PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2015, Jg. 14, Ausgabe 4

In westlichen Industrienationen verlängert und differenziert sich der Übergang von der Adoleszenz ins Erwachsenenalter. Beschrieben werden veränderte gesellschaftliche Anforderungen und soziale Realitäten, die zu einer ausgedehnten Zeit des Lernens mit noch geringen sozialen Verpflichtungen führen. Die Ablösung von der Herkunftsfamilie, das Eingehen einer dauerhaften Partnerschaft, Elternschaft und Berufseintritt nehmen häufig das dritte Lebensjahrzehnt in Anspruch. Zwischen Adoleszenz und Erwachsenenalter wird daher eine Zeit des »Emerging Adulthood« beschrieben. Kernaufgabe dieser Lebensphase ist die Identitätsexploration, die vor dem Hintergrund des Einflusses digitaler Medien diskutiert wird. Nicht für alle Menschen bleibt diese Zeit ein Durchgangsstadium. Als subjektives Lebensgefühl und im Lebensvollzug können Aspekte dieser Phase bis in ein höheres Alter beibehalten werden. Eine klare Abgrenzung zwischen Adoleszenz, »Emerging Adulthood« und Erwachsenenalter hilft bei der Differenzierung von Entwicklungsverzögerungen, phasentypischen Konflikten, Krisen und psychopathologischen Auffälligkeiten im jungen Erwachsenenalter.

»Really growing-up?« – Developmental psychology of the emerging adulthood
In western industrial societies transition from adolescence into adulthood has turned into a longer and more differentiated process. We discuss changes in social realities and demands, which have led to a prolonged time of learning with little social obligations. Leaving the family of origin, entering a lasting relationship, becoming a parent and starting on a job often take their time, the years from 20 to 30. This phase is described as »emerging adulthood«, a distinct period between adolescence and adulthood. Key feature of this developmental phase is identity exploration which will be discussed within the challenges of digital media. For some people, this period does not become a transitional phase. Both as a subjective feeling and in coping with life, aspects of Emerging Adulthood can be maintained up to older ages. Distinguishing between adolescence, »emerging adulthood«, and adulthood is useful for the differentiation of developmental delays and stops, phase-specific conflicts, crisis and individual psychopathology.

Die psychotherapeutische Behandlung junger Erwachsener ist immer in Gefahr sowohl aus der Perspektive des Kinder- und Jugendlichentherapeuten als auch des Erwachsenentherapeuten die Besonderheiten dieser oft Weichen stellenden Lebensphase nicht hinreichend zu berücksichtigen. Es wird versucht, unter Berücksichtigung einiger häufig auftretender psychodynamischer Figuren behandlungstechnische Aspekte, die für die Arbeit mit Spätadoleszenten und jungen Erwachsenen hilfreich sein können, herauszuarbeiten und zur Diskussion zu stellen. Besondere Aufmerksamkeit erfahren dabei der Umgang mit dem Behandlungsbeginn, die Bedeutung des Rahmens für den psychotherapeutischen Prozess und die Notwendigkeit der kontinuierlichen Bearbeitung legitimierender Selbstkonzepte im Dienste der Aufrechterhaltung von Entwicklung vermeidenden Lebensarrangements.

The unreasonable demands of the unconscious and Co. – particularities of psychotherapeutic treatment methods in young adults
In the treatment of young adults with psychotherapy, there is always a risk of neglecting certain aspects of this stage of life. Young adulthood often sets a course that affects the rest of life. Therapists for children and adolescents, as well as those for adults, may pay too little attention to the particularities of this age group. The following article attempts to identify and discuss treatment demands specific to psychodynamic phenomena frequently found in late adolescence. Special emphasis is put on the following topics: the beginning of therapy, the importance of the setting for the psychotherapeutic process and ongoing treatment of self-concepts that maintain growth restricting living arrangements.

Es wird das psychodynamische Behandlungskonzept einer Station für junge Erwachsene mit komplexen psychischen Störungen vorgestellt. Dabei hat sich die psychoanalytisch-interaktionelle Methode in der Einzel- und Gruppentherapie besonders bewährt, weil in ihr ein besonderer Schwerpunkt auf die Gestaltung der zwischenmenschlichen Beziehungen gelegt wird. In einem längeren Fallbeispiel wird unser Vorgehen veranschaulicht. Abschließend präsentieren wir erste Behandlungsergebnisse.

Psychodynamic in-patient treatment of young adults – Concept and efficacy
First, the psychodynamic concept of in-patient treatment of young adults with complex mental disorders is presented. The psychoanalytic-interactional method has been proven to be valuable in single and group settings. This is mainly based on its focus on interpersonal relationships. The method is illustrated by a comprehensive case example. Finally, treatment results are presented.

Adoleszenz wird als wechselseitiger Loslösungs- und Neugestaltungsprozess in der Beziehung zwischen den Generationen in einem zirkulären Prozess verstanden. Hier erscheint das Konzept der »Bezogenen Individuation« als zentral. Dabei sind familiensoziologische Veränderungen zu berücksichtigen. Die Ebenen der Umformung werden beschrieben, insbesondere die Veränderungen für die Eltern in der Lebensmitte. Dabei wird die Mehrgenerationen-Perspektive als zentral angesehen. Die Prozesse und Konflikte werden mit Fallbeispielen illustriert.

Family dynamic perspectives on adolescence – adolescence of the family?
Adolescence is described as a reciprocal process of taking off and reworking of the relationships between the generations in a circular process. The concept of »related individuation« is of central importance for the understanding of these developments. Sociological changes in family lifes and relationships are to be taken into account. The levels of transformation are described, especially the changes of and for the parents in midlife. The multigenerational perspective is seen as central. The processes and conflicts are illustrated with case examples.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) hat mit ihren nach ICD-10 definierten Kernsymptomen »Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität und emotionale Instabilität« aufgrund ihrer hohen Prävalenz eine große klinische Relevanz. Klinisch-epidemiologische Erfahrungen und Studien zeigen darüber hinaus, dass bei ADHS-Patienten häufig komorbide Störungen wie Angststörungen, Depression und Suchterkrankungen vorliegen. Dies hat einerseits besondere Bedeutung für den differenzialdiagnostischen Prozess, andererseits für die sich daraus ergebenden Therapieoptionen. Neben den pharmakologischen Behandlungsmöglichkeiten ist insbesondere die Psychotherapie eine geeignete Behandlungsmethode. Psychodynamische/-analytische Verfahren können hier – trotz der eher verhaltenstherapeutisch dominierten Studienlage – im Kontext des oft ausgeprägten lebensgeschichtlichen/-biografischen Bedeutungsgehaltes der Symptomkonstellation die bevorzugte Therapiemethode darstellen.

ADHD at the interface between neurobiology and psychodynamics
The attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) has with its symptoms defined by ICD-10 core »attention-deficit disorder, hyperactivity and emotional instability« because of their high prevalence great clinical relevance. Clinical and epidemiological experiences and studies also show that there are often comorbid disorders in ADHD patients such as anxiety disorders, depression and addictions. This has on the one hand particularly importance for the differential diagnosis process, on the other hand for the resulting treatment options. In addition to the pharmacological treatment options is particularly psychotherapy the appropriate treatment method. Psychodynamic/-analytical methods can here – despite the rather restrained therapeutically dominated study situation – be the preferred method of treatment in the context of often pronounced biographical meaning content of the constellation of symptoms.

Zu den vielfältigen Entwicklungsaufgaben, die im Übergang zum Erwachsenenalter zu leisten sind, gehören die Kontakt- und Beziehungsgestaltung zu den Gleichaltrigen. Jungen Erwachsenen mit komplexen psychischen Störungen fällt es oft besonders schwer, sich mit den Gleichaltrigen vertraut zu machen. An zwei kasuistischen Beispielen wird gezeigt, wie sich in einer psychoanalytisch-interaktionellen Gruppenpsychotherapie diese interpersonellen Schwierigkeiten zeigen und wie sie therapeutisch beeinflusst werden können.

In-patient psychoanalytic-interactional group psychotherapy with young adults – a case report
The transition to adulthood comprises various developmental challenges, such as contacting and building relationships with peers. Young adults with complex mental disorders often have difficulties making contact with their peers. Two case examples illustrate how these difficulties become apparent in psychoanalytic-interactional group psychotherapy and how these interpersonal difficulties can be influenced by appropriate interventions.