PSYCHE, 2001, Jg. 55, Ausgabe 3

In Zeiten verstärkter Konkurrenz auf dem psychotherapeutischen Markt und knapper staatlicher Mittel wächst der Druck auf die Psychoanalyse, ihren Behandlungserfolg auch im Sinne evidenzbasierter Medizin nachzuweisen. In der folgenden Katamnesestudie – basierend auf einer repräsentativen Stichprobe aller ehemaligen Patienten, die bei DPV-Analytikern zwischen 1990 und 1993 ihre Behandlung beendet haben – stellen sich die Autoren dieser Herausforderung eines empirischen Nachweises der Langzeitwirkung von Psychoanalysen und psychoanalytischen Therapien, nicht ohne zugleich die prinzipiellen Einwände gegen derartige Erfolgsstudien ernst zu nehmen, nämlich: Sind Erfolge von Psychotherapien überhaupt empirisch meßbar? Wer beurteilt die Ergebnisse der Psychotherapie? Lassen sich randomisierte, kontrollierte Erfolgsstudien ethisch vertreten? Das Ergebnis ist eine methodenkritische Studie, die psychoanalytische, qualitative Beobachtungen aus den Katamneseinterviews mit quantitativen Verfahren kombiniert, also zum Statistischen Design und der Repräsentativität ebenso Stellung nimmt wie zum Studiendesign und methodischen Rahmen samt Vorgehen bei der Durchführung und multiperspektivischen Evaluation der Katamneseinterviews. Ausgewählte Ergebnisse zu Veränderungen durch die Behandlung, zur aktuellen Symptombelastung und Behandlungszufriedenheit sowie zu den Krankheitskosten demonstrieren nachdrücklich die Bedeutung der Studie.

Long-term effects of psychoanalysis and psychotherapy: A representative multi-perspective follow-up study
With competition getting fiercer on the psychotherapeutic market and public funding cutbacks the order of the day, increasing pressure is being brought to bear on psychoanalysis to provide concrete medical evidence to substantiate its success claims. In this follow-up study based on a representative sample of all clients completing courses of treatment with German Psychoanalytic Association (DPV) analysts between 1990 and 1993, the authors square up to the challenge of providing empirical evidence of the long-term effect of psychoanalyses and psychoanalytic therapies. In so doing they by no means neglect the fundamental objections that can be leveled at such success-measurement studies: Can psychotherapy success be empirically verified at all? Who judges the results of psychotherapy? Are randomized, controlled outcome studies ethical? The result is a study which takes a critical look at questions of method and combines qualitative psychoanalytic observations from the follow-up interviews with quantitative approaches, delineating its position on statistical design and representativeness, study design and methodological matters, and the conduct and multi-perspective evaluation of the follow-up interviews. Selected findings on changes effected by treatment, symptom stress, therapy satisfaction and treatment costs impressively demonstrate the significance of the study.

Les effets sur le long terme des psychanalyses et des psychothérapies: Une étude catamnésique multiperspectiviste et représentative
A une époque où la concurrence sur le marché psychothérapeutique est de plus en plus grande, et où l’Etat a de moins en moins d’argent, est de plus en plus forte la pression exercée sur la psychanalyse pour prouver la réussite de son traitement, au sens que fournit une médecine basée sur l’évidence. Dans l’étude catamnésique en question – et qui est basée sur un échantillon représentatif de tous les anciens patients ayant terminés leur traitement chez les analystes membres de l’Association psychanalytique allemande (DPV), entre 1990 et 1993 – les auteurs relèvent le défi qui consiste à démontrer empiriquement l’effet sur le long terme des psychanalyses et des thérapies psychanalytiques, tout en prenant au sérieux les objections de principe qu’on peut faire à de telles études sur la réussite du traitement, à savoir: les réussites des psychothérapies sont-ils empiriquement mesurables? Qui juge de résultats de la psychothérapie? Peut-on moralement accepter des études sur le succès des psychothérapies, qui soient randomisées, contrôlées? Il en résulte une étude critique à l’égard de sa propre méthodologie, qui combine les observations psychanalytiques qualitatives sur des entretiens catamnésiques avec les méthodes quantitatives, qui prend donc position tant sur le design statistique et la représentativité de l’échantillon que sur le design de l’étude et le cadre méthodologique, y compris la manière de procéder à la réalisation et à l’évaluation multiperspectiviste des entretiens catamnésiques. Les résultats choisis concernant les changements obtenus grâce au traitement, le poids encore actuel du symptôme, la satisfaction quant au traitement et les coûts entraînés par la maladie, démontrent clairement l’importance de l’étude.

Die Autoren stellen die wichtigsten Ergebnisse einer großangelegten Studie über subventionierte Psychoanalysen und Langzeitpsychotherapien in Schweden vor. Mehr als 400 Personen in unterschiedlichen Behandlungsphasen wurden untersucht und drei Jahre später unter Anwendung direkter Interviews, Fragebogen und amtlicher Statistiken nachuntersucht. Die wichtigsten Ergebnisse, die aus der Auswertung der Daten folgten, sind das signifikant bessere Abschneiden der psychoanalytischen Behandlung im Vergleich zur psychotherapeutischen, die größeren Erfolge von erfahreneren Psychoanalytikern sowie von weiblichen im Vergleich zu männlichen Psychotherapeuten, die positive Wirkung, die lange Dauer und hohe Frequenz für die Behandlung haben, und der nachteilige Effekt, den klassisch-analytische Haltungen im psychotherapeutischen Setting haben.

Differences in long-term effects of psychoanalysis and extended psychotherapy. Findings from the stockholm psychoanalysis and psychotherapy project
The authors present the major findings of a large-scale study on subsidized psychoanalyses and long-term psychotherapies in Sweden. Over 400 persons examined at various stages of treatment were re-examined in a follow-up study three years later using face-to-face interviews, questionnaires and official statistics. The significant outcomes from the evaluation of the data are a) the significantly better treatment results achieved by psychoanalysis compared with psychotherapy, b) the better results achieved by more experienced psychoanalysts, c) the higher success rate achieved by female treatment-providers, d) the positive effect of high treatment duration and high session frequency on the treatment and e) the negative effect of the psychoanalytic stance into psychotherapeutic setting.

Les différents résultats sur le long terme des psychanalyses et des psychothérapies de longue durée. A propos des recherches liées au projet de psychanalyse et de psychothérapie à Stockholm
Les auteurs présentent les résultats les plus importants d’une vaste étude sur les psychanalyses et les psychothérapies de longue durée, subventionnées en Suède. Plus de 400 personnes ont été étudiées dans différentes phases du traitement et ont été étudiées de nouveau trois ans plus tard en utilisant les entretiens directs, les questionnaires et les statistiques officielles. Comme résultats les plus significatifs on peut noter une réussite nettement supérieure de la cure psychanalytique par rapport à la psychothérapie, des résultats meilleurs chez les psychanalystes expérimentés, des réussites plus importantes chez les analystes et les thérapeutes femmes que chez leurs collègues hommes ainsi que l’effet positif d’un traitement de long terme et de haute fréquence, mais aussi l’effet négatif des postures de psychanalyse classique dans un setting psychothérapeute.