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Übergreifende Traumata

Kollektive und intergenerationale Traumata sind nicht nur psychische Phänomene, die in der Psychologie und Psychotherapie diskutiert werden, sondern auch soziale Phänomene, die die Sozialwissenschaften erforschen. Sie können daher auch aus soziologischer Perspektive beschrieben werden. Interdisziplinäre Ansätze eignen sich besonders, die miteinander verschränkten kollektiven und individuellen Ebenen und Folgen von traumatischen Erfahrungen zu entwirren. In diesem Beitrag verwende ich den quanten-sozialwissenschaftlichen Ansatz von Matoba (2022a) und den kollektiven Integrationsansatz von Hübl (2020), um die individuelle psychische und kollektive soziologische Pathologie von kollektiven und intergenerationalen Traumata zu beschreiben sowie die Funktionen und Mechanismen dieser Phänomene zu untersuchen. Dieser Aufsatz gliedert sich in drei Abschnitte: Landschaft des kollektiven und intergenerationalen Traumas, kollektive und intergenerationale Trauma-Integration und Perspektiven für weitere empirische Forschung – Letzteres auch, da eine empirische Verifizierung des Ansatzes unter kontrollierten Bedingungen noch aussteht.Collective and intergenerational traumas are not only psychic phenomena discussed in psychology and psychotherapy, they are also social phenomena investigated by the social sciences. Accordingly, they can be discussed from a sociological perspective. Interdisciplinary approaches are especially promising in unravelling the entanglements between the individual and the collective dimensions and consequences of traumatic experience. This article draws upon the quantum social-science approach proposed by Matoba (2022a) and Hübl’s collective integration approach (2020) to describe the individual psychic and collective-sociological pathology of collective and intergenerational traumas and to investigate their functions and mechanisms. The discussion divides into three sections focussing on (a) the landscape of collective and intergenerational traumas, (b) collective and intergenerational trauma integration and (c) perspectives for further research, the latter not least because there has as yet been no empirical verification of the approach under controlled conditions.

Landschaft des kollek­tiven Traumas und ­dessen Integration

Die systemische Aufstellungsarbeit hat sich über viele Jahre vom Familienstellen sehr facettenreich weiterentwickelt und ist heute sowohl im therapeutischen Kontext als auch in der Beratung von Organisation und Unternehmen eine etablierte Methode. In den letzten Jahren ist eine zunehmende Auseinandersetzung mit dem Thema Trauma und dem traumaspezifischen Vorgehen in Aufstellungen zu beobachten. Der Beitrag greift aus der anwenderbezogenen Perspektive das Zusammenwirken klassischer Aufstellungsarbeit mit Elementen aus der therapeutischen Traumaarbeit auf. Der Fokus liegt darauf, eine Kombination aus weiteren methodischen Möglichkeiten zu entwickeln, um einen traumainformierten Prozess und die Möglichkeit der Traumaintegration zu erreichen. Dabei geht es zum einen um den Collective Trauma Integration Process (CITIP) nach Thomas Hübl und zum anderen um Erkenntnisse, die der Autor gemeinsam mit Sabine C. Langer seit 2017 in dem von ihnen initiierten und durchgeführten Projekt <italic>ZUFLUCHT-ZUVERSICHT-ZUKUNFT</italic> gewonnen hat. Das Projekt befasst sich mit dem Thema Flucht und Vertreibung am Ende des Zweiten Weltkriegs sowie mit individuellen, transgenerationalen und kollektiven Traumata.Systemic constellation work has developed in many different ways over the years from family constellations and is now an established method both in a therapeutic context and in consulting for organizations and companies. In recent years, there has been an increasing focus on the topic of trauma and the trauma-specific approach in constellations. This article takes up the interaction of classical constellation work with elements from therapeutic trauma work from a user-oriented perspective. The focus is on developing a combination of further methodological possibilities in order to achieve a trauma-informed process and the possibility of trauma integration. This involves, on the one hand, the Collective Trauma Integration Process (CITIP) according to Thomas Hübl and, on the other hand, insights that the author has gained together with Sabine C. Langer since 2017 in the project ZUFLUCHT-ZUVERSICHT-ZUKUNFT, which they initiated and implemented. The project deals with the topic of flight and expulsion at the end of the Second World War as well as individual, transgenerational and collective trauma.

Traumainformierte Prozessarbeit im Kontext transgenerationaler und kollektiver Traumata

Das Projekt Zuflucht-Zuversicht-Zukunft

Das von Masud Khan (1963) begründete Konzept des kumulativen Traumas findet mit Blick auf die neuere Traumaforschung kaum Beachtung und wird, wenn überhaupt, als deskriptive Kategorie herangezogen, ohne das subtile, aber wiederholte Aussetzen elterlicher Fürsorgefunktionen zu berücksichtigen, welches nach Kahn jedoch der entscheidende traumatogene Faktor ist. Nach einer Rekapitulation der ursprünglichen Konzeptualisierung und ihrer wichtigsten Eckpunkte wird das kumulative Trauma mit aktuellen Forschungszusammenhängen wie der Bindungstheorie, dem Entwicklungstrauma und der Mentalisierungsforschung verknüpft und letztlich als ein Beitrag zum Verständnis der transgenerationalen Transmission von komplexen Traumatisierungen im Kontext von Krieg und Flucht begriffen.The concept of Cumulative Trauma as established by Khan (1963) has hardly been taken into account in recent trauma research literature except as a purely descriptive category ignoring the suspension of the parental care function that Khan identified as the decisive traumatogenic factor in the traumatization of children. After a recapitulation of its original conceptualization, Cumulative Trauma is linked here to current research approaches (attachment, mentalization, etc.) and ultimately recommended as a theoretical approach in understanding the transgenerational transmission of complex traumas affecting war refugees.

Eine Rekapitulation von Masud Khan im Lichte aktueller Ansätze

Das kumulative Trauma

Dieser Artikel bietet Einblicke in die Praxis und die wissenschaftliche Begleitung des Mental Health Center Ukraine* (MHCU), welches von Refugio München für Geflüchtete aus der Ukraine gegründet wurde. Ziel der hier vorgestellten Studie ist eine genauere Beschreibung der behandlungsaufsuchenden Menschen mit ihren Belastungen, Ressourcen und den sich daraus ergebenden Bedarfen. Erste Ergebnisse deuten auf eine hohe Belastung hin, insbesondere bzgl. posttraumatischer und depressiver Symptomatik. Die schnelle Etablierung von muttersprachlichen psychosozialen Versorgungsprojekten erscheint angesichts der hohen Belastung zentral für Geflüchtete. Die Daten deuten auf die Relevanz von Behandlungen hin, die Familienmitglieder berücksichtigen, sowie den Bedarf an kurz- wie auch langfristigen intensiven psychotherapeutischen Angeboten.The article provides information on the practice and the scientific credentials of the Mental Health Center Ukraine* (MHCU) established by Refugio Munich for refugees from Ukraine. The aim of the study discussed here is to arrive at a more precise description of the refugees seeking treatment, the kinds of stress weighing down on them, their resources and the needs resulting from this constellation. Initial outcomes indicate a high degree of stress, notably in connection with posttraumatic and depressive symptomatologies. Given this serious stress component, it would appear to be of central significance for refugees to be involved in psychosocial care projects in their mother tongue. The data indicate the relevance of treatment formats that take account of family members and the need for intensive, short- and long-term psychotherapeutic interventions.

System(at)ische ­Unterstützung von ­Geflüchteten – Mental Health Center Ukraine*

Der durch die europäische Kultur geprägte Mensch der sogenannten westlichen Welt erlebt derzeit eine Fülle von Herausforderungen, die bewältigt werden müssen, damit unsere Enkel auf dieser Erde noch ein lebenswertes Leben führen können. Für die notwendige Transformation vor allem der Markt- und Finanzwirtschaft, der Landwirtschaft, der Organisation der Unternehmen und Betriebe, des Verkehrs und der Verteilung von Besitz und Einkommen sind inzwischen bewundernswert viele Konzepte entwickelt worden. Demgegenüber gibt es kaum Ideen dazu, wie sich das Selbstbild der Menschen, die diese Transformationen vollziehen oder zumindest tolerieren müssen, verändern muss. Dazu wird es notwendig sein, sich von der Idee des Menschen als Individuum zu verabschieden und ein neues Menschenbild zu entwickeln, in dem – in welcher Form auch immer – die Merkmale wieder dominieren, die vor etwa 70 000 Jahren den großen Schritt zum Homo Sapiens ausgemacht haben (Henrich, 2022; Bleckwedel, 2022): soziale Beziehungsfähigkeit, Kooperation und eine gemeinsam geteilte kommunikative Kultur.At present, the denizens of the so-called western world with their roots in European culture are facing a number of challenges that will need to be dealt with successfully if our grandchildren’s lives on this planet are to be worth living. A remarkable number of strategies have been proposed for transforming the market and finance economies, agriculture, business organisation, traffic / transport and the distribution of property and income. By contrast, hardly any ideas have been advanced on how the self-image of the individual would need to change in order to consummate or at least tolerate these transformations. Here, it will be imperative to take leave of the individualist idea of humanity and replace it with a new image of humankind. This image would need to foreground the features that about 70,000 years ago paved the way for the epoch-making developments culminating in the emergence of <italic>homo sapiens</italic> (Heinrich, 2022; Bleckwedel, 2022): (a.) a capacity for social relations, (b.) cooperation and (c.) a common communicative culture.

Der europäische Mensch am Ende des Zeitalters des Individuums

Auf dem Weg zu ­einem Menschenbild des ­Postindividualismus

Die Abrechnung von Systemischer Therapie über die gesetzlichen Krankenkassen erfordert die Vergabe von Diagnosen, obwohl die Systemik diesen traditionell auch kritisch gegenübersteht. Dieses Scoping Review identifiziert aus 54 relevanten theoretischen Arbeiten seit 2006 eine Reihe von Pro- und Kontra-Argumenten in Bezug auf psychiatrische Diagnosen in der Systemischen Therapie. Dabei zeigt sich, dass die Argumente gegen die Verwendung von Diagnosen (z. B. »Fehlende Aufmerksamkeit für den sozialen Kontext«) die Diskussion numerisch dominieren, während sich Pro-Argumente (z. B. »Anschlussfähige Kommunikation im Gesundheitswesen«) seltener finden. Konträr hierzu zeigt sich aus der Gesamtbewertung der Texte jedoch eine mehrheitlich positive Bereitschaft, mit Diagnosen zu arbeiten. Daraus folgern wir eine »Sowohl-als-auch-Haltung« als typisch für die Systemische Therapie und diskutieren, wie die ambulante Systemische Therapie trotz der Integration in das deutsche Gesundheitssystem ihre besondere Perspektive bewahren kann.For the remuneration of systemic therapy invoices in the German medical insurance system, reference to diagnoses is imperative, although the systemic approach is traditionally critical of this kind of appraisal. The present scoping review draws on 56 relevant theoretical studies and articles from 2006 to the present to single out the main arguments both for and against recourse to psychiatric diagnoses in systemic therapy. It transpires that the arguments querying diagnoses (e. g. »lack of attention to the social context«) figure more largely in the discussion than the arguments in favour of diagnosis (e. g. »facilitate communication in the health system«). The overall evaluation of the material indicates, however, that in most cases there is in fact an overall readiness to work with diagnoses. Our conclusion from this is that a »both-and« mentality is typical of the systemic approach. Accordingly, the article closes with a discussion of the extent to which, despite integration into the German health system, outpatient systemic therapy can remain true to its convictions.

Ein Scoping Review zum Stand der Kontroverse im deutschsprachigen Raum

Zum Stellenwert ­psychiatrischer ­Diagnosen in der ­Systemischen Therapie

Systemisches Arbeiten im Kontext Krankenhaus

Der »schwierige« Patient als Interaktions­phänomen

Erratum zu Ausgabe 2/23 betreffend den Beitrag von Arnold Retzer: Die Kunst des Vergebens

Replik auf die Reaktionen / Leserbriefe zu meinem Beitrag »Was genau ist eigentlich systemisch – und was nicht?« (FD 3/23)

»Wie bei jeder Selbst­analyse gilt: es darf wohl mit Abwehr und Widerstand gerechnet werden«

Das Synergetische Navigationssystem (SNS) in Praxis und ­Forschung

Bericht zum Kongress »Menschliche Veränderungsprozesse – begleiten, erfassen, gestalten«

Körperspürübung »Innerer Landeplatz«

Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten in den ersten Lebensjahren. Lehrbuch zu Grundlagen, Klinik und Therapie.

Psychiatrie als Beziehungsmedizin. Ein ökologisches Paradigma.

Vaszillieren

Kollektive Traumata

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 3

Auf der Flucht

Kinder und Familien mit Fluchterfahrung erleben vielfältige Umbrüche und prägende Ereignisse vor, während und nach der Flucht. Da Kinder und Familien mit diesen Belastungen und daraus resultierenden Verhaltensweisen und Bedürfnissen in die psychosoziale Begleitung und Therapie kommen, benötigen Fachkräfte Wissen und Methoden für eine kompetente Begleitung. Der Text zeigt aktuelle Zahlen und Fakten zu Fluchtbewegungen auf, stellt das Modell der sequentiellen Traumatisierung vor und gibt Ergebnisse von Studien zur psychischen Gesundheit von Kindern mit Fluchterfahrung wieder. Als notwendige Professionalisierungsaspekte für pädagogische und therapeutische Fachkräfte werden Wissen sowie der Umgang mit antinomischen Spannungsverhältnissen aufgezeigt. Ziel ist es, für die Belange von Kindern und Familien mit Fluchterfahrung zu sensibilisieren und kultursensitive Anknüpfungspunkte für praktisches Handeln zu zeigen. Children and families with experiences as refugees are exposed to many upheavals and formative events before, during, and after their flight. Since children and families seek psychosocial support and therapy with migration related stress and resulting behaviours and needs, professionals need knowledge and methods for competent support and counselling. The text gives an overview of current facts and numbers on refugee movements, introduces the model of sequential traumatisation, and presents study results on mental health of refugee children. As important aspects of professionalisation knowledge and dealing with antinomic tensions are mentioned. The article aims to raise awareness for the needs of children and families with experiences as refugees, and to present culturally sensitive starting points for professional action.

Chancen und Herausforderungen in der Begleitung in pädagogischen, psychosozialen und therapeutischen Kontexten

Kinder mit Flucht­erfahrung

Jordanien ist eines der am stärksten von der Syrienkrise betroffenen Länder und beherbergt derzeit den weltweit zweithöchsten Anteil an Flüchtlingen pro Kopf der Bevölkerung. Infolge der Syrienkrise gelangten ca. 1,3 Millionen Flüchtlinge nach Jordanien, vor allem aus Syrien, Irak, Jemen, Sudan und Somalia. Im zwölften Jahr der Krise leben viele von ihnen noch immer fern von ihren Heimatorten in den ursprünglich als Notunterkünfte errichteten Flüchtlingscamps. Za’atari ist das größte und bekannteste dieser Camps, es liegt nicht weit entfernt von der syrischen Grenze. Seit seiner Errichtung im Jahr 2012 ist es zum Symbol für die Vertreibung von Syrern im gesamten Nahen Osten geworden und beherbergt heute rund 82 500 Menschen. Wir haben im Rahmen einer Studie Gespräche mit Familien geführt, die seit über zehn Jahren in diesem Camp leben. Die hier vorgestellte polygame Familie von Ali Aymar mit seinen beiden Ehefrauen Lina und Reem ist ein exemplarischer Fall aus dieser Studie. Im Beitrag geht es um die Rekonstruktion ihrer Lebensgeschichten mit ihren familialen Verknüpfungen. Bei den Beratungsgesprächen im Camp sind diese als Wissenshintergrund unabdingbar, um gemeinsam nach realisierbaren Möglichkeiten zu suchen, damit die Zukunftswünsche kein unrealistischer Traum für die Betroffenen bleiben.Jordan is one of the countries most affected by the Syrian crisis and hosts the second-highest percentage of refugees per capita globally. In the aftermath of the Syrian crisis, 1.3 million refugees arrived in Jordan. They come mainly from Syria but also from Iraq, Yemen, Sudan, and Somalia. Since the beginning of the Syrian crisis, new camps have been established to house the people who have fled. In the twelfth year of the crisis, many still live far from their homes in these camps initially established as emergency shelters. Za’atari is the largest and best-known of these northern Jordan camps near the Syrian border. Since its establishment in 2012, it has become a symbol of the displacement of Syrians throughout the Middle East and now houses around 82,500 people. As part of a study, we interviewed families who have lived in this camp for over ten years. The polygamous family of Mr. Ali Aymar with his two wives Lina and Reem presented here is an exemplary case from this study. The article is about reconstructing their life stories in their family connections. During the counseling sessions in the camp, this is indispensable as background knowledge to jointly search for realizable possibilities so that the wishes for the future do not remain an unrealistic dream for the persons concerned.

Familiendynamiken und Resilienz im Flüchtlingscamp Za’atari in ­Jordanien

»Dieser verfluchte Krieg!«

Alle Familien sind unterschiedlich und einzigartig. Dennoch lassen sich kulturelle Unterschiede zwischen Familien, die von ähnlichen Kontextbedingungen geprägt sind, beschreiben. In diesem Artikel soll ein Modell zur Unterscheidung von kulturellen Gruppen anhand von unterschiedlichen Ausprägungen von Autonomie und Verbundenheit dargestellt werden. Zudem werden daraus ableitbare Implikationen für eine systemische Praxis reflektiert.All families are different and unique. But there are cultural distinctions that can be made between families growing up under similar contextual conditions. This article proposes a model for distinguishing cultural groups on the basis of different degrees of autonomy and cohesion. The author also reflects on the implications for systemic practice that can be derived from this.

Familiäre Erlebens- und ­Verhaltensweisen

Kulturell ­variierende Bedürfnisse nach ­Autonomie und ­Verbundenheit

Die Methode des Gewaltlosen Widerstandes von Haim Omer hat sich von einer therapeutischen Intervention bei externalisierendem Problemverhalten von Kindern und Jugendlichen zu einer Vision entwickelt, wie Eltern, Lehrer, Gruppenleiter, Führungskräfte und viele andere Autorität mit einer Haltung von Präsenz, Transparenz und Verbundenheit sowie klaren Grenzen und (Gewaltlosem) Widerstand verbinden können. Der Fokus dieses Artikels ist nicht die Eltern-Kind-Beziehung, sondern liegt auf parallelen Prozessen, nämlich der »verbindenden Autorität« als Grundlage für die Beziehung zwischen Therapeuten und Eltern. Durch Abbildungen und Beispiele aus der systemtherapeutischen Praxis veranschaulichen die Autoren den Kern der verbindenden Autorität (Autorität durch Beziehung). Damit Beratende und Therapeuten in verschiedenen Situationen einen klaren Kurs wählen können, haben die Autoren einen »Kompass von Haltungen und Beeinflussungsstrategien« entwickelt, der beschrieben und erläutert wird.Haim Omer’s method of non-violent resistance started as a therapeutic intervention in dealing with problematic externalising behaviour of children and adolescents. It has since developed into a vision on authority, how parents, teachers, groupleaders, executives and many others can combine an attitude of presence, transparency and connectedness with clearly defined limits and (non-violent) resistance. The article does not focuse on parent-child relationships, but on parallel processes, more specifically connecting authority as a basis for the relationship between therapists and parents. With diagrams and examples from their systemic-therapeutical practice, the authors illustrate the essentials of »connecting authority«. In order to help counselors and therapists to choose a well-defined course in different situations, the authors have developed a »compass of attitudes and influencing strategies«, which they here describe and discuss.

Konstruktive Allianzen zwischen Elternberatern und Eltern

Verbindende Autorität als Beziehungsangebot

Psychische Symptome und Belastungen im Sport können sich als sportspezifische und -unspezifische Störungen zeigen. Sie können die Leistung mindern und auch das Risiko für körperliche Verletzungen erhöhen sowie anschließend eine Rehabilitation verlängern. Nicht erkannte oder nicht adäquat behandelte psychische Belastungen und Störungen bei Sportlerinnen und Sportlern können gravierende gesundheitliche und manchmal auch existenzielle Folgen haben. In den letzten Jahren ist der Fachbereich Sportpsychiatrie und -psychotherapie erkennbar gewachsen. Darauf Bezug nehmend erfolgt eine Übersicht zu speziellen Fragen der Sportpsychiatrie und -psychotherapie. Wechselwirkungen von psychischer Gesundheit, Belastung, Training, Leistung und Verletzungen im Sport werden dargestellt. Darüber hinaus werden zwei Behandlungen mit dem Synergetischen Navigationssystem (SNS) vorgestellt, bei dem die Wechselwirkungen verschiedener Faktoren im Sport einbezogen werden. Mental health symptoms and stress factors in sports can manifest as sport-specific and -unspecific disorders. They can reduce performance and also increase the risk of physical injury and subsequently prolong rehabilitation. Unrecognized or inadequately treated mental health symptoms and disorders in athletes can have serious health and sometimes existential consequences. In recent years sports psychiatry and psychotherapy has grown noticeably. Against this background, the following is an overview of specific topics in sports psychiatry and psychotherapy. Interactions of mental health, stress, training, performance, and injury in sports are presented. In addition, two treatments using the Synergetic Navigation System (SNS) are presented, that consider the interaction of different factors in sports.

Psychische Gesundheit und Sport

Ziel einer im Frühjahr 2020 als Kooperation der österreichischen Ausbildungsinstitutionen für Systemische Familientherapie durchgeführten und 2021 überarbeiteten Recherche war es, den Austausch zwischen therapeutischer Ausbildung, Praxis und Forschung zu fördern und zu erleichtern. Insbesondere sollte der Zugang zu wissenschaftlichen Quellen und somit die Rezeption rezenter Forschung einer systemischen Psychotherapiewissenschaft vereinfacht werden. Die Recherche hat nicht nur eine umfassende Literaturliste hervorgebracht, sondern gewährt zudem Einblicke in die deutschsprachige Szene dezidiert systemischer Psychotherapieforschung. Jene ist klein, aber durchaus aktiv, gut vernetzt und divers – im Sinne von multimethodisch und -paradigmatisch – aufgestellt. Ein großer Teil der aus ihr hervorgegangenen Publikationen besteht aus Monografien oder Sammelbänden, weniger aus wissenschaftlichen Artikeln in Zeitschriften mit Review-Verfahren. Die nächsten Jahre werden zeigen, wie gut sich systemisch ausgerichtete akademische Forscher:innen positionieren, um ihre Ansätze innerhalb einer eigenständigen, allgemeinen Psychotherapiewissenschaft erfolgreich zu etablieren und sich von vereinnahmenden Tendenzen – beispielsweise der Psychologisierung oder Medikalisierung – zu emanzipieren.An enquiry conducted in early 2020 on behalf of the three Austrian training institutions for systemic family therapy was dedicated to encourage and facilitate exchange between therapeutic training, therapeutic practice and research. Its chief concern was to simplify access to scientific sources and hence to spread the reception of recent research undertaken in connection with systemic psychotherapy. The project produced not only an extensive list of relevant literature, it also cast light on the landscape of the genuinely systemic psychotherapy research landscape in the German-speaking world. While research of this kind is not extensive, its proponents are remarkably active, well-connected and methodologically and paradigmatically diverse. Much of the publication output from this area consists of monographs or anthologies. Scientific articles in journals with review procedures are less common. The coming years will show how successful academic researchers of a systemic persuasion will turn out to be in (a) asserting the validity of their approaches in a clearly defined academic sector devoted to the science of psychotherapy and (b) resisting tendencies to steer their efforts in the direction of psychologisation or medicalisation.

Akademisierung im deutsch­sprachigen Raum – ein erster Überblick

Systemische Psycho­therapieforschung

Eine Darstellung anhand von drei Fallbeispielen

Unterstützende Arbeit mit Flüchtlingsfamilien auf Lesbos

Reflektierende Positionen – eine Übung zur Einführung

Leserbriefe

Adultismus. Die Macht der Erwachsenen über die Kinder. Eine kritische Einführung.

Familienpsychologie KOMPAKT.

Über-Setzen

Kontext Flucht

Familiendynamik, 2023, Jg. 48, Ausgabe 4

Ulrike Borst, Dr. rer. nat., Psychologische Psychotherapeutin. Promotion in den Gebieten Psychiatrie, Psychopharmakologie und Psychoneuroimmunologie. Von 1989 bis 2007 in den Psychiatrischen Diensten Thurgau (Schweiz) tätig, u. a. als Leiterin Qualitätsmanagement und in Oberarztfunktion. Seit 1998 Dozentin und Supervisorin, seit 2006 Leiterin am Ausbildungsinstitut für systemische Therapie und Beratung in Meilen und Zürich. Psychotherapeutische Praxis in Zürich und in Konstanz. Lehrtherapeutin für systemische Therapie sowie Lehrende Supervisorin (SG). Mitherausgeberin der Zeitschrift Familiendynamik (www.familiendynamik.de). Arbeitsschwerpunkte: Systemische Therapie in der Psychiatrie, Paar- und Familientherapie, multiprofessionelle Teams, Entwicklung von Organisationen des Gesundheitswesens, Supervision.

Evaluation 2.0 – was soll das sein?

Inspiriert von den Pionierarbeiten in der Psychotherapie werden auch in anderen Arbeitsfeldern Feedback-Verfahren erprobt, um Veränderungsprozesse in einem ko-kreativen Prozess zu gestalten. In diesem Beitrag berichten wir über die Anwendung von Prozessfeedback im Kontext einer Gesamtschule. Sechs Schüler wurden in eine Pilot- und Machbarkeitsstudie mit dem Synergetischen Navigationssystem (SNS) einbezogen. Die Selbsteinschätzungen erfolgten auf einem eigens entwickelten Lernprozessbogen einmal pro Woche über ein Schuljahr hinweg. Feedbackgespräche zwischen Schüler und Lehrer:innen, die mit Bezug auf die Verlaufsdaten und deren Analyse u. a. die Entwicklung persönlicher Lehr-Lern-Strategien zum Thema hatten, erfolgten im Durchschnitt alle vier Wochen. Die Ergebnisse sind ermutigend: (a) Machbarkeit und Nutzerfreundlichkeit der digitalen Technologie wurden sehr hoch eingeschätzt (Compliance-Rate: 100 %), (b) die Informationen über den Verlauf konnten für die Entwicklung von Lehr-Lern-Strategien gut genutzt werden, (c) nicht nur die kognitive, auch die sozial-emotionale Entwicklung der Schüler wurde unterstützt und (d) stiegen auch die Leistungen in Mathematik (erfasst mit dem Deutschen Mathematiktest) bei vier von sechs Schülern an. Das Vorgehen eignet sich für eine breitere Nutzung in der Pädagogik.Inspired by the pioneering work done in psychotherapy, other fields have been testing monitoring and feedback procedures designed to support change processes and to handle them by means of a co-creative approach (e. g. between teachers and students). The methodology accords well with the paradigm of self-organising systems and has been explicitly developed with reference to this theoretical background (notably synergetics as the science of self-organisation in complex systems). The article reports on the use of process feedback in a comprehensive-school setting, in the course of which six pupils were integrated into a pilot and feasibility study of the Synergetic Navigation System (SNS). Once a week in the course of a school year, the pupils entered their self-assessments on a learning process sheet specifically designed for this project. On average, feedback interviews between pupils and teachers took place every four weeks, the topics being the ongoing data and their analysis plus the design of personal teaching / learning strategies. The results are encouraging. 1. Feasibility and user-friendliness of the digital technology were assessed as very high indeed (compliance rate 100 %). 2. Information on the ongoing process was made good use of for the development and stabilisation of teaching / learning strategies for the pupils. 3. Not only the cognitive, but also the social and emotional development of the pupils were supported. 4. In four out of six cases, performance in mathematics (rated via the German Mathematics Test) improved substantially. Over and above the six individual cases in this study, the procedure recommends itself for broader usage in pedagogy.

Seine Bedeutung für die Förderung von Lernprozessen und die Professionalisierung von Lehrkräften

Prozessfeedback in der Pädagogik

Jugendhilfe ist permanent herausgefordert, neue rechtliche und gesellschaftliche Entwicklungen zu integrieren. Die Einbindung von Ansätzen anderer Fachdisziplinen öffnet dabei Gestaltungsräume. Dieser Artikel beschreibt, wie ein Instrument zum Prozessmonitoring (Synergetisches Navigationsystem, SNS) im ambulanten bzw. teilstationären Jugendhilfebereich angewendet wird. Anhand von vier Fallbeispielen werden Kontextbedingungen, spezifische Vorgehensweisen, technische Voraussetzungen, angestrebte Ziele, Erfahrungen und mögliche Erkenntnisgewinne reflektiert. Die Rolle der Fachkräfte ändert sich, die Beteiligung und Mitwirkung der Klient:innen werden durch die Anwendung des SNS gefördert und sind zugleich Bedingung für eine sinnvolle Anwendung. Wechselwirkungen externer und interner Variablen der Klient:innen können gemeinsam exploriert und über die Anwendung beobachtet werden. Die Selbstbeobachtung und Selbstreflexion der Klient:innen wird gezielt angeregt.The youth welfare sector faces the permanent challenge posed by the necessity to take account of new legal and societal developments. Here, drawing upon approaches devised by other disciplines can be a major asset. The article describes the successful application of a process monitoring instrument (Synergetic Navigation System, SNS) in the outpatient / part-inpatient youth welfare sector. With reference to four different case examples, the authors reflect on contextual conditions, specific procedures, technical prerequisites, specific objectives, experiences and potential gains in insight. The use of SNS changes the role played by the attendant experts and encourages participation and cooperation on the part of the clients, making such participation a precondition for the success of the process. Interactive effects between external and internal variables displayed by the clients can be jointly explored and also observed and reflected upon via SNS. Self-observation and self-reflection on the part of the clients are actively stimulated.

Digitale Prozess­begleitung in der ­Jugendhilfe

Die Corona-Krise erschwert die Lebensplanung vieler junger Menschen. Sie fühlen sich abgehängt und machen sich Sorgen, den Anforderungen nicht zu genügen. Auch vor der Pandemie reagierten viele junge Erwachsene durch die von ihnen empfundene Schnelllebigkeit gestresst. Die Burnout-Forscherin Ina Rösing (2014) fordert deshalb mehr Geduld, um neue Ansatzpunkte zum Umgang mit psychosozialen Belastungen zu entwickeln. Für das (sozial-)pädagogische Einzelcoaching stellt sich die Frage, wie Geduld durch Beratung vermittelt oder gefördert werden kann: kurzfristig übend in einem Training oder eher mit Ruhe durch Erfahrung im Alltag? Dieser Beitrag fasst die Ergebnisse meiner Dissertation (Siebert-Blaesing, 2021) zusammen, in der 176 Freiwillige im Sozialen Jahr qualitativ zu Geduld als Hilfe in Zeiten von Veränderung befragt wurden. Ihre Wünsche sind: ›Erlernen von Geduld im Alltag‹, ›dialogische Beziehung mit Vorbildern für Geduld auf Augenhöhe‹, ›Eltern als Vorbild für Geduld‹ sowie mehr ›Zeit für Ruhe und Gelassenheit‹. Ansatzpunkte für das Üben von Geduld durch ein zeitlich begrenztes Training, die Erfahrung von Geduld mit mehr Zeit und Ruhe im Alltag und das Modell des ›geduldigen Handelns‹ als verbindende Ressource werden vorgestellt. Empfehlungen für das Coaching sowie für die Förderung einer »geduldigen« Bildung runden den Beitrag ab.The Covid crisis has made it more difficult for many young people to plan their lives and careers. They feel marginalised and fear that they will not be able to live up to the requirements made of them. Even before the pandemic, stress imposed by our fast-moving life-style was a reaction displayed by many young adults. Accordingly, burnout researcher Ina Rösing (2014) calls for greater patience in developing new approaches to dealing with psychosocial strain(s). In terms of individual (socio-)pedagogical coaching, the question that poses itself is how patience can be communicated and encouraged in counselling. Are short-term training exercises preferable or should patience be acquired more naturally via experience in everyday life? The article summarises the findings of my dissertation (Siebert-Blaesing, 2021) in which 176 volunteers undergoing their Social Year were questioned on patience as a resource in times of change. The resulting desiderata are: ›learning patience in everyday life‹, ›dialogic relations with models for patience on an equal footing‹, ›parents as examples of patience‹ and ›more time for calm and composure‹. The article also discusses approaches to »practising« patience via time-limited training sessions, the experience of patience with more time and greater composure in everyday life and the ›patient action‹ model as a common resource. The article closes with coaching recommendations and proposal for a »patient« approach to education.

Gesundheitsförderung in Zeiten von Krise und Selbstoptimierung

Geduld als Ressource für junge Erwachsene

In diesem ersten Teil werden Ansätze zur Definition, Theoriebildung und Häufigkeit von Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie dargestellt. Daran anschließend wird das Thema im Kontext systemischer Therapie und Beratung beleuchtet, was bislang noch wenig erfolgt ist. Zudem werden antagonistische Spannungsfelder zum Gegenstand diskutiert und Überlegungen angestellt, wie mit diesen auf gelingende Weise umgegangen werden kann. In einem zweiten Teil des Artikels (Pfautsch & Ochs, i. Vorb.) wird von einer qualitativ-explorativen Online-Studie berichtet, in der systemische Berater:innen / Therapeut:innen zu Risiken und Nebenwirkungen befragt wurden. Dazu zählen Symptomverschlechterung, Destabilisierung des Umfeldes, inadäquate Ressourcenorientierung mit fehlender Wertschätzung von Problemen und Leid, verwirrende Fragetechniken oder auch mangelnde Kompetenz für intrapsychische Phänomene.This first part of the article discusses approaches to definition, theory formation and frequency of risks and side effects emanating from psychotherapy. Subsequently these are regarded in the context of systemic therapy and counselling, a perspective that has rarely been adopted in the past. Also discussed are antagonistic fields of tension developing in this connection and ideas on how these can be dealt with successfully. The second part of the article (Pfautsch & Ochs, 2023) reports on a qualitative-exploratory online study in which systemic counsellors / therapists are interviewed on risks and side effects. These include symptom deterioration, destabilisation of the environment, inadequate resource orientation with little or no appreciation of problems and suffering, confusing questioning techniques and lack of competence in connection with intrapsychic phenomena.

Teil 1: Risiken und Nebenwirkungen systemischer Therapie und ­Beratung

Kommen Systemiker:innen (auch) aus Lake Wobegon?

Die Frage, woran man die Wirksamkeit von Psychotherapie und Beratung erkennt, ist fundamental und betrifft das praktische Vorgehen in entscheidender Weise. Wenn wir davon ausgehen, dass sich Veränderungsprozesse aus den Wechselwirkungen der in jedem einzelnen Fall vorliegenden Wirkfaktoren ergeben, so sind die Prozesse und Effekte auch in jedem einzelnen Fall zu erfassen. Diese sollten auf der Höhe des Geschehens erfasst werden, um in einem kooperativen Prozess zwischen Therapeut:in und Klient:in das Vorgehen in der Therapie gemeinsam gestalten zu können. Damit sind wir für die systemische Therapie im Zentrum ihres Selbstverständnisses als eines kooperativen und dynamischen Schaffens von Bedingungen für bio-psycho-soziale Selbstorganisation. Ausgehend von Kritik an der üblichen Prä-Post-Evaluation mit Punkt-Messungen wird in diesem Beitrag eine Internet- und App-basierte Methodik – das Synergetische Navigationssystem (SNS) – vorgestellt, mit der Veränderungen dynamischer Muster erfasst, visualisiert und analysiert werden können. Die Daten werden durch hochfrequente (z. B. tägliche) Selbsteinschätzungen der Klient:innen mithilfe standardisierter oder individualisierter Prozessfragebögen in ihrem Lebensumfeld generiert, womit die Kriterien einer prozessorientierten, ökosystemischen und personalisierten Evaluation erfüllt sind. Das Fallbeispiel einer Mutter-Kind-Therapie am Familientherapeutischen Zentrum Neckargemünd illustriert das Vorgehen einer systemischen Evaluation 2.0.The question of how to establish the effectiveness of psychotherapy is not only of fundamental importance in itself, it also affects practice in a decisive manner. Outcome criteria are not the only point at issue here. If we assume that change processes emerge from the reciprocal effects of the general and person-specific factors operating in every single case, then the processes and effects involved need to be taken account of in each case. Evaluation 2.0 is not about the effects of a treatment approach or an intervention program, but about the dynamics of change and the outcome in each single case. More than this, there is the claim of monitoring change as it actually happens. For therapists and clients, the feedback enables a co-creative reflection on the process and a shared decision making on what has to be realized during the next steps. In terms of systemic therapy, this dovetails fully and completely with its self-image as a cooperative and dynamic creation process engendering favourable conditions for bio-psycho-social self-organization. The present article begins with a number of critical points concerning conventional pre-post evaluation on the basis of point measurement, proceeding from there to describe an internet- and app-based method called Synergetic Navigation Scheme (SNS), which is designed to assess, analyze and visualize dynamic patterns of change. The data are generated by high-frequent (e. g. daily) self-assessments of the clients in their real-life environments using standardized or individualized process questionnaires. This procedure fulfills the requirements for process-oriented, eco-systemic, and personalized evaluation. The systemic evaluation 2.0 procedure is illustrated with reference to a case of mother-child therapy at the Neckargemünd Family Therapy Centre.

Evaluation und Wirksamkeit von Psychotherapie neu denken

Evaluation 2.0

Ein Jobcoaching nimmt Einfluss auf das ganze Familiensystem

Supported Employment als hilfreicher Ansatz zur beruflichen Teilhabe

Matthias Ochs im Gespräch mit Terje Tilden über Routine Outcome Monitoring

Wie durch systematisches Feedback seitens Klient:innen Therapeut:innen profitieren – und Therapien besser werden

Kassenzulassung Systemische Therapie – bald auch für Kinder und Jugendliche?

»Wann sind wir denn endlich da?«

Der Guhl, das ganz Kleine und die tentakeligen Monster. Systemisches Protokoll einer EMDR-Intensivtherapie.

Die Kraft des Miteinander. Innovative Methoden der Netzwerk- und Gemeinschaftsarbeit in Familien, Therapie, Schule und Beratung.

Dazwischen

Familiendynamik, 2022, Jg. 47, Ausgabe 4

Innere Bilderwelten leiten und verleiten …

Vorstellung der neuen Herausgeberin: Rieke Oelkers-Ax

Vorstellung des neuen Herausgebers: Jörn Borke

Im Einzel- wie im Familiensetting kann das Potenzial von Kinderzeichnungen in allen Phasen des Beratungsprozesses sinnvoll genutzt werden. Beratende können mit ihrer Hilfe nicht nur Informationen gewinnen, sondern auch erste Hypothesen generieren. Darüber hinaus ist das Zeichnen insbesondere für Kinder geeignet, denen es aus unterschiedlichen Gründen schwerfällt, sich sprachlich zu äußern. Gefühle und bestimmte Problemsituationen wie auch Lösungsideen können sie stattdessen kreativ-bildnerisch darstellen. Kinderzeichnungen können so beziehungsfördernd, strukturierend und inspirierend wirken, zudem können sie festgefahrene Dynamiken sowie Ansätze für Veränderungen sichtbar machen. Nach einer kurzen historischen Einführung zeigen die Autor:innen anhand konkreter Fallbeispiele, wie die Arbeit mit Kinderzeichnungen den Beratungsprozess bereichern und vertiefen kann.Both in individual and family settings and in all phases of the counselling process, good use can be made of the potential inherent in children’s drawings. Such drawings not only provide counsellors with information, they can also help in generating initial hypotheses. Drawing is an especially suitable form of expression for children who, for whatever reasons, find it difficult to express themselves in words, enabling them to refer to feelings and problematic situations in a creative pictorial way. Thus children’s drawings can not only help enhance relations, impose structure and provide inspiration but also reveal self-perpetuating dynamics and indicate openings for change. After a brief historical introduction, the authors draw upon a large number of concrete case examples to show how working with children’s drawings can enrich and deepen the counselling process.

Kinderzeichnungen im Familien­setting

Was passiert, wenn der Drache statt Feuer plötzlich Seifenblasen spuckt?

Die Anforderungen, die an Mütter gestellt werden, sind auch und vor allem im 21. Jahrhundert unverändert hoch und widersprechen sich zum Teil, besonders im Kontext schwieriger sozio-ökonomischer Umstände. Wenn Mütter versuchen, diesem hohen Standard gerecht zu werden, bedeutet dies ein hohes Maß an Entbehrungen für ihr eigenes Leben und führt zudem zu einer Tradierung geschlechtsspezifischer Rollenmuster und Familienbilder. Am empirischen Beispiel mütterlicher Migration werden die Widersprüche zwischen dem Ideal, welches sich in der öffentlichen Debatte widerspiegelt, und der praktischen Realisierbarkeit besonders deutlich. Der Beitrag zeigt Implikationen dieser Widersprüche für das mütterliche Selbstverständnis und die Bedeutung der Ergebnisse für die (sozial-)pädagogische Arbeit mit betroffenen Müttern.In the 21st century, the demands exerted on mothers are unremittingly extreme and also partly contradictory, notably in the context of difficult socio-economic circumstances. In attempting to live up to these high standards, mothers are forced to come to terms with severe deprivations in their own lives. Their efforts in this respect also lead to a perpetuation of traditional gender-specific role models and family images. The article investigates the empirical example of maternal migration to point up the contradictions between the ideal(s) reflected in public debate and the feasibility of putting them into practice. The author indicates some implications of these contradictions for maternal identity and the significance of the findings for (socio-)pedagogical work with the mothers affected.

Die Wirkmächtigkeit von Familien- und Mutterbildern am Beispiel transstaatlicher Mutterschaft

»Dann sollen sie nicht so viele Kinder bekommen«

Kinder, die von ihren migrierten Eltern im Herkunftsland zurückgelassen wurden, sind häufig mit einem gesellschaftlichen Diskurs konfrontiert, der transnationales Familienleben verurteilt und die Kinder zu Opfern der elterlichen Migration erklärt. Anhand des Beispiels der Republik Moldau werden in diesem Beitrag gesellschaftliche Bilder transnationaler Familien den Erfahrungen ehemals zurückgelassener Kinder gegenübergestellt. Mit Blick auf das Trennungserleben der Kinder werden der Einfluss struktureller Bedingungen und die Wirkungsmacht gesellschaftlich dominanter Diskurse aufgezeigt. Die der Analyse zugrundeliegende Grounded-Theory-Studie stellt dabei bewusst die bisher wenig beachtete Perspektive der Kinder in den Mittelpunkt der Betrachtungen, sodass diese auch in der praktischen Arbeit mit betroffenen Familien Gehör finden kann.Children left behind in their native countries by migrant parents are frequently confronted with a form of societal discourse that condemns transnational family life and stamps these children as victims of parental migration. The article looks at the example of the Republic of Moldova to compare and contrast the images of transnational families in society with the experiences of children formerly left behind. The author homes in on the children’s experience of separation to indicate the influence of structural conditions and the impact of societally dominant discourses. The grounded-theory study underlying the analysis focuses intentionally on the hitherto largely neglected perspective of the children with a view to ensuring that this perspective will be given adequate attention in practical work with the families in question.

Gesellschaftliche Bilder und ­Perspektiven der Betroffenen

Zurückgelassene Kinder in der Republik Moldau

Der empfundene Druck, hohe Bildungsabschlüsse erreichen zu müssen, hat sich in den letzten Jahrzehnten deutlich erhöht. Können Kinder diesen Anforderungen nicht entsprechen, kommt es teilweise zu schweren Konflikten in den Familien. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die Eltern ohnehin erziehungsunsicher sind. In der Folge etabliert sich oft eine einseitige Beschäftigung mit dem Thema Schule und ein hohes und entwicklungshemmendes Engagement der Eltern. Hieraus resultiert wiederum häufig eine Belastung der Eltern-Kind-Beziehung, in der Regel aber keine schulische Verbesserung der Kinder. Der vorliegende Beitrag beschreibt einen möglichen Ansatz, um Familien in dieser Situation zu unterstützen. Durch die intensive Arbeit mit der elterlichen Ambivalenz sollen Anreize geschaffen werden, neue Lösungsansätze zu finden. Diese können mit den Eltern im Anschluss an eine ausführliche Informationsphase gemeinsam entwickelt werden.In the last few decades, the pressure brought to bear on young people to complete their schooling with good grades has noticeably increased. If children are unable to live up to these requirements, serious conflicts within the respective families may be the result. This is particularly likely to happen if the parents already feel insecure about their upbringing methods. The outcome is frequently an overly one-sided concern with the subject of school and a high degree of commitment on the parents’ part, albeit with counterproductive results. This in its turn may negatively affect child-parent relations while hardly ever improving the children’s performance in school. The present article describes one possible approach to providing families with support in this kind of constellation. It involves intensive engagement with parental ambivalences so as to create incentives for new solutions. After an initial stage providing detailed information, the solutions are then arrived at jointly in conjunction with the parents.

Leistungsdruck und Erziehungs­unsicherheit in Familien beraterisch begegnen

Die Not mit den Noten

Prozessfeedback gehört inzwischen zur Routinepraxis in der Psychotherapie, wobei internet- und app-basierte Technologien hochfrequente (z. B. tägliche) Messungen und deren Analyse in Echtzeit ermöglichen. Zu diesem Zweck wurde der Therapie-Prozessbogen (TPB) entwickelt, der für Anwendungen in der stationären und ambulanten Therapie vorliegt. Der Beitrag stellt die Ergebnisse einer explorativen und konfirmatorischen Faktorenanalyse sowie die psychometrischen Eigenschaften des TPB vor. Die Analysen beruhen auf den Zeitreihendaten von 150 stationär und teilstationär behandelten Patienten unterschiedlicher Diagnosen (tägliche Messungen, mittlere Zeitreihenlänge: 69,1 Messpunkte). Gefunden wurde eine 7-Faktor-Lösung, die 68,7 % der Varianz aufklärt und 43 Items den Faktoren »Wohlbefinden und positive Emotionen«, »Beziehung zu Mitpatienten«, »Therapeutische Beziehung und klinisches Setting«, »Emotionale und Problembelastung«, »Verständnis / Zuversicht / therapeutische Fortschritte«, »Veränderungsmotivation« und »Achtsamkeit / Körpererleben / Bedürfnisse« zuordnet. Die interne Konsistenz (Cronbachs α), die Inter-Item-Korrelationen der Faktoren und die Trennschärfe der Items entsprechen hohen psychometrischen Standards. In der klinischen Praxis ist es wichtig, Vorläufer von Phasenübergängen, wechselnde Synchronisationsmuster und kritische Perioden eines Prozesses zu identifizieren, um das therapeutische Vorgehen darauf abstimmen zu können. Dies wird an einem Fallbeispiel illustriert.Many outcome measures and session-related questionnaires in psychotherapy are designed for weekly or biweekly administration. Yet today, technical developments allow for higher frequency assessments to monitor human change dynamics more closely, by daily assessments. For this purpose, the Therapy Process Questionnaire (TPQ) was developed, which can be applied in inpatient as well as outpatient psychotherapy. We present an explorative and confirmative factor analysis of the TPQ together with some important psychometric properties. The analysis methods are based on the time series data of 150 patients collected during their hospital stay (mean time series length: 69.1 measurement points). A seven factor solution was identified which explains 68.7 % of variance and associates 43 items onto the factors »well-being and positive emotions«, »relationship with fellow patients«, »therapeutic relationship and clinical setting«, »emotional and problem intensity«, »insight / confidence / therapeutic progress«, »motivation for change«, and »mindfulness / self-care«. The internal consistency (Cronbach’s α), the inter-item correlations of the subscales, and the discriminative power of the items are excellent. The TPQ can be applied in practice and research for creating time series with equidistant measurement points and time series lengths which are appropriate for the application of nonlinear analysis methods. In clinical practice it is important to identify precursors of phase transitions, changing synchronization patterns, and critical or instable periods of a process, which is illustrated by a short case study.

Der Therapie-Prozessbogen und seine psychometrischen Eigenschaften

Prozessmonitoring in der Psychotherapie

»Neue Autorität« in China – geht das überhaupt, und wenn ja, wie?

Drei Körbe in Peking

Umgang mit Meinungsverschiedenheiten in Paarbeziehungen

Wenn Verschwörungsglaube Familien spaltet

Verstörende Beziehungen. Psychische Erkrankungen in Familien.

Systemische Therapie mit der inneren Familie.

Liebe(n) im Alter(n)

Familienbilder

Familiendynamik, 2022, Jg. 47, Ausgabe 3

Die Psychotherapie hat durch die neurobiologische Forschung sowohl eine handfeste Bestätigung ihrer Wirksamkeit als auch neue Impulse für die Weiterentwicklung des Faches erfahren. Günter Schiepeks „Neurobiologie der Psychotherapie“ war in der 1. Auflage 2003 eines der ersten systematischen Textbücher zum Thema. In der Zwischenzeit haben sich die Erkenntnisse der Neurobiologie so rasant und umfassend weiter entwickelt, dass die 2. Auflage zu einem völlig neu bearbeiteten aktuellen Handbuch ausgereift ist. Es bietet dem Leser einen ebenso breiten wie vertieften Einblick in aktuelle Forschungsgebiete und -trends, die für die Psychotherapie und ihre schulenübergreifenden Fortschritte von Bedeutung sind. Gleichzeitig zeigt das Buch den Stand bei der neurowissenschaftlichen Überprüfung psychotherapeutischer Effekte auf. Über 100 Autorinnen und Autoren stellen die Funktionsweise des Gehirns bei der Generierung und Verarbeitung von Emotionen, Kognitionen und interpersoneller Kommunikation (Affective, Cognitive, Social Neuroscience) dar und bieten dem Leser eine Einführung in wichtige Messmethoden (MRT, PET, EEG), in die molekularen und zellulären Grundlagen von Hirnfunktionen sowie in die Psychoneuroimmunologie und Psychoneuroendokrinologie. In der Neuauflage nehmen die klinischen Aspekte der Neurobiologie und die hirnphysiologischen Korrelate psychischer Störungen breiten Raum ein. Diskutiert werden auch praktische Konsequenzen der Hirnforschung für eine Psychotherapie der Zukunft. In mehreren Beiträgen wird das Gehirn als komplexes, nichtlineares System vorgestellt, in dem Prozesse der Synchronisation und Selbstorganisation eine zentrale Rolle spielen (Systemic Neuroscience). Mit den Themengebieten der Systemischen und Sozialen Neurowissenschaft werden höchst aktuelle und zukunftsweisende Entwicklungen aufgegriffen. Dem Herausgeber Günter Schiepek ist es gelungen, für die einzelnen Themenbereiche international führende Experten zur Mitarbeit zu gewinnen, wodurch ein hohes fachliches Niveau, Aktualität und gute Verständlichkeit gleichermaßen gewährleistet sind.

Die neurowissenschaftliche Erforschung der Psychotherapie Günter Schiepek, Stephan Heinzel und Susanne Karch Messmethoden Funktionelle und metabolische Bildgebung (MRT): Physikalische Grundlagen, Auswertung und Analyse Chiristian Windischberger, Wolfgang Bogner, Stephan Gruber und Ewald Moser Molekulare Neurobiologie von Gehirn, Immun- und Endokrinsystem Zelluläre und molekulare Mechanismen neuronaler Plastizität bei Lern- und Gedächtnisvorgängen Martin Korte Neuroimmunologie der Psychotherapie Christian Schubert Das Gehirn als komplexes System Synergetik der Gehirnfunktionen Hermann Haken Neuronale Synchronisation Wolf Singer Psychische Funktionen Neurobiologie der Emotionen Dieter Vaitl Neurobiologie unbewusster Prozesse Gerhard Schüßler Neurobiologie sozialer Prozesse Neurobiologie und Störungen sozial-kognitiver Leistungen Kai Vogeley und Leo Schilbach Spiegelneurone, verkörperte Simulation, Intersubjektivität und Sprache Vittorio Gallese, Giovanni Buccino und Wulf Bertram Neurobiologie der sozio-emotionalen Bindung Anna Buchheim Gehirnkrankheiten oder Beziehungsstörungen? Eine systemisch-ökologische Konzeption psychischer Krankheit Thomas Fuchs Psychische Störungen Depression und Affektive Störungen Josef B. Aldenhoff Zwangsstörungen Günter Schiepek, Susanne Karch, Igor Tominschek und Oliver Pogarell Borderline-Persönlichkeitsstörungen Martin Bohus, Christian Schmahl und Jana Mauchnik Schizophrenie Wolfgang Gaebel, Jürgen Zielasek und Wolfgang Wölwer Wie verlernt das Gehirn den Schmerz? Herta Flor und Martin Diers Konsequenzen für die Therapie Real-Time Monitoring psychotherapeutischer Prozesse Günter Schiepek et al. Entwicklungen der Deep Brain Stimulation: Chancen neuronaler Reorganisation Peter Tass Ethik und Wissenschaftstheorie Neuroethik der Neuropsychotherapie Henrik Walter und Sabine Müller ... und weitere 25 Beiträge namhafter Autorinnen und Autoren

2., vollständig neu berarb. und erw. Aufl. 2010

Neurobiologie der Psychotherapie

Zur Zeit nicht lieferbar

Das Unternehmen als bedeutsamer Kontext für das Leben der Familie

Anfang der 1980er-Jahre erkannten Familientherapeuten, dass es in der Therapie einen Unterschied bedeutete, ob Familien ein Unternehmen besaßen oder nicht. Es bestand große Unsicherheit darüber, inwiefern ein Familienunternehmen die Familiendynamik beeinflusst und wie umgekehrt diese vom Unternehmen beeinflusst wird. In diesem Text wird ein Blick auf die bestehende Literatur geboten und ein Rahmen für TherapeutInnen entwickelt, um ihnen zu helfen, über die Rolle des Unternehmens im Familienleben nachzudenken und die Entwicklung angemessener Interventionsstrategien anzuregenWorking with Families in Business – Common Scenarios and Suggestions for Intervention In the early 1980s family therapists recognized that in the therapeutic context families that owned businesses were different from families that did not own businesses. There has been vast confusion about how family business ownership affects and is affected by family dynamics. In this paper, we will explore the extant literature and present a framework to assist those in the therapeutic community think about the role of business in family life so as to enable the development of appropriate interventions.

Mit Familienunternehmensfamilien arbeiten – Typische Szenarien und Interventionsvorschläge

Die Dynamik einer Familie, die ein Unternehmen besitzt und führt, ist von eben diesem Unternehmen beeinflusst. Umgekehrt wird auch das Unternehmen von der Familie beeinflusst. Zunächst steigert ein Unternehmen »in der Familie« deren Komplexität. Auf der anderen Seite verändert die Familie das im Unternehmen verfügbare Kapital, und zwar in Bezug auf alle Kapitalarten. Stärker noch ist die Bedeutung des Unternehmens für die Familie, da in beiden andere und zum Teil sich widersprechende Kommunikations-, Ausgleichs- und Gerechtigkeitslogiken vorherrschen. Hierbei kann es zu einem exponentiellen Anstieg potenzieller Konflikte der aneinander gekoppelten Systeme kommen. Die Exponiertheit des gekoppelten Systems verlangt nach Komplexitätsmanagement und Führung sowie einer abgestimmten Familien- und Unternehmensstrategie. Der Königsweg hierbei liegt in Bewusstheit und Selbstreflexion aller Beteiligten.Family Businesses: A Blind Spot in Family Therapy? The dynamic processes operating within a family that owns and runs a business are influenced by that business. Vice versa, the business will also be influenced by the family. First of all, a family business will increase complexity in the family context. On the other hand, the family changes the capital (of all kinds) that the business can draw upon. But the significance of the business for the family is even greater because of the differences in the logics operative in these two systems in terms of communication, equalisation and justice. Where these logics are contradictory, the outcome is an exponential increase of potential conflicts in the two systems thus coupled. This vulnerability of the coupled system calls for complexity management, leadership and the harmonisation of family- and business-related strategies. The ideal solution is awareness and self-reflection on the part of all those involved.

Familienunternehmen – blinder Fleck der Familientherapie?

Eine Abhängigkeitsgeschichte im sozialen Kontext eines Familienunternehmens macht die Sucht nicht zu einem völlig anderen Geschehen als bei Betroffenen ohne Familienunternehmen. Die spezifische Ausprägung der Kopplung der sozialen Systeme Familie und Unternehmen, in die ein/e Familienunternehmer/in eingebunden ist, setzt das süchtige Verhalten eines Familienunternehmers jedoch in einen spezifischen Rahmen und legt besondere Funktionen des süchtigen Verhaltens nahe. Diesen Rahmen als zusätzlichen Einflussfaktor zu verstehen, ist für die Betroffenen selbst, deren Angehörige und ihre Suchtberater hilfreich. Betrachtet man Suchtgeschehen als Möglichkeit, eine als überkomplex empfundene Umwelt handhabbarer zu machen, so wird deutlich, dass ein Suchtberater beispielsweise dem »Trinker« nur dann gerecht werden kann, wenn er die Komplexität des Geschehens mit einbezieht. In diesem Artikel wird Suchtgeschehen in der Dynamik zwischen Familie und Unternehmen beschrieben, ohne damit zu unterstellen, dass süchtiges Verhalten sich ausschließlich aus diesen spezifischen Mustern erklären lässt. Es werden Anregungen für die Beratung von abhängigen Familienunternehmern angeboten.Family Businesses and Addiction A balancing act Regarding addiction in the social context of a family business does not make it into something entirely different from what it is otherwise. But the specific features operative in a coupling of the social systems family and enterprise place the addictive behaviour of a family entrepreneur in a distinctive framework and suggest that addictive behaviour may have special functions in that context. Understanding this framework as an additional operative factor is helpful for the addicts themselves, for their families and also for addiction counsellors. If one regards addiction as a potential facilitator in coming to terms with an environment experienced as overly complex, then it quickly becomes apparent that an addiction counsellor can only do justice, say, to a »drinker« if he/she takes the complexity of the parameters involved into account. In this article the addiction process is described as a function of the dynamics obtaining between the family and the business, without suggesting that addictive behaviour can only be explained by the specific patterns observable in such a context. The article also contains suggestions for counselling angled at substance-dependent family business members.

Familienunternehmen und Sucht – der Versuch einer Balance

Schwierigkeiten der Ablösung und der Lebensplanung bei Kindern in Unternehmerfamilien werden anhand eines Beispiels aus dem eigenen Umfeld rekonstruiert und mit einem Klientensystem aus der therapeutischen Praxis verglichen. Der Fokus liegt auf der Unterscheidung des Geschlechts und der Geschwisterkonstellation. Strukturelle Gegebenheiten von Familie und Geschäft schränken die Entwicklungsmöglichkeit von Einzelnen drastisch ein. Als Therapeutin sollte man sich der familienspezifischen Gebundenheit an das Eigentum bewusst sein, um bei Einzelnen Emanzipation zu fördern, ohne dabei übers Ziel hinaus zu schießen.For Their Own Good – Gender-specific pressures in family businesses Separation and life-planning difficulties encountered by children in business families are reconstructed with reference to an example from the author’s own environment and compared with a client system from her therapeutic practice. The article focuses on gender differentiation and sibling constellations. Structural factors operative in families and businesses impose drastic restrictions on individual members’ development potential. To encourage individual emancipation with the appropriate restraint, therapists should be aware of the family-specific attachment to property.

»Die vordergründig für Goldkinder Gehaltenen, die Reichen, die Schönen und Berühmten, entpuppen sich häufig als kleine Seelen, deren Ängste weit größer sind, als ihre zur Schau getragenen …

Goldmarie oder Pechvogel: Geschlechtsspezifisches Zwangsglück im Familienunternehmen

In der Entstehung von Nachfolgebereitschaft spielen sowohl die Erziehung als auch die Sozialisation von Unternehmerkindern eine wesentliche Rolle. Das Heranwachsen von Unternehmernachkommen findet im Spannungsfeld der drei Systeme Familie, Unternehmen und Eigentum statt. Dabei beeinflusst die Erziehung durch den Vater ganz entscheidend die Entstehung von Nachfolgebereitschaft ihrer männlichen Nachkommen. Eine Auswertung der hier beschriebenen fünf zentralen Faktoren väterlichen Erziehungsverhaltens legt nahe, dass Unternehmerväter die Nachfolgebereitschaft ihrer Nachkommen dann positiv beeinflussen, wenn sie eher familienorientiert handeln, im Erleben der Nachkommen anwesend sind, über einen klaren Außenbezug verfügen, eher positive Erziehungsmittel einsetzen und sie insgesamt einen als gelassen zu kennzeichnenden Erziehungsstil verfolgen.Business Families and the Succession Problem – The tensions between family, business and ownership in the upbringing of successors The willingness of offspring to take over a family business is crucially affected both by the upbringing and the socialisation of these prospective successors. As they grow up, youngsters in such a position are affected by the interplay of tensions exerted by the three systems family, business and ownership. Here the role played by the father in the upbringing process is highly significant for the inclination of male children to take over the business. The evaluation of the five factors described here as crucial elements in paternal upbringing behaviour suggests that fathers will be most likely to have a positive influence on their children’s willingness to take over from them if they are (1) family-oriented in their actions, (2) are not perceived as absentee fathers by their children, (3) have a clear relation to the outside world, (4) employ positive upbringing methods and (5) are relaxed and even-tempered (»laid-back«) in their upbringing style.

Erziehung von Unternehmernachkommen im Spannungsfeld zwischen Familie, Unternehmen und Eigentum

Unternehmerfamilien und Nachfolgebereitschaft

In der psychotherapeutischen Behandlung von Migranten aus familienorientierten Gesellschaften haben die kulturelle Identität und die Rolle der Familie eine besondere Bedeutung. Die familienorientierten Vorstellungen der ersten Generation unterscheiden sich aufgrund unterschiedlicher Biografien von denjenigen der zweiten und dritten Generation durch den Grad der kulturellen Identität und der Verbundenheit mit traditionellen Wertvorstellungen. Neben den Generations- und Kulturkonflikten sind vorhandene Sprachbarrieren, das unterschiedliche Krankheitsverständnis und die Krankheitsverarbeitung weitere Aspekte, die eine psychotherapeutische Behandlung dieser Gruppe erschweren. Die systemische Perspektive mit einer systematischen Einbeziehung der Familie in die Behandlung und die Nutzung von familienorientierten und kulturellen Ressourcen sind für eine adäquate Therapie von großem Nutzen.Migration, Identity, and Health In the psychotherapeutic treatment of migrant families from family-oriented societies, cultural identity and the role of the family are of particular significance. Due to biographical differences the family-oriented notions of the first generation differ from those of the second and third generations in terms of the degree of cultural identity and affiliations to traditional values. Alongside generational and cultural conflicts, language barriers, differences in the understanding of illness and ways of coming to terms with it are further factors complicating psychotherapeutic treatment for this group. A systemic perspective involving systematic inclusion of the family in treatment and the exploitation of family-oriented and cultural resources is a major asset for appropriate therapy design.

Migration, Identität und Gesundheit

Im vorliegenden Beitrag werden einige wesentliche Merkmale systemischer Forschung beschrieben. Da es hier um die Struktur, Funktion und Dynamik von Systemen unterschiedlicher Art geht, ist systemische Forschung nicht auf den psychosozialen Bereich oder gar auf Systemische (Familien-)Therapie beschränkt, sondern ein disziplinübergreifendes Unterfangen. Der hier charakterisierte Zugang beinhaltet einige klare Positionen (vielleicht auch Kontroversen), die einzeln benannt werden. Abschließend werden zwei unterschiedliche systemwissenschaftliche Forschungsprogramme exemplarisch skizziert (eines aus dem Bereich der neuronalen Tiefenhirnstimulation, eines aus dem Bereich der Psychotherapieforschung) sowie eine neue Definition von systemischer Therapie vorgeschlagen.The Scope and Aims of Systemic Research This article describes some essential features of what the term »systemic research« can mean. An approach interested in the structures, functions, and dynamics of quite different types of systems cannot of course be restricted to the psychosocial domain or to research on systemic (family) therapy alone. Systems theory and complexity science are transdisciplinary undertakings integrating a variety of different methods and taking various perspectives on complex systems. A number of issues, some of them potentially controversial, are enumerated for further discussion. The article ends with a brief account of two systemic research programs, one from the domain of deep brain stimulation, the other from psychotherapeutic process-outcome research. The author also proposes a new definition of systemic therapy.

Eine Positionsbestimmung

Systemische Forschung

Teil I. Begriffliche Übungen – Intuition in der Kannibalenfalle

Wie viel Macht der Intuition?

Ivan Lansberg im Gespräch mit Salvador Minuchin

Die Familienseite des Familienunternehmens

Ein bindungstheoretisch basiertes Präventionsprogramm für werdende Eltern

Safe – Sichere Ausbildung für Eltern

»It’s the sense of touch« –  Zum Status quo zwischenmenschlicher Beziehungen in L.A. Crash

Buchbesprechungen

Stellungnahme zum Artikel »Komplizierte Verhältnisse. Künstliche Befruchtung bei gleichgeschlechtlichen Paaren – Einblicke in neue Lebensformen« von Dorett Funcke in Familien­dynamik (Heft 2/09)

Einblicke in die forschungs­orientierte Familiensoziologie. Eine Antwort auf Elisabeth Cinatls Stellungnahme

Familienunternehmen

Familiendynamik, 2010, Jg. 35, Ausgabe 1

Alles Biologie?

Schizophrene Erkrankungen beginnen meist im frühen Erwachsenenalter und bringen erhebliche psychosoziale Risiken mit sich. Schizophrenien nehmen deshalb unter den Psychosen eine besondere Stellung ein. Bis zur Diagnose vergehen nicht selten mehrere Jahre mit nicht-psychotischen Krankheitsanzeichen und wachsendem Leidensdruck für Patient und Umfeld. Da vor allem ersterkrankte junge Männer noch in der Herkunftsfamilie leben, reagiert immer das gesamte Familiensystem. In den weltweiten Früherkennungs- und Frühbehandlungsinitiativen haben sich neben psychosenahen Prodromalsymptomen vom Betroffenen selbst wahrnehmbare Defizite in Denken und Wahrnehmen als besonders psychoseprädiktiv erwiesen. Verschiedene krankheitsimmanente, psychologische und soziale Hürden erschweren den Zugang zu den Betroffenen. Vertrauensbildung und therapeutisches Bündnis haben für Beratung, Diagnostik und Therapie größte Bedeutung. Im psychosefernen und im psychosenahen Frühverlauf sind unterschiedliche Interventionsstrategien indiziert (Psychotherapie bzw. Pharmakotherapie), für die es erste Wirksamkeitshinweise gibt. Die falsch-positive Zuweisung zu einer Behandlung und andere ethische Bedenken sind den Risiken einer verzögerten Behandlung gegenüberzustellen.Schizophrenic disorders normally begin in early adulthood and involve substantial psychosocial risks. Schizophrenia accordingly has a special status among the psychoses. In many cases it takes several years before the condition is diagnosed as such, and these years are marked both by non-psychotic symptoms and increasing psychological stress for patients and their environment. Notably young men in the initial stages of this disorder are usually still living at home, so that the whole family system is affected. Early-detection and early-treatment initiatives have been undertaken all over the world. They have revealed that two psychosis predictors are particularly accurate: a) near-psychotic prodromal symptoms, and b) cognitive and perceptual deficits that the patients are aware of themselves. Various disorder-immanent, psychological, and social barriers make access to these patients difficult. For counselling, diagnosis, and treatment the establishment of a trusting relationship and a therapeutic alliance is of major significance. In the early stages, different intervention strategies are indicated, depending on whether the symptoms are remotely psychotic (psychotherapy) or near-psychotic (drug therapy). The dangers of opting for the wrong kind of therapy and other ethical hazards have to be weighed up against the risks involved in delaying the onset of treatment.

Junge Menschen und beginnende Psychose

Die Arbeit mit psychotischen Klienten und ihren Familien in einem gemeindepsychiatrischen Kontext wird anhand mehrerer Beispiele dargestellt und unter systemischen Blickwinkeln reflektiert. Als charakteristische Besonderheiten werden die hohe Komplexität von Beziehungsparadigmata, das hohe Ausmaß an unerwarteten Entwicklungen, das Neben- und Miteinander vieler Hilfeformen und die Einbettung systemischer Gespräche in den psychiatrischen Kontext herausgestellt. Veränderungen sind auch nach jahrelanger Stagnation noch möglich, sie entstehen aus unserer Sicht gerade in der Verbindung beratender und therapeutischer Gespräche in Problemsystemen mit vielfältigen Formen der Behandlung, Rehabilitation und Eingliederungshilfe.The article discusses community-based psychiatric care for psychotic clients and their families with reference to a number of examples and from various systemic perspectives. The characteristic features identified are the extreme complexity of relational paradigms, the high incidence of unexpected developments, the co-existence of many different kinds of care, and the integration of systemic interviews into the psychiatric context. Even after years of stagnation changes are still possible. From the authors’ viewpoint, these changes materialize from the combination of counseling and therapeutic exchanges in problem systems, on the one hand, and diversified forms of treatment, rehabilitation, and reintegration aid on the other.

Psychosen und die Dynamik in gemeindepsychiatrischen Hilfesystemen

Junge Menschen nach einer psychotischen Krise sind gefährdet, im weiteren Verlauf rasch aus dem Erwerbsleben ausgegliedert zu werden, was für sie selbst und für ihre Angehörigen mit verzögerter Gesundung und verminderter Lebensqualität verbunden ist. Das berufliche Desintegrationsrisiko ist nicht allein durch die behindernden Krankheitsfolgen und die Stigmatisierung psychotischer Erkrankungen begründet, sondern in erheblichem Maße einigen Besonderheiten der psychiatrischen und rehabilitativen Betreuung zuzuschreiben. Die psychiatrische Behandlung kümmert sich kaum um die Arbeitssituation ihrer Patienten und übersetzt ihr Wissen nicht für rehabilitative Fragestellungen; umgekehrt orientiert sich die arbeitsrehabilitative Betreuung zunehmend an pädagogischen Konzepten, die psychisch Kranken nicht gerecht werden. Diese Fragmentierung der Hilfen versagt angesichts der anstehenden Neuorientierungsprozesse der psychotisch erschütterten Patienten und ihrer Angehörigen. Eine wirksame berufliche Unterstützung junger Menschen nach einer Psychose muss interdisziplinär und langfristig angelegt geschehen und das Wissen der Angehörigen aktiv einbeziehen. Zudem sollte die Psychiatrie Angebote entwickeln, welche die Arbeitgeber der Betroffenen unterstützen. Das Integrationspotenzial junger Menschen nach psychotischen Krisen ist heute noch bei weitem nicht ausgeschöpft.After a psychotic crisis young people are in danger of being excluded from the world of work. Both for themselves and their families this involves recovery delays and impairments to the quality of life. The risk of »vocational disintegration« is caused not only by the debilitating consequences of these illnesses and the stigmatization of psychotic disorders. To a very considerable degree it can also be attributed to some specific features of psychiatric care and rehabilitation. Psychiatric therapy pays very little attention to the work situation of patients and has so far been unable to make its knowledge relevant for rehabilitation issues. Vice versa, work-rehabilitation measures are increasingly geared to pedagogical approaches that are inappropriate for people with mental disorders. In view of the reorientation processes psychotically destabilized patients and their families are faced with, this fragmentation means that assistance in reintegrating patients into working life is bound to fail. Effective vocational support for young people with a history of psychosis must be a long-term, interdisciplinary process that actively incorporates the knowledge at the disposal of family members. In addition, psychiatry should develop strategies for supporting the employers of people thus affected. At present, the integration potential of young people who have been through psychotic crises has by no means been exploited to the full

Die Arbeitssituation von Menschen nach Psychosen

»Sie wäre so begabt«

Der Beitrag untersucht Familiendynamiken von Migranten und Migrantinnen aus dem ehemaligen Jugoslawien und der Türkei (Balkano-Anatolien), die sich in Krisensituationen (Krankheit, Altenbetreuung) befinden. Das empirische, qualitative Material entstand in Zusammenarbeit mit einem Gesundheitsarbeiter im Herbst 2008 in Graz/Österreich. Die Analyse zeigt, dass das kulturell erwünschte Ziel – nämlich die Betreuung durch eine verwandte weibliche Person – in der Migrationssituation nur selten realisiert werden kann. Institutionalisierte Betreuung in Form ärztlicher Konsultatio- nen wird gern in Anspruch genommen, nicht jedoch Pflege durch außerfamiliale Dienste. Letzteres weist gewiss einen finanziellen Aspekt auf, deutet jedoch auch auf traditionelle geschlechtliche Rollenzuschreibungen hin. Andererseits zeigt der empirische Befund, dass die vermeintliche Familienzentriertheit von MigrantInnen aus Balkano-Anatolien ihre Grenzen hat. Der Autor hat wenig praktische Erfahrung mit den familialen Netzwerken von Migrantinnen und Migranten in Migrationssituationen. Seine Kompetenz liegt in der historisch-anthropologischen Familien- und Genderforschung.namics of migrants from former Yugoslavia and Turkey (Balkano-Anatolia) in crisis situations (illness, care for the elderly). The empirical, qualitative material took shape in autumn 2008 in Graz (Austria) in conjunction with a health worker. Analysis reveals that in migration situations the culturally desirable aim (care by a female relative) is rarely feasible. While these families gladly take advantage of institutionalized supervision in the form of medical consultations, they are reluctant to resort to care provided by services unconnected with the family itself. Part of the reason may be the expense involved, but there are also indications that traditional gender-based role ascriptions are also an operative factor. On the other hand, the empirical findings suggest that the family-centered attitudes of migrants from Balkano-Anatolia have their limits. The author has little practical experience of the family networks of migrants in migration situations. His work so far has focused on historical-anthropological family and gender research.

Migrantinnen und Migranten aus Balkano-Anatolien

Familiale Netzwerke in Krisensituationen

Nach einem kurzen Überblick über die neusten Forschungsergebnisse zu Genetik und Neurobiologie der Schizophrenie werden Entwicklungs- und Umweltfaktoren aufgeführt, die das Risiko, an einer Schizophrenie zu erkranken, erhöhen. Als besonders bedeutsam haben sich unter ihnen die »sozialen« Stressoren Traumatisierung, Urbanizität, Ablehnung und soziale Notlage erwiesen. Die Kombination von genetischem und Umweltrisiko wurde in aufwändigen Adoptions- und High- Risk-Studien untersucht, die hier ebenfalls zusammenfassend dargestellt werden. Schlussfolgernd wird gefordert, präventive und therapeutische Ansätze vor allem im Abbau des sozialen Stresses und in der Unterstützung der Familien zu suchen. Hierfür muss eine neue, nicht stigmatisierende Kooperation mit den Familien gesucht werden. Aber auch die gemeinschaftliche und gesellschaftliche Verantwortung für junge Menschen mit Psychose-Risiko muss verstärkt wahrgenommen werden. Die Verengung der Forschungsperspektive auf die Neurowissenschaften ist aufzugeben.After a brief overview of the latest research findings on the genetics and neurobiology of schizophrenia, the authors discuss developmental and social-environment factors that heighten the risk of schizophrenia. The most important of these are the »social« stressors traumatization, urbanicity, social rejection (social defeat) and social adversity. The authors summarize ambitious adoption and high-risk studies that have investigated the combination of genetic and social risks. Their conclusion is that preventive and therapeutic approaches should concentrate on reducing social stress and supporting the families. This requires a new and non-stigmatizing form of cooperation with families. There should also be a stronger perception of the responsibility devolving on the community and society in general for young people with psychosis risks. The restriction of research to the neurosciences should be abandoned.

Neue Empirie zur alten Hypothese von Vulnerabilität und Stress

Viele Wege in die Psychose

Die psychotherapeutische Gretchenfrage im Dreieck zwischen Patient, Therapeut und Krankenkasse

Wie hast du’s mit den Krankenkassen?

Ulrike Borst im Gespräch mit Luc Ciompi, dem ehemaligen Direktor der Sozialpsychiatrischen Universitätsklinik Bern

»Affekte wirken als Motoren und Organisatoren des Denkens«

Die Brille bestimmt das Sehen – und vielleicht sogar den Verlauf einer schweren psychischen Erkrankung?

Von der Sehnsucht nach Zuwendung oder:  Wie steht es um die Psychotherapie im Gesundheitswesen der Schweiz?

Familien erklären die Welt

Der Film Billy Elliot. I will dance

Der Sprung: Parabel eines Überganges

Regenbogenfamilien

Frühe Psychosen und Familiendynamik

Familiendynamik, 2009, Jg. 34, Ausgabe 4

Systemische Identität(en). Einträge ins Stammbuch

Der psychotherapeutische Behandlungsbedarf wird bei den über 60-Jährigen auf bis zu 10 % geschätzt (Hirsch 1999a). Ein Teil dieses Behandlungsbedarfs dürfte auch auf Paarkonflikte, die mehr oder weniger bewusst sind, zurückgehen. Zwischen dem benötigten psychotherapeutischen Behandlungsangebot für ältere Menschen bzw. alternde Paare und der aktuellen Versorgungssituation klafft eine erhebliche Lücke. Ältere Patienten sind sowohl in psychosomatischen Fachkliniken als auch in ambulanten Praxen unterrepräsentiert. Das Paartherapieangebot für alternde Paare ist im Vergleich zur Einzeltherapie noch einmal deutlich geringer. Die folgende Arbeit stellt ein stationäres Behandlungsangebot und Erfahrungen in der Behandlung mit Paartherapie bei älteren Patienten in einer allgemein-psychosomatischen Abteilung mit dem Schwerpunkt von Störungen im Alterungsprozess in der Rhein-Klinik Bad Honnef vor. Nach einer kurzen Darstellung der Abteilung mit Behandlungskonzept und Schwerpunkt folgt eine Beschreibung, wie sich Indikationen für Paarbehandlungen im stationären Bereich ergeben. Dargestellt werden typische Themen und spezifische Probleme, die in der Behandlung älterer Paare auftauchen können.

Ein Konzept zur Behandlung älterer Paare im stationären Kontext

Alternde Paare

In der Beratung tauchen überdurchschnittlich viele Personen auf, die sich infolge einer Trennungs- oder Scheidungskrise in neu zusammengesetzten Familien zurechtfinden müssen. Der vorliegende Aufsatz erläutert das Konzept der inneren Landkarten, die Empfinden und Verhalten der Betroffenen leiten. Anhand von Fallbeispielen wird veranschaulicht, wie und warum Angehörige Zweiter Familien sich häufig an zwei oder mehr inneren Landkarten orientieren und dadurch in Verwirrung geraten. Das Konzept der »abgestuften Elternschaft« kann Eltern und Beratern helfen, die oftmals komplexen Beziehungsrealitäten in neu zusammengesetzten Familien zu respektieren und sich in ihnen angemessen zu verhalten.

Das Konzept der inneren Landkarten als Hilfe bei der beraterischen Arbeit mit Zweiten bzw. Stieffamilien

Abgestufte Elternschaft

Eine Replik auf Michele Scheinkman

Polyamory – Mehrfachbeziehungen in der Paartherapie

Im vergangenen Jahr erschien im »Kontext« eine Themennachlese deutschsprachiger systemtherapeutischer Zeitschriften des Jahrgangs 2006 (Levold 2007b/*Da hier fast ausschließlich Arbeiten aus dem Jahre 2007 zitiert werden, benutze ich Jahreszahlen im laufenden Text nur bei Abweichungen oder bei Differenzierungen mehrerer Beiträge eines Autors.*/), die mit diesem Beitrag über thematische Entwicklungen im systemischen Diskurs 2007 fortgeführt werden soll.

Systemischer Diskurs 2007 – eine Zeitschriftenlese

Systemische Identität

Familiendynamik, 2008, Jg. 33, Ausgabe 4

Editorial

Die Zwanghafte, anankastische Persönlichkeitsstörung wurde in den modernen Klassifikationen von DSM und ICD diagnostisch eindeutig von den symptomatischen Zwangstörungen (Zwangshandlungen, Zwangsgedanken) getrennt - dies nicht zuletzt deshalb, weil sich die Behandlungsansätze bei beiden Störungsbereichen sehr deutlich unterscheiden. Auch sind die früher vermuteten Zusammenhänge zwischen anankastischer Persönlichkeit und Zwangsstörung immer nur bei einer Minderzahl von Patienten nachweisbar: Bei Patienten mit Zwängen lassen sich eine ganze Reihe unterschiedlicher Persönlichkeitsstörungen finden, und bei Patienten mit zwanghafter Persönlichkeit lässt sich ebenfalls ein erhöhtes Komorbiditätsrisiko für die unterschiedlichsten Achse- I-Störungen beobachten. Dieser Beitrag stellt die jeweils differierenden kognitiv-verhaltenstherapeutischen Verstehens- und Behandlungsansätze von Zwangsstörungen beziehungsweise Anankastischer Persönlichkeitsstörung vor und diskutiert Besonderheiten in der Behandlungsplanung von Patienten mit Zwangsstörungen, wenn bei diesen zeitgleich eine Persönlichkeitsstörung (anankastisch oder eine andere) diagnostiziert werden kann.Cognitive-behavioural approaches to obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive personality disorder Obsessive-compulsive personality disorder (OPD) has been distinguished from obsessive-compulsive disorder (OCD) in DSM (since DSM-III) and ICD-10, and treatment strategies for both appear to differ significantly. Recent studies have found individuals with OCD to present a number of different personality disorders, and individuals with OPD have a high comorbidity-risk with different axis-I-disorders. The article presents an overview of current perspectives in the development of cognitive behavioural psychotherapy approaches that are different for patients with OPD and patients with OCD, especially for those OCD-patients with a comorbid personality disorder (OPD or another one).

Zwang und anankastische Persönlichkeitsstörung aus verhaltenstherapeutischer Sicht

Neben der Behandlung der Hysterie verdankt die Psychoanalyse ihre Entstehung vor allem der Beschäftigung mit Zwangsphänomenen. Diese wurden unter dem Stichwort der Zwangsneurose zusammengefasst. Der anankastische Charakter begegnete zunächst als »Disposition zu deren Entwicklung«. Erst später wurde unter dem Begriff einer »zwanghaften Charakterneurose« eine Anankastische Persönlichkeitsstörung abgetrennt. In der Erweiterung des klassischen konfliktdynamischen Hintergrunds zur Sicht des Zwanges als fundamentales Sicherungs- und Kontrollbedürfnis wird auch aus psychoanalytischer Perspektive Komorbidität mit anderen Persönlichkeitsstörungen verständlich. Im Zentrum des Aufsatzes steht schließlich die Anankastische Persönlichkeitsstörung und ihre Behandlung, dargestellt anhand von Kasuistiken.Psychoanalytic approach to obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive personality disorder Psychoanalysis became prominent not only because of the treatment of hysteria, but also for reasons of exploration of obsessivecompulsive phenomena. The latter were summarized under the term »obsessive compulsive neurosis«. At first, the »anancastic character« was conceived as a disposition for developing an »obsessive compulsive neurosis«. Later on, a discrete personality disorder was differentiated under the concept of »anancastic character neurosis«. By explaining obsession not only through »inner conflicts« but also in terms of a fundamental need for security and control, the comorbidity of the obsessive compulsive disorder with other personality disorders other than obsessive compulsive personality disorder becomes evident. From a psychoanalytic point of view, this article focuses particularly on the conception of anancastic personality disorder and its treatment, illustrated by case studies.

Zwang und Anankastische Persönlichkeitsstörung aus psychoanalytischer Sicht

Zur Frage des Zusammenhangs von Zwangsstörung und Zwanghafter Persönlichkeitsstörung wurden die Komorbiditätsraten von Zwangsstörung und Zwanghafter Persönlichkeitsstörung aus einer Klinikstichprobe aus den Jahren 1998 bis 2005 ausgewertet (n = 864). Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen (nach DSM-IV-TR) fanden sich als häufigste komorbide Diagnose bei Zwangsstörungen, die Zwanghafte Persönlichkeitsstörung wies zusammen mit der ängstlich-vermeidenden Persönlichkeitsstörung eine Komorbiditätsrate von drei Prozent auf. Die Komorbiditätszahlen zeigen zwar einen Zusammenhang von Zwangsstörung und Zwanghafter Persönlichkeitsstörung, allerdings auf niedrigem quantitativem Niveau. Eventuell handelt es sich um eine kleine Subgruppe von Zwangspatienten, für die eine Komorbidität besteht. Des Weiteren wurden drei Gruppen (Gruppe eins [n = 444]: Zwangsstörung ohne Komorbidität; Gruppe zwei [n = 19]: Zwangsstörung und komorbide Zwanghafte Persönlichkeitsstörung sowie Gruppe drei [n = 32]: Zwanghafte Persönlichkeitsstörung ohne komorbide Zwangsstörung) bezüglich verschiedener therapierelevanter Variablen verglichen. Hinsichtlich der Variablen Therapiemotivation, änderung des psychischen Befindens und der Skalen der SCL90R ergaben die Vergleiche über die drei genannten Gruppen kaum Unterschiede. Auffallend war alleine der Differenzwert zwischen Aufnahme und Entlassung beim BSS. Für Patienten mit einer Zwangsstörung (Gruppe eins und zwei) lag dieser mit 2,70 beziehungsweise 2,89 deutlich höher als für die Gruppe drei. Patienten mit Zwanghafter Persönlichkeitsstörung erzielen laut Therapeutenurteil einen deutlich geringeren Therapiegewinn als Patienten mit einer Zwangsstörung.On the question of comorbidity between obsessive compulsive disorder and obesessive compulsive personality disorder Comorbidity of obsessive compulsive disorder (OCD) and obsessive compulsive personality disorder (OCPD) was investigated by means of the Windach Hospital Psy-BaDo-PTM data base comprising seven years (1998-2005). Concerning OCD the highest comorbidity was found with DSM-IV-TR cluster C personality disorders (PD). For OCPD and avoidant PD a maximum comorbidity rate of 3 % could be demonstrated. It seems that a comorbid relationship between OCD and OCPD does exist only for a small subgroup of OCD patients. Three groups were defined and compared with the therapeutic outcome: group 1 (n = 444) OCD without comorbidity; group 2 (n = 19) OCD with comorbid obsessive compulsive personality disorder (OCPD); group 3 (n = 32) OCPD without OCD. Patients out of group 1 and 2 have much better therapeutic outcome than OCPD without OCD (group 3).

Zur Frage der Komorbidität von Zwangsstörung und Zwanghafter Persönlichkeitsstörung

Diese Arbeit beschäftigt sich mit der Frage, inwieweit Unvollständigkeitserleben (Janet 1903) einen Beitrag zum Verständnis des Zusammenhangs zwischen Zwangsstörung und zwanghaften Persönlichkeitszügen leistet. Wir vermuten, dass die uneinheitliche Befundlage zur Komorbidität von Zwangsstörung und Zwanghafter Persönlichkeitsstörung auf die Heterogenität beider Störungsbilder zurückgeht und untersuchen daher den Zusammenhang spezifischer Symptomdimensionen der Zwangsstörung mit zwanghaften Persönlichkeitsmerkmalen im Sinne kontinuierlicher Phänomene auch unterhalb der diagnostischen Schwelle. Klinische Beobachtungen weisen darauf hin, dass Unvollständigkeitsgefühle im Sinne von »Nicht-genau-richtig-Erleben« nicht nur bei bestimmten Unterformen der Zwangsstörung eine bedeutsame affektive und motivationale Rolle spielen, sondern auch bei Patienten mit zwanghaften Persönlichkeitsakzentuierungen. Dies führt zu der Hypothese, dass zwanghafte Persönlichkeitszüge selektiv mit »unvollständigkeitsassoziierten« Symptomdimensionen der Zwangsstörung (Ordnungs-/Symmetrie-, Kontroll-, Grübel- und Sammelzwängen) verknüpft sind und nicht mit Waschzwängen und Zwangsgedanken/-impulsen, und dass dieser Zusammenhang durch Unvollständigkeitserleben moderiert wird. Vorläufige Ergebnisse aus einer noch laufenden Studie bestätigen diese Hypothese und deuten darauf hin, dass Unvollständigkeitsgefühle ein wichtiges Bindeglied zwischen Symptomzwängen und zwanghaften Persönlichkeitsakzentuierungen darstellen könnten.Incompleteness as a link between obsessive-compulsive personality traits and specific symptom dimensions of obsessivecompulsive disorder This paper examines the contribution of incompleteness feelings (Janet 1903) to an understanding of the relationship between obsessive-compulsive disorder (OCD) and obsessive-compulsive personality traits. We believe that the inconsistent results concerning comorbidity of OCD and obsessive-compulsive personality disorder are due to the heterogeneity of both disorders, and therefore investigate the association of specific OCD symptom dimensions with obsessive-compulsive personality features conceptualized as continuous phenomena which are also observable below the diagnostic threshold. Clinical observation suggests that incompleteness feelings/»not just right experiences« play a significant affective and motivational role not only for certain OCD subtypes, but also for patients with accentuated obsessive-compulsive traits. This leads to the hypothesis that obsessive-compulsive personality traits are selectively linked with »incompleteness-associated« OCD symptom dimensions (ordering/symmetry, checking, ruminations and hoarding) and not with washing and obsessions/obsessional impulses. Preliminary results from an ongoing study confirm this hypothesis and suggest that incompleteness feelings may be an important connecting link between OCD and accentuated obsessive-compulsive personality traits.

Unvollständigkeitserleben als Bindeglied zwischen zwanghaften Persönlichkeitszügen und spezifischen Symptomdimensionen der Zwangsstörung

Die Psychologie der Persönlichkeit erfordert eine dynamische Betrachtungsweise, welche Aussagen über die Stabilität und Instabilität von Kognitions-Emotions-Verhaltens-Mustern ermöglicht. Das Konstrukt der Persönlichkeit kann vor diesem Hintergrund als Konstellation von mehr oder weniger stabilen Attraktoren in einem mehrdimensionalen Raum von Messgrößen oder als sich kontinuierlich wandelnde Potenziallandschaft repräsentiert werden. In einer qualitativen Herangehensweise können diese Attraktoren oder Potenzialtäler als states of mind interpretiert werden, deren Auftretenswahrscheinlichkeit und Zustandsabfolge sich zum Beispiel im Verlauf von Psychotherapien verändert. Ich-Syntonie bei Persönlichkeitsstörungen und problematischen Persönlichkeitsstilen führt unabhängig von der Achse-I-Diagnose in der therapeutischen Beziehung häufig zu Kommunikationsschwierigkeiten und Konflikten. In der Behandlung von Zwangspatienten kommt hinzu, dass die Zwangssymptomatik zu Beginn der Therapie für die Patienten höchste Priorität hat und persönlichkeitsbedingte Defizite dadurch kaschiert werden. Durch den täglichen Einsatz eines computerbasierten Therapieprozessbogens und das Synergetic Navigation System (SNS) bekommen Therapeut und Patient die Möglichkeit, ihre subjektiven Einschätzungen des Therapieprozesses untereinander abzugleichen. Dadurch gewinnt der Therapeut einen tieferen Einblick in das (Beziehungs-)Erleben des Patienten und auch in dysfunktionale Kognitions-Emotions-Verhaltens-Muster.Synergetic process-management in the therapy of patients with personality disorder The psychological investigation of personality can not be done without a perspective on dynamic processes. This approach allows for the identification of cognitive and emotional patterns and the analysis of their stability or instability. The theoretical construct of personality can be explained by the individual constellation of more or less stable attractors (cognitive and emotional patterns) in a multidimensional space of observables representing the behaviour, the emotions, and the cognitions of a certain person. The representation of dynamic patterns by potential landscapes contains the equivalent information. Ego-syntony in personality disorder often leads to interaction-problems in therapy. The daily use of the synergetic navigation system (SNS) supports a discussion between therapist and patient about the therapy process und the different views. By this method the therapist becomes a better insight of the patient´s dysfunctional patterns.

Synergetisches Prozessmanagement in der Therapie von Persönlichkeits- und Zwangsstörungen

In dieser Arbeit wird das, vorwiegend aus den populärwissenschaftlichen Medien bekannte Störungsbild der Orthorexia nervosa und der gegenwärtige Stand der (spärlichen) wissenschaftlichen Literatur vorgestellt. Hierauf aufbauend werden nosologische Fragestellungen erörtert. Aufgrund unzureichender Evidenz kann derzeit nicht von einem eigenständigen Krankheitsbild ausgegangen werden. Unter dem Aspekt der Ich-Syntonie/Ich-Dystonie lassen sich orthorektisches Erleben und Verhalten zu Beginn der Störung am ehesten als überwertige Ideen beschreiben, im späteren Verlauf einer atypischen Form von Zwangsstörungen zuordnen. Einige wenige Verhaltensmuster ähneln der Anorexie, Hinweise auf die Zugehörigkeit von Orthorexie zu Somatoformen Störungen oder Persönlichkeitsstörungen ergeben sich nicht. Um langfristig konkretere Aussagen machen zu können, sind einheitliche diagnostische Kriterien und das Vorliegen valider Messinstrumente notwendig.Orthorexia nervosa: status quo of scientific literature and nosological considerations In this article we introduce the phenomenon of orthorexia nervosa (which is well known from the mass media) applying scientific standards. Based on current scientific knowledge – which is very limited – nosological aspects are discussed. Concerning insufficient scientific evidence orthorexia nervosa can´t be considered as a diagnostic entity. In relation to ego-syntonic/ego-dystonic behaviour orthorexia can be described as a form of overvalued idea (at the beginning of the disorder) and in the later course orthorexia is considered as an atypical form of obsessive-compulsive disorder. Considering the actual (limited) data base, there is no sufficient evidence that orthorexia is a form of eating disorder, somatoform disorder or personality disorder. Standardized diagnostic criteria and instruments are necessary for further research.

Günter Schiepek

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 3

Familiendynamik, 2023, Jg. 48, Ausgabe 4

Familiendynamik, 2022, Jg. 47, Ausgabe 4

Familiendynamik, 2022, Jg. 47, Ausgabe 3

Neurobiologie der Psychotherapie

Familiendynamik, 2010, Jg. 35, Ausgabe 1

Familiendynamik, 2009, Jg. 34, Ausgabe 4

Familiendynamik, 2008, Jg. 33, Ausgabe 4

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2007, Jg. 11, Ausgabe 2

Familiendynamik, 1995, Jg. 20, Ausgabe 1

Familiendynamik, 1988, Jg. 13, Ausgabe 3

Familiendynamik, 2020, Jg. 45, Ausgabe 4