Lieferbar

Kriegslogik entsteht schnell, Friedenslogik wächst nur langsam

Differenzen können zu sozialen Konflikten eskalieren, wenn durch starke Affekte die Selbststeuerung geschwächt wird oder verloren geht. Dann bestimmen Affekte alle seelischen Funktionen und das Verhalten der Konfliktparteien. Es wird eine destruktive Denkart generiert, die »Kriegslogik«, die zu weiterer Eskalation führt. Den sechzehn Prinzipien der Kriegslogik werden hier sechzehn Grundsätze der »Friedenslogik« gegenübergestellt, deren Beachtung De-Eskalation ermöglicht. Sie können für erste Schritte genutzt werden, die Waffenruhe und Friedensgespräche ermöglichen.When strong affects weaken or dis­able self-control, differences can escalate until they turn into social conflicts. When that happens, affects govern all the psychic functions and the behaviour of the conflicting parties. This results in a destructive mind-set, the »logic of war«, that leads to further escalations. The article confronts the 16 principles of the logic of war with 16 principles for a »logic of peace« that, if heeded, can bring about a de-escalation. They can be drawn upon to institute initial steps towards a ceasefire and peace talks.

Wie kann Kriegs­logik durch Friedenslogik überwunden werden?

Krieg verändert die Wahrnehmung der Welt und verschärft die Tonlage in der politischen Öffentlichkeit – in kriegführenden Ländern und, wie im Fall des Ukrainekriegs, auch in nicht direkt kriegsbeteiligten Ländern wie Deutschland. Drei charakteristische Wahrnehmungsverzerrungen sind: 1. eine Tendenz, die eigenen Chancen, Stärken, Siegesaussichten übermäßig optimistisch einzuschätzen, während die Chancen, Stärken, Entschlossenheiten des Gegners unterschätzt werden und deshalb auch eigentlich absehbare Eskalationsschritte des Gegners nicht antizipiert werden; 2. eine Tendenz, alle Handlungs- und Gestaltungsmacht auf der Seite des Gegners zu sehen, während die eigene Position als eine Position des Nur-Reagierens erlebt wird, wo man keine Wahl hat und nur das Unvermeidliche tut; 3. eine Tendenz, nur die politische Dimension des Lebens zu sehen, die im Krieg eben besonders »brennt«, während die Schäden, die in anderen, nicht-politischen Dimensionen anfallen, nicht im gleichen Maß mitgesehen werden. Diese drei Tendenzen sind aus der Kriegsgeschichte gut bekannt und geben dem Geschehen rund um den Ukrainekrieg einen hohen Wiedererkennungswert. War changes the way we see the world and imposes additional tension on public political discourse. This applies both to countries at war and, as in the case of Ukraine, to countries like Germany that are not directly involved. Three characteristic distortions of perception in this connection are: 1. a tendency to be over-optimistic about one’s own chances, strengths and prospects of victory, while the opponent’s chances, strengths and determination are underestimated, thus making it difficult to anticipate fundamentally predictable escalations triggered by the opponent; 2. a tendency to see the opponent as the driving force in the proceedings, whereas one’s own role is no more than a reaction in which one has no choice but to do what is inevitable; 3. a tendency to see only the political dimension of life, starkly delineated by the reality of hostilities, and to neglect other non-political dimensions. These three tendencies are well-known from war history and give the events in and around the Ukraine War a high degree of familiarity.

Konfliktdynamik und Welterleben am Fall des Ukrainekriegs

Wahrnehmung im Krieg

Die strategische Therapie ist in der Systemischen Therapie kaum noch präsent. Als ›Therapie gegen die Familie‹, geprägt von der Kybernetik erster Ordnung, Steuerungsphantasien und Intransparenz, hatte sie ihre beste Zeit in den 1970er Jahren. Das strategische Denken in der Therapie hält jedoch auch heute noch einige Möglichkeiten bereit. Transparent und auf Augenhöhe kann es eine gute Möglichkeit sein, um sich einem Konflikt zu nähern. Im »strategizing« können Konfliktparteien neue Gemeinsamkeiten finden, gerade indem Empathie, Unterschiede in Werthaltungen und Rücksicht auf Bedürfnisse (zunächst) zurückgestellt werden. Auch kann das strategische Vorgehen Beschämung und Frustration vermeiden und so erfolgreich Muster unterbrechen.Strategic therapy hardly figures at all in today’s systemic therapy. Its heyday was in in the 1970s, when as ›therapy against the family‹ the approach was largely characterised by first-order cybernetics, control fantasies and lack of transparency. Strategic thinking does however hold out a number of possibilities, even today. Employed transparently and on equal terms, it can still be a useful way of getting to grips with a conflict. In »strategizing«, conflict parties can find new commonalities by (initially) playing down empathy, value differences and a concern for needs. The strategic approach can also help to avoid shaming and frustration and thus successfully break down established patterns.

Eine (gebrochene) Lanze für die strategische Therapie

Si vis pacem, para bellum!

Die moderne Gesellschaft im Überforderungs- und Krisenmodus ist immer auch als eine Anforderung an Psychen und soziale Systeme zu verstehen. Familiensysteme, die an Vielfalt und Varianz in ihren Formen kaum zu überbieten sind, verbindet ein hoher Anspruch auf reziproke »Komplettberücksichtigung« ihrer Mitglieder. Dieser Anspruch fordert Familien heraus und führt zu Konflikten, die manchmal in ein kriegerisches Geschehen münden. Vor diesem Hintergrund wird in diesem Beitrag Mediation als eine systemische Interventionsform vorgestellt, deren besonderes Vermögen darin besteht, auch unter Bedingungen starker Konflikte mit Familienmitgliedern an Vereinbarungen zu arbeiten. Ein zentrales Prinzip der Arbeit mit hocheskalierenden Systemen ist das von Fairness und Gerechtigkeit, welches hier auch entlang eines prozessualen Vorgehens vorgestellt wird. Schnell wird deutlich, dass Mediation eine voraussetzungsreiche Intervention ist, die hohe Ansprüche an die Mediatorin stellt. Der Erhalt der eigenen Widerstandskraft, Resonanzfähigkeit und Resilienz wird zu einer zentralen Aufgabe in der Entwicklung der Rolle der Mediatorin. Darüber hinaus wird Wissen um den Umgang mit aufkommenden Krisen und Konflikten, um die eigene Haltung im Konflikt, um ein Handeln und Verhandeln (also Mediationskompetenz) als notwendige Kernkompetenz für sämtliche Bereiche von Beratung und Therapie angenommen.The crises beleaguering modern societies have stretched their capacities to the limits. Individual psyches and social systems are called upon as hardly ever before to understand extremely complex constellations. The formal diversity and variation of family systems is second to none, but what they have in common is the claim to »complete reciprocal concern« on the part of their members. This claim is a serious challenge and can lead to conflicts eventually assuming the dimensions of major hostilities. Against this background, the present article discusses mediation as a systemic form of intervention with one particular asset: even under the conditions imposed by severe conflicts, it focuses on work with family members on agreements they have entered into. A central principle of work with severely escalating systems is fairness / justice. This concept is discussed here in terms of its relevance for processes. It quickly becomes apparent that mediation is a highly potent species of intervention that imposes serious demands on mediators. Central to the ongoing role of the mediator are the maintenance of personal resistance, a capacity for resonance and a high degree of resilience. Indispensable basic skills for all sectors of counselling and therapy are knowledge about how to deal with emerging crises and conflicts, awareness of one’s own attitude(s) in conflicts and action / negotiation (the latter a specific mediation skill).

Familienmediation – ein Friedensangebot

Fallverständnis und Behandlungsplanung erfolgen in der systemischen Therapie in einem gemeinsamen Prozess, an dem Therapeut, Patienten und Angehörige beteiligt sind. Kernstück des systemischen Erklärungsmodells ist eine gemeinsame Problemdefinition – Hypothesen, Einschätzungen, Beobachtungen werden zu einem gemeinsamen Narrativ zusammengefasst, das als Richtschnur für den weiteren Therapieprozess und die Behandlungsplanung dient. In diesem Artikel wird beschrieben, wie eine gemeinsame Problemdefinition entwickelt werden kann. Dargestellt werden konkrete praktische Schritte, ein Fallbeispiel dient zur Veranschaulichung des Vorgehens.In systemic therapy, case understanding and treatment planning take place in a joint process involving the therapist, patient and relatives. At the heart of the systemic explanatory model is a shared problem definition – hypotheses, assessments and observations are summarised into a shared narrative that serves as a guideline for the further therapy process and treatment planning. This article describes how a shared problem definition can be developed. Specific practical steps are outlined and a case study is used to illustrate the procedure.

Systemische Therapie – Fallverständnis und ­gemeinsame Problemdefinition

Zum Tode von Evan Imber-Black (09. 05. 1944 – 29. 05. 2024)

Psychotherapeut:innen in Weiterbildung als Teil des Multidisziplinären Fachteams in der Erziehungsberatung

Führen und Folgen

Der Film »Morin« – die Zukunft des Lernens ist schon da

Tom Levold und Arist von Schlippe im Gespräch mit Luc Ciompi

»Krieg anzuzetteln ist leicht. Frieden zu machen ist unendlich schwierig«

Vom narrativen Kitt der (Seelen-)Klempnerin

»Da steckste nicht drin …«

Kriegs- und Friedenslogik in Beziehungen

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 4

Gast sein im Alltag der Klient:innen

Wirkungsstudien untersuchen häufig, ob und inwiefern ein spezifisches Programm tatsächlich die Ergebnisse erreicht, auf die das Programm abzielt. Der Beitrag argumentiert, dass dieser Zugang nur bedingt geeignet ist, um die Wirkungen aufsuchender Familienhilfen zu ermitteln, weil die aufsuchenden Familienhilfen eine Vielzahl unterschiedlicher Praktiken umfassen und als kein einheitliches Programm zu verstehen sind. Der Beitrag diskutiert vor diesem Hintergrund die Frage, auf welche Weise Wirkungen in den aufsuchenden Familienhilfen angemessen erfasst und erforscht werden können. Dabei stellt er die Möglichkeit einer solchen Wirkungsforschung am Beispiel der Studie zu »Aufsuchende-Familienhilfen-Evaluation« (ASUEVA) vor. In dieser Studie wird zunächst erforscht, was die jeweilige professionelle Fachkraft mit welchen Ausstattungen, unter welchen Bedingungen und mit welcher ›Haltung‹ macht. Darüber hinaus geht sie der Frage nach, welche Potenziale, Probleme und Belastungen welche Form der Familienhilfe unter welchen Bedingungen so bearbeiten kann, dass sie von der jeweiligen Familie als praktische Hilfe und als nützlich erlebt wird.Efficacy studies are frequently used to investigate whether and to what extent a given programme actually achieves the aims it is designed to achieve. This article argues that this approach is not very suitable for identifying the effects of outreach family assistance because this kind of assistance encompasses a variety of different practices that cannot be meaningfully regarded as one unified programme. Against this background, the article inquires into the way in which effects brought about by active-contact family assistance can best be identified and investigated. In this connection, it assesses the prospects of meaningful efficacy research in this quarter with reference to the ASUEVA study on active-contact systemic procedures in families benefiting from youth-welfare assistance. The ASUEVA study inquires first into what professional supporters actually do in such settings, the equipment they need for the purpose, the conditions that have to be fulfilled and the »attitude« they demonstrate. In addition, it asks what version of family assistance operating under what conditions can handle potentialities, problems and strains in such a way that the family in question can identify it as hands-on assistance and hence appreciate it as beneficial.

Wie sollen, dürfen, können sie (systemisch) beforscht werden?

Wirkungen aufsuchender Familienhilfen

Wohnungslose und von Wohnungslosigkeit bedrohte junge Menschen sind mit komplexen Problemlagen konfrontiert, die weit über das Thema Wohnraum hinausgehen. Häufig fehlt insbesondere der Zugang zu möglichen Unterstützungssystemen. Die Off Road Kids Stiftung begleitet Jugendliche und junge Erwachsene dabei, diese Hürde zu überwinden und tragfähige Zukunftsperspektiven zu entwickeln und umzusetzen. Die komplexen Problemlagen junger Wohnungsloser, v. a. das Phänomen verdeckter Wohnungslosigkeit in einer sich schnell verändernden Welt, stellen die Off Road Kids Stiftung mit ihren Angeboten vor immer neue Herausforderungen. Der aufsuchende Ansatz wird entsprechend fortlaufend angepasst und Zugangsmöglichkeiten werden erweitert, um die Niedrigschwelligkeit zu garantieren. Voraussetzung für die Zusammenarbeit ist eine auf Freiwilligkeit, Wertschätzung und Transparenz basierende professionelle Beziehung. Anhand zweier Fallbeispiele wird ein Einblick in die Lebenswelten junger Wohnungsloser sowie die praktische Umsetzung der aufsuchenden Angebote von Off Road Kids mit ihren Chancen und Herausforderungen gewährt. Hierbei soll die Mehrdimensionalität aufsuchenden Arbeitens im analogen wie digitalen Kontext verdeutlicht werden.Homeless and imminently homeless young people are confronted with a complex variety of problems that go far beyond merely having a roof over their heads. One frequent handicap is not having access to potential support systems. The »Off Road Kids« foundation helps adolescents and young adults to overcome this barrier and to work out and implement reliable prospects for the future. For the Off Road Kids foundation, the complex variety of problems facing homeless young people, especially the phenomenon of covert homelessness in a quickly changing world, poses constantly renewed challenges. The active-contact approach has to be adapted to changing situations and access to the foundation facilitated in order to ensure that thresholds are as low as possible. Work with these young people can only succeed on the basis of a professional relationship characterised by voluntary cooperation, respect and transparency. Two case examples provide an insight into the life-worlds of young homeless people and the practical implementation of the active-contact offerings provided by Off-Road Kids with all their opportunities and challenges. The concern here is to indicate the multi-dimensional nature of the active-contact approach in both analogous and digital contexts.

Herausforderungen und Chancen wohnungsloser und von ­Wohnungslosigkeit bedrohter ­junger Menschen

»Ich bin 20 und im ­achten Monat schwanger und habe keine Wohnung«

Die Stationsäquivalente Behandlung (StäB) und das systemisch-familientherapeutische Arbeiten haben viele gemeinsame Konzepte und können synergistisch eingesetzt werden. Verschiedene Methoden des systemischen Arbeitens können gerade im Kontext einer Stationsäquivalenten Behandlung besonders gut umgesetzt werden. Personen aus dem Umfeld können durch die aufsuchende Arbeit in StäB im Alltag als konkrete Ressource einbezogen werden. Umgekehrt können Faktoren, die die Symptomatik aufrechterhalten, »vor Ort« miterlebt werden. In der StäB wird versucht, die Behandlung im Kontext der realen Lebensumstände der Patient:innen so zu gestalten, dass nachhaltige Veränderungen möglich werden. Aufgrund der Alltagsnähe von StäB gelingt dies bei manchen Patient:innen besser als im »künstlichen« Umfeld einer psychiatrischen Klinik. Viele psychiatrisch erkrankte Personen wünschen sich StäB schon lange als ergänzendes Angebot der psychiatrischen Akutbehandlung. Jedoch ist dieses Setting nicht für jeden Betroffenen geeignet. Wir beschreiben die Erfahrungen mit StäB aus der Perspektive eines systemisch arbeitenden Teams, das seit ca. vier Jahren in Wangen im Allgäu tätig ist, und erörtern die Chancen und Grenzen sowie Möglichkeiten der Weiterentwicklung von StäB.Inpatient-equivalent treatment (StäB) and systemic family therapy share a variety of approaches and can be used synergetically. Many methods employed by systemic psychiatry can be very effectively implemented by inpatient-equivalent treatment. The active-contact approach typical of StäB means that people from the patient’s environment can be drawn upon as a concrete resource for the ongoing therapy. Vice versa, factors supporting the symptoms can be experienced »on the spot«. Inpatient-equivalent treatment attempts to design treatment in the context of the patient’s actual real-life setting in such a way that enduring changes can be achieved. Given StäB’s proximity to the everyday setting, some patients respond more readily than in the »artificial« environment of a psychiatric hospital. Many psychiatric patients have long called for StäB as a supplementary offering in acute psychiatric treatment. However, the setting is not ideal for every patient. We describe experiences with StäB from the perspective of a systemically oriented team active for the past four years or so in Wangen (S. Germany). We also assess the advantages and limitations of the approach and suggests ways in which it could develop further.

Systemisches Arbeiten in der Stationsäquivalenten Behandlung (StäB)

Zu Besuch beim System

Aufsuchende Arbeit hat zum Ziel, Menschen dort zu begegnen, wo sie in ihrer Lebenswelt für unterstützende Angebote erreichbar sind. Das ist gerade dann bedeutsam, wenn andere Wege der Kontaktaufnahme nicht erfolgreich sind. So können Fachkräfte die Menschen dort ansprechen und mit ihnen arbeiten, wo sie sich in ihrem Alltag bewegen. Beispiele sind Streetwork oder aufsuchende Familientherapie. Alltagskommunikation findet heute häufig digital statt. Soziale Hilfsangebote, wie Beratungsstellen oder Jugendämter, sind oft noch primär analog ausgerichtet. Damit werden Chancen vertan, Menschen frühzeitig zu erreichen, bevor Probleme komplexer werden. Darüber hinaus fehlen an den Stellen, an denen digitale Kommunikationswege genutzt werden, häufig fachliche Konzepte und medienspezifische Kompetenzen. Digitale Kommunikation unterscheidet sich jedoch grundlegend von Face-to-Face-Angeboten. So sollten unbedingt Konzepte und Kompetenzen bei den Anbietern vorhanden sein. Dies gilt insbesondere angesichts der sich rasant entwickelnden Gefahren im Rahmen der Digitalisierung, wie etwa Cyber-Mobbing.The aim of an outreaching approach is to provide assistance offerings to people in the world they actually live in. This is of particular significance in instances where there are no other ways of establishing contact. Social support providers can thus address and work with people in contexts familiar to them in their everyday lives. Examples are street work with homeless people or outreaching family therapy in a domestic setting. Today, everyday communication frequently takes place via digital media. However, social assistance offerings like advice centres or young people’s welfare offices still tend to be primarily analogous. This discrepancy leads to missed opportunities for contacting people at an early stage before problems become more complex or even perpetuate themselves. In places where digital communication paths are actually used, there is frequently an absence of strategic expertise and media-specific skills. Communication in various digital settings is however something entirely different from face-to-face offerings. Accordingly, it should not be left to chance whether those offering assistance have these skills and strategies or not. This is especially important in the face of the rapidly increasing dangers generated by digitisation, e. g. cyberbullying.

Entwicklung passgenauer Hilfs­angebote im digitalen Raum

Digital aufsuchende systemische Arbeit

Entlang eines Fallbeispiels stellt der Artikel eine Intervention aus dem Emotionsfokussierten Skilltraining (EFST) vor. Ziel ist es, die Blockaden zu erkunden, die Klient:innen davon abhalten, sich so zu verhalten, wie sie es sich für sich selbst und ihre relevanten Anderen wünschen. Die guten Gründe der Nicht-Veränderung werden dabei nicht als rationale, sondern emotionale Variablen (sog. »konkurrierende Motivationen«) gefasst und mit einem emotionsfokussierten Zugang erfahrbar. Zuvor oft unbewusst wirksame Motive können so zu einem bewussten und verantworteten Teil der persönlichen Entscheidung der Klient:innen werden. Mithilfe von Perspektivwechseln werden darüber hinaus emotionale Ressourcen für eine Verhaltensänderung aktualisiert.Using a case study, the article presents an intervention from Emotion-Focused Skill Training (EFST). The aim is to explore the blockages that prevent clients from behaving in the way they want for themselves and their relevant others. The good reasons for not changing are not understood as rational, but as emotional variables (so-called »competing motivations«) and can be experienced with an emotion-focused approach. Previously often unconsciously effective motives can thus become a conscious and responsible part of the client’s personal decision. Furthermore, with the help of changes in perspective, emotional resources for a change in behavior are actualized.

Ein erlebnisorientierter Zugang zur emotionalen Logik der (Nicht-)Veränderung

»Eigentlich will ich, aber …«

FITKIDS ist ein einzigartiges Programm zur Organisationsentwicklung für Sucht- und Drogenberatungsstellen. Dieser Artikel beschreibt den »Change-Management-Prozess« FITKIDS und die Verbesserung der intersektorialen Zusammenarbeit im Hilfenetzwerk für Kinder und ihre suchtkranken Mütter und Väter. Der Artikel basiert auf Erfahrungswissen, »best practice« und den Empfehlungen und Ergebnissen der FITKIDS Evaluationen. Die qualitative Evaluationsstudie (EVAFIT I 2017) bestätigt die Wirksamkeit des Programms. So erkannten 40 % aller Mitarbeitenden in den teilnehmenden Einrichtungen nach einem Jahr, dass sich die Situation der Kinder verbessert hatte, nach vier bis fünf Jahren waren dies bereits 55,2 % der Mitarbeitenden. Bevor sich die Situation der Kinder verbessern kann, muss sich die Situation in den Drogen- und Suchtberatungsstellen verbessern. Die über den Prozess erlangte Handlungssicherheit in den Teams führt dazu, dass den Kindern größere Aufmerksamkeit geschenkt werden kann. Eine qualitative Interviewstudie (EVAFIT II 2019) mit Eltern und Jugendlichen aus FITKIDS-Standorten zeigt u. a., dass dem Programm eine hohe Relevanz für das eigene Leben zugeschrieben wird.FITKIDS is a unique programme enhancing organisational development in counselling centres for addiction and drug victims. The article describes FITKIDS’ »change management process« and the resultant improvements in intersectorial cooperation within the aid-provision network for children and their addictive mothers and fathers. The authors’ remarks are based on knowledge from experience, best practice, and recommendations and outcomes from the FITKIDS evaluations. The qualitative evaluation study (EVAFIT 2017) confirms the efficacy of the programme. After one year, 40 % of the staff members in the participating institutions reported that the children’s situation had improved. After four to five years, this figure had increased to 55.2 %. Before this can happen, the situation in the counselling centres also has to improve. The work-related security attained in the course of the change management process means that greater attention can be paid to the children FITKIDS is designed to help. A qualitative interview study (EVAFIT II 2019) with parents and youngsters from FITKIDS locations indicates that they are convinced that the programme has major relevance for their own lives.

Netze knüpfen für Kinder mit suchtkranken Müttern und Vätern

FITKIDS – Ein starkes Programm

Die Unvollendete

Rieke Oelkers-Ax und Arist v. Schlippe im Gespräch mit Marie Steinbeis von Live Music Now, München

»Ich sehe das eigentlich als ein großes Wunder«

Zu unserem Aus- und Weiterbildungsinstitut

Das Helm Stierlin Institut (hsi) Heidelberg

Humanistische Psychotherapie. Grundlagen, Richtungen, Evidenz.

Handbuch der systemischen Gruppentherapie. Ansätze, Methoden, Zielgruppen, Störungsbilder.

Zimmerreisen

Aufsuchende Hilfen

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 2

Wulf Bertram, Dipl.-Psych. Dr. med., geb. in Soest/Westfalen, Studium der Psychologie, Medizin und Soziologie in Hamburg. Zunächst Klinischer Psychologe im Universitätskrankenhaus Hamburg Eppendorf, nach Staatsexamen und Promotion in Medizin Assistenzarzt in einem Sozialpsychiatrischen Dienst in der Provinz Arezzo/Toskana, danach psychiatrische Ausbildung in Kaufbeuren/Allgäu. 1986 wechselte er als Lektor für medizinische Lehrbücher ins Verlagswesen und wurde 1988 wissenschaftlicher Leiter des Schattauer Verlags, 1992 dessen verlegerischer Geschäftsführer.Aus seiner Überzeugung heraus, dass Lernen Spaß machen muss und solides Wissen auch unterhaltsam vermittelt werden kann, konzipierte er 2009 die Taschenbuchreihe „Wissen &amp; Leben“, in der mittlerweile mehr als 50 Bände erschienen sind. Bertram hat eine Ausbildung in Gesprächs- und Verhaltenstherapie sowie in Psychodynamischer Psychotherapie und arbeitet als Psychotherapeut in eigener Praxis.Für seine „wissenschaftlich fundierte Verlagstätigkeit“, mit der er im Sinne des Stiftungsgedankens einen Beitrag zu einer humaneren Medizin geleistet hat, in der der Mensch in seiner Ganzheitlichkeit im Mittelpunkt steht, wurde Bertram 2018 der renommierte Schweizer Wissenschaftspreis der Margrit-Egnér-Stiftung verliehen.

Katherina Giesemann, Dr. med., Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse, arbeitet in eigener Praxis in München; Schwerpunkt: Essstörungen.

Systemische Therapie in Psychosomatischer Medizin, Psychotherapie und Familienmedizin

Editorial

In der Systemischen Therapie werden Diagnosen primär als historisch gewachsene soziale Konstruktionen betrachtet. Für systemische Diagnostiker:innen bestimmt sich, wie etwas diagnostisch beschrieben wird eher von den jeweiligen Auswirkungen als von den Ursachen her (bspw.: Hat die Diagnose eher entlastende oder eher zusätzlich belastende Wirkung? Wie verhält sich das für den Betroffenen, wie für das zugehörige soziale System?). Die möglichst objektive Abbildung des Ist-Zustandes, wie sie die klassifikatorische Diagnostik nach dem medizinischen Modell vorsieht, tritt eher in den Hintergrund. Im Beitrag wird ein Überblick über die Spezifika systemischer Diagnostik gegeben. Dabei werden die grundlegendsten systemtheoretischen Annahmen, Kontextualisierung als Grundprinzip und das Vorgehen in der Praxis vorgestellt.In systemic therapy, diagnoses are primarily seen as historically developed social constructions. For systemic diagnosticians, how something is described diagnostically is determined more by the respective effects than by the causes (e.g., Does the diagnosis have a relieving or an additional burdening effect? How does it affect the person concerned, how does it affect the associated social system?). The most objective possible depiction of the actual state, as envisaged by the classificatory diagnosis according to the medical model, tends to take a back seat. This article gives an overview of the specifics of systemic diagnostics. The most fundamental systemic theoretical assumptions, contextualisation as a basic principle and the procedure in practice are presented.

Diagnostik in der Systemischen Therapie

Zwischen »Was ist der Fall?« und »Was könnte der Fall werden?«

Patient:innen und/oder Klient:innen mit psychosomatischen Krankheitsbildern profitieren von einer Musterunterbrechung in der bisherigen, meist defizitorientierten Betrachtung ihrer Symptome. Der vorliegende Artikel beschreibt anhand von drei Fallbeispielen aus dem klinischen und Coaching-Feld, wie durch verschiedene Interventionen auf der Basis einer systemischen Haltung eine Einladung zum Perspektivwechsel erfolgt. Kinder/Jugendliche wie auch Erwachsene werden innerhalb ihres jeweiligen Kontextes in die Lage versetzt, über andere als die bisherigen »krankmachenden« Lösungen nachzudenken. Das gelingt sowohl in (kinder- und jugend)psychiatrischen, in psychotherapeutischen wie auch in psychosomatischen Einzel-, Familien- oder Gruppensettings. Zu den Interventionen gehören z. B. verstörende Fragen, Externalisierung, »Um Erlaubnis bitten« und das Angebot möglicher neuer Hypothesen.Patients and/or clients with psychosomatic disorders benefit from a disruption in the pattern of the present, mostly deficit-oriented view of their symptoms. The present article describes via three case studies from the clinical and coaching fields how different interventions in accordance with a systemic attitude create an invitation to change perspective. Children/adolescents as well as adults are enabled, within their respective context, to reflect on solutions other than the previous »harmful« ones. This works not only in (child and adolescent) psychiatric, psychotherapy or psychosomatic settings for individuals, families or groups. The interventions include, for example, disturbing questions, externalization, »asking for permission«, and the offer of possible new hypotheses.

Beispiele therapeutischer Interventionen aus der systemischen Schatzkiste

Das Systemische am Systemischen: Mehr(-)Wert für die Psychosomatik

Bei der Einleitung einer psychotherapeutischen Behandlung ist eine Fallkonzeption zu erstellen. Sie umfasst im Falle der Systemischen Therapie folgende Elemente: eine Systemanalyse, eine gemeinsame Problemdefinition und einen Behandlungsplan, die gemeinsam mit den Patient:innen erstellt werden. Bei dem systemischen Erklärungsmodell sind insbesondere die Balance von Belastungen und Ressourcen, störungsrelevante interpersonelle und intrapsychische Interaktions- und Kommunikationsmuster, Beziehungsstrukturen, Bedeutungsgebungen, problemfördernde Muster und Lösungsversuche zu berücksichtigen. Sie werden zu einer gemeinsam entwickelten Problemdefinition zusammengefasst, die Grundlage der weiteren Therapie ist. In diesem Artikel wird beschrieben, welche Faktoren bei der Systemanalyse und der gemeinsamen Problemdefinition zu beachten sind.When initiating psychotherapy treatment, a case formulation needs to be developed for every specific patient. With regard to systemic therapy, this includes a systems analysis, a shared problem definition and a treatment plan, drawn up together with the patient. In the systemic explanatory model, the balance of stress and resources, interaction and communication patterns relevant to the disorder, relationship structures, intrapsychic patterns, the attribution of meanings, counterproductive attempted solutions must be taken into account. These factors are summarized in a case formulation, which is developed in collaboration with the patient; it provides the basis for further therapy. This article describes the factors to be taken into account in the systems analysis and the shared problem definition.

Systemische Therapie in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung

Familienmedizin ist integraler Teil der Allgemeinmedizin. Grundlage ist das bio-psycho-soziale Modell von Gesundheit und Krankheit. Durch die Etablierung einer systemischen (Familien)therapie in Deutschland im Versorgungssystem der Sekundärversorgung stellt sich die Frage, wie eine Primärversorgung von morgen davon profitieren kann. Entwicklungen in der Primärversorgung latein- und angloamerikanischer Länder zeigen im Sinne einer systemischen Familienmedizin, wie der Gedanke des <italic>Family Approach</italic> durch eine systemische Perspektive gewinnen kann und in Aus- und Weiterbildung dazu spezifische Kompetenzen vermittelt werden können. In dem Beitrag wird diskutiert, wie Nahtstellen zwischen Familienmedizin und systemischer Familientherapie aussehen können, wie eine Primärversorgung von morgen systemisch familienmedizinisch zu stärken ist und welche Orte und Kompetenzen dafür notwendig sind mit dem Ziel stärkerer systemischer Teamorientierung und Kooperationen.Family medicine is an integral part of general practice. It is based on the bio-psycho-social model of health and illness. The establishment of systemic (family) therapy in Germany in the secondary care system leads to the question of how future primary care can benefit from it. Developments in primary health care in Latin American and Anglo-American countries show, in the sense of systemic family medicine, how the idea of a family approach can gain from a systemic perspective, and how specific skills can be taught during training and in advanced training sessions. The article discusses possible shapes for interfaces between family medicine and systemic family therapy in order to strengthen the primary health care of tomorrow in line with systemic family medicine, and which places and expertise are necessary to achieve stronger systemic team focus and cooperation.

Plädoyer für eine familienorientierte Primärversorgung von morgen

Familienmedizin, Systemische Familientherapie, Systemische Familienmedizin

Die Arbeit in einer Arztpraxis ist komplex und oft belastend. Viele Arztpraxen funktionieren gut, obwohl die Bedingungen schwierig sind. Es gibt wenig Staunen und Dankbarkeit dafür. Jede Praxis hat die Informationen darüber, wo und wie sie sich anpassen muss. Diese werden oft nicht positiv, sondern negativ gewertet. Arztpraxen stehen unter hohem Funktions- und Leistungsdruck. Sie müssen sich mit dynamischen Umwelten und Restriktionen auseinandersetzen. Stete Aufmerksamkeit, permanentes Lernen sind gefragt. Dafür braucht es zieldienliche Feedbackprozesse, auch darüber, wie Mitarbeiter:innen und Ärzt:innen mit ihrer Belastung umgehen. Für das Funktionieren der Praxis und Behandlungen auf hohem Niveau müssen Ärzt:innen nicht nur die fachliche Arbeit, sondern andere unterschiedlichste systemrelevante Aspekte managen. Das darf nicht zur Last sein, sondern muss ein Kernprozess werden. Mit den etablierten Steuerungselementen gelingt es nicht immer. Hier können systemisches Coaching und systemische Teamentwicklung helfen. Probleme können mit externer Hilfe und einfachen Schritten bearbeitet werden. Nützliche Veränderungen entstehen. Lebens- und Arbeitszufriedenheit kehren zurück.Working in a general medical practice is often complex and exhausting. Many medical practices work well although working conditions are difficult, albeit without anyone expressing astonishment or gratitude. Each practice has information about where and how it needs to adapt. However, this information is often seen negatively, not positively. Medical practices are under great pressure to function and perform. They have to deal with dynamic surroundings and restrictions. Permanent attention and learning are necessary. Expedient feedback loops are needed here, also about how employees and doctors deal with the burden of work. Doctors have to manage their work as well as different systemically relevant aspects in order to make a medical practice function and deliver high-quality treatment. This should not be a burden but has to become a core process. It is not always successful with the established management tools. Systemic coaching and team development can help here. Problems can be worked on with external help and with easy steps. The result can be beneficial changes, reinjecting satisfaction with life and work.

Konstruktive Anstöße für das tägliche Wunder guter Arbeit

Coaching, Teamentwicklung und Selbstfürsorge in der hausärztlichen Praxis

Systemisch Denken heißt Empathie und Gemeinsamkeit fördern, Wechselwirkungen wahrzunehmen und Beziehungen als Treibhaus für gute Gesundheit und persönliches Wachstum zu sehen – kurzum die Kraft der Gemeinschaft zu nutzen. Die Hausärzt:innenpraxen sind die wesentliche ambulante Anlauf- und Koordinationsstelle für kranke Menschen. Da Körper und Psyche eine Einheit bilden, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Allgemeinmedizin und Psychotherapie absolut notwendig und sinnstiftend. Die Patient:innen gemeinsam zu neuen Einsichten, Veränderungen und Heilungsimpulsen zu führen, ist erfolgversprechend. Das ressourcen- und lösungsorientierte Vorgehen in der Systemischen Therapie und die Einbeziehung der sozialen Systeme der Patient:innen in die Behandlung erweist sich dabei als äußerst hilfreich.A systemic approach means nurturing empathy and common ground, acknowledging interdependencies and relationships as a catalyst for good health and personal growth, in short to lock into the power of community. General medical practitioners are the key point of outpatient contact for people with illnesses. Since body and mind are a single entity, close collaboration between general medicine and psychotherapy are crucial and meaningful. Together introducing patients to new perspectives, change and healing stimuli promises success. Systemic therapy’s resource and solutions-oriented approach and the inclusion of the patients’ social support systems in treatment is very impactful in this context.

Überraschend nützlich: Systemische Therapie für die hausärztliche Praxis

Die Paar- und Familientherapie hat sich in den vergangenen 30 Jahren vom Behandlungssetting zu einer grundständigen, eigenen Form der Psychotherapie entwickelt, die Systemische Therapie genannt wird. Nach Vorlegen entsprechender Wirknachweise ist die Systemische Therapie das vierte, von den Krankenkassen vergütete Behandlungsverfahren, neben Verhaltenstherapie und psychoanalytischer und tiefenpsychologischer Therapie. Am Beispiel des Freiburger Familientherapeutischen Arbeitskreises FFAK wird diese Entwicklung seit Beginn der 90er Jahre nachgezeichnet. Nach zunächst losem kollegialen Austausch Südbadischer Paar- und Familientherapeuten wurde begonnen, an der Freiburger Psychosomatischen Uniklinik für Ärzt:innen, Psycholog:innen und Sozialarbeiter:innen strukturierte Kurse anzubieten. Diese wurden in bestehende Weiterbildungsgänge integriert: Zusatzbezeichnung Psychotherapie, Psychosomatische Grundversorgung, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychiatrie und Psychotherapie, Allgemeinmedizin, Gynäkologie. Neben den ursprünglichen Grundkursen wurden Aufbaukurse geschaffen sowie Vertiefungsangebote für Paartherapie, Kinder- und Jugendtherapie und Frauenheilkunde.Couples and family therapy has developed over the last 30 years from a treatment setting into an evidence based independent psychotherapeutic approach: systemic therapy. In Germany, this development was mainly initiated and realized by Helm Stierlin at the University of Heidelberg. The author was a senior member of said team and was appointed Chairman of the Psychosomatic Department of the University of Freiburg in 1989. Since the beginning, the conceptual, scientific, and educational development of systemic therapy has been a key focus of work there. Milestones included the foundation of a systemic training center, the integration of systemic therapy into numerous global mental health capacity-building programs throughout Asia, and finally the establishment of an endowed chair/professorship at Freiburg University. This chair became the focal point for one of the first German programs for legal certification of psychologists in systemic therapy. Systemic thinking and acting has over the past 30 years thus also become an essential, basic element in numerous training courses for MDs, psychologists, social workers and other care professions.

