Ärztliche Psychotherapie, 2010, Jg. 5, Ausgabe 4

Die wesentlichen Entwicklungen der Gruppenanalyse und der Gruppenpsychotherapie in Deutschland sowie die wichtigsten Konzepte der psychoanalytisch begründeten Gruppenpsychotherapie werden im überblick dargestellt und diskutiert.

Group psychotherapy – history and theory, a psychoanalytic and psychodynamic view
The most important development in group analysis and group psychotherapy in Germany are summarized and the relevant models of psychoanalytic founded group psychotherapy are reported and discussed.

Für eine Vielzahl von Störungsbildern liegen evidenzbasierte verhaltenstherapeutische Gruppenkonzepte vor. Je nach Indikation können psychoedukative Konzepte, multimodale störungsspezifische Programme, Trainingsgruppen und zieloffene Gruppen zur Anwendung kommen. Trotz überzeugender Wirksamