PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2002, Jg. 1, Ausgabe 1

Otto Rank entwickelte in den zwanziger Jahren in der Auseinandersetzung mit der Psychoanalyse Freuds eine beziehungs- und patientenzentrierte dynamische Psychotherapie, die die zeitliche Begrenzung in der Psychotherapie in kreativer Weise in die Dynamik des therapeutischen Prozesses mit einbezog. Ein wesentlicher Aspekt war die Beachtung der vorsprachlichen Dimension der Mutterbeziehung und deren Aktualisierung in der therapeutischen Situation, die im hic et nunc einer lebendigen und authentischen Beziehung zum Therapeuten durchgearbeitet werden sollte. Von Ranks Neukonzeption der Grundelemente des therapeutischen Prozesses im Sinne von Nachentwicklung in der therapeutischen Beziehung und Individuation gingen wichtige Einflüsse auf die humanistische Psychologie aus, insbesondere auf Perls, Goodman, Rogers und May. Diese Traditionslinien und Wurzeln der Tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie gewinnen heute eine neue Aktualität, wo es darum geht, zu einer konstruktiven Neubestimmung psychodynamischer Psychotherapie zu kommen.

Otto Rank and the psychodynamic psychotherapy
In the Twenties Otto Rank developed his own form of psychodynamic psychotherapy, which centered on the therapeutic relationship, out of Freud´s psychoanalysis. The time limitation of psychodynamic psychotherapy was used in a creative way as a crystallisator to support the process of individuation in the patient. An important aspect was the attention given to the dimension of early relationship to the mother and its actualisation in the therapeutic relationship. An authentic and lively therapeutic relation between the therapist and the patient was the tool to work through these actualisations of conflictual aspects of the early child-parent-relationship. Rank´s new conception of the central elements of the therapeutic process in the meaning of maturation and individuation in the therapeutic relationship importantly influenced the humanistic psychology, especially Perls, Goodman, Rogers and May. These lines of the tradition of the depth-psychological orientated psychotherapy gain new interest in our time in as we are trying to formulate a new framework for a modern psychodynamic psychotherapy.

Der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie ist das Gremium, das von den im deutschen Gesundheitswesen beteiligten Gruppen für die Anerkennung von Verfahren nach nachvollziehbaren Kriterien eingesetzt wurde. Er hat die Fachgesellschaften aufgefordert, auch für die in der gesetzlichen Krankenversorgung rechtlich bereits verankerten Therapieverfahren die entsprechenden wissenschaftlichen Untersuchungen (kontrolliert gegen nicht-kontrolliert, psychotherapeutische Standardbehandlung gegen Nicht-Behandlung oder Warte-Kontrollgruppe, möglichst randomisiert) vorzulegen. Dem Auftrag ist die Deutsche Fachgesellschaft für Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (DFT e.V.) jetzt nachgekommen. In diesem Artikel werden die zur Zeit vorliegenden 28 kontrollierten Studien zu den Anwendungsfeldern Affektive Störungen, Angststörungen, Belastungsstörungen, dissoziative Konversionsund somatoforme Störungen, Essstörungen, Anpassungsstörungen, Persönlichkeitsstörungen und Verhaltensauffälligkeiten, Abhängigkeiten und Missbrauch, Schizophrenie und wahnhafte Störungen sowie die 9 anwendungsfeldübergreifenden Studien kurz vorgestellt.

Depth-psychological orientated psychotherapy.Controlled efficacy trials in psychodynamic psychotherapy
The »Scientific Council Psychotherapy«, which was appointed by the participating groups of the German health care system to evaluate the different psychotherapeutic approaches according to explicit criteria, requested the associations of those approaches already legally established in the German system to present their proof (controlled vs. non-controlled, psychotherapeutic standard treatment vs. no treatment or waiting-list control groups – preferably randomised). The German Association for Psychodynamic Psychotherapy complied with this request. 28 diagnosis-specific studies pertaining to affective disorders, anxiety disorders, stress disorders, dissociative, conversion and somatoform disorders, eating disorders, adjustment disorders, personality disorders and behavioural deviations, dependency and abuse, schizophrenia and psychotic disorders as well as 9 comprehensive studies on the psychodynamic approach are briefly described in this paper.

Die Borderline-Störung gehört zu den häufigsten Persönlichkeitsstörungen. Gleichzeitig stellt ihre Behandlung eine große therapeutische Herausforderung dar. Allen Ansätzen gemeinsam ist die Forderung nach einem variablen, den Patientenbedürfnissen gerecht werdenden Setting. Nach einer kurzen Einführung wird über eine 27-jährige Patientin berichtet, die in 33 Sitzungen ambulanter Einzeltherapie erfolgreich behandelt werden konnte. Es wird über die verwendeten psychodynamischen Theorieansätze und Techniken, vor allem die der Positiven Psychotherapie, berichtet. Die Patientin schrieb während des Behandlungszeitraums von 10 Monaten über 500 Seiten nieder. Diese Dokumentation erlaubt einen einzigartigen Einblick in den therapeutischen Prozess und seine übertragungsphänomene aus der Sicht der Patientin. Kommentare des Therapeuten ergänzen diese Aussagen und geben einen Einblick in die Gegenübertragung. Die angewandten Behandlungstechniken, vor allem das Aufschreiben, Hausaufgaben, Märchen und die Bibliotherapie, werden diskutiert. Abschließend wird ein innovativerer Ansatz bei der Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen gefordert.

Bibliotherapy and self-reflexion in writing through the patient
Even though the borderline disorder belongs to the most common personality disorders, its treatment is still a great therapeutic challenge. The different approaches have one thing in common – the request for a flexible setting depending to meet the patient’s needs. After a brief introduction, we report about a 27-year-old female patient who was treated successfully in a 33-hour-session individual therapy. The applied psychodynamic approaches and techniques are explained. The patient wrote more than 500 pages as homework during the treatment period of 10 months. This material gives an insight into the therapeutic process and its transference phenomena from the perspective of the patient. The therapist´s comments conclude this and give an insight into the counter-transference. The applied therapeutic techniques, specially the writing, homework, tales and bibliotherapy are discussed. Finally, in conclusion, a more innovative approach for the treatment of borderline disorders is called for.