PSYCHE, 1969, Jg. 23, Ausgabe 4

Wenn es durch Konversion zu einer somatischen Erkrankung kommt, ist diese als eine Komplikation der Konversion zu betrachten und hat keine primär symbolische oder Abwehrfunktion. Hinsichtlich der Spezifität wird die Bezeichnung »somatopsychisch-psychosomatisch« für eine Gruppe von Störungen mit biologisch gegebener Prädisposition vorgeschlagen. Die psychische Situation bei Krankheitsausbruch ist die entscheidende Periode, in der man die bei der Entwicklung des Krankheitszustandes beteiligten psychischen Faktoren studieren kann. Als wichtige nichtspezifische Ausbruchssituation wird in phänomenologischen Begriffen ein Komplex des »giving up – given up« beschrieben und auf die Affekte Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit hingewiesen.

Die Fähigkeit, die spezifischen Belastungen des normalen Alterns (Aufhören der Fortpflanzungsfunktion, Minderung der Triebintensität, Ende der Berufsarbeit, Vereinsamung und Todesnähe) zu bewältigen, ist von bestimmten, lebensgeschichtlichen Voraussetzungen abhängig – ob der alte Mensch im Leben sein volles Maß an Triebbefriedigung gefunden hat, ob er narzißtische Kränkungen ertragen kann, ob sein Über-Ich seine eingeschränkte Leistungsfähigkeit toleriert etc. Bei der Beschreibung dieser positiven Anpassungsleistungen erweist sich der Begriff der Regression als revisionsbedürftig. Neuere Forschungen zum Problem der Gedächtnisleistungen zeigen, daß, jenseits kulturspezifischer Wertungen der intellektuellen Fähigkeiten alter Menschen, im Alter eine Minderung der Aufnahme- und Merkfähigkeiten für neue Reize besteht. Die erworbenen Erfahrungen und intellektuellen Fähigkeiten bleiben indessen verfügbar.

Technisch und ökonomisch zeigt das Berichten eines Traumes die Aufhellung von verborgenen Bereichen der Seele an und bietet daher für den Analytiker einen besonderen Anziehungspunkt. Diese Aufhellung verborgener Bereiche – das heißt die Besetzung nicht-dynamischer Erinnerungen – begünstigt aber auch die Äußerung von Triebenergien. Durch eben diese Äußerung und durch die Reflektionen des Ichs über die Abkömmlinge erhält der Traum eine prognostische Bedeutung. Daraus ergibt sich, daß ein Traum gegebenenfalls nicht nur in einer einzigen Sitzung gedeutet werden muß, sondern in mehreren – je nachdem, wie sich seine Bedeutung entfaltet.

Technically and economically the report of a dream indicates an irradiation of hidden areas of the psyche, and, therefore, offers a point of special attraction to the psychoanalyst. It is equally the irradiation of hidden areas - that is, the cathexis of non-dynamic memories – which facilitates the expression of crude impulse. It is this expression, and the reflections of the ego upon its derivatives, which gives to the dream a prognostic significance and its special importance as an attempt at communication. lt is a corollary that a dream may need to be interpreted, not over one session alone, but over several, as its significance unfolds.

Die pathogenen Folgen akuter und chronischer Vernichtungsängste in der Kindheit werden diskutiert. Im vorliegenden Fall bestanden sie in einer intensiven Abwehrformation gegen aggressive und passiv-feminine Triebimpulse, in narzißtischer Verwundbarkeit und der Sexualisierung von Angst und Spannung. Technische Probleme bei Auftreten von Material aus der Pubertät in der Analyse Erwachsener werden betrachtet.

A deviant form of the beginning analytic process is described in the analysis of a 33-year old businessman, who has experienced acute and chronic threats of annihilation during all of his latency years in World War lI, due to intensive bombardments of his native city and the constant stress of impending deportation because of his Jewish father. The analysis started with the presentation of material from the oedipal phase, which very soon turned out to be a defense against anxiety and shame concerning conflicts in adolescence, when he had tried to solve his masturbation conflict by actively listening at the door of the parental bedroom while his parents were having intercourse. When this had been worked through in the transference it became clear that this form of uncommon adolescent behaviour was determined by and a defense against the intensely destructive nature of his masturbation fantasies. This was intimately connected with his war experiences according to the formula: »if one is left behind by ones parents in war time, one is going to he destroyed«. The clinical implications of acute and chronic threats of annihilation during childhood are discussed. The effects of this special form of trauma seem to be an exceptionally intense defense formation against agressive and passive-feminine drive impulses, a great sensitivity to narcissistic injuries and a sexualization of anxiety and tension. This may cause technical problems concerning the regression in the service of the ego. Finally some technical questions concerning adolescent material in an adult analysis are considered.