Michael Günter, Dr. med., Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Studium der Medizin, Kunstgeschichte und Empirischen Kulturwissenschaft in Tübingen und Wien, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychoanalytiker für Kinder, Jugendliche und Erwachsene und Lehranalytiker (DPV/IPA), Ärztlicher Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie am Klinikum Stuttgart, Leiter des Weiterbildungscurriculums Psychodynamische Psychotherapie der Universität Tübingen. Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse. Michael Günter ist Mitherausgeber der Zeitschrift KINDERANALYSE.

Kai von Klitzing, Prof. Dr. med., ist Direktor der Universitätsklinik und -poliklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes- und Jugendalters in Leipzig, Psychoanalytiker für Kinder, Jugendliche und Erwachsene, Mitglied der Schweizerischen Gesellschaft für Psychoanalyse/IPV; Gewählter Präsident der World Association for Infant Mental Health (WAIMH). Forschungsschwerpunkte: Entwicklungspsychopathologie, frühe Kindheit, Familienbeziehungen, Kinder-Narrative, Psychoanalyse und Neurobiologie. Letzte Buchpublikation als Herausgeber: Psychoanalysis in Childhood and Adolescence (mit Phyllis Tyson und Dieter Bürgin). Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse (www.kinderanalyse.de)

Daniel Barth, Dr. med., Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiater und Psychotherapie; Erwachsenen, Jugend- und Kinderpsychoanalytiker; Mitglied der Schweizerischen Gesellschaft für Psychoanalyse (SGPsa/IPA). 1995/96 Forschungsaufenthalt im Anna-Freud-Center bei Mary Target, psychoanalytische Lesegruppe mit Peter Fonagy von 1995 bis 2000. Schwerpunkt bildet die psychoanalytische Arbeit mit früh gestörten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen im analytischen Setting. Daniel Barth ist Mitherausgeber der Zeitschrift Kinderanalyse (www.kinderanalyse.de).

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Eine 1966 publizierte Arbeit von Donald W. Winnicott erscheint in dieser Ausgabe der KINDERANALYSE erstmals in einer deutschen Übersetzung. Basierend auf seiner langjährigen klinischen Tätigkeit als Kinderarzt und Psychoanalytiker entwickelt er eine entwicklungsorientierte Sichtweise auf psychosomatische Krankheiten: Diese sind Ausdruck einer Abwehrformation, die sich gegen die Integration aufgesplitterter Entwicklungs- und Persönlichkeitsanteile des Individuums richtet. Diese Desintegration im Patienten spiegelt sich regelmäßig auch in einer Desintegration medizinischer und psychotherapeutischer Behandlungsteams. Gleichzeitig deutet Winnicott psychosomatische Symptome auch als Ausdrucks des Bemühens des Ichs, die Psyche aus dem Sog in die mentale Funktion zu lösen und ihre Verbindung mit dem Soma wiederherzustellen. Deshalb kann das Auftauchen von somatischen Phänomenen in psychoanalytischen Prozessen auch ein Ausdruck von Hoffnung sein.This issue of KINDERANALYSE (CHILD ANALYSIS) contains the first German translation of an article published by Donald W. Winnicott in 1966. Based on long years of clinical activity as a paediatrician and psychoanalyst, de outlines a development-oriented view of psychosomatic illness. He contends that they are an expression of a defence formation directed against the integration of split-off development and personality components in the individual. This dis-integration is also regularly reflected in a dis-integration of medical and psychotherapeutic teams treating the individual in question. At the same time, Winnicott interprets psychosomatic symptoms as the expression of an attempt on the part of the ego to release the psyche from the pull of the mental function and to restore its link with the soma. For this reason, the incidence of somatic phenomena in psychoanalytic processes can also be an expression of hope.Un article de Donald W. Winnicott publié en 1966 paraît pour la première fois en traduction allemande dans ce numéro de KINDERANALYSE. S’appuyant sur sa longue pratique clinique comme pédiatre et psychanalyste, l’auteur élabore un concept développemental des maladies psychosomatiques : celles-ci sont une formation défensive dirigée contre l’intégration d’éléments fragmentés du développement et de la personnalité de l’individu. Cette désintégration du patient se traduit régulièrement par une désintégration de l’équipe médicale et psychothérapeutique. En même temps, Winnicott interprète les symptômes psychosomatiques comme l’effort du Moi pour soustraire la psyché à l’attraction mentale et rétablir son rapport avec le soma. Voilà pourquoi il se peut que l’apparition de phénomènes somatiques dans les processus psychanalytiques exprime aussi un espoir.

Psycho-somatische Erkrankung in ihren positiven und negativen Aspekten

Ausgehend von Donald W. Winnicotts erstmals in diesem Heft auf Deutsch veröffentlichten Arbeit zu den positiven und negativen Aspekten psycho-somatischer Krankheiten wird auf zwei Aspekte seines Modells eingegangen: Die Bedeutung des Psyche-Somas für das nach psychischer Integration strebende Individuum und die Verbindung zwischen intrapsychischen Vorgängen im Patienten und interpersonellen Prozessen im medizinischen Versorgungssystem. Auch wenn desintegrative Prozesse im Vordergrund psycho-somatischen Krankheitsgeschehens stehen, so kann das somatische Symptom doch darauf hinweisen, dass die Psyche vor dem Aufgesogenwerden in die mentale Aktivität bewahrt wird und die Verbindung mit dem Soma aufrechterhält. Insofern bleibt der/die psycho-somatische Patient:in in Verbindung mit der Möglichkeit einer psycho-somatischen Einheit, was aus Winnicotts Sicht ein hoffnungsvoller Aspekt ist.Proceeding from Winnicott’s article on the positive and negative aspects of psycho-somatic illnesses, the author focuses in his model on two points. These are (a) the significance of the psyche-soma for individuals striving for psychic integration, and (b) the link between intrapsychic processes in the patient and interpersonal processes in the medical care system. While disintegrative processes are prominent in psycho-somatic illness, the somatic symptom may indeed be an indication of preserving the psyche from being engulfed in mental activity and of maintaining the connection with the soma. In this way, the psycho-somatic patient stays in touch with the possibility of psycho-somatic unity. In Winnicott’s view, this is a hopeful aspect.S’appuyant sur le travail de Winnicott concernant « les aspects positifs et négatifs des maladies psychosomatiques », l’article se penche sur deux aspects de son modèle, à savoir l’importance du soma-psyché chez l’individu aspirant à une intégration psychique et la relation entre les processus intrapsychiques chez le patient et les évolutions interpersonnelles du système de santé. Même si le processus de désintégration reste au premier plan de l’évolution de la maladie psychosomatique, le symptôme somatique peut cependant signaler que la psyché est conservée avant d’être absorbée dans l’activité mentale et que la relation avec le soma subsiste. C’est en ce sens qu’il reste pour le patient ou la patiente psychosomatique la possibilité d’une unité psychosomatique, ce qui, du point de vue de Winnicott, est un aspect positif.

Gedanken zu Winnicotts Arbeit »Psycho-somatische Erkrankung in ihren positiven und negativen Aspekten«

Psycho-somatische Symptome als Zeichen von Hoffnung?

In dieser Arbeit werden bisher weitgehend unbekannte Facetten des von Verfolgung, Ausstoßung und imposantem Überlebenswillen gekennzeichneten Lebensweges der jüdischen Psychoanalytikerin Edith Jacobson nachgezeichnet. Es wird das komplizierte Beziehungsgeflecht innerhalb der »linken«, widerständigen Psychoanalytiker – Otto Fenichel und Wilhelm Reich – nachgezeichnet, dem Edith Jacobson angehörte. Dieses internationale psychoanalytische Rettungswerk organisierte in den Jahren von 1935–1938 die Befreiung der schwer kranken Edith Jacobson aus der Gestapohaft. Während ihrer gut zweijährigen Gestapohaft verfasste Jacobson, auch als Überlebens- und Selbstverständigungsversuch, literarische, klinische und kinderanalytische Studien. Auch in diesen Arbeiten wird Jacobsons Rolle als eine Pionierin der Kinderanalyse nachvollziehbar. Die komplizierte Beziehung Anna Freuds zu Jacobson wird anhand einzelner Facetten nachgezeichnet und in ihrer tragischen Dimension der Einfühlungsverweigerung von jüdischen Verfolgungserfahrungen verstehbar. Jacobsons bisher weitestgehend unbekannten Beziehungen und Kooperationen mit zahlreichen jüdischen Psychoanalytikern, die die Erfahrung der Vertreibung und des Exils mit ihr teilten und mit ihr auch im amerikanischen Exil überwiegend verbunden blieben, wird nachgezeichnet.The article traces hitherto little-known facets of the life and career of the Jewish psychoanalyst Edith Jacobson, a career disfigured by persecution and rejection and upheld by an imposing will to survive. Much space is given to the complicated relations prevailing within the group of »left-wing«, authority-resistant psychoanalysts like Otto Fenichel and Wilhelm Reich to which Edith Jacobson belonged. In the years between 1935 and 1938, this international psychoanalytic rescue squad organised the liberation of Edith Jacobson from Gestapo imprisonment at a time when she was seriously ill. During her over two-year term of imprisonment, Jacobson wrote a number of literary, clinical and child-analytic studies, not least as a way of surviving and maintaining communion with herself. These studies also reflect Jacobson's importance as a pioneering child analyst. With reference to some significant aspects, the author fleshes out the complex relationship between Anna Freud and Jacobson, suggesting reasons for the tragic refusal of empathy for Jewish experiences of persecution. The author also discusses hitherto largely unknown relations and instances of cooperation with numerous expelled and exiled Jewish psychoanalysts who shared her fate and (mostly) stayed in touch with her in her American years.Ce travail retrace des facettes largement inconnues jusqu’ici de la vie de la pychanalyste juive Edith Jacobson au destin marqué par la persécution, l’expulsion et une formidable volonté de survie. Le texte décrit les rapports compliqués au sein des psychanalystes de « gauche » résistants – Otto Fenichel et Wilhelm Reich – dont faisait partie Edith Jacobson. Dans les années 1935-1938, alors qu’elle est gravement malade, l’Association psychanalytique internationale organisa la libération d’Edith Jacobson prisonnière de la Gestapo. Pendant ses plus de deux années d’incarcération par les nazis, Edith Jacobson a cherché à survivre et à s’introspecter en écrivant des études littéraires, cliniques et sur la psychanalyse de l’enfant. Ces travaux montrent également le rôle pionnier de Jacobson dans la pychanalyse de l’enfant. Quelques éléments de l’article expliquent la relation compliquée d’Anna Freud avec Edith Jacobson, laquelle relation s’explique dans la dimension tragique d’un refus d’empathie envers les persécutions juives. L’article décrit des relations et coopérations avec de nombreux psychanalystes juifs qui partagèrent avec E. Jacobson l’expérience de l’expatriation et de l’exil et qui restèrent aussi très liés avec elle même durant l’exil en Amérique.

Edith Jacobson als bedeutsame Pionierin in der Geschichte der Kinderanalyse

Rolf Haubl, Hans-Jürgen Wirth: Grenzerfahrungen. Migration, Flucht, Vertreibung und die deutschen Verhältnisse

Martin Teising, Arne Burchartz: Die Illusion grenzenloser Verfügbarkeit. Über die Bedeutung von Grenzen für Psyche und Gesellschaft

Aus dem Archiv der Kinderanalyse

Kinderanalyse, 2024, Jg. 32, Ausgabe 1

Editorial

Ein Beitrag der Psychoanalyse

Die Psychologie der Verrücktheit

In diesem kurzen Kommentar zu Winnicotts 1965 entstandenem Text »The Psychology of Madness« beschreibt der Autor, der Winnicotts Text auch übersetzt hat, zunächst Eigenheiten der Winnicott’schen Sprache und des Winnicott’schen Wortgebrauchs. In einem zweiten Teil werden die Paradoxien des zentralen »Axioms« des Textes herausgearbeitet, »dass Verrücktheit, die gefürchtet wird, bereits erfahren wurde«. Hierzu gehört, dass die bereits erfahrene Verrücktheit nicht erfahren werden konnte, ferner, dass der Moment des Zusammenbruchs der Ich-Strukturen das »absolut Persönliche« ist, sowie schließlich, dass diese Situation einerseits spezielle Situation bestimmter Patienten, andererseits ein universaler Sachverhalt ist. Im dritten Teil wird, hiervon ausgehend, eine Grundfigur des Winnicott’schen Denkens skizziert und philosophisch weitergedacht. Dies führt zu der These, dass die »absolute Abhängigkeit« im Sinne einer Aufhebung der Apriorität des Anderen zu interpretieren ist und dass von hier aus die Winnicott’schen Paradoxien wie auch die Eigenheiten seiner Sprache zu verstehen sind.On Winnicott’s »Psychology of Madness«. – In this brief commentary on Winnicott’s »Psychology of Madness« (1965), the author, who has also translated the Winnicott text, first discusses the idiosyncrasies of Winnicott’s use of language. In the second part of the article he focuses on the paradoxes of the central »axiom« of the text, which contends that »madness that is feared has already been experienced.« Intrinsic in this is the idea that madness experienced could not be experienced as such, further that the collapse of the ego structures is something »absolutely personal,« and finally that this situation is on the one hand a situation specific to certain patients and on the other a universal given. In part three, the author proceeds from these findings to outline a basic figure in Winnicott’s thought and explore its philosophical implications. This culminates in the proposal that »absolute dependence« is to be interpreted as a subversion of the apriority of the Other and that this is the key to the understanding of Winnicott’s paradoxes and his idiosyncratic use of language.La « psychologie de la folie » de Winnicott. – Dans ce bref commentaire du texte de Winnicott publié en 1965 « Psychology of Madness », l’auteur de l’article, lui-même traducteur du texte, décrit d’abord les particularités de la langue et du vocabulaire de Winnicott. Dans une deuxième partie, il se penche sur les paradoxes de l’« axiome » central du texte, selon lequel « celui qui craint la folie en a déjà fait l’expérience ». Cela implique que l’on n’a pu faire l’expérience de la folie dont on a déjà fait l’expérience, et, en outre, que le moment de l’effondrement des structures du moi est ce qui est « absolument personnel », et aussi, pour finir, que cette situation est d’une part la situation personnelle de certains patients, d’autre part un fait universel. À partir de ces prémices, l’article, dans une troisième partie, esquisse et développe d’un point de vue philosophique une figure fondamentale de la pensée de Winnicott. La thèse qui en résulte est que la « dépendance absolue » doit être interprétée dans le sens d’une suppression de l’a priori de l’Autre et que c’est ce qui permet de comprendre tant les paradoxes de Winnicott que les particularités de sa langue.

Zu Winnicotts »Psychologie der Verrücktheit«

Ausgehend von seinem persönlichen Werdegang am Institut Psychosomatique de Paris zeigt der Autor den Perspektivwechsel auf, den das Winnicott’sche Werk für ihn bedeutet. Er arbeitet dann einige grundlegende Linien heraus, die dieses Werk kennzeichnen und deren Verständnis notwendig ist, um die Fragestellungen von »The Psychology of madness« ebenso wie von »Fear of breakdown« nachzuvollziehen. Nach der Schilderung einer klinischen Situation kommt er zu einer vergleichenden Analyse der beiden Texte. Während der erste zu einer Definition der Verrücktheit als einer nicht gelebten Erfahrung gelangt, münden die Formulierungen des zweiten, radikaleren und nach Ansicht des Autors späteren Textes in ein Fragen um die Leere. Die beiden Artikel scheinen ihm zwei untrennbare Facetten des Verständnisses des Menschlichen darzustellen.Using Winnicott. – Proceeding from his own beginnings at the Institut Psychosomatique de Paris, the author indicates the change of perspective that Winnicott’s oeuvre signified for him. Subsequently he traces a number of basic lines that are characteristic of this oeuvre and that need to be understood before any successful attempt can be made to engage with »The Psychology of Madness« and »Fear of Breakdown.« After the description of a clinical situation, he undertakes a comparative analysis of the two texts. While the first of these arrives at a definition of madness as an unlived experience, the second is more radical. The author believes it to be the later text and sees it as an engagement with issues related to the void. He regards the articles as two indivisible facets of the understanding of the human mind.Usage(s) de Winnicott. – Partant de son parcours personnel à l’Institut Psycho­somatique de Paris, l’auteur montre le changement de vertex qu’a représenté pour lui l’œuvre winnicottienne. Il met ensuite en évidence quelques lignes de force fondamentales jalonnant cette œuvre et dont la compréhension est nécessaire pour saisir les enjeux profonds de « Psychology of madness » comme aussi de « Fear of breakdown ». Après avoir relaté une situation clinique, il procède à une analyse comparative des deux articles. Tandis que le premier aboutit à la définition de la folie comme expérience non vécue, les formulations du second, plus radical et à son avis plus tardif, débouchent sur un questionnement autour du vide. Les deux articles lui paraissent représenter deux facettes indissociables de la compréhension de l’humain.

Der Gebrauch von Winnicott

Winnicotts psychoanalytische Theorie der Verrücktheit hat ihren festen Ort in der frühesten psychischen Umgebung, in der das kleine Kind unvorstellbare Ängste erlitt, weil sein Ich keinen ausreichenden Schutz durch die Mutter/die andere Person erfuhr. Winnicotts Begriff des »breakdown«, des Zusammenbruchs, bezieht sich im Wesentlichen auf die Demontage einer fragilen Abwehr, die das traumatisierte kleine Kind in Anspruch genommen hat und von der die zugrundeliegende »Verrücktheit« nur spärlich verdeckt wird. Verrücktheit ist ein mentaler Zustand des Subjekts, in dem nichts begriffen werden kann, weil keine Ich-Funktion vorhanden ist und kein Ich-Schutz von der Umgebung kommt. Im Rückgriff auf ein Fallbeispiel und in Anlehnung an Freud und Riviere und unter Berufung auf Faimbergs Plädoyer für ein breiter gefasstes Verständnis von Nachträglichkeit stellt die Autorin in diesem Beitrag eine Reihe von Überlegungen zu Winnicotts später Theorie der Verrücktheit an. Winnicotts Beitrag zum Konzept des Zusammenbruchs und der Verrücktheit eröffne eine gewichtige Dimension, die zugleich das bestimmende Merkmal seiner gesamten Tätigkeit bildet, nämlich die Dynamik des Wechselspiels in der frühen Mutter-Kind-Beziehung.Fear of madness in the context of »Nachträglichkeit« and the negative therapeutic reaction. – Winnicott’s psychoanalytic theory of madness is firmly located in the earliest psychic environment in which the infant suffered unthinkable anxiety due to the deficient ego protection from the m/other. Winnicott’s term »breakdown« essentially refers to the deconstruction of a fragile defence that has been enlisted by the traumatised infant and only thinly covers the underlying »madness.« Madness is a state of mind in which nothing can be comprehended because there is no ego functioning in the subject and no ego protection by the environment. Emanating from work with a patient whose fear of death, murder and madness was a predominant feature, the psychoanalytic notions of »Nachträglichkeit« and the negative therapeutic reaction were invoked. Drawing on Freud, Riviere and Faimberg’s plea for a broader conceptualisation of »Nachträglichkeit« this essay offers some reflections on Winnicott’s late theory of madness. The author argues that Winnicott’s contribution to the concept of breakdown and madness in psychoanalysis offers a powerful dimension that constitutes the essential hallmark of his work i.e. the vicissitudes of the parent-infant relationship.Peur de la folie dans le contexte de l’après-coup et d’une réaction thérapeutique négative. – Chez Winnicott, la théorie psychanalytique de la folie plonge ses racines dans l’environnement psychique de la petite enfance, durant laquelle le petit enfant subissait des angoisses irreprésentables, son moi ne bénéficiant pas d’une protection suffisante de sa mère ou de l’autre personne. Le concept de « breakdown » (effondrement) se fonde essentiellement sur la destruction d’une défense fragile à laquelle le petit enfant a eu recours et qui ne couvre que partiellement la « folie » sous-jacente. La folie est un état mental qui ne permet pas au sujet d’accéder à la compréhension parce qu’aucune fonction du moi n’est présente et qu’aucune protection n’émane du monde extérieur. À partir d’un cas clinique, l’auteur développe des réflexions autour de la théorie de Winnicott sur la folie tout en s’appuyant sur Freud et Riviere et en se réclamant du plaidoyer de Faimberg en faveur d’une compréhension large de l’après-coup. Selon elle, la contribution de Winnicott au concept d’effondrement et de folie ouvre de vastes perspectives et constitue en même temps la caractéristique essentielle de toute son activité, à savoir sa compréhension de la dynamique de l’interaction dans la relation précoce mère-enfant.

Angst vor der Verrücktheit im Kontext von Nachträglichkeit und negativer therapeutischer Reaktion

Winnicotts »Psychologie der Verrücktheit«

PSYCHE, 2018, Jg. 72, Ausgabe 4

Das Übergangsobjekt ist die Verbindung zwischen der inneren und der äußeren Welt des Kindes. Die Beschäftigung mit ihm ist die Vorstufe des Spielens, und das Spiel wiederum ist der erste Schritt zur Entwicklung dessen, was man das Kreative nennt. So stehen die kulturellen, schöpferischen, erfinderischen Fähigkeiten des Menschen letztlich in einem engen Zusammenhang mit jenem kleinen fetischartigen Gegenstand seiner Kindheit.

Die Notwendigkeit zum Träumen, Spielen und schöpferischen Handeln auf der Suche nach dem Selbst

D. W. Winnicott hat in diesem Buch alle seine Erkenntnisse zum Thema »Übergangsobjekt« zusammengefaßt - gemeint ist jenes oft ganz unscheinbare Spielzeug des Kleinkindes, das ihm den Übergang vom Wachen zum Schlafen erleichtert, es kann der Teddybär oder auch ein Kissenzipfel sein.

»Der Autor erläutert mit subtiler Beobachtungsgabe die Notwendigkeit zum Träumen, Phantasieren, Spielen und schöpferischen Handeln auf der Suche nach dem Selbst. Winnicott nennt das oft ganz unscheinbare Spielzeug des Kleinkindes (Bettzipfel, Teddy u.ä.) ?Übergangsobjekt?, weil es dem Kind den Übergang vom Wachen zum Schlafen erleichtert. Seine Ausgangshypothese ist die Entwicklung von Wahrnehmung, Konzeption und Kreativität, die mit den ?Übergangsphänomenen? beginnt, aus denen sich dann die ?Übergangsobjekte? herauskristallisieren. Er möchte das Spiel als die Basis für Reifung, und damit Gesundheit, anerkannt wissen. Als wesentlicher Aspekt des Spielens wird das gewisse Wagnis gesehen, das sich aus dem Zusammenwirken von innerer Realität und dem Erlebnis der Kontrolle über reale Objekte ergibt. Das Spiel in der Therapie, das für den Patienten äußerst real erlebt wird, zeitigt schöpferisches Handeln. Erst die kreative Wahrnehmung erzeugt beim Menschen das Gefühl, daß sein Leben lebenswert ist. Um dieses Glück in sich entwickeln zu können, sind die Umweltfaktoren in den allerersten Phasen der kindlichen Entwicklung von vitaler Bedeutung für jeden einzelnen. Die Entwicklung zur Fähigkeit der Wahrnehmung, Konzeption und Kreativität sollte nicht nur für den Psychoanalytiker, Psychotherapeuten und Psychologen lesenswert sein, sondern auch für Pädiater und Pädagogen. Winnicott selbst war Pädiater, bevor er Analytiker wurde.«

Vom Spiel zur Kreativität

Playing and Reality

Aus dem Englischen

»Der antisozialen Tendenz liegt eine Hoffnung zugrunde. Hoffnungslosigkeit ist das Wesensmerkmal des Kindes, das Deprivation erfahren hat. In den Phasen der Hoffnung aber zeigt das Kind seine antisoziale Tendenz. Das mag für die Gesellschaft unangenehm sein und auch für einen selbst, wenn einem das Fahrrad geklaut wird; die nicht persönlich Beteiligten können jedoch erkennen, daß hinter dem Zwang zu stehlen eine Hoffnung steht.« Donald W. Winnicott

»Ein Kind braucht Eltern. Was geschieht, wenn es diese wegen äußerer Umstände nicht mehr hat? Was geschieht, wenn, wie in Kriegszeiten, Kinder über mehrere Jahre zu Pflegeeltern aufs Land gegeben werden müssen? Welche Beziehung wird ein Kind zu diesen Pflegeeltern aufnehmen, und wie wird es reagieren, wenn es dann wieder zu den eigenen Eltern kommt? Mit welchen Gefühlen begegnen die Eltern den Pflegekindern?  

  Winnicott kreist diese Problematik in Form von Kurzvorträgen und Aufsätzen ein. Auftretende Verhaltensstörungen nennt er antisoziale Tendenzen. Sie sind auf den realen oder vermeintlichen -Elternverlust zurückzuführen. Sowohl für Kinder als auch Eltern sind lange Trennungen am Anfang am schlimmsten. Mit der Zeit wird der Schmerz durch neue Erfahrungen und Erlebnisse in den Hintergrund gedrängt., Ausdruck des verdrängten Schmerzes können antisoziale Tendenzen sein, die sich später auch in jugendlicher Verwahrlosung niederschlagen. Winnicott weist stets auf die Umweltbedingtheit dieser Symptomatik hin. Diese charakterlichen Störungen seien grundsätzlich behebbar. Eltern, die ihr Kind aus irgendwelchen Gründen zu Pflegeeltern geben müssen, werden sich in der Aussage Winnicotts verstanden fuhren: «Konnten Mütter und Väter eine freundschaftliche Beziehung zu den Pflegeeltern entwickeln und aufrechterhalten, war die Situation einfacher. Aber so etwas ist niemals leicht. Es ist fast so schlimm, wenn die eigenen Kinder von jemand anderem gut versorgt werden, als wenn sie schlecht behandelt werden. Es kann einen schier wahnsinnig machen, wenn man eine gute Mutter war und dann erlebt, wie das eigene Kind bei einer Frau bleiben will, die einem fremd ist und bei der ihm noch dazu das Essen schmeckt.»  

  Obwohl diese Aufsätze in den Jahren 1939 bis 1945 entstanden und die spezielle, durch den Krieg verursachte Trennungsproblematik im Mittelpunkt steht, enthalten sie doch für die heutigen Verhältnisse sehr wesentliche psychologische Einsichten.«
Barbara Hug, Zürichsee-Zeitung, 18.02.1989

Versagen der Umwelt und antisoziale Tendenz 

Aggression

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Zusammenfassung: Ausgehend von Freuds Artikel «Der Familienroman der Neurotiker» werden zunächst drei frühe Phasen kindlicher Phantasien über ihre Eltern herausgearbeitet, nämlich 1. eine Idealisierung derselben, 2. eine Erniedrigung derselben und 3. die Ersetzung der erniedrigten Eltern durch phantasierte vornehmere. Durch die ödipale Entwicklung erhalten die Phantasien des Familienromans eine sexuelle Komponente, die sich in den Tagträumen Jugendlicher wiederfindet. Während es sich bei all diesen Phantasien um Wunscheltern handelt, also um libidinös gefärbte Phantasien, gibt es bei allen Kindern auch negative Elternphantasien, die den aggressiven / destruktiven Phantasien ihnen gegenüber entspringen. Hier wird auf Melanie Klein und ihre Betonung dieser destruktiven Phantasien gegenüber den Eltern und den daraus resultierenden Ängsten hingewiesen, die in den sukzessiven Entwicklungsphasen verschiedene Inhalte haben (Vernichtungsangst, Trennungsangst, Angst vor Liebesverlust, Kastrationsangst, Überichangst). Freuds Konzept der Triebmischung wird herangezogen, um die Aufgabe des Ichs zu verdeutlichen, die positiven und negativen Phantasien über die Eltern zu integrieren. Schließlich wird auf den Unterschied in der Therapie bei Erwachsenen und Kindern hingewiesen, wo wir es bei ersteren in der Regel immer mit den «inneren» Eltern, bei letzteren darüber hinaus auch mit den «realen» Eltern zu tun haben, mit denen ein Kind noch zusammenlebt und von denen es abhängig ist.Summary Based upon Freud's article «Familiy Romances» three early phases in children's phantasies are developed: The 1st being the patient's idealization, the 2nd their degradation and the 3rd the substitution of the degraded parents by phantasized distinguished ones. The oedipal development adds a sexual element to the family romance's phantasy, which reappears in the day-dreams of adolescents. These phantasies about desired parents have a libidinal character, whilst all children also have negative phantasies deriving from aggressive-destructive phantasies towards their parents. At this point Melanie Klein emphasizes destructive phantasies towards the parents, followed by anxieties, that according to the developmental phase have different contents (fear of annihilation, separation anxiety, fear of loss of love from the object, castration anxiety, super-ego anxiety). According to Freud's concept of the «fusion of instincts» the ego's task is to integrate the positive and negative phantasies towards the parents. In the end the differences between therapies with children and adults are discussed. With adults you are most likely dealing with the «internal» parents, whereas with children the «external» parents, with whom the child lives and is dependant on, are more present.Résumé A partir de l'article de Freud «Der Familienroman der Neurotiker» l'auteur élabore trois stades précoces infantiles au sujet des parents, à savoir 1. une idéalisation de ceux-ci; 2. une dévalorisation de ceux-ci et 3. la substitution aux parents dévalorisés d'un couple parental plus «noble». C'est le développement oedipien qui donne aux fantasmes du roman familial une composante sexuée, répérable dans les rêves diurnes des adolescents. Alors que dans tous ces fantasmes il s'agit de parents idéaux, c'est à dire des fantasmes libidinaux, il existe aussi des phantasmes négatifs concernant les parents, provenant de phantasmes agressifs / destructifs contre ceux-ci. L'auteur évoque l'importance de Melanie Klein, qui a beaucoup insisté sur cet aspect des fantasmes destructifs visant les parents et générateurs d'angoisse, une angoisse dont les contenus changent au cours des divers stades de développement (peur d'anéantissment, angoisse de séparation, angoisse de perte de l'amour du sujet, angoisse de castration, angoisse face au surmoi). Se basant sur le concept de l'intrication pulsionnelle de Freud, Holder décrit entre autre la tâche du moi qui consiste à intégrer les fantasmes positifs et négatifs au sujet des parents. En conclusion il souligne la différence entre la psychothérapie des adultes et celle des enfants. Dans le cas de ces premiers on a toujours affaire aux parents «intériorisés», chez les enfants, par contre, aussi aux parents «réels» avec lesquels l'enfant vit et desquels il dépend.

«Pater semper incertus est, während die Mutter certissima ist» - Entwicklungsbedingte Phantasien über die Eltern

Entwicklungsbedingte Phantasien über die Eltern

Zusammenfassung: Es wird der Beginn und die Konstituierung der Analyse einer adoleszenten Borderline-Patientin aufgezeigt. Die Schwierigkeiten, vor allem für die Gegenübertragung und die verschiedenen Übertragungsinszenierungen werden dargestellt. Schlüsselbegriffe: Work in progress - Analyse in der Adoleszenz - Borderline - Gegenübertragung - Übertragung Work in progress? Ein nachthafter, ein mondhafter Zustand. Was im Traum, was während des Traums geschieht, muß man wiedergeben. Nicht das, was hinterher in der Erinnerung übrigbleibt. Hinterher bleibt nichts übrig. (James Joyce) Die Arbeitsweise: Den Traum während des Träumens erzählen Ich berichte über die Behandlung eines Mädchens aus einem Zeitraum von November 1994 bis September 1995. Ich kann also jetzt zu jedem Moment ein Bild entstehen lassen, einen Zustand beschreiben, ein Ereignis zeigen, eine Konstellation, einerseits etwas Fertiges, andererseits etwas, was in progress, im Fortschreiten, begriffen ist. Es gibt eine Schwierigkeit bei der Überlegung: «Welchen Namen soll ich dem Mädchen geben?» Wir erfinden aus Diskretionsgründen Namen, aber ich habe mich entschlossen, ihren Namen zu lassen, sie nur «das Mädchen» zu nennen, vielleicht, weil das von Anfang an das einzig Feste, Unverrückbare für mich war und auch weil das Mädchen alles tut, sich aufzulösen. (Sie wird später in der Analyse die Phantasie haben, sich in Säure aufzulösen). Zu Beginn ihrer Krankheit, jedenfalls als diese manifest wurde - etwa im Alter von zwölf, dreizehn Jahren -, fing sie an, sich zu entziehen, indem sie abmagerte, anorektisch wurde. Ein anderer Eindruck - ich weiß nicht, ob er dem widerspricht oder ob er paßt - ist der, daß, seit ich sie nun kenne, sie häufig um den Ort, an dem meine Praxis ist, kreist. Ich treffe sie immer wieder. Wenn ich aus dem Haus komme, blicke ich ihr geradewegs in die Augen. Sie steht gegenüber auf einer Treppe, sie sitzt irgendwo auf einem Platz, den ich überquere, sie sitzt an einer Haltestelle der Straßenbahn. In solchen Momenten sehen wir uns an, manchmal, merke ich, lächle ich, manchmal bin ich erstaunt, sie auch. Wir haben bisher über diese Begegnungen nicht gesprochen. Irgendwann wird wohl deutlich, was sich da abspielt.Summary The author discusses the beginning and basic aspects of the analysis of a borderline adolescent girl. The difficulties about countertransference and transferential phenomena are elaborated.Résumé L'auteur présente le commencement et les elements constituants de l'analyse d'une jeune fille adolescente et borderline avec les difficultés concernant les phénomènes contre-transférentiels et transférentiels.

Aus der Analyse einer Adoleszenten: Work in Progress

Aus der Analyse einer Adoleszenten

Haß in der Gegenübertragung

«He needs hate to hate» (D.W. Winnicott)

Kommentar zur Arbeit von Donald W. Winnicott: Haß in der Gegenübertragung

Über eine transgenerational bedingte Unmöglichkeit, sich in einen persönlichen psychotherapeutischen Prozeß einzulassen

Felix - Der kleine Bruder des kleinen Herodes

Die spontane Geste. Ausgewählte Briefe.

Kinderanalyse, 1997, Jg. 5, Ausgabe 1

Das Buch enthält zwei ungewöhnliche Behandlungsprotokolle: das Fragment der Analyse eines dreißigjährigen Arztes, von Winnicott über den Zeitraum eines halben Jahres aufgezeichnet, und den Verlauf der Analyse eines kleinen Mädchens von zweieinhalb Jahren. Aus beiden ergibt sich ein Schatz von therapeutischen Einsichten.

»Dieses Buch gibt den Verlauf einer psychotherapeutischen Behandlung eines kleinen Mädchens wieder, das an Schlafstörungen litt. Sie konnte nicht einschlafen, rief bis spät in die Nacht ihre Eltern und wurde von Phantasien und Alpträumen über eine ?schwarze Mami und einen schwarzen Papi? geplagt. Zu Beginn der Behandlung war Gabrielle (der Kosename ist Piggle, ein in England gebräuchliches Wort für kleine Kinder) zwei Jahre und vier Monate, zu ihrem Ende fünf Jahre alt. Winnicott traf sie in diesen Jahren insgesamt vierzehn Mal, jeweils nach Bedarf. Er sah es für seine therapeutische Aufgabe als unabdingbar an, daß diese Treffen auf die Bitte des Kindes hin stattfanden. 

 Die jeweiligen klinischen Stadien des Kindes sind durch die Briefe, die die Eltern zwischen den Behandlungsstunden schrieben, hinreichend dokumentiert. Denn aus diesen Beschreibungen ist zu ersehen, daß nach den ersten Sitzungen Gabrielles Krankheit immer stärker in den Vordergrund trat und sich immer deutlicher als klares Krankheitsmuster organisierte. Dann löste sich die Krankheit allmählich bis zu einem gewissen Grade auf und machte Platz für eine Reihe von Reifungsstadien, die zwar befriedigend durchlebt worden waren, doch nun noch einmal durchgearbeitet werden mußten. 

 Ein spannendes Buch, das in seiner emotionalen Intensität berührt und in seiner therapeutischen Treffsicherheit besticht.«
H. Langschmidt (der kinderarzt, 01.09.1982)

»Spielend geheilt 

 Es war einmal ein kleines englisches Mädchen, das eigentlich Gabrielle hieß, aber von seinen Eltern zärtlich Piggle genannt wurde. Piggle war ein kluges, lebhaftes, meist fröhlich spielendes Kind. Es entwickelte schon sehr früh eine ?geradezu leidenschaftliche? Beziehung zum Vater, während es mit seiner Mutter ?etwas von oben herab? umging. Als Piggle einundzwanzig Monate alt war, wurde diese heile Welt anhaltend gestört. Eine Schwester Susan wurde nämlich geboren. In Piggles Seele schoben sich jetzt düstere Bilder zusammen: Sie spielt nicht mehr so frei wie früher, entwickelt Ängste, schläft schlecht und träumt furchtbare Dinge von einer ?schwarzen Mami mit großen Brüsten und einem Babywagen?. Auch zerkratzt sie sich nachts schlimm das Gesicht. Den Vater mag sie nicht mehr wie früher, und gegen die Mutter zeigt sie offen Haß. 

 Was die kleine Piggle für die Eltern so auffällig verstört, ist - wie sich aus der Analyse schließlich ergibt - nicht nur die narzißtisch kränkende Erfahrung, die Liebe der Eltern fortan mit einer Schwester teilen zu müssen, sondern sicher auch die unbewußte sexuelle Vorahnung, daß sie von Beziehungen zwischen den Eltern ausgeschlossen ist, die so schwerwiegende Folgen wie die Geburt einer Schwester haben. Sehr spät erst im Verlauf der Analyse gesteht die Mutter in einem ihrer Briefe an den Analytiker (die übrigens für ihr Verständnis des eigenen Kindes sehr förderlich waren), sie habe in der Zeit um die Geburt des zweiten Kindes vermutlich auch eigene Ängste auf Piggle übertragen. Sie hat nämlich einen ?ungeliebten Bruder?, der geboren wurde, als sie genauso alt war wie Piggle bei der Geburt Susans. 

 Die wegen des gestörten Verhaltens ihrer Tochter tief besorgten Eltern setzten sich darum seinerzeit mit dem berühmten Kinderanalytiker Donald W. Winnicott (1971 gestorben) in Verbindung. Nach einem kürzeren Briefwechsel und einigen Telefongesprächen wird eine Behandlung vereinbart, nachdem Piggle ihre Zustimmung gegeben hat. Die Sitzungen wurden allerdings nicht in regelmäßigen Abständen durchgeführt, sondern es wurde immer nur eine neue Stunde angesetzt, wenn Piggle ganz nachdrücklich den Wunsch äußerte und Winnicott ihn zeitlich erfüllen konnte. 

 Von dieser Behandlung, in der es innerhalb von ungefähr drei Jahren zu sechzehn Sitzungen kam, berichtet Winnicott in diesem aus dem Nachlaß herausgegebenen protokollartigen Notizen, aus denen sich der Leser gut ein Bild von einer großartigen, weil so zurückhaltenden spieltherapeutischen Behandlung machen kann. 

 Eigentlich scheint das Kind nur mit den in der Praxis reichlich vorhandenen Spielsachen zu spielen, während der Therapeut so ein bißchen dazu fragt, was Piggle da gerade macht, manchmal möchte er natürlich auch etwas deutlicher wissen, was das Spiel wohl mit Vater, Mutter und Schwester - und Sexualität - zu tun hat. Piggle behält die Behandlung so in der Erinnerung, als ob Winnicott damals an seinen Lebenserinnerungen schriebe, in denen sie, wie sie sich wünschte, auch erwähnt würde. Es kann dem Leser überlassen bleiben, aber bestens empfohlen werden, sich in die anscheinend so leichthin ablaufenden Spielszenarien, die vom Therapeuten als Arbeit beschrieben werden, zu versetzen, um schließlich ihren still mitgeführten therapeutischen Sinn zu verstehen. - Ich hätte fast geschrieben: mitzuvollziehen, denn es kann leicht sein, daß der Leser eingedenk der eigenen Kindheit mindestens tagtraumartig dem Wunschgedanken nachsinnt, welche vermutlich wunderbare Chance an menschlicher Entfaltung wohl auf der Basis eines solchen Vertrauens für ihn gereift wäre. 

 Piggle wird allmählich wieder von ihren seelischen Leiden frei und entwickelt sich, wie wir aus dem Nachwort erfahren, zu einem unbefangenen Mädchen, das von seinen Klassenkameraden sehr geschätzt wird und erfolgreich lernt. Sie will später Biologielehrerin werden. Winnicott beschließt sein letztes Protokoll mit dem Satz: ?Sie wirkte völlig natürlich, als sie auf Wiedersehen sagte, und sie hinterließ bei mir den Eindruck eines ganz natürlichen, vom Standpunkt des Psychiaters aus normalen fünfjährigen Mädchens.? 

 Was dieses Buch so erfreulich von den in den. letzten Jahren sonst so zahlreich publizierten endlosen Tonbandabschriften unterscheidet, ist mancherlei: An erster Stelle ist selbstverständlich der Inhalt zu nennen, aus dem der Leser bald die große Kunst des erfahrenen Kinderanalytikers aus der Melanie-Klein-Schule erkennt. Der Leser wird dabei vom Autor selbst auf das für Analyse und Therapie Wichtige in zusammenfassenden ?Bemerkungen und Deutungen? gelenkt. Außerdem erhält er in Randnotizen noch zusätzliche angaben diagnostischer Art. In Fußnoten werden ferner Verständigungshilfen zum Inhalt der Gespräche gegeben und gelegentlich Literaturhinweise angeschlossen - oder sprachliche Besonderheiten durch den nicht immer glücklichen Übersetzer herausgestellt. Zusätzlich werden Teile der Telefongespräche und Briefe zwischen die Sitzungsprotokolle eingeschoben. Aus ihnen vor allem lassen sich die Nachwirkungen der einzelnen Stunden, aber auch die jeweiligen Reifungsschritte ablesen. 

 Dieser ganze Hauptteil wiederum wird abgerundet durch eine Skizze der Praxisräume, zwei Vorworte, eine Einleitung und ein Nachwort. Schon in der Druckgestaltung wird so ein weiträumiges Informationsgefüge deutlich. Doch der Aufwand lohnt sich. Nach der Teilhabe an diesem den Leser so sympathisch mitführenden Buch war ich fast traurig, als ich es ?durchhatte?. Ich konnte gut verstehen, warum die Eltern auch später immer wieder den Eindruck von Piggle haben, ?daß der Gärstoff der Erfahrung, auf einer tiefen, unbewußten Ebene verstanden worden zu sein?, immer noch in ihr ?fortwirkt?.«
Rolf Denker (Frankfurter Allgemeine Zeitung, 14.01.1981)

Piggle. Bruchstück einer Psychoanalyse 

Blick in die analytische Praxis

Summary The author explains theoretically her concept of aim and purpose in child analysis and illustrates the clinical aspect by refering to a case study of a seven year old boy. What is meant, is the creation of a mental functioning of the ego, that Freud refers to as «Kulturarbeit». It is the creation of a «never ending story» in the child's mind, in which the encounter with the psychoanalyst has left its traces.Résumé A partir du travail clinique au cours du traitement psychanalytique d'un garçon de 7 ans, l'auteur essaie d'illustrer et de théoriser sa conception de la finalité des traitements d'enfants: il s'agit de créer la capacité d'un travail psychique du Moi, appelé d'après S. Freud «Kulturarbeit» («travail de culture»); il s'agit de créer dans la psyché de l'enfant une «histoire sans fin» dans laquelle la rencontre avec le psychanalyste a laissé des traces.

Ziel und Zweck der Kinderanalyse, eine «unendliche Geschichte»

Die Bedeutung der Symbolentwicklung für die Ichentwicklung

Kommentar zur Arbeit von Melanie Klein: Die Bedeutung der Symbolbildung für die Ichentwicklung

(1. Fortsetzung)

Noëlle - ein autistisches Mädchen und die Zahlensymbolik

Zwei unorthodoxe Fallgeschichten

Die Analyse psychotischer Ängste.

Aus dem Englischen übersetzt von Elisabeth Vorspohl

Die menschliche Natur

Von Goldgräbern und Geisterjägern. Drei Kinderanalysen

Kinderanalyse, 1995, Jg. 3, Ausgabe 1

Der Autor weist die in Teilen der psychoanalytischen und sozialwissenschaftlichen Literatur formulierte These, daß sich ein bestimmter Störungs»typ« einer bestimmten Epoche bzw. Gesellschaftsform zuordnen lasse, zurück und erinnert an den Kern der psychoanalytischen Repräsentanzenlehre, nach der jede innere Strukturbildung eine individuelle Neuschöpfung ist und sich normierenden Interpretationsverfahren entzieht.Have early disturbances increased? The author rejects the proposition, encountered in some parts of the psychoanalytic and social-science literature, that certain types of disturbances correspond to certain epochs or forms of society. Instead he reminds us of the core of the psychoanalytic theory of representation according to which every formation of inner structure is an individual creative innovation that eludes normative interpretation.

Haben frühe Störungen zugenommen?

Der Autor geht davon aus, daß in jeder psychoanalytischen Behandlung der Therapeut ein Konzept geistiger Gesundheit zugrunde lege. Die Ausklammerung der gesellschaftlichen Dimension aus diesem Konzept hält er für defizitär und angesichts der heutigen Weltlage für gefährlich. Er plädiert für eine aktive Förderung des sozialen Bewußtseins in der psychoanalytischen Behandlung.

Die Grenzen der Welt des Patienten. Psychoanalyse in den neunziger Jahren

Der Autor kritisiert die von Chasseguet-Smirgel vertretene Auffassung eines negativ verallgemeinerten Utopiebegriffs und verweist auf die konstruktiven und progressiven Aspekte von Utopien.The perversion of utopia: Clinical and ideological points in the work of Chasseguet-Smirgel The author criticizes Chasseguet-Smirgel’s generalized negative conception of utopia. He points out the constructive and progressive aspects of utopia.

Die Pervertierung der Utopie. Klinisches und Ideologisches bei J. Chasseguet-Smirgel

Der Autor nimmt Rolf Vogts Aufsatz »Zur ›archaischen Matrix des Ödipuskomplexes‹« zum Anlaß, seinerseits zu J. Chasseguet-Smirgels Ansichten über die deutsche Romantik und die Politik der »Grünen« Stellung zu nehmen.Reality consists of differences: A critical contribution regarding Chasseguet-Smirgel on the occasion of reading Vogt’s paper about the archaic matrix of the Oedipus complex Vogt’s essay on the archaic matrix of the Oedipus complex serves the author as a point of departure for his own reactions to Chasseguet-Smirgel’s views of German romanticism and the politics of the »Greens«.

Die Realität setzt sich aus Unterschieden zusammen

Anfang der siebziger Jahre diskutierten Mitglieder und Gäste der Londoner Hampstead-Klinik unter der Leitung von Joseph Sandler mit Anna Freud über ihr 1936 veröffentlichtes Buch Das Ich und die Abwehrmechanismen. Der Autor gibt dieses Gespräch in Auszügen wieder und hebt an den Diskussionsbeiträgen von Anna Freud und Joseph Sandler deren undogmatischen Umgang mit der psychoanalytischen Theorie hervor.Anna Freud exposes herself to critique: A closer look at »The Ego and the Mechanisms of Defence.« In the early 1970’s members and guests of the Hampstead Clinic, under the guidance of Joseph Sandler, discussed Anna Freud’s The Ego and the Mechanisms of Defence, which had been published in 1936, with its author. Elrod presents this discussion in excerpts and emphasizes the undogmatic approach to psychoanalytic theory evident in Anna Freud’s and Joseph Sandler’s contributions.

Anna Freud setzt sich der Kritik aus. »Das Ich und die Abwehrmechanismen« unter die Lupe genommen

Der Autor führt die panikartigen Angstzustände bei Patienten, die vor dem drohenden Zusammenbruch ihrer die dominierende Selbststruktur schützenden Abwehrorganisation stehen, auf früheste Ereignisse (im Säuglingsalter) zurück, die zwar real erlitten wurden, wegen der entwicklungsbedingten fehlenden Reife aber noch nicht erlebt werden konnten. Auf die daraus resultierenden therapeutischen Besonderheiten wird hingewiesen.

Die Angst vor dem Zusammenbruch

Buchbesprechungen

PSYCHE, 1991, Jg. 45, Ausgabe 12

Loch geht der Frage nach, welche frühkindlichen Sozialisationsvorgänge in den Individuen die Disposition zu destruktiv-aggressiven Verhaltensformen (etwa ein persekutorisches Überich) schaffen, deren Mechanik sie für politische Manipulation anfällig macht. Typische Interaktionen in verschiedenen Phasen der psychosexuellen Entwicklung werden analysiert in der Absicht, Verhaltensweisen ausfindig zu machen, die die aus unvermeidlichen Frustrationen resultierende Erzeugung von Haß mildern oder gar vermeidbar machen könnten. Im Anschluß an Winnicott, Bion u.a. wird die positive Funktion von erfahrener Grenzsetzung (Leidenszufügung) aufgezeigt: Mangel erzeugt den ersten Gedanken (Spracherwerb). Das in der oralen Phase zwischen Mutter und Kind bestehende Abhängigkeitsgefälle ist unvermeidbar und wird als narzißtische Kränkung erfahren. Vielleicht kann diese durch eine adäquate Erwiderung der Liebe, die dem Kinde seine Selbständigkeit beläßt, kompensiert werden. Die sozialen Vorbedingungen eines derart veränderten Erziehungsstils werden hier nicht diskutiert.On the genesis of the aggressive-destructive disposition Aggressive-destructive acts do not spring from any primary biological need or aim; their reactive origin precludes the assumption of an aggressive-destructive instinctual drive. Comparing aggressiveness to retreat and avoidance behaviour the former seems to have an instinct-like nature manifest in the pressure the aggressive urges exert once they are roused. Affects like pain, rage, anger, and anxiety are considered as intervening variables in the release of aggressive destruction. Aggressiveness is then related to Winnicott’s proposition of an inborn pattern of motility and to Bion’s idea that frustration, object loss and pain breed the first »thoughts«. This would mean that to a certain degree the emergence of aggression is »normal«. »Inhuman« superego structures seem to be responsible for moral sadism as it is practiced by the followers of dictators. The decisive factor responsible for the development of aggressive-destructive reaction patterns is seen in the long period of dependency of the human child, with its protracted inequality of power which makes it nearly unavoidable that envy and hate and thereby destructive urges arise. They might be mitigated if the powerful »significant others« would content themselves to exert their influence in the service of the child’s growth and autonomy only.

Zur Entstehung aggressiv-destruktiver Reaktionsbereitschaft

Ausgehend von seiner Analyse der »Übergangsobjekte«, die Hilfsfunktionen beim Aufbau einer Objektwelt erfüllen, charakterisiert Winnicott den – neben psychischer Binnen- und realer Außenwelt dritten – Bereich des Spiels, in dem Vereinigung und Trennung von Mutter und Kind statthaben, als die Sphäre, in der die Erfahrung von Kultur sich bildet. Umwelt-Verläßlichkeit und Vertrauen machen die Konstitution eines Spielraums möglich, in dem die Fähigkeit zum Umgang mit der Tradition und zu traditionsgesättigter Originalität im Umgang mit dem Mutter-Objekt eingeübt wird.

Die Lokalisierung des kulturellen Erlebens

Kris knüpft an die Diskussion über Masturbation aus dem Jahre 1912 an und diskutiert Probleme, die sich im Zusammenhang mit den Fortschritten, die in diesem Problembereich auf den Wegen der psychoanalytischen Rekonstruktion und der direkten Kinderbeobachtung erzielt wurden, ergeben haben. Verschiedenen Auffassungen von der Funktion autoerotischer Aktivitäten im Spannungsbereich der Tendenzen zu sofortiger Triebabfuhr und Aufschub der Befriedigung werden im Hinblick auf die Ich-Entwicklung erörtert. Im Zentrum steht dabei die Interpretation der Autoerotik als einer Wendung von Passivität zu Aktivität (Selbststimulierung), der in der Entfaltung von Ichentwicklung und Objektbeziehungen größte Bedeutung zukommt. Fallgeschichten demonstrieren den Zusammenhang von Rhythmus und Autoerotik sowie von Frustration und zwanghafter Masturbation.

Einige Gedanken und Beobachtungen über den frühkindlichen Autoerotismus

Ausgehend von den Begriffen der psychischen Steuergröße, des Körperichs und des Körperschemas wird eine Reformulierung des Konversionsgeschehens unternommen und durch kurze Fallgeschichten illustriert. Prototyp einer psychischen Steuerung ist die Willkürbewegung. Das Körperich verfügt über Beweglichkeit und Gelenkigkeit; es bestimmt mittels der bewußten psychischen Steuergrößen die Bewegungen der anatomischen Gliedmaßen. Phantomgliedstörungen und Konversionssymptome bezeugen die Nicht-Identität von Körperich und Körperschema. Die Konversion ist dadurch gekennzeichnet, daß sich die Ichgrenze verschiebt, also Teile des beweglichen Leibes aus der ichhaften Selbstbeweglichkeit des Körperichs ausgegliedert werden. Von der Konversion ergriffene Leibteile bleiben dem Körperschema zugehörig und geraten unter die Herrschaft bewußter psychischer Steuergrößen, die ich-fremd als »Gegenwille« erlebt werden.Psychic control of physiological processes, especially of conversioon Employing the concepts of psychic Controlling values, body-ego, and body schema, a reformulation of the process of conversion is undertaken and illustrated with brief case histories. Voluntary movement is the prototype of psychic control. The body-ego has mobility and agility at its disposal – psychic vectors which determine the movement of the anatomic limbs. The experience of phantom-limbs as well as conversion symptoms demonstrate the non-identity of body-ego and body schema. Conversion is characterized by the displacement of the ego boundary in the sense that parts of the movable body are excluded from the egoistic mobility of the body-ego and come under the governance of a »counter-will«.

Die psychische Steuerung physischer Abläufe, insbesondere bei der Konversion

Wesiack plädiert dafür, psychoanalytische Grundkenntnisse in jeder normalen medizinischen Ausbildung zu vermitteln, um so die traditionelle Kluft zwischen Psychoanalyse und praktischer Medizin zu schließen und der letzteren wieder zu selbständiger Bedeutung zu verhelfen. An typischen »Mischfällen« aus der Alltagspraxis wird gezeigt, daß die beiden Modelle der naturwissenschaftlich-krankheitsorientierten Medizin und der klassischen Psychoanalyse in einem umfassenden psychosomatischen Vorstellungsmodell kombiniert werden müssen, wie es Th. v. Uexküll entwickelt hat. Ein solches diagnostisch-therapeutisches Modell könnte das Risiko von Fehldiagnosen, die – in Unkenntnis der Übertragungsmechanismen und der Konversions-Theorie – zur Chronifizierung von Symptomen führen, beträchtlich einschränken.The relevance of psychoanalysis for practical and general medicine The author advocates the teaching of basic psychoanalytic concepts as part of all normal medical training in order to close the traditional gap between psychoanalysis and general medicine and thus to infuse a new sense of independence into the latter profession. By reference to typical »mixed« cases from everyday practice, it is shown that the model of medicine (predicated on natural science and illness conceptions) and that of classical psychoanalysis can be combined in a comprehensive psychosomatic model, as has been proposed by Th. v. Uexküll. Such a diagnostic-therapeutic model could greatly reduce the risk of certain false diagnoses formulated in ignorance of transference mechanisms and of the theory of conversion and resulting in chronic symptomatology.

Die Bedeutung der Psychoanalyse für die praktische und allgemeine Medizin

PSYCHE, 1970, Jg. 24, Ausgabe 4

Die voranstehende Arbeit macht es sich zur Aufgabe, die analytische Literatur über die Probleme der Pubertät wie auch die das Thema betreffenden eigenen Arbeiten der Autorin kritisch zu beleuchten. Im besonderen erweitert die Autorin ihre frühere Beschreibung der Abwehrvorgänge in der Pubertät und diskutiert die speziellen Abwehrmaßnahmen, die gegen die Liebesbindung an die ödipalen und präödipalen Objekte gerichtet sind.

Die Probleme der Pubertät

Über die emotionelle Entwicklung im ersten Lebensjahr

Über den Weiblichkeitskomplex des Mannes

Eine erlebnispsychologische Untersuchung

Das déjà-vu-Erlebnis

Die testpsychologische Begutachtung im Dienste der Indikationsstellung zur Analyse

PSYCHE, 1960, Jg. 14, Ausgabe 1

Eine Studie

Der »Moses des Michelangelo« von Sigmund Freud

Über das Spiel

Einige Entwicklungstendenzen der neueren psychoanalytischen Ich-Psychologie

Bemerkungen zur Theorie der Sublimierung

Die analytische Situation liefert den Schlüsselreiz für die Herstellung der Übertragung. Die Kanalisierung der Affekte des Patienten auf den Analytiker macht die Übertragung möglich und fördert sie, bis sie schließlich in eine Übertragungsneurose einmündet. Im Gegensatz zum Übertragungsverhalten steht das Ich-gerechte, realitätsangepaßte, natürliche Verhalten, das, was wir eben das alltägliche Benehmen des sogenannten normalen Menschen nennen. Zu diesem führt in der Neurosen-Therapie die Lösung der Übertragungsbeziehung, die ihre Energien aus dem Es bezieht. Damit wird das Ziel erreicht, das Freud uns mit den Worten setzte: »Wo Es war, soll Ich werden.« Die Gegenübertragung im Analytiker entspricht der Übertragung im Patienten. Gegenübertragung ist eine notwendige Voraussetzung der psychoanalytischen Therapie. Ihre richtige therapeutische Verwendung erfolgt in drei Schritten: 1. In Reaktion auf das Unbewußte des Patienten steigen im Analytiker Derivate seines eigenen Unbewußten auf und er wird ihrer gewahr. 2. Das Gewahrwerden dieser Derivate erlaubt ihm, auf die in ihm selbst stattfindenden unbewußten Vorgänge zu schließen. 3. Die Einsicht in seine eigenen unbewußten Prozesse erlaubt dem Analytiker nun, eine vorübergehende Identifizierung mit jenen unbewußten Prozessen im Patienten zu vollbringen, die seine eigene bewußte Reaktion hervorgerufen haben. Der Freiheitsgrad, der dem Analytiker dies ermöglicht, ist eben jener, von dem Freud im obigen Zitate sprach. Es ist die Freiheit des Analytikers, die es ihm gestattet, Einsicht in das Unbewußte des Patienten zu gewinnen.

Die psychoanalytische Behandlungssituation - eine genetische Untersuchung ihres Kräftespiels

Übertragung und Gegenübertragung

Die anaclitische Beziehung

Die Aspekte der frühen Objekt-Beziehungen

Die vorliegende Untersuchung greift Gedanken aus den späten Werken Freuds auf und entwirft, davon ausgehend, im einzelnen ein Modell der Struktur des Überichs, dessen Glieder durch die Funktion verbunden sind. Folgende Funktionsglieder können schematisch unterschieden werden: 1. Die Idealformation, deren Funktion darin besteht, dem Verhalten den moralisch verbindlichen Inhalt zu geben. In dieser, einem inhaltlichen Depot vergleichbaren Formation, die Verfassung, Gesetze und Durchführungsbestimmungen enthält, spiegelt sich die einwirkende kulturelle Wertstruktur wider. Auf die Möglichkeit der Entstehung und des Bestehens zweier oder mehrerer, einander ausschließender Idealmuster zum gleichen Thema wird besonders hingewiesen, die möglichen Folgen dieses Umstandes, wie Gegenbesetzung, Bezug unbewußter Schuldspannungen, Alternieren der Ideale, Idealabbau, Anreiz zur Synthese, werden besprochen. 2. Die Funktion der Selbstbeobachtung als einer verinnerlichten, spezialisierten Wahrnehmung ist es, als Meldesystem für eine höhere stellungnehmende Instanz zu dienen, ihr die Daten zur Kontrolle zu liefern. Dabei wird zwischen einer qualifizierten Wahrnehmung der vollen Schuldgestalt und einer bloß qualitativen, automatischen Schuldeinschätzung unterschieden, die zwei verschiedenen Leistungsniveaus der moralischen Wahrnehmung entsprechen. 3. Das Gewissen als innere stellungnehmende Instanz kann in Analogie zu einem Zentrum der Integration und Koordination moralischer Wahrnehmung und Bewegung verstanden werden, das in Hinblick auf das Idealvorbild zu entscheiden hat. Die richterlich verurteilende Stellungnahme ist nur eine mögliche Äußerungsform des Gewissens, die durch eine lobende, tröstende, schützende Stellung ergänzt wird. In Stellungnahme zu moralischen Konflikten, in Zweifelsfällen hat es Gesetz und Verfassung verbindlich auslegende Entscheidungen zu treffen. Indem das Gewissen seine Verpflichtung gegenüber dem Gesetze erfüllt und den Vollzug des Gesetzes im Notfall erzwingt, bestätigt es die Herrschaft des Gesetzes. Im Widerstand gegen den Druck zur Anpassung an idealfremdes Milieu und in der Kontrolle der Triebkräfte sichert das Gewissen die Identität und Integrität der Persönlichkeit. Auch an dieser zentralen Funktion lassen sich verschiedene Stufen von Bewußtheit und Verarbeitungsvermögen unterscheiden. 4. Mit der Funktion der Herrschaft über das Ich mündet die Gliederungsfolge in den motorischen Vollzug des Verhaltens. Im Vollzug wird aber zugleich die Verbindlichkeit des Ideals bestätigt, womit sich der Kreis der Wirkungen schließt. Der Exkurs über Gewissen und Schulddynamik behandelt die Schuldspannung, die im Funktionskreis von Gesetz, Wahrnehmung, Stellungnahme und Vollzug eine spezifische, dem Überich eigene Form von Energie darstellt, aus der eine weitere Schulddynamik entspringt.

Über die Struktur der moralischen Wertinstanz

Zur Gliederung des Über-Ichs

Das Problem der Identität

Aggression und Anpassung I

1. Die Wissenschaft muß gleichartige aufbauende (vereinigende) und zerstörende (auflösende) Kräfte in der leblosen Materie, in lebenden Organismen und im psychischen Leben annehmen, wenn auch jeweils in verschiedenen Formen. 2. Für praktische Zwecke allein können wir vorläufig eine Revision der Terminologie der Triebtheorie vorschlagen, indem wir den Ausdruck »Trieb« für psychologische und den Ausdruck »Kraft« oder »Strebung« für die ihnen zugrunde liegenden somatischen Phänomene reservieren. 3. Aggressive und destruktive Handlungen müssen psychologisch in bezug auf ihre mannigfachen Determinanten untersucht werden, aber die Fähigkeit zur Ausführung der Handlungen muß in den zugrunde liegenden allgemeinen Kräften gesucht werden. 4. Die Theorie Freuds von den Lebens- und Todestrieben (von den sexuellen und destruktiven Strebungen) ist in diesem Licht gesehen nicht »mystischer« oder »verwirrender« als jede andere Hypothese in jeder beliebigen Wissenschaft. Weitere Untersuchungen werden über ihren Wert als Arbeitshypothese zu entscheiden haben.

Anmerkungen zur psychoanalytischen Triebtheorie

Verf. ist der Meinung, daß Entrückungszustände, wie die beschriebenen, dazu dienen, das Selbst des Patienten festzuhalten, und daß, wenn der Analytiker im selben Augenblick, in dem die Entrückung einsetzt, seinerseits dem Patienten einen Halt bieten kann, an Stelle der Entrückung eine Regression eintritt. Der Vorteil einer Regression ist, daß in ihr die Möglichkeit besteht zu einer Korrektur ungünstiger Bedürfnis-Anpassungen in der Vergangenheit, d. h. in der Kindheit des Patienten. Der Zustand der Entrückung allein leistet das nicht; wenn der Patient aus dem entrückten Zustand wieder zu sich kommt, ist er nicht irgendwie verändert. Es muß daran erinnert werden, daß wir dem Patienten immer Halt gewähren, wenn wir ihn in der Tiefe verstehen und ihm dies zur rechten Zeit durch eine richtige Deutung beweisen. Wir stehen dann zu ihm in einer Beziehung, in welcher der Patient bis zu einem gewissen Grade regrediert und von uns abhängig ist. Der Verfasser verbindet mit dieser Mitteilung eine bestimmte Idee, nämlich daß, wenn der Analytiker sich der Tatsache der Regression in der analytischen Situation bewußt ist, er sie sofort auffangen kann und damit gewisse, nicht allzu kranke Patienten befähigen könnte, die notwendige Regression in kurzen Phasen zu erleben, vielleicht sogar fast augenblicks. Es wird gewöhnlich angenommen, daß die Regression des Patienten in der Analyse eine gewisse Gefahr bedeute. Die Gefahr liegt jedoch nicht in der Regression, sondern in der Unfähigkeit des Analytikers, der Regression und der dazugehörigen Abhängigkeit zu begegnen. Wenn der Analytiker genügend Erfahrung hat und in seiner Handhabung der Regression sicher ist, darf man wahrscheinlich sagen: je eher er die Regression akzeptiert und sich ihr in jeder Beziehung stellt, desto geringer wird die Gefahr, daß der Patient es nötig hat, eine Krankheit mit regressiven Zügen zu produzieren.

Zustände von Entrückung und Regression

Über Kälte- und Wärmeerlebnisse in der Übertragung

Blendung durch Bilder

Zur Psychoanalyse einer "Blitz"-Heilung

Über die klinische Einleitung psychoanalytischer Behandlung

PSYCHE, 1956, Jg. 10, Ausgabe 1

Primäre Mütterlichkeit

Zur Entstehung der Überich-Komponenten

Psychologische Grundlagen und Darstellung eines Therapieverlaufs

Ein Beitrag zur Gruppenpsychotherapie

Die vorliegende schicksalsanalytische Untersuchung eines Kunstwerkes verfolgt zwei Ziele. 1. Das erstmalige Erleben eines Kunstwerkes mag für uns groß sein; aber es bleibt im Instinktiven und daher in unbewußter Dumpfheit befangen. Die »participation mystique« mit dem Wesensschicksal des Künstlers in seinem Kunstwerk ist es, die unser tiefes Erleben seines Werkes ermöglicht. Partizipation ist unbewußtes Eins-, Gleich- und Verwandtsein mit dem anderen. Mit welchem anderen aber sind wir in unserem Kunsterleben eins, gleich und verwandt? Wer ist es, der uns da so unwiderstehlich anlockt und in die mystische Identität hineinzieht? Diese Arbeit will etwas vom Geheimnis schöpferischer Tätigkeit aufleuchten lassen, soweit es überhaupt menschlicher Erkenntnis zugänglich ist. 2. Der Weg in diese Tiefe ist aber nicht mit den Mitteln der Kunstwissenschaft und der Bewußtseinspsychologie gangbar. Auch mit den Mitteln der Psychoanalyse S. Freuds und der Komplexpsychologie C. G. Jungs vermag man nur Teilaspekte in der Entstehung des Kunstwerkes aufzudecken. Erst mit der um die »Ich-Analyse« zentrierten Schicksalspsychologie L. Szondis gelingt es, das menschlich Wesentliche des künstlerischen Schaffens durchsichtig zu machen. Damit ist das zweite Ziel meiner Abhandlung ausgesprochen: sie will zugleich auch die Angemessenheit und Brauchbarkeit der Schicksals- und Ich-Analyse L. Szondis zur Aufdeckung der Kernproblematik im Entstehungsprozeß eines Kunstwerkes demonstrieren. Zur schicksalsanalytischen Untersuchung wählte ich das Jugenddrama Franz Grillparzers »Die Ahnfrau«. Zuvor will ich die existentielle Problematik des künstlerischen Schaffens als jedem Menschen innewohnend aufzeigen. Auf diese Weise wird dann jeder den Zugang zum Wesen des Kunstwerkes, 'des Künstlers und des künstlerischen Schaffens finden.

Schicksalsanalyse eines dichterischen Schaffensprozesses

Bei der Untersuchung von mehr als 7000 Führerscheinbewerbern und -inhabern wurden der Persönlichkeitsbeurteilung u. a. auch tiefenpsychologische Beobachtungen zugrunde gelegt. Diese führten zu folgenden Erkenntnissen: 1. Als fahreignungsmindernde Persönlichkeitsmerkmale, die nicht an eine bestimmte Neurosenstruktur gebunden sind, werden genannt: Vermehrte innere Ablenkung, erhöhte Sensibilität und eine allgemeine Retardierung der Persönlichkeitsentwicklung. 2. Es wird ein Bild des »depressiven Kraftfahrers« (im neurosenpsychologischen Sinn) entwickelt. Der depressive Kraftfahrer ist aus neurosenpsychologisch verstehbaren und in seiner Persönlichkeitsstruktur liegenden Gründen den Anforderungen des motorisierten Straßenverkehrs weniger gewachsen. Verminderter Umweltbezug, Antriebshemmung, Kontaktstörung und Verwahrlosungserscheinungen können seine Eignung als Kraftfahrer herabsetzen. 3. Die Neigung zum Agieren neurotischer Tendenzen und Konflikte erhöht den Gefährdungsgrad eines Kraftfahrers. Autoritätskonflikte, aggressive Tendenzen, Konkurrenzstreben und Rivalität sowie eine gesteigerte Selbstwertproblematik konnten bisher als in dieser Beziehung bedeutsam ermittelt werden.

Einige tiefenpsychologische Aspekte der Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen

PSYCHE, 1960, Jg. 14, Ausgabe 7

Die Empfänglichkeit des Schizophrenen für unbewußte Prozesse im Psychotherapeuten

Die Fähigkeit, allein zu sein, ist ein höchst vergeistigtes Phänomen, bei dem viele Faktoren mitwirken. Sie ist der emotionellen Reife nahe verwandt. Der Fähigkeit zum Alleinsein liegt die Erfahrung des Alleinseins in Gegenwart eines anderen zugrunde. Unter diesen Umständen kann auch das Kind mit seiner schwachen Ich-Organisation allein sein, weil sein Ich zuverlässige Stützung erhält. Die Art der Beziehung, die zwischen einem Säugling und der das Ich stützenden Mutter besteht, verdient eine besondere Untersuchung. Obwohl andere Bezeichnungen geprägt worden sind, schlage ich vor, daß man bis auf weiteres das Wort Ich-Bezogenheit gut anwenden könnte. In einem Rahmen der Ich-Bezogenheit können Es-Beziehungen vorkommen, die das unreife Ich möglicherweise eher stärken als zerreißen. Nach und nach wird die ichstützende Umgebung introjiziert und in die Persönlichkeit des Individuums aufgenommen, so daß eine Fähigkeit, tatsächlich allein zu sein, zustande kommt. Aber auch dann ist, theoretisch, immer jemand anwesend, jemand, der letztendlich und unbewußt der Mutter gleichgestellt wird, der Person, die in den frühesten Tagen und Wochen eine Zeitlang mit ihrem Kind identifiziert war und die während dieser Zeit für nichts anderes Interesse hatte als für die Pflege ihres eigenen Kindes.

Über die Fähigkeit, allein zu sein

Die Kibbutz-Erziehung und ihre Bedeutung für die Entwicklungspsychologie

Innerhalb der von Freud angegebenen Indikationen und Gegenindikationen wird die Beachtung dynamischer Faktoren, die sich während einer Probezeit zeigen, eher als die psychiatrische Diagnose allein, dazu führen, daß man die Anzeige zur Psychoanalyse richtig stellt. Ausgehend von typischen Haltungen des Analytikers seinen Patienten gegenüber, wird versucht, zu bestimmen, ob diese psychoanalytisch behandelt werden sollen.A dynamic approach applied during a preliminary period of probational analysis may help to arrive at a stricter evaluation of the psychoanalytic accessibility than an exclusively psychiatric procedure would yield. Typical attitudes of the analyst towards his patients are checked as to their contribution to the problern of indication within the Iimits given by Freud.

Die Indikation zur Analyse

(Die gefangenen Amerikaner in Rot-Korea)

Indoktrination, nicht Gehirnwäsche

PSYCHE, 1958, Jg. 12, Ausgabe 6

Es handelt sich um einen Beitrag zur bewußtseinspsychologischen, deskriptiven Triebpsychologie. Die großen Körperbedürfnisse spiegeln sich im Bewußtsein in Form von Antriebserlebnissen (Phänotriebe). Der Verfasser unterscheidet spontan auftretende von reaktiven Antrieben und drei im inneren Erleben vorfindliche Antriebsgruppen (reine Lustantriebe, Unlust-Lust-Antriebe, reine Unlustantriebe). Lust und Unlust, die regulativen Prinzipien des psychischen Geschehens, sind am – bisher theoretisch gegenüber triebmäßigen und intellektuellen Steuerungsfaktoren vernachlässigten – volitiven Entscheidungsgeschehen in vielfacher Hinsicht beteiligt. Eine Analyse der Willensdynamik zeigt, daß die »Stellungnahme des Ichs« gegenüber kollidierenden Antrieben wesentlich darin besteht, durch eine Probeentscheidung zu ermitteln, welcher Impuls mit der allgemeinen Zielsetzung des Ichs (Glückssicherungsstreben) eher vereinbar ist, was ermöglicht, sich mit diesem zu identifizieren.The paper offers a contribution to the descriptive, experiental psychology of drives. Major bodily needs are mirrored in consciousness in the form of motivational experiences. The author distinguishes spontaneous from reactive motives and differentiates three groups of motives occurring in inner life: pure pleasure motives, pain-pleasure motives, and pure pain motives. Pain and pleasure, the regulatory principles of psychic events, are involved fourfold in the process of deliberate decision-making; and it has been overlooked in conventional accounts which have dealt only with drive influences and intellectual control factors. An analysis of the dynamics of will shows that the »posture of the ego« with respect to conflicting motives consists essentially in determining by means of a trial decision which impulse is most in accord with the general purpose of the ego (the need to secure happiness) and to identify with this impulse.

Lust und Unlust als Motivationsfaktoren im Entscheidungsgeschehen

Die frühesten Erfahrungen des gesunden Säuglings, die sich in der Beziehung zu seinem ersten Besitz äußern, bieten ein reiches Beobachtungsfeld. Dieser erste Besitz ist nach rückwärts mit autoerotischen Erscheinungen, mit dem Lutschen an der Faust und am Daumen, nach vorwärts mit den ersten weichen Stoffpuppen und Tieren und mit hartem Spielzeug verbunden. Er steht mit dem äußeren Objekt (der Mutterbrust) wie mit den inneren Objekten (der magisch introjizierten Brust) in Zusammenhang und unterscheidet sich doch von beiden. Die Übergangsobjekte und -phänomene gehören dem Bereich der Illusion zu, die am Anfang aller Erfahrung steht. Diese frühe Entwicklungsphase wird durch die besondere Fähigkeit der Mutter ermöglicht, sich den Bedürfnissen ihres Kindes anzupassen und dem Säugling damit die Illusion zu gestatten, daß, was er sich erschafft, auch wirklich existiert. Im allgemeinen zieht das Kind seine Besetzungen vom Übergangsobjekt allmählich ab. Die Sucht kann als Regression auf das frühe Entwicklungsstadium verstanden werden, in welchem die Übergangsphänomene noch unangefochten bestanden; beim Fetischismus läßt sich der Fetisch als beharrlich festgehaltenes Objekt auffassen, das den frühkindlichen Erfahrungen im Bereich der Übergangsphänomene entstammt und mit der wahnhaften Vorstellung eines mütterlichen Phallus verbunden ist; Pseudologie und Stehlen können aus dem unbewußten Bedürfnis verstanden werden, die Kluft in der Kontinuität des Erlebens vom Übergangsobjekt her zu überbrücken.

Übergangsobjekte und Übergangsphänomene

Der Autor schlägt vor, unter der nosologischen Bezeichnung Dysmorphophobie psychoneurotische Symptome zusammenzufassen, denen die Vorstellung von der Häßlichkeit oder Mangelhaftigkeit des eigenen Körpers zugrunde liegt. An Fällen – aus der Literatur und an zwei ausführlichen Falldarstellungen aus der eigenen Praxis – demonstriert der Autor Erscheinungsform, Pathogenese und Verlauf der Erkrankung. Es handelt sich nicht um wirkliche Organminderwertigkeit, sondern um die Phantasie einer solchen. Leitsymptom ist die krankhafte Scham der Patienten. Inzestwünsche und entsprechende Kastrationsängste sind unbewußte Motivationen; es finden sich immer anal-urethrale Charakterzüge und Voyeurismus. Das Ich ist auf der Stufe der Körperallmacht fixiert.The author proposes to subsume under the nosologic designation »dysmorphophobia« all those psychoneurotic symptoms which are based on the notion that one's own body is ugly or deficient. Using cases from the literature and two detailed histories out of his own practice the author demonstrates the phenomenology, pathogenesis, and course of the illness. No true organ inferiority is involved, only the phantasy of one. Chief symptom ist the morbid shame of these patients. Incestuous wishes and corresponding castration anxieties are unconscious motives; anal-urethral character traits as well as voyeurism and exhibitionism can generally be ascertained. The ego is fixated on the level of the omnipotence of the own body.

Zur Frage der Dysmorphophobie

Als Kriterium wirklicher psychischer Veränderung wird die Fähigkeit des Erwachsenen oder des Kindes genannt, gegenüber neurotischen Erstarrungsphänomenen (Stereotypien, Phobien etc.) die Freiheit zu beständiger Wandlung wiederzugewinnen. Kultureller Wandel hat seine Grenze an Restriktionen, die den einzelnen Menschen durch verborgene neurotische Prozesse auferlegt sind. Aber auch freie Individuen schaffen nicht automatisch eine freie Gesellschaft, sondern verfügen nur über die Freiheit, für sie zu kämpfen.

Seelische Wandlung und deren Beziehung zur sich wandelnden Kultur

Zukunft. Prognosen und Entscheidungen. Bericht von der internationalen Sonnenberg-Tagung 1969

PSYCHE, 1969, Jg. 23, Ausgabe 9

Therapeutische Regression, Urform der Liebe und die Grundstörung

Comments on the psychoanalytic psychology of adaption, with special reference to the role of affects and the representational world In this paper the view is put forward that the ultimate criterion on which the ego bases its adaptive manoeuvres is its conscious or preconscious awareness of the feeling-states which are an integral part of the representational world. It is suggested that all ideational content in the representational world can only develop and carry meaning for the ego by virtue of its (genetic and functional) connection with feeling-representations. The aim of adaption can be regarded (directly or ultimately) as the need to maintain a certain state of the representational world. The ultimate criterion with regard to adaption is the gaining of what the authors have (in previous publications) referred to as the affective state of well-being which accompanies inner states of dynamic equilibrium. The drives are the main disruptors of these states, but this view implies a shift of emphasis from the concept of energetic homeostasis as a regulatory principle to a principle of progressive adaption based on the regulation of feeling-states. Here the authors distinguish sharply between the »feeling« aspects of affect and somatic discharge aspects. While many workers have placed emphasis on the latter, it is the authors' view that it is the maintenance of what might be called a »feeling« equilibrium which is of prime significance in moment-to-moment adaption. Discharge processes acquire significance to the ego only insofar as their ideational representations are consciously or unconsciously linked with feeling-representations. Finally, the concept of a well-being principle is discussed in relation to Freud's pleasure-principle;

Kommentare zur psychoanalytischen Anpassungspsychologie, mit besonderem Bezug zur Rolle der Affekte und der Repräsentanzenwelt

The paper discusses the variation, dictated by his personality, in the manner of each psychoanalyst's understanding of his patients, and the relationship of this variation to the theory of psychoanalytic technique. Psychoanalytic psychology is considered to have justified its claim to be scientifically based 'by the production of covering laws. At the same time the law of overdetermination implies a clinical method in some ways antithetical to the usual method of science. The psychoanalyst has not only to test unitary explanations of multiple phenomena; he also has to select from multiple explanations of individual phenomena by complex acts of assessment. This involves the operation of his value systems. The influence of the character-structure of the psychoanalyst has received little detailed consideration in the theory of psychoanalytic technique. His difficulties are largely assessed in terms of the theory of counter-transference, a concept which classically implies the eruption of the derivatives of the Id. It is analogous to the concept of the patient's resistance, which had a wider applicability before the advent of the analysis of defences. An attempt is made to illustrate the need for increased recognition of the influence on the psychoanalytic transaction of the structure of the ego in analyst and patient.

Der Psychoanalytiker als Person

1. Zu depressiven Reaktionen neigen Personen, die eine narzißtische Disposition in dem Sinne besitzen, daß sie keine stabile Bindung zwischen Selbst und Ideal-Selbst entwickelt haben, vielmehr zur Aufrechterhaltung ihres »narzißtischen Gleichgewichtssystems« auf die Realpräsenz des das Ideal- Selbst repräsentierenden Ideal-Objektes angewiesen sind. Sie entwickeln aus Angst vor dem Verlust dieser Beziehung zwanghafte Verhaltensformen, das sind anankastische Züge. Werden sie am gelebten Vollzug eines derartigen Abwehrstils behindert, dann resultieren prädepressive Zustandsbilder im Sinne der »Inkludenz« und »Remanenz« (H. Tellenbach, l. c.). 2. Das das depressive Symptom auslösende Ereignis ist der »Verlust« des Ideal-Selbstes13, präziser gesagt der Verlust des Ideal-Charakters dieser Struktur. 3. Eine depressive Psychose wird manifest, bzw. wird vom Bewußtsein ek-sistiert, wenn das verlorene Ideal-Selbst durch bestimmte Triebmechanismen und Regressionen entwertet und in dieser entwerteten Form im Selbst aufgenommen wird — der »psychotische« Mechanismus sensu strictiori —, wobei jetzt die Beurteilung und Verurteilung der so entstandenen Ausgangslage durch Über-Ich-Strukturen — Bestandteil der »neurotischen« Persönlichkeitsstrukturen — erfolgt. Letztere müssen zur Ausbildung gekommen sein, bevor die aus der Klinik bekannte depressive Symptomatik überhaupt entstehen kann. Kleinkinder, die die ödipale Phase noch nicht erreicht und keine Über-Ich-Struktur entwickelt haben, sind deshalb nicht in der Lage, echte depressive Merkmale zu bilden. 4. Verlust und Entwertung des Ideal-Selbsts und gleichzeitige Aufnahme des entwerteten Ideals im Selbst sind die Korrelate der von Binswanger erkannten Fusion von Protentio und Retentio, in der die Bedingung der Möglichkeit für die melancholische Veränderung der Zeitigung zu sehen ist. 5. Eine differentielle Diagnose zwischen reaktiver, neurotischer und »endogener« Depression ergibt sich aus der Analyse der Bedingungen des Ideal- Selbst-Verlustes. Durch äußere Gewalt herbeigeführte Verluste, wie auch durch neurotische Konflikte veranlaßte, erlangen Tiefenwirkung nur, können nur dann psychotisches Ausmaß gewinnen, wenn das narzißtische Regulationssystem instabil geblieben war. »Rein endogene« Depressionen entstehen dann, wenn »somatische« Bedingungen die positiv affektive (libidi- nöse) Bindung an das Ideal-Objekt, i. e. seine Repräsentanz aufheben.1. The tendency for depressive reactions is dependent on a narcissistic disposition. Such patients are lacking stable ties between the self and the ideal self; their &quot;narcissistic balance&quot; rests on the actual presence. of the idealized object representing this ideal self. For fear to lose this relationship they develop compulsive patterns of behaviour and whenever they are obstructed in the realization of their defences they show pre-depressive mental states with symptoms, which Tellenbach calls »includence« and »remanence«. 2. The precipitating event is the loss of the ideal self or better, loss of the ideal character of this structure. If the idealized object is completely de-cathected schizophrenic states are ushered in. 3. A depressive psychosis becomes manifest when the lost ideal self has been depreciated and re-accepted in this degraded form into the self. This is the psychotic mechanism sensu strictiori. The situation is then evaluated or better, censured by structures within the superego- components of the neurotic personality. These structures must have emerged before.the depressive symptomatology can become manifest. 4. Loss and depreciation of the ideal self and the simultaneous acceptance of the defaced ideal into the self are the correlates of a fusion of »protentio« and »retentio« postulated by Binswanger; this is the pre-condition for the melancholic's impaired sense of time. 5. A differential diagnosis distinguishing between reactive-neurotic and endogenous depression can be made on the grounds of the conditions responsible for the loss of the ideal self. Loss from external causes or loss resulting from a neurotic conflict will, however, deteriorate into a psychotic state only if the narcissistic regulation has already previously been instable. »Purely endogenous« depressive states may be dependent on the existence of (postulated) »somatic« conditions dissolving the affective (libidinal) tie with the object-ideal, i. e. its psychic representation.

Psychoanalytische Aspekte zur Pathogenese und Struktur depressiv-psychotischer Zustandsbilder

The paper reviews a nurober of psychosomatic concepts or »models« of the pathogenesis of ulcus ventriculi et .duodeni. The sequence of research is marked by the gradually increasing insight gained into the psychodynamic factors participating in the development of the symptoms. Obviously such »models« cannot be dispensed with both for diagnosis and for a scientific classification of the clinical findings. The syndrome of ulcer is taken for an example on which to demonstrate two different phases of chronification: (1) Chronification on the basis of unsolved and for the patient unsolvable conflicts. The interlaced pathopsychological and pathophysiological processes, however, are still reversible. (2) Chronification accompanied by serious lesions of the organ. Here the psycho-somatic interrelations are disrupted; secondary somato-psychic phenomena (e. g. pain) have taken the lead. In the first phase of chronification the state asks for an early therapy aiming at the psychopathological factors; in the second phase somatic therapy, e. g. surgery, has to be envisaged. The psychological meaning an intervention like gastrectomy will have for the patient is discussed.

Ulcus ventriculi et duodeni – Schritte der Forschung

Stimulated by Willi Hoffer's contributions to this theme in reference to early infant observation (hand; mouth and ego integration) the case history of a woman with strong mood swings is elaborated upon. In her depressive phases the ego is threatened with disintegration owing to a breakdown of functions. manifested mainly in her hands and her being flooded by her impulse life of a negative sort. In her phases of recovery the first outward sign of improvement is usually a successful attempt to acquire a new artistic technique, a skill in her hands, lessened fear of her aggressive mouth and a capacity for perceiving shapes, colours, textures which inspire her imagination to constructive work. This process of finding has been linked with Willi Hoffer's ideas on the importance of the hand and has also been used to refer to the work on infant research by Anna Freud, D. W. Winnicott, Michael Balint, John Bowlby and Melanie Klein.

Eine psychoanalytische Betrachtung

Suchen und Finden

This paper presents some of the difficulties which have arisen in connection with the integration of the clinical concept of transference into psychoanalytic metapsychology. The extension of the concept by Freud himself has presented us with subsequent conceptual problems, and definitions given by later workers have failed to clarify the situation. An examination of child psychoanalytic material recorded in the Hampstead Index shows that many different phenomena ( e. g. the various forms of externalization, transfer of authority of the superego introjects, displacements and extensions of other relationships, the emergence of »character« attitudes in the analytic situation, the »working alliance«, etc. cannot be distinguished sharply from transference or transference neurosis, particularly if the concept of transference is applied in a broad sense. The conclusion is drawn that what emerges as the various forms of transference in the analytic situation are phenomena which, from a metapsychological point of view, represent the different dimensions of relationships in general. lt is suggested that the closer study of all these dimensions may in turn be rewarding from the point of view of understanding the complex relationships which occur in the psychoanalytic situation and which are normally subsumed under the broad heading of transference.

Einige theoretische und klinische Aspekte der Übertragung

Nach zusammenfassender Darstellung der Theorie der Konversion werden psychoanalytische Auffassungen über die Entwicklung der weiblichen Sexualität diskutiert. Das Problem der weiblichen Kastrationsangst wird anhand einer Literaturübersicht dargestellt. Durch eine Krankengeschichte werden folgende theoretische Gesichtspunkte kasuistisch erläutert: A. Verschiebung von unten nach oben, B. Schwangerschafts- und Geburtsfurcht als unbewußte Kastrationsangst, C. Schwangerschaftsangst und ödipaler Kinderwunsch, D. Präödipale Angstbedingungen.A synopsis of the theory of conversion is given and the psychoanalytic opinions on female sexuality and its development are discussed. A specific presentation of female castration fear is attempted on the background of the existing literature on that problem. As an illustration, a case history is given and the following points elaborated: A. Displacement upward; B. Conception and delivery fears as unconscious expressions of castration anxiety; C. Conception fear and oedipal wish for a child; D. Pre-oedipal sources for anxiety.

Konversionshysterie und weiblicher Kastrationskomplex

Es wurde einleitend das Beispiel einer klinischen Beobachtung aus der alltäglichen Praxis mitgeteilt. Hauptziel dieser Arbeit war es jedoch, dem Forscher Willi Hoffer Dank abzustatten und die heutigen Studierenden daran zu erinnern, wie eng Hoffers theoretische Ableitungen mit den Beobachtungen aus nächster Nähe, die er beschreibt, verknüpft sind.I have given an introductory specimen of clinical observation arising out of today's practice. My main aim, however, is to pay tribute to the man Willi Hoffer and to remind students of his descriptions of close observations along with his theoretical deductions.

Donald W. Winnicott

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