Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Annegret Boll-Klatt, Dr. phil. Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin; Leiterin der Ambulanz des Instituts für Psychotherapie (IfP) des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf; Dozentin, Supervisorin und Lehrtherapeutin an zahlreichen psychologischen und ärztlichen Aus- und Weiterbildungsinstituten und an der Ärztekammer Schleswig-Holstein

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Depression

Depressionen sind häufige und schwere Erkrankungen. Die psychodynamische Psychotherapie kann auf weitreichendes klinisches und theoretisches Wissen zu depressiven Erkrankungen zurückgreifen, auch wenn viele Konzepte nicht empirisch untersucht worden sind. Die Neurowissenschaften hingegen haben umfangreiche empirische Befunde zu neurobiologischen Veränderungen bei Depressionen hervorgebracht, ohne jedoch bisher wesentlich die Behandlungsmöglichkeiten im klinischen Alltag verändert zu haben. Inwiefern können sich Erkenntnisse aus beiden Disziplinen ergänzen, um diese Erkrankungen und ihre Behandlung besser zu verstehen? Nach Betrachtungen aus psychodynamischer Sicht und einer Übersicht über wichtige neurowissenschaftliche Befunde wird eine potenzielle Synergie der Erkenntnisse beider Disziplinen besprochen.Depressive disorders are common and serious mental disorders. Psychodynamic psychotherapy draws on an extensive clinical and theoretical body of knowledge on depressive disorders, although many of the psychodynamic concepts have not been subjected to extensive empirical research. The neurosciences, on the other hand, provide a large body of empirical findings on depressive disorders, without this having to date significantly changed treatment in everyday clinical practice. To what extent can findings from both disciplines complement each other in order for us to gain a better understanding of depressive disorders and their treatment? Following considerations from a psychodynamic perspective and an overview of key findings in the neurosciences, the potential synergy of insights from both disciplines is illustrated.

Wie sich psychodynamische Psychotherapie und Neurowissenschaften ergänzen

Depressive Erkrankungen verstehen und behandeln

In diesem Beitrag stellen wir die Grundzüge der Intensiven Psychodynamischen Kurzzeitpsychotherapie (ISTDP) und deren Anwendung bei therapieresistenten Depressionen vor. Die ISTDP wurzelt in der Psychoanalyse. Zentral für die Methode sind die direkte und aktive Bearbeitung der Widerstände, der Fokus auf die Übertragung und das emotionale Erleben. Typisch ist folgende Frage an Patient:innen: »Wie fühlen Sie mir gegenüber?« Die ISTDP ist evidenzbasiert und ihre Wirksamkeit für die Behandlung therapieresistenter Depressionen ist erwiesen. Die transdiagnostische, prozessorientierte Manualisierung ist hilfreich für Forschung und Ausbildung. Unter Versorgungsaspekten sind die Ressourcenschonung und Nachhaltigkeit der Methode vielversprechend.We outline the main elements of Intensive Short-Term Psychodynamic Psychotherapy (ISTDP) and its application to treatment-resistant depression. ISTDP has its roots in psychoanalysis. Central to the method is working directly and actively with resistance, the focus is on transference, and emotional experiencing. The typical question to the patient is: »How do you feel towards me?« ISTDP is evidence-based and has proven its effectiveness in therapies for treatment-resistant depression. The transdiagnostic, process-oriented manualization is helpful for research and training. From a healthcare perspective, the ­method is very promising as it spares resources and is sustainable.

Intensive Psychodynamische Kurzzeittherapie therapieresistenter Depressionen

Depressive Störungen zählen zu den häufigsten psychischen Störungen weltweit. Sie belasten die Betroffenen und ihr soziales Umfeld maßgeblich und stellen häufig eine Herausforderung für die psychotherapeutische Behandlung dar, insbesondere wenn strukturelle Defizite bzw. komorbide Persönlichkeitsstörungen vorliegen. Basierend auf einem interpersonellen und bindungsorientierten psychodynamischen Modell depressiver Störungen diskutiert dieser Beitrag die Bedeutung der Mentalisierungsfähigkeit für die Behandlung depressiver Störungen und stellt einen mentalisierungsbasierten therapeutischen Ansatz für die Behandlung von depressiven Patient:innen vor. Speziell geht er auf störungsspezifische Aspekte der mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) bei depressiven Störungen ein.Depressive disorders are among the most common mental disorders worldwide. They put a significant strain on those affected and their social environment, and also pose a challenge for psychotherapeutic treatment, especially in the presence of comorbid personality disorders or impaired personality functioning. On the basis of an interpersonal and attachment-oriented psychodynamic model of depressive disorders, this article discusses the importance of the capacity to mentalize for the treatment of depressive disorders and presents a mentalization-based approach to the psychotherapeutic treatment of depressive patients. In particular, it addresses specific aspects of mentalization-based therapy (MTB) for depressive disorders.

Wege aus der therapeutischen Sackgasse mit depressiven Patient:innen

Mentalisieren bei Depressionen

Der vorliegende Beitrag berichtet von spezifischen Erfahrungen zum Einsatz der Psychoanalytisch-Interaktionellen Methode (PIM) bei depressiven Patient:innen und zeigt auf, wie Therapeut:innen deren Prinzipien nutzen können, um den Herausforderungen und Besonderheiten des therapeutischen Kontakts mit dieser Patientengruppe zu begegnen. Im Gegensatz zu anderen Therapieverfahren und Methoden ist die PIM keine störungsspezifische Behandlungsmethode, also auch keine spezifische Depressionstherapie. Vielmehr wurde sie entwickelt zur Behandlung von Patient:innen mit erheblich eingeschränkter Persönlichkeitsfunktion, die von anderen, zum damaligen Zeitpunkt als »klassisch« geltenden Therapiemethoden nicht ausreichend profitierten. Damit entspricht der Ansatzpunkt der PIM einem modernen, transdiagnostisch orientierten Psychotherapieverständnis.The present article reports on specific experiences made using the psychoanalytic-interactional method (PIM) to treat depressive patients. It indicates how therapists can use the PIM principles to meet the challenges and specific requirements of therapeutic contact with this group of patients. Unlike other therapy procedures and methods, PIM is not a disorder-specific method of treatment, i. e., specific depression therapy. Rather, it was developed to treat patients with a considerably impaired personality function who do not benefit sufficiently from other therapy methods considered »classical« in their time. In other words, the PIM approach is in line with a modern, trans-diagnostical oriented understanding of psychotherapy.

Die Psychoanalytisch-Interaktionelle Methode (PIM) zur Behandlung depressiver Störungen

Depressive Störungen gehören zu den hochprävalentesten psychischen Erkrankungen. Demnach verwundert nicht, dass das Forschungs- und Praxisfeld E-Mental-Health sich bereits zu Beginn intensiv mit den Chancen digitaler Medien für diese Patientengruppe beschäftigte. Allerdings sind die dominierenden Ansätze kognitiv-behavioral orientiert, nur vereinzelt finden sich psychodynamisch fundierte. In diesem Artikel werden vorhandene Angebote für depressive Erkrankungen vorgestellt (web- und appbasierte Interventionen, Virtual Reality, Serious Games), wird der aktuelle Forschungsstand zusammengefasst und es werden Anregungen für psychodynamisch fundierte Behandlungsentscheidungen bezüglich der Integration digitaler Therapieangebote gegeben.In the following article, existing offers for depressive disorders are presented (web- and app-based interventions, virtual reality, serious games), the current state of research is summarized, and suggestions for psychodynamically oriented treatment decisions regarding the integration of digital therapy offers are given.

Psychodynamische Ansätze

Online-Behandlung der Depression

Ausgehend von Erfahrungen in der Supervision sowohl erfahrener als auch in Ausbildung befindlicher psychodynamischer Psychotherapeuten stellt dieser Beitrag spezifische zeitgenössische Probleme der Behandlungstheorie und -technik zunächst dar. Zugrunde liegende Konzeptionen psychoanalytisch begründeter Psychotherapie werden beleuchtet und vor dem Hintergrund psychokultureller Veränderungsprozesse diskutiert. Am Ende wird ein Ausblick auf Konsequenzen verschiedener Positionen gegeben.Starting from insights gained from supervision of both experienced psychodynamic psychotherapists and trained young colleagues, the article presents specific contemporary issues regarding treatment theories and techniques. Underlying concepts of psychoanalytic psychotherapy are explored and discussed against the background of processes of psychocultural change. In conclusion, an outlook is given on the consequences of the various positions.

Ein Plädoyer für die negative Übertragung

Der hinreichend böse Therapeut

Aktuelles von der DFT

Es wird die tiefenpsychologisch fundierte Behandlung einer 39-jährigen Patientin mit Zwangsstörung vorgestellt, deren Symptome auf ihrer Hochzeitsreise begannen, an einem Punkt in ihrem Leben, an dem sie zur Ehefrau und bald darauf Mutter wurde. Initial zeigte sich rasch eine Verbesserung der Zwangssymptomatik, bei einem gleichzeitigen »Machtkampf« um unsere Termine und starker Identifikation meinerseits mit der Patientin. Im Fokus des therapeutischen Prozesses stand, die unbewusste Gebundenheit an Gebote der Eltern zu erkennen und zu verstehen, was der Patientin einen Zugang zur Wut auf die versagenden Objekte ermöglichte. Ihre Identifikation mit der Mutter schien sich zu mildern. So kam sie in die Lage, sich außerhalb des Behandlungsraumes ein Stück weit zu emanzipieren, während unsere therapeutische Beziehung sehr vor Aggression geschützt werden musste. Was in der Behandlung vermeintlich verstanden, aber in der tiefgreifenderen Bedeutung nicht ausreichend gewürdigt wurde, war eine verwickelte Ausgangssituation in der supervisorischen Beziehung.The article presents the psychodynamic psychotherapy of a 39-year-old patient with compulsive disorder, the symptoms of which commenced on her honeymoon, at a time when she became a wife and shortly thereafter a mother. Initially, the compulsive symptoms quickly improved, with a simultaneous »power struggle« over our scheduling and my strong identification with the patient. The therapy focused on recognizing the subconscious ties to her parents’ commandments and understanding what gave her access to anger at the objects failing her. Her identification with her mother seemed to ease. This put her in a position to emancipate herself somewhat outside the therapy space, while our therapeutic relationship had to be strongly protected against aggression. What was ostensibly understood in treatment, but not sufficiently addressed in terms of its deeper meaning was a complicated starting point within the supervision context.

Zur Problematik einer verwickelten Ausgangssituation in der Supervision

Gut gemeint, aber schwierig

Psychoanalytische Beiträge zu einem menschlichen Grundgefühl

Die Liebe ist ein wilder Vogel

Der Film <italic>Aftersun</italic> der schottischen Regisseurin Charlotte Wells ist ein Rückblick einer erwachsenen Frau auf den wohl letzten Sommerurlaub, den sie als elfjähriges Mädchen mit ihrem jungen Vater verbrachte. Während Sophie mit ihrer Mutter in Edinburgh lebt, wohnt ihr Vater, von den beiden getrennt, in London. Die Nachzeichnung des gemeinsam verbrachten Urlaubs bildet den filmischen Hauptstrang und ist durchsetzt von Videoaufnahmen als Erinnerungsbrücken sowie experimentellen Rave-Szenen, in denen sich alle Figuren begegnen und sich so die Zeitebenen auflösen. Der vorliegende Text fokussiert auf den Film als Zeugnis einer fortschreitenden depressiven Verzweiflung des Vaters, die sich in einem Unvermögen, Abschiede zu vollziehen und Übergänge aktiv zu gestalten, manifestiert.The film ­<italic>Aftersun</italic> by Scottish director Charlotte Wells entails a grown-up woman looking back on what we are given to presume was the last summer vacation she spent as an eleven-year-old with her young ­father. While Sophie lives with her mother in ­Edinburgh, her father lives in London, separated from them. The main thread of the film involves retracing the vacation spent together, something interspersed with video recordings as memory prompts as well as experimental rave scenes in which all characters meet and thus the time levels dissolve. This text focuses on the film as a testimony to the father’s progressive depressive despair, which manifests itself in an inability to say goodbye and actively shape transitions.

Gedanken zum Film Aftersun (USA, UK 2022) von Charlotte Wells

TRY CRY FLY

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2024, Jg. 23, Ausgabe 3

Silke Birgitta Gahleitner, Prof. Dr., lehrt »Klinische Psychologie und Sozialarbeit« an der Alice Salomon Hochschule in Berlin und leitet die Arbeitsgruppe »Psychosoziale Traumaarbeit, Traumaberatung und Traumapädagogik« der DeGPT.

Heide Glaesmer, Prof. Dr., ist stellvertretende Leiterin der Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie der Universität Leipzig und Leiterin der dortigen Arbeitseinheit »Psychotraumatologie und Migrationsforschung«.

Ingo Schäfer, Prof. Dr. med., aktuell leitet er die Spezialambulanz für Traumafolgestörungen und die OEG-Ambulanz am UKE, das Hamburger Behandlungszentrum für geflüchtete Menschen mit Traumatisierungen, einen Schwerpunkt zur integrierten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Borderline-Störung sowie den Arbeitsbereich Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten. Seine aktuellen Forschungsschwerpunkte betreffen neben komplexen Traumafolgen und Komorbiditäten die Versorgung akuter Traumatisierungen, die Dissemination von fachlichen Kompetenzen im Traumabereich, sowie die Versorgung von geflüchteten Menschen.

Sport aus der Perspektive von Trauma und Gewalt

Der Schutz vor interpersoneller Gewalt gewinnt auch im organisierten Sport zunehmend an Bedeutung. Auf Ebene der Verbände und Landessportbünde existieren bereits zahlreiche Angebote, um Vereine bei der Präventionsarbeit insbesondere gegen sexualisierte Gewalt zu unterstützen. Im Rahmen dieser Studie wird untersucht, inwieweit Schutzmaßnahmen des Landessportbundes Nordrhein-Westfalen bei Mitgliedern in Sportvereinen bekannt sind. Die Ergebnisse zeigen, dass die Angebote insgesamt noch zu wenig bei Vereinsmitgliedern bekannt sind. Betroffene von sexualisierter Gewalt kennen die Maßnahmen signifikant häufiger als diejenigen, die keine Gewalterfahrungen im Sport haben. Es erscheint daher notwendig, neue Erkenntnisse zu verschiedenen Formen von interpersoneller Gewalt in die Schutzmaßnahmen einfließen zu lassen, die Implementierung in den Vereinen aktiv zu fördern und gleichzeitig Schutzmaßnahmen institutionsübergreifend zu bündeln.Protection against interpersonal violence is also becoming increasingly important in organized sport. There are already numerous offers at the level of associations and state sports associations to support clubs in their prevention work, particularly against sexual violence. This study examines the extent to which protective measures taken by the State Sports Association of North Rhine-Westphalia are known to members of sports clubs. The results show that overall there is still too little awareness of the offers among club members. Those affected by sexual violence are significantly more likely to be aware of the preventive measures than those who have no experience of violence in sport. It therefore appears necessary to incorporate new findings on various forms of interpersonal violence into protective measures, to actively promote implementation in clubs and at the same time to bundle protective measures across institutions.

Wahrnehmung von Schutz­maßnahmen gegen ­interpersonelle Gewalt im organisierten Sport

Wesentlicher Bestandteil des DDR-Leistungssportsystems war neben der Sichtung, Selektion und der umfassenden Trainingsprogramme das Staatsdoping. Die politisch gewollten und systematischen Vergaben der verschiedenen Präparate, wie z. B. anaboler Steroiden, unterlagen einer vehementen Geheimhaltung und einer engen Kooperation des Ministeriums für Staatssicherheit mit Trainern, Sportmedizinern, Funktionären und Wissenschaftlern. Insbesondere die minderjährigen Athleten erhielten diese ohne ihr Wissen und gegen ihren Willen. Obgleich den Verantwortlichen bereits Anfang der 1970er-Jahre die erheblichen Nebenwirkungen der Steroidvergaben bekannt und auch bei den Athlet:innen zunehmend wahrzunehmen waren, erfolgten die Vergaben bis zur Friedlichen Revolution weiter. Damit verstießen sie bereits damals gegen eigene Gesetze. In diesem Beitrag werden die Abläufe und Hintergründe des dopinggestützten Trainings im DDR-Sport beschrieben und Risikofaktoren, die auch den heutigen Sport betreffen können, benannt. Etwa 15 000 Athlet:innen waren in das zwangsweise DDR-Staatsdoping einbezogen, und viele von ihnen leiden bis heute unter gravierenden physischen und psychischen Folgen.In addition to screening, selection and comprehensive training-programs an essential component of the GDR competitive sports system was state-supported doping. The politically desired and systematic distribution of various preparations, such as anabolic steroids, was subject to vehement secrecy and close cooperation between the Ministry for State Security (Stasi), trainers, sports medicine, officials and scientists. The underage athletes in particular received these without their knowledge and against their will. Although those responsible were already aware of the significant side effects of steroid administration at the beginning of the 1970s and were increasingly noticeable among athletes, the administration continued until November 1989. In doing so, they were already violating their own laws at the time. This article describes the processes and information of doping-supported training in GDR sport and identifies risk factors that can also affect today’s sport. Around 15 000 athletes were involved in compulsory GDR state-supported doping and many of them still suffer from serious physical and psychological consequences to this day.

Eine Übersicht und die Beschreibung von Risikofaktoren

Die Systematik und die Wirkungen des ­DDR-Staatsdopings

Den DDR-Leistungssport zeichnete neben seiner politischen Instrumentalisierung, dem umfassenden körperlichen und psychischen Zugriff auf die Athlet:innen und den mit einer erfolgreichen Leistungssportkarriere verbundenen Gratifikationen u. a. ein staatliches Dopingsystem aus, von dem auch Minderjährige unwissentlich betroffen waren. Mittels des qualitativ-interpretativen Forschungsansatzes der »Reflexive Grounded Theory«-Metho­dologie wurden autobiografisch-narrative Interviews ausgewertet, um zu untersuchen, welche biografischen Verläufe und Selbstnarrative vor dem Hintergrund der DDR-Leistungssporterfahrung konstruiert werden. Anhand der Fallgeschichte einer ehemaligen DDR-Leistungssportlerin, welche heute anerkanntes Dopingopfer ist, werden typische Erfahrungen von Fremdbestimmung, Vereinnahmung und Unterdrückung Minderjähriger durch eine DDR-Fürsorgeinstitution illustriert. Besondere Berücksichtigung findet die Verwobenheit mit Gewalterfahrungen im eigenen Elternhaus. Die biografische Leidensentwicklung bezieht sich dabei sowohl auf somatische Schäden durch das unwissentliche Doping und überanstrengende Training als auch auf eine psychische und biografische Beeinträchtigung durch eine gescheiterte Identitätssuche. In addition to its political instrumentalisation, the extensive physical and psychological access to the athletes and the gratification associated with a successful competitive sports career, the GDR competitive sport was distinguished among other things by a state doping system, which unwittingly affected minors. Using the qualitative-interpretative research approach of the Reflexive Grounded Theory Methodology, autobiographical-narrative interviews were evaluated in order to examine which biographical courses and self-narratives are constructed against the background of the GDR competitive sports experience. Case history of a former GDR competitive athlete, who is now a recognised victim of doping, illustrates typical experiences of heteronomy, appropriation and oppression of minors by a GDR welfare institution. Particular consideration is given to the interconnectedness with experiences of violence in her own parents’ home. The biographical development of suffering refers to somatic damage caused by unwitting doping and over-straining training, as well as psychological and biographical impairment caused by a failed search for identity.

Die Fallgeschichte einer ehemaligen ­DDR-Leistungssportlerin und eines heutigen DDR-Dopingopfers

»Ich wollte diesen scheiß Sport nicht machen.«

Obwohl die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) mit den leitliniengerechten Psychotherapieverfahren häufig gut und sicher behandelt werden kann, ist ein entsprechendes Vorgehen bei einer signifikanten Anzahl der Betroffenen nicht (ausreichend) wirksam oder für diese nicht unmittelbar nutzbar. Es ist daher von praktischer Relevanz, dass durch verschiedene Formen von körperlicher Aktivität ein störungsspezifischer Behandlungseffekt erzielt werden kann. Insbesondere ein Ausdauer- und Kraftraining sowie Yoga haben sich in diesem Zusammenhang als Monotherapie bzw. als Augmentationsstrategie für eine traumafokussierte Expositionstherapie als wirksam erwiesen. Während in Bezug auf die zugrunde liegenden biologischen und psychologischen Mechanismen noch relativ wenige Befunde vorliegen, zeichnen sich bereits aktivitätsbezogene Faktoren ab, die einen Einfluss auf den Behandlungserfolg bei der PTBS haben können. Für die suffiziente Implementierung der Intervention in der klinischen Praxis ist wichtig, erkrankungsimmanente Empfindlichkeiten und Defizite in der Therapieplanung zu berücksichtigen und gegebenenfalls die Motivation zur Initiierung und Aufrechterhaltung von körperlicher Aktivität gezielt zu fördern.Trauma-focused psychotherapies are effective and safe in the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD). A significant number of patients, however, do not respond effectively to these approaches and appropriate techniques are not available for all cases. Therefore, it is of practical relevance that randomized-controlled trials have demonstrated a disorder-specific effect of physical activity in this condition. In this context, aerobic exercise, resistance training and yoga are effective as a stand-alone treatment and as an augmentation strategy for prolonged exposure therapy, respectively. Knowledge about the underlying psychological and biological mechanisms is still limited, but clinical data point to specific training-related parameters that may influence the therapeutical impact of physical activity in PTSD. A consideration of the specific vulnerabilities of patients in the context of physical activity seems to be mandatory in order to realize the full potential of the intervention.

Klinische Effekte, Mechanismen und ­Anwendung in der Praxis

Körperliche Aktivität in der Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung

Hintergrund: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Häufigkeit von Missbrauchs- und Vernachlässigungserfahrungen (MBVE) bei inhaftierten Frauen und ob diese im Zusammenhang mit Kriminalitätsfaktoren stehen. Darüber hinaus soll die Bedeutung der MBVE-Erfahrungen für die Gestaltung der Resozialisierung diskutiert werden. Methodik: Zwischen September 2018 und Oktober 2020 wurden in drei Justizvollzugsanstalten (JVA) in NRW 96 inhaftierte Frauen befragt. Die Fragebögen erfassten demografische Daten, Kriminalitätsfaktoren sowie MBVE in der Kindheit. Ergebnisse: 82,1 % (n = 78) der inhaftierten Frauen berichten über MBVE, fast zwei Drittel von schweren / extremen MBVE in der Kindheit. Die Häufigkeiten sind im Vergleich mit der Allgemeinbevölkerung deutlich erhöht. Inhaftierte Frauen mit MBVE sind jünger bei der ersten Straffälligkeit und weisen einen größeren Umfang der Straffälligkeiten (z. B. Anzahl der Straffälligkeiten, Haftdauer) auf als die ohne MBVE. Diskussion: Inhaftierte Frauen sind hinsichtlich MBVE hoch belastet. Die Bedeutung dieser Erfahrungen für die Gestaltung der Resozialisierung in der JVA wird erörtert. In der Annahme, dass MBVE den Resozialisierungsprozess negativ beeinflussen, sollten diese als Rahmenbedingung beachtet werden.Background: The study aims to examine how frequently imprisoned women report experiences of abuse and neglect (MBVE) and whether these are connected to factors of crime. The significance of these experiences for developing approaches to promote social rehabilitation will also be discussed. Methodology: 96 imprisoned women in three correctional facilities in North Rhine-Westphalia [NRW] were surveyed between September 2018 and October 2020. The questionnaire captured demographic data, factors of crime, as well as MBVE in childhood. Results: 82.1 % (n = 78) of the imprisoned women report MBVE, almost two thirds of them experienced severe / extreme MBVE in their childhood. The rates are significantly higher in comparison to the general population. Imprisoned women with MBVE are younger at the time of their first delinquency and show a greater scope of delinquencies (e. g. number of delinquencies, length of incarceration) than those without MBVE. Discussion: Imprisoned women are heavily burdened with regard to MBVE. The significance of these experiences for shaping resocialization in the context of correctional facilities will be discussed. Following the assumption that MBVE have a negative impact on the social rehabilitation process, they should be considered as a part of the framework.

Erfahrungen von Missbrauch und ­Vernachlässigung sowie ihre Bedeutung für Kriminalitätsfaktoren und Resozialisierungs­maßnahmen

Kindheitstraumata inhaftierter Frauen

Kritische Reflexion unserer Studie zu sexuellem Kindesmissbrauch in organisierten und rituellen Gewaltstrukturen

Gruppentherapien für Traumafolgestörungen werden weltweit in vielen verschiedenen und häufig wenig standardisierten Verfahren durchgeführt. Bisherige Metaanalysen konnten bei dieser Heterogenität noch keine wirksamen Konzepte identifizieren. In Leitlinien ist deshalb nur die Empfehlung möglich, dass Gruppentherapie zur Behandlung der PTBS effektiver ist als keine Therapie. Neuere Studien zu traumafokussierten Gruppenkonzepten wie der Cognitive Processing Therapy (CPT) geben Hoffnung, dass sich die Datenlage ändert. Deshalb wird in diesem Artikel neben einer Literaturzusammenfassung zur Gruppentherapie bei Traumafolgestörungen dieses Verfahren näher dargestellt.Group therapies for trauma-related disorders are carried out worldwide using many different and often poorly standardized procedures. Previous meta-analyses have not yet been able to identify effective concepts given this heterogeneity. The guidelines can therefore only recommend that group therapy for treating PTSD is more effective than no therapy. Recent studies on trauma-focused group concepts such as Cognitive Processing Therapy (CPT) provide hope that the data situation is changing. Therefore, in addition to a literature summary on group therapy for trauma-related disorders, this article presents this procedure in more detail.

Literaturübersicht und Vorstellung der Cognitive Processing Therapy (CPT)

Wie effektiv ist Gruppentherapie zur Behandlung der PTBS?

Wie der Körper den Schrecken festhält und wie wir heilen können

Das Trauma in dir

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen des FVTP

Mitteilungen der GPTG

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 3

Aggression und Destruktivität

Solidaritätserklärung zur Unterstützung der Ukraine

Gewalt ist vielfältig determiniert. Gesellschaftliche Einflüsse und individuelle Dispositionen treffen aufeinander, bedingen und konstruieren sich wechselseitig. Dieser Beitrag möchte versuchen, sowohl einige wichtige gesellschaftliche als auch individuelle Entwicklungslinien nachzuzeichnen, die in der Bezogenheit aufeinander Hass, Gewalt und Destruktivität zu mobilisieren vermögen. Auf gesellschaftlicher Ebene finden sich Prozesse der Deklassierung, Entwertung und Verachtung, die auf entwicklungsbedingte konflikthafte innere Prozesse und Vulnerabilitäten des Individuums treffen. An dieser Schnittstelle finden sich vielfältige Wechselbeziehungen zwischen Individuen und Gesellschaft. Es soll versucht werden, eine Annäherung an die Vielfältigkeit dieser Wechselbeziehungen zu erreichen und die sie bedingenden Grundlagen zu beschreiben. Dies insbesondere auch vor dem Hintergrund der Frage, welche Überlegungen und Schlussfolgerungen hinsichtlich Gewalt und Destruktivität sich hieraus ableiten lassen könnten.Violence is determined in many ways. Social influences and individual conditions meet, determine, and construct each other. This article attempts to trace some important social and individual lines of development that in relation to each other can serve to mobilize hatred, violence, and destructiveness. At the social level, there are processes of declassification, devaluation, and contempt, which come up against development-related internal conflicted processes and vulnerabilities of the individual. Along this interface, there are manifold interrelationships between individuals and individuals and society. The aim is to describe both the multiplicity and basis of these interrelationships, especially with a view to what conclusions can be drawn with regard to violence and destructiveness.

Gewalt und Destruktivität

Der vorliegende Text präsentiert zunächst zentrale Ergebnisse eines tiefenhermeneutischen Forschungsprojektes, das die psychosoziale Wirkung von rechtspopulistischen Propagandareden untersucht hat. Anschließend wird aufgezeigt, wie diese Wirkungen sich zu den transgenerationalen Effekten des Nationalsozialismus in Familien von NS-Volksgenoss:innen verhalten. Deutlich wird, dass die Propagandareden ein Angebot enthalten, unbewusst eine transgenerationale Täteridentifizierung auszubilden. Abschließend thematisiert der Text das Verhältnis von transgenerationaler Kontinuität und gesellschaftlichem Wandel. This article initially presents key findings of an in-depth hermeneutic research project that investigated the psychosocial effects of right-wing populist propaganda speeches. It then discusses how these effects relate to the transgenerational effects of National Socialism in families of Nazi »comrades«. It becomes clear that the propaganda speeches contain an offer to unconsciously form a transgenerational identification of perpetrators. Finally, the text addresses the relationship between transgenerational continuity and social change.

Zur psychoanalytischen Sozialpsychologie eines »brennenden Zeitproblems«

Hass und Gewalt im Rechtspopulismus

Der Aufsatz behandelt den Zusammenhang von Liebe und Gewalt in Heinrich von Kleists Trauerspiel <italic>Penthesilea</italic>. Penthesilea, die Königin der Amazonen, unterliegt aufgrund der Verfassung ihres Frauenstaates einem Liebesverbot. Die Männer, die die Frauen für die Zeugung des Nachwuchses brauchen, müssen auf eigens zu diesem Zweck veranstalteten Feldzügen im Kampf erbeutet werden. Penthesilea verliebt sich jedoch entgegen dem Verbot in den griechischen Helden Achill und droht, damit ihre Amazonenidentität zu verlieren. Als Achill sie nach einem Liebesgespräch zum Schein zum Zweikampf auffordert, um sich dann als Gefangener auszugeben, missversteht sie diese Aufforderung, stürzt sich mit ihren Hunden auf ihn und zerfleischt ihn. Der Aufsatz will zeigen, wie in diesem Trauerspiel Liebe und Gewalt eine unauflösliche Einheit bilden, bis dieser Akt blinder Gewalt Penthesilea eine neue Form selbstgewissen Daseins ermöglicht. This essay deals with the interrelationship between love and violence in Heinrich von Kleist’s tragedy »Penthesilea«. As subjects in a state run by women, whose constitution bans love, Penthesilea Queen of the Amazons and her fellow women are, in order to procreate, forced to capture men in military expeditions specially organized for this very purpose. In spite of the ban on intersexual relationships, Penthesilea falls in love with Achilles, the Greek hero, thus putting her Amazon citizenship in jeopardy. Following an amorous conversation, Achilles pretends to challenge her to a duel so that he can be captured and taken away as a prisoner of war. Unfortunately, she misreads the situation and violently attacks him with her dogs, tearing him to pieces. This essay strives to depict how, in this tragedy, love and violence seem to form an irresolvable unity, which only endures until Penthesilea, having acted in a blind rage, is enabled to pursue a new form of existence based on self-certainty.

