PSYCHE, 2006, Jg. 60, Ausgabe 4

Gilt einerseits das Auftreten einer psychotischen Symptomatik während einer Psychoanalyse als gefürchtete Komplikation, so wird andererseits in der analytischen Behandlung von Psychose- und Borderline-Patienten eine Übertragungspsychose als ein potentiell positiver Parameter des analytischen Prozesses angesehen. Der Begriff der Übertragungspsychose lehnt sich eng an das Konzept der Übertragungsneurose an, ist im Unterschied zu dieser aber auch schon phänomenologisch bestimmt. Diese Zusammenhänge werden in einem ersten Schritt dargestellt, während dann in einem zweiten Schritt, anhand von Fallvignetten, versucht wird, zugrundeliegende psychodynamische Gegebenheiten herauszuarbeiten. Besonderes Augenmerk wird dabei auf den Sachverhalt gelegt, daß infolge eines Introjektion-/Projektionszyklus sich ein hilfreicher »innerer Begleiter« etabliert, der der Nähe-Distanz-Regulierung dient und den Patienten in Konflikten um Alleinsein, Sich-ausgeschlossen-Fühlen und Trennungserleben unterstützt.

Transference Psychosis. Toward a definition of the term
The appearance of psychotic symptomatology during psychoanalysis is generally held to be a hazardous complication. In the analytic treatment of psychosis and borderline patients, on the other hand, a transference psychosis is regarded as a potentially favorable parameter in the analytic process. The concept »transference psychosis« is closely related to that of »transference neurosis,« but it differs significantly in that it is phenomenologically determined. The first part of the article discusses these interconnected points. The second part draws on case vignettes to foreground the psychodynamic features underlying the development of transference psychosis. Here special emphasis is given to the fact that an introjection-projection cycle establishes a helpful »inner companion« regulating closeness and distance and supporting the patient in conflicts revolving around being alone, feeling excluded, and experiencing separation.

Psychose de transfert. Une contribution à la définition de ce concept
Si, d’un côté, l’apparition d’une symptomatique psychotique pendant une psychanalyse est considérée comme une complication que l’on redoute, de l’autre, dans la thérapie analytique des patients psychotiques et borderline, une psychose de transfert est considérée comme un paramètre potentiellement positif du processus analytique. Le concept de psychose de transfert s’inspire largement du concept de névrose de transfert, mais à la différence de celui-ci, il est déjà déterminé sur un mode phénoménologique. Dans un premier temps, l’auteur présente ces rapports et, dans un deuxième temps, il essaie de dégager, à l’aide de présentations de cas, les données psychodynamiques qui sont à la base de cette psychose. L’article accorde une attention particulière au fait que, par suite d’un cycle d’introjection-projection, un »accompagnateur intérieur« secourable s’installe, servant à la régulation de proximité/distance et soutenant le patient dans ses conflits lorsqu’il est seul, lorsqu’il se sent exclu, et lorsqu’il vit une séparation.

Der in der nach-kleinianischen Literatur beschriebene (interpersonale) Druck, der von der Übertragung frühtraumatisierter Patienten – jenseits des Inhalts ihrer Worte – ausgeht, wird vom Autor als eine ästhetische Erfahrung rekonstruiert: als Element der Wahrnehmung des Analytikers, der sich auf das sinnliche Erleben der von der leiblichen Präsenz des Patienten und der Gestik seiner Worte erzeugten Atmosphären einläßt. Dabei können die nicht erinnerbaren Beziehungserfahrungen, die spezifische Weise des Zusammenseins-mit-dem-Anderen, im Analytiker lebendig werden.

»Beyond Words«. An essay on projective identification and esthetic experience
Post-Kleinian literature has described the (interpersonal) pressure deriving from the transference of patients with early traumas – beyond the content of the words they use. The author reconstructs this in terms of an esthetic experience, defined as an element in the perception of the psychoanalyst responding to the sensual experience of the patient’s physical presence and the atmospheres generated by the gestural qualities of his/her words. Here the relational experiences the patient cannot remember – the specific nature of togetherness with the other – can come to life in the analyst.

»Au delà des paroles«. Essai sur l’identification projective et l’expérience esthétique
La pression (interpersonnelle), décrite dans la littérature post-kleinienne, exercée par le transfert des patients traumatisés précocement – au delà du contenu de leurs paroles – est reconstruite par l’auteur comme une expérience esthétique: comme un élément de la perception de l’analyste qui accepte de faire l’expérience sensible des atmosphères, créées par la présence physique du patient et la gestuelle de ses paroles. Ce faisant, les expériences relationnelles non-mémorisables, le mode spécifique de l’être-ensemble-avec-l’autre peuvent s’animer dans l’analyste.

Ausgehend von Freuds Begriff der melancholischen Arbeit wird die Arbeit der Trauer mit jener der Depression verglichen. Hier wie dort geht es um einen langwierigen Prozeß der Bindungslösung, der der Depression jedoch ungleich schwerer fällt. Es wird ferner der Frage nachgegangen, warum das Konzept der melancholischen Arbeit bislang keinen Eingang in das Vokabular der Psychoanalyse gefunden hat. Dazu geht der Autor auf das Prozeßgeschehen der Trauer zurück, das immer noch tabuierte Aspekte enthält, was sich anhand der weltweit anzutreffenden Orpheussage gut belegen läßt. Wird die ›depressive Position‹ erreicht, erfolgt die Bindungslösung nach Art der Trauer, wenn nicht, bleibt nur der Modus der melancholischen Arbeit. Freuds Teufelsneurose im siebzehnten Jahrhundert veranschaulicht die Arbeit der Depression. Es folgt eine weitere aktuelle Kasuistik.

Melancholic Work
Beginning with Freud’s concept of melancholic work, the article compares the work of mourning with that of depression. In both cases, the work involved centers around a long and arduous process of disattachment, but the work of depression is incomparably more difficult. Another issue addressed is the reason why the concept of melancholic work has not found its way into the vocabulary of psychoanalysis. To this end, the author engages with the process of mourning, which involves aspects that are still subject to taboos. This can be substantiated with reference to the legend of Orpheus, which figures prominently in cultures all over the world. Once the »depressive position« has been reached, the disattachment is dependent on the kind of mourning involved. If it is not reached, the only recourse left is melancholic work. Freud’s A Neurosis of Demoniacal Possession in the Seventeenth Century illustrates the work of depression. The article concludes with a number of present-day case studies.

Travail mélancolique
En partant du concept de travail mélancolique, créé par Freud, l’auteur compare le travail du deuil avec celui de la dépression. Dans les deux cas, il s’agit d’un processus de déliaison du lien, qui est toutefois beaucoup plus difficile à réaliser dans le cas de la dépression. L’article aborde ensuite la question de savoir pourquoi le concept de travail mélancolique n’a pas été jusqu’à présent intégré dans le vocabulaire de la psychanalyse. Pour y répondre, l’auteur remonte au processus du deuil qui contient des aspects encore tabous, ce qui peut être parfaitement montré à l’aide de la légende d’Orphée qu’on retrouve dans le monde entier. Si la »position dépressive« est atteinte, la déliaison du lien se fait sur le mode du deuil, sinon, il ne reste que le mode de travail mélancolique. Une névrose diabolique au XVIIè siècle, décrite par Freud, illustre le travail de la dépression. L’article s’achève par une étude de cas actuel.