Psychoanalytische Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie

Editorial

Ausgehend von den Erfordernissen wirksamkeitsbezogener Psychotherapieforschung werden die aktuellen Entwicklungen in der psychoanalytischen Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie dargestellt. Es wird ein kritischer Überblick über vorliegende Wirksamkeitsstudien gegeben. Design, Manualisierung und Adhärenzprüfung der neuen Heidelberger Studie zu Regulationsstörungen in der frühen Kindheit werden erläutert. In einem historischen Überblick wird der fast 100-jährigen Tradition der psychoanalytischen Beschäftigung mit dem Säugling und seinen Eltern nachgegangen.Proceeding from the requirements posed by efficacy-related psychotherapy research, the author first outlines current developments in psychoanalytic Child-Parent Psychotherapy (CPP) for babies and infants. There follow a critical review of existing efficacy studies and a discussion of the design, manualisation and adherence testing of the new Heidelberg study on regulation disorders in early childhood. An historical overview traces the almost 100-year tradition of psychoanalytic concern with babies and their parents.Partant de la nécessité d’une recherche psychothérapeutique relative à l’efficacité, l’auteur expose les évolutions actuelles de la psychothérapie psychanalytique parents-nourrisson/jeune enfant. Il fait un tour d’horizon critique des études existantes quant à leur efficacité et explique le cadre, la conformité à la procédure et l’évaluation de l’adhésion de la nouvelle étude de Heidelberg sur les troubles de la régulation chez le jeune enfant. Un aperçu historique retrace une tradition presque centenaire de travail psychanalytique sur le jeune enfant et ses parents.

Aktualität und Vergangenheit

Psychoanalytische Behandlung von Säuglingen, Kleinkindern und ihren Eltern

Der erste Teil der Arbeit beschäftigt sich mit dem Vater als Person, seiner väterlichen Funktion, der Bedeutung triadischer Strukturen und Prozesse für die psychische Entwicklung sowie mit dem Vater-Werden. Im zweiten Teil wird den unbewussten Gründen für Anwesenheit und Abwesenheit des Vaters in der SKEPT anhand von eigenem Behandlungsmaterial nachgegangen. Vier Untergruppen werden vorgestellt: • Behandlungen ohne den Vater, weil die Mutter allein lebt • Behandlungen ohne den Vater, weil der Vater nicht mitkommt • Behandlungen, an denen der Vater unregelmäßig teilnimmt • Behandlungen, an denen der Vater vom Anfang bis Ende teilnimmt Einige Hypothesen zum spezifischen Beitrag des Vaters in der SKEPT beschließen den Text.The first part of the article looks at fathers as persons, paternal functions, the significance of triadic structures and processes for psychic development, and matters/problems associated with becoming a father. On the basis of the author’s own treatment material, the second part inquires into the unconscious reasons for the absence/presence of fathers in CPP. Four sub-groups are discussed: • therapies without fathers because the mothers live alone; • therapies without fathers because they desist from attending; • therapies with irregular attendance on the part of the fathers; • therapies with fathers attending from beginning to end. The article closes with a number of hypotheses on the specific contribution of fathers in CPP.La première partie du travail se penche sur le père en tant que personne et sur sa fonction paternelle et l’importance des structures et processus triadiques dans le développement psychique et le devenir-père. Dans la deuxième partie, l’auteur analyse les raisons inconscientes de la présence et l’absence du père dans la thérapie parents-nourrisson/jeune enfant en s’appuyant sur ses propres documents thérapeutiques. L’auteur présente quatre sous-groupes: les thérapies sans père, parce que la mère vit seule. Les thérapies sans père, parce que celui-ci ne vient pas. Les thérapies auxquelles le père ne participe qu’irrégulièrement et les thérapies auxquelles le père participe du début à la fin. Pour terminer, l’article présentent quelques hypothèses concernant l’apport spécifique du père dans la cette thérapie parents-nourrisson/petit enfant.

Der Vater in der psychoanalytischen Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie

Es wird eine Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Therapie (SKEPT) dargestellt. Bei Behandlungsbeginn ist das Mädchen sieben Monate alt, die Mutter leidet an einem Borderline-Syndrom. Das Kind zeigt häufiges Erbrechen und Schlafprobleme. Der Schwerpunkt der Arbeit liegt auf spezifischen Aspekten im Übertragungsgeschehen bei psychisch instabilen Eltern. Im dargestellten Fall kommt die Tatsache der anonymen Vaterschaft hinzu, wodurch sich eine erhebliche Problematik in der Gegenübertragung ergibt. Durch unsere gesellschaftlichen Normen und psychoanalytischen Vorannahmen und Theorien – wie dem Mutter-Vater-Kind-Paradigma und dem Ödipuskomplex – wird das Kind mit einem Mangel oder Defizit identifiziert. Mit den theoretischen Konzepten von Jean Laplanche – insbesondere der Formulierung der anthropologischen Grundsituation – lässt sich eine Offenheit denken, die jenseits des familialen Modells angesiedelt ist und mit denen man den neuen Formen der Elternschaft begegnen kann, ohne in eine (postmoderne) Beliebigkeit zu abzugleiten. Die Therapie umfasste bis zur Niederschrift insgesamt 27 Sitzungen.The article discusses a specific instance of Child-Parent Psychotherapy (CPP) involving an infant girl seven months old at the commencement of treatment. The mother suffered from a borderline syndrome, and the child displayed frequent vomiting and sleep problems. The article homes in on specific aspects of transference in connection with psychically unstable parents. The present case was exacerbated by the anonymity of the child’s father, posing substantial problems on the countertransference plane. Societal norms and psychoanalytic presuppositions and theories (mother-father-child paradigm, Oedipus complex, etc.) encourage identification of the child as having an insufficiency or a defect. Drawing upon the theoretical concepts of Jean Laplanche (notably his formulation of the basic anthropological situation), the author argues that an open-minded attitude located outside the normative model of the traditional family would be conceivable, enabling us to engage with new forms of parenthood while avoiding postmodernist arbitrariness. The course of therapy discussed encompassed 27 sessions prior to transcription.L’article décrit la psychothérapie d’un nourrisson/jeune enfant-parents <italic>[*]</italic>. Le bébé est ici une fillette âgée de sept mois au début de la thérapie dont la mère souffre d’un syndrome borderline. L’enfant présente de fréquents vomissements et des problèmes de sommeil. L’accent de ce travail porte sur les aspects spécifiques d’un transfert dans le cas de parents psychiquement fragiles. Dans le cas présent vient s’ajouter le fait que l’enfant est née de père anonyme, ce qui complique la problématique du contre-transfert. En raison de nos normes sociales et des hypothèses et théories psychanalytiques – comme le modèle père-mère-enfant et le complexe d’Œdipe – l’enfant est identifié comme porteur d’une absence ou d’un déficit. En se basant sur les concepts théoriques de Jean Laplanche – en particulier sa formulation de la situation fondamentale anthropologique – on peut imaginer une issue au modèle familial qui permettrait de faire face à de nouvelles formes de parentalité sans tomber dans l’arbitraire (postmoderne). La thérapie a comporté en tout 27 séances avant d’être rédigée.

Zum Übertragungsgeschehen in einer Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie mit psychisch instabilen Eltern

Mummy, Daddy and me

Es wird dargestellt, wie für die rasche Behandlung einer schweren postpartalen Depression der Mutter mit Kindeswohlgefährdung eine Vernetzung von frühen Hilfen erforderlich ist. Zentral ist ein Verstehen der tieferen Ursachen, warum die Rolle als Mutter und das Baby nicht libidinös besetzt werden, um eine sichere Bindung herzustellen, sondern stattdessen der Autonomieverlust durch die Abhängigkeit, die mit der frühen Mutterschaft verbunden ist, schmerzhaft erlebt wird. Von Seiten der Therapeutin ist eine empathische, ruhige Haltung der hoffnungsvollen Gelassenheit, die auch humorvoll sein kann, erforderlich. Das cotherapeutische Setting der psychoanalytischen Therapie führt zu einer tendenziellen Aufteilung der containenden und der deutenden Funktion der beiden Psychotherapeutinnen, was zu einer Beschleunigung des therapeutischen Prozesses führt, die in der frühen Zeit geboten ist. Gleichzeitig ist die Cotherapie ein geeignetes Setting, um analytischen Psychotherapeuten in der Ausbildung einen Einblick zu geben, wie ein erfahrener Ausbilder arbeitet.The article underlines the importance of a network of early remedial strategies in dealing with severe postpartum depression endangering the welfare of the child. Of central significance is an understanding of the profounder causes militating against a libidinous cathexis of the maternal role and the baby that would bring about secure attachment. Instead, the mother experiences the loss of autonomy resulting from the dependency connected with early maternity as distressing. In such cases, the therapist needs to display a calm, empathic attitude communicating optimistic equability that can also be humorous. The co-therapeutic setting for psychoanalytic therapy will tend to divide the containing and the interpretative function between the two therapists. This will accelerate the therapeutic process, a crucial factor in the early stages of motherhood. At the same time, co-therapy is an appropriate setting for providing analytic psychotherapy trainees with insights into the way an experienced trainer works.L’article montre combien il est indispensable de traiter rapidement une dépression post-partum maternelle sévère menaçant le bien-être de l’enfant en l’accompagnant d’un soutien précoce. Il est capital de comprendre les raisons profondes pour lesquelles la relation de la mère et le nourrisson n’a pas un caractère libidinal propre à susciter un attachement fort, et pourquoi, au lieu de cela, la perte d’autonomie due à la dépendance principalement liée à la première maternité est ressentie comme une souffrance. De son côté, la thérapeute doit absolument adopter l’attitude empathique et tranquille d’une sérénité optimiste – non forcément dénuée d’humour. L’aménagement d’un cadre cothérapeutique de la thérapie psychanalytique conduit à répartir la fonction contenante et interprétative entre les deux psychothérapeutes, ce qui aboutit généralement à une accélération du processus proposé dans la première phase. En même temps, le cadre cothérapeutique permet idéalement aux psychothérapeutes analytiques en formation de se faire une idée du travail d’un formateur expérimenté.

Psychoanalytische Therapie der postpartalen Depression von Mutter und Baby im Beisein des Vaters in einem cotherapeutischen Setting

Die Behandlung frühkindlicher Regulationsprobleme und -störungen durch psychodynamisch fundierte Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapien (SKEPT) erzielt vielversprechende Ergebnisse. Die empirische Untersuchung der Wirksamkeit von SKEPT ist allerdings unzureichend. Ziel des vorliegenden Beitrags ist die Darstellung der Interventionen der fokussierten SKEPT (fSKEPT) sowie die Beschreibung der Untersuchung des Behandlungsansatzes im randomisiert-kontrollierten Studiendesign. Ein besonderer Fokus liegt auf der Überprüfung der Manualtreue von fSKEPT, wobei das verwendete Instrument vorgestellt und anhand eines Fallbeispiels veranschaulicht wird. In der Diskussion werden die Ergebnisse der Prüfung der Manualtreue diskutiert und in den Kontext bestehender Ansätze der SKEPT gestellt. Die Veröffentlichung der Wirksamkeitsergebnisse der Studie erfolgt in einem zukünftigen Beitrag.The treatment of regulation problems and disorders in infancy by means of psychodynamic based PIP has come up with promising results. However, the empirical investigation of its efficacy shows methodolocial shortcomings. The aim of this article is to discuss the interventions of focused PIP (fPIP) and to describe the investigation of this treatment approach using a randomised controlled trial (RCT). Special emphasis is placed on the assessment of the manual adherence. The instrument used for the purpose is described in detail and its is illustrated using a single case with reference to a case example. In the discussion section, the authors discuss the results of the therapist adherence test and situate them in the context of different therapeutic approaches of PIP. Results of the RCT will be reported in a later article.Le traitement des problèmes et troubles infantiles de la régulation par des psychothérapies psychodynamiques focalisées parents-nourrisson/jeune enfant obtient des résultats prometteurs. Toutefois, l’analyse empirique de l’efficacité de ces thérapies révèle des défauts méthodologiques. Le présent article a pour but d’exposer des interventions psychothérapeutiques centrées parents-nourrisson/jeune enfant et d’examiner l’approche du traitement dans le cadre d’une étude contrôlée randomisée. Il met un accent particulier sur la vérification de la conformité de l’approche thérapeutique par rapport à la procédure prescrite en décrivant l’instrument et l’illustrant d’un cas clinique. La discussion porte sur les résultats de l’examen de la conformité à la procédure indiquée dans le contexte des approches psychothérapeutiques existantes sur le plan parents-nourrisson/jeune enfant. La publication des résultats de l’efficacité fera l’objet d’un prochain article.

Die fokussierte Säuglings-/Kleinkind-Eltern-Psychotherapie bei frühkindlichen Regulationsstörungen im Rahmen eines randomisiert-kontrollierten Studiendesigns

Psychoanalytische Entwicklungstheorie nach Freud, Klein und Bion

Pubertät – Die innere Welt der Adoleszenten und ihrer Eltern

Kinderanalyse, 2019, Jg. 27, Ausgabe 3

Prof. Dr. med. Ulrich Tiber Egle, Facharzt für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin. Ärztlicher Direktor der Psychosomatischen Fachklinik Kinzigtal in Gengenbach und der 2011 neu eröffneten Celenus Fachklinik Freiburg. Forschungsschwerpunkte: Psychosomatische Schmerztherapie, Somatisierung/Fibromyalgie, Psychotherapieforschung, Langzeitfolgen früher Stresserfahrungen.

Astrid Lampe, Ao. Univ.-Prof. Dr. med., Stv. Klinikdirektorin am Department für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik der Universität Innsbruck, FÄ für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Psychoanalytikerin, Klientenzentrierte Gesprächspsychotherapeutin, Lehrtherapeutin ÖÄK.

Inge Seiffge-Krenke, Dr. phil., war Professorin für Entwicklungspsychologie und Gesundheitspsychologie an der Universität Mainz mit Schwerpunkt Jugendforschung. Sie ist Psychoanalytikerin und in der Lehre und Supervision von Ausbildungskandidaten für Kinder- und Jugendlichentherapeuten tätig.

Lieferbar

Differenziert stellen die Autoren Krankheitsbilder sowie die wissenschaftlich fundierten Möglichkeiten der Therapie, Prävention und Begutachtung schwer traumatisierter Patienten sowie der Täter selbst dar – aus psychosomatischer, psychiatrischer und schulenübergreifend psychotherapeutischer Sicht. Die zahlreichen anschaulichen Fallbeispiele lassen ein praxisorientiertes Handbuch entstehen. Das etablierte, international anerkannte Standardwerk wurde in der vierten Auflage von einer neu zusammengesetzten Herausgebergruppe komplett überarbeitet und aktualisiert. Insbesondere die Kapitel zur Therapie und zur Prävention profitieren von zahlreichen neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen und konnten entsprechend erweitert werden. In mehreren neuen Beiträgen wird vor allem auf die unmittelbaren Auswirkungen von Misshandlung und Gewalt im Kindes- und Jugendalter und entsprechende Ansätze in Diagnostik und Therapie eingegangen.

Frühkindliche Traumatisierungen und Stresserfahrungen und ihre Folgen

Sexueller Missbrauch und körperliche Misshandlungen führen bei Kindern fast immer zu Traumatisierungen und haben weitreichende Folgen für die Entwicklung psychischer wie auch körperlicher Erkrankungen im Erwachsenenalter. Doch auch gehäufte Stresserfahrungen wie Vernachlässigung und massive verbale Angriffe können zu anhaltenden psychischen Problemen führen und dürfen in ihrer schädlichen Wirkung nicht unterschätzt werden. In der von Instrumentalisierung, Bagatellisierung und Politisierung geprägten Diskussion folgt das Buch dem nüchternen Pfad der Erkenntnis. Es leistet eine sachliche Bestandsaufnahme, was heute über die Rolle dieser Faktoren für die Entstehung späterer Krankheiten bekannt und gesichert ist.

Erkennung, Therapie und Prävention der Folgen früher Stresserfahrungen 

AUS DEM INHALT: Grundlagen - Pathogene und protektive Entwicklungsfaktoren - Psychobiologische Folgen - Bildgebung - Resilienz - Langzeitfolgen von Trennung und Scheidung. Diagnostische Aspekte. Unmittelbare Folgen für Kinder und Jugendliche - Diagnostisches Vorgehen bei Missbrauch und Misshandlung - Kinder und Jugendliche als Täter und Opfer - Spezifische Risiken und Herausforderungen in Familien mit Migrationshintergrund - Stationäre Psychotherapie und transgenerationale Aspekte. Krankheitsbilder bei Erwachsenen - Depressive Störungen - Angsterkrankungen - Dissoziative und Konversionsstörungen - Sexuelle Störungen und Verhaltensauffällligkeiten - Persönlichkeitsstörungen - Essstörungen. Therapie psychisch schwer traumatisierter Patienten - Psychoanalytische Behandlung - Psychodynamisch-imaginative Traumatherapie - EMDR - Gruppenpsychotherapie - Familientherapie. Prävention - Psychosoziale Prävention - Prävention von aggressivem Verhalten bei Kindern - Präventionsprogramme und ihre Wirksamkeit - Präventive Maßnahmen in Institutionen - Sexuelle Übergriffe in Psychotherapien. Begutachtung.

4., erweiterte u. überarbeitete Aufl. 2015

Sexueller Missbrauch und körperliche Misshandlungen führen bei Kindern fast immer zu Traumatisierungen und haben weitreichende Folgen für die Entwicklung psychischer wie auch körperlicher Erkrankungen im Erwachsenenalter. Doch auch gehäufte Stresserfahrungen wie Vernachlässigung und massive verbale Angriffe können zu anhaltenden psychischen Problemen führen und dürfen in ihrer schädlichen Wirkung nicht unterschätzt werden. In der von Instrumentalisierung, Bagatellisierung und Politisierung geprägten Diskussion folgt das Buch dem nüchternen Pfad der Erkenntnis. Es leistet eine sachliche Bestandsaufnahme, was heute über die Rolle dieser Faktoren für die Entstehung späterer Krankheiten bekannt und gesichert ist.

Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung

Zur Zeit nicht lieferbar

Familien in der Psychosomatik

Wenn eine Krankheit chronisch wird, wird sie zur Familienangelegenheit. Dies gilt gleichermaßen für chronisch psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen wie auch für klassisch psychosomatische Erkrankungen wie die Anorexie und ebenso für die meisten körperlichen Erkrankungen mit längerer Behandlungsphase oder andauernder Symptomatik. Bei all diesen chronischen Gesundheitsproblemen ist meist nicht nur der Patient betroffen, sondern wird auch das soziale Umfeld tangiert, sei es durch die Notwendigkeit der Übernahme von Aufgaben des Patienten, die Unterstützung von notwendigen Lebensstilveränderungen und Compliance oder emotional in Form von Zukunftsängsten und Sorgen um den Patienten. Welche Chancen die Einbeziehung von Familienangehörigen in den Behandlungsprozess chronischer Erkrankungen bietet, wird im Folgenden anhand von Forschungsergebnissen, Traditionen und Sichtweisen sowie Fallbeispielen aufgezeigt.Chronic illness and family – traditional fields and new challenges If illness turns chronic, it becomes a family affair; this is not only true for chronic mental conditions such as depression and anxiety but also classic psychosomatic illnesses such as Anorexia nervosa; this is also valid for most physical illness with a longer treatment period or persisting symptoms. All these chronic disorders not only concern the patient but also his/her social environment; this concern may include taking on the patient's duties, supplying support for an altered life style and compliance, as well as emotional support with regard to anxieties and worries about the future. Based on research results, traditions and perspectives, as well as case studies, the opportunities and challenges of including family members in the treatment process of chronic diseases is presented.

Klassische Felder und aktuelle Herausforderungen

Chronische Krankheiten und Familie

Bei der Arbeit mit hochbelasteten Familien bietet sich eine resilienz- und ressourcenorientierte Perspektive an. Zur Resilienz von Familien mit kranken Angehörigen tragen einerseits objektivierbare Faktoren wie die medizinischen Merkmale einer Erkrankung oder Behinderung bei. Entscheidend für eine langfristige gute Anpassung sind daneben die Qualität der Familienfunktionen und Glaubenssysteme und insbesondere das Familien-Kohärenzgefühl. An einem Fallbeispiel werden eine narrativ orientierte systemische Vorgehensweise und zentrale Behandlungsprinzipien vorgestellt.Family, resilience and health In therapy with highly challenged families, a resource and resilience-oriented perspective is required. Family resilience depends to some extent on objective factors such as the nature of a medical illness or handicap. Essential for a successful adaptation in the long run are family processes and family belief systems, in particular family sense of coherence. A case example is provided in order to illustrate a narrative systemic approach and important general principles of systemic treatment.

Familie, Gesundheit und Resilienz

Hintergrund: Frühgeborene Kinder leiden häufiger unter frühkindlichen Fütterstörungen als reifgeborene Kinder. Die Wahrscheinlichkeit, eine Fütterstörung zu entwickeln, steigt für Frühgeborene mit sinkendem Geburtsgewicht an. Material und Methoden: Retrospektive Analyse der Daten eines Elternfragebogens von 1 044 Kindern zwischen 0 und 3 Jahren, die aufgrund einer frühkindlichen Regulationsstörung in der Heidelberger Spezialambulanz angemeldet wurden. Ergebnisse: Im Vergleich zu den deutschen und baden-württembergischen Daten des Statistischen Bundesamtes zur Häufigkeit von Frühgeburtlichkeit werden im Inanspruchnahmeklientel der Heidelberger Spezialambulanz signifikant mehr Frühgeborene in der Ambulanz vorgestellt (p=0,001). Sie leiden signifikant häufiger unter Fütterstörungen (p=0,001) als die reifgeborenen Kinder. Das relative Risiko, mit einer Fütterstörung angemeldet zu werden, beträgt 3,23 für die Kinder mit einem extrem niedrigen Geburtsgewicht (&lt;1 000 g), 1,48 für die mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (&lt;1 500-1 000 g) und 1,26 für die Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht (&lt;2 500-1 500 g). Schlussfolgerung: Eltern frühgeborener Kinder suchen gehäuft aufgrund von frühkindlichen Störungen der Verhaltensregulation eine Spezialambulanz auf. Diese Kinder sind besonders gefährdet, eine Fütterstörung zu entwickeln. Das Risiko, aufgrund einer Fütterstörung in der Ambulanz vorgestellt zu werden, steigt mit sinkendem Geburtsgewicht an.About the correlation of prematurity and feeding disorders in early childhood Background: Preterm born children suffer from feeding disorders in early childhood more often than term born children. The likelihood of developing a feeding disorder increases for preterm born children with a decreasing birth weight. Material and Methods: Retrospective analysis of data from a parental questionnaire about 1 044 children aged 0 to 3 years registered with a special clinic for regulatory disorders in Heidelberg. Results: The registration of preterm born children is significantly increased (p=0,001) in this sample in comparison to the data of the federal office of statistics for Germany and Baden-Württemberg. Preterm born children suffer from feeding disorders significantly more often than term born children (p=0,001). The relative risk to be registered with a feeding disorder is 3,23 for children with extremely low birth weight (&lt;1 000 g), 1,48 for children with very low birth weight (&lt;1 500-1 000 g) and 1,26 for children with low birth weight (&lt;2 500-1 500 g). Conclusion: Parents of preterm born children turn more often to a special clinic because of regulatory disorders. These children are especially at risk of developing feeding disorders. The risk of being registered because of feeding disorders increases with decreasing birth weight.

Zum Zusammenhang von Frühgeburtlichkeit und frühkindlichen Fütterstörungen

Im Mittelpunkt des Beitrags steht eine sieben Sitzungen umfassende Paartherapie mit einem älteren Paar (60 und 65 Jahre alt). Die Flexibilisierung des kollusiven Beziehungsmusters ermöglichte die räumliche Trennung, nachdem Trennungsimpulse in den Jahren zuvor über Suizidalität und Klinikaufenthalte ausgelebt worden waren. Das Fallbeispiel zeigt, dass die Einbeziehung des Partners auch bei Älteren neue Möglichkeiten der individuellen und gemeinsamen Entwicklung eröffnen kann.A case study of couple therapy with elderly patients. Allow for nearness at a remove Focus of this article is a couple therapy with an elderly couple (60 and 65 years old) comprising seven sessions. The transition from a collusive to a flexible relationship pattern made possible living apart-together whereas in former times separation impulses had been lived out by suicidal tendencies and hospital stays. The case study shows that involving the partners in couple therapy opens new chances for individual and mutual development also in elderly patients.

Wie räumliche Distanz größere Nähe ermöglichen kann

Ein Fallbeispiel aus der Paartherapie mit Älteren

Der Artikel gibt einen Überblick über Praxis und Ergebnisse des multizentrischen SYMPA-Projekts (»Systemtherapeutische Methoden in der Psychiatrischen Akutversorgung«). Konzeptionelle Eckpfeiler systemisch-familientherapeutischen Arbeitens im stationären Kontext und deren Implementation im multiprofessionellen Team werden vorgestellt. Die Begleitforschung zeigt, dass die Implementierung des systemischen Ansatzes als multiprofessionelle Gemeinschaftsleistung zu einer Intensivierung der Kommunikation mit Patienten und Angehörigen beiträgt und Elemente systemischen Arbeitens nachhaltig in den Stationsalltag integrierbar sindFamily Systems Psychiatry: The integration of families and network partners in psychiatric care The article provides a survey on practice and results of the multicentre SYMPA project (»Systems therapy methods in acute psychiatric care«). The multiprofessional integration of family systems thinking and methods into the core practices of everyday psychiatric care are described. As research on implementation shows, a sustainable integration of family systems therapy interventions is possible. The SYMPA-training further had a significant impact on the quantity and quality of conversation with patients and relatives.

SYMPathische Psychiatrie: der Einbezug von Familien und Netzwerkpartnern in die stationäre Behandlungsgestaltung

Die Geschichte der wechselvollen Beziehung zwischen Georg Groddeck (1866-1934) und Sigmund Freud (1856-1939) wird anhand des veröffentlichten Briefwechsels und aus der Außenperspektive von Zeitzeugen (Ernest Jones, Oskar Pfister, Sándor Ferenczi) nachgezeichnet und untersucht. Daraus wird eine Gegenüberstellung der Denkweisen Groddecks und Freuds entwickelt. Besonderes Gewicht wird auf die Darstellung gelegt, inwieweit die Beschäftigung mit der Psychoanalyse für Groddeck in Krisensituationen selbstheilenden Charakter hatte und er durch die Idealisierung Freuds Enttäuschungen in seinem Leben verarbeitet hat. Im Gefolge entstand ein zunehmend offener und begeisterter Briefwechsel mit Sigmund Freud und Kontakt mit der jungen psychoanalytischen Gesellschaft, in der die Standpunkte und die Person Groddecks nicht unumstritten waren. Aufgrund der Einbeziehung der Konzepte von Übertragung und Widerstand zählte ihn Freud von nun an zum »wilden Heer«. Zu einer Krise kam es dann ab 1923 anhand der Auseinandersetzung über den Begriff des »Es«, den Freud von Groddeck übernommen hatte, allerdings wesentlich enger systematisiert, als dies von Groddeck vertreten wurde. Für Georg Groddeck war Sigmund Freud immer Lehrer und Freund, wobei für ihn eine gewisse Tragik darin liegt, dass Freud eine erkennbare Distanz zu ihm hielt und ihm seinen Herzenswunsch, einen Besuch in Baden-Baden, nicht erfüllteGeorg Groddeck and Sigmund Freud – a changing relationship The history of the changing relationship between Georg Groddeck (1866-1934) and Sigmund Freud (1856-1939) is described and analyzed on behalf of the published correspondence and reports from contemporaries (Ernest Jones, Oskar Pfister, Sándor Ferenczi). Thus it is possible to develop a comparison of the thoughts of Groddeck and Freud. Special emphasis is put on the self-healing character of dealing with psychoanalytical questions in critical situations and that the idealization of Freud was a coping mechanism of Groddeck to deal with his deceptions in life. There was a more and more open and enthusiastic correspondence with Freud and contact with the young psychoanalytic society in which viewpoints and the person of Groddeck were controversially discussed. On behalf of the inclusion of the concepts of transference and resistance Freud saw him as a member of the »wild troop«. But there was a crisis starting in the year 1923 about the term »id« that Freud had taken from Groddeck, but in quite a more narrowly defined, systematical way. Freud always remained teacher and friend, but it is very tragic that Freud held a distance to Groddeck never paying a visit to Groddecks sanatorium in Baden-Baden, that Groddeck would have very much estimated.

Eine wechselvolle Beziehung

Georg Groddeck und Sigmund Freud

Versorgungsauftrag unter dem Aspekt der Bedarfsplanung

Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Ärztliche Psychotherapie, 2014, Jg. 9, Ausgabe 1

Prävention in der Psychosomatik

Primär und sekundär präventive Maßnahmen im frühkindlichen Alter setzen überwiegend an der Unterstützung der Familie an. Da die seelische Entwicklung und die damit korrespondierende Strukturierung des kindlichen Gehirns in den ersten Lebensjahren stark von der Umgebung abhängig sind, muss sich die Prävention auf die Förderung dieser Bedingungen für die Kinder am Anfang ihres Lebens konzentrieren. Dies gilt insbesondere für diejenigen Kinder, die in so genannten »Hochbelasteten Familien« aufwachsen. Dieser Artikel liefert eine übersicht über aktuelle Präventionsmaßnahmen, den sogenannten Frühen Hilfen, insbesondere im deutschsprachigen Raum.Family supportive prevention Primary and secondary prevention in early childhood means to support the family of the child. Mental and neural development in infant years is very modifiable and dependent from the environmental conditions, thus primary prevention has to centre on advancements in the immediate conditions of maturation. This is exceedingly important for children in families at-risk. This article gives an overview of actual preventive actions (»early interventions«), especially of those realized in German-speaking countries.

Familienunterstützende Prävention

Es werden die Grundlagen der Bindungstheorie und die Bedeutung einer sicheren Bindungsentwicklung für eine gesunde Entwicklung der Persönlichkeit dargestellt. Frühe psychopathologische Entwicklungen, wie etwa Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung, werden auf dem Hintergrund von traumatischen Erfahrungen, desorganisierter Bindung und Bindungsstörungen erläutert. Die Möglichkeit der primären Prävention, die in der Schwangerschaft beginnt, wird mit dem Programm »SAFE® – Sichere Ausbildung für Eltern« vorgestellt.Parent-infant attachment, trauma and attachment disorders. Basics for a healthy development of personality and for an understanding of early psychopathology The essentials of attachment theory and the impact of the development of a secure attachment representation for the development of the personality will be presented. Early developments of psychopathology, e. g attention deficit and hyperactivity disorder, will be discussed in the context of trauma, disorganized attachment and attachment disorder. The possibility of early prevention that starts in pregnancy will be demonstrated with the program SAFE® – Safe Attachment Formation for Educators.

Grundlage für eine gesunde Entwicklung der Persönlichkeit und für ein Verständnis von früher Psychopathologie

Eltern-Kind-Bindung, Trauma und Bindungsstörungen

Das Burnout-Syndrom mit seinen spezifischen Ausprägungen bei niedergelassenen und stationär tätigen ärztinnen und ärzten verschiedener Fachgebieten wird anhand der wissenschaftlichen Literatur dargestellt. Bezüglich Depression und Suizidalität und für das eigene Gesundheitsverhalten werden geschlechtsdifferente Aspekte ausgeleuchtet. Ausführlich wird auf die Möglichkeiten der Prävention einerseits durch die ärztliche Selbstverwaltung und Berufsverbände, durch Weiter- und Fortbildung, durch Verbesserung der Rahmenbedingungen am Arbeitsplatz und andererseits durch private Prävention in Familie und Freizeit und im Umgang mit eigenen Erkrankungen eingegangen.Burnout in medical profession – also under gender aspects The burnout syndrome and its specific criteria in doctors working in a hospital or in private practice and in different disciplines, particularly psychiatry, is illustrated by the scientific literature. Regarding depression and suicides and for their own health behaviors gendered aspects are illuminated. In detail the possibilities of prevention are discussed on the one hand made by the medical self-government and professional associations, through education and vocational training, by improving conditions in the workplace and on the other hand by private prevention at home and in family leisure time and in dealing with their own illnesses.

Möglichkeiten der Prävention

Burnout im Arztberuf – auch unter Genderaspekten

In Aaron Antonovsky´s »Modell der Salutogenese« bestimmen gesundheitsförderliche Ressourcen – von ihm beschrieben als Kohärenzgefühl – entscheidend darüber, wie sich der Patient dem Gesundheitspol annähert. In diesem Artikel wird die historische Entwicklung zu diesem Modell, die psychometrische Messbarkeit des sense of coherence (SOC) und die klinischen Implikationen für Gesundheit und Krankheit beschrieben.Salutogenesis: an introduction and clinical applications According to Aaron Antonovsky´s model of salutogenesis health protective resources by him described as sense of coherence determine decisively, how the patient approaches the »health-ease« position. In this paper the historical development leading to this model, the psychosomatic measurement of the sense of coherence (SOC) and the clinical implications for health and disease will be described.

Eine Einführung und klinische Anwendungen

Salutogenese

Psychosomatische Medizin ist das medizinische Fachgebiet, das wie kein anderes Prävention verkörpert. Mitgedacht und mit behandelt wird sui generis die mehrgenerationale familiale Dimension von Patient und Krankheit. Familienpräventiv erfüllt die Psychosomatische Medizin ihre vornehmste Aufgabe in der medizinischen Versorgung. In ihrer Wissensrepräsentation und sozioökonomischen Bedeutung kann die Psychosomatische Medizin einen wesentlichen Beitrag zur Aufrechterhaltung einer zukunftsfähigen ressourcenschonenden Medizin leisten. Die skizzierte Darstellung ihrer Umsetzung verbindet Theorie und Praxis und verweist auf ihre Effektivität und Effizienz.Psychosomatic family prevention in practice Psychosomatic medicine is the medical field which embodies like no other prevention. It is taking into consideration and treating »sui generis« the multi-generational dimension of patient and illness. Due to familiy prevention psychosomatic medicine fulfils her most distinguished job in the medical care. By its representation of knowledge and socioeconomic meaning the psychosomatic medicine can make an essential contribution to the maintenance of a sustainable resource-conserving medicine. The outlined representation of her implementation connects theory and practise and refers to her effectiveness and efficiency.

Psychosomatische Familienprävention in der Praxis

Die Familie, wie auch immer sie definiert wird, ist der günstigste Bezugsrahmen für eine gesunde und optimale Entwicklung oder auch Krankheitsbewältigung, vor allem in der Kindheit, aber auch im Alter. Voraussetzung für Familiengesundheit sind gesunde Mütter und gesellschaftliche Konstellationen, die Mutter- und Vaterschaft gelingen lassen. Die Hektik des modernen Alltags gefährdet jedoch inzwischen auch die Entwicklung der Kinder. Die Situation der Familien in Deutschland insgesamt erscheint im internationalen Vergleich auffällig und verbesserungswürdig. Die Anforderungen an Mütter und Kinder führen immer häufiger zu überlastungen und in Folge zu gesundheitlichen Störungen. Insbesondere Einelternfamilien sind von Armut und Ausgrenzung betroffen. Repräsentative Studien weisen auf eine »neue Morbidität« hin, bei der Erschöpfung, psychische Störungen und sich früh chronifizierende Erkrankungen dominieren. Diese Entwicklungen verlangen eine inhaltliche Neuorientierung der Gesundheitsversorgung, denn vielfach können diese gesundheitlichen Störungen nur im Rahmen der Familie wirksam behandelt werden. In Deutschland sind familienmedizinische Angebote aber unterentwickelt. Mit präventiven und frühen rehabilitativen Maßnahmen sind nachhaltige Effekte für die Gesundheit von Familien zu erzielen. Internationale Studien zeigen, dass eine solche familienmedizinisch orientierte Versorgung bedeutend effizienter wäre.Maternity constellations and family health Family, however it is defined, is the most favorable reference framework for healthy development and disease management. This holds particularly for childhood, but also for old age. Family health requires healthy mothers and social constellations, which let maternity and paternity succeed. However, the hustle of modern life threatened the development of our children. Compared to an international level, living conditions of families in Germany needed to be improved. The requirements for mothers and children enhance their stress experiences and consequently their health problems. Increasingly, mothers and children are affected by poverty and exclusion, this holds in particularly for single parent families. Representative studies show a »new morbidity«, which is characterized by exhaustion, mental health problems and somatic complaints which are at risk of becoming early chronic. Given, these health problems can only be treated successfully in the family context, a reorientation of the health care system is needed. In Germany, the family medicine is underdeveloped. Preventive and early rehabilitative interventions are successful in health promotion for mothers, children and families. International studies show the efficiency of family-orientated health care.

Notwendigkeit, Dilemma und Möglichkeiten familienorientierter Versorgung

Mutterschaftskonstellationen und Familiengesundheit in Deutschland

Prävention in der psychosomatischen Versorgungspraxis

Psychoonkologie und Psychoonkologische Fort- und Weiterbildung

Ärztliche Psychotherapie, 2011, Jg. 6, Ausgabe 2

Was ist mit der Übertragung?

«Versuche, die Zeit einzuholen»

«Ich brauche noch eine Million Minuten»

Klinische und technische Probleme in der Kinder- und Jugendlichenanalyse (in Bions Fußstapfen)

Psychoanalytische Säugling-Kleinkind-Eltern-Psychotherapie

Kurznachrichten

ThemenheftTechnik in der Kinder- und Jugendlichenanalyse II

Kinderanalyse, 2009, Jg. 17, Ausgabe 2

»Die Nabelschnur ist die Mutter aller Ketten«

Anders als in der christlich-abendländischen Tradition, die den Menschen auf den Tod hin zu verstehen versucht, stellt der Autor seine Philosophie der Geburt vor. Gerade weil man die Geburt oft nicht als »Geschenk des Lebens«, sondern als Anfang eines leidbehafteten Lebens betrachten muss und vollends in letzter Zeit, seit die Fortschritte der Bio-, Gen- und Medizintechnologie die Geburt als »optional« erscheinen lassen, ist eine Philosophie der Gebürtlichkeit notwendig. In Auseinandersetzung u. a. mit Hannah Arendt und Peter Sloterdijk wird dargelegt, dass durch das Faktum der Natalität durch jeden von uns ein Anfang in die Welt kommt, der uns zugleich die Gabe verleiht, einen Anfang zu setzen. Dennoch ist es der Inbegriff der Fremdbestimmung, in die Welt hineingeboren zu sein. Je technischer, je willentlicher die Herstellung, umso deutlicher wird die Willenlosigkeit der Existenz. Die alten Leitmetaphern (das »Geschenk des Lebens«, das Erblicken des »Lichtes der Welt«) taugen nicht mehr zur Rechtfertigung, dass es gut war, zu erzeugen. Das Verhältnis der Schöpfer zu den Geschöpfen, der Eltern zu den Kindern muss neu bestimmt werden. Es obliegt der Welt, die »Neuankömmlinge« willkommen zu heißen; und es ist die Verantwortung der Erzeuger, ihre unmündigen Kinder zur Mündigkeit zu befähigen.Unlike the western Christian tradition that attempts to understand human life in terms of its culmination in death, the philosophy proposed by the author is geared to birth. In recent times in particular, now that progress in biotechnology, genetic engineering, and medical technology have made birth into an »option,« one is often forced to regard birth not as »the gift of life« but rather as the beginning of an existence overshadowed by suffering. Accordingly, a philosophy of natality is necessary. Engaging with ideas by such philosophers as Hannah Arendt and Peter Sloterdijk, the author argues that the very fact of natality means that, with each of us, a new beginning comes into the world that at the same time bestows on us the gift of making a beginning. Yet being born into the world is the quintessence of alien determination. The involuntary nature of our arrival on this earth is pointed up by the extent to which existence is »engineered« by the use of technology and the exercise of will. The old conventional metaphors (the »gift of life,« seeing »the light of the world«) are no longer adequate as a justification for the idea that giving birth is a good thing. It is time to redefine the relationship between creator and creatures, parents and children. It is incumbent on the world to welcome the »new arrivals.« And it is the responsibility of parents to help their untutored children come of age.

Von der schweren Geburt der Geburtsphilosophie

Säuglinge nutzen ihre soziale Kompetenz sehr früh, um nicht nur in Dyaden, sondern auch in Triaden zu kommunizieren. Dies gilt insbesondere in dem Dreieck, das sie mit Mutter und Vater bilden. Die Entwicklung dieser triangulären Kommunikation ist zu einem großen Teil durch die Art geprägt, in der sich die Eltern in der Beziehung zu ihrem Kind gegenseitig unterstützen oder schwächen. Während trianguläre Kommunikation in »Zwei-für-einen«-Allianzen gefördert wird, dient sie in »Zwei-gegen-einen«-Koalitionen der elterlichen Konfliktregulation. Solche Prozesse können bereits in der frühen Kindheit beobachtet und bis in die Schwangerschaft, in der sich das elterliche Bündnis formt, zurückverfolgt werdeInfants use their social competence very early to communicate not only in dyads, but also in triads, in particular in the triangle they form with their mother and father. The development of this triangular communication is largely shaped by the ways the parents support or undermine each other in relation to their child. Whereas triangular communication is facilitated in »two for one« alliances, it is recruited in the service of regulating the parents’ conflicts in »two against one« coalitions. These processes are manifest in toddlerhood and may be traced back to the coparenting alliance in formation during pregnancy.

Trianguläre Kommunikation von Babys in »Zwei-für-einen«- versus »Zwei-gegen-einen«-Dreiecken

Die Art und Weise, wie ein Kind in wichtigen Beziehungen lernt, seine Bedürfnisse zu kommunizieren, formt die Entwicklung seiner Person. Frühe Bindungserfahrungen sind deshalb grundlegend, weil sie Entwicklungspfade einleiten und über innere Bindungsmodelle zunehmend für eine Stabilisierung von Entwicklung sorgen. Diese Bindungsmodelle werden später auf den Gleichaltrigenkontext ausgedehnt und entweder bestätigt oder korrigiert. Die Kenntnis dieser dynamischen Prozesse und der sich entfaltenden Kräfte, die entweder für eine Beibehaltung oder eine Veränderung von Entwicklungsverläufen sorgen, ist informativ für Prävention und Intervention. Frühe Hilfen werden dabei ebenso nahegelegt wie integrative Interventionsansätze, die die ständigen Transaktionen zwischen Repräsentation, Interaktion in gegenwärtigen Beziehungen sowie der Geschichte der zurückliegenden Anpassung nicht nur in der Familie, sondern auch in der Gleichaltrigenwelt ansprechenThe way a child learns to communicate its needs in important relationships forms the development of its personality. Early experiences of attachment are essential because they initiate paths of development and assure the increasing stabilization of development via internal attachment models. Later, these attachment models are transposed into the context of same-age peer groups and either confirmed or corrected. Knowledge of these dynamic processes and the evolving forces either confirming or correcting the course of development is valuable for prevention and intervention. The author advocates early assistance in this process and also integrative approaches to intervention that address the constant transactions between representation, interaction in current relationships, and the history of previous adjustment, not only in the family but also in the world of same-age peer groups.

Die Grundpfeiler der Entwicklung der Person in den ersten sechs Lebensjahren

Kommunikation und Beziehung in Familie und Gleichaltrigenwelt

In den letzten Jahren haben sich in der psychosozial orientierten Prävention immer stärker familienunterstützende Maßnahmen durchgesetzt, um Kinder vom Beginn ihres Lebens an in ihrer Entwicklung zu fördern. Vorsorge ist insbesondere erforderlich, wenn ein Säugling in eine Familie mit hohen Belastungen hineingeboren wird. Diese »hoch belasteten Familien« müssen unterstützt werden, damit sie ihren Kindern angemessen gute Umgebungs- und Reifungsbedingungen zur Verfügung stellen können. In Familien mit angemessenen Ressourcen kommt es entsprechend weniger häufig zur Gefährdung des Kindeswohls. Strategien mit Geh- statt mit Kommstrukturen sind notwendig, um die »hoch belasteten Familien« zu erreichen. Das Projekt »Keiner fällt durchs Netz« wird gegenwärtig in neun Gebietskörperschaften (Landkreisen, Städten) implementiert.2 Der Ansatz sieht ein dreischrittiges Vorgehen vor, um die Familien zu erreichen, über ein Jahr zu begleiten und ihnen, falls notwendig, weitere Hilfen zu ermöglichen. Dieser Interventionsansatz zeichnet sich durch folgende drei Aspekte aus: 1.) Risikokonstellationen in einer Partnerschaft/Familie werden von niedergelassenen GynäkologInnen bei schwangeren Frauen bzw. Frauen nach der Geburt auf der Geburtshilfe-Station (vom dortigen Team, im Konsens) anhand einer Risikocheckliste als belastet eingeschätzt; 2. Begleitungen werden durch Familienhebammen initiiert; 3. zusätzliche Hilfen werden bei Bedarf mit einbezogen. In den Regionen werden Koordinationsstellen und ein »Netzwerk für Eltern« etabliert, in denen die Vertreter der frühen Hilfesysteme zusammenarbeiten.In the past few years, family support programs have been increasingly implemented to enhance the development of children from the outset. Such preventive support is particularly necessary when babies are born into high-risk families so as to ensure that these families can provide the right kind of environment for the maturation and appropriate psychological development of their children. Maltreatment and neglect occur less often in families with the requisite resources for this purpose. However, high-risk families can frequently only be reached by means of home-visiting programs. At present, the project »Keiner fällt durchs Netz« [No one slips through the net] is being implemented at various locations in Germany. It involves a three-stage procedure for contacting families, assisting them for a year, and providing further help where necessary. This approach involves the following three aspects: 1. Risk constellations are identified with the help of a risk checklist used by gynecologists and delivery-ward personnel either before or after birth. 2. Assistance is initiated by family midwives. 3. Additional aid is enlisted as required. In the different regions, coordination centers and a »network for parents« are established in which representatives of the prior assistance systems liaise.

Wie hoch belastete Familien unterstützt werden können

»Keiner fällt durchs Netz«

Im Zentrum dieses Beitrags steht die sozialisatorische Triade, deren Relevanz in der Spätmoderne angesichts der Pluralität von Familienformen umstritten ist. Nach einem kurzen Überblick über verschiedene Positionen zum Familienbegriff und einem Kapitel, das über medizinische und rechtliche Faktoren des Familienbildungsprozesses bei gleichgeschlechtlichen Paaren informiert, werden drei Fallbeispiele von Frauenpaaren vorgestellt, die sich auf dem Wege der künstlichen Befruchtung den Kinderwunsch erfüllt haben. Von zentralem Interesse ist die Frage, ob die gleichgeschlechtliche Lebensgemeinschaft mit künstlich gezeugten Kindern einen Beleg dafür liefert, dass in Zukunft Familie vor dem Hintergrund der Entkopplung von Elternschaft und Paarbeziehung zu analysieren ist.The article focuses on the socializatory triad, the relevance of which has been contested in late modernity in view of the new plurality in family constellations. After a brief overview of different positions on the concept of the family and a chapter on medical and legal factors involved in the family-formation process for same-sex couples, the author discusses three case examples of female couples that have fulfilled their desire for a child via artificial insemination. A central issue is whether same-sex life partnerships with artificially engendered children are an indication that in future the family will need to be analyzed against the background of a dissociation between parenthood and couple relationships.

Einblicke in eine neue Lebensform

Komplizierte Verhältnisse: Künstliche Befruchtung bei gleichgeschlechtlichen Paaren

Teil I (Familiendynamik, 34, 1/2009, 74-91) hat die Bedeutung des Settings in der Therapie mit Kindern, den Umgang verschiedener Schulen damit und relevante Forschungsergebnisse gezeigt. Hier werden an Beispielen Perspektiven aufgezeigt, von denen aus das Setting gestaltet und als Intervention genutzt werden kann. Diese sind die Autonomie des Kindes, das Gebot der Transparenz, die Auftragslage, die Arbeitsfähigkeit des therapeutischen Systems, institutionelle und gesellschaftliche Kontexte, die Idee der Kinderreparatur und die Belastung der Eltern. Immer ist das Setting auch eine Botschaft und kann in Bezug auf Lösungen nützlich oder hinderlich sein.Part I (Familiendynamik, 34, 1/2009, 74- 91) describes the importance of the session format (setting) in psychotherapy with children, how various psychotherapy schools deal with it, and relevant research evidence. In part II, case-vignettes illustrate perspectives from which the setting may be arranged and show how it may be used as an intervention. The perspectives are the child´s autonomy, transparency, contracting, workableness, institutional and social contexts, the idea of repairing a child by therapy and burdened parents. The setting always transports a message and, thereby, it can be useful or hindering in creating solutions.

Teil II: Interventionen

Settingdesign in der (systemischen) Therapie mit Kindern

Wie kann man »echt« und professionell handeln?

Sei echt!

Ulrich Zulauf im Gespräch mit Heinz Herzka zur Entwicklung kinder- und jugendpsychiatrischer Behandlungsmodelle in der Schweiz

Freiheit für den Widerspruch

Erste Erfahrungen aus der stationären Säuglings-Kleinkind-Elternpsychotherapie

Wer ist das bedürftige Kind?

Gutachten des WBP zur wissenschaftlichen Anerkennung der Systemischen Therapie

Gregory Bateson – Ein Meta-Logiker

Die fabelhafte Welt der Amélie ...

Amors Pfeil: wie kommt Sinn in die Welt?

Was Kinder trotz widriger Umstände vermögen

Keiner Weniger (Not One Less)

Buchbesprechungen

Stimmen zum Relaunch

Das Baby in der Familie

Familiendynamik, 2009, Jg. 34, Ausgabe 2

Liebe Leserinnen und Leser!

Kommentar zum Zeitgeschehen

mit einem Kommentar von Günter H. Seidler

Mein Körper erinnert sich –  ein persönlicher Therapiebericht

Das körperliche und seelische Erleben des Krieges in Verwundung und Sterben als Trauma war ein bestimmendes Element des deutschen Kriegsromans und der Kriegslyrik der Jahre 1914 bis 1939. In ihm brachen sich Abscheu vor den »Scheußlichkeiten« des Krieges in pazifistische Absicht ebenso wie das heroisierende männliche Körperopfer in patriotischer, den Krieg verherrlichender Perspektive. Die wenigen Beispiele aus der erdrückenden Fülle des literarischen Schaffens jener Jahre zeigen ganz unabhängig von ihrer politischen Tendenz, dass die Körperlichkeit der traumatischen Schlachterfahrung, ob in authentischer Erinnerung oder in imaginativer Konstruktion, ihr Lesepublikum erreicht haben muss. Kein anderes literarisches Genre der Zeit war so auflagenstark und vermutlich so wirkmächtig wie das des Soldatenkörpers auf den Schlachtfeldern des Westens und Ostens. Sinnhaftigkeit oder Sinnlosigkeit der körperlichen traumatischen Erfahrung standen für das kollektive Erleben und Erinnern einer ganzen Männergeneration, die sich als verloren oder im heldenhaften Aufbruch befindlich deutete.The physical and mental traumas caused by the experience of war, mutilation, and death were a crucial theme in German war novels and war poetry in the period between 1914 and 1939. Here both pacifist horror at the ”atrocities” of war and the patriotic, adulatory perspective on the heroism of male physical sacrifice found passionate expression. The references quoted in the article have been chosen from the overwhelming plethora of examples to be found in literary works dating from this period. Independently of their political leanings, they indicate that the sheer physicality of the traumatic experience of battle, whether as authentic reminiscence or as imaginative construction, must have made a powerful impact on the readers. No other literary genre of the time sold so many copies or left such a lasting impression as these sagas of the sheer physical peril the soldiers were exposed to on the battlefields in East and West. Interpreted by some as meaningful sacrifice and by others as the acme of futility, this traumatic physical experience stood for the collective experience and memory of a whole generation of men who saw themselves either as hapless victims or as agents laying the foundations for an heroic future.

Eine Übersicht

»Eiskalt mit Würgen und Schlucken« – Körperliches und seelisches Trauma  in der deutschen Kriegsliteratur, 1914 – 1939

Diese Arbeit befasst sich mit der Förderung sozial-emotionaler Kompetenzen mit musikalischen Mitteln als Beitrag zur Gewaltprävention. Das Präventionsprogramm – die Kieselschule – wird in Grundschulen eingesetzt. In 26 Lektionen, die von eigens fortgebildeten Lehrkräften unterrichtet werden, können Kinder entwicklungspsychologisch in der Empathie, der Impulskontrolle, der Kreativität und in Beruhigungsmöglichkeiten gefördert werden. Das Programm basiert in seiner theoretischen Konzeption auf den psychologischen und neurowissenschaftlichen Erkenntnissen, dass musikalische Erfahrungen in vielfältiger Weise emotionale, kognitive und soziale Kompetenzen beim Kind fördern. Die Kieselschule kann so das bewährte Curriculum Faustlos ergänzen, das überwiegend auf der kognitiv-verbalen Ebene ansetzt. Vor der detaillierten Darstellung der Kieselschule werden in einem ersten allgemeineren Teil dieser Arbeit die Transfereffekte von Musik, dann die angenommenen Transfermechanismen und anschließend der Einfluss von Musik auf die frühkindliche Entwicklung dargestellt.This article discusses the promotion of social and emotional skills via musical, non-verbal means and the way it can contribute to violence prevention. The Pebble Class is a preventive program designed for use in elementary schools. Prevention based on the advancement of child development is grounded on awareness of the fact that as a special form of communication music profoundly satisfies children’s needs with regard to listening, subjective experience, creativity, and communication, while at the same time exerting a positive influence on their mental/psychological selves. This is especially true for the development of social and emotional skills which takes place largely in the first year of life in the framework of non-verbal dialogue between children and their primary reference persons. In terms of preventive potential, these skills can be advanced if children are able to make up for any deficits they may have in the emotional sector by experiencing music as rhythm, melody, sound, and dynamics.

Die Kieselschule

Ein Programm zur musikalischen Förderung von Kompetenzen zur Gewaltprävention

Unter dem Stichwort Traumatherapie »light« geben wir einen Überblick über aktuelle Entwicklungen in der Traumatherapie, die in der Bemühung konvergieren, eine für Patienten und Behandler möglichst schonende Bearbeitung traumatischer Erinnerungen zu erreichen. Es bestehen mehrere Ansatzpunkte um dieses Ziel zu erreichen: 1. Techniken, die eine Distanzierung vom emotionalen Gehalt der belastenden Erinnerungen erleichtern, 2. Verfahren, die Bewältigungsressourcen durch Aktivierung hilfreicher und unterstützender imaginativer Vorstellungen mobilisieren und 3. Techniken zur Veränderung des traumatischen Narrativs in eine Geschichte mit positivem Ausgang. Wir berichten über eigene Erfahrungen mit einer Kombination dieser Therapietechniken. Klinische Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit schonender Verfahren zur Traumabearbeitung sind dringend notwendig und liegen zur Zeit noch nicht vor.Patients suffering from complex traumatizations are less stable and suffer from emotional dysregulation. The development of techniques offering a gentle form of trauma exposure therefore is desirable for facilitating treatment in this patient group. Basically, trauma exposure will be more careful when 1. techniques for distancing of the emotional content of traumatic memories are established, 2. resources are activated and integrated into the process of trauma exposition, and 3. techniques modifying the traumatic memory into a narrative with a positive outcome are included. We report on our clinical experience with a combination these techniques. Clinical studies investigating the effects of careful trauma therapy techniques are urgently required.

Schonende Traumatherapie durch Ressourcenaktivierung während der Traumabearbeitung

Traumatherapie »light«

Ein Gespräch mit Gideon Greif

Wir weinten tränenlos ...

Die Begutachtung von traumatisierten Menschen aus anderen Kulturen bedarf eines kultursensitiven Vorgehens und der Beachtung der unterschiedlichen Formen von Krankheitsverständnis und -verarbeitung. Der politische, soziale und kulturelle Hintergrund der Probanden kann einen wichtigen Einfluss auf Symptomatikdarstellung und -erleben haben. Daher sind wichtige Standards bei der Begutachtung dieser Gruppe notwendig.The examination of traumatized people from other cultures needs a culture-sensitive action and the observation of the different forms of illness-understanding and -handle. The political, social and cultural background of the people can have an important influence on symptoms representation and -experience. Therefore, important standards are necessary with the examination of this group.

Kulturspezifische Besonderheiten bei Migranten mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung

Interkulturelle medizinisch-psychologische Begutachtung

Praxisbericht über integrierte Traumatherapie, Verhaltens­- und Sexualtherapie

Chronisch Traumatisierte, Strukturelle Dissoziation und Sexualität

Forum

»Trauma und Gewalt« weltweit:  ein Blick ins Internet

Trauma & Gewalt, 2007, Jg. 1, Ausgabe 3

Diagnostik und systemische Therapie

Die einzelnen familientherapeutischen Schulen setzen, abhängig von ihren theoretischen Konzepten, diagnostisch unterschiedliche Akzente. Nach einer kurzen Übersicht über vier der wichtigsten Ansätze werden die jeweiligen diagnostischen Kategorien abgeleitet, deren klinische Bedeutung schulenunabhängig anerkannt ist. Die (1) strukturellen, (2) historischen, (3) entwicklungspsychologischen und (4) prozessbezogenen Dimensionen werden als gleichwertige ergänzende Perspektiven detailliert ausgeführt. Jede Dimension wird anhand von Fallbeispielen illustriert, und die relevanten Faktoren werden mit anamnestischen Fragen tabellarisch vorgestellt.

Systemische und entwicklungspsychologische Perspektiven

Diagnostik in der Familientherapie

Die GARF-Skala (Global Assessment of Relational Functioning-Scale, Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus von Beziehungen) stellt eine Methode zur Beschreibung und Quantifizierung des Beziehungsumfeldes dar, in dem Personen leben und in dem ihre Probleme auftreten. Das Instrument wurde analog zur individuumszentrierten Achse V des DSM-IV (GAF; Global Assessment of Functioning) vom Committee on the Family of the Group for the Advancement of Psychiatry in den Vereinigten Staaten konstruiert und besteht aus den drei Dimensionen: Problemlösung, Organisation und emotionales Klima. Für jede Dimension existiert eine 100-Punkte-Skala, mit der ein Beziehungssystem beurteilt werden kann. Unter Zuhilfenahme der drei Skalen kann schließlich ein Gesamtwert gebildet werden, der eine Beurteilung des Beziehungsumfeldes einer Person erlaubt. Im Artikel werden der Hintergrund der Skala, ihr Aufbau und Untersuchungen zur Reliabilität und Validität dargestellt. Eigene Erfahrungen mit der deutschsprachigen Version der GARF-Skala, die in einigen Studien eingesetzt wurde, führen schließlich zu der Aussage, dass dieses einfache Instrument in der Praxis und in der Ausbildung, hauptsächlich jedoch in der Forschung eine größere Verwendung finden sollte.

Ein Beobachtungsinstrument zur Einschätzung der Funktionalität von Beziehungssystemen

Die GARF-Skala

Ausgehend von der eigenen professionellen Entwicklung in psychiatrischen Kontexten wird der Zusammenhang von Diagnostik und der Anwendung von Wissen in der Psychiatrie beleuchtet. Als Gegenpol werden systemische Standpunkte zur Diagnostik und zum Expertenwissen aufgeführt. Dem Diagnostikverständnis der Psychiatrie und der Ablehnung von &quot;Störungswissen&quot; durch viele Systemiker wird dann das Begegnungskonzept der systemischen Therapie Meilener Prägung gegenübergestellt. An zwei Fallbeispielen wird gezeigt, wie Diagnostik, Anlassproblem und Therapie in individuellen Krankheitsgeschichten interagieren, welches Wissen genutzt und wieder zurückgestellt wurde und wie das Dilemma zwischen Expertentum und Fallverstehen in der therapeutischen Begegnung aufgelöst werden konnte. Das zwiespältige Verhältnis der Systemtherapie zur Diagnostik hat viel nützliches Wissen aus der Therapie verbannt und gerade in der Psychiatrie zu einer Marginalisierung der Systemtherapie geführt. Daher wird es zur Revision vorgeschlagen. Zur Professionalisierung psychiatrisch Tätiger und zum Umgang mit Diagnostik wird ein Vorschlag unterbreitet.

Diagnostik und Wissen in der psychiatrischen Klinik: Bis wohin nützlich, ab wann hinderlich?

Die Paardiagnostik mit dem Gießen-Test (Brähler u. Brähler 1993) bot bisher im Zusammenhang mit einer Fallbehandlung die Möglichkeit der Zuordnung zu einem von 16 in klinischen Stichproben beobachteten Paartypen, d. i. die Identifizierung eines typischen Paar-&quot;Persönlichkeits&quot;-Profils. Im vorliegenden Beitrag wird untersucht, inwieweit diese 16 (klinischen) Paartypen auch repräsentativ für die Population &quot;klinisch unauffälliger&quot; Paare sind bzw. ob es auch einen oder mehrere &quot;Normal&quot;-Typen gibt. Eine aktuelle Stichprobe (n = 273), hauptsächlich im universitären Kontext erhoben, und eine repräsentative Stichprobe des Jahres 1975 (n = 197) konnten dazu analysiert werden. Es resultierte mit Hilfe der Methode der Clusteranalyse eine völlig unterschiedliche Typisierung sowohl für diese beiden Stichproben als auch jeweils im Vergleich zu jener von Brähler und Brähler. Der Unterschied zwischen den beiden Stichproben wird auf die gesellschaftspolitisch geänderte Situation zwischen 1975 und jetzt zurückgeführt. Die Typisierung der aktuellen Stichprobe in vier Paar-&quot;Persönlichkeits&quot;-Profile ergab zwei &quot;Normal&quot;-Typen, wovon einer dennoch als potenziell kritisch interpretiert werden muss, und zwei Typen, die auch in den diversen klinischen Stichproben von Brähler und Brähler gefunden wurden. Für die praktische Fallbehandlung gibt es mit den gefundenen Typen nunmehr die Möglichkeit, &quot;partnerschaftliches Risiko&quot; bzw. &quot;partnerschaftliches Potenzial&quot; zu diagnostizieren.

Paardiagnostik mit dem Gießen-Test – Typische Paarprofile in der "Normal"-Bevölkerung

In der vorliegenden Arbeit werden die Belastungen der Familien mit einem chronisch kranken Kind im Hinblick auf die Partnerschaft der Eltern untersucht. Im Rahmen der Auseinandersetzung mit Konzepten zur Partnerschaft wird besonders auf die Bedeutung der Bindungstheorie eingegangen. Empirisch können anhand einer Stichprobe von 44 Elternpaaren drei Typen von Paaren identifiziert werden. Diese drei Gruppen unterscheiden sich in den wesentlichen Skalen zu Partnerschaft und Bindung, ihrer Partnerschaftsqualität sowie in ihren Bewältigungsstrategien. Hinsichtlich soziodemographischer Variablen, der erlebten Belastung durch das erkrankte Kind und der medizinischen Anpassung der Kinder werden keine wesentlichen Unterschiede ermittelt. Es wird jedoch deutlich, dass in vielen Fällen eine über das konkrete Diabetesmanagement hinausgehende individuelle psychosoziale Beratung und Begleitung angezeigt ist.

Partnerschaft und Bindung bei Eltern von Kindern mit Diabetes mellitus Typ I

In dem Beitrag wird ein neues Inventar zur strukturierten Anamneseerhebung vorgestellt. Es handelt sich um einen Gesprächsleitfaden für den Einsatz bei Kindern und Jugendlichen. Theoretische Grundlage ist die systemische Therapie. Das Inventar zeichnet sich durch seine Kürze aus. Gedacht ist das Systemisch Orientierte Erhebungsinventar auch für Psycholog(inn)en ohne einschlägige Therapieausbildung. Eine erste Evaluation an Praktiker(inne)n ermutigt dazu, seinen Einsatz zu empfehlen.

Zum Sachverhalt eines symptombeladenen Kindes/Jugendlichen. Gesprächsleitfaden für den Routineeinsatz psychologischer Untersuchungen

Systemisch Orientiertes Erhebungsinventar

Diskussion

Familiendynamik, 2003, Jg. 28, Ausgabe 2

Neue Forschungsergebnisse zur Paar- und Familientherapie

Es werden Effektivitätsbefunde aus der &quot;Multizentrischen Studie zur Versorgungsrelevanz und Effektivität der Paar- und Familientherapie&quot; berichtet. 154 Behandlungen von 52 TherapeutInnen aus 21 Institutionen (Beratungsstellen, Ambulanzen, Kliniken und Praxen) wurden mit einem Basisdokumentationssystem und ergänzenden standardisierten Fragebögen mittels direkter und indirekter Veränderungsmessung evaluiert. Im Prä-Post-Vergleich einer globalen Einschätzung der Funktionalität des Beziehungssystems aus TherapeutInnensicht, des allgemeinen Befindens aus PatientInnensicht und der Problembeeinträchtigung eingangs formulierter Probleme aus Sicht aller Beteiligten wurden statistisch signifikante Veränderungen mit hohen Effektstärken nachgewiesen. Im allgemeinen Erleben und Verhalten der PatientInnen zeigten sich deutliche Verbesserungen. Positiv eingeschätzt wurden von TherapeutInnen und PatientInnen auch die Problembesserung, der Behandlungserfolg, die Zufriedenheit mit der Behandlung und der Anteil der Therapie an den Veränderungen. Unter Berücksichtigung methodischer Einschränkungen konnten deutliche Hinweise und Belege dafür geliefert werden, dass die Paar- und Familientherapie eine effektive (praxistaugliche) Behandlungsmethode bei einem breiten Spektrum von Problemen und Symptomen darstellt.

Paar- und Familientherapie – ein effektives Behandlungsverfahren?

In diesem Artikel werden die Ergebnisse einer Untersuchung zur Frage nach der Balance zwischen Problem und Lösung in der Psychotherapie dargestellt. Auf der Grundlage der modernen Systemtheorien wurde diese Idee, die Teil der Grundhaltung der Neutralität in der systemischen Therapie ist, operationalisiert als Balance zwischen Selbst- und Fremdverantwortung. Dabei entspricht die Lösung dem Aspekt der Selbstverantwortung und das Problem dem Aspekt der Bedingtheit des Menschen, hier insbesondere den Einflüssen der Herkunftsfamilie. Die Ergebnisse unterstützen die theoretischen Grundannahmen, eine Erweiterung der &quot;bezogenen Individuation&quot; (Stierlin 1994), und es wird ein Ausblick auf Implikationen für die praktische Arbeit vorgenommen.

Eine empirische Annäherung

Selbstverantwortung vs. Fremdverantwortung und die Balance von Problem und Lösung

Kann das Ergebnis einer Paartherapie trotz Trennung und Scheidung als positiv gewertet werden? Zur Klärung dieser Frage wurden PatientInnen aus 125 Paartherapien nach ökologisch-systemischem Ansatz 1--9 Jahre nach Therapieabschluss angefragt. Mit einer Rücklaufquote von 66,5 % liegt die schriftliche Beantwortung eines selbst erstellten Fragebogens aus 96 Paarbeziehungen vor. Nur knapp die Hälfte der Antwortenden lebt heute noch mit dem Partner zusammen, ein Viertel hat sich inzwischen scheiden lassen. Überrascht hat der hohe Anteil von ProbandInnen mit körperlichen (70 %) oder seelischen (80 %) Störungen vor der Therapie und der hohe Anteil jener, deren Gesundheit heute besser ist als im Jahr vor der Therapie, ein Befund, der sich bei getrennt Lebenden bzw. Geschiedenen in gleicher Weise nachweisen lässt, wie bei den Zusammenlebenden. Überrascht hat ferner, dass im Urteil der Befragten sich die Therapie weniger positiv auf die Paarbeziehung ausgewirkt hat als auf die persönliche Entwicklung. Paartherapie erweist sich in unserer Untersuchung als wenig wirksam zur Scheidungsprophylaxe, aber -- angesichts von im Mittel nur 15 Therapiesitzungen -- als erstaunlich wirksam für die persönliche Entwicklung und das körperliche und seelische Wohlbefinden.

Eine Katamnese-Studie

Trennung nach Paartherapie im Urteil der PatientInnen

Nachdem in Teil I der Kommunikationscode der Liebe und die sich daraus ergebende Liebesbeziehung beschrieben wurde, stehen in diesem Teil II zunächst die sich aus der Logik des Kommunikationscodes der Liebe ergebenden Paarprobleme im Vordergrund. Diese Probleme resultieren aus der Radikalität von Liebesbeziehungen. Ein gemäßigter Kommunikationscode bietet sich daher als Lösung des Liebesproblems an: die Partnerschaft. Sie wird gegen die Liebesbeziehung abgegrenzt. Schließlich wird gezeigt, wie auch die partnerschaftliche &quot;Lösung&quot; problematisch sein kann. Die Arbeit schließt mit Überlegungen zur Balance zwischen Liebe und Partnerschaft und zur Gefährdung von Paarbeziehungen durch Glücksversprechungen und Glücksansprüche.

Eine systemische Beschreibung intimer Komplexität. Teil II: Partnerschaften

Das Paar

Neue Forschungsergebnisse zu Paar- und Familientherapie

Familiendynamik, 2002, Jg. 27, Ausgabe 2

In seinem sehr persönlich gehaltenen Text versucht Horst-Eberhard Richter zu zeigen, daß die Anwendung der psychoanalytischen Theorie auf Familien- und Gruppenprozesse allgemein nicht eine beliebige oder gar verteidigungsbedürftige Erweiterung des psychoanalytischen Gesichtsfeldes darstellt, sondern daß diese Erweiterung notwendig ist, wenn die Psychoanalyse nicht erstarren soll – genauer: wenn sie nicht noch mehr erstarren soll, als es bisher schon geschehen ist.Psychoanalytic family therapy. A challenge to be faced From a highly personal perspective, Horst-Eberhard Richter attempts to show that the application of psychoanalytic theory to family and group processes in general is anything but a random, or indeed questionable, extension of the scope of psychoanalysis. He contends that this extension is imperative if psychoanalysis is not to rigidify – or rather, if it is not to become even more rigid than it has already.Thérapie familiale psychanalytique – un défi actuel Dans son texte très personnel, Horst-Eberhard Richter essaie de montrer que l’application de la théorie psychanalytique aux processus familiaux et de groupe constitue, de manière générale, non pas un élargissement arbitraire du champ de vision psychanalytique, pas plus qu’elle ne nécessite une justification, mais que cet élargissement est nécessaire pour que la psychanalyse ne se fige pas – précisément: pour qu’elle ne se fige pas davantage que c’est le cas jusqu’à présent.

Psychoanalytische Familientherapie – eine aktuelle Herausforderung

Die Autorin stellt das Konzept der Beziehungsanalyse als eine Weiterentwicklung der Objektsbeziehungstheorie im multipersonalen Beziehungsraum der Familie dar und zeigt dessen Parallelen bzw. Differenzen zur interpersonalen Psychoanalyse auf. Im Anschluß daran erläutert Bauriedl einige Prinzipien der Behandlungstechnik und beschreibt die in diesem psychoanalytischen Setting möglichen Veränderungsprozesse. Ein Schwerpunkt ihrer Darstellung liegt auf der Bedeutung der psychoanalytischen Haltung, i.e. der inneren Haltung des Analytikers für den therapeutischen Prozeß und dessen Wirksamkeit in der Paar- und Familientherapie.The concept of relational analysis in psychoanalytic couple and family therapy The author presents the concept of relational analysis as an elaboration of object relations theory in the multi-personal context of family relations, proceeding from there to indicate parallels and differences between relational analysis and interpersonal psychoanalysis. Subsequently Bauriedl explains some of the principles underlying her therapeutic technique and describes change processes achievable in this psychoanalytic setting. A central topic in her approach is the importance of psychoanalytic attitude – the inner attitude of the therapist – as a major factor in the therapeutic process and its efficacy in couple and family therapy.Le concept d’analyse relationnelle dans la thérapie psychanalytique familiale et de couple L’auteur présente le concept d’analyse relationnelle comme un développement de la théorie de la relation d’objet dans l’espace pluri-personnel des relations dans la famille, et montre les parallèles et les différences qui existent entre ce concept et la psychanalyse interpersonnelle. Ensuite, Bauriedl explique quelques principes de la technique du traitement et décrit les processus de transformation possibles dans ce setting psychanalytique. L’importance de l’attitude psychanalytique, c’est-à-dire de l’attitude intérieure à l’analyste dans le processus thérapeutique et l’action de celle-là dans la thérapie familiale et de couple, constituent un aspect central de cette étude.

Das Konzept der Beziehungsanalyse in der psychoanalytischen Paar- und Familientherapie

Es werden Stationen einer psychoanalytisch-mehrgenerationalen Familien- und Paartherapie bei einem Patienten mit manisch-depressiver Psychose beschrieben. In diesen Behandlungsschritten geht es um die Bearbeitung der Beziehung zur Ursprungsfamilie, die Rolle der Medikation und die sexuelle Beziehung der Partner. Eine besondere Rolle spielen hierbei Aspekte der Übertragung auf die Institution und die Einführung eines sexualtherapeutischen Parameters. Die Behandlung wird vor dem Hintergrund psychoanalytischer Beobachtungen zur Familien- und Paardynamik bei manisch-depressiven Erkrankungen diskutiert.Arousal and blockage. Stages in a course of multigenerational family therapy for a patient with manic-depressive psychosis The article describes various stages in a course of multigenerational family therapy for a patient with manic-depressive psychosis. The different phases center on the relationship with the patient’s family of origin, the role of medication, and the sexual relationship between patient and partner. The study highlights aspects of transference in connection with the institution, and the introduction of a sexual therapy parameter. The treatment is discussed against the background of psychoanalytic observations on family and couple dynamics and their role in manic-depressive disorders.L’excitation et le blocage – phases d’une thérapie familiale de plusieurs générations lors d’une psychose maniaco-dépressive Les auteurs décrivent les étapes d’une thérapie psychanalytique familiale et de couple, traitant plusieurs générations, dans le cas d’un patient souffrant d’une psychose maniaco-dépressive. Dans ces phases du traitement, il est question du travail portant sur la relation avec la famille d’origine, du rôle de la médication et des relations sexuelles entre les partenaires. Les aspects du transfert vers l’institution et l’introduction d’un paramètre sexuel-thérapeutique y joue un rôle particulier. Le traitement est discuté avec, à l’arrière-plan, des observations psychanalytiques sur la dynamique familiale et de couple chez les patients atteints de psychose maniaco-dépressive.

Erregung und Blockierung – Phasen einer Mehrgenerationen-Familientherapie bei einer manisch-depressiven Psychose

Nach einer Zusammenfassung der Konzepte zum Vorurteil, zu Fremdenhaß und Fremdenangst in Sozialpsychologie, Verhaltensforschung und Entwicklungspsychologie analysiert Wirth einige familiäre und soziale Hintergründe von Fremdenangst und Fremdenhaß: die Fremdenangst am Beispiel der Agoraphobie, den Fremdenhaß als eine narzißtische Störung, bei der die Projektion und projektive Identifizierung als Formen der Externalisierung von zentraler Bedeutung sind. Mit zwei Falldarstellungen von Jugendlichen konkretisiert der Autor seine Vorstellungen.Xenophobia and violence as a familial and psychosocial disorder After a review of the concepts of prejudice, xenophobia, and fear of strangers as encountered and employed in social psychology, ethology, and developmental psychology, Wirth analyzes familial and social backgrounds operative in the emergence of xenophobia and fear of strangers. He discusses the fear of strangers/foreigners/others with reference to agoraphobia, and xenophobia as a narcissistic disorder in which projection and projective identification are highly significant factors as forms of externalization. The author illustrates his views with two case descriptions involving young people.La xénophobie et la violence en tant que maladie familiale et psycho-sociale Après un bref aperçu sur les concepts de préjugé, de xénophobie et de peur des étrangers, employés par la psychologie sociale, les études comportementales et la psychologie du développement, Wirth analyse quelques-uns des arrière-plans sociaux à la peur des étrangers et à la xénophobie: il analyse la peur des étrangers au moyen de l’exemple de l’agoraphobie, et la xénophobie comme un trouble narcissique dans lequel la projection et l’identification projective en tant que formes d’externalisation ont une importance fondamentale. L’auteur concrétise ses idées au moyen de deux présentations de cas d’adolescents.

Fremdenhaß und Gewalt als familiäre und psychosoziale Krankheit

»Das Wahre, Schöne, Gute oder schöne, gute Ware?« Wenn die Ladung verschwindet – Wissenschaft als Ware

Psychoanalytische Familientherapie

PSYCHE, 2001, Jg. 55, Ausgabe 11

Paar- und Familienforschung

In der vorliegenden Studie wird untersucht, wie stabil Ehebeziehungen über einen Zeitraum von vier Jahren hinweg sind. Es ergaben sich eine statistisch signifikante Stabilität der Emotionalität insgesamt sowie der positiven und negativen Affekte besonders bei den Ehefrauen. Die Stabilität spezifischer Affekte war überwiegend geschlechtsspezifisch verteilt. Die Ehefrauen erwiesen sich hinsichtlich der negativen und positiven Affekte und beim Jammern als insgesamt stabiler als Männer, wohingegen sich die Ehemänner stabiler in ihrer Streitlust, Verachtung und Anspannung/Furcht erwiesen.

Wie stabil sind Ehebeziehungen über mehrere Jahre?

Im Mittelpunkt der vorliegenden Arbeit steht die Frage nach Kriterien, mit denen sich eine Verschlechterung von Ehebeziehungen vorhersagen läßt. Folgende vier verschiedene Prognose-Modelle werden auf ihre Fähigkeit geprüft, zutreffende Vorhersagen dysfunktionaler Eheinteraktion zu ermöglichen: 1) die physiologische Grundaktivität zu einem bestimmten Zeitpunkt t1; 2) die interaktionsabhängige physiologische Aktivität zum Zeitpunkt t1; 3) ein Balancemodell, das auf dem Verhältnis von Positivität zu Negativität zum Zeitpunkt t1 beruht; und 4) Kognitionen über die Ehebeziehung, ermittelt durch Kodierung von Interviews zur Beziehungsgeschichte des Paares. Alle vier Modelle erlaubten die verläßliche Vorhersage einer dysfunktionalen Eheinteraktion zum Zeitpunkt t2, wobei sich das Gleichgewichtsmodell als das voraussagestärkste erwies.

Eine Studie über alternative Prognosemodelle

Wie verändern sich Ehebeziehungen über mehrere Jahre?

Ein wichtiger Beitrag zu einer wissenschaftlichen Untersuchung der Paarbeziehungen

Zu den Arbeiten von John Mordechai Gottman und Robert Wayne Levenson: "Wie verändern sich Ehebeziehungen über längere Zeit?" und "Wie stabil sind Ehebeziehungen über längere Zeit?"

Liebe und die empirische ForschungGottmans Versuch, das Unfaßbare faßbar zu machen

Das Freiburger Streßpräventionstraining für Paare stellt ein Präventionsangebot für Paare dar, das hauptsächlich auf die Verbesserung von drei Kompetenzen abzielt, die sich als relevante Prädiktoren für einen günstigen Partnerschaftsverlauf und ein geringeres Scheidungsrisiko erwiesen haben: (a) Kommunikationsfertigkeiten, (b) Problemlösekompetenzen und (c) angemessene individuelle und dyadische Belastungsbewältigungsfertigkeiten. Insbesondere die Verbesserung des Umgangs mit Streß bildet einen Schwerpunkt des Ansatzes. Das Training wird in einer 2-Jahres-Längsschnittuntersuchung in bezug auf seine Wirksamkeit untersucht. Erste Ergebnisse zu Prae-Post-Effekten an 71 Paaren werden im folgenden dargestellt. Die Ergebnisse zeigen, daß zwei Wochen nach der Teilnahme am Training signifikante positive Veränderungen stattgefunden haben. Die Partnerschaftszufriedenheit, die dyadische Kommunikation und der Umgang des Paares mit Streß haben sich substantiell verbessert. Die Paare berichten positive Effekte des Trainings auf ihre Partnerschaft und ihr Leben insgesamt.

Erste empirische Ergebnisse zur Wirksamkeit

Das Freiburger Streßpräventionstraining

Im vorliegenden Beitrag berichten wir erste Ergebnisse der multizentrischen Studie zur Versorgungsrelevanz und Effektivität der Paar- und Familientherapie. Zunächst werden einige allgemeine Überlegungen zur Beschreibung und Operationalisierung von Problemen in der Paar- und Familientherapie dargestellt. Nach einer Vorstellung der multizentrischen Studie werden die Ergebnisse einer deskriptiven Datenauswertung berichtet. Wie bei anderen Psychotherapieformen und in der allgemeinärztlichen Versorgung sind personale Beschwerden wie somatische Symptome, Ängste und Depressionen der häufigste Anlaß zur Hilfesuche. Erwartungsgemäß sind aber auch spezifischere Konsultationsgründe wie &quot;Schwierigkeiten mit Partnerschaft, Trennung, Scheidung&quot; vertreten. Während nach Therapeuteneinschätzung überwiegend personale Probleme als Behandlungsauftrag genannt werden, beklagen männliche Patienten überwiegend Paarprobleme und in der Problembeschreibung der weiblichen Patienten dominieren sowohl personale als auch Paarprobleme. Der Behandlungskontext spielt erwartungsgemäß eine Rolle; in den klinischen Kontexten werden fast ausschließlich personale körperliche Beschwerden, Depressionen und Ängste genannt, in den freien Praxen und Beratungsstellen sind Trennungsprobleme häufige Konsultationsgründe.

Mit welchen Problemen kommen Paare und Familien zu uns?

Fehlender Wirksamkeitsnachweis der Positiven Psychotherapie!

Zum Artikel: Peseschkian, N., K. Tritt, T. Loew, K. Jork, H. Deidenbach, B. Werner, H. Kick (1999): Wirksamkeitsnachweis der Positiven Psychotherapie im Rahmen der Qualitätssicherung. Familiendynamik 24: 80-99.

Ein Beitrag zu methodischen Problemen der Psychotherapieforschung am Beispiel der Kontroverse zur Positiven Psychotherapie

Krieg kann als ein Interaktions- und Kommunikationsmuster verstanden werden, bei dem die miteinander kämpfenden Konfliktparteien (Nationen, Gruppen, Ethnien, Banden, Individuen usw. ) ihr Überleben als abgegrenzte Einheit riskieren . Die Funktion von Kriegen ist die Herstellung oder Beseitigung von Machtbeziehungen. Ihre Entstehung läßt sich durch uneindeutige Machtverhältnisse erklären. Sie können als autopoietische soziale Systeme betrachtet werden, die sich -- wenn sie erst einmal begonnen haben -- selbst erhalten, unabhängig von den ursprünglichen &quot;sachlichen&quot; Gründen und Zielen. Sind es soziale Systeme, die miteinander im Krieg stehen, so haben existenzbedrohende Konflikte intern eine integrierende Funktion. Bezogen auf die kämpfenden Individuen kann der Sinn des Kämpfens im Kämpfen selbst gesehen werden.

Manfred Cierpka

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Kinderanalyse, 2019, Jg. 27, Ausgabe 3

Sexueller Missbrauch, Misshandlung, Vernachlässigung

Ärztliche Psychotherapie, 2014, Jg. 9, Ausgabe 1

Ärztliche Psychotherapie, 2011, Jg. 6, Ausgabe 2

Kinderanalyse, 2009, Jg. 17, Ausgabe 2

Familiendynamik, 2009, Jg. 34, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2007, Jg. 1, Ausgabe 3

Familiendynamik, 2003, Jg. 28, Ausgabe 2

Familiendynamik, 2002, Jg. 27, Ausgabe 2

PSYCHE, 2001, Jg. 55, Ausgabe 11

Familiendynamik, 2000, Jg. 25, Ausgabe 1

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 1998, Jg. 2, Ausgabe 1

Familiendynamik, 1995, Jg. 20, Ausgabe 4

Familiendynamik, 1994, Jg. 19, Ausgabe 3

Familiendynamik, 1994, Jg. 19, Ausgabe 1

Familiendynamik, 1992, Jg. 17, Ausgabe 3

Familiendynamik, 1990, Jg. 15, Ausgabe 1

Familiendynamik, 1986, Jg. 11, Ausgabe 4