Überlegungen zu Heinrich von Kleists Trauerspiel Penthesilea

Liebe und Gewalt

Suizidalität ist ein zentraler Topos psychodynamischen Denkens und psychodynamischer Therapie. Ausgehend von Freuds Lösung des »Rätsels der Selbstmordneigung« im Rahmen der Verinnerlichung eines aggressiven Ambivalenzkonflikts haben Kliniker:innen und Theoretiker:innen seit über 100 Jahren versucht, die verstörende Realität des Suizids zu verstehen. Recht ubiquitäre Auslöser, wie Trennungs- und Verlusterfahrungen, beleben aktuelle Konflikte und damit in der Regel frühe, traumatisch erlebte Beziehungserfahrungen. Dies führt zur Labilisierung einer bis dahin zureichend funktionsfähigen Abwehr. So kommt es zu einem unerträglichen inneren Erleben, welches durch suizidale Fantasien und suizidales Handeln sowohl zum Ausdruck gebracht als auch zu beenden versucht wird. Dieser regressive Zustand führt zu interpersonellen Konflikten, in denen sich die intrapsychische Konfliktlage um Autonomie und Abhängigkeit, Aggression und Liebeswünsche sehr rigide und kompromisslos wiederholt. Die Psychotherapie der Suizidalität bedient sich spezifischer Haltungen, Strategien und Techniken, die einen inneren Spielraum befördern sollen, das eigene innere Erleben zu halten und zu entschärfen.Suicidality is a central theme in psychodynamic thought as it is in psychodynamic therapy. Starting from Freud’s solution of the »riddle of the suicidal tendency« in the context of internalization of an aggressive ambivalence conflict, clinicians and theorists have sought for more than a century to understand the disturbing reality of suicide. Quite ubiquitous triggers, such as experiences of separation and loss, revive current conflicts and thus as a rule early, traumatic relationship experiences. This tends to destabilize a defence mechanism which until then had been sufficiently functional. An unbearable inner experience follows which is both expressed by and attempted to be resolved by suicidal fantasies and suicidal action. This regressive state results in interpersonal conflicts, in which the intrapsychic conflicts on autonomy and dependence, aggression and desire for love are repeated. The psychotherapy of suicidality relies on specific attitudes, strategies and techniques that are supposed to promote an inner space where the patient can hold and defuse those inner experiences.

Psychodynamische Psychotherapie der Suizidalität

Auftreten, Verlauf und Behandlung von Suizidalität, Suizidversuchen und Suiziden bei psychotischen Störungen werden dargestellt und diskutiert. Mit psychodynamischen Psychosekonzepten werden Besonderheiten und Risiken von psychotischer Suizidalität fokussiert, auch solche, die auf den ersten Blick widersprüchlich wirken. Eine bedeutsame Rolle spielen dabei depressive Zustände und deren Verarbeitung in einem psychotischen Störungskontext. Der Einsatz psychotherapeutischer Mittel ist hierbei gut begründet, insbesondere solcher, die zu einer besseren Balance zwischen interpersonellem Kontakt und notwendiger Abgrenzung des Selbst beitragen und so das bedrohte Erleben von Autonomie der Betroffenen stärken. Dazu werden differenzierte Behandlungsschritte vorgeschlagen und demonstriert. The article presents and discusses the occurrence, course and treatment of suicidality, suicide attempts und suicides within psychotic disorders. Contemporary psychodynamic notions of psychosis are used to address the specificities and risk of psychotic suicidality, including those that at first sight may seem mutually contradictory. Accordingly, depressive states and their processing in the context of a psychotic disorder are of great significance. The application of psychotherapeutic means is well-founded here, especially those which contribute to an improved balance between interpersonal contact and the necessary self-delimiting, thus strengthening the at-risk experience of autonomy in patients. Firm treatment steps to this end are suggested and demonstrated.

Psychodynamische Psychotherapie psychotischer Suizidalität

Autonomie in Verzweiflung

Der stark polarisierende Film von Todd Phillips (2019) handelt vom Leiden eines polytraumatisierten, kranken, gesellschaftlich gedemütigten Mannes, der als Clown sein Leben fristet, bis ihm dieser Job unverdient gekündigt wird. Unversehens in den Besitz eines Revolvers gekommen, mutiert der depressive Clown zum umjubelten Joker, der als Massenmörder Schlagzeilen macht und um den sich alle sozial Benachteiligten der heruntergekommenen, spätkapitalistischen Megacity Gotham in einer riesigen aggressiven Protestbewegung scharen. Realität und Größenwahn verschwimmen. Die Entwicklung des Filmprotagonisten wird psychodynamisch erschlossen und es wird versucht, dem großen Erfolg dieses geradezu apokalyptischen Filmes auf die Spur zu kommen, der in einer Zeit entstand, als es ob schwierigster gesellschaftlicher und globaler Zustände immer häufiger zu Massendemonstrationen kam.The highly polarizing film by Todd Phillips (2019) is about the suffering of a polytraumatized, sick, socially humiliated man who ekes out a living as a clown until this job is undeservedly terminated. Having unexpectedly come into possession of a revolver, the depressive clown mutates into the acclaimed joker who makes headlines as a mass murderer and around whom all the socially disadvantaged of the run-down, late-capitalist megacity Gotham rally in a huge, aggressive protest movement. The line between reality and megalomania becomes blurred. The development of the film’s protagonist is psychodynamically explored and an attempt made to understand the great success of this almost apocalyptic film, which was made at a time when mass demonstrations were becoming increasingly frequent due to extreme social and global conditions.

Eine psychoanalytisch inspirierte Filmbetrachtung

Joker

Herr D. wurde mit dem klinisch führenden Symptom einer massiven inneren Anspannung und motorischen Unruhe im Rahmen einer mittelgradig depressiven Episode bei bekannter rezidivierender depressiver Störung und einem quälenden Tinnitus zur stationären psychosomatisch-psychotherapeutischen Behandlung aufgenommen. Die Familienanamnese ergab, dass seine eigene Lebensgeschichte sowie die seiner Herkunftsfamilie von Ohnmachts- und Überwältigungserfahrungen geprägt waren, die nur im Zusammenhang mit den Massensuiziden am Ende des Zweiten Weltkrieges zu verstehen waren. Es gelang insbesondere über die Musiktherapie ein Zugang zu dem Überwältigungserleben, was so behandelbar gemacht werden konnte. Neben Überlegungen zur Psychodynamik des Patienten stellen wir das Phänomen des Massensuizids im Allgemeinen und die Suizidwelle zum Ende des Nationalsozialismus im Besonderen vor.Mr. D. was admitted for inpatient psychosomatic-psychotherapeutic treatment with the clinically leading symptom of massive inner tension and motoric agitation in the context of a moderate depressive episode and with a known recurrent depressive disorder and a tormenting tinnitus. The family history revealed his own biography and that of his family of origin was characterized by experiences of powerlessness and being overwhelmed, something that could only be understood in relation to the mass suicides at the end of the World War II. We were able to access the overwhelming experiences, especially with the help of music therapy both in group and individual settings; which made it easier to treat them. In addition to reflections on the psychodynamics of the patient, we present the phenomenon of mass suicide in general and the wave of suicides at the end of the Third Reich in particular.

Transgenerationale Weitergabe traumatisch-destruktiver Erfahrungen

»Wie meine Großmutter, wie meine Mutter, so auch ich?«

Die Politisierung der Lust: Sexualität in der ­deutschen Geschichte des 20. Jahrhunderts

Psychodynamische Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 2

Grenzverletzungen und Fehlverhalten in der Psychotraumatologie treffen auf eine besonders vulnerable Patient*innen-Gruppe. Doch wie sieht es mit der Patientensicherheit in der Psychotherapie aus? Wie gestalten sich Ethik-Standards und entsprechende Richtlinien? Was gibt es dazu an qualitätssichernder Forschung? Und welchen Stellenwert hat das Thema in Fachgesellschaften? Mit diesen Fragen beschäftigt sich diese Ausgabe der Zeitschrift Trauma &amp; Gewalt.

Ethische Fragen in der Traumatherapie, Traumaberatung und -begleitung

Obwohl die Behandlungssituation in der Psychotherapie eine angemessene bis sehr gute Hilfestellung für die meisten Patienten bietet, schafft das strukturell bedingte Machtgefälle zwischen Therapeut und Patient jedoch auch eine Versuchungssituation, die grundsätzlich die Gefahr eines Machtmissbrauchs impliziert. Einem solchen Machtmissbrauch sind Patienten dann oftmals weitgehend schutzlos ausgesetzt. Die wissenschaftliche Psychotherapie selbst hat sich über alle Verfahren hinweg nur sehr eingeschränkt und zögerlich mit Nebenwirkungen und Grenzverletzungen im Rahmen von psychotherapeutischen Behandlungen auseinandergesetzt. Die in Deutschland vorgesehene Beschwerdewege aus der Perspektive von betroffenen Patienten erwiesen sich oft als dysfunktional, teilweise sogar schädigend und nur selten als hilfreich. Vor dem Hintergrund dieser Beobachtungen wurde 2004 der gemeinnützige Ethikverein e. V. gegründet. Das Ziel der ehrenamtlichen Arbeit ist die Etablierung von ethischen Standards in der Psychotherapie in Deutschland, das zunächst durch ein niederschwelliges, unabhängiges, kostenloses und vertrauliches Beratungsangebot verfolgt wird.A psychotherapeutic treatment relationship between patient and psychotherapist is an instance of a professional relationship characterized by asymmetry and a substantial power gradient between the parties involved. The patient suffers from unresolved conflicts and / or a trauma and has arrived at the conviction that he is longer able to cope with this condition alone and hence requires help. Alongside the patient’s need for help as a result of his psychic disorder, the structural power gradient is also conditioned by the psychotherapist’s expert status and his role as a professional helper. This is reinforced by the trust patients invest in their psychotherapists from the outset and the help they expect from that quarter. Patients idealize their therapists and ascribe to them superior knowledge, exhaustive training and hence power. The psychotherapeutic treatment situation offers most patients assistance ranging between appropriate and very good.

Beratungsarbeit des Ethikverein e. V. als Hilfestellung für alle Beteiligten und Beitrag zur Professionalisierung in der Psychotherapie

Grenzverletzungen in der Psychotherapie

Ein Interview mit Ursula Gast, Astrid Lampe und Victoria K., geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Die Implementierung von Ethikrichtlinien am Beispiel der DeGPT

Ausgehend von einer im Rahmen des Forschungsprojekts »Auf-Wirkung« zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs in pädagogischen Institutionen entstandenen qualitativen Studie beleuchtet der Beitrag auf Basis der Analyse von Anhörungen Betroffener, welche Rolle Dritte (Personen, die nicht unmittelbar Teil der Täter*innenstrukturen waren) im Prozess des Anvertrauens und Offenlegens (Disclosure) sexualisierter Gewalterfahrungen einnehmen. Mit Blick auf das auf Aufarbeitung in pädagogischen Institutionen ausgerichtete Forschungsprojekt konzentriert sich der Beitrag auf Dritte, die als pädagogische Fachkräfte in verschiedenen Einrichtungen wie z. B. in der Heimerziehung, in Internaten und Schulen tätig waren und von den betroffenen Kindern und Jugendlichen als Ansprechpartner*innen adressiert und ins Vertrauen gezogen wurden. Es werden sowohl Typologien und Auswahlkriterien für die Vertrauenspersonen, deren Reaktionsweisen, die Bewertung durch die Betroffenen als auch daraus resultierende oder unterbliebene Interventions- und Hilfemaßnahmen durch die Fachkräfte herausgestellt. Durch seine erziehungswissenschaftliche Verortung versteht sich der Artikel dabei als (selbst-)kritischer Impuls zur Reflexion der Rolle pädagogischer Fachkräfte im Aufarbeitungsprozess sexualisierter Gewalt in pädagogischen Institutionen.The article is based on a qualitative study conducted within the framework of the research project »Auf-Wirkung« on child sexual abuse in pedagogical institutions. Drawing upon an analysis of interviews with young people affected, it examines the role played by third parties (i. e. people not directly involved as perpetrators) in the process in which these young people confide and disclose experiences of sexualized violence. The article concentrates on third parties working as pedagogical professionals in various institutions such as orphanages, boarding schools and regular schools and approached as confidants by the children and adolescents in question. The focus is on typologies and selection criteria for confidants, the way they respond, evaluation by the young persons affected and interventions and help measures undertaken (or not) by the professionals appealed to. Due to its roots in educational science, the article can be understood as a (self-)critical impulse for reflection on the role of professionals in the process of dealing with sexualized violence in pedagogical institutions.

Die Rolle pädagogischer Fachkräfte als Adressat*innen von Erfahrungen sexualisierter Gewalt

Von der Bedeutung der Dritten im Disclosure-Prozess

<bold>Hintergrund:</bold> Seit vielen Jahren nehmen Betroffene von Organisierter und Ritueller Gewalt (ORG) psychotherapeutische Angebote der Regelversorgung in Anspruch. Oft gilt die Behandlung durch anhaltende Gewalterfahrungen und die Komplexität der Traumafolgestörungen als schwer. Empirisch ist bisher wenig darüber bekannt, welche Therapiemethoden und -interventionen angewandt und von Betroffenen / Psychotherapeut*innen als wirksam erachtet werden. Ungeklärt ist auch, wie spezifisch die Behandlungsansätze und das Wissen von Psychotherapeut*innen hinsichtlich ORG sein sollten und in welcher Form bestehende therapeutische Konzepte angepasst werden. <bold>Methodik:</bold> Im Rahmen eines Forschungsprojekts, das die Unabhängige Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs (UKASK) förderte, wurden Betroffene von ORG und psychosoziale Fachpersonen, die Klient*innen mit ORG-Erfahrungen begleitet haben, anonym befragt. Insgesamt haben innerhalb von zwei Online-Befragungen jeweils 158 Betroffene von ihren eigenen Psychotherapien berichtet, und 98 Psychotherapeut*innen / Psycholog*innen machten Angaben zu erfolgten Therapien von Klient*innen mit ORG-Erfahrungen. <bold>Ergebnisse:</bold> In der Behandlung der Folgen von ORG haben Psychotherapeut*innen / Psycholog*innen manualisierte, evidenzbasierte Psychotherapiemethoden wie Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) und Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) für weniger wirksam erachtet und seltener angewandt als andere Interventionsformen. Im Vergleich zu den psychotherapieerfahrenen Betroffenen der Studie schätzten Behandler*innen den Nutzen manualisierter Methoden jedoch positiver ein. Beide Gruppen bewerteten besonders die Arbeit mit dissoziativen Persönlichkeitsanteilen und traumaspezifischen Stabilisierungsübungen als hilfreich. <bold>Schlussfolgerung:</bold> Für die Behandlung von Betroffenen mit ORG-Erfahrungen wird eine Weiterentwicklung etablierter Therapiemethoden für notwendig erachtet. Spezifisches Wissen zu ORG sollte dabei in bestehende Behandlungsstandards für schwere dissoziative Störungen / dissoziative Identitätsstörung integriert werden. Die sorgsame Evaluation solcher Psychotherapien und der Einbezug von Betroffenen – im Sinne partizipativer Forschung – sind dringend erforderlich.Background: For many years, victims of organized and ritual abuse (ORA) have resorted to psychotherapeutic treatment offered in the framework of standard medical care. Treatment is frequently regarded as difficult on account of ongoing violence and the complexity of trauma-sequel disorders. Empirically, little is known about the therapeutic methods and interventions employed and considered to be effective by victims / psychotherapists. Nor is there agreement on how specific the treatment approaches and the knowledge of psychotherapists should be with regard to ORA and how existing therapeutic strategies are adapted for the purpose. Method: In the framework of a research project funded by the Independent Inquiry into Child Sexual Abuse in Germany, victims of ORA and psychosocial experts looking after clients with experience of ORA were surveyed anonymously. In the course of two online surveys, 158 victims reported on the therapies they had undergone and 98 psychotherapists / psychologists provided information on therapies conducted with clients who had experienced ORA. Outcome: In treating the consequences of ORA, psychotherapists / psychologists found manualized, evidence-based psychotherapeutic methods like Dialectical Behaviour Therapy (DBT) and Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) less effective and used them less soften than other forms of intervention. However, in comparison with victims of ORA with experience of psychotherapy, the therapists were more convinced of the benefits of manualized methods. Both groups found working with dissociative parts of the personality and trauma-specific stabilization exercises especially helpful. Conclusion: Further development of established therapy methods is considered necessary for the treatment of victims with experience of ORA. Here, specific knowledge of ORA should be integrated into existing treatment standards for severe dissociative disorders   dissociative identity disorder. Careful evaluation of such therapies and the inclusion of victims (»participatory research«) are urgently required.

Ergebnisse einer Online-Befragung von Betroffenen und erfahrenen Psychotherapeut*innen

Organisierte und Rituelle Gewalt in Deutschland – die psychotherapeutische Behandlung von Betroffenen

Menschenhandel und Flucht können sowohl unabhängig voneinander als auch gemeinsam auftreten. Beides sind globale Phänomene mit potenziell weitreichenden negativen Folgen für die physische und psychische Gesundheit der Menschen, die sie durchleben. Umso wichtiger ist es, zu verstehen, welche Faktoren dazu beitragen, dass Geflüchtete vor, während oder nach ihrer Flucht verstärkt Gefahr laufen, von Menschenhandel betroffen zu sein. Dieser Artikel beleuchtet das Spannungsfeld zwischen Flucht und Menschenhandel und deckt die involvierte psychische Gewalt und resultierende Belastungen auf. Er widmet sich darüber hinaus den Problemen der Identifizierung der Betroffenen von Menschenhandel und skizziert Empfehlungen für die psychosoziale Versorgung. Trotz vieler Fortschritte in der Bekämpfung von Ausbeutung bedarf es weiterhin großer Anstrengungen auf allen Ebenen, um den Betroffenen die Versorgung zu bieten, die ihnen zusteht.Human trafficking and displacement occur independently of one another as well as together. Both are global phenomena with potentially extensive negative effects on individuals’ physical and psychological well-being. Understanding the factors that contribute to the increased risk of trafficking before, during or after flight is essential. This article examines the complex relationship between flight and trafficking and uncovers the psychological violence and distress involved. It also addresses the difficulties of identifying trafficked persons and gives recommendations regarding the psychosocial care of trafficking survivors. Although much progress has been made in the fight against exploitation, major efforts are still needed in all areas to ensure that those affected receive the care they deserve.

Definition, psychische Belastung und Implikationen für die psychosoziale Versorgung

Menschenhandel im Kontext von Flucht und Vertreibung

Ein Interview mit Luise Reddemann, geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Symptome kontextuell verstehen – auch eine Frage der Ethik?

Professionelle Standards und ethische Fragen in der Psychotherapie

Umgang mit Grenzverletzungen

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 1

Glaube, Religion und Sekten

Editorial

Der Aufsatz beschreibt kulturelle und gesellschaftliche Prägekräfte der Religionen, die Einfluss auf die Identitätsbildung des Einzelnen nehmen. Um existenzielle Krisen des Lebens zu bewältigen, können auch religiöse und spirituelle Sinngebungsmodelle hilfreich sein. Nach Begriffsklärungen werden Merkmale und Wirkprinzipien zur Aktivierung von religiös-spirituellen Ressourcen und ihre kultursensible Anwendung vorgestellt. Für religionssensible Behandlungen in einer globalisierten Gesellschaft sind Psychotherapeuten gefragt, die vorhandene religionsaffine Fremdheitsgefühle bewältigt und religiös-spirituelle Kompetenzen erworben haben. Religiös erprobte Kulturtechniken zur Förderung zwischenmenschlicher Tugenden wie Mitgefühl, Vergebung und Dankbarkeit können als Hilfen zum Persönlichkeitswachstum eingesetzt werden.The article describes the cultural and social impact religion can have influencing identity formation in the individual. Religious and spiritual models providing meaning can be helpful in coping with existential crises. After defining the concepts, I present the features of and principles for activating religious-spiritual resources and their culturally-sensitive application. In a globalized society, we need cultural-sensitive psychotherapists who have mastered existing feelings of strangeness related to religion and have acquired religious-spiritual competencies. Religiously proven cultural techniques can be adapted to promote interpersonal virtues such as compassion, forgiveness and gratitude as aids to personal growth.

Persönlichkeitswachstum durch religiös-spirituelles Praktizieren

Im ersten Teil der Arbeit werden einige allgemeine Bemerkungen zur Beziehung von Buddhismus und Psychoanalyse gemacht. Es folgen eigene Erfahrungen mit der buddhistischen Praxis. Im abschließenden Teil wird spezieller auf klinische und existenzphilosophische Aspekte eingegangen und insbesondere das menschliche Mangelgefühl diskutiert. Vor allem geht es dabei um die Frage der Existenz oder Nicht-Existenz eines Selbst.The first part of the paper contains some general remarks on the relationship of Buddhism to psychoanalysis. In the second part I discuss some personal experiences with Buddhist practice. In the final part I address specific clinical aspects and angles relating to existentialist philosophy and in particular the problem of the human feeling of inadequacy. The main focus here is on the question of whether the self exists or not.

Psychoanalyse im Dialog mit dem Buddhismus

Einsicht und Erleuchtung

Infolge des <italic>spiritual turns</italic> wird zunehmend auch im deutschen Sprachraum eine bessere interkulturelle und religionssensible Kompetenz für einen bewussteren Umgang mit den sensiblen Themen Religiosität und Spiritualität in der psychiatrischen Praxis gefordert. Ausgehend von US-amerikanischen Forschungsansätzen wird der Schwerpunkt nicht allein auf die Psychopathologie innerhalb religiösen Erlebens gelegt, sondern auch nach der konkreten Korrelation von spirituellen Erfahrungen mit einzelnen Persönlichkeitsstörungen gefragt. Nach einer Begriffsdefinition und historischen Verortung der Religion innerhalb der Psychiatrie wird der aktuelle Forschungsstand zum Thema ansatzweise dargelegt. Sowohl ein historisches als auch aktuelles klinisches Fallbeispiel verdeutlichen, dass Religiosität eine Ressource, aber auch einen Belastungsfaktor darstellen kann, gerade hinsichtlich des Ausprägungsgrades und Behandlungsansatzes von einzelnen Persönlichkeitsstörungen. Zugleich beleuchtet der Artikel das Desiderat einer verstärkten Auseinandersetzung mit kultursensiblen Sinnorientierungen in der zukünftigen psychiatrischen Forschung und klinischen Praxis.As a result of the spiritual turn, there is likewise a call in Germany, Austria and Switzerland for better intercultural and religion-sensitive expertise to foster a more conscious way of handling the sensitive topics of religiosity and spirituality in psychiatric practice. Based on US research approaches, the focus is not only on psychopathology within religious experience, but also on the specific correlation of spiritual experiences with individual personality disorders. After a definition of terms and a historical contextualization of religion within psychiatry, the current state of research on the topic is cursorily described. Both a historical and a current clinical case study illustrate that religiosity can be a resource, but also a risk factor, specifically with regard to the degree of expression and treatment approach of individual personality disorders. At the same time, the article sheds light on the need for an increased critical enquiry into culturally-sensitive significant orientations in future psychiatric research and clinical practice.

Religiosität und Spiritualität bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen

Religiöse Überzeugungen können mit unterschiedlicher Intensität gelebt werden. Dabei besteht ein fließender Übergang zwischen lockeren Bindungen an religiöse Überzeugungen, einem Glauben, der den Alltag und die Gestaltung zwischenmenschlicher Beziehungen leitet, und einer fanatischen Religiosität, die das Alltagsleben bestimmt. Ein Beharren des Gläubigen auf der Berechtigung seiner subjektiven Einstellungen und Erfahrungen kann bei Therapeuten zu Unsicherheiten führen, wie entsprechende Vorstellungen und Praktiken diagnostisch einzuordnen sind. Schließlich können religiöse Denkinhalte (z. B. als religiöser Wahn) auch in Zusammenhang mit psychischen Störungen stehen. Klärungsbedarf ergibt sich insbesondere, wenn bei den Betroffenen oder Dritten ein Leidensdruck entsteht oder die psychosoziale Leistungsfähigkeit beeinträchtigt wird. Anhand von zwei Kasuistiken wird dargestellt, dass psychiatrisches Fachwissen die persönlichen Hintergründe der Entwicklung religiöser Extrempositionen verständlich machen kann. Deren Abgrenzung von psychischen Störungen sollte dabei ausschließlich anhand der festgestellten Psychopathologie erfolgen. Dabei schützt das Festhalten an anerkannten diagnostischen Konventionen das psychiatrische Fachgebiet vor einer Fehleinschätzung persönlicher Überzeugungen als krank und daher vor einer möglichen Instrumentalisierung der Psychiatrie.Religious beliefs can be lived with varying intensity. There is a fluid transition between loose ties to religious convictions, a faith that informs everyday life and the form interpersonal relationships take, and a fanatical religiosity that determines everyday life. The believer’s insistence on the validity of subjective notions and experiences can lead to uncertainties for therapists as to how the corresponding mental images and practices should be classified diagnostically. Not to mention that religious thought (e. g. religious delusions) can also be related to mental disorders. There is a particular need for clarification if persons affected or a third parties suffer acutely from psychological stress or if their psychosocial skills are impaired. On the basis of two case studies, we show that psychiatric expertise can enable us to understand the personal reasons behind the development of extreme religious positions. Their distinction from mental disorders should be based exclusively on the psychopathology identified. Adherence to recognized diagnostic conventions protects psychiatric specialists against misinterpreting personal convictions as a disorder and thus against the possible instrumentalization of psychiatry.

Grundsätzliche und differenzialdiagnostische Überlegungen

Religiosität, religiöser Fanatismus und religiöser Wahn

Die Zunahme psychosozialer Probleme mit Personen, die mit fundamentalistisch oder radikal ideologisch orientierten Gruppen zu tun haben, lassen uns noch einmal einen neuen Blick auf die kulturelle Bedeutung von Religion und Mythen (als Vorläufer von Religionen) werfen. Die massive Religionskritik durch die vernunftorientierte Philosophie der Aufklärung sah im Religiösen Irrationales, das einem naiven Rationalismus weichen sollte. Erst nach dem Zweiten Weltkrieg wurden die Auswüchse eines sich auf Rationalität berufenden Materialismus im Kommunismus auf der einen Seite und eines primitiven Sozialdarwinismus als Grundlage des Faschismus auf der anderen Seite kritisch gesehen. So hat sich die gegen gesellschaftliche Totalität gerichtete Kritische Theorie der Frankfurter Schule auch gegen einen pseudo-objektiven Positivismus gewandt, der übersieht in wessen Diensten er steht. Deren Arbeiten zum »autoritären Charakter« haben in neuester Zeit bei der Auseinandersetzung mit dem Rechtsradikalismus wieder Anwendung gefunden. In der vorliegenden Arbeit wird René Girards religionsphilosophischer Ansatz vorgestellt, der das Bedürfnis des Menschen, anderen zu gleichen, thematisiert und es als Mimesis bezeichnet. Es zeigt den Menschen einerseits als soziales Wesen, aber auch als Rivalen seiner Umgebung, der von Eitelkeit und Neid getrieben wird, solange er sein mimetisches Bedürfnis nicht transzendiert und auf ein außerweltliches (göttliches) Wesen richten kann, das als Rivale gar nicht in Frage kommt. Am Beispiel der fundamentalistisch evangelikalen Religiosität der Colonia Dignidad werden die »salutogenen« Aspekte von Religion den pathogenen Folgen einer Religion mit totalitärem Anspruch gegenübergestellt. Moderne neuro-psychologische Befunde könnten für beides Erklärung bieten.The increase in psychosocial difficulties amongst persons associated with groups with a fundamentalist religious thrust or a radical ideology is a reason to revisit the importance of myths (as the precursor of religions) and religion in cultural history from a new angle. Enlightenment philosophy with its emphasis on rational thought constituted a massive critique of the irrational nature of religious convictions that it sought to replace by a naïve form of rationality. However, it was only after the Second World War that the aberrations of the materialism that purported to be rational in Communism, on the one hand, and of a primitive social Darwinism that underpinned Fascism came to be viewed critically. Thus, the critical theory of the Frankfurt School refuted any social totality and turned against any pseudo-objective positivism. Their work on the »authoritarian personality« have most recently been applied once again in debates on right-wing extremism. The article presents René Girard’s philosophy of religion in which he focusses on the human need to resemble others and terms this mimesis. Mimesis highlights social resonance in humans as social beings but also causes rivalry followed by vanity and envy, and it remains that way until humans are able to transcend their mimetic need and can orient themselves to an otherworldly (divine) being that is above all rivalry. The »salutogenic« effects of religion are contrasted to the pathogenic consequences of a religion with a totalitarian thrust using as an example the fundamentalist evangelical religiosity of Colonia Dignidad. Modern neuropsychological findings may offer an explanation for both.

Mimesis, Religion und ihr Beitrag zur kulturellen Aggressionsbewältigung

Der Machtmissbrauch und die Indoktrination in religiösen Gruppen stellen eine gesellschaftliche Herausforderung dar, deren strukturelle und individuelle Auswirkungen kulturspezifischer wie auch interdisziplinärer Perspektiven bedürfen. Häufig benötigen Betroffene auch psychotherapeutische Unterstützung. Der Diagnoseschlüssel im DSM-5 »religiöses oder spirituelles Problem« (V 62.89) und das halbstrukturierte Interview CFI (Cultural Formulation Interview) bieten dabei eine Grundlage zur Erfassung psychopathologischer religiös-spiritueller Aspekte. Der Beitrag stellt an Fallbeispielen dar, welche besonderen Anforderungen die Beratung und Behandlung von Betroffenen aus bestimmten buddhistischen Organisationen stellen. Die Idealisierung spiritu­eller Techniken gemeinsam mit deren Dekontextualisierung und Medikalisierung wird dabei als ein bedeutender Aspekt thematisiert. Eine fachgerechte Behandlung und die notwendige Compliance werden aufgrund von Pseudodiagnostik unter Verwendung von Lehnwörtern aus dem tibetischen Buddhismus sowie pseudothe­ra­peutischen Methoden erschwert. Daher werden Qualifikationsmaßnahmen als Elemente zur Prävention und Entwicklung sinnvoller spiritueller Didaktik vorgestellt, um die autonome Entfaltung der eigenen Spiritualität zu gewährleisten.The structural and individual effects of the abuse of power and indoctrination in religious groups present a challenge to society requiring culturally specific as well as interdisciplinary perspectives. Furthermore, the affected individuals frequently require psychotherapeutic support. The diagnostic code in DSM-5 »religious or spiritual problem« (V 62.89) and the semi-structured interview CFI (Cultural Formulation Interview) provide a basis for specifying the psychopathological religious-spiritual issues. In using case studies, the special requirements for counselling and treatment of affected persons from various Buddhist organisations are presented. Thus, one crucial element highlighted is the idealization of spiritual techniques along with their decontextualization and medicalization. Particularly, pseudo-diagnostics revolving around the use of loan terms from Tibetan Buddhism and pseudo-therapeutic methods hinder due professional treatment and compliance. Qualifying procedures are introduced intended to function as elements of prevention, foster the development of a process of meaningful spiritual learning and assure an autonomous unfolding of the individual’s spirituality.

Missbrauch in religiösen Gemeinschaften anhand von Fallbeispielen buddhistischer Gruppen

Organisierte und rituelle Gewaltstrukturen (ORG) werden durch schwere sexualisierte physische und psychische Gewaltformen definiert, welche von mehreren TäterInnen geplant und wiederholt ausgeübt werden. Dies soll häufig in einem kommerziellen Rahmen geschehen und durch (Schein)Ideologien gerechtfertigt werden. Diese Art von extremer Gewaltanwendung wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit von Betroffenen und ihre UnterstützerInnen aus. Das Ziel dieser Arbeit ist es, individuell als wirksam, hilfreich und entlastend wahrgenommene Ressourcen bei Betroffenen von ORG und psychosozialen Fachkräften herauszuarbeiten. Es wurden zwei anonyme Online-Befragungen an Personen durchgeführt, die angaben, ORG erlebt zu haben (<italic>n </italic>= 129), und an psychosozialen Fachpersonen, die PatientInnen mit ORG-Erfahrungen professionell begleitet haben (<italic>n</italic> = 149). Mit einer qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring wurden die Antworten auf offene Fragen nach persönlichen Ressourcen im Umgang mit diesen extremen Gewalterfahrungen paraphrasiert, generalisiert und im Anschluss zu Überkategorien zusammengefasst. 158 Ressourcen von Betroffenen wurden 14 Überkategorien zugeteilt. Die drei am häufigsten genannten Ressourcen-Überkategorien lauten: <italic>Professionelle Unterstützung</italic>, <italic>Soziale Beziehungen</italic> und spezifische Ressourcen im <italic>Umgang mit ORG</italic>. Von den psychosozialen Fachkräften wurden 128 Ressourcen auf elf Überkategorien verteilt. Die häufigsten genannten Überkategorien sind <italic>Soziale Beziehungen</italic>, <italic>Professionelle Unterstützung</italic> und <italic>Sport</italic>. Die herausgearbeiteten Ressourcen können in der Beratung und Therapie bei Betroffenen eingesetzt werden. Genauso können sie Fachkräften als Möglichkeiten zur eigenen Psychohygiene genannt werden.Organized and ritual child sexual abuse (ORA) is defined by sexual, physical and psychological violence practiced by perpetrator groups in a prearranged, systematic and repeated way in order to commercially exploit children. Ritual abuse is further often justified by citing (purported) ideologies. This type of extreme violence has a negative impact on the mental health of those affected and those supporting them. The aim was to investigate the resources, individually seen as helpful or effective, used by those who experienced ORA and health care professionals who supported ORA victims. The data analyzed were collected by conducting two anonymous online questionnaires addressing persons who stated they had experienced ORA (<italic>n </italic>= 129) and psychosocial specialists who have professionally supported patients with ORA experiences (<italic>n</italic> = 149). The answers to the open question as to their personal resources when coping with these extreme experiences of violence were paraphrased using a qualitative content analysis according to Mayring, the findings generalized and then grouped in overarching categories. A total of 158 resources stated by victims were divided into 14 categories. The three mostly named categories were <italic>professional support</italic> followed by <italic>social relations</italic>, and specific resources in order to cope with ORA. The 128 coping strategies mentioned by the professionals were divided into 11 categories. Mostly mentioned were resources of <italic>social relations</italic>, followed by <italic>professional support </italic>and <italic>sports</italic>. The resulting coping strategies can be used in counselling and therapy for those affected.

Ressourcen von Betroffenen und psychosozialen Fachkräften im Kontext von organisierter und ritueller Gewalt

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2020, Jg. 24, Ausgabe 3

Organisierte und Rituelle Gewalt

Nous accusons! – Die katholische Kirche auf der Anklagebank: Serielle Menschenrechtsverletzung an Kindern

Kommentar zum Zeitgeschehen 

In Strukturen organisierter und ritueller Gewalt wird schwere sexualisierte, körperliche und psychische Gewalt systematisch geplant und wiederholt ausgeübt, häufig verbunden mit kommerzieller sexueller Ausbeutung. Bei ritueller Gewalt kommt eine Ideologie als Rechtfertigung hinzu. Eine international einheitliche Definition fehlt bisher. Multiproblemlagen durch fortbestehenden Täterkontakt, Abhängigkeiten, fehlende soziale Unterstützung und komplexe posttraumatische/dissoziative Störungen kennzeichnen oft die Situation der Betroffenen. Dies erschwert die Strafverfolgung und erfordert ein spezifisches, ­interdisziplinäres Vorgehen. Die Unterstützungssysteme berücksichtigen dies ­jedoch i. d. R. nicht. Es fehlen spezifische Angebote für Schutz, Ausstiegsbegleitung und Therapie. Viele der beim Fonds Sexueller Missbrauch gestellten Anträge beschreiben eindrücklich die Notlage. Ein interdisziplinärer Fachkreis beim BMFSFJ erarbeitete eine Bestandsaufnahme und Handlungsempfehlungen für Politik und Gesellschaft. Der Beitrag gibt einen Einblick in die aktuelle fachliche und gesellschaftspolitische Diskussion.Severe sexual, physical, and psychological violence is planned systematically and exercised repeatedly in structures of organized and ritual violence and often occurs in conjunction with commercial sexual exploitation. In the case of ritual violence, a specific ideology is used to justify it. An internationally uniform definition is still lacking. The situation of those affected is often characterized by multiple problems caused by continued contact with perpetrators, dependencies, a lack of social support, and complex posttraumatic/dissociative disorders. This makes prosecution more difficult and requires a specific, interdisciplinary approach. However, the support systems in place usually do not take this into account, as they are lacking specific offerings such as protective measures, assistance for people wanting to escape the situation, and therapy. Many of the applications submitted to the Fonds Sexueller Missbrauch (Sexual Abuse Fund) describe the crisis in a very convincing manner. An interdisciplinary expert group at the BMFSFJ has drawn up a review and a list of recommended actions in the political sphere and within society as a whole. The article provides an insight into the current professional and socio-political discussion.

Organisierte und rituelle ­Gewalt in Deutschland

Menschen, die Organisierte und Rituelle Gewalt erlebt haben und Unterstützung in der Regelversorgung suchen, leiden häufig unter komplexen posttraumatischen und dissoziativen Störungen. Eine mangelnde gesellschaftliche und fachliche Anerkennung dieser Gewaltformen bedingt eine unzureichende Versorgungssituation. Über das Erleben von psychosozialen Fachkräften, die diese Betroffenen begleiten, ist bisher wenig bekannt. Anliegen der vorliegenden Studie war, Erfahrungen und Bedarfe von Fachpersonen in diesem Arbeitsfeld zu untersuchen. Dazu wurden in einer anonymen Onlinebefragung Erfahrungen von 174 psychosozialen Fachkräften aus Deutschland erhoben, die angeben, mit Betroffenen organisierter und ritueller Gewalt gearbeitet zu haben. Neben einem Screening auf mögliche Symptome einer sekundären Traumatisierung wurden spezifische Themen und Herausforderungen in der Begleitung Betroffener erfasst. Ein Fünftel der Befragten erfüllt die Kriterien für eine Sekundärtraumatisierung.People who have experienced organized and ritual abuse and seek support within the standard care system often suffer from complex post-traumatic and dissociative disorders. However, care is often inadequate due to a lack of societal and professional recognition of these forms of violence. Little is known about the experience of psychosocial professionals who support these victims. The aim of this study was to examine the experiences and needs of specialists in this field. To this end, 174 psychosocial professionals from Germany who reported having worked with victims of organized and ritual abuse were surveyed anonymously online. In addition to screening for possible symptoms of secondary traumatization, specific topics and challenges in supporting victims were identified. One fifth of the interviewees met the criteria for secondary traumatization.

Praxiserfahrungen, Belastungen und Bedarfe von psychosozialen Fachkräften

Organisierte und Rituelle ­Gewalt in Deutschland

In einer Trauma­therapie mit Menschen aus einem Hintergrund organisierter ritueller Gewalt sind einige Besonderheiten zu berücksichtigen. Die in den meisten Fällen damit verbundenen aktuellen Täterkontakte erschweren die Umsetzung einer konsequenten Trauma­bearbeitung. Ohne eine zuverlässige und ausreichend lange und intensiv durchgeführte Traumabearbeitung ist nach bisherigen Erfahrungen wiederum der notwendige Ausstieg aus den Täter­zusammenhängen kaum bis nicht realisierbar. Eine für beide Seiten ausreichend vertrauensgeprägte therapeutische Beziehung stellt die Basis für einen sorgsamen und schrittweisen Therapieprozess dar. Die in der Regel vorliegenden Dissoziativen Identitätsstörungen sind zumeist mit einem strukturierten Innensystem zahlreicher Innenpersönlichkeiten verbunden, die in einer inneren Hierarchie äußere Täterstrukturen abbilden und ausgeprägte Täterstrategien im inneren Mit­einander beinhalten. Eine Zusammenarbeit der Innenpersönlichkeiten mit der Außen­persönlichkeit im Alltag sowie im Inneren miteinander wird durch massive Stör­faktoren erschwert, die von den Tätern in der Regel von klein auf über Mind-Control-­Methoden installiert wurden. Eine Kooperation der Therapeutin bzw. des Therapeuten in einem ­professionellen Netzwerk sowie eine sorgsame Selbstfürsorge für sämtliche Helferinnen und Helfer sind empfehlenswert.Certain particularities must be considered when engaging in trauma therapy with people from backgrounds of organized ritual abuse. The fact that these individuals are usually still in contact with perpetrators makes it difficult to implement consistent trauma treatment. Previous experience shows that it is barely possible and sometimes even impossible to make the necessary escape from the environments controlled by perpetrators without reliable and sufficiently long and intensive trauma management. A therapeutic relationship built on sufficient mutual trust forms the basis for a careful, gradual therapy process. The dissociative identity disorders usually present are commonly associated with a structured internal system of numerous inner personalities, which represent external perpetrator structures in an internal hierarchy and include distinct perpetrator strategies in the internal relationships. Cooperation of the inner personalities with the outer personality in everyday life as well as within the inner relationships is hampered by massive disruptive factors, which usually have been constructed by the perpetrators from an early age using mind control methods. Both collaboration of the therapist with a professional network and diligent self-care for all helpers are recommended.

Besonderheiten einer Traumatherapie

Organisierte rituelle Gewalt

Rituelle Gewalt als systematisch angewendete multiple Gewalt führt zu weitreichenden Folgen für die Opfer. Die Auswirkungen von Mind Control, sich daraus ergebenden Traumafolgen mit einer Vielzahl komorbider Diagnosen und insbesondere vielfältigen Triggerungen sind ein wesentlich bestimmender Teil der Lebenswelt von Überlebenden. Betroffene benötigen daher ein breites Spektrum an Hilfen. Eine für diese Klientel qualitativ und quantitativ unzureichende klinische und ambulant-psychotherapeutische Versorgung zwingt die Opfer zur Suche nach anderen Hilfeangeboten. Hier laufen in der Folge insbesondere psychosoziale Traumaarbeit und/oder Versorgung Gefahr, als »Lückenbüßer« missverstanden und reduziert zu werden, obwohl sie einen erheblichen Teil der Unterstützung im Kanon professioneller Hilfeleistungen ausmachen. Allerdings erfahren auch professionelle traumapädagogische Konzepte, wie z. B. die »Pädagogik des Sicheren Ortes«, durch die Massivität der mit Ritueller Gewalt verbundenen Teilhabeeinschränkungen eine Herausforderung ob ihrer Wirksamkeit im Kontext einer Multiproblem-Klientel. Zentrale Fragen von interdisziplinärer Vernetzung und Kooperation, psychosozialen Arbeitsansätzen und damit verbundenen Datenschutzproblemen erfordern zudem neue Sichtweisen auf einen wichtigen Beitrag traumapädagogischen Handelns, die in diesem Artikel angeregt und zur Diskussion gestellt werden sollen.Ritual violence/ritual abuse, as violence that is used repeatedly and systematically, has far-reaching consequences for victims. The effects of mind control and the resulting trauma, accompanied by a multitude of comorbid diag­noses, and, in particular, multiple triggers, are a central and defining part of the survivors’ lives. Those affected therefore need a broad spectrum of forms of assistance. Clinical and outpatient psychotherapeutic services that are qualitatively and quantitatively inadequate for these individuals force victims to look for other sources of help. As a result, psychosocial trauma work and/or care in particular run the risk of being misunderstood and reduced to a mere »stopgap,« even though they make up a considerable part of the support included in the canon of professional assistance. However, even professional trauma-informed concepts such as the »safe space teaching approach« also face challenges regarding their effectiveness for clients with multiple problems, due to the massive scale of the restrictions on participation associated with ritual violence. Central issues associated with interdisciplinary networking and collaboration, psychosocial work approaches and associated data protection issues also require new perspectives on an important contribution to trauma-informed activity, which will be suggested and discussed in this article.

Rituelle Gewalt – eine Heraus­forderung für die Trauma­pädagogik?

Opfer ritueller und organisierter Gewalt können nur schwer Vertrauen zum Versorgungssystem fassen. Tiefes durch die Misshandlungen erworbenes Misstrauen sowie das Gefühl, von »unglaublichen« und »verrückten« Erfahrungen zu berichten und kein Verständnis für die hoch komplexe, ambivalente Situation zu erleben, erschwert die Kontaktaufnahme. Umgekehrt ist es für viele Therapeutinnen bzw. Therapeuten hoch belastend, mit Klientinnen bzw. Klienten aus diesem Personenkreis – häufig noch unter Einfluss von Täterinnen bzw. Tätern – zu arbeiten. Betroffene erleben daher häufig Zurückweisungen, wenn sie sich auf den Weg gemacht haben – ein Teufelskreis. Das Trauma Hilfe Zentrum München e. V. (THZM) hat seit ­einigen Jahren daher ein Modellprojekt zur Ausstiegsberatung initiiert. Auf Basis eines Peerberatungskonzepts soll Betroffenen über den Weg einer niedrigschwelligen, autonomen, anonymen Kontaktaufnahme der Einstieg in den Ausstieg erleichtert werden. Silke Birgitta Gahleitner versucht, im Gespräch mit ­Ingrid Wild-Lüffe und Sabine Weber die dortigen Erfahrungen transparent zu machen und zur Nachahmung zu empfehlen.

Ein Interview mit Ingrid Wild-Lüffe und Sabine Weber, geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Ausstiegsberatung am Trauma Hilfe Zentrum München e. V. (THZM)

In den Berichten von Betroffenen organisierter ritueller Gewalt finden sich oft Hinweise auf Zwangsprostitution und Menschenhandel. Dennoch gibt es bisher wenig Austausch und Zusammenarbeit zwischen Professionellen beider Arbeitsfelder. Im Interview geben zwei Expertinnen einen Einblick in ihre Arbeit. Es geht um die Frage, wie Zwangsprostitution erkannt und Betroffene mit Unterstützungsangeboten erreicht werden können. Defizite im Versorgungssystem werden ebenso benannt wie hilfreiche Strategien der professionellen sozialen Arbeit in diesem Feld. Ein Verständnis für Strukturen organisierter und ritueller Gewalt und den Folgen für Betroffene ist notwendig.

Zwangsprostitution, Menschenhandel und organisierte rituelle Gewalt. Ein Interview mit Roshan Heiler (SOLWODI) und Cathrin Schauer-Kelpin (KARO e.V), geführt von Claudia Igney (VIELFALT e.V)

»Sie könnten es sehen. Es ist mitten in der ­Gesellschaft.«

Das Behindertengleichstellungsgesetz (BGG) hat gleichberechtigte Teilhabe von Menschen mit Behinderung zum Ziel. Barrierefreiheit für verschiedene Personengruppen soll angestrebt werden, insbesondere für Gehörlose. Da EMDR eine Psychotherapiemethode ist, die verhältnismäßig wenig auf Verbalinterventionen basiert, sondern deren Kern eine Stimulation der Patient/-innen zur Verarbeitung belastender Erinnerungen (dem sogenannten Reprozessieren) darstellt, wurde ein gehörloser traumatisierter Patient von seiner vorherigen Psychotherapeutin, die die Gebärdensprache beherrscht, aber keine Psychotraumatologin ist, an EMDR-Therapeut/-innen verwiesen, um seine posttraumatischen Beschwerden behandeln zu lassen. Der Fallbericht aus der Praxis zeigt, wie diese Langzeit-Behandlung vonstattenging, und dient dazu, wichtige Hinweise an die Kollegenschaft zu geben, die vor einer vergleichbaren Behandlungsplanung stehen. Er dient auch dazu, Psychotherapieforscher/-innen erste Hinweise für eine mögliche Pilotstudie zu geben.The aim of Germany’s Federal Law on Equal Treatment for Disabled Persons is to assure equal participation for handicapped individuals. Barrier-freedom for various groups of persons is the declared objective, notably for the deaf. EMDR is a psychotherapeutic approach with relatively little dependence on verbal interventions. It centers mainly around the encouragement of patients to work through distressing memories (so-called reprocessing). With this in mind, a deaf trauma patient was transferred to EMDR therapists for treatment of his posttraumatic disorders. He was transferred by the psychotherapist who had treated him up to that point and who had a command of sign language but no specialization in traumatology. The case report describes how this long-term treatment developed over time and provides important indications for colleagues embarking on similar courses of therapy. It also serves to provide psychotherapy researchers with material for a potential pilot study.

Vorzüge einer nicht ausschließlich verbalen psychotherapeutischen Intervention – ein Fallbericht

EMDR in der Behandlung eines gehörlosen PTBS-Patienten

Das Innere-Kinder-Retten als wirksames Verfahren der sanften Traumaverarbeitung

Sexuelle Komplextraumata

Nachrichten aus der Szene

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 2

Diskursverschiebungen – Realität und Narrativ der sogenannten Flüchtlingskrise

Es wird ein spezifisches gruppenpsychotherapeutisches Behandlungsangebot für zehn kriegstraumatisierte Frauen aus dem Nordirak beschrieben, die im Rahmen eines Sonderkontingents nach Deutschland kamen. Dieses Angebot war eingebettet in sozialpädagogische und somatische Versorgungsstrukturen. Dem Einbezug von Kultur- und Sprachmittlern kam ebenso wie dem kultursensiblen Arbeiten kontinuierlich eine hohe Bedeutung zu. Die inhaltlichen Schwerpunkte des psychotherapeutischen Gruppenangebots lagen in der Psychoedukation, der Verbesserung der Emotionsregulation und des Selbstwirksamkeitserlebens sowie der Ressourcenaktivierung unter Einbezug der Entwicklung einer weitergehenden Perspektive in Deutschland. Es galt stets, eine angemessene Balance aus der Anerkennung des Leids und dem Schaffen von Raum für Ressourcenarbeit herzustellen. Bei einem insgesamt positiven Verlauf des Gruppenangebots sind die fortbestehenden hohen Belastungen der Frauen sowie die besonderen Herausforderungen für die Behandelnden im Blick zu behalten. Aus Sicht der Behandelnden sind Supervision und kollegialer Austausch unerlässlich für eine auch auf die eigenen Ressourcen bedachte Tätigkeit.Psychotherapeutic Care for Northern Iraqi Women with War Traumas – An example of a specialized group setting. Challenges and prospects for victims and therapists The article describes a specific group-psychotherapeutic treatment scheme offered to ten war-traumatized women from northern Iraq arriving in Germany as part of a special contingent. The treatment was embedded in socio-pedagogical and somatic care structures. Great importance was attached at all times to the inclusion of experts on both languages and cultures involved and to a culture-sensitive approach. With a view to developing an ongoing perspective for staying in Germany, the main focus of the treatment scheme was on psycho-education, improvement of emotional regulation/subjective experience of self-efficacy, and resource-activation. A major concern at all times was to create and maintain an appropriate balance between recognition of the sufferings these women had been through and the creation of scope for resource work. However positive the scheme may turn out to be overall, close attention should be paid to the immense ongoing strain these women are laboring under and the special challenges confronting the therapists. For the therapists, supervision and exchanges with colleagues are an indispensable support in an activity for which they need to be able to fall back on their own resources.

Beispiel für ein spezialisiertes Gruppen­setting. Herausforderungen und Chancen für Betroffene und Behandlerinnen

Psychotherapeutische ­Versorgung kriegstraumatisierter Frauen aus dem Nordirak

Die Theorie der transgenerationalen Traumatisierung (historisches Trauma) ist ein relativ neues Konzept der Traumabehandlung. Es beruht auf der Annahme, dass ethnische und religiöse Gruppen in der Vergangenheit durch Kolonialismus, Sklaverei, Krieg und Genozid einem Massentrauma ausgesetzt waren. Die sekundäre Generation sowie die nachfolgenden Generationen haben selbst aufgrund von kollektiven traumatischen Erlebnissen das Trauma ihrer Vorfahren und ihre eigenen an die nachfolgenden Generationen weitergegeben und immer wieder transformiert. Die Traumaerfahrung, die mit einer Mischung aus Übertragung von historischen und gegenwärtigen kollektiven Traumata von einer Generation auf die andere übergeht, zeigt selbst mehrere Generationen nach dem ursprünglichen Trauma eine höhere Prävalenz von psychischen Belastungen. Ein Verständnis dafür, wie transgenerationales Trauma den aktuellen psychischen Gesundheitszustand von ethnischen oder religiösen Kollektiven beeinflussen kann, könnte neue Wege und Erkenntnisse für eine effektive Psychotraumabehandlung aufzeigen. Dieser Beitrag bietet eine Analyse des theoretischen Rahmens der Theorie der transgenerationalen Traumatisierung und liefert ein konzeptionelles Modell der transgenerationalen, kollektiven und individuellen Traumatisierung sowie eine mögliche Traumabehandlung.Thoughts on the Transgenerational Transmission of Traumas and Trauma Treatment The theory of transgenerational trauma transmission (historical trauma) is a relatively new feature in trauma treatment. It rests on the assumption that, in the past, ethnic and religious groups have been exposed to mass trauma as a result of colonialism, slavery, war and geno­cide. Due to collective traumatic experiences, the secondary and subsequent generations have passed on the trauma of their forbears to the following generations and in so doing repeatedly transformed it. Progressing from one generation to the next, this trauma experience is a collective trauma made up of elements from the past and the present. Even several generations after the original trauma, it is notable for the prevalence of psychic distress. A proper understanding of the way transgenerational trauma can affect the present psychic health of ethnic or religious collectives may be expected to indicate new paths to explore and new insights on how best to provide effective treatment for psychic traumas. The article proposes an analysis of the framework underlying the theory of transgenerational trauma and a conceptual model for transgenerational, collective, and indivi­dual traumatization, and potential trauma treatment.

Überlegungen zur ­transgenerationalen Transmission von Traumatisierungen und Traumabehandlung

Traumatische Kriegserlebnisse, wie die Yeziden sie nach dem Angriff des sogenannten Islamischen Staates im August 2014 erleben mussten, ziehen oftmals schwerwiegende psychische Folgen wie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und Depression nach sich. In dieser Studie wurde eine Stichprobe aus 194 Yezidinnen untersucht. PTBS wurde mit dem Essener Trauma-Inventar (ETI), Depression mit dem Beck-Depressions-Inventar (BDI) erfasst. Frauen mit PTBS und Frauen mit PTBS und Depression wurden hinsichtlich kriegsbezogener potenziell traumatischer Ereignisse (PTE) und weiterer Einflussfaktoren mittels inferenzstatistischen Testverfahren verglichen. Die untersuchten Frauen zeigten hohe Prävalenz- und Komorbiditätsraten für PTBS und Depression. Frauen mit Doppeldiagnosen hatten mehr PTE erlebt und waren häufiger und länger in Gefangenschaft als Frauen mit PTBS. Die Anzahl der erlebten PTE konnte als Prädiktor für die Komorbidität von PTBS und Depression gefunden werden. Weitere Forschung sollte unter Berücksichtigung der spezifischen Situation und der kulturbedingten Ausdrucksweise der Yeziden stattfinden.Posttraumatic Stress Disorder and Depression in Yazidi Women: Prevalence and Predictors Traumatic war experiences of the kind undergone by the Yazidi after the attack by the so-called Islamic State (ISIS) in August 2014 frequently entail severe psychic consequences such as posttraumatic stress disorder (PTSD) and depression. This study investigates a sample of 194 Yazidi women. PTSD was assessed using the Essen Trauma Inventory (ETI), depression with the Beck Depression Inventory (BDI). With reference to war-induced, potentially traumatic experiences (PTE) and other operative factors, inference-statistical test procedures were used to draw comparisons between women with PTSD and women with both PTSD and depression. The women examined displayed high prevalence and comorbidity rates for PTSD und depression. Women with a dual diagnosis had experienced more PTEs and were in captivity more often and longer than women with PTSD only. The number of PTEs undergone was found to be a predictor for PTSD/depression comorbidity. Further research will need to take account of the specific situation of the Yazidi and the way their culture conditions the manner in which they express themselves.

Prävalenz und Prädiktoren

Posttraumatische Belastungsstörung und Depression bei Yezidinnen

Einleitung: Die psychosoziale Versorgung Geflüchteter wird häufig durch Dolmetscher ermöglicht. Laut Studien ist die sekundäre traumatische Belastung ein Risiko für Helfer im psychosozialen Versorgungssystem. Forschung zu Dolmetschern fehlt in Deutschland. Diese Studie untersuchte den Anteil sekundär traumatisch belasteter Dolmetscher im deutschen Versorgungssystem für Geflüchtete sowie soziodemographische, biographische und berufsspezifische Einflussfaktoren. Methoden: Sechzig Dolmetscher nahmen bundesweit an einer Online-Befragung teil, die die sekundäre traumatische Belastung standardisiert neben soziodemographischen, biographischen und berufsspezifischen Faktoren erhob. Ergebnisse: Die Dolmetscher berichteten einen Bedarf an (traumaspezifischen) Schulungen sowie Wissensdefizite und eine skeptische Haltung gegenüber dolmetschergestützter Behandlung seitens der Behandler. Rund 22 % der Stichprobe waren sekundär traumatisch belastet. Es bestanden keine signifikanten Unterschiede zwischen Dolmetschern mit und ohne sekundärer traumatischer Belastung. Schlussfolgerung: Trotz methodischer ­Einschränkungen konnten bestehende Erkenntnisse zu Dolmetschern in der psychosozialen Versorgung bekräftigt werden. Es bedarf einer Sensibilisierung von Behandlern und Dolmetschern für die sekundäre traumatische Belastung, der Kompetenzerweiterung von Behandlern hinsichtlich dolmetschergestützter Behandlung sowie weiterer Forschung zur sekundären traumatischen Belastung.Interpreters Working in Psychosocial Health Care for Refugees: Secondary Traumatic Stress Introduction: Psychosocial care for refugees would frequently be impossible without interpreters. At the same time, studies have shown that secondary traumatic stress is a hazard for people working in the psychosocial care system. In Germany, research on interpreters is conspicuous by its absence. The present study investigates the number of interpreters with secondary traumatic stress in the German care system for refugees and the sociodemographic, biographical, and job-specific stress factors involved. Methods: Sixty interpreters from all over Germany took part in an online survey inquiring in a standardized manner into ­secondary traumatic stress alongside socio­demographic, biographical, and job-specific factors. Findings: The interpreters reported a need for (trauma-specific) training, knowledge deficits, and a skeptical attitude to interpreter-assisted treatment on the part of clinicians. Some 22% of the sample suffered from secondary traumatic stress. There we no significant differences between interpreters with and without secon­dary traumatic stress. Conclusions: Despite methodological shortcomings, existing knowledge on interpreters in psychosocial care was confirmed. Required are (1) greater sensitivity to secondary traumatic stress on the part of therapists and interpreters, (2) an enhancement of therapists’ competence in connection with interpreter-assisted treatment, and (3) more research on secon­dary traumatic stress.

Sekundäre traumatische ­Belastung bei Dolmetschern in der Flüchtlingsversorgung

Die Versorgungssituation von Menschen mit organisierten und/oder rituellen Gewalterfahrungen gilt unter Betroffenen sowie Fachexpertinnen und Fachexperten seit langem als unzureichend. Häufige psychische Folgen sind komplexe posttraumatische und dissoziative Störungen, vor allem die Disso­ziative Identitätsstörung, deren Behandlung als besonders herausfordernd angesehen wird. Trotz zahlreicher Studien zu sexualisierter Gewalt, Traumafolgen und Traumatherapie gibt es bisher kaum empirische Daten zu Vorkommen, psychischen Folgen und Behandlung von organisierten und rituellen Gewalterfahrungen. Ziel der Studie ist es, die Erfahrungen von Betroffenen wissenschaftlich zu erfassen, um charakteristische Gewaltformen und deren Auswirkungen genauer zu verstehen und die Versorgung zu verbessern. Über einen umfangreichen anonymen Online-Fragebogen wurden Angaben von 165 selbstdefinierten Betroffenen erfasst. Die Ergebnisse der Befragung dokumentieren schwere sexualisierte Gewalterfahrungen und psychische Belastungen sowie die häufige Inanspruchnahme von Therapien. Es zeigt sich eine insgesamt schwierige Versorgungssituation bei oft noch anhaltenden Gewalterfahrungen durch organisierte Tätergruppierungen. Die Ergebnisse der Online-Befragung werden unter Einbezug psychotraumatologischer Theorien, traumatherapeutischer Behandlungsansätze und ethischer Implikationen diskutiert.Organized and Ritual Violence in Germany – Contexts, psychic effects, care situation Experts on, and victims of, organized and/or ritual violence have repeatedly bewailed the inadequacy of the care situation for people undergoing such experiences. Frequent psychic effects are complex posttraumatic and dissociative disorders, above all dissociative identity disorder. There is a general consensus that the latter condition is particularly difficult to get to grips with therapeutically. Despite numerous studies on sexualized violence, trauma sequels, and trauma therapy, we have very little in the way of empirical data on the incidence, the psychic effects, and the treatment of organized and ritual violence. The aim of this study is to undertake a scientific survey of the experiences victims have been through with a view to (a) achieving a better understanding of characteristic forms of violence and their effects and (b) improving care. Information on 165 self-defined victims of organized/ritual violence was collected via a detailed online questionnaire. The results of the survey indicate severe exposure to sexualized violence, psychic stress, and frequent recourse to therapy. Overall, the care situation is described as problematic, and there is evidence of ongoing experiences of violence at the hands of organized perpetrator groups. The findings from the online survey are discussed with reference to theories on psychotrauma, trauma-therapeutic approaches to treatment, and ethical implications.

Kontexte der Gewalterfahrungen, psychische Folgen und Versorgungssituation

Um Menschen, die an einer Posttraumatischen Belastungsstörung leiden und aus anderen Kulturen stammen, zu behandeln, sind sowohl kulturelle und sozialpolitische Aspekte als auch das Krankheitsverständnis und die -verarbeitung zu beachten. Dazu gehören neben der Akzeptanz westlicher Traumatherapieansätze auch Sprachbarrieren und die individuellen und psychosozialen Stressoren. In dem vorliegenden Beitrag sollen die Interaktion kultureller und psychosozialer Faktoren bei Menschen aus anderen Kulturen sowie die Diagnostik und Behandlung westlicher und einiger alternativer Interventionsansätze diskutiert und daraus Empfehlungen abgeleitet werden.Transcultural Factors in the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder Treating people from other cultures with posttraumatic stress disorders can only succeed if due attention is paid to cultural and socio-political aspects on the one hand, plus the attitude to illness in general and the way PTSD victims come to terms with their condition. This necessarily encompasses such factors as acceptance of western approaches to trauma therapy, language barriers, and indivi­dual/psychosocial stressors. The article discusses the interaction between cultural and psychosocial factors in people from other cultures and diagnosis/treatment in western and other approaches to intervention. On the basis of the discussion the author also has a number of recommendations to make.

Transkulturelle Aspekte bei der Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung

Transgenerationale Folgen sexueller Gewalt während des Bosnien-Krieges, 1992 – 1995

Tagungsbericht

Schicksale des IS-Terrors

Kollektives Trauma, Krieg und Terror

Trauma & Gewalt, 2018, Jg. 12, Ausgabe 3

Die soziale und körpermedizinisch unterstützte Transition von jungen Menschen mit Geschlechtsdysphorie wird international kon­trovers diskutiert, da sich langfristige psychische und körperliche Kon­sequenzen aufgrund von mangelnder wissenschaftlicher Evidenz zum aktuellen Zeitpunkt nicht ausreichend vorhersagen lassen. Die Ergebnisse bisheriger internationaler Studien zu psychosozialen und psychosexuellen Entwicklungsverläufen vor und nach einer die Transition körpermedizinisch unterstützenden Behandlung zeigen vor allem: Obwohl die prospektive Vorhersage sogenannter »eindeutig transsexueller« Entwicklungsverläufe mit einer Behandlungsindikation für eine geschlechtsangleichende Hormontherapie bzw. in späterem Alter auch für operative Eingriffe eine Herausforderung in der klinischen Praxis darstellt, weisen die wenigen Langzeitevaluationen der Behandlungsmöglichkeiten im Jugendalter vor allem zufriedenstellende Ergebnisse hinsichtlich der weiteren psychischen Entwicklung auf. Daraus lässt sich ableiten, dass die Behandlung bei jungen Menschen mit Geschlechtsdysphorie einen insgesamt multidimensional ausgerichteten Ansatz verfolgen und Behandlungsentscheidungen in erster Linie individuell entwicklungs­basiert erfolgen sollten. In Hinblick auf die Prävention der Entwicklung von psychischen Auffälligkeiten ist es von Bedeutung, das diverse Spektrum von Geschlechtern anzuerkennen sowie das soziale Umfeld miteinzubeziehen. Das komplexe Zusammenspiel von Gendervarianz, psychischer Gesundheit und möglichen Behandlungsfolgen auf das allgemeine Wohlbefinden weiter auch im Langzeitverlauf eingehend zu untersuchen, ist ein wichtiges zukünftiges Forschungsziel.Long-Term development of Gender Dysphoria and Gender Variance in childhood and adolescence: Current research on psychosexual and psychosocial developmental pathways and clinical implications International discussion on social and medically supported transition for young people with gender dysphoria has been controversial largely because there is insufficient scientific evidence for adequate predictions of the long-term psychosexual, psychosocial, and physical consequences. The few existing international studies on the developmental pathways in the long-term mainly agree on the following: although the exact prospective prediction of the developmental pathways of so-called »clearly transsexual« developments with treatment indications for gender-affirming hormonal therapy or (in later years) operative interventions still poses a major challenge for clinical practitioners, the outcomes of the few long-term evaluations of treatment options are largely encouraging. The clinical implication to be drawn from this is that treatment for young people with gender dysphoria should pursue a multi-dimensional approach and that treatment decisions should currently be based on the respective adolescent’s individual development. With regard to the prevention of psychosocial difficulties, it is important to acknowledge the wide range of gender identifications and to also always include the social environment. An important research target for the future is the detailed investigation of the complex interplay between gender variance, mental health, and the potential consequences of treatment in the long term.Développements à long terme de la dysphorie et variance de genre chez l’enfant et l’adolescent – état des données et implications des développements psychosexuels et psychiques La transition sociale médicalement assistée de jeunes gens, présentant une dysphorie de genre, fait l’objet d’une controverse internationale en raison du manque actuel de données scientifiques. Il est en effet difficile de parvenir à prévoir les conséquences psychiques et physiques à long terme. Les études internationales sur l’évolution psychosociale et psychosexuelle avant et après un traitement médical (chirurgical) accompagnant la transition, ont montré jusqu’à présent une chose: Alors que le pronostic de développements dits «proprement transsexuels» avec indication de thérapie hormonale de réattribution de sexe et/ou à un âge plus tardif d’interventions chirurgicales (par rapport à une variance ou non-conformité de genre) représente un défi pour la pratique clinique, les quelques évaluations à long terme de ce type de thérapies possibles pour des dysphories de genre ont montré des résultats satisfaisants. Cela permet de conclure que le traitement de jeunes gens présentant une dysphorie de genre devrait se baser sur une approche globalement pluridimensionnelle et que les décisions thérapeutiques devraient quant à elles prendre en compte le développement de l’individu. Concernant la prévention du développement d’anomalies psychiques, il est important d’accepter la diversité de genre et de tenir compte de l’environnement social. L’examen approfondi de l’interaction complexe de variance de genre, de santé psychique et des possibles conséquences thérapeutiques sur le bien-être général – aussi bien dans le développement à long terme – est un objectif capital de la recherche à l’avenir.

Datenlage und Implikationen psychosexueller und psychischer Entwicklungsverläufe

Langzeitentwicklungen bei Geschlechtsdysphorie und Gendervarianz im Kindes- und Jugendalter

In der aktuellen Debatte um Geschlechtsidentität und Vielfalt wird auch von manchen Psychoanalytiker_innen die Auffassung vertreten, dass Trans*Phänomene als nicht pathologische Varianten menschlicher Identität zu betrachten sind und dass die Suche nach kausal wirksamen psychodynamischen Faktoren aufgegeben werden sollte. Vor allem wird die stigmatisierende Pathologisierung von Betroffenen durch psychoanalytische Konzepte beklagt. Ein Wiederaufgreifen klassischer psychoanalytischer Arbeiten zur Entwicklung der Geschlechtsidentität fördert allerdings differenziertere psychoanalytische Sichtweisen von Diversität zu Tage. Aufbauend auf die Freud’sche Grundannahme der menschlichen Bisexualität wird das dynamische Zusammenwirken biologischer/genetischer, anatomischer und früher Beziehungsfaktoren als konstituierend für die lebenslange Formung der Geschlechtsidentität beschrieben. Die Entdeckung des Geschlechtsunterschiedes und die Erkenntnis der Tatsache, dass die eigene sexuelle Identität nur in Beziehung zu der des anderen Geschlechtes gefestigt werden kann, beinhaltet einen Verzicht auf die Erfüllung narzisstischer Wünsche und den Verlust einer Illusion, der schon im Verlust der mütterlichen Brust – als Symbol für die gesamte vorhandene oder fehlende Fürsorge der Mutter – zu ahnen war. Die Bedeutung psychoanalytischer Verstehens- und Behandlungsansätze als Zugang zum individuellen Leiden des sich in seinem Körper unwohl fühlenden Individuums wird betont.Are Psychodynamic Theories of Gender Identity Obsolete? – Reconsidering some psychoanalytic writings on the subject In the ongoing debate on gender identity and diversity, some psychoanalysts contend that trans*phenomena should be regarded as non-pathological variants of human identity and that the quest for psychodynamic factors with a causal impact should be abandoned. Greatly bewailed is the stigmatising pathologisation of the relevant individuals through the use of psychoanalytic concepts. However, reconsideration of some psychoanalytic «classics» on the development of gender identity indicates that psychoanalytic perspectives on diversity are frequently subtle and sensitive. Taking his bearings from Freud’s fundamental assumption of human bisexuality, the author describes the dynamic interaction between biological/genetic, anatomical and early-relationship factors as constitutional for the lifelong formation of gender identity. The discovery of gender difference and the realisation that one’s own sexual identity can only be firmly established in relation to that of the other sex involves an eschewal of the fulfilment of narcissistic wishes and the loss of an illusion already adumbrated in the loss of the maternal breast – as a symbol for the mother’s entire existing or non-existent care. Finally, the author emphasises the significance of psychoanalytic approaches to understanding and treatment in achieving access to the individual suffering of a patient feeling uncomfortable in his/her body.Les théories psychodynamiques de l’identité sont-elles dépassées ? Retour sur des travaux de psychanalyse sur le sujet Dans le débat actuel autour de l’identité et la diversité de genre, certains psychanalystes sont d’avis qu’il ne faut pas voir dans les phénomènes transgenres des variances pathologiques de l’identité humaine et qu’il faudrait renoncer à en rechercher les causes dans des facteurs psychodynamiques. On déplore surtout la pathologisation stigmatisante des personnes concernées par des concepts psychanalytiques. Toutefois, une reprise des travaux psychanalytiques classiques sur l’évolution de l’identité sexuelle fait apparaître des points de vue psychanalytiques différenciés sur la diversité de genre. Fondé sur le postulat freudien de la bisexualité humaine, l’interaction dynamique de facteurs relationnels biologico-génétiques, anatomiques et anciens est décrite comme constitutive de la formation de l’identité sexuelle tout au long de la vie. La découverte de la différence sexuelle et le fait de reconnaître que sa propre identité sexuelle ne peut se consolider que par rapport à celle de l’autre sexe impliquent un renoncement à la réalisation de souhaits narcissiques et la perte d’une illusion que l’on pouvait déjà pressentir dans la privation du sein maternel – symbole de l’ensemble des soins maternels existants et absents. L’article souligne l’importance psychanalytique d’approches compréhensives et thérapeutiques en tant qu’accès à la souffrance individuelle de la personne mal dans son corps.

Einige psychoanalytische Arbeiten zum Thema wieder aufgegriffen

Sind psychodynamische Theorien zur Geschlechtsidentität obsolet?

Die Hormontherapie bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie/Geschlechtsinkongruenz ist komplex. Die Vor- und Nachteile der verschiedenen Hormonpräparate und die zu erwartenden körperlichen Veränderungen entsprechend dem vorliegenden Pubertätsstadium sollten mit den Jugendlichen und Eltern ausführlich besprochen werden. Bei allen Hormonpräparaten handelt es sich um Off-Label-Therapien von Geschlechtsdysphorie/Geschlechtsinkongruenz (GD/GI) im Kindes- und Jugendalter. Über die möglichen positiven und negativen Wirkungen von GnRH-Analoga, Östrogenen und Testosteron auf die körperliche Entwicklung, das psychische Wohlbefinden, Sexualität und Kognition sollte aufgeklärt werden. Die pubertätsbremsende Wirkung von GnRH-Analoga ist reversibel. Die Langzeiteffekte von Östrogenen und Testosteron sind irreversibel. Regelmäßige 3–6-monatige Laborkontrollen unter den entsprechenden Hormontherapien sind erforderlich, um die Wirkung zu beurteilen und Nebenwirkungen zu erkennen. Da keine Daten zur späteren Fertilität nach geschlechtsanpassender Hormonbehandlung mit Testosteron und Östrogenen vorliegen, muss das Risiko späterer Infertilität besprochen und Möglichkeiten des Fertilitätserhalts wie Kryokonservierung von Spermien und Eizellen sollten angeboten werden. Auch über mögliche Einflüsse der Hormontherapien auf die Knochendichte und das kardiovaskuläre System sowie Krebsvorsorgeuntersuchungen im Erwachsenenalter sollte aufgeklärt werden. Eine pubertätsblockierende und geschlechtsanpassende Therapie sollte deshalb altersentsprechend individualisiert nach ausführlicher Aufklärung der Betroffenen mit Einwilligung beider Elternteile erfolgen.Hormone Therapy for Children and Adolescents with Gender Dysphoria/Gender Incongruence (GD/GI). Opportunities and risks Hormonal therapy for youngsters with gender dysphoria/gender incongruence is a complex business. It calls first of all for detailed discussion with these young people and their parents on the advantages and drawbacks of hormone preparations and the physical changes they can be expected to bring about (depending on the stage of puberty). In the case of gender dysphoria/gender incongruence (GD/GI) in youngsters, therapies involving hormone preparations are invariably off-label therapies. The youngsters and their parents should be informed about the potentially positive/negative effects of GnRH analogues, oestrogens and testosterone on physical development, psychological well-being, sexuality and cognition. The puberty-delaying effect of GnRH analogues is reversible, the long-term impact of oestrogens and testosterone is not. Regular lab checks on the corresponding hormone therapies every 3–6 months are required to assess their impact and to identify any side effects. As we have no data on later fertility after gender-adaptive hormone treatment with testosterone and oestrogens, the risk of eventual infertility needs to be discussed and the availability of fertility-preserving procedures like cryo-conservation of sperms and egg cells should be indicated. Other essential topics to broach are (1) the possible impact of hormonal therapies on bone density and the cardiovascular system and (2) the question of cancer-prevention examinations in adulthood. Accordingly, puberty-delaying and gender-adaptive therapy should only be embarked upon after detailed, individualised, age-modified information for all those affected and explicit consent from both parents.Thérapie hormonale dans les cas de dysphorie de genre et non-congruence sexuelle chez l’enfant et l’adolescent : chances et risques La thérapie hormonale chez des jeunes gens présentant une dysphorie de genre/non-congruence sexuelle est complexe. Les avantages et inconvénients des différentes préparations hormonales et les transformations corporelles susceptibles d’apparaître selon le stade de la puberté devraient être discutés avec les adolescents et les parents. Toutes les préparations hormonales sont des thérapies « off-label » de la dysphorie de genre et de la non-congruence sexuelle infantile et juvénile. Il faudrait plus d’informations sur les effets négatifs et positifs possibles des analogues de la GnRH, des œstrogènes et de la testostérone sur le développement corporel, le bien-être psychique, la sexualité et la cognition. Le blocage pubertaire provoqué par les analogues de la GnRH est réversible. Les effets à long terme des œstrogènes et de la testostérone sont irréversibles. Des contrôles réguliers effectués tous les 3 à 6 mois par le laboratoire sur les patients bénéficiant de ces thérapies hormonales sont indispensables pour juger leur efficacité et reconnaître leurs effets secondaires. En l’absence de données concernant la fertilité suite à un traitement hormonal de réattribution de sexe par la testostérone et les œstrogènes, il est nécessaire de discuter du risque ultérieur d’infertilité et de proposer des possibilités de maintien de la fertilité comme la cryoconservation de spermatozoïdes et d’ovocytes. De même qu’il est nécessaire d’informer sur les influences possibles des thérapies hormonales sur la masse osseuse et le système cardiovasculaire et de procéder à des examens de dépistage du cancer à l’âge adulte. C’est pour cette raison qu’il est indispensable qu’une thérapie de blocage pubertaire et de réattribution sexuelle soit adaptée à l’âge des patients et précédée d’une ample information des patients concernés et de l’accord des deux parents.

Chancen und Risiken

Hormontherapie bei Geschlechtsdysphorie/Geschlechtsinkongruenz (GD/GI) im Kindes- und Jugendalter

Die Behandlung geschlechtsdysphorischer Kinder und Jugendlicher ist ein komplexes psychomedizinisches Unterfangen und stellt viele Anforderungen an die therapeutische und ethische Haltung der Behandler_innen. Wesentliche Voraussetzung ist es, gesellschaftliche und kulturelle Einstellungen im Umgang mit Geschlechtlichkeit und Geschlechtervielfalt kritisch zu reflektieren und sich mit der internationalen Diskussion zur Ent(psycho-)pathologisierung geschlechtlich non-konformer Menschen vertraut zu machen. Die Behandlung sollte interdisziplinär erfolgen, um auf die komplexen Bedürfnisse von Kind und Eltern angemessen reagieren zu können. Ziel ist, die individuelle Entwicklung von Trans*Kindern und -Jugendlichen ergebnisoffen zu fördern. Dabei sollten sich Behandler_innen ergebnisoffen an den subjektiven geschlechtlichen Selbstdefinitionen der Kinder und Jugendlichen orientieren und mit Hilfe angemessener Partizipationsmaßnahmen deren selbstbestimmte Entscheidung herbeiführen.Gender Dysphoria in Children and Adolescents – Treatment and developmental support in the face of the rival claims deriving from societal controversy, changing values and child welfare The treatment of children and adolescents with gender dysphoria is a complex psycho-medical undertaking that confronts practitioners with unusual therapeutic and ethical demands. Essential prerequisites are (1) critical reflection on societal and cultural attitudes towards gender and gender diversity and (2) familiarity with the international discussion on the de-(psycho)pathologisation of individuals who do not match conventional gender categories. For an appropriate response to the complex needs of these young people and their parents, treatment should be interdisciplinary. The aim is to jettison established preconceptions in the support provided for individual development in transgender children and adolescents. With an open-outcome approach of this kind, therapists should gear their efforts to the youngsters’ subjective self-definitions (in gender terms) and use appropriate participatory measures to help them achieve self-determination in their decisions on gender identity.Dysphorie de genre chez l’enfant et l’adolescent : thérapie et accompagnement du développement compte tenu des controverses sociales, du changement des valeurs et du bien-être de l’enfant Le traitement d’enfants et adolescents dysphoriques est une entreprise psycho-médicale complexe qui exige énormément des médecins sur le plan thérapeutique et éthique. La première condition est d’examiner d’un regard critique les positions sociales et culturelles concernant la sexualité et la diversité sexuelle et de se tenir au courant de la discussion internationale sur la dé(psycho)pathologisation de personnes sexuellement déviantes. La thérapie devrait être interdisciplinaire afin de répondre adéquatement aux besoins complexes de l’enfant et des parents. Le but et d’aider, sans préjuger des résultats, le développement individuel d’enfants et d’adolescents-transsexuels. Sur ce plan, les thérapeutes devraient spontanément s’orienter aux définitions sexuelles et subjectives données par les enfants et adolescents eux-mêmes et les inciter à faire leur propre choix à l’aide de mesures participatives adaptées.

Behandlung und Entwicklungsförderung im Spannungsfeld von gesellschaftlichen Kontroversen, Wertewandel und Kindeswohl

Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter

Der Begriff der Geschlechtsidentität bezeichnet in Psychologie und Sexualwissenschaft das subjektive oder individuelle Gefühl, einem Geschlecht anzugehören und sich als männlich, weiblich oder anders zu erleben, zum Beispiel zwischengeschlechtlich, zweigeschlechtlich, non-binär oder genderqueer. Pfäfflin zufolge stellt die Geschlechtsidentität eine partikuläre Identität der Gesamtidentität eines Menschen dar. In diesem Beitrag stehen intergeschlechtliche Identitäten und Vorbilder im Fokus. Der historischen, von Foucault überlieferten Geschichte der hermaphroditischen Herculine, die keinen geschlechtlichen Platz in dieser Welt fand, stehen ermutigende intergeschlechtliche Erfahrungen und Vorbilder gegenüber. Seit der Bekanntgabe des Beschlusses des Bundesverfassungsgerichts im November 2017, dass in Deutschland neben weiblich« und »männlich« eine weitere Geschlechtskategorie einzuführen ist oder der amtliche Geschlechtseintrag ganz abgeschafft werden soll, sind neue intergeschlechtliche Vorbilder wie die_der Beschwerdeführer_in Vanja dazugekommen und sichtbar geworden. Dieser Beitrag untersucht die Bedeutung von Vorbildern für die Anerkennung von Menschen mit Intergeschlechtlichkeit und zeigt die Notwendigkeit auf, erweiterte und flexiblere Sichtweisen auf Geschlechtlichkeit und Identitäten zu entwerfen.Intergenderism and Legal Recognition Models – More than two gender identities In psychology and sexology, the term gender identity refers to the subjective or individual feeling of belonging to a gender and experiencing oneself as male, female or other, e.g. intergender, two-gender, non-binary or gender-queer. According to Pfäfflin, gender identity is a particular identity within the overall identity of an individual. The article focuses on intergender identities and models. The author contrasts Foucault’s account of the historical figure of the hermaphrodite Herculine Barbin, who was unable to find a gender slot in this world, with encouraging intergender experiences and models. Since the announcement of the decision by the Federal Constitutional Court in November 2017 ruling that either a third gender category should be introduced in Germany alongside »male« and »female« or the gender category should be banned from official documents altogether, new intergender models have come to the fore, such as the plaintiff Vanja. The ruling by the judges was based on two legal foundations, the basic and personal right to free expression of one’s owe gender and the right to protection from discrimination. The article discusses the significance of models for the recognition of intergender individuals and urges the necessity for extended and more flexible perspectives on gender and identity.Des modèles : intersexuation et reconnaissance juridique – Il n’y a plus seulement deux identités de genre La notion d’identité de genre désigne en psychologie et en sexologie le sentiment subjectif et individuel d’appartenir à un genre et de se sentir masculin, féminin ou autre, par exemple intersexuel, bisexuel, non-binaire ou genderqueer. Selon Pfäfflin, l’identité de genre est une dimension particulière de l’identité globale d’un être humain. Cet article se penche sur les identités et modèles intersexués. L’histoire authentique rapportée par Foucault d’une Herculine hermaphrodite qui ne trouva pas sa place dans notre monde est contredite par des expériences et modèles intersexes encourageants. Depuis l’annonce en novembre 2017 du décret de la Cour constitutionnelle allemande réclamant l’introduction en Allemagne d’un troisième genre en plus du « féminin » et du « masculin » ou même la suppression totale de la mention administrative du sexe, de nouveaux modèles intersexes sont apparus à l’instar de celui du/de la plaignant/e Vanja. Les juges appuient leurs décisions sur deux bases juridiques : le droit fondamental de la personne d’exprimer librement son propre genre et le droit à la protection contre les discriminations. Cet article examine l’importance de modèles pour la reconnaissance de personnes présentant une intersexuation et révèle la nécessité d’élaborer une conception plus large et plus flexible de la sexualité et des identités.

Es gibt mehr Geschlechter als Mann und Frau

Zur Bedeutung intergeschlechtlicher Identitäten und Vorbilder

ThemenheftGeschlechtsidentität und Vielfalt

Kinderanalyse, 2018, Jg. 26, Ausgabe 3

Lacan und andere Aspekte der Psychotherapie

Da das Begehren letztlich ohne gegenständliches Objekt ist, kann es durch kein inneres oder lebensweltliches Objekt erfüllt werden. „Das Ding“ zeichnet bei Lacan eine solche psychoanalytisch orientierte Ethik als psychotherapeutische Praxis aus, die von der begehrenden „Anfrage an den Anderen“ (A) lösen will, um das Subjekt freizusetzen.Because desire eventually does not evolve around any material thing, it cannot be fullfilled by any internal or material object. The concept of „the thing“ invites to trace in Lacanian writing a psychoanalytical oriented ethic as psychotherapeutic practice, that aims to free the subject of the desiring „demand to the Other“ termed A.

Ein Beitrag zur Bestimmung von Subjekt und Ethik in sprachlich-psychoanalytischer Sicht

Begehren und Phantasma nach Jacques Lacan

Das Begehren als jouissance ohne Objekt impliziert für Lacan eine Ex-sistenz im Intervall der Signifikanten. Diese Bewegung als analytische Ethik „zwischen zwei Toden“ ist Ziel der therapeutischen Praxis, um sich vom „Todestrieb“ der Wiederholung im Sinne ausschließlicher Lust (plaisir) zu lösen. Desire as jouissance without object implies for Lacan an ex-sistence within the intervall of the significants. This movement as analytical ethic „between two deaths“ is the aim of the analytical cure that tempts to free the subject from the death-drive of repetition in the sense of mere pleasure

Phantasma und Freisetzung nach Jacques Lacan

„Hast du gemäß deinem Begehren gelebt …“

Unter Bezugnahme auf Einsichtsrechte und Dokumentationserfordernisse nach dem Patientenrechtegesetz wird ein Dokumentationsbogen für die Supervision tiefenpsychologisch fundierter Ausbildungs-Psychotherapien vorgestellt. Der Dokumentationsbogen gliedert sich in zwei Teile: Einer anzukreuzenden Liste sowie einen nach Ergebnissen und aktuellen Überlegungen / Planungen gegliederten Freitextteil.With reference to German law (Patientenrechtegesetz) and the consecutive necessity of documentation a blank form is presented for structured documentation of supervision of psychodynamic psychotherapies performed by candidates. The form consists of two parts, first a list to select topics and a second part for free text to make notes on results and on reflections / planning.

Ein Dokumentationsblatt zur strukturierten Dokumentation von tiefenpsychologisch fundierten (Ausbildungs-) Supervisionen

Negative therapeutische Reaktion, ein von Sigmund Freud eingeführter Begriff, beschreibt Behandlungsschwierigkeiten, die den Eindruck erwecken, als wehre sich der Patient gegen die Besserung seines Leidens. Dieses Phänomen ist für Patienten und Therapeuten eine große Herausforderung, droht doch in vielen Fällen ein Scheitern der Behandlung. Anhand von zwei Fallvignetten werden biographische, körperliche und psychodynamische Aspekte der negativen therapeutischen Reaktion erörtert.Negative therapeutic reaction, a term introduced by Sigmund Freud, describes difficulties which give the impression that the patient is fighting against the cure of his ailment. This is a challenge both for the patient and the therapist as it threatens a positive treatment outcome. Two case studies elucidate biographic, physical and psychodynamic aspects of negative therapeutic reaction.

Negative therapeutische Reaktion

Psychotherapeuten sehen sich mit zunehmendem Alter mit einer altersbedingten Veränderung ihrer Ressourcen konfrontiert, die zu Einschränkungen in der psychotherapeutischen Tätigkeit führen kann. Die hierzu vorliegenden empirischen Studien werden in dieser Arbeit vorgestellt. Das nahende Ende der Berufstätigkeit ist danach mit zahlreichen Problemen behaftet, die sowohl die persönliche Lebensumstellung als auch bestimmte Merkmale des therapeutischen Prozesses betreffen.Aging psychotherapists are confronted with a change in ressources als well as a diminuition concerning professional skills. The related empirical studies are reported in this paper. The approaching end of the professional activity is associated with several problems, concerning the personal life change as well as elements of the psychotherapeutic process.

Ressourcen und Einschränkungen der psychotherapeutischen Tätigkeit

Alternde Psychotherapeutinnen und alternde Psychotherapeuten

Identitäten erfahren gegenwärtig in der Psychologie, ihren Anwendungsfeldern und benachbarten Fächern großes Interesse. Das Konzept unterliegt dabei einem Wandel: Gleichbleibende Identitäten gibt es nicht mehr, vielmehr konstruieren wir unsere Identitäten in jeder Begegnung neu. Gleichzeitig erleben wir den Missbrauch des Identitätsbegriffs durch populistische Bewegungen. Ausgehend von der Bedeutung von Anerkennungsdiskursen und der Butler’schen Kritik am Konzept der Geschlechtsidentität, ist der folgende Beitrag ein Plädoyer für eine dynamische Verwendung und ein dialektisches Verständnis des Identitäten-Begriffs. Danach ist Identität, der Erikson‘schen Vorstellung einer zugleich individuellen und sozial konstruierten Identität folgend, mehrdeutig zu verstehen, so wie er auch in verschiedenen Disziplinen beheimatet ist und verwendet wird. Gezeigt werden soll auch anhand der neuen Rechtslage nach dem Beschluss des Bundesverfassungsgerichts 2017 zum Dritten Geschlecht, dass der Identitätsbegriff trotz zunehmender Kritik an seinem als hermetisch und starr beschriebenen „Wesen“ nach wie vor hilfreich und geeignet ist – insbesondere im Hinblick auf das Benennen und Sichtbarmachen intergeschlechtlicher Identitäten.Psychology and its neighboring disciplines currently pay much attention to the concept of identity. It is thereby undergoing a conceptual change: Identical identities do not exist anymore, we rather do construct our identities in each interpersonal encounter anew. At the same time, the abuse of the concept of identity by populistic movements is increasing.   Based on the idea of discoures of recognition and Butler’s criticism of gender identities this paper is a plea towards a dynamic and dialectical approach and use of the concept of identities. Following Erikson’s understanding, identities are individual and socially constructed at the same time and thus ambiguous and multilingual, as can be seen by its usage and application in different disciplines. This paper aims to show how the concept of identity was an important key tool in the processes that have led to the German Supreme Court’s Decision in 2017 towards the introduction of a third gender category for people with diverse sex development. Despite the criticism on the concept of identity, being conceptualized too narrow and hermetical, it is shown that it has been quite helpful and crucial in making intersex identities visible.

Hertha Richter-Appelt

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2024, Jg. 23, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2024, Jg. 18, Ausgabe 3

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2022, Jg. 16, Ausgabe 1

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2020, Jg. 24, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2018, Jg. 12, Ausgabe 3

Kinderanalyse, 2018, Jg. 26, Ausgabe 3

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2018, Jg. 17, Ausgabe 1

Borderline-Störungen und Sexualität

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2012, Jg. 11, Ausgabe 1

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2010, Jg. 14, Ausgabe 3

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2003, Jg. 2, Ausgabe 3

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2003, Jg. 7, Ausgabe 1