Von der Paar- und Familientherapie zu einer Systemischen Therapie am Beispiel des Freiburger Familientherapeutischen Arbeitskreises, FFAK

Patient:innen haben Familien

Schon seit dem Beginn ihrer Etablierung Anfang der 1970er Jahre haben sich Ärzt:innen regelhaft in Systemischer Therapie qualifiziert und, vor allem in Kliniken, systemisch gearbeitet. Gelernt haben sie Theorie und Praxis in multiprofessionellen Ausbildungsgruppen an entsprechenden Instituten, die sich im Verlauf in der Deutschen Gesellschaft für Systemische Therapie, Beratung und Familientherapie (DGSF) und Systemischen Gesellschaft (SG) organisiert haben. Im Zuge der Etablierung als viertes Richtlinienverfahren und dem damit verbundenen Eingang in die ärztliche Weiterbildungsordnung sind spezifische Angebote für Mediziner:innen entstanden. Der Beitrag gibt einen Überblick über (1) die Rahmenbedingungen der Qualifizierung von Ärzt:innen in Systemischer Therapie und (2) die derzeit etablierten Kursangebote im Bundesgebiet. Since it was first established in the early 1970s, doctors have undergone structured trainings in systemic therapy and have worked systemically, especially in hospitals. They have learned theory and practice in multi-professional training groups at the corresponding institutes, which over time gave themselves an organization structure as the German Association for Systemic Therapy, Counseling and Family Therapy (DGSF). In the course of establishing systemic therapy as the fourth guideline procedure and its concomitant inclusion in the medical further training regulations, specific training opportunities for doctors arose. The article gives an overview of (1) the framework conditions for the qualification of physicians in systemic therapy and (2) the currently established courses in Germany.

Möglichkeiten der Weiter- und Fortbildung in Systemischer Therapie spezifisch für Ärzt:innen

»There are no answers, only cross-references«

Seit 2001 hat im brasilianischen Gesundheitssystem und Medizinstudium die Bedeutung der <italic>Familiengesundheit</italic> Eingang gefunden und eine entsprechende multiprofessionelle Weiterbildung in Familiengesundheit wurde etabliert. Im Unterschied zur deutschen Entwicklung ist die Berufsentwicklung interprofessionell angelegt durch eine Weiterbildung für Ärzt:innen, Psycholog:innen, Physiotherapeut:innen, Sozialarbeiter:innen u. a. Gesundheitsberufe. Arbeiten in multidisziplinären Teams, das Einsetzen aufsuchender Dienste bei einer ausgesprochenen Gemeindeorientiertheit zeichnen das Programm der Familiengesundheit aus und prägen die Professionsentwicklung. Im Rahmen zweier Forschungssemester 2011 und 2023 konnte der Autor die akademische und professionelle Entwicklung in der Allgemein- und Familienmedizin in verschiedenen Regionen kennenlernen und begleiten. Im Unterschied zu Deutschland ist die kollektive, bevölkerungsmedizinische Perspektive und der systemisch familienmedizinische Zugang in Brasilien in der Primärversorgung fest verankert.Since 2001, the importance of family health has been incorporated into the Brazilian health system and medical curriculum, and a corresponding further education program in family health established. Unlike developments in Germany, the professional advancement is interprofessional on the basis of multi-professional further education for physicians, psychologists, physiotherapists, social workers, and other health professionals. Working in multidisciplinary teams, the family health program is characterized by the use of outreach services with a pronounced community orientation and this shapes professional development in this area. During two research semesters in 2011 and 2023 respectively, the author was able to familiarize himself with and accompany the academic and professional development in general practice and family medicine in different regions. In contrast to Germany, the community and public-health based perspective and the systemic family medicine approach are fully integrated into primary healthcare in Brazil.

Systemische Aspekte in der Familienmedizin in Brasilien

Loben ist essenziell in der psychotherapeutischen Arbeit, um positive Entwicklungen zu stärken und um Kränkungen entgegenzuwirken. Loben sollte mit Bedacht eingesetzt werden, um essenzielle Konflikte und Emotionen nicht zu verdecken und Abwehrmechanismen und Übertragungsgeschehen nicht zu verstärken.Praise is essential in psychotherapy work in order to strengthen positive developments and counteract patients feeling slighted. Praise should be used with caution in order not to mask essential conflicts and emotions, and not to reinforce defense mechanisms and transference processes.

Loben – Die warme Hand auf angespannten Schultern

Das Straßennetz des Taxifahrers

Meine Perspektive … auf den Abschluss der Facharztweiterbildung

Mitteilungen der DGPM

Mitteilungen der VPK

Mitteilungen des BPM

Systemische Therapie in Psychosomatik, Psychotherapie und Familienmedizin

Ärztliche Psychotherapie, 2023, Jg. 18, Ausgabe 4

Heft 4, herausgegeben von Rieke Oelkers- Ax und Günter Schiepek, beschäftigt sich mit neuen Möglichkeiten der Evaluation.In den Über-Sichten der Heft-Herausgeber geht es darum, Prozesse jenseits der bisher üblichen Prä-Post-Messungen zu erfassen und so das Erfasste zugleich wieder zu beeinflussen. Damit wird Evaluation systemisch: Strukturen der jeweiligen Systeme werden erkenn- und verstehbar – während sie passieren und im gemeinsamen Blick mit denen, die es angeht. Praxisnah wird dargestellt, wie digitalisierte Methoden des Prozessmonitorings und -feedbacks direkt in Veränderungsprozesse eingreifen können und so die Selbstorganisation komplexer Systeme fördern.Drei weitere Beiträge widmen sich dem Fokus-Thema praktisch: Markus Keller und Tilo Mielenz reflektieren anhand von Fallbeispielen Erfahrungen mit Prozessmonitoring und -feedback in der Jugendhilfe. Christoph Huy und Günter Schiepek beschreiben die erstaunlichen Wirkungen von Lernmonitoring bei jugendlichen Schülern. Matthias Ochs spricht im Interview mit Terje Tilden über Daten als Kommunikationsangebot in der Nutzung von Routine Outcome Monitoring.In den Seiten-Blicken thematisieren Matthias Ochs und Bernhild Pfautsch unerwünschte Wirkungen systemischer Therapie. Bettina Siebert-Bläsing diskutiert die Frage, ob Geduld als Ressource trainiert werden kann. Der besondere Fall beschreibt im Kontext beruflicher Rehabilitation, wie es ist, »wenn die Depression am Küchentisch sitzt und mit zur Arbeit geht«.

Kinderschutz in Familien: Diagnose, Intervention und Reflexion

Der Beitrag thematisiert die Relevanz des Nachdenkens über Familienbilder im Kontext des Kinderschutzes. Das Konzept des Familienbildes ermöglicht es, familienbezogene Erfahrungen und Vorstellungen von Professionellen in ihrer impliziten Wirkmächtigkeit zu analysieren und so der Reflexion besser zugänglich zu machen. An einigen Beispielen wird die normative Kraft von Familienbildern in der professionellen Arbeit mit Familien im Kontext des Kinderschutzes illustriert.The article focuses on the relevance of reflection on family images in the child protection context. The concept of the »family image« facilitates the analysis of the implicit impact of family-related experiences and notions on the part of professionals and makes them more readily accessible to professional reflection. In the child protection context, a number of examples illustrate the normative power of family images in professional work with families.

Familienbilder im Kontext von Kinderschutz

Der Beitrag behandelt grundlegende Fragen des Kinderschutzes sowie den Prozess der Urteilsbildung im Bereich der Kindeswohlgefährdung. Einleitend werden die Grundlagen der Arbeit des Jugendamtes sowie die rechtlichen Zusammenhänge dargestellt, um dann an Beispielen das Vorgehen der Fachkräfte sowie deren Eingebundenheit näher zu erläutern. Abschließend werden die beschriebenen Prozesse und Handlungen mit der Akteur-Netzwerk-Theorie gerahmt und untersucht, inwiefern systemische Beratungs- und Therapieansätze im Kinderschutz nützlich sein können.The article discusses fundamental issues in child protection and the assessment process associated with child welfare risks. The author begins with a general description of the work done by the Youth Welfare Office (<italic>Jugendamt</italic>) and the legal concatenations associated with it, proceeding from there to quote examples indicating the procedures employed by youth welfare officials and outlining their involvement in the overall process. Subsequently, Actor-Network Theory is applied to these procedures and activities to investigate the extent to which systemic counselling and therapy approaches might be beneficial in this sector.

Kinderschutz: Überlegungen zu einem ambivalenten Handlungssystem aus relationaler Perspektive

Im Beitrag soll zunächst auf die Grundlagen sozialpädagogischen Fallverstehens eingegangen werden. Zu den grundlegenden Prinzipien sozialpädagogischen Fallverstehens zählen die <italic>Auslegungsbedürftigkeit einzelner Fallinformationen</italic>, die <italic>Notwendigkeit zur Kooperation mit Familien</italic> und die Bereitschaft zur <italic>Prüfung und Revision von Falleinschätzungen</italic>. Für den Kinderschutz zeigt sich, dass diese Prinzipien infrage stehen und sich stattdessen Arbeitsweisen durchsetzen, die als <italic>Auslegungs-, Beteiligungs- und Revisionsverzicht </italic>bezeichnet werden können. Kontroverse Perspektiven beim Fallverstehen im Kinderschutz und inwiefern sie einem systemischen Denken und Handeln Grenzen setzen, ist Gegenstand des zweiten Teils. Abschließend wird die Position vertreten, dass auch die schwierigen Arbeitsbedingungen im Kinderschutz sozialpädagogisches Fallverstehen nicht außer Kraft setzen, sondern dazu auffordern, Bedingungen und Konsequenzen zu bedenken, die sowohl mit der Einhaltung als auch dem Wegfall eines sozialpädagogischen Fallverstehens einhergehen.The article first outlines the general principles operative in the socio-pedagogical approach to understanding cases. Among these are the <italic>necessity of interpreting individual aspects of case information</italic>, the <italic>need for cooperation with families</italic> and the <italic>readiness to check and revise case assessments</italic>. In the child-protection sector, these principles no longer stand unchallenged. Instead, we find an increasing preponderance of approaches based on the <italic>renunciation of interpretation, participation and revision</italic>. The second part of the article deals with conflicting perspectives on case understanding in the child-protection context and the extent to which these militate against systemic thinking and action. In conclusion, the author contends that the difficult conditions obtaining in the child-protection sector do not disempower the socio-pedagogical approach altogether. They do however demand close consideration of conditions and consequences attendant both on the adherence to, and the relinquishment of, socio-pedagogical case-understanding.

Sozialpädagogische Perspektiven im Kinderschutz

Fallverstehen trotz ­widriger Bedingungen

In diesem Beitrag wird die medizinische Diagnose von Kindesmisshandlungen anhand der Entwicklung der Diagnose des Battered-Child-Syndroms diskutiert. Zum einen wird aufgezeigt, wie diese – inzwischen weitgehend historische –Diagnose entstanden ist bzw. geschaffen wurde. Zum anderen werden, ausgehend vom Bat­tered-Child-Syndrom, grundlegende Aspekte der medizinischen Diagnostik von Misshandlungen thematisiert.The article discusses the medical diagnosis of child abuse with reference to developments in the diagnosis of the battered child syndrome. First the author outlines how this (now largely historical) diagnosis took shape and then proceeds from the battered child syndrome itself to enlarge on fundamental aspects of the medical diagnosis of physical abuse.

Vom Battered-Child Syndrom zur aktuellen medizinischen ­Diagnostik von Kindes­misshandlungen

Burnout wird vorrangig als stressinduzierte Erschöpfung im beruflichen Kontext aus einer individuumszentrierten, organisationalen oder gesellschaftstheoretischen Sicht erklärt. Der vorliegende Beitrag grenzt sich davon ab und plädiert dafür, Burnout als ein »unvorhergesehenes kritisches Lebensereignis« (Corsten, 2020) zu begreifen, infolgedessen die Lebenspraxis in eine Krise gerät. Aus diesem Blickwinkel ist die Dynamik der biografischen Konstellation zum Zeitpunkt des Burnouts zu fokussieren. Aufgrund ganz unterschiedlicher Faktoren kann so eine Situation entstehen, in der die Gesamtbelastung nicht zu bewältigen ist und in eine chronische Erschöpfung mündet. Anhand der Rekonstruktion eines Falls wird dargelegt, wie sozialisatorische Dispositionen, familiendynamische Strukturen und milieuweltliche Verhältnisse zusammenwirken und eine ambivalente Dynamik auslösen, beruhend auf einer leistungsfixierten Lebensführung unter Wahrung traditionaler Familienwerte, welche sich im Burnout manifestiert. Es wird deutlich, dass es nicht reicht, von einer neoliberalen Arbeits- und Leistungsmoral auf das Burnout-Syndrom zu schließen. Im Gegenteil ist es notwendig, biografische Aneignungsprozesse der gesellschaftlichen Leistungsanforderung über die (familien-)biografische Gesamtsituation herauszuarbeiten und die Genese von Burnout (familien-)dynamisch zu erklären.Regarded from an individual-centred organisational or socio-theoretic perspective, burnout is normally defined as stress-induced exhaustion in a job context. The present article takes a different view and advocates a definition of burnout as an »unforeseen critical life-event« (Corsten, 2020) occasioning a life-impairing crisis at the practical level. From this viewpoint, attention will need to focus on the dynamics of the biographical constellation operative at the time of the burnout. Here, a whole array of different factors may trigger a situation in which the individual is unable to cope with the overall stress and responds with chronic exhaustion. With reference to a genuine case, the author demonstrates how socialisation-based (pre-)dispositions, family-dynamic structures and milieu-conditioned circumstances can conspire to spark off an ambivalent dynamic based on a performance-oriented life-style geared to the preservation of traditional family values and culminating in burnout. It is not sufficient to regard the burnout syndrome as the product of a neo-liberal work and performance ethic. Instead, it is essential to explore the biographical processes instrumental in the espousal of the societal performance ethic as a function of the overall (family-)biographic situation and to define the genesis of burnout in (family-)dynamic terms.

Zur Familiendynamik einer ­chronischen Erschöpfung

Bewährung und ­Burnout

Gegenstand des Beitrages sind drei nonverbale Kommunikationsformen: der Blick, die soziale Positionierung im Raum und die beiden sozialen Phänomene Lachen und Weinen. Diese nicht-sprachlichen Ausdrucksweisen werden beschrieben mit Bezug auf die soziologischen Klassiker Georg Herbert Mead, Helmuth Plessner und Georg Simmel, die sich in ihren Schriften dem Nonverbalen angenähert haben. Mithilfe von Beispielen und eingebettet in die allgemeinen Merkmale von Kommunikation – Sequenzialität, Kontextgebundenheit und Mehrdeutigkeit – werden nonverbale begleitende Phänomene dargestellt.The article focuses on three non-verbal forms of communication: the gaze (eye contact), social positioning in physical space, and the two social phenomena laughing and crying. These phenomena are described here in terms of the sociological »classics« George Herbert Mead, Helmuth Plessner and Georg Simmel, all of whom engaged with the non-verbal sphere in their writings. Attendant, non-verbal phenomena are discussed with the aid of examples and with reference to general features of communication (sequentiality, contextuality, polysemy).

Über Begleitphänomene in ­Face-to-Face-Interaktionen

Nonverbale Kommunikation

In modernen Gesellschaften hat sich das Krankheitspanorama verändert. Chronische Krankheiten und psychische Erkrankungen dominieren das Krankheitsbild. Die Familie als primäre Sozialisationsinstanz prägt nicht nur das Wissen um Krankheit und den Umgang mit ihr, sondern ist erste Stätte der Obhut im Krankheitsfall. In dieser Rolle übernimmt sie auch eine wichtige gesellschaftliche Funktion. Die Systemrelevanz von Familien, insbesondere jener mit kranken und zu pflegenden Angehörigen, wird infolge der Interventionspolitik in der Corona-Pandemie augenfällig.In modern societies, the panorama of illness has changed: chronic illnesses and psychic disorders dominate the picture. The family as the primary factor in socialisation leaves its mark not only on our knowledge of illness and the way we deal with it, it is also the initial care provider when illness strikes. As such, it performs an important societal function. A look at intervention policy in the coronavirus pandemic demonstrates the systemic relevance of families, notably those with sick relatives requiring care.

Familie und Krankheit – mit einem Exkurs zur Corona-Pandemie

Das Familiengeheimnis anonyme Eizellspende und seine Folgen

Wie Schweigen zu Logorrhoe führen kann

Dorett Funcke im Gespräch mit Jürgen Straub über sein Buch »Vom Prothesengott zur Psychoprothese«

»Vom optimierenden Zug als einem Wesenskern postmoderner Gesellschaften ist die Psycho­therapie nicht völlig unabhängig«

Inklusive Erziehungs- und Familienberatung. Familien mit Kindern und Jugendlichen mit einer Behinderung.

Systemische Kompetenzen entwickeln. Grundlagen, Lernprozesse und Didaktik.

Sexualstörungen.

Selbstorganisation – ein Paradigma für die Humanwissenschaften. Zu Ehren von Günter Schiepek und seiner Forschung zu Komplexität und Dynamik in der Psychologie.

Duzen und Siezen

Kinderschutz interdisziplinär

Familiendynamik, 2021, Jg. 46, Ausgabe 4

Rüdiger Retzlaff, Dr. sc. hum., Diplom-Psychologe, Psychotherapeut und Kinder- und Jugendpsychotherapeut, ist Leiter der Ambulanz für Paar- und Familientherapie der Universitätsklinik Heidelberg, Lehrtherapeut für systemische Therapie, Hypnotherapie, Verhaltenstherapie und psychodynamische Therapie, Lehrtherapeut am Helm Stierlin-Institut sowie in der Postgraduierten-Ausbildung von Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendpsychotherapeuten tätig. &gt;&gt;Die Webseite des Autors: www.ruediger-retzlaff.de &gt;&gt;Die Webseite des Helm Stierlin Instituts: www.hsi-heidelberg.com

Neben der ressourcenorientierten Perspektive und einer besonderen Haltung zeichnet sie sich durch einen reichen Schatz handlungs- und erlebnisorientierter kreativer Methoden aus. Das Buch vermittelt einen praxisnahen Leitfaden für den Aufbau und die Durchführung von Therapien, angefangen vom Erstkontakt über die mittlere Behandlungsphase und den Umgang mit Therapiefortschritten und -krisen bis zur Beendigung von Therapien. Ein weiterer Schwerpunkt des Buches ist die anschauliche Darstellung der großen Fülle von systemischen Methoden und Interventionen. Neben Standardinterventionen wie der Arbeit mit Aufgaben und Verschreibungen werden kreative Techniken, die Arbeit mit Geschichten und Metaphern, Rituale, Skulpturen und Ausdruckstechniken ausführlich dargestellt. Abschließend wird auf den Einsatz von Entspannungsverfahren, Imagination und Hypnose im Kontext von Familien und auf Verfahren des systemischen Elterncoachings eingegangen. Die übersichtliche Darstellung und der reiche Fundus an Techniken und kreativen Interventionen machen das Buch zu einem unentbehrlichen Werkzeug für alle Praktiker. <a href="http://www.hsi-heidelberg.com/">&gt;&gt; Zur Webseite des Helm Stierlin Instituts</a>

(Fast) Alles über systemische Kindertherapie

Dieses Lehrbuch stellt die gesamte Bandbreite an Techniken und Interventionen vor, die sich für die systemisch-therapeutische Arbeit mit Kindern, Jugendlichen und Eltern als nützlich erwiesen haben. Prägnante Fallbeispiele und übersichtliche Anleitungen erleichtern die praktische Umsetzung.

»Dieses Buch vermittelt (fast) Alles über systemische Kindertherapie!«

»Super! Das ist ein echtes Praxisbuch! Fast nach jedem Kapitel konnte ich irgendwas in der Praxis versuchen. Manches hat geklappt, manches nicht, aber immer habe ich neue Erkenntnisse gewonnen, die mir in meiner Arbeit mit Familien helfen!«

»Spiel-Räume ist ein rundherum empfehlenswertes, inhaltsreiches, und höchst anregendes Buch für Praktiker und insbesondere für Ausbildungsteilnehmer. Es hat wohl das Potential zu werden, was der "Schlippe/Schweitzer" für die Familientherapie und -beratung ist: ein Standardwerk.«

»Es ist ein hervorragendes Buch, welches im Bücherregal von Menschen, die systemisch mit Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern arbeiten, auf keinen Fall fehlen sollte. Darüber hinaus wäre zu wünschen, dass es in allen Hochschulbibliotheken präsent ist.«

»Das vorliegende Buch ist informativ, umfassend, theoriegeleitet, kreativ, ideenreich und gut lesbar. Mit seiner Praxisnähe richtet es sich nicht nur an Kinder- und Jugendpsychiater und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, sondern auch an Pädagogen und andere Berufsgruppen, die im ambulanten und stationären Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie, der Kinderklinik, der Jugendhilfe und in anderen pädagogischen Feldern praktizieren.«

»Die Darstellung spezifischer Interventionen gefällt durch eine nachvollziehbare Struktur, ich kenne kein Lehrbuch, das eine gleichermaßen überzeugende Vielfalt an Vorschlägen präsentiert. ... Es ist schlicht "alles", es ist die kurzweilige Geschichte von fast allem, die überzeugt ... alles ist wegen seiner guten theoretischen Fundierung so dargestellt, dass sich hieraus weiterführende Diskussionen in Theorie und Praxis ergeben können - das Buch also zur inhaltlichen Weiterentwicklung der Kinder- und Jugendlichentherapie beitragen könnte.«

»Rüdiger Retzlaff ist ein beeindruckend gehaltvolles Werk gelungen, das keinem Menschen, der therapeutisch mit Kindern, Jugendlichen und deren Familien zu tun hat, im Bücherschrank fehlen sollte. (...) Das Buch liefert einen profunden Einblick in die Geschichte der systemischen Therapie, deren aktuelle Entwicklungen und den Stand der Wirksamkeitsforschung. (...) Es trägt den Titel Lehrbuch zu Recht und man wünscht ihm viele "lernende" Leser.«

»Das Buch stellt die Techniken und Interventionen vor, die sich für die systemisch-therapeutische Arbeit mit Kindern, Jugendlichen und Eltern als nützlich erwiesen haben. Fallbeispiele und Anleitungen erleichtern die praktische Umsetzung.«

»Die übersichtliche Darstellung und der reiche Fundus an Techniken und kreativen Interventionen machen das Buch zu einem unentbehrlichen Werkzeug für alle Berufsgruppen, die systemisch arbeiten. (...) Der Anspruch, ein Lehrbuch der systemischen Therapie in einem Guss zu gestalten, ist Rüdiger Retzlaff unstrittig gelungen. Das Buch liest sich flüssig und spannend und es ist wohl nicht verfehlt auszusprechen, dass sich dieses Lehrbuch zu einem Klassiker entwickeln wird, dem eine breite Leserschaft zu wünschen ist und das gerade auch in der Aus- und Weiterbildung berufsgruppenübergreifend seine Platz als Standardwerk der systemischen Therapie mit Kindern, Jugendlichen, ihren Eltern (und professionellen Helfern) finden wird.«

Lehrbuch der systemischen Therapie mit Kindern und Jugendlichen 

Vorwort von Jochen Schweitzer Vorwort des Autors I Einleitung 1 Kinder und Jugendliche im Kontext systemischer Therapie 1.1 Einführung 1.2 Ätiologische Modelle 1.3 Grundprinzipien der systemischen Therapie 1.4 Therapeutische Haltung und Beziehungsgestaltung 1.5 Spielen aus systemischer Sicht 2 Rahmenbedingungen der systemischen Therapie 2.1 Flexible Gestaltung des Settings 2.2 Räumliches Setting 2.3 Ausstattung des Therapiezimmers 2.4 Regeln im Therapiezimmer 2.5 Besondere Settings der systemischen Therapie II Der Aufbau eines therapeutischen Systems mit Kindern und Jugendlichen 3 Das Erstgespräch 3.1 Vor dem ersten Gespräch 3.2 Phasen des Erstgesprächs - die Begrüßung 3.3 Die Eröffnungsphase 3.4 Die Phase der Problemexploration 3.5 Die Interaktionsphase 3.6 Kooperative Planung der Behandlungsziele 3.7 Die Abschlussintervention 3.8 Die Phase der Therapieabsprachen und Kontrakte 3.9 Nach dem Erstgespräch 4 Besonderheiten der Arbeit mit Jugendlichen 4.1 Einführung 4.2 Gesprächsführung mit Jugendlichen 5 Kooperation und Netzwerke 5.1 Einführung 5.2 Kooperation mit dem medizinischen System 5.3 Kooperation mit dem Schulsystem 5.4 Kooperation mit dem Jugendhilfesystem 5.5 Medikamente 6 Diagnostik und systemische Therapie 6.1 Einführung 6.2 Individuelle Diagnostik 6.3 Symptombezogene Diagnostik 6.4 Familiendiagnostik 6.5 Die Resonanz des Therapeuten als diagnostische Information 6.6 Symbolisch-metaphorische Techniken 6.7 Ziel-Skalierungen 7 Der weitere Therapieverlauf 7.1 Folgegespräche 7.2 Umgang mit Fortschritten 7.3 Teilerfolge 7.4 Stagnation im Therapieprozess 7.5 Kooperationsprobleme 7.6 Therapeutische Sackgassen und Krisen 7.7 Aufbau und Struktur von systemischen Therapien 7.8 Therapieabschluss III Sprach- und handlungsorientierte Interventionen 8 Einfach anfangen 8.1 Aufklärung und Information 8.2 Das systemisches Modell vermitteln 8.3 Aufgaben, Anregungen und Verschreibungen 9 Organisationsberatung mit Familien 9.1 Einführung 9.2 Offene Kommunikation 9.3 Eltern als Ressource 9.4 Die Bindung stärken 9.5 Rechte und Pflichten 9.6 Grenzen stärken 9.7 Die Partnerschaft stärken 9.8 Die Eltern stärken 9.9 Systemische Streitkultur 9.10 Netzwerke stärken 10 Paradoxe Interventionen 10.1 Einführung 10.2 Paradoxe Symptomverschreibungen 10.3 Paradoxe Umdeutungen 10.4 Weitere paradoxe Techniken 11 Lösungsorientierte Interventionen 11.1 Einführung 11.2 Lösungsorientierte Fragetechniken 11.3 Weitere lösungsorientierte Techniken 12 Narrative Techniken, Metaphern und Geschichten 12.1 Einführung 12.2 Externalisierung des Symptoms 12.3 Weitere narrative Techniken 12.4 Metaphern 12.5 Anekdoten 12.6 Therapeutische Geschichten 13 Rituale und ritualisierte Verschreibungen 13.1 Einführung 13.2 Ritualisierte Verschreibungen 13.3 Therapeutische Ritualtechniken IV Analoge Interventionen 14 Systemische Gestaltungstechniken 14.1 Einführung 14.2 Malen und Gestalten in der Anfangsphase der Therapie 14.3 Problembilder 14.4 Therapieanlass-Bilder 14.5 Bilder der Familie 14.6 Gemeinsame Familienbilder 14.7 Lösungsbilder 14.8 Weitere systemische Gestaltungstechniken 15 Handpuppen 15.1 Einführung 15.2 Systemische Handpuppen-Techniken 16 Systemische Rollenspiel- und Theatertechniken 16.1 Einführung 16.2 Techniken des systemischen Rollenspiels 16.3 Theater- und Improvisationsspiele 16.4 Sprechchöre 16.5 Familien-Opern 17 Familienskulpturen und Choreografien 17.1 Einführung 17.2 Skulpturentechniken 17.3 Familienkonstellationen 17.4 Choreografien 17.5 Zeitlinienarbeit 18 Mini-Figuren 18.1 Einführung 18.2 Techniken der Mini-Figurenarbeit V Weitere Interventionen 19 Bewegungs- und körperorientierte Interventionen 19.1 Einführung 19.2 Körper- und bewegungsorientierte Techniken 20 Entspannung, Hypnose, Imagination 20.1 Einführung 20.2 Entspannung 20.3 Hypnose in der Familientherapie 20.4 Imagination 20.5 Träume 21 Systemisches Elterncoaching 21.1 Einführung 21.2 Videounterstützte Beratung und Arbeit mit der Einwegscheibe 21.3 Marte meo 21.4 Familien-Spieltherapie 21.5 Theraplay 21.6 Eltern als Team 21.7 Elterliche Präsenz 22 Ende gut, alles gut 22.1 Einführung 22.2 Techniken für das Therapieende 22.3 Therapieabschlussritual Ausblick Literaturverzeichnis Personenregister Sachregister

Spiel-Räume

&gt;&gt; Zur Webseite des Helm Stierlin Instituts

Depression in der Lebensspanne

Depressionen während der Schwangerschaft und den ersten Monaten nach der Geburt betreffen etwa 12 % der Schwangeren und 6 % der Frauen im Postpartalzeitraum. Sie zeichnen sich durch negative Kognitionen, Selbstzweifel, Gefühle der Überforderung, der Unfähigkeit, sich am Kind zu freuen sowie durch Ängste und Sorgen bezüglich der Fähigkeit, eine gute Mutter zu sein, aus. Peripartale De­pres­sio­nen stellen einen Risikofaktor für die sich entwickelnde Mutter-Kind-Beziehung und die kindliche Entwicklung dar. Neben Einschränkungen der kognitiven und sozio-emotionalen Entwicklung weisen Kinder von Müttern mit peripartalen Depressionen ein vielfach erhöhtes Risiko auf, im Laufe ihres Lebens selbst an Depressionen zu erkranken. Die genauen Mechanismen dieser transgenerationalen Weitergabe sind nicht abschließend geklärt, die Mutter-Kind-Interaktion spielt jedoch offenbar eine zentrale Rolle. Der Zusammenhang zwischen postpartalen Depressionen und Beeinträchtigungen der Mutter-Kind-Interaktion ist durch eine Vielzahl an Studien belegt. Interventionen, die sowohl die Erkrankung der Mutter als auch das mütterliche Beziehungserleben und die Mutter-Kind-Interaktion berücksichtigen, stellen einen vielversprechenden Ansatz dar. Depression during pregnancy and in the first few months after birth affects about 12 % of pregnant women and 6 % of women in the postpartum phase. Typical symptoms are negative cognition, self-doubt, feelings of inadequacy, inability to take pleasure in the child and anxieties and concerns about being a good mother. Peripartum depression is a risk factor for the developing mother-child relationship and child development. Alongside impairments in their cognitive and socio-emotional development, children of mothers with peripartum depression display a much greater likelihood of suffering from depression themselves in the course of their lives. While nothing really conclusive is known about the precise mechanisms of this transgenerational legacy, mother-child interaction is certainly a crucial factor. A large number of studies confirm the connections between postpartum depression and impairments in mother-child interaction. Interventions taking due account of (a) the mother’s illness, (b) the mother’s subjective experience of the relationship and (c) mother-child interaction represent a promising approach to the problem.

Mutter-Kind-Beziehung und kindliche Entwicklung im Blickpunkt

Depressionen in der Peripartalzeit

In der Behandlung postpartaler Depressionen nehmen neben störungsspezifischen Interventionen vor allem Strategien zur Verbesserung der Mutter-Kind-Beziehung und der Interaktion eine zentrale Rolle ein. Sie berücksichtigen die Sensitivität der Kinder für das emotionale Befinden ihrer Mütter sowie weiterer Bezugspersonen und machen damit Psychotherapie über die Mutter-Kind-Beziehung auch für die unmittelbar betroffenen Kinder wirksam. Die Nutzung videobasierter Therapieansätze zur Förderung mütterlicher Kompetenzen bietet eine vielversprechende Möglichkeit, um negativen kindlichen Entwicklungsprozessen und einer generationalen Transmission der mütterlichen Erkrankung präventiv zu begegnen. Ein stationärer Behandlungsansatz, der speziell an die Bedürfnisse und die Lebenssituation von peripartal psychisch erkrankten Patientinnen angepasst ist, wird vorgestellt und an einem Behandlungsbeispiel einer Mutter mit postpartaler Depression exemplarisch verdeutlicht. Alongside disorder-specific interventions, strategies for improving mother-child relations and interaction are especially important in treating postpartum depression. They take full account of children’s sensitivity to the emotional states of their mothers and other reference persons and draw upon the mother-child relationship to maximise psychotherapeutic efficacy for the children directly involved. The use of video-based therapy approaches to enhance maternal skills is a promising way of preventing negative child-development processes and generational transmission of the mother’s disorder. The article discusses an inpatient treatment approach geared to the needs and life situation of patients with a peripartum mental disorder, illustrating it with reference to treatment for a mother with postpartum depression.

Stationäre Mutter-Kind-Behandlung bei postpartaler ­Depression

Krise nach der Geburt

Therapieerwartungen gelten als allgemeiner Wirkfaktor für den Verlauf und Erfolg von Psychotherapie. Bislang ist jedoch wenig über Therapieerwartungen bei Jugendlichen bekannt. Ziel der Studie war es, die Erwartungen von Jugendlichen mit depressiven Störungen zu Beginn einer Psychotherapie explorativ genauer zu betrachten. Mit sechs Jugendlichen (5 weiblich, 15 – 19 J.) wurden halbstrukturierte Interviews durchgeführt, bevor sie eine ambulante psychodynamische Therapie begonnen haben. Die Interviews wurden audiographiert, transkribiert und mithilfe der Interpretative Phenomenological Analysis ausgewertet. Die Analyse ergab vier Themen, die sich in allen sechs Interviews wiederfanden: keine klare Vorstellung, aber zögerliche Hoffnung; Therapie als langer und schwieriger Prozess; Therapie als ein Ort, sich selbst zu verstehen und weiterzuentwickeln; und die zentrale Rolle der interpersonellen und professionellen Fähigkeiten des Therapeuten. Die Ergebnisse legen nahe, dass es wichtig ist auf individueller Ebene, die spezifischen Erwartungen der Jugendlichen in der Therapie zu berücksichtigen, sowie auf gesellschaftlicher Ebene, realistische Therapieprozess- und Ergebniserwartungen zu fördern.Patients’ therapy expectations are generally held to be a common factor affecting the course and outcome of psychotherapy. Little is known, however, about the expectations entertained by adolescents/young adults. The aim of the study was to explore in greater detail the expectations of young people with depressive disorders prior to their therapy. Semi-structured interviews were carried out with six young people (five of them female, 15 – 19 years old) shortly before they embarked on psychodynamic outpatient therapy. The interviews were audiotaped, transcribed and analysed using Interpretative Phenomenological Analysis. The analysis yielded four key themes recurring in all six interviews: (1) not knowing but being cautiously hopeful; (2) therapy as a long and difficult process; (3) therapy as a place to understand oneself and to develop; and (4) the importance of the professional and interpersonal skills of the therapist. The findings suggest that it is important (a) at the individual level to take account of the specific expectations that young people have in therapy; and (b) at a societal level to educate about realistic expectations of the thera­peutic process and therapy outcomes.

Eine qualitative Interviewstudie

Therapieerwartungen Jugendlicher mit Depression

Ausgehend vom übertragungstechnischen Kommunikationsmodell, wie es der Informationstheorie zugrunde liegt, versucht der Beitrag, zu einer komplexeren Sicht des Kommunikationsprozesses zu gelangen. Dabei wird das »Übertragen von Bedeutung« als Metapher für die Konstruktion von Bedeutung durch selbstreferenzielle lebende Systeme verstanden. Es wird argumentiert, dass vergleichbare Bedeutungskonstrukte – also erfolgreiche Kommunikationen – aus Übereinstimmungen zwischen den Konstrukteuren resultieren. Sie können zurückgeführt werden auf phylogenetische und/oder ontogenetische Vergleichbarkeiten, die mit der Konstruktion der menschlichen (natürlich differenzierten) sozio-kulturellen Nische entstehen, die ständig durch ihre Konstrukteure – Menschen als soziale Lebewesen! – verändert wird und rückwirkend zu deren Veränderung beiträgt. Mit Blick auf menschliche Kommunikation wird schließlich die Bedeutung von Sprache hervorgehoben, um die damit gegebene Möglichkeit anzusprechen, durch nichtsprachliche Kommunikation bedingte Beschränkungen auf eine räumlich und zeitlich relativ enge Umwelt aufzuheben. Proceeding from the transfer-oriented model of communication underlying information theory, the article pro­poses a more complex view of the communication process. The »transfer of meaning« is understood here as a me­taphor for the construction of meaning by self-referential living systems. The author argues that comparable meaning constructs (i. e. successful communication) result from commonalities bet­ween the constructors. These can be traced back to phylogenetic and/or ontogenetic comparabilities deriving from the construction of the (differentiated!) human socio-cultural niche, which is constantly being changed by its constructors (humans as social beings!) and in a reciprocal process contributes to the changes they themselves undergo. Finally, the significance of language for human communication is emphasised, not least its potential for transcending, in the respective present, the limitation to a relatively restricted Lebensraum imposed by non-linguistic communication.

Kommunikation – zum Kernbereich mensch­lichen Sozialverhaltens

In vielen psychotherapeutischen Ausrichtungen, eingeschlossen der psychoanalytischen, verhaltensbasierten, humanistischen und auch bei systemischen Ansätzen, ist die Bedeutung von Religiosität und Spiritualität in den letzten Jahren genauer in den Blick genommen worden. Nach einer Klärung der Begriffe Religiosität und Spiritualität und einem Überblick über diesen »spiritual turn« werden aktuelle empirische Befunde zu Depression und schützenden sowie schädlichen Religiositätsformen zusammengefasst. Für hochreligiöse Patienten liegen mittlerweile religiös-spirituell adaptierte Manuale zur Depressionsbehandlung vor. Es wird empfohlen, religiös-spirituelle Ressourcen stärker zu nutzen sowie therapeutische Ansätze ggf. mit Angeboten der Seelsorge zu verbinden. In the last few years, many schools of psychotherapeutic thought, including psychoanalytic, behavioural, humanist and systemic approaches, have turned their attention to the significance of religiosity and spirituality. After clarification of these two terms and an overview of the »spiritual turn«, the author summarises recent empirical findings on depression and the forms of religiosity that are beneficial or detrimental in this connection. Highly religious patients are now in a position to draw upon depression treatment manuals of a religious/spiritual persuasion. The author recommends a more systematic use of religious/spiritual resources and a possible combination of therapeutic approaches with pastoral care.

Depression und Religiosität / Spiritualität

»Die schärfsten Kritiker der Elche …« Anmerkungen zur ­Replik von R. Göppel und M. ­Zander

Psychotherapie mit älteren Menschen zwischen Depression, Angst und Somatik

Gemeinsam geht es besser

Dieser Artikel informiert über formale und rechtliche Aspekte des ambulanten psychotherapeutischen Versorgungssystems in Deutschland und greift kritische Fragen auf, die sich im Zusammenhang mit einer möglichen sozialrechtlichen Anerkennung der systemischen Therapie als Richtlinienverfahren stellen. Insbesondere wird auf die zu erwartende Verrechtlichung von Ausbildung und therapeutischer Praxis eingegangen. The article informs its readers on formal and legal aspects of the inpatient psychotherapeutic care system in Germany and explores critical issues posed by the potential recognition of systemic therapy as a treatment which is ­covered by public health insurances in terms of the Federal Social Welfare Act. There is a special focus on the red tape to be expected in connection with training and therapeutic practice.

Systemische Therapie in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung in Deutschland

Wirksamkeitserwartungen einer sozialrechtlichen Anerkennung systemischer Therapie – Bericht vom Berliner Symposium der DGSF und SG

Systemisch auf Rezept?

Der Mensch als »Störgröße«

WBP-Bewertung tendenziös und voller Mängel

Ein Zwischenbericht (anlässlich der Emeritierung) über Arist von Schlippes Wirken

Schwerpunkte der deutschsprachigen Forschung zu Familienunternehmen

Helm Stierlins Theorie der bezogenen Individuation

Die Mailänder Gruppe und das Paradoxon und Gegenparadoxon

Nachruf auf Manfred Cierpka (1950–2017)

Eine Lücke im Familiengefühl

Zum Tode von Salvador Minuchin (13.10.1921 – 30.10.2017)

Grüßen Sie Ihre Seele! Therapeutische Interventionen in drei Sätzen.

Ratgeber Depression. Informationen für Betroffene und Angehörige.

Zu den Herausforderungen einer zeitgenössischen ars moriendi

Depression

Familiendynamik, 2018, Jg. 43, Ausgabe 2

Das Leben mit einem behinderten Kind ist für Eltern eine große Herausforderung - doch viele Familien kommen mit ihrer Lebenssituation bemerkenswert gut zurecht. Welche Stärken zeichnen kompetente Familien aus, denen es gelingt, »trotz alledem« ein erfülltes Leben zu führen? Und wie können Beratung und Therapie diese Stärken fördern? Ausgehend von Konzepten der systemischen Therapie, der Familien- und Kohärenzforschung und Interviews mit Familien vermittelt Retzlaff ein Verständnis davon, welche Familienmuster und Einstellungen dazu beitragen, dass Akzeptanz und Resilienz entstehen. In einem ausführlichen praktischen Teil finden Berater konkrete Hinweise und detaillierte Anleitungen für die ressourcenorientierte Arbeit, die gezielt die Stärken von Familien behinderter Kinder ansprechen. Zielgruppen: - Systemische Familientherapeuten - Kinderärzte - BeraterInnen aus Frühfördereinrichtungen, Sozialpädiatrischen Zentren, Rehabilitationseinrichtungen, Sonderpädagogischen Beratungsstellen, Kinderkliniken - Betroffene

Ressourcenorientierte Beratung bei Familien mit behinderten Kindern

Welche Stärken zeichnen Familien behinderter Kinder aus, denen es gelingt, »trotz alledem« ein erfülltes Leben zu führen? Und wie können Beratung und Therapie diese Stärken fördern? Rüdiger Retzlaff untersucht, wie Akzeptanz und Resilienz entstehen und gibt detaillierte Anleitungen für die ressourcenorientierte Arbeit. »Dem Autor ist hier ein wunderbares Fachbuch gelungen. Es ist sehr gut lesbar, sehr gut aufgebaut, so genau und umfänglich perspektivenreich in der Beschreibung des Themas, sowohl aus wissenschaftlicher wie aus alltagspraktischer Perspektive. Betroffene Eltern wie behandelnde Therapeuten bekommen hier auf einmalige Weise das Thema „Familien mit einem schwer behinderten/ erkrankten Kind“ so aufbereitet, wie es nur jemand kann, der aus der eigenen Lebenserfahrung um die Dinge weiß, die diese Familien besonders auszeichnen, und der darüber hinaus als Therapeut und Wissenschaftler den Themenkomplex systematisch aufgearbeitet und differenziert, gut verständlich, beschrieben hat. Man spürt beim Lesen die wertschätzende, ressourcenorientierte, empathische Haltung des Autors den betroffenen Familien und ihrer Lebensaufgabe gegenüber.« Andrea Berreßem, Deutsche Behinderten Zeitschrift, Oktober 2013

»Retzlaff ist es mit diesem Buch sehr gut gelungen, ein komplexes und schwierig anmutendes Thema sehr informativ darzustellen und wichtige Zusammenhänge zwischen systemischem Wissen und Theorie, systemisch relevanten Forschungsergebnissen und Forschungspraxis und systemischem Handeln und Selbstreflexion gut lesbar nachzuvollziehen. Ich wünsche dem Buch eine breite Leserschaft, es lohnt sich.« 
Manfred Vogt, Psychotherapeuten-Journal, 21.09.2011

»Ein Buch über systemisches Arbeiten mit Familien, in denen von einem Kind festgestellt wird, es habe eine Behinderung, hat in der Fülle von Büchern zum systemischen Arbeiten  immer gefehlt. Rüdiger Retzlaff hat hier ein Buch vorgelegt, in dem er umfangreiche Literatur, eigene Forschungen mit Eltern und jahrelange Erfahrung aus der Arbeit mit Familien wie auch aus der eigenen Betroffenheit zusammengestellt hat ... Ich ziehe den Hut vor Rüdiger Retzlaffs umfangreicher und sorgfältiger Arbeit zum Thema.«
Cornelia Tsirtigotis, systhema, Juni 2012

»Neben der Wertschätzung für die besonderen Anforderungen an diese Familien verdeutlicht der Autor auch, wie die Lebenssituation von behinderten Kindern und ihren Angehörigen auf lange Sicht durch familienzentrierte Beratungs- und Förderangebote günstig beeinflusst werden kann. Dafür, wie diese Angebote gestaltet werden können, findet der Leser in diesem Buch ein reichhaltiges Repertoire an Ideen und Methoden. Dieses "starke" Buch hat alle Voraussetzungen dafür, zu einem Standardwerk zum Thema Behinderung in der Familie zu werden. Als Pflichtlektüre für alle Menschen, die mit dem Thema Behinderung zu tun haben, ist es unbedingt zu empfehlen.« 
A. Porcher Spark, Kinder-Spezial, Frühjahr 2011

«Es handelt sich also ganz ausdrücklich um ein Buch, das die Ressourcen von Familien in den Mittelpunkt stellt und Wege zu weisen versucht, wie diese Ressourcen in der Beratung gestärkt werden können ... Es ist Rüdiger Retzlaff gelungen, einen Überblick über empirische Forschungsarbeiten und eigene Erfahrungen in der Beratungspraxis zu einem Buch zu integrieren, das für alle Fachkräfte, die in Frühförderstellen, sonderpädagogischen Institutionen, sozialpädriatrischen Einrichtungen mit der Beratung von Familien mit behinderten Kindern betraut sind, ein unverzichtbares Handbuch für ihre Arbeit darstellt. Es zeigt, dass sich systemische Therapeuten nun auch diesem langen vernachlässigten Arbeitsfeld zugewandt haben, und macht in beeindruckender Weise deutlich, wie sich familiäre Bewältigungskräfte auch bei schweren Herausforderungen durch eine stützende und ressourcen-mobilisierende Beratung stärken lassen.»
Klaus Sarimski, Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 6/2011



Behinderung, Resilienz und systemische Therapie 

INHLAT Vorwort 9 I Grundlagen 1 Einleitung 15 2 Behinderungen 21 2.1 Einführung 21 2.2 Körperliche Behinderungen 25 2.3 Geistige Behinderung 26 2.4 Genetisch bedingte Syndrome und Behinderungen 29 2.5 Das Rett-Syndrom. 31 2.6Seelische Behinderung 32 2.7 Chronische Krankheiten 33 2.8 Schwermehrfachbehinderung 33 2.9Zusammenfassung 35 3 Familie und Behinderung 36 3.1 Einführung 36 3.2 Das Modell der familiären Anpassung an Behinderung und chronische Krankheit 37 3.3 Stresserleben und Behinderung 59 3.4 Studien zu kompetenten Familien 72 3.5 Zusammenfassung 78 II Theoretische Modelle 4 Familien-Stresstheorie 81 4.1 Einführung 81 4.2 Das ABCX-Modell 81 4.3 Die Balance von Ressourcen und Stressoren 84 4.4 Ressourcen 85 4.5 Bedeutungsgebungsprozesse im Familien-Stressmodell 88 4.6 Bedeutungswandel und soziokulturelle Faktoren 91 4.7 Zusammenfassung 92 5 Familienresilienz 93 5.1 Einführung 93 5.2 Resilienz als individuelles Merkmal 93 5.3 Resilienz von Familien 95 5.4 Schlüsselprozesse der Familienresilienz 98 5.5 Kritische Anmerkungen zum Resilienzbegriff 110 5.6 Zusammenfassung 111 6 Das Familien-Kohärenzgefühl 113 6.1 Einführung 113 6.2 Kohärenz als individuelles Konstrukt 113 6.3 Kohärenz auf Familienebene 121 6.4 Eigene Untersuchungen mit dem Familien-Kohärenzbogen 127 6.5 Zusammenfassung 136 7 Narrative Ansätze 138 7.1 Einführung 138 7.2 Narrative als Sinnstrukturen menschlichen Erlebens 138 7.3 Krankheit und Bedeutungsgebung 139 7.4 Leitmotive in krankheitsbezogenen Narrativen 144 7.5 Familiengeschichten und therapeutische Zugänge 145 7.6 Zusammenfassung 146 8 Kohärenzerleben aus Familiensicht 147 8.1 Einführung 147 8.2 Narrative Typenbildung 149 8.3 Geschichte der wiedergefundenen Balance 151 8.4 Geschichte vom langen, mühsamen Weg bergauf 160 8.5 Zusammenfassung 167 III Therapie und Beratung 9 Beratungspraxis 179 9.1 Einführung 179 9.2Allgemeine Beratungsprinzipien 183 9.3 Aufgaben in der akuten Anpassungsphase 187 9.4Aufgaben in der mittleren Anpassungsphase 201 9.5 Aufgaben in der langen Anpassungsphase 244 9.6Persönliche Themen von Beratern 246 Anhang Überregionale Behindertenverbände und Selbsthilfegruppen 251 Literatur 252 Personenregister 281 Sachregister 287

Welche Stärken zeichnen Familien behinderter Kinder aus, denen es gelingt, »trotz alledem« ein erfülltes Leben zu führen? Und wie können Beratung und Therapie diese Stärken fördern? Rüdiger Retzlaff untersucht, wie Akzeptanz und Resilienz entstehen und gibt detaillierte Anleitungen für die ressourcenorientierte Arbeit.

Familien-Stärken

Zur Zeit nicht lieferbar

Familien in der Psychosomatik

Wenn eine Krankheit chronisch wird, wird sie zur Familienangelegenheit. Dies gilt gleichermaßen für chronisch psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen wie auch für klassisch psychosomatische Erkrankungen wie die Anorexie und ebenso für die meisten körperlichen Erkrankungen mit längerer Behandlungsphase oder andauernder Symptomatik. Bei all diesen chronischen Gesundheitsproblemen ist meist nicht nur der Patient betroffen, sondern wird auch das soziale Umfeld tangiert, sei es durch die Notwendigkeit der Übernahme von Aufgaben des Patienten, die Unterstützung von notwendigen Lebensstilveränderungen und Compliance oder emotional in Form von Zukunftsängsten und Sorgen um den Patienten. Welche Chancen die Einbeziehung von Familienangehörigen in den Behandlungsprozess chronischer Erkrankungen bietet, wird im Folgenden anhand von Forschungsergebnissen, Traditionen und Sichtweisen sowie Fallbeispielen aufgezeigt.Chronic illness and family – traditional fields and new challenges If illness turns chronic, it becomes a family affair; this is not only true for chronic mental conditions such as depression and anxiety but also classic psychosomatic illnesses such as Anorexia nervosa; this is also valid for most physical illness with a longer treatment period or persisting symptoms. All these chronic disorders not only concern the patient but also his/her social environment; this concern may include taking on the patient's duties, supplying support for an altered life style and compliance, as well as emotional support with regard to anxieties and worries about the future. Based on research results, traditions and perspectives, as well as case studies, the opportunities and challenges of including family members in the treatment process of chronic diseases is presented.

Klassische Felder und aktuelle Herausforderungen

Chronische Krankheiten und Familie

Bei der Arbeit mit hochbelasteten Familien bietet sich eine resilienz- und ressourcenorientierte Perspektive an. Zur Resilienz von Familien mit kranken Angehörigen tragen einerseits objektivierbare Faktoren wie die medizinischen Merkmale einer Erkrankung oder Behinderung bei. Entscheidend für eine langfristige gute Anpassung sind daneben die Qualität der Familienfunktionen und Glaubenssysteme und insbesondere das Familien-Kohärenzgefühl. An einem Fallbeispiel werden eine narrativ orientierte systemische Vorgehensweise und zentrale Behandlungsprinzipien vorgestellt.Family, resilience and health In therapy with highly challenged families, a resource and resilience-oriented perspective is required. Family resilience depends to some extent on objective factors such as the nature of a medical illness or handicap. Essential for a successful adaptation in the long run are family processes and family belief systems, in particular family sense of coherence. A case example is provided in order to illustrate a narrative systemic approach and important general principles of systemic treatment.

Familie, Gesundheit und Resilienz

Hintergrund: Frühgeborene Kinder leiden häufiger unter frühkindlichen Fütterstörungen als reifgeborene Kinder. Die Wahrscheinlichkeit, eine Fütterstörung zu entwickeln, steigt für Frühgeborene mit sinkendem Geburtsgewicht an. Material und Methoden: Retrospektive Analyse der Daten eines Elternfragebogens von 1 044 Kindern zwischen 0 und 3 Jahren, die aufgrund einer frühkindlichen Regulationsstörung in der Heidelberger Spezialambulanz angemeldet wurden. Ergebnisse: Im Vergleich zu den deutschen und baden-württembergischen Daten des Statistischen Bundesamtes zur Häufigkeit von Frühgeburtlichkeit werden im Inanspruchnahmeklientel der Heidelberger Spezialambulanz signifikant mehr Frühgeborene in der Ambulanz vorgestellt (p=0,001). Sie leiden signifikant häufiger unter Fütterstörungen (p=0,001) als die reifgeborenen Kinder. Das relative Risiko, mit einer Fütterstörung angemeldet zu werden, beträgt 3,23 für die Kinder mit einem extrem niedrigen Geburtsgewicht (&lt;1 000 g), 1,48 für die mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (&lt;1 500-1 000 g) und 1,26 für die Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht (&lt;2 500-1 500 g). Schlussfolgerung: Eltern frühgeborener Kinder suchen gehäuft aufgrund von frühkindlichen Störungen der Verhaltensregulation eine Spezialambulanz auf. Diese Kinder sind besonders gefährdet, eine Fütterstörung zu entwickeln. Das Risiko, aufgrund einer Fütterstörung in der Ambulanz vorgestellt zu werden, steigt mit sinkendem Geburtsgewicht an.About the correlation of prematurity and feeding disorders in early childhood Background: Preterm born children suffer from feeding disorders in early childhood more often than term born children. The likelihood of developing a feeding disorder increases for preterm born children with a decreasing birth weight. Material and Methods: Retrospective analysis of data from a parental questionnaire about 1 044 children aged 0 to 3 years registered with a special clinic for regulatory disorders in Heidelberg. Results: The registration of preterm born children is significantly increased (p=0,001) in this sample in comparison to the data of the federal office of statistics for Germany and Baden-Württemberg. Preterm born children suffer from feeding disorders significantly more often than term born children (p=0,001). The relative risk to be registered with a feeding disorder is 3,23 for children with extremely low birth weight (&lt;1 000 g), 1,48 for children with very low birth weight (&lt;1 500-1 000 g) and 1,26 for children with low birth weight (&lt;2 500-1 500 g). Conclusion: Parents of preterm born children turn more often to a special clinic because of regulatory disorders. These children are especially at risk of developing feeding disorders. The risk of being registered because of feeding disorders increases with decreasing birth weight.

Zum Zusammenhang von Frühgeburtlichkeit und frühkindlichen Fütterstörungen

Im Mittelpunkt des Beitrags steht eine sieben Sitzungen umfassende Paartherapie mit einem älteren Paar (60 und 65 Jahre alt). Die Flexibilisierung des kollusiven Beziehungsmusters ermöglichte die räumliche Trennung, nachdem Trennungsimpulse in den Jahren zuvor über Suizidalität und Klinikaufenthalte ausgelebt worden waren. Das Fallbeispiel zeigt, dass die Einbeziehung des Partners auch bei Älteren neue Möglichkeiten der individuellen und gemeinsamen Entwicklung eröffnen kann.A case study of couple therapy with elderly patients. Allow for nearness at a remove Focus of this article is a couple therapy with an elderly couple (60 and 65 years old) comprising seven sessions. The transition from a collusive to a flexible relationship pattern made possible living apart-together whereas in former times separation impulses had been lived out by suicidal tendencies and hospital stays. The case study shows that involving the partners in couple therapy opens new chances for individual and mutual development also in elderly patients.

Wie räumliche Distanz größere Nähe ermöglichen kann

Ein Fallbeispiel aus der Paartherapie mit Älteren

Der Artikel gibt einen Überblick über Praxis und Ergebnisse des multizentrischen SYMPA-Projekts (»Systemtherapeutische Methoden in der Psychiatrischen Akutversorgung«). Konzeptionelle Eckpfeiler systemisch-familientherapeutischen Arbeitens im stationären Kontext und deren Implementation im multiprofessionellen Team werden vorgestellt. Die Begleitforschung zeigt, dass die Implementierung des systemischen Ansatzes als multiprofessionelle Gemeinschaftsleistung zu einer Intensivierung der Kommunikation mit Patienten und Angehörigen beiträgt und Elemente systemischen Arbeitens nachhaltig in den Stationsalltag integrierbar sindFamily Systems Psychiatry: The integration of families and network partners in psychiatric care The article provides a survey on practice and results of the multicentre SYMPA project (»Systems therapy methods in acute psychiatric care«). The multiprofessional integration of family systems thinking and methods into the core practices of everyday psychiatric care are described. As research on implementation shows, a sustainable integration of family systems therapy interventions is possible. The SYMPA-training further had a significant impact on the quantity and quality of conversation with patients and relatives.

SYMPathische Psychiatrie: der Einbezug von Familien und Netzwerkpartnern in die stationäre Behandlungsgestaltung

Die Geschichte der wechselvollen Beziehung zwischen Georg Groddeck (1866-1934) und Sigmund Freud (1856-1939) wird anhand des veröffentlichten Briefwechsels und aus der Außenperspektive von Zeitzeugen (Ernest Jones, Oskar Pfister, Sándor Ferenczi) nachgezeichnet und untersucht. Daraus wird eine Gegenüberstellung der Denkweisen Groddecks und Freuds entwickelt. Besonderes Gewicht wird auf die Darstellung gelegt, inwieweit die Beschäftigung mit der Psychoanalyse für Groddeck in Krisensituationen selbstheilenden Charakter hatte und er durch die Idealisierung Freuds Enttäuschungen in seinem Leben verarbeitet hat. Im Gefolge entstand ein zunehmend offener und begeisterter Briefwechsel mit Sigmund Freud und Kontakt mit der jungen psychoanalytischen Gesellschaft, in der die Standpunkte und die Person Groddecks nicht unumstritten waren. Aufgrund der Einbeziehung der Konzepte von Übertragung und Widerstand zählte ihn Freud von nun an zum »wilden Heer«. Zu einer Krise kam es dann ab 1923 anhand der Auseinandersetzung über den Begriff des »Es«, den Freud von Groddeck übernommen hatte, allerdings wesentlich enger systematisiert, als dies von Groddeck vertreten wurde. Für Georg Groddeck war Sigmund Freud immer Lehrer und Freund, wobei für ihn eine gewisse Tragik darin liegt, dass Freud eine erkennbare Distanz zu ihm hielt und ihm seinen Herzenswunsch, einen Besuch in Baden-Baden, nicht erfüllteGeorg Groddeck and Sigmund Freud – a changing relationship The history of the changing relationship between Georg Groddeck (1866-1934) and Sigmund Freud (1856-1939) is described and analyzed on behalf of the published correspondence and reports from contemporaries (Ernest Jones, Oskar Pfister, Sándor Ferenczi). Thus it is possible to develop a comparison of the thoughts of Groddeck and Freud. Special emphasis is put on the self-healing character of dealing with psychoanalytical questions in critical situations and that the idealization of Freud was a coping mechanism of Groddeck to deal with his deceptions in life. There was a more and more open and enthusiastic correspondence with Freud and contact with the young psychoanalytic society in which viewpoints and the person of Groddeck were controversially discussed. On behalf of the inclusion of the concepts of transference and resistance Freud saw him as a member of the »wild troop«. But there was a crisis starting in the year 1923 about the term »id« that Freud had taken from Groddeck, but in quite a more narrowly defined, systematical way. Freud always remained teacher and friend, but it is very tragic that Freud held a distance to Groddeck never paying a visit to Groddecks sanatorium in Baden-Baden, that Groddeck would have very much estimated.

Rüdiger Retzlaff

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge