Differenz anhand eines Fallbeispiels (Eßstörung), einer immer bedeutsamer werdenden Symptomatik (Selbstverletzung), aber auch im Kontext kultureller Phänomene (mediale Inszenierung von Erregung) untersucht.Tertium datur: How Eros and Thanatos can be mediated by the recognition of difference The opposition of Eros and death instinct is a major dualistic concept in psychoanalysis. This dualism has been criticised but has never been completely abandoned. The present paper summarizes the main points of criticism; it argues that they do not refute Freud’s point of view. It suggests preserving the concept of a death instinct, but not the dualistic drive model as such. Instead, it maintains that the drive concepts can be triangulated, the intervening or mediating concept being a theory of difference and of recognition of difference. There are theoretical arguments in favour of the proposal. They fall back upon J. Derrida’s deconstructionistic philosophy, but upon the psychoanalytical theories of W. R. Bion, J. Lacan und A. Green, as well. To illustrate how important the destruction or preservation of difference is in clinical and extra-clinical terms, examples are given: the clinical case of an eating disorder, the clinical and sociological importance of automutilation, and – as a cultural phenomenon – the media’s role in converting sexuality into mere arousal.›Tertium datur‹: Sur la médiation dialectique entre Eros et Thanatos par la reconnaissance de la différence Le dualisme Eros et Thanatos est un modèle métapsychologique et dualiste d’ordre de la psychanalyse, aussi fondamental que controversé. Le présent travail examine les points de critique les plus importants sur la pulsion de mort selon Freud en montrant qu’ils passent à côté de la visée de Freud. L’auteur garde le concept de pulsion de mort et propose une triangularisation du dualisme en introduisant la reconnaissance et la prise en considération de la différence comme instance de médiation entre les pôles de l’Eros et de la pulsion de mort. Cette proposition est d’abord fondée sur le plan théorique. L’argumentation s’appuie, entre autres, sur la philosophie déconstructionniste de Derrida et les concepts psychanalytiques, notamment ceux de Bion, Lacan et Green. Ensuite, la destruction et le maintien de la différence sont analysés à l’aide d’un exemple de cas (troubles alimentaires) d’une symptomatique qui devient de plus en plus importante (automutilation), mais aussi dans le contexte de phénomènes culturels (mise en scène médiatique d’excitation)

Tertium datur: Zur dialektischen Vermittlung von Eros und Thanatos in der Anerkennung von Differenz

Die Dialektik als unerkanntes Bekanntes in Gerhard Schneiders »Aporie-These«. Ein Kommentar

Alles schon (unerkannt) bekannt? Die Aporie als Unbekanntes in Anna Elisabeth Landis’ Dialektik-These. Eine Replik

PSYCHE, 2008, Jg. 62, Ausgabe 5

Übersicht: Die Autorin zeigt bei einem Rückblick auf die Geschichte der Kinderbetreuung, daß mütterliches Verhalten in vier Jahrtausenden einem erstaunlichen Wandel unterlag. Sie beschreibt Pendelbewegungen zwischen historischen Epochen, in denen mal die mütterliche, mal die nicht-mütterliche Betreuung von Kleinstkindern dominierte, was wesentlich damit zusammenhing, ob der Mutterschaft eine hohe oder geringe gesellschaftliche Wertschätzung zuteil wurde. Unter Bezugnahme auf die Theorie zur weiblichen Entwicklung von Alizade (2006) erläutert die Autorin, daß bei Frauen der westlichen Welt seit den letzten 40 Jahren der »non-maternal psychic space«, also Fähigkeiten und Einstellungen, die unabhängig von Mutterschaft sind, in der gesellschaftlichen Wertschätzung und den individuellen Lebensentwürfen von Frauen Priorität bekommen haben. Psychoanalytiker sollten ihr Wissen in die öffentliche Diskussion dieser Entwicklung und aktueller Fragen der außerfamiliären Betreuung einbringen, wie dies in der Psychoanalyse seit 100 Jahren Tradition ist.Psychoanalytic thoughts on the 4,000-year history of other-than-mother primary care In her review of the history of child care, the author demonstrates that maternal behavior has gone through astonishing changes in the last 4,000 years. She describes the fluctuations between epochs in which either maternal or non-maternal child care was predominant, largely depending on the degree of estimation accorded to motherhood by society. With reference to Alizade’s theory of female development (2006) she then points out that since 40 years the non-maternal psychic space in women that is independent from the psychic functions and processes of motherhood has become prevalent in western societies and female lives. Finally, she urges psychoanalysts to contribute their specialist knowledge to the public debate on this development and on issues connected with child care as psychoanalysts have done it in the last 100 years.Réflexions psychanalytiques sur 4000 ans d’histoire de la prise en charge d’enfants Dans sa vue rétrospective sur l’histoire de la prise en charge d’enfants, l’auteure montre que le comportement maternel a connu en quatre millénaires des changements étonnants. Elle décrit les mouvements de pendule entre les époques historiques où dominait tantôt la prise en charge des tout petits enfants par la mère, tantôt la prise en charge non-maternelle, ce qui dépendait essentiellement de la réponse à la question de savoir si socialement la maternité était tenue en grande ou en piètre estime. En se référant à la théorie d’Alizade (2006) sur le développement féminin, l’auteure explique que chez les femmes dans le monde occidental, ces dernières 40 années, c’est le »non-maternal psychic space«, donc les aptitudes et les attitudes non liées à la maternité qui sont devenues prioritaires dans l’estime sociale et dans les projets de vie individuels des femmes. A propos de cette évolution et des questions actuelles de la prise en charge de petits enfants en crèche, les psychanalystes devraient apporter leur savoir dans la discussion publique, comme c’est la tradition dans la psychanalyse depuis 100 ans.

Psychoanalytische Überlegungen zur 4000jährigen Geschichte der frühen außerfamiliären Betreuung

Ausgehend von der Beobachtung der polarisierten öffentlichen Diskussion über Krippenbetreuung, die ihr verschiedene Funktionen (wie Frühförderung des Kleinkindes oder Ermöglichung mütterlicher Berufstätigkeit) zuschreibt und von unterschiedlichen Frauen- und Mütter- (auch Väter-)Bildern ausgeht, wird die Funktion der Krippe ausschließlich dahingehend definiert, die frühe Trennung von Mutter und Kind zu ermöglichen. Erst wenn die Trennungsaufgabe ins Zentrum der Krippendiskussion gestellt wird, kann im Sinne des Kindeswohls über die Qualität von Betreuungsarten und -institutionen und unter Anwendung psychoanalytischen Wissens über die Folgen früher Trennungserfahrungen reflektiert werden. Die Vehemenz des Streits über die Krippenfrage wird als »Deck-Diskussion« zur Abwehr allgegenwärtiger, aber verdrängter früher Trennungsängste und als Verleugnung der besonderen Bedeutung der Zeit in der weiblichen Entwicklung verstanden. Wenn die frühe Trennung von Mutter und Kind nicht mehr durch Rationalisierung abgewehrt werden muß, sondern als Aufgabe verstanden werden kann, die Zeit, Einfühlung und Berücksichtigung des individuellen kindlichen Entwicklungsstands braucht, können die die Trennung unvermeidlich begleitenden Affekte von Kind, Eltern und Betreuungsperson bewußt wahrgenommen, aufgenommen und gemildert werden. Anhand von Fallbeispielen wird die psychopathologische Wirkung von Trennungsrationalisierungen und unbewußten Schuldzuweisungen nachgezeichnet.»My baby won’t make any trouble …«. Conflict diagnoses in connection with day care The article begins with observations on polarization in the public debate on day care, the different functions ascribed to such care (infant advancement, work opportunities for mothers), and the different images of women and mothers (and fathers) in this debate. The author proposes a definition of the only function of a day care centre as an institution facilitating early separation of mothers and their children. Only by centering the discussion about other-than-mother primary care on the task of separation it is possible to engage, for the benefit of the child, in fruitful reflection on the quality of different kinds of care and of different institutions, drawing to this end on established psychoanalytic knowledge about the consequences of early separations. The author sees the vehemence with which this debate has been conducted as a »smoke-screen« serving both to fend off ubiquitous, repressed separation anxiety and to deny the special significance of time in female development. Once early mother-child separation is seen as a task requiring time, empathy, and consideration of the child’s individual development, rather than something to be fended off via rationalization, the affects of children, parents, and caretakers that invariably go with separation can be consciously perceived, accepted, and mitigated. In some case studies the author illustrates, depending on the child’s age, the psychopathological impact of rationalizing separation and unconscious guilt allocations.»Mon bébé ne posera pas de problèmes …«. Diagnostiques du conflit dans le contexte de la prise en charge des enfants en crèche En partant de l’observation de la discussion publique polarisée sur la prise en charge des enfants en crèche, qui attribue à cette dernière différentes fonctions (telle que l’éveil précoce du petit enfant ou la possibilité pour la mère de travailler) et qui part de différentes images de la femme et de la mère (aussi du père), la fonction de la crèche est définie en ce sens qu’elle permet la séparation précoce de la mère et de l’enfant. C’est seulement en plaçant au centre de la discussion sur les crèches la tâche de celle-ci d’opérer cette séparation que l’on peut réfléchir, dans l’intérêt de l’enfant sur la qualité des types de prises en charge en utilisant le savoir psychanalytique sur les conséquences des séparations. La violence de la querelle sur la question des crèches est comprise comme une »discussion-écran« de défense contre les angoisses de séparation, omniprésentes mais refoulées, et comme le déni de l’importance particulière du temps dans le développement féminin. Quand il ne faut plus refouler par une rationalisation la séparation précoce de la mère et de l’enfant, mais quand elle est comprise comme une tâche qui demande du temps, de l’empathie et de la prise en considération de l’état du développement infantile individuel, alors les affects de l’enfant, des parents et de la personne prenant en charge l’enfant, qui accompagnent inévitablement la séparation, peuvent être perçus, acceptés et atténués de manière consciente. A l’aide d’exemples de cas, l’auteur retrace les effets psychopathologiques des rationalisations de la séparation et les attributions inconscientes de la culpabilité.

»Mein Baby wird keine Probleme machen …« Konfliktdiagnosen im Zusammenhang mit früher außerfamiliärer Betreuung

Rückblickend auf 30jährige Erfahrungen mit erwachsenen Patienten, die in der frühen Kindheit außerfamiliäre Betreuung erfahren haben, beschreibt der Autor als mögliche Folgen eine Entfremdung zwischen Mutter und Kind und eine daraus resultierende Unfähigkeit, Intimität in einer späteren Partnerschaft zu erleben. Zu solcher Entwicklung kann es kommen, wenn die Verlusterfahrungen des Kindes, die bei außerfamiliärer Betreuung fast unvermeidlich sind, nicht anerkannt und betrauert, sondern verleugnet und abgewehrt werden. Leugnung des Verlusts, den das emotional gebundene Kind beim Wechsel oder Weggang der Betreuungsperson erleidet, kann aus der Angst der Mutter entstehen, die Liebe des Kindes an eine andere Frau zu verlieren, die an ihrer Statt ihr Kind mütterlich versorgt. Auch von Entwicklungsforschern wird häufig nicht anerkannt, daß Kinder in außerfamiliärer Betreuung nicht nur »betreut«, sondern de facto mütterlich versorgt werden. Bei Verlust der Ersatz-Mutter droht bei Verleugnung ein Stillstand des kindlichen Trauerprozesses. Am Fallbeispiel der 2jährigen Tammy, die in der Krippe zweimal in Folge den Weggang ihrer wichtigsten Betreuerin erlitt, wird beschrieben, wie der Autor den Eltern dazu verhalf, die traumatische Bedeutung der Verluste anzuerkennen und dem Kind bei der Verarbeitung der Verlusterfahrungen die notwendige hilfreiche Unterstützung zu geben.»Cry, Mommy, Cry!« Day care, mothering and loss Looking back on 30 years of clinical study of adult patients with a history of early other-than-mother primary care, the author describes two possible outcomes of this kind of care: alienation between mother and child and intolerance of intimate relationships in adulthood. Such a development may occur when the near-inevitable loss of the caregiver is not validated and mourned but denied and repressed. Denial of the loss suffered by an emotionally attached child when its caregiver changes or leaves may derive from the mother’s fear of losing her child’s love to another woman mothering her child in her stead. Even child development researchers frequently fail to acknowledge that children in day care are not only »looked after« but de facto mothered. If the loss of the caregiver is ignored the child’s mourning may be impeded or arrested. A case study of the 2-year-old Tammy, who lost her most important caregiver in the daycare centre twice in succession, illustrates how the author helped the parents to validate the trauma of the loss, a prerequisite for the child to being able to mourn the loss.»Pleurer, maman, pleurer!« Prise en charge maternelle en crèche et expériences de perte En considérant 30 ans d’expérience avec les patients adultes qui ont été pris en charge de quelqu’un d’autre que la mère pendant la petite enfance, l’auteur décrit comme possible conséquence une aliénation entre la mère et l’enfant et, résultant de cela, plus tard une incapacité à vivre l’intimité dans une relation de couple. Un tel développement peut se produire quand les expériences de perte, vécues par l’enfant, quasiment inévitable dans la prise en charge d’enfant en crèche, ne sont pas reconnues ni déplorées mais déniées et défendues. Le déni de la perte que l’enfant, émotionnellement attaché, subit lors du changement ou du départ de la personne le prenant en charge, peut résulter de l’angoisse de la mère de perdre l’amour de l’enfant vers une autre femme qui s’occupe maternellement de son enfant à sa place. Même les spécialistes du développement ne reconnaissent souvent pas le fait que les enfants pris en charge en crèche ne sont pas uniquement »pris en charge« mais que, de fait, on s’occupe d’eux maternellement. Si la perte de la mère de substitution est déniée, il y a le risque de l’interruption du processus de deuil chez l’enfant. A l’aide de l’exemple du cas de Tammy, âgée de deux ans, qui a vécu à la crèche deux fois de suite le départ de l’assistante maternelle à laquelle elle était le plus attachée, l’auteur décrit comment il a aidé les parents à reconnaître l’expérience traumatique de la perte et à fournir à l’enfant un soutien utile, nécessaire pour venir à bout des expériences de perte.

»Weinen, Mama, weinen!« Außerfamiliäre mütterliche Betreuung und Verlusterfahrungen

Anhand teilnehmender Beobachtung und vor dem Hintergrund der psychoanalytischen Theorie wird hier dem Erleben und den Anpassungsprozessen von vier Kleinstkindern nachgegangen, die im Alter zwischen 5½ und 10 Monaten in eine hochqualifizierte institutionelle Tagesbetreuung gegeben wurden. Aus der Analyse der Untersuchungsdaten ergibt sich ein mögliches Erklärungsmodell, das vier Phasen des Anpassungsprozesses der Kinder und immerhin sieben Faktoren beschreibt, die von Einfluß auf diesen Prozeß waren. Die wichtigste Erkenntnis lautet, daß alle Kinder ungeachtet der hohen Qualität der Betreuung eine Reihe von Verlusterfahrungen unterschiedlicher Art machten, die in jedem Fall das Sicherheitsgefühl sowohl des Kindes als auch seiner Eltern erschütterten und den Anpassungsprozeß vorübergehend aus dem Gleis warfen. Eine gesunde Anpassung an die Tagesbetreuung konnte erst wieder in Gang kommen, wenn die Verlusterfahrungen in ausreichendem Maß durch die Bezugsperson und/oder durch einen entwicklungsmäßigen Fortschritt aufgefangen (»contained«) worden waren. Damit ergibt sich ein Zusammenhang zwischen Bions Konzept des containment und Bowlbys Bindungstheorie: Die Befunde zeigen, daß das containment eine Vorbedingung für die Entstehung von Bindungen und eines Sicherheitsgefühls ist und daß Kinder Bindungsfiguren brauchen, um mit der geschützten Erkundung ihrer Welt fortfahren zu können.Loss: Sidestepped in daycare research The adjustment experiences to high quality centre care of 4 babies (ranging in age at entrance from 5½ – 10 months) is explored using a participant-observation research approach and psychoanalytic theory. Analysis of the data suggests a possible four-phase model describing adjustment processes of the babies and at least seven factors influencing this adjustment process. The major finding is that even given a high quality daycare, each baby experienced various types of losses that always ruptured a sense of security, both for them and their parents, and temporarily derailed adjustment processes. Healthy adjustment to daycare could only continue when the losses were sufficiently contained through reinstatement of attuned caregiver reverie and/or developmental advances. A connection was found between Bion’s concept of containment and Bowlby’s attachment theory. Data show that containment is a prerequisite for development of healthy attachments and sense of security, and that these attachments are important in order for the babies to maintain a secure exploration of their world. Finally, it is suggested that further participant-observation research is essential to better understand the »mechanisms« and »complex variables« already documented as being involved in early centre care.Perte: un sujet négligé dans la recherche sur la prise en charge d’enfants en journée A l’aide de l’observation participante et dans le contexte de la théorie psychanalytique, l’auteur étudie le vécu et les processus d’adaptation de quatre tous petits enfants qui, alors âgés entre cinq mois et demi et dix mois, ont été donnés dans une institution hautement qualifiée pour la prise en charge d’enfants en journée. De l’analyse des données de l’étude résulte un modèle d’explication possible, qui décrit quatre phases du processus d’adaptation des enfants et tout de même sept facteurs ayant eu une influence sur ce processus. La découverte la plus importante est que tous les enfants, en dépit d’une prise en charge de qualité, subissent une série d’expériences de perte de différentes types, ébranlant dans tous les cas le sentiment de sécurité tant de l’enfant que des parents, déroutant momentanément le processus d’adaptation. L’adaptation saine à la prise en charge en journée pouvait seulement reprendre quand les expériences de perte ont été suffisamment »contained« – par une nouvelle rêverie de la personne de référence et/ou par un progrès développemental. Ainsi se dégage un rapport entre le concept du containment, crée par Bion, et la théorie de l’attachement, développée par Bowlby. Les résultats de l’analyse montrent que le containment constitue une condition préalable pour la condition d’attachements réussis et d’un sentiment de sécurité et que les enfants ont besoin de figures d’attachements pour pouvoir continuer à explorer de manière protégée leur monde.

Verlust: Ein vernachlässigtes Thema in der Forschung zur außerfamiliären Betreuung

Die jüngsten bildungspolitischen Entscheidungen zur Ausweitung des Betreuungsangebots für Kleinkinder eröffnen reizvolle Chancen: Es wird ein neuer, akademischer Beruf des Frühpädagogen geschaffen, und die Hochschulen müssen in kurzer Zeit zahlreiche neue Studiengänge entwickeln, um die zu erwartende Nachfrage decken zu können. An der Diskussion um die fachliche Ausgestaltung dieser frühpädagogischen Studiengänge beteiligen sich auch Psychoanalytiker. Sie können dazu beitragen, daß die zukünftigen Frühpädagogen ein fundiertes psychoanalytisches Wissen über die kindliche Entwicklung, über Selbstentwicklung und Intersubjektivität, über Risiken und Fehlentwicklungen erwerben und Handlungskompetenz gewinnen. Der nachfolgende Aufsatz skizziert diesen psychoanalytischen Beitrag am Beispiel des neu eingerichteten Studiengangs »Bachelor of Arts: Bildung und Erziehung in der frühen Kindheit« an der Fachhochschule Potsdam. Er zeigt, daß die Psychoanalyse einen solchen Studiengang mit einem ganz eigenen, attraktiven Profil ausstatten kann.Psychoanalysis and infant pedagogy The recent political decisions to extend the scope of care provided for infants in Germany open up some interesting prospects and opportunities. This situation calls for a new profession – that of the »infant pedagogue« – based on academic training. In a brief space of time, higher education will be called upon to devise new courses to cover the anticipated demand. Psychoanalysts are also involved in the discussion of what these courses should look like. They can help ensure that teachers of this kind acquire profound psychoanalytic knowledge on child development, the development of the self, intersubjectivity, risks, and undesirable developments and learn how to deal with situations connected with these factors. The article outlines this psychoanalytic contribution with reference to a newly established BA course at the University of Applied Sciences in Potsdam called »Education and Upbringing in Early Childhood.« The author demonstrates that psychoanalysis can give such a course an attractive profile of its own.Psychanalyse et pédagogie de la petite enfance Les récentes décisions en politiques éducatives en faveur de l’élargissement de l’offre de la prise en charge de petits enfants ouvrent des possibilités intéressantes. On a créé le nouveau métier du pédagogue de la petite enfance, formé à l’université, et les universités doivent créer en peu de temps de nombreuses filières nouvelles pour pouvoir satisfaire la demande attendue. Les psychanalystes participent également à la discussion sur le contenu technico-professionnel des nouvelles filières de la pédagogie de la petite enfance. Ils peuvent contribuer à ce que les futurs pédagogues de la petite enfance acquièrent un savoir psychanalytique solide sur le développement infantile, sur le développement de soi et l’intersubjectivité, sur les risques et les développements erronés, et à ce qu’ils deviennent compétents pour agir. L’article esquisse cette contribution psychanalytique à l’aide de l’exemple de la filière universitaire Bachelor of Arts: Formation et éducation dans la petite enfance, nouvellement créée à la Fachhochschule de Potsdam. Il montre que la psychanalyse peut donner un profil propre, attirant à cette filière universitaire.

Psychoanalyse und Frühpädagogik

Nach einer Synopsis aktueller tagespolitischer Debatten zur frühkindlichen, nichtelterlichen Betreuung und ihren Folgen gibt der Autor einen Überblick über die wissenschaftliche Literatur zu diesem Thema. Die mittlerweile vorliegenden Untersuchungen konnten in den drei bisher gründlich erforschten Entwicklungsbereichen Bindungsqualität, kognitive Entwicklung und Aggressionsentwicklung keine wesentlichen oder dauerhaften Unterschiede zwischen Kindern finden, die von ihren Müttern betreut wurden, und solchen, die ganztägig in Kinderkrippen oder von Tagesmüttern betreut wurden. Diese Aussage gilt jedoch nur, wenn die nichtelterliche Betreuung bestimmte Qualitätsstandards erfüllt, die allerdings oft nicht gegeben sind. Besonderes Augenmerk wird auf die Einordnung der jüngsten Ergebnisse der NICHD-Studie zur Aggressionsentwicklung gelegt. Danach werden Alternativen zur traditionellen Rollenteilung in der Kindererziehung skizziert. Abschließend weist der Autor auf die Grenzen von mit quantitativ-statistischen Methoden erhobenen Befunden zur Kindesentwicklung hin und betont, daß sich aus solchen Befunden keine Empfehlungen für den Einzelfall ableiten lassen.Is emancipation devouring its children? Topical observations on working mothers and child development After a review of topical political debates on non-parental infant care and its consequences, the author provides a synopsis of the academic literature on this subject. The investigations conducted so far on a) attachment quality, b) cognitive development, and c) the development of aggression have been unable to identify any essential or persisting differences between children looked after by their mothers and children entrusted to day care centres or surrogate mothers for all-day care. This outcome is however only valid for situations where non-parent care fulfills certain quality standards, and this is by no means always the case. The author gives special attention to an assessment of the latest findings of the NICHD study on the development of aggression, proceeding from there to outline alternatives to traditional role allocations in child upbringing. The article concludes by indicating the limitations of findings on child development based on quantitative/statistical methods, contending that recommendations for individual cases cannot be derived from such findings.L’émancipation dévore-t-elle ses enfants? Activité professionnelle de la mère et développement infantile. Une reconsidération en vue de l’actualité Après un synopsis des débats politiques actuels sur la prise en charge non-parentale de petits enfants et ses conséquences, l’auteur donne un aperçu de la littérature scientifique sur ce sujet. Dans les trois domaines du développement aujourd’hui bien étudiés: a) la qualité de l’attachement, b) le développement cognitif et c) le développement de l’agressivité, les études existant jusqu’à présent n’ont pas pu trouver des différences significatives ou durables entre les enfants pris en charge par la mère et les enfants pris en charge pendant la journée en crèche ou par des assistantes maternelles. Cet énoncé ne vaut que si la prise en charge non-parentale remplit certaines standards, ce qui n’est pourtant pas toujours le cas. L’auteur focalise surtout sur l’appréciation des récents résultats de l’étude NICHD sur le développement de l’agressivité. Ensuite, il esquisse des alternatives à la répartition traditionnelle des rôles dans l’éducation des enfants. Pour terminer, l’auteur indique les limites des résultats d’études sur le développement infantile, faites avec des méthodes statistiques-quantitatives, et que l’on ne peut pas tirer de tels résultats des recommandations pour le cas particulier.

Frißt die Emanzipation ihre Kinder? Mütterliche Berufstätigkeit und kindliche Entwicklung: Eine Neubetrachtung aus aktuellem Anlaß

Krippenausbau in Deutschland – Psychoanalytiker nehmen Stellung

Julia Kristeva verstehen: zwei neu übersetzte Werke helfen dabei

Außerfamiliäre Betreuung und frühkindliche Entwicklung – Psychoanalytische Perspektiven

PSYCHE, 2008, Jg. 62, Ausgabe 2

Übersicht: Eine philosophische Phänomenologie des Blicks ist für die psychoanalytische Theorie der Identifizierung und Identität, aber auch für das Verständnis klinischer Symptome ertragreich. Die phänomenologische Analyse des Sehens und Gesehenwerdens kann zeigen, daß das Schauen einerseits der Versicherung des eigenen Standorts in der Welt, der Übersicht und der Identifizierung dient, daß andererseits aber dank der Unvollständigkeit des je eigenen Blickwinkels und der Relativierung des eigenen Blicks durch die Perspektive des Anderen die Erfahrung von Differenz zum Sehen notwendig dazugehört. Im Blick oszillieren Selbstbehauptung und Selbstrelativierung. Das erlaubt es, aus der Analyse des Blicks Anregungen für ein psychoanalytisches Identitätskonzept zu gewinnen, indem die Integration von Differenzerfahrung zur Grundlage von Identitätsvorstellungen wird. Wie sich die Analyse des Blicks von der Selbstbehauptung im Blick bis zur radikalen Dekonstruktion entwickelt, kann ein kleiner Durchgang durch die Kunstgeschichte zeigen. Die Fruchtbarkeit einer Blickanalyse zeigt sich, wenn klinische, kulturelle und interkulturelle Phänomene (Dysmorphophobie, Blickangst, Bodybuilding) untersucht werden.Seeing and being seen: the role of the gaze in identity and relations A philosophical phenomenology of the gaze is fruitful both for the psychoanalytic theory of identification and identity and for the understanding of clinical symptoms. The phenomenological analysis of seeing and being seen pinpoints the dual nature of the act of looking. On the one hand it provides certainty about the individual’s location in the world, supplying an overview and serving the process of identification. On the other hand, the incompleteness of the individual view-point and the relativization of the gaze by the perspectives of others make the experience of difference an essential feature of seeing. The gaze oscillates between self-assertion and self-relativization. Accordingly, the analysis of the gaze can contribute to the formation of a psychoanalytic concept of identity in which the integration of the experience of difference forms the basis for notions of identity. A brief survey of the history of art indicates how the analysis of the gaze develops from self-assertion in the act of looking to radical deconstruction. The investigation of clinical, cultural, and intercultural phenomena (dysmorphophobia, fear of eye contact, body-building) indicates just how meaningful the analysis of the gaze can be.Voir et être vu: identité et relation dans le regard Une phénoménologie philosophique du regard est bénéfique pour la théorie psychanalytique de l’identification et de l’identité, mais aussi pour la compréhension des symptômes cliniques. L’analyse phénoménologique de l’acte de voir et de l’acte d’être vu peut montrer que, d’un côté, l’acte de voir sert à s’assurer de sa propre position dans le monde, à obtenir une vue d’ensemble et à identifier mais que, de l’autre côté, l’expérience de la différence fait nécessairement partie de l’acte de voir en raison du caractère incomplet de sa propre perspective et de la relativisation du propre regard par la perspective de l’Autre. Dans le regard oscillent l’affirmation de soi et la relativisation de soi. Cela permet d’obtenir de l’analyse du regard des suggestions pour développer un concept psychanalytique de l’identité en faisant de l’intégration de l’expérience de la différence le fondement des conceptions de l’identité. Un petit parcours à travers l’histoire de l’art peut montrer comment l’analyse du regard évolue en allant de l’affirmation de soi dans le regard jusqu’à la déconstruction radicale. Dans l’analyse des phénomènes cliniques, culturels et interculturels (dysmorphophobie, peur du regard, bodybuilding), l’analyse du regard s’avère très fertile.

Sehen und Gesehenwerden: Identität und Beziehung im Blick

Übersicht: Die Stimme wird als akustisches Ereignis beschrieben, das eine Resonanz in der erlebten Körperlichkeit erzeugt. Sie wird in genetischer und struktureller Hinsicht eingeordnet. Der Autor untersucht zunächst, wie die Stimme bereits vorgeburtlich dem Verhältnis zum Objekt erste Konturen gibt. Mit der Geburt beginnt das Subjekt, die Stimme einzusetzen, um auf das Objekt einzuwirken und seine Autonomie vorzubereiten. Diese Prozesse vollziehen sich innerhalb der autistisch-berührenden Position, die nach Thomas Ogden das Erleben vor der paranoid-schizoiden und der depressiven Position strukturiert. Der Autor diskutiert die Rolle der Stimme innerhalb dieser Form, Bedeutung zu organisieren, und beschreibt eine kinetische Semantik, die durch den Rhythmus von Spannung und Entspannung Erleben gestaltet. Das Verhältnis von archaisch-stimmlichen und sprachlichen Strukturen wird in Hinblick auf die Entwicklung des Ichs und des Über-Ichs sowie innerhalb der analytischen Beziehung untersucht.The voice, transformation and persistence of the archaic object – Kinetic semantics The voice is described here as an acoustic event generating resonance in subjectively experienced corpo-reality. The author situates the voice both in genetic and structural terms, proceeding from there to investigate how it gives the object initial contours in the pre-birth stage. From birth, the subject begins to use the voice to exert an effect on the object and to pave the way for its own autonomy. These processes take place within the autistic-contiguous position, which according to Thomas Ogden structures subjective experience prior to the paranoid-schizoid and depressive positions. The author discusses the role of the voice in this process of organizing meaning and describes a kinetic form of semantics discussed both in terms of the development of ego and super-ego via the rhythm evolving between tension and vocal/linguistic structures and in terms of the analytic relationship.La voix, transformation et insistance de l’objet archaïque – la sémantique cinétique La voix est décrite comme événement acoustique qui produit une résonance dans la corporalité vécue. Elle est classée du point de vue génétique et structurel. L’auteur étudie d’abord comment la voix, dès avant la naissance, donne des contours à la relation d’objet. Avec la naissance, le sujet commence à utiliser la voix pour agir sur l’objet et pour préparer son autonomie. Ces processus se déroulent à l’intérieur de la position autistique-contiguë qui, selon Thomas Ogden, structure les expériences vécues avant la position paranoïde-schizoïde et avant la position dépressive. L’auteur discute le rôle de la voix à l’intérieur de cette forme et décrit une sémantique cinétique qui est analysée par le rythme de la tension et des structures vocales et linguistiques en vue du développement du Moi et Surmoi, et aussi à l’intérieur de la relation analytique.

Die Stimme, Transformation und Insistenz des archaischen Objekts – Die kinetische Semantik

Übersicht: Anhand einer Fallvignette aus der psychoanalytischen Musiktherapie mit hochgradig altersdementen Menschen wird gezeigt, wie Einblicke in das innere Erleben von Sterbenden und in deren sich verändernden Weltbezug mit Hilfe der Methode des szenischen Verstehens (A. Lorenzer) möglich werden. Wenn die Symbolbildung gelingt, kann auch der Sterbeprozeß gelingen. Musik als freie Improvisation und als Zitat spielt hierbei eine wichtige Rolle. Es werden Formen und Funktionen präsentativer Symbolbildungen untersucht. Gleichzeitig mit der Umkehrung der Symbolfunktion und einer semiotischen Regression kommt es in einem gelingenden Sterbeprozeß zu einer totalen Metaphorisierung. Diese geht mit einer Urszenenphantasie einher. Durch die biologisch-soziale Funktion des Metaphorisierungsprozesses wird die subjektive Identität des sterbenden Menschen erhalten und transformiert, so daß dieser sich dem Sterbeprozeß überlassen kann.»But all pleasure craves eternity …«. On total metaphorization in the process of dying With reference to a case vignette taken from psychoanalytic music therapy for patients with a high degree of old-age dementia, the author indicates how the scenic understanding method (A. Lorenzer) can help to provide insight into the inner subjective experience of individuals approaching death and the changes in the way they relate to the world. If symbol formation succeeds, then the process of dying can also succeed. Music, both as free improvisation and as citation, plays an important role here. The author investigates forms and functions of presentational symbol formations. In a felicitous dying process, the inversion of the symbol function and semiotic regression are accompanied by total metaphorization. This goes hand in hand with a primal-scene fantasy. The biological/social function of the metaphorization process preserves and transforms the subjective identity of dying individuals, enabling them to give themselves over to the process of dying.»Car tout plaisir veut l’éternité…« Sur la métaphorisation totale dans le processus de mort. – A l’aide d’une étude de cas venant de la thérapie psychanalytique musicale avec des personnes atteintes de démence sénile, l’auteur montre comment, à l’aide de la compréhension scénique (A. Lorenzer), on peut prendre connaissance de l’expérience intérieure vécue par des personnes mourantes et de leur rapport changeant au monde. Si la formation de symboles réussit, le processus de mort peut également réussir. La musique en tant que libre improvisation et en tant que citation y joue un rôle important. L’auteur analyse les formes et les fonctions des formations de symbole présentatif. Simultanément avec l’inversion de la fonction symbolique et la régression sémiotique, dans un processus réussi de mort, on parvient à une métaphorisation totale. Celle-ci s’accompagne d’un fantasme de scène primitive. Grâce à la fonction biologico-sociale du processus de métaphorisation, l’identité subjective de la personne mourante est conservée et transformée, de sorte que cette dernière peut s’abandonner au processus de mort.

»Doch alle Lust will Ewigkeit …« Über die totale Metaphorisierung im Prozeß des Sterbens

Übersicht: Der Freudsche Begriff der Sublimierung wird dargestellt und dem der Verdrängung kontrastiert. Im Gegensatz zu abwehrbedingten Prozessen soll die Sublimierung eine »zweckmäßige« und »freie« Verwendung von Triebenergien ermöglichen. Das bei Freud fragmentarisch gebliebene Sublimierungskonzept wird in strukturtheoretischer Richtung weiterentwickelt und für eine Neuinterpretation des psychoanalytischen Triebkonzepts genutzt. Der Autor rekurriert auf P. Ricœur, S. Kofman und J. Lacan und zeigt, daß die Sublimierung eine direkte Beziehung zum symbolischen Mangel hat, der dem Triebgeschehen Struktur verleiht. Die Sublimierung zielt auf das, was im Symbolischen nicht erscheint, bzw. auf das, was dem Symbolischen als Nicht-Repräsentierbares eingeschlossen ist. Am Lächeln Mona Lisas werden die entwickelten Thesen exemplifiziert. Bezüge zur ästhetischen Theorie Adornos werden diskutiert.Sublimation. On the metapsychology of esthetic experience The article discusses Freud’s concept of sublimation and contrasts it with that of repression. In contradistinction to defense-conditioned processes, sublimation in Freud’s theory serves the »purpose-oriented« and »free« use of drive energies. The author develops Freud’s fragmentary concept of sublimation in the direction of structural theory and draws upon it for a reinterpretation of the psychoanalytic drive concept. With reference to P. Ricœur, S. Kofman, and J. Lacan, he indicates that sublimation is directly connected with the symbolic deficiency that structures drive processes. Sublimation aims at that which either does not appear in symbolization and/or defies representation via symbolization. The author illustrates his ideas with reference to Mona Lisa’s smile and discusses parallels with Adorno’s esthetic theory.Sublimation. Sur la métapsychologie de l’expérience esthétique Le concept freudien de sublimation est présenté par opposition à celui de refoulement. Contrairement aux processus de refoulement, la sublimation doit permettre une utilisation »appropriée« et »libre« des énergies pulsionnelles. L’auteur poursuit le développement du concept de sublimation, demeuré fragmentaire chez Freud, dans le sens de la théorie structurale et l’emploie pour réinterpréter le concept psychanalytique de pulsion. Dans son travail, l’auteur fait appel à P. Ricœur, S. Kofman et J. Lacan, et montre que la sublimation entretient un lien direct avec le manque symbolique qui donne une structure aux événements pulsionnels. La sublimation vise ce qui n’apparaît pas dans le symbolique, ou ce qui est compris dans le symbolique en tant que non-représentable. Les thèses développées sont illustrées à l’aide du sourire de la Joconde. L’auteur discute également les rapports avec la théorie esthétique d’Adorno.

Sublimierung. Zur Metapsychologie ästhetischer Erfahrung

PSYCHE, 2007, Jg. 61, Ausgabe 5

Auf der Grundlage von Erfahrungen einer Kommission zur Bearbeitung ethischer Probleme aus psychoanalytischen Behandlungen wird die Frage ethischer Kategorien für psychoanalytisches Handeln erörtert. Die Tätigkeit des Psychoanalytikers als Handeln im besonderen Feld der psychoanalytischen Situation enthält die Strukturen des allgemeinen Denkens über Ethik und muß gleichzeitig den Besonderheiten des psychoanalytischen Erfahrungsraums Rechnung tragen. Kodifizierungen ethischer Kategorien für psychoanalytisches Handeln sind vor allem als Aussagen über sittliche Übereinstimmungen im Rahmen der Tugendethik (Kant) zu betrachten. Erörtert wird die Frage einer möglichen Abgrenzung zum judikativen Bereich. Psychoanalytische Institutionen ihrerseits benötigen angemessene Strukturen für die Aufgaben zur Wahrung ethischer Belange bei der Anwendung der psychoanalytischen Methode. Dargestellt wird die Konzeptualisierung einer Ethikkommission, die versucht, auch in ihren normativen Aspekten psychoanalytisches Denken zu erhalten. Klinische Erfahrungen veranschaulichen die Überlegungen.Psychoanalytic action, the psychoanalytic situation, and the question of ethics The article discusses the question of ethical categories for psychoanalytic activity on the basis of the experience gathered by a commission dealing with ethical problems resulting from psychoanalytic forms of treatment. Seen in terms of the specific sphere represented by the psychoanalytic situation, the activity of psychoanalysts encompasses the structures of general thinking on ethics and must at the same time take account of the specific features of the situation they are operating in. Attempts to codify ethical categories for psychoanalytic activity must be regarded in the first place as statements about moral imperatives in the framework of an »ethics of virtue« (Kant). The article then goes on to discuss potential demarcations over and against the judicative sphere. Psychoanalytic institutions, for their part, require structures that will enable them to address ethical concerns in the application of psychoanalytic methods. The author enlarges on the conceptualization of an ethics commission dealing with issues that include the preservation of the normative aspects of psychoanalytic thinking. Clinical experience is drawn upon to illustrate the train of thought set out in the article.Laction du psychanalyste, la situation psychanalytique et la question de léthique En se fondant sur les expériences dune commission pour traiter les problèmes éthiques, rencontrés dans les thérapies psychanalytiques, lauteur discute la question des catégories éthiques pour laction psychanalytique. Lactivité du psychanalyste en tant quaction dans le champ particulier de la situation psychanalytique comporte les structures de la pensée générale de léthique et, en même temps, elle doit prendre en compte les particularités de lespace expérimental psychanalytique. Il faut considérer les codifications des catégories éthiques pour laction psychanalytique surtout comme des énoncé sur la conformité avec la morale dans le cadre de léthique de la vertu (Kant). Lauteur discute la question dune délimitation possible de ce domaine du domaine judiciaire. De leur côté, les institutions psychanalytiques ont besoin de structures adéquates pour accomplir la tâche de respecter les intérêts éthiques lors de lapplication de la méthode psychanalytique. Larticle présente la conceptualisation dune commission déthique qui, même dans ses aspects normatifs, cherche à conserver la pensée psychanalytique. Les réflexions sont illustrées par des expériences cliniques.

Das Handeln des Psychoanalytikers, die psychoanalytische Situation und die Frage der Ethik

Nach einer Bestimmung der Merkmale schwerer Hypochondrie wird die regressive Dynamik und der Rückzug auf das phantasmatische Leben skizziert, die in einer destabilisierenden Reintrojektion münden. Die Reintrojektion bedroht das seelische System. Mit ihr entfaltet sich ein pathogener Rückzug, in dem sich eine Dynamik zwischen Introjekt, Organ und geschwächtem Ich etabliert, die gespeist wird aus frühkindlich-psychotischen, traumatischen Quellen. Gesteuert wird dieser Rückzug über Fixierungen, die intensiv besetzte narzißtisch oder traumatische Selbstanteile sind, in denen die Erfahrungen mit dem mütterlichen Objekt eingewoben sind. Psychogenetisch entwickelte sich eine psychogen autistische Organisation, in denen das Objekt nicht mehr als container gedacht werden kann und projektive Identifizierungen versagen. Die Mitteilung der Verstehen ermöglichenden Affekte erfolgt häufig im Schutze dissoziative Zustände, die eine unbewußte Entäußerung von Auflösungszuständen ermöglicht. Die behandlungstechnischen Konsequenzen solcher autistoiden Übertragung und deren Überwindung werden diskutiert. Zwei detaillierte klinische Vignetten illustrieren diese Dynamiken.Autistoid withdrawal dynamics in severe hypochondria The article begins with a definition of the features of severe hypochondria, proceeding from there to outline the regressive dynamic and the withdrawal to fantasmatic life involved in this condition and culminating in a destabilizing reintrojection that poses a threat to the psychic system. This reintrojection goes hand in hand with pathogenic withdrawal in which a dynamic operating between introject, organ, and weakened ego establishes itself. This dynamic is powered by infant-psychotic, traumatic sources and is organized via fixations representing intensively cathected narcissistic or traumatic parts of the self in which experiences with the maternal object are intimately involved. In psychogenetic terms, there develops a psychogenetically autistic species of organization, in which the object can no longer be thought of as a container and projective identifications fail to function. The communication of affects facilitating understanding frequently takes place under the protective mantle of dissociative states that are made possible by the unconscious alienation of states of dissolution. The article continues with a discussion of the treatment-related consequences of such autistoid transference and of ways in which it can be overcome. Two detailed clinical vignettes illustrate the dynamics described.Dynamique autistique du replie en cas dhypochondrie grave Après avoir défini les symptômes de lhypochondrie grave, lauteur esquisse la dynamique régressive et le replie sur la vie fantasmatiques, qui débouchent sur une réintrojection déstabilisante. La réintrojection menace le système psychique. Avec elle, seffectue un replie pathogène où sinstalle une dynamique entre lintrojet, lorgane et le Moi affaibli, qui se nourrit des sources psychotiques, traumatiques de la petite enfance. Ce replie est régulé par des fixations qui sont des parties du soi, investies narcissiquement de manière intense, ou traumatiques, dans lesquelles sont entremêlées les expériences avec lobjet maternel. Sur le plan psychogénétique, une organisation autistique psychogène sest développée où lobjet ne peut plus être conçu comme container et où les identifications projectives échouent. La communication des affects permettant la compréhension se fait souvent à labri détats dissociatifs, ce qui permet une extériorisation inconsciente des états de dissolution. Les conséquences pour la technique thérapeutique dun tel transfert autistique ainsi que son dépassement sont discutées. Deux présentations détaillées de cas cliniques illustrent ces dynamiques.

Autistoide Rückzugsdynamik bei schwerer Hypochondrie

Revue Française de Psychanalyse LXX, Band 2, April 2006:  Le contre-transfert

Zwischen Abgrund und Falle. Filmpsychoanalytische Anmerkungen zu Alfred Hitchcock

PSYCHE, 2007, Jg. 61, Ausgabe 1

Am 18. Dezember 2004 jährt sich der Geburtstag von Paul Klee zum 125. Mal. Mit ihm und seinem Werk beschäftigte sich die Autorin über Jahrzehnte. In einer Kinderzeichnung des etwa Vierjährigen, Mimi überreicht Mme Grenouillet einen Blumenstrauß, fiel der Autorin bei eingehender wie auch psychoanalytischer Betrachtung die der Zeichnung innewohnende Dramatik auf. Diese liegt in der Aussage ihrer Darstellung von Mutter und Kind. Darüber hat die Autorin 1980 in dieser Zeitschrift berichtet. Jetzt legt Anita Eckstaedt einen Beleg vor für ein geheimes Zeichen Klees, das er für sich im Alter von zehn Jahren entwarf, der Schlüssel zu seinem Selbst. Er gibt sich eine eigene Herkunft besonderer Art, erschafft sich quasi selbst, und rettet sich damit über das, was er in der Realität der Beziehungen entbehrte. Das kennzeichnet die Fähigkeit des begabten oder auch hochbegabten Kindes. Das Zeichen verfolgt die Autorin dann in späteren Arbeiten. Es erscheint in ganz besonderen und bekannten Werken wie beispielsweise dem Rosengarten von 1920. Schwere Ereignisse im Leben Paul Klees spiegeln sich in Veränderungen dieses Zeichens und dem Raum wider, in dem das Zeichen erscheint. Klee malt es bis zu seinem Lebensende. Damit schließt sich ein Kreis.Paul Klee's painted Self. ›Untitled‹, 1889, later titled ›Flower with Four Leaves‹ by Felix Klee 18 December 2004 is the 125th anniversary of the birth of Paul Klee. The author of the present article has been involved with the painter and his work for a number of decades. Her close psychoanalytic study of a drawing done by Klee when he was about 4 years old (Mimi Presents a Bouquet to Mme Grenouillet) revealed the drama inherent in the drawing. This drama is expressed in the representation of mother and child. It was the subject of a study the author published in this journal in 1980. In the present article Anita Eckstaedt presents evidence for a secret sign invented by Klee at the age of 10. It is the key to the painter's self. With this sign he attributes to himself a biographical origin of a very special kind, a process of self-creation enabling him to survive the deprivations he suffered in the reality of human relationships. This is an ability typical of gifted or highly gifted children. The author then traces the use of this sign in later works. It reappears in highly significant and well-known paintings like the Rose Garden of 1920. Severely trying events in the life of Paul Klee are reflected in the changes undergone by this sign and by the space in which the sign appears. Klee used it to the end of his life. The process comes full circle.Le Self peint de Paul Klee. 'Sans titre', 1889, plus tard intitulé 'Fleur à quatre feuilles' par Felix Klee Le 18 décembre 2004 nous célébrerons le 125è anniversaire de Paul Klee. L'auteure travaille sur lui et son oeuvre depuis des décennies. En regardant attentivement, y compris dans une perspective psychanalytique, un dessin de Klee enfant, âgé d'environ 4 ans, Mimi remet un bouquet de fleurs à Mme Grenouille, elle est frappée par la dynamique inhérente au dessin. Celle-ci réside dans le message exprimé dans la représentation de la mère et de l'enfant. L'auteure a exposé cela dans cette revue en 1980. Maintenant, Anita Eckstaedt démontre qu'un signe secret de Klee, qu'il s'est fabriqué à l'âge de 10 ans, constitue la clé de son Self. Il se donne une origine particulière, il se crée quasiment lui-même, se sauvant ainsi de ce qui était absent dans ses relations réelles. Cela caractérise la capacité de l'enfant doué, voire surdoué. L'auteure poursuit ce signe dans les travaux ultérieurs de Klee. Il figure dans des oeuvres très particulières et connues comme par exemple le Jardin de roses de 1920. Dans les transformations de ce signe et de l'espace dans lequel il apparaît se reflètent les événements graves dans la vie de Paul Klee. Klee l'a peint jusqu'à la fin de sa vie. Ainsi la boucle est-elle bouclée.

Paul Klees gemaltes Selbst. Ohne Titel, 1889, später von Felix Klee betitelt als Blume mit vier Blättern

Der Autor wirft zunächst seinen Blick auf die Beziehung zwischen Freud und Schnitzler, die bei aller Nähe thematischer Einsichten – bei Freud verbunden mit hoher intellektueller Vertrautheit und Idealisierung Schnitzlers zu seinem Doppelgänger – doch durch eine reale Distanz kennzeichnet war – und bei Schnitzler auch Vorbehalte gegen die Psychoanalyse einschloß. Die Untersuchung geht im weiteren den Veränderungen nach, die Schnitzlers Traumnovelle in Kubricks Adaptation Eyes Wide Shut erfährt. Die Ausblendung der jüdischen Elemente der Schnitzlerschen Vorlage bei Kubrick kommt ebenso zur Sprache wie solche Motive und erotischen Phantasien wie versteckte Homosexualität, Nekrophilie, Eifersucht, Erniedrigung des Sexualpartners in ihrer jeweiligen Umsetzung in Literatur und Film. In beiden, der Schnitzlerschen Novelle wie in Kubricks Film, wird die Ambivalenz, ob alles nur Traum ist oder doch Realität, letztlich nicht aufgelöst: Sicherheit ist nirgends.Freud, Schnitzler, and »Eyes Wide Shut« The author begins by looking at the relationship between Freud and Schnitzler. Despite the obvious proximity of their concerns and insights (on Freud's part bound up with a high degree of intellectual familiarity with Schnitzler's work and the idealization of Schnitzler as his doppelganger) there was a no less patent distance discernible between the two men, caused not least by Schnitzler's misgivings about psychoanalysis. The article goes on to examine the modifications to Schnitzler's Traumnovelle in Kubrick's adaptation Eyes Wide Shut, discussing both Kubrick's disregard of the Jewish elements in Schnitzler's novella and such motifs and erotic fantasies as covert homosexuality, necrophilia, jealousy, and humiliation of the sexual partner and their representation in the novella and the movie. In both Schnitzler's prose work and Kubrick's film the ambivalence as to whether the material is dream or reality is left ultimately unresolved. Uncertainty is ubiquitous.Freud, Schnitzler et »Eyes Wide Shut« L'auteur aborde en premier lieu le rapport entre Freud et Schnitzler, qui, malgré une affinité de vues sur des thèmes déterminés – combinée chez Freud à une grande familiarité avec Schnitzler et à une idéalisation de celui-ci sous la forme de son double –, se caractérisait par une réelle distance – qui, chez Schnitzler incluait également des réserves à l'égard de la psychanalyse. L'étude retrace ensuite les modifications que subit la Nouvelle rêvée de Schnitzler dans son adaptation cinématographique par Kubrick dans Eyes Wide Shut. L'élimination par Kubrick des éléments juifs contenus dans le texte de Schnitzler est évoquée, tout comme les motifs et fantasmes érotiques tels que l'homosexualité cachée, la nécrophilie, la jalousie, l'humiliation du partenaire sexuel, et la représentation de tout cela dans la littérature et le cinéma. La nouvelle de Schnitzler tout comme le film de Kubrick ne lèvent pas l'ambivalence, à savoir: tout n'est-il qu'un rêve ou n'est-ce pas bel et bien la réalité? La certitude n'existe nulle part.

Freud, Schnitzler und Eyes Wide Shut

Gegenstand der nachfolgenden Arbeit sind 2 Filme von Roman Polanski, die im Abstand von 30 Jahren gedreht wurden. Ihre formalästhetischen wie inhaltlichen Parallelen bilden den Ausgangspunkt für eine Untersuchung der inneren Dynamik, die die beiden Filme im einzelnen wie in der Gesamtsequenz beherrscht. Während sich die inszenierte Dreieckskonstellation in Messer im Wasser trotz zunehmender Vertiefung sadomasochistischer Beziehungsstrukturen und Entsymbolisierungsvorgängen im ödipalen Register hält, zeigt Der Tod und das Mädchen den weiteren Zerfall ödipaler Strukturen und das Vordringen archaischer Affekte und Objektbeziehungen. Die Gesamtsequenz beider Filme kann als filmische Inszenierung fortschreitender Entsublimierung gelesen werden, die in die Vorherrschaft des Tragischen führt, in der die Wiederholung des Traumas und eine basale Ausweglosigkeit den Konflikt und seine Verarbeitung ersetzt.There are no parents. From drama to tragedy in Polanski's movies The article discusses two films by Roman Polanski, one of them an early work, the other made 30 years later. The author begins with an examination of the parallels between the two movies in terms of form, esthetics, and subject matter, proceeding from there to discuss the internal dynamics characteristic of the two films, both in individual scenes and in their overall sequential development. Despite the increasing concern with sado-masochistic relationship structures and de-symbolization processes, the depiction of the triangular constellation in Knife in the Water remains within the oedipal register. By contrast, Death and the Maiden foregrounds the ongoing disintegration of oedipal structures and the incursion of archaic affects and object relations. The sequential development in both films can be read as a cinematic enactment of progressive de-sublimization leading to the dominance of the tragic element: the repetition of trauma and a fundamental hopelessness replace the focus on conflict and its working-out.Il n'y a pas de parents. L'évolution du drame à la tragédie dans les films de Polanski Le sujet du travail qui va suivre consiste en deux films de Roman Polanski, tournés dans un intervalle de 30 ans. Leurs parallèles tant sur le plan de l'esthétique formelle que sur le plan du contenu constituent le point de départ d'une analyse de la dynamique interne à l'œuvre dans ces deux films tant dans les différentes séquences particulières que dans la séquence globale. Alors que la constellation triangulaire, mise en scène dans Le couteau dans l'eau reste, malgré un approfondissement des structures relationnelles sado-masochistes et les processus de désymbolisation, dans le registre œdipien, La jeune fille et la mort montre l'effondrement des structures œdipiennes et la progression des affects et des relations d'objet archaïques. La séquence globale des deux films peut être lue comme la mise en scène cinématographique d'une désublimation progressive qui aboutit à la prédominance du tragique où la répétition du trauma et une situation sans issue remplacent le conflit et son élaboration.

Es gibt keine Eltern. Vom Drama zur Tragödie in Polanskis Filmen

Intertextualität als Neubeginn. Destruktion und Hoffnung in Jim Jarmuschs Film Ghost Dog. The Way of the Samurai

Freuds Blick auf den Moses des Michelangelo. Verborgene Bedeutungsschichten

PSYCHE, 2004, Jg. 58, Ausgabe 12

Intersubjektivität und die Bedeutung des Anderen in der Psychoanalyse

Die psychoanalytische Begrifflichkeit vom Ich und den Objektbeziehungen läßt gelegentlich wenig Spielraum, die Andersartigkeit des Anderen auch im psychoanalytischen Prozeß zu berücksichtigen und die Integration des Dritten in die psychische Struktur zu reflektieren. Die Einführung der Kategorie der Alterität (»der Andere im Ich«) soll – in Auseinandersetzung mit phänomenologischen und psychoanalytischen Konzeptualisierungen (vor allem J.P. Sartre, E. Lévinas und J. Lacan) – diesem Mangel begegnen. In Verbindung mit einer klinischen Illustration, die die Schwierigkeit der Begegnung mit dem Anderen sowie einige Figuren der »verfehlten Begegnung« mit dem Anderen schildert, soll ein Prozeß der &quot;Veranderung&quot; im psychoanalytischen Prozeß aufgezeigt werden.The Other in the self. Countenance – Response – Responsibility The psychoanalytic terminology connected with the self and with object relations sometimes leaves little scope for true consideration of the otherness of the Other in the psychoanalytic process and for reflection on the integration of the third person into the psychic structure. Based on an engagement with phenomenological and psychoanalytic conceptualizations (notably by Sartre, Lévinas, and Lacan), the introduction of the category of alterity (»the Other in the Self«) is designed to remedy this deficiency. In connection with a clinical illustration describing the difficulty of encounter with the other and various aspects of »abortive encounter« with the other, the article sets out to indicate ways of achieving a process of »alter-ation« in the psychoanalytic context.L'autre dans le Moi. Visage – réponse – responsabilité La terminologie psychanalytique du Moi et des rapports d'objet laisse parfois peu de marge pour considérer également l'altérité de l'Autre dans le processus psychanalytique et pour refléter l'intégration du tiers dans la structure psychique. L'introduction de la catégorie de l'altérité (»L'Autre dans le Moi«) cherche à combler ce manque – en discutant les conceptualisations psychanalytiques (surtout J.-P. Sartre, E. Lévinas et J. Lacan). Complété par une illustration clinique qui décrit la difficulté de la rencontre avec l'Autre ainsi que certaines figures de la rencontre »manquée« avec l'Autre, l'article vise à montrer un processus de »devenir Autre« (Veranderung) au cours du processus psychanalytique.

Der Andere im Ich. Antlitz – Antwort – Verantwortung

In der traumatischen Erfahrung wird der selbstverständliche Bezug zum eigenen Selbst zerstört, zugleich aber geht der Andere als Anderer verloren. Indem im Beziehungstrauma der Mitmensch zu nahe kommt, zerstört er die Ferne, die das positive Erleben jeder Nähe voraussetzt und die zum Erleben von Andersheit gehört. Wenn der Andere verlorengeht, wird auch die konstruktive Erfahrung von Differenz zerstört, und dieser Verlust führt zur Sprachlosigkeit traumatisierter Menschen. Dieser Zusammenhang wird in zwei Schritten entfaltet. Im ersten Teil wird der Begriff des Anderen aus einer vierfachen philosophischen Perspektive (Erkenntnistheorie, Transzendenz, Phänomenologie des Fremden, Intersubjektivität) und die Bedeutung des »philosophisch Anderen« für die Psychoanalyse herausgearbeitet. Zentral ist dabei das Verhältnis von Selbst(aufbau) und der Erfahrung des Anderen. Dieses wiederum soll die Voraussetzung für den zweiten Teil darstellen, der sie nutzt, um mit der eingeführten Konzeption des Anderen Traumaerfahrungen und ihre therapeutische Verarbeitung zu verstehen und zu ordnen.Loss of self, loss of the Other. The dual destruction of closeness and distance in trauma Traumatic experience destroys the self-evident relationship to one's own self and at the same time occasions the loss of the other as Other. In relational trauma, the other person involved comes too close and in so doing destroys the distance that is a precondition for the positive experience of any kind of closeness and is an integral part of the subjective experience of otherness. The loss of the Other implies the destruction of the constructive experience of difference, and it is this loss that leads to the speechlessness of traumatized individuals. These interconnections are expounded in two stages. In the first part, the concept of the Other is discussed from a fourfold philosophical perspective (epistemology, transcendence, the phenomenology of otherness, intersubjectivity) and the significance of the »philosophical Other« expounded in connection with psychoanalysis. Central to this discussion is the relationship between self (-construction) and the experience of the Other. This in its turn creates the basis for part two, which draws upon the newly introduced conception of the Other to achieve a better, more systematic understanding of traumatic experiences and the way they can be tackled therapeutically.Perte du Soi, perte de l'Autre – la double destruction de l'intimité et de la distance dans le trauma L'expérience traumatique détruit le rapport évident au Soi, mais en même temps on perd l'Autre en tant qu'Autre. Dans le trauma relationnel, l'Autre, en s'approchant trop près, détruit la distance que présuppose l'expérience positive de toute intimité, distance qui fait partie de l'expérience de l'altérité. La perte de l'Autre détruit aussi l'expérience constructive de la différence, et cette perte provoque le mutisme des personnes traumatisés. Ce rapport est développé en deux temps. Dans un premier temps, l'auteur dégage le concept de l'Autre à partir d'une quadruple perspective philosophique (théorie de la connaissance, transcendance, phénoménologie de l'étranger, intersubjectivité) et l'importance de »l'Autre philosophique« pour la psychanalyse. Le rapport entre le Soi (sa construction) et l'expérience de l'Autre y est central. Tel sera le présupposé du deuxième temps de l'article et sera utilisé pour comprendre et classer, grâce à la conception de l'Autre, les expériences traumatiques et leur élaboration thérapeutique.

Verlust des Selbst, Verlust des Anderen – die doppelte Zerstörung von Nähe und Ferne im Trauma

Der Autor versucht den Analytiker als Anderen im Sinne des analytisch Dritten in einem postklassischen Übertragungsmodell zu bestimmen. Dazu greift er intersubjektivistische und konstruktivistische Ansätze auf und erweitert diese. Zwiebels Modell einer bipolaren Theorie der Übertragung reflektiert die Gegenübertragungsphantasien des Analytikers, die er durch dialektisches Denken zu fassen versucht. Die Transformation des Analysanden und Analytikers geschieht in einem intersubjektiven Raum, in dem sich Analytiker und Analysand ihrer psychischen Grenzen versichern und diese verändern. »Problematische Momente« von Nicht-Verstehen und Nicht-Wissen spielen eine konstitutive Rolle, die zur Anerkennung des Unbewußten beitragen; sie müssen sich ereignen, um reflektiert werden zu können: In einer Ko-Kreation von projektiver und introjektiver Identifizierung bildet sich das analytisch Dritte im bifokalen Prozeß heraus.The analyst as Other. Thoughts on the influence of the analyst as a person in analytic practice The author attempts to define the analyst as Other (in the sense of the analytic third person) within a post-classical transference model. To this end he draws upon intersubjectivist and constructivist approaches, extending them in the process. Zwiebel's model of a bipolar theory of transference reflects the analyst's countertransference fantasies, which he seeks to grasp via dialectical thinking. The transformation of analysand and analyst takes place in an intersubjective space where the internal analyst and analysand ascertain their psychic limits and change them. »Problematic factors« deriving from »not understanding« and »not knowing« play a constitutive role facilitating the recognition of the unconscious. They need to materialize in order to be reflected upon. The analytic third person emerges in the bifocal process via a joint creative process of projective and introjective identification.L'analyste comme Autre: réflexions sur l'influence de la personne de l'analyste dans la pratique analytique L'auteur essaie de définir l'analyste comme l'Autre au sens du Tiers analytique grâce à un modèle de transfert postclassique. A cet effet, il reprend en les élargissant les approches intersubjectivistes et constructivistes. Le modèle d'une théorie bipolaire du transfert, développé par Zwiebel, reflète les fantasmes de contre-transfert de l'analyste, qu'il cherche à saisir par une pensée dialectique. La transformation de l'analysant et de l'analyste s'opère dans un espace intersubjectif dans lequel l'analyste intérieur et l'analysant s'assurent de leurs limites psychiques et les modifient. Les »instants problématiques« d'une incompréhension et d'un non-savoir jouent un rôle constitutif et contribuent à la reconnaissance de l'inconscient: le tiers analytique surgit d'une co-création d'identification projective et introjective au cours du processus bifocal.

Der Analytiker als Anderer: Überlegungen zum Einfluß der Person des Analytikers in der analytischen Praxis

Die Suche nach Neuem ist dem analytischen Prozeß ebenso abträglich wie die Angst davor. Neues ist Unbekanntes und setzt den Untergang von Altem voraus. Die Nähe zu Nicht-Wissen und zum Verlust gewohnten Wahrnehmens, Denkens, Wissens und Handelns läßt erahnen, welche problematischen Vorstellungen und Affekte seelische Veränderung hervorruft, wenn sie möglich wird. Der Begriff »Neubeginn« und die Frage, ob es Interventionen gibt, die einen Neubeginn begünstigen, werden erörtert. Die psychoanalytischen Bedingungen für seelische Veränderung erscheinen dort gegeben, wo der Analytiker detailliert, direkt in der Analysestunde nachvollziehbar und wiederholt beschreibt, wie seine Interpretation in diesem Moment gehört wurde oder wie der Patient von seinen eigenen mentalen Fähigkeiten Gebrauch macht. Dadurch kann der Patient fähig werden, sich mehr für die Funktions- und Arbeitsweise seiner eigenen Seele zu interessieren und diese zu beobachten. Der Moment des Kontakts mit Einsicht wird nicht selten als völliges Verlorensein erlebt, weshalb ein Schritt zurück zu Altem häufig ist. Die wiederkehrenden verletzlichen Augenblicke des traumatischen Wechsels von einer Position zur anderen werden mit Hilfe des Begriffs »Zäsur« und seiner mehrfachen Bedeutung beleuchtet.New start, stepwise, intermittent. Theoretical perspectives on the miracle of psychic change The quest for the new is just as detrimental to the analytic process as the fear it inspires. »New« means unknown and presupposes the loss of the &quot;old&quot;. The proximity of not-knowing and of the loss of accustomed perception, thinking, knowledge, and action gives us an inkling of the problematic notions and affects provoked by psychic change, once it becomes possible. The article discusses the term »new start« and the question of whether there are interventions that favor a new start in this sense. It appears that the psychoanalytic conditions conducive to psychic change are given when the analyst provides repeated, detailed descriptions in the analytic session of the way in which his interpretation has been received or how the patient makes use of his/her mental faculties, provided he does so in a manner that the analysand can relate to directly. This can enable the patient to take an interest in and actively observe the functioning and the workings of his/her own psyche. It is by no means rare for the moment of contact with new insight(s) to be experienced as total loss of self, so that a return to the »old« is frequently necessary. The recurrent, vulnerable moments of traumatic change from one position to another are illustrated with recourse to the concept of »caesura« and the manifold meanings of the term.Nouveau commencement, pas à pas, discontinu. Circonscription théorique du miracle de la transformation psychique La recherche du nouveau est aussi nuisible au processus analytique que la peur de celui-ci. Le nouveau est l'inconnu et présuppose le déclin de l'ancien. La proximité avec le non savoir et la perte de la perception, de la pensée, du savoir et de l'action connus laisse deviner quelles idées et quels affects problématiques une transformation psychique suscite quand elle est possible. L'auteur discute la notion de »nouveau commencement« et la question de savoir s'il existe des interventions qui favorisent un nouveau commencement. Les conditions psychanalytiques d'une transformation psychique semblent réunies lorsque l'analyste décrit en détail, de façon répétée et directement compréhensible pendant la séance, soit comment son interprétation a été entendue à l'instant précis, soit comment le patient utilise ses propres facultés intellectuelles. Cela permet au patient de s'intéresser davantage au mode de fonctionnement et de travail de sa psyché et de l'observer. Il n'est pas rare que l'instant d'un discernement soit vécu comme une perdition totale; c'est pourquoi le patient retourne souvent à l'ancien. Les instants répétés et fragiles du changement traumatique d'une position à l'autre sont éclairés à l'aide du concept de »césure« et de sa polysémie.

Neubeginn, schrittweise, diskontinuierlich. Theoretische Umwanderung des Wunders seelischer Veränderung

Auf der Basis seiner Allgemeinen Verführungstheorie, die ihrerseits in der von ihm so genannten Anthropologischen Grundsituation, d. h. dem asymmetrischen Verhältnis von Erwachsenen und Kleinkind, wurzelt, zeichnet der Autor dieses Verhältnis unter dem Blickpunkt rätselhafter, weil durch das Unbewußte kompromißhaft gebildeter Botschaften, die dem Kind als Botschaften des Anderen zur Übersetzung aufgegeben sind. Dabei greift das Kind auch auf kulturelle, mytho-symbolische Codes zurück. Der Autor erörtert im weiteren die daraus erwachsenden konzeptuellen Konsequenzen für den Begriff des Unbewußten.The enigmatic messages of the Other and their consequences for the concept of the »unconscious« in the framework of the General theory of seduction On the basis of his General Theory of Seduction, rooted in what he calls the »fundamental anthropological situation« (i.e., the asymmetrical relationship between adult and infant), the author describes this relationship from the perspective of the messages from the Other that the child is called upon to translate. The enigmatic nature of these messages hinges on their derivation from the adult's unconscious sexuality in a situation of primal seduction. To translate them, the child resorts to cultural, mythic/symbolic codes. In the further course of the article, the author discusses the conceptual consequences arising from this for the understanding of the term »unconscious«.Les messages énigmatiques de l'Autre et leurs conséquences pour le concept d'»inconscient« dans le cadre de la Théorie générale de la séduction Sur la base de sa Théorie générale de la séduction, qui est à son tour enracinée dans ce que l'auteur appelle la Situation anthropologique fondamentale, c'est-à-dire le rapport asymétrique entre l'adulte et le petit enfant, l'auteur esquisse ce rapport dans la perspective des messages énigmatiques parce que formés par l'inconscient sur le mode du compromis, que l'enfant doit traduire comme messages de l'Autre. Pour cela, l'enfant recourt aussi à des codes culturels mytho-symboliques. L'auteur discute ensuite les conséquences que ce fait implique pour le concept d'»inconscient«.

Die rätselhaften Botschaften des Anderen und ihre Konsequenzen für den Begriff des »Unbewußten« im Rahmen der Allgemeinen Verführungstheorie

Die Einführung einer intersubjektiven Dimension gestattet, eine Problematik einzubeziehen, die, bislang extra muros abgehandelt, in der Theorie und Praxis der Psychoanalyse als Konflikt auftreten könnte. Die Subjektivität, als psychoanalytischer Begriff genommen, die auf der Dimension der »Zwei« gründet, muß mit jener Dimension konflikthaft koexistieren und sie überlagern, die von Identitätsvoraussetzungen ausgeht und die bislang unserem Verständnis der Funktionsweise des psychischen Apparats des Subjekts zugrunde lag. Sich selbst gleich zu sein und seine Singularität von unbewußt einverleibten Überzeugungen aus weiter zu entwickeln und zu festigen, gehört einer anderen Ordnung an als ein Subjekt zu werden, ein jeder Situation (in jeder Dimension) zugehörig werdendes Subjekt. Auf diese Weise wird ein Modell errichtet, in dem zwei Vorstellungen mit je eigener Logik koexistieren müssen: Integration in eine homogene Welt und Zersplitterung in eine heterogene Welt. Die derart konzipierte Intersubjektivität sieht eine Arbeit vor, in deren Zentrum das Tun mit dem Anderen auf der Grundlage der reinen Differenz steht; sie unterscheidet sich von jener Konzeption, die Intersubjektivität mit Empathie gleichsetzt, mit einer einzigen Funktionsweise, aus der die Bedeutungen der verschiedenen Handlungen im Leben hervorgehen und die in der Übertragung ihren Sinn zurückgewinnen.Intersubjectivity. Crises of representation The postulation of an intersubjective dimension renders it possible to tackle problematics so far considered external to psychoanalysis, and that might enter our theory and our practice as conflict. Subjectivity qua psychoanalytic concept based on the Two will coexist disharmoniously, and overlap, with the dimension that takes the identity bases as its point of departure and that has been the support for our understanding of the functioning of a subject's psychic apparatus up to now. Being equal to oneself and increasing and strengthening one's singularity on the basis of strongly rooted convictions differs greatly from becoming a subject and progressively belonging in each situation (in each dimension). In this way, a model is instituted in which two ideas that propose their own logics will have to coexist, namely, that of the integration within a homogenous world, and that of dispersion within a heterogeneous world. Intersubjectivity thus thought contemplates a work based on doing with pure difference as its point of departure, and moves away from those who associate intersubjectivity with empathy, with a single mode of functioning from which all the significations of the various acts during one's life, acts that are resignified in a transferential mode, will stem.L'intersubjectivité. La représentation en crise Proposer une dimension intersubjective offre la possibilité de s'occuper de certains problèmes qui jusqu'à présent furent considérés hors frontières. C'est ainsi qu' ils pourront trouver une place comme conflits dans notre théorie et dans notre pratique. Introduire la subjectivité comme concept psychanalytique se base sur la notion de la dimension du Deux qui aura à vivre en dis-harmonie et se superposer à la dimension qui provient de la base identitaire et qui jusqu'à présent fut le soutien de notre compréhension du fonctionnement de l'appareil psychique d'un seul sujet. Être le même que soi même, accroître, consolider, sur la base de convictions inconsciemment incorporées, sa singularité n'est pas du même ordre que le devenir sujet et un devenir appartenant dans chaque situation (dans chaque dimension). C'est ainsi que prend place un modèle qui contient deux idées qui proposent chacune d'elle une logique qui leur est propre: celle qui correspond à l'intégration dans un monde homogène et celle qui correspond à la dispersion dans un monde hétérogène. Penser l'intersubjectivité de cette manière propose un travail qui se base sur »le faire avec un autre« sur fond de la différence pure et s'éloigne de ceux qui associent l'intersubjectivité à l'empathie, à un fonctionnement unique qui est la source des significations des différentes actions de la vie et qui seraient celles qui retrouvent un sens dans le transfert.

Intersubjektivität. Krise der Repräsentation

In Fortführung ihrer Arbeit über das »Etwas-Mehr« als Deutung in der psychoanalytischen Behandlung (Psyche – Z Psychoanal 56, 2002, 974–1006) entwickeln die Autoren ihre an der Entwicklungspsychologie orientierte Methode zur Untersuchung von Mikro-Ereignissen im psychoanalytischen Prozeß weiter. Im Zentrum stehen Konstrukte und Begrifflichkeiten, die die Splitsekundenwelt der impliziten, prozeduralen Interaktionsprozesse zwischen Patient und Analytiker von einem Moment zum nächsten (die sogenannte »lokale Ebene«) detailliert beschreiben. Es wird eine Theorie therapeutischer Wirkung erörtert, die auf Prozessen dieser »lokalen Ebene« beruht. Zentrales Element bildet ein Schritt für Schritt sich vollziehender Interaktionsprozeß des Zueinanderpassens, der Stimmigkeit, der als Katalysator für Veränderungen wirkt und das implizite relationale Wissen erweitert.

Das Implizite erklären: Die lokale Ebene und der Mikroprozeß der Veränderung in der analytischen Situation

Obwohl speziell Freuds Aufsatz »Trauer und Melancholie« eine reichhaltige Diskussion beider Phänomene angeregt hat, stagniert die theoretische Diskussion dieser Begriffe seit langem. Der zweifelhafte Ausdruck »Trauerarbeit« wird gleichwohl nicht nur im klinischen Diskurs wie selbstverständlich verwandt, wobei meist unterstellt wird, diese Arbeit diene letztlich dem normalen Aufhören der Trauer. Demgegenüber wird chronischer, unaufhörlicher Trauer ein außerordentlich pathologisches Potential zugeschrieben. Zwischen diesen fatalen Alternativen wird aber der Sinn einer dritten Trauer verkannt, die uns weder auf Kosten der trauernden Erinnerung vom Anderen verabschieden noch auch in eine pathologische Verstrickung münden muß. Die folgenden Seiten suchen im kritischen Rückblick auf Freuds Entgegensetzung pathologischer und normaler Trauer ein anderes Denken des Abschieds vom Anderen zu legitimieren.The self and the farewell from the Other. Beyond normal and pathological mourning Although Freud's essay »Mourning and Melancholy« sparked off a productive discussion of these two phenomena, theoretical discussion on the two terms has made little or no progress for some time now. Nevertheless, the dubious expression »work of mourning« is freely used not only in clinical discourse, the operative assumption usually being that this »work« ultimately serves to support the normal cessation of mourning. By contrast, chronic, unceasing mourning is ascribed extraordinarily pathological potential. However, between these two alternatives there is a third form of mourning that neither separates us from the Other by depriving us of grieving memory nor leads inexorably to a pathological clinch. The function of this kind of mourning has regularly been ignored or mistaken. Accordingly, the article sets out to essay a critical engagement with Freud's distinction between pathological and normal mourning and to legitimize a different approach to the »farewell from the Other«.Le Soi sous le signe de l'adieu à l'Autre. Au delà du deuil normal et pathologique Bien que l'article de Freud, »Deuil et mélancolie«, ait suscité une riche discussion des deux phénomènes, la discussion théorique de ces concepts est depuis long temps au point mort. L'expression douteuse de »travail du deuil« n'est cependant pas uniquement employée de manière évidente dans le discours clinique et, en général, on présuppose que ce travail sert à l'arrêt normal du deuil. En revanche, on attribue au deuil chronique, permanent, un potentiel extrêmement pathologique. Entre ces alternatives fatales, le sens d'un troisième deuil est méconnu, qui ne nous oblige pas à prendre congé de l'Autre au détriment du souvenir endeuillé de l'Autre et qui n'aboutit pas non plus obligatoirement à un empêtrement pathologique. L'article essaie de légitimer une autre pensée de l'adieu à l'Autre en considérant de manière critique l'opposition, établie par Freud, entre le deuil pathologique et le deuil normal.

Das Selbst im Zeichen des Abschieds vom Anderen. Jenseits normaler und pathologischer Trauer

Das/der Andere als unbewußte Entität unterscheidet sich vom gewöhnlichen Anderen durch eine radikale Differenz, deren Urform – Säugling und Mutter – mit der Entwicklung von Identifikation und Sprache überbrückt, nicht aber überwunden wird. Daß die unterschwellige Kluft zwischen Selbst und Anderem jederzeit wieder aufbrechen kann, läßt sich an dem tiefen Riß im Gefühl vom Anderen angesichts der Anschläge vom 11. September demonstrieren. Die Aufgabe einer Ethik der Psychoanalyse sieht Lichtenstein darin, in der Andersheit von Gewalt menschliches Handeln zu erkennen, das Sinn und Bedeutung hat, auch wenn es verurteilt werden muß. Er plädiert für die Erarbeitung einer Theorie der Differenz, deren Ziel es ist, ein dialektisches Verständnis der Identität mit dem Anderen zu entwickeln, das eine Abkehr vom Bild des Anderen als völlig fremd erlaubt und das tragisch Menschliche erkennen läßt.The Other in the attacks of September 11 The Other as an unconscious entity is distinguished from the ordinary Other by virtue of a radical difference which, in its primal form (infant and mother), is bridged but not overcome by the development of identification and language. The fact that this latent gap between Self and Other can break open again at any time can be demonstrated by the profound fissure in our feelings of and about the Other produced by the attacks of September 11. Lichtenstein sees it as incumbent upon an ethics of psychoanalysis to recognize in the otherness of violence a form of human action that has sense and meaning, even if it must necessarily be condemned. He advocates the elaboration of a theory of difference aimed at developing a dialectical understanding of identity with the Other that allows for a withdrawal from the image of the Other as something totally alien and opens up a perspective on the tragic dimension of the human condition.{/Summary}L'Autre dans les attaques du 11 septembre L'Autre comme entité inconsciente se distingue de l'Autre ordinaire par une différence radicale qui, dans sa forme originaire – le nourrisson et la mère – est amortie mais non pas surmontée grâce au développement de l'identification et à la parole. Le fait que la faille entre le Soi et l'Autre peut se rouvrir à tout moment peut être démontré à l'aide de la fissure profonde, apparue dans le sentiment à l'égard de l'Autre, compte tenu des attaques du 11 septembre. Lichtenstein considère que la tâche d'une éthique de la psychanalyse est de voir dans l'altérité de la violence une action humaine qui a du sens et une signification, même s'il faut la condamner. Il plaide pour l'élaboration d'une théorie de la différence visant à développer une conception dialectique de l'identité à l'Autre, qui permet d'abandonner l'image de l'Autre comme totalement étranger et d'en apercevoir l'aspect humain tragique.

Das Andere in den Anschlägen vom 11. September

Die von A. Honneth vertretene Theorie der Anerkennung hat sich zur Aufgabe gemacht, sowohl deskriptiv als Gesellschaftstheorie das Erbe der Kritischen Theorie anzutreten als auch im intersubjektiven Akt wechselseitiger Anerkennung einen moralischen Überschuß über bestehende Rechtsinstitutionen aufzuweisen. Die von J. Whitebook geäußerte Kritik bezieht sich darauf, daß die &quot;intersubjektivistischen&quot; Voraussetzungen der Anerkennungstheorie weder dem produktiven noch dem destruktiven Potential eines Selbst, wie es die Psychoanalyse konzipiert, Rechnung trage. Insofern jedoch sowohl Whitebook – negativ – als auch Honneth – positiv – sich auf die intersubjektive Dyade beziehen, verlieren sie die Dimension des Dritten aus dem Blick, die unter Rückgriff auf Lacan und Levinas herausgearbeitet wird und die Widerstreite, denen soziale Subjekte unterliegen, erst plausibel machen kann.Two or three? Intersubjectivity, (Anti-)sociality, and the Whitebook-Honneth controversy In descriptive terms, the theory of recognition proposed by A. Honneth has set itself the task of building on the legacy of Critical Theory to provide a general theory of society. At the same time, the intersubjective act of mutual recognition which it propounds claims to display a moral surplus over and against existing legal institutions. The criticism voiced by J. Whitebook contends that the »intersubjectivist« preconditions of the theory of recognition fail to do justice to either the productive or the destructive potential of self, as conceived of in psychoanalysis. However, to the extent that both Whitebook and Honneth relate to the intersubjective dyad (Whitebook in negative terms, Honneth in positive terms), they both lose sight of the dimension of the third person. Here, this dimension is delineated with reference to Lacan and Levinas, the claim being that the conflicts that social subjects are prone to can only be made plausible from this perspective.A deux ou trois? L'intersubjectivité, l'(anti)-socialité et la controverse Whitebook-Honneth La théorie de la reconnaissance, défendue par A. Honneth, s'est donnée pour tâche à la fois de recueillir de manière descriptive, en tant que théorie sociale, l'héritage de la théorie critique et de démontrer qu'il existe aussi dans l'acte intersubjectif de reconnaissance mutuelle un excédent moral par rapport aux institutions juridiques existantes. La critique avancée par J. Whitebook concerne le fait que les présupposés »intersubjectivistes« de la théorie de la reconnaissance ne tiennent compte ni du potentiel productif ni du potentiel destructif du Soi tel que la psychanalyse le conçoit. Mais dans la mesure où Whitebook – de façon négative – tout comme Honneth – de façon positive – se rapportent à la dyade intersubjective, ils perdent de vue la dimension du tiers, qui est dégagée grâce au recours à Lacan et à Levinas, et qui seule permet de rendre plausible les conflits que vivent les sujets sociaux.

Zu zweit oder zu dritt? Intersubjektivität, (Anti-)Sozialität und die Whitebook-Honneth-Kontroverse

›Ein Modell, das die Fehler in seinem Zentrum hat.‹ Neuere Arbeiten zur psychoanalytischen Behandlungstechnik

Der Andere in der Psychoanalyse. Figuren der Begegnung

PSYCHE, 2004, Jg. 58, Ausgabe 9-10

Obwohl die Transplantationsmedizin zunehmend an Bedeutung gewinnt, findet dieses Thema innerhalb der Psychoanalyse kaum Interesse. Dysfunktionale Bewältigungsprozesse und selbstschädigendes Verhalten Betroffener weisen jedoch immer wieder darauf hin, daß intrapsychische Abwehrprozesse und internalisierte Beziehungserfahrungen offenbar eine nicht unbedeutende Rolle für die Verarbeitung einer Transplantationserfahrung und die Integration des fremden Organs spielen. Mit Hilfe einer Kasuistik möchten die Autoren vor objektbeziehungstheoretischem Hintergrund die Bedeutung der persönlichen Objektbeziehungsgeschichte und inneren Konfliktsituation für die im Rahmen einer Transplantation ablaufenden Bewältigungs- und Integrationsprozesse herausstellen. Gelungene Separations- und Loslösungsprozesse resp. eine geglückte Autonomieentwicklung spielen offenbar eine hervorragende Rolle für die erfolgreiche psychische Integration eines fremden Organs.Like a part of myself. Organtransplantation and Objectrelationstheory Despite the increasing number of transplant operations psychoanalysis has not been very interested in this theme for the last years. Dysfunctional coping with the difficulties of chronicle diseases and self-damaging behavior of patients however indicate, that intrapsychic defence mechanisms and internalized objectrelations are important for understanding the experiences of a transplant operation and psychic integration of the transplant itself. Referring to the Object Relations Theory the authors emphasize the significance of the personal history of object relations experiences and psychic conflicts. As shown in a case study, the psychic integration of the transplant obviously depends on the successful process of separation and development of autonomy.Comme si c'était une partie de moi-même. Réflexions, dérivées de la théorie du rapport objectal, sur les transplantations d'organes Alors que la médecine de transplantation joue un rôle de plus en plus important, ce sujet ne suscite guère d'intérêt dans la psychanalyse. Les processus dysfonctionnels visant à surmonter cette intervention et les comportements autodestructeurs chez les personnes concernées révèlent cependant que les processus intrapsychiques de défense et les expériences relationnelles intériorisées jouent visiblement un rôle non négligeable pour surmonter une expérience de transplantation et pour intégrer l'organe étranger. A l'aide d'une étude de cas, les auteurs cherchent à mettre en lumière – dans le contexte de la théorie du rapport objectal – l'importance de l'histoire personnelle du rapport objectal et de la situation des conflits intérieurs dans les processus visant à surmonter et à intégrer. Les processus aboutis de séparation et de détachement, ou un développement réussi vers l'autonomie, jouent manifestement un rôle prééminent dans l'intégration psychique d'un organe étranger.

Als wär's ein Stück von mir. Objektbeziehungstheoretische Überlegungen zur Organtransplantation

Die höchst kontroverse Rezeption des Kleinschen OEuvre – der 'schleichenden Akzeptanz' abstrakter Begriffe steht zum Teil die vehemente Ablehnung der drastischen Bilder gegenüber, mit denen sie die Frühphasen des Ödipuskomplexes, die Welt der inneren (Teil-)Objekte und die sich darum rankenden Phantasien darstellt – erklärt die Autorin damit, daß Klein mit ihren Bildern Zustände vor der Auskonturierung einer Subjektposition und der Subjekt-Objekt-Polarität des Erlebens zu erfassen sucht. Es geht im Kleinschen Werk – so die Autorin im Rückgriff auf Überlegungen Alfred Lorenzers – um Erlebniskonfigurationen im dyadischen Bereich: dementsprechend muß das bei Klein zunächst präsentiv Erfaßte als System dyadischer Lebensentwürfe, müssen die Kleinschen Metaphern als Vorstufen einer Konzeptualisierung präsubjektiver Zustände begriffen werden. Abschließend legt die Autorin Skizzen einer metapsychologischen Integration vor.New perspectives on an old controversy: Melanie Klein Klein's work has been accorded a highly controversial reception. The &quot;insidious acceptance&quot; of some of her abstract concepts contrasts with the vehement rejection of the drastic images with which she describes the early phases of the Oedipus complex, the world of internal (partial) objects, and the fantasies developing around it. The author's explanation for this is that with these images Klein attempts to capture states that are prior both to the full delineation of a subject position and to the subject/object polarity of subjective experience. With recourse to ideas advanced by Alfred Lorenzer, the author suggests that Klein's work revolves around figurations of subjective experience in the dyadic constellation. Accordingly, it is necessary to conceive of presentational symbolism as a system of dyadic life-designs and Klein's metaphors as preliminary stages in the conceptualization of pre-subjective states. Finally, the author proposes an outline for the metapsychological integration of Klein's work.Perspectives nouvelles sur une controverse ancienne: Mélanie Klein L'auteur explique la réception extrêmement controversée de l'oeuvre de Mélanie Klein – à &quot;l'acceptation rampante&quot; des concepts abstraits s'oppose le rejet, parfois virulent, des images frappantes par lesquelles elle présente les stades initiaux du complexe d'OEdipe, le monde des objets (partiels) intérieurs et les fantasmes qui les entourent – par le fait que Klein, avec ses images, cherche à saisir les états avant la fixation de la position de sujet et avant que s'établisse la polarité sujet-objet dans les expériences vécues. Selon l'auteur, qui s'appuie sur les réflexions d'Alfred Lorenzer, il s'agit, dans l'oeuvre de Mélanie Klein, de configurations d'expériences vécues dans le domaine dyadique?: en conséquence, il faut comprendre ce qui est saisi sur le mode du présent comme un système de projets de vie dyadiques, et les métaphores kleiniennes comme le premier degré d'une conceptualisation d'états pré-subjectifs. En conclusion, l'auteur présente quelques esquisses d'une intégration métapsychologique.

Neue Perspektiven in einer alten Kontroverse: Melanie Klein

Der Autor bezeichnet den Narzißmus-Aufsatz Freuds als einen Text des Umbruchs, der sich in einem wiederkehrenden Rhythmus von zögerndem Zweifel einerseits und vorwärtsstürmendem Urteil andererseits manifestiere. In dieser doppelten Bewegung, so Küchenhoff, sei die Dualität der Triebe eingeschrieben, die Freud inhaltlich nicht ohne weiteres habe wahren können, die er aber in der formalen Textgestaltung zum Ausdruck brachte. Der zweite Teil befaßt sich mit den Wirkungen der Freudschen Narzißmus-Arbeit und prüft sie auf ihre Aktualität unter vier Problemkreisen: 1. Narzißmus und die Frage der Normalität, 2. Verhältnis von Narzißmus und Objektliebe, 3. Verhältnis von Narzißmus und Libido und 4. Verhältnis von Narzißmus und Destruktivität.&quot;On Narcissism: An Introduction&quot; – a re-reading The author designates Freud's essay on narcissism as a text of radical reorientation manifesting itself in a recurrent switching back and forth between hesitant doubt and swift, headlong judgment. Inscribed in this dual rhythm, the author suggests, is the duality of the drives that Freud could not afford to countenance as such, but still expressed in the formal design of the text. The second part of the article examines the impact of Freud's essay on narcissism, and discusses its present relevance from four different viewpoints: 1. narcissism and the question of normality, 2. the relationship between narcissism and object-love, 3. the relationship between narcissism and libido, and 4. the relationship between narcissism and destructiveness.&quot;L'introduction au narcissisme&quot; – une relecture L'auteur qualifie l'article de Freud sur le narcissisme de texte de renouvellement qui se traduit par un rythme répétitif de doutes marquant une hésitation, d'une part, et de jugements précipités, de l'autre. Selon Küchenhoff, c'est dans ce double mouvement que s'inscrit le dualisme pulsionnel que Freud n'a pas pu conserver sur le plan du contenu, mais qu'il a exprimé à travers l'organisation formelle du texte. La deuxième partie aborde les effets du travail de Freud sur le narcissisme et examine son actualité par quatre problématiques: 1. le narcissisme et la question de la normalité, 2. le rapport entre narcissisme et amour objectal, 3. le rapport entre narcissisme et libido, et 4. le rapport entre narcissisme et destructivité.

»Zur Einführung des Narzißmus« – eine Relektüre

Die 26. Ulmer Werkstatt für empirische Forschung in der Psychoanalyse vom 23. bis 25. Mai 2003 – »Clinical Attachment Research – Klinische Bindungsforschung«

PSYCHE, 2004, Jg. 58, Ausgabe 2

In seinem Beitrag versucht Joel Whitebook den Begriff der Sublimierung zu rehabilitieren, um so die Fragen des Verhältnisses vonGenesis und Geltung zu erhellen. Er rekurriert dabei auf Adornos Negative Dialektik, die diese Fragen, ausgewiesen an den zwei gegensätzlichen Positionen Nietzsches und Kants, zentral diskutiert hatte. Unter Rückgriff auf Hans Loewald verfolgt Whitebook die dialektische Argumentation Adornos, der, so seine These, das Verhältnis von Genesis und Geltung auf eine Weise zu vermitteln sucht, die auch dem Entwurf einer Theorie der Sublimierung gleichkommt.Weighty objects. On Adorno's Kant-Freud-interpretation In his article, Joel Whitebook sets out to rehabilitate the concept of sublimation, and thus to cast light on the relationship between genesis and validity. In so doing he takes his bearings from Adorno's Negative Dialectic, where the issues posed by these two concepts are discussed in detail with reference to the two diametrically opposed positions taken up on the question by Nietzsche and Kant. With recourse to the work of Hans Loewald, Whitebook traces Adorno's dialectic argumentation, and suggests that he attempts to expound the relationship between genesis and validity in a way that is equivalent to the outline of a theory of sublimation.Objets de poids. Sur l'interprétation de Kant et de Freud par Adorno Dans son article, Joel Whitebook entreprend une réhabilitation du concept de sublimation, afin d'éclairer ainsi les questions liées au rapport entre la genèse et la validité. Pour cela, il recourt à la Dialectique négative d'Adorno qui avait discuté ces questions, centrales dans le livre, mises en lumière à l'aide des positions opposées de Nietzsche et de Kant. En se référant à Hans Loewald, Whitebook suit l'argumentation d'Adorno qui chercherait, selon lui, à concevoir le rapport entre la genèse et la validité d'une manière qui équivaut à l'esquisse d'une théorie de la sublimation.

Gewichtige Objekte. Zu Adornos Interpretation von Kant und Freud

Allgemein wird davon ausgegangen, daß Melanie Klein in ihren Arbeiten die äußere Realität mehr oder weniger unberücksichtigt läßt. Anhand unveröffentlichter Dokumente aus den 30er und 40er Jahren des Melanie Klein Trusts kann Claudia Frank diese Einschätzung als Vorurteil entlarven: Klein betrachtet in diesen Jahren des Zweiten Weltkriegs nicht nur die innere Welt, sondern fokussiert auf das Wechselspiel von Innen und Außen. Wie selbstverständlich berücksichtigt sie in ihren Behandlungen, in der Übertragung und Gegenübertragung, die politische Situation, den »Hitler in uns«, und zeigt, wie sich in politischen Krisen- und Extremsituationen innere Ängste und destruktive Identifizierungen mit dem äußeren Geschehen verbinden. Mitausführlichen Zitaten aus dem unveröffentlichten Nachlaß zu den Themen »Anschluß Österreichs«, »Münchner Krise« und »Dokumente von 1940« läßt Frank die Texte weitgehend für sich selbst sprechen.Melanie Klein's contemporary references to Hitler and the Second World War in her therapeutic sessions It is generally assumed that the work of Melanie Klein left external reality more or less out of account. With reference to unpublished documents from the 1930s and 1940s in the keeping of the Melanie Klein Trust, Claudia Frank is able to unmask this assessment as a prejudice. In the Second World War, Klein did not focus exclusively on the inner worlds of her patients but extended her perspective to include the interplay between the external and the internal. In her therapy, notably in transference and countertransference, Klein readily and almost as a matter of course referred to the political situation, the »Hitler in us all,« and indicated the way in which, in extreme and critical political situations, internal anxieties and destructive identifications combine with outside events. With extensive citations from hitherto unpublished documents on the subjects of the »Anschluß of Austria,« the »Munich crisis,« and »Documents from 1940,« Frank largely lets the texts speak for themselves.

Zu Melanie Kleins zeitgenössischer Bezugnahme auf Hitler und den Zweiten Weltkrieg in ihren Behandlungen

Jede psychoanalytische Therapie enthält eine Art Traumkultur. Sie beschreibt und bestimmt den Umgang mit Träumen in der therapeutischen Arbeit. Analytiker zeigen unterschiedliche Vorlieben ob und wieweit Träume benutzt werden. Zunächst wird dem Einfluß der Traumtheorie des Analytikers nachgegangen (mit einem Exkurs in die Geschichte der Traumtheorien in der Psychoanalyse). Auch der Analysand bringt seine (naive) Traumtheorie mit. Wie begegnen sich diese beiden Theorien im therapeutischen Feld? Gleichen sie sich im Laufe der gemeinsamen Arbeit an? Werden Traumprozesse in ihrer bildhaft konkreten &#8250;Denkweise&#8249; verstanden erlebt und auch akzeptiert? Bilden Träume nur bildhafte anschauliche Vignetten für Interpretationen (später auch für Fallvignetten benützt)? Gehen die beiden Partner der Therapie defensiv mit den Träumen um? Bleiben sie in Rationalisierungen stecken weil sie zu dieser Weisheit der kindlichen bildhaften Erlebniswelt von Beziehungen und Innenwelten keinen Zugang finden? In weiteren Abschnitten wird eine Form von &#8250;Basiswissen&#8249; für Analytiker und Analysand entwickelt die den wesentlichen Kern der Traumkultur ausmachen sollten.Dream theories and dream culture in psychoanalytic practice Every psychoanalytic therapy contains a kind of dream culture. It describes and determines the approach to dreams in therapeutic work. Analysts have different preferences with regard to whether and to what extent dreams are actually used. The article discusses first of all the influence of the dream theory espoused by the analyst (with an excursus on the history of psychoanalytic dream theories). The analysand also brings in a (naïve) dream theory of his/her own. How do these two theories meet in the therapeutic framework? Do they adapt to one another in the course of joint therapeutic work? Are dream processes understood, experienced, and accepted in their graphic, concrete »way of thinking«? Do dreams merely supply graphic, illustrative vignettes for interpretation (and for later use in case vignettes)? Do the two therapy partners have a defensive attitude to dreams? Do they get bogged down in rationalizations because they fail to find access to the wisdom of this childlike, graphic experiential focus on relationships and internal worlds? In the further course of the article, a form of »basic knowledge« is developed for analyst and analysand, representing the essential core of what a dream culture should ideally be.Théories du rêve et culture du rêve dans la pratique psychanalytique Toute thérapie psychanalytique comprend une sorte de culture du rêve. Elle décrit et définit comment il faut traiter les rêves dans le travail thérapeutique. Les analystes manifestent des appréciations différentes sur la question de savoir si et dans quelle mesure les rêves peuvent être utilisés au cours de la thérapie. L'article retrace d'abord l'influence de la théorie que l'analyste a du rêve (avec une digression sur l'histoire des théories du rêve dans la psychanalyse). L'analysé apporte également sa propre théorie (naïve) du rêve. Comment ces deux théories se rencontrent-elles dans le champ thérapeutique? Se rapprochent-elles au cours du travail commun? Les processus oniriques sont-ils compris, vécus et acceptés dans leur »mode de penser« imagé et concret? Les rêves offrent-ils seulement des exemples (et plus tard des exemples de cas) imagés et concrets pour des interprétations? Les deux partenaires de la thérapie utilisent-ils les rêves de façon défensive? S'enlisent-ils dans des rationalisations parce qu'ils ne trouvent pas d'accès à cette sagesse du monde infantile et imagé, du monde de l'expérience vécue des rapports et des mondes intérieurs? Au cours de son article l'auteur développe une sorte de »connaissance de base« pour l'analyste et l'analysé, qui devrait constituer le coeur de la culture du rêve.

Traumtheorien und Traumkultur in der psychoanalytischen Praxis (Teil II)

Wilde Erdbeeren (Ingmar Bergmann, 1957)

PSYCHE, 2003, Jg. 57, Ausgabe 8

Auch klinisches Verstehen wird geleitet von paradigmatischen Hintergrundstheorien. Diese lassen sich danach unterscheiden, ob sie stärker auf ›innere‹ oder auf ›äußere‹ Faktoren bzw. auf Winnicotts Gegensatz von ›geschaffen‹ und ›gefunden‹ zentrieren. An wesentlich drei Bereichen – Trauma, Borderline, Neurose – und unter Rückgriff auf klinisches Material u. a. von Britton, Green, Faimberg, Abraham veranschaulicht der Autor die jeweiligen Besonderheiten der zwei Verständniszugänge und damit, welche Gegensatzspannung in der klinischen Praxis auszubalancieren ist. Der Artikel mündet in ein Plädoyer für ein Offenhalten gegenüber beiden Verstehensansätzen, für ein ›multidimensionales, polyphones Sehen‹.Focusing on internal and external factors as two perspectives in clinical understanding Clinical understanding, like any other form of understanding, is guided by paradigmatic background theories. These can be categorized according to whether they focus more on »internal« or »external« factors, i.e., the way they relate to Winnicott’s distinction between »created« and »found«. With reference to three different areas – trauma, borderline, neurosis – and to clinical material taken from Britton, Green, Faimberg, Abraham and others, the author illustrates the defining features of these two approaches to understanding and the conflicting tensions between them that need to be reconciled in clinical practice. The article closes with a plea for an open-minded attitude to both perspectives, a »multi-dimensional, polyphonic view«.A propos du centrage sur les facteurs internes et externes considérés comme deux perspectives de la compréhension clinique La compréhension clinique elle-même est guidée par des théories paradigmatiques qui lui servent d’arrière-plan. Celles-ci peuvent être distinguées selon qu’elles sont davantage centrées sur les facteurs »internes« ou sur les facteurs »externes«, c’est à dire sur ce qui est »crée« ou »trouvé«, opposition établie par Winnicott. En s’appuyant sur un matériel clinique, entre autres de Britton, Green, Faimberg, Abraham, l’auteur illustre dans trois domaines – celui du trauma, du borderline, de la névrose – les spécificités des deux accès à la compréhension, montrant en même temps quelle tension, provoquée par cette opposition, doit être neutralisée dans la pratique clinique. L’article débouche sur la défense de l’idée selon laquelle il faut rester ouvert aux deux approches pour comprendre, et de l’idée d’une »vision multidimensionnelle, polyphonique«.

Zur Zentrierung auf innere und äußere Faktoren als zwei Perspektiven klinischen Verstehens

Die Autorin unterscheidet zwischen einer klassifizierenden Diagnostik, die Krankheitserscheinungen wie mit sich selbst identische Naturgegenstände behandelt, und einer konzeptualisierenden Diagnostik, die den Menschen als mit sich selbst identisch und zugleich als von sich selbst unterschieden faßt. Mit dieser dialektischen Sichtweise kritisiert Landis die atomisierende ICD-10- und DSM-IV-Diagnostik und setzt ihr die psychodynamische Diagnostik, die sich aus Vergangenheits-, Gegenwarts- und Zukunftsachsen zusammensetzt, entgegen. Die dialektische Gegensätzlichkeit des Menschen zeigt sie in der Trieb-Verdrängungs-Dialektik auf, die sie später mit der Lebenstrieb-Todestrieb-Dialektik gleichsetzt. Von diesem Standpunkt aus kritisiert Landis die bisherige Praxis des psychoanalytischen Diagnostizierens: Es werde nicht erkannt, daß unsere vermeintlich subjektiven Neigungen einem objektiven Gesetz als dem der Subjektivität eigenen Anderen gehorchen.ICD-10 and the issue of natural illness units in psychic disorders The author distinguishes the classifying form of diagnostics that treats illness phenomena as if they were intrinsically self-identical natural objects, and the conceptualizing form of diagnostics that regards human individuals both as identical with and different from their own selves. Proceeding from this dialectical viewpoint, Landis criticizes the itemizing approach underlying the ICD-10 and DSM-IV diagnostic manuals, urging in its stead a psychodynamic approach comprising past, present and future axes. She points up the dialectical complexion of the human psyche with reference to the dialectic underlying drive repression, which she goes on to equate with the dialectic obtaining between the life drive and the death drive. From this vantage, Landis criticizes standard practice in psychoanalytic diagnosis, contending that it fails to appreciate that our allegedly subjective inclinations obey an objective law: that of the »Other« inherent in all subjectivity.La CIM-10 et la question des unités de maladies naturelles dans le cas des maladies psychiques L’auteur distingue entre un diagnostic qui classifie et qui traite les symptômes de la maladie comme des objets naturels, identiques à eux-mêmes, et un diagnostic qui conceptualise et qui conçoit l’homme comme à la fois identique à soi et différent de lui-même. A partir de cette vision dialectique, Landis critique le diagnostic CIM-10 qui atomise, en lui opposant le diagnostic psychodynamique qui est composé d’axes du passé, du présent et du futur. Au moyen de la dialectique du refoulement des pulsions, que Landis associera ensuite à la dialectique entre la pulsion de vie et la pulsion de mort, l’auteur met en évidence l’antagonisme dialectique de l’homme. A partir de ce point de vue, elle critique la pratique du diagnostic psychanalytique, utilisée jusqu’à présent: celle-ci ne voit pas que nos inclinations, prétendument subjectives, obéissent à une loi objective, comme l’Autre de la subjectivité.

Die ICD-10 und die Frage nach den natürlichen Krankheitseinheiten bei psychischen Erkrankungen

Von der zeitgenössischen Psychoanalyse in den USA haben vor allem zwei große Richtungen, die Ichpsychologie und die etwas disparate Gruppe der Beziehungsanalytiker, zu positiven wie negativen Vorurteilen Anlaß gegeben. Die Autorin präsentiert und reflektiert exemplarisch an je einem Hauptvertreter der Relational School (Owen Renik) wie der modernen Ichpsychologie (Fred Busch) die Basisannahmen, die den Neuerungen der klinischen Theorie in Amerika zugrunde liegen. Unter Einbezug von Brenners Zurückweisung des Strukturmodells 1992 macht Schmidt-Hellerau auf die Unterschiede innerhalb der Interventionsstrategien aufmerksam, die mit oder ohne einen Bezug auf die theoretischen Grundkonzepte der Psychoanalyse entstehen. Dabei werden die Spätfolgen der in den 60er und 70er Jahren hauptsächlich in den USA geführten Metapsychologie-Debatte deutlich.The ego, the analyst and the analytic relation. Some reflections on contemporary American psychoanalysis Within contemporary psychoanalysis in the USA, mainly two major groups, that is Ego Psychology and the somewhat dissimilar group of Relational Analysts, give rise to positive as well as negative prejudices. By the example of one majour representative of each group – Owen Renik for the Relational School and Fred Busch for modern Ego-Psychology – the author presents and reflects the basic assumptions, which underlie the new developments in clinical theory in America. By including in her considerations Brenner’s rejection of the structural model in 1992, she highlights the differences within the strategies of intervention, which come about by relating or not to the basic theoretical concepts of psychoanalysis. This reveals the late effects of the Metapsychology Debate, that was carried out in the 60’s and 70’s mainly in the US.Le Moi, l’analyste et la relation analytique. Réflexions sur la psychanalyse américaine actuelle Ce sont notamment deux grands courants de la psychanalyse américaine contemporaine, à savoir l’Ego-psychology et le groupe, quelque peu hétéroclite, des analystes des relations, qui ont fait naître des préjugés tant positifs que négatifs. En prenant l’exemple d’un représentant principal de la Relational School (Owen Renik) et de l’Ego-psychology moderne (Fred Busch), l’auteur présente et analyse les hypothèses de base, au fondement des innovations dans le domaine de la théorie clinique aux Etats-Unis. En tenant compte du rejet du modèle structural par Brenner en 1992, Schmidt-Hellerau dégage les différences à l’intérieur des stratégies d’interventions, qui surgissent avec ou sans référence aux concepts théoriques fondamentaux de la psychanalyse. Ainsi sont mis en évidence les effets tardifs du débat sur la métapsychologie, essentiellement mené aux USA dans les années 60 et 70.

Das Ich, der Analytiker und die analytische Beziehung. Überlegungen zur gegenwärtigen amerikanischen Psychoanalyse

Traumatischer Streß oder: Übersetzung als Liebe oder Subversion

PSYCHE, 2002, Jg. 56, Ausgabe 7

Editorial

Qualifizierte Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ist Langzeitpsychotherapie. Sie arbeitet in und an der Beziehung mit dem Ziel intrapsychischer (struktureller) und entsprechender interpersoneller Veränderungen. Stationäre Psychotherapie kann dies entweder in einem Langzeitsetting erreichen, das besonders für die Patienten geeignet ist, die nicht oder noch nicht stabil genug für ambulante Therapie sind. Oder sie leistet ihren Beitrag zu solchen Veränderungen als Kurz- und Akutpsychotherapie im Verbund mit anderen tagesklinischen und ambulanten Langzeitangeboten für Kriseninterventionen bei etwas stabileren Patienten. Beide Vorgehensweisen werden am Beispiel zweier psychodynamisch orientierter Einrichtungen vorgestellt. Entsprechende qualifizierte Angebote werden zukünftig im gesellschaftlich-gesundheitsökonomischen Kontext eine besondere Bedeutung für die zukunftsorientierte Krankenhausbedarfsplanung spielen.In-patient treatment of borderline personality disorder Qualified treatment of borderline personality disorder is long-term psychotherapy. Usually conceptualised as relational work it goals at intrapsychic and interpersonal changes. In-patient treatment can achieve this either by means of a long-term setting specialised on those patients who are not or not yet stable enough for outpatient psychotherapy. Or in-patient treatment has its role as short-term psychotherapy integrated into a community network in conjunction with qualified and long-term psychotherapeutic services, especially for crisis intervention of some healthier patients. Two psychodynamic orientated psychiatric institutions are introduced in order to exemplify these concepts. Qualified services like these are going to play an important role within public health system and its fitness for prospective ethical and economical tasks.

Stationäre Therapie von Borderline-Patienten

Zehn Jahre nach Eröffnung der Station für eine spezifische Borderline-Therapie wurden zehn Patienten zu ihrer retrospektiven Einschätzung ihrer früheren stationären Behandlung befragt. Alle Patienten haben nach Abschluss der stationären Behandlung eine positive psychosoziale Entwicklung genommen und erfüllen nicht mehr die Kriterien einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Es muss jedoch angemerkt werden, dass es sich um eine positiv selektierte Patientengruppe handelt.Ten years later – follow-up studies of ten in-patients with borderline personality disorder Ten years after opening a psychiatric unit for specific borderline therapy ten patients were asked for their retrospective assessment of their former in-patient treatment. All patients underwent a positive psychosocial development and did not fulfil the criteria for borderline personality disorder anymore. It has to be added that the patients represent a positive selected group.

Zehn Jahre danach – zehn Katamnesen von stationär behandelten Borderline-Patienten

Teilstationäre Psychotherapie stellt eine eigenständige Therapieform dar, die auch für die Behandlung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen indiziert ist. Mithilfe der Kriterien, die die Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik für gering integrierte Persönlichkeitsstrukturen entwickelt hat, werden die psychopathologischen Zielsymptome für die psychotherapeutische Behandlung von Borderline-Patienten dargestellt. Die spezifischen Möglichkeiten der Tagesklinik werden im Vergleich mit vollstationären Psychotherapien beschrieben; aus ihnen werden die Wirkfaktoren psychodynamischer teilstationärer Therapie entwickelt und auf die Zielsymptome von Borderline-Patienten zurückbezogen. Abschließend werden Ergebnisse zur Wirksamkeit der Behandlung von Borderline-Patienten in der Basler Psychotherapeutischen Tagesklinik präsentiert.The treatment of borderline personality disorder in a partial hospitalisation setting Psychotherapy in a day hospital setting is a specific psychotherapeutic setting suitable – amongst other indications – for the treatment of borderline personality disorders. Applying the criteria of the operationalised psychodynamic diagnostics for poor structural integration, psychopathological target symptoms in the treatment of borderline patients are outlined. By comparing partial hospitalisation settings with full inward psychotherapy, the setting variables peculiar to partial hospitalisation are highlighted. Some of them are especially suited to treat borderline patients; thus, psychodynamic treatment in a partial hospitalisation setting offers specific therapeutic methods to achieve change in borderline pathology. These are described in reference to the psychopathological symptoms of borderline personality disorder. Treatment results concerning the treatment of borderline patients in the Basel psychotherapeutic day hospital will be presented finally.

Die tagesklinische Behandlung von Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen

Ausgehend von der Bedeutung des Behandlungsrahmens für die psychoanalytische Behandlung von neurotischen Persönlichkeiten werden wesentliche behandlungstechnische Implikationen – die Handhabung des Therapievertrages – für die übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP: transference focussed psychotherapy) beschrieben. In einem abschließenden Fallbericht wird die Bedeutung des Rahmens anhand der Folgen seiner nachgiebigen Handhabung dargestellt.The meaning of the treatment frame for transference focussed psychotherapy of borderline personality disorder Based on the meaning of the treatment frame for psychoanalytic therapy of the neurotic personality the main implications for the technique of treatment – the handling of contract of psychotherapy – will be described for the transference focussed psychotherapy. A following case-report will demonstrate the significance of the treatment frame, exemplified by the consequence of its compliant handling.

Die Bedeutung des Rahmens in der Übertragungsfokussierten Psychotherapie für Borderline-Persönlichkeiten

Einleitend wird darauf hingewiesen, dass die neueren entwicklungspsychologischen Erkenntnisse die Bedeutung interpersonaler Erfahrungen bei der Ausbildung von psychischen Störungen in den Vordergrund rücken. Damit erhält das Setting Gruppe zur Behandlung von psychischen Störungen ein neues theoretisches Fundament. Anschließend werden die Vorteile einer Gruppentherapie von Borderline-Patienten gegenüber einer Einzeltherapie erörtert, um dann darzustellen, welche schulenübergreifenden Behandlungsprinzipien beziehungsweise -leitlinien für die Behandlung von Borderline-Patienten in Gruppen entwickelt worden sind.Principles of group psychotherapy of borderline personality disorders Introductory remarks are made to modern developmental psychology and its importance to personality formation and etiology of psychopathology. It is outlined that – according to the interpersonal aspects of personality formation – the need to be in relationship with others is the primary drive in forming personality and its disorders as well. From this view point group psychotherapy should be the first choice treatment format for borderline patients. Therapeutic advantages in treating borderline patients by group psychotherapy are discussed. The illustration of multimethodical approaches versus pure school thinking sums up the literature revue on group psychotherapy of borderline personality disorders.

Gruppenpsychotherapeutische Behandlungsprinzipien für Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Zunächst wird eine einleitende Übersicht zur Entwicklung musiktherapeutischer Behandlung und Forschung gegeben. Auf einen anschließenden kurzen Überblick über musiktherapeutische Behandlung bei psychiatrischen Patienten folgt dann eine Zusammenfassung vorliegender musiktherapeutischer Behandlungserfahrungen bei Borderline-Patienten, bei der wichtige Behandlungselemente und -eigenheiten jeweils hervorgehoben werden. Anschließend werden empirische Befunde Ober die Wirkungsweisen von Musiktherapie referiert, unter anderem über die Aktivierung symbiotischen Erlebens durch Musikeinwirkung mit Triggerung primärprozesshaften Erlebens sowie »Neutralisierung« von Affekterleben. Im Verhältnis zu parallel stattfindender analytischer Psychotherapie scheint der Musiktherapie, zum Beispiel durch Mitherstellung eines optimalen Widerstandsniveaus, eine wichtige kompensatorische Funktion zuzukommen.Music therapy of borderline personality disorder First the author gives an overview on the development of music therapeutic treatment and investigation. Then he describes music therapeutic treatment experiences with psychiatric patients in general and in particular with borderline-patients. Later he reports of empirical findings about the effects of music therapy (symbiotic experiences, neutralisation of affect experiences). In relation to parallel analytic therapy music therapy seems to have a compensating function (furtherance of an optimal resistance level).

Joachim Küchenhoff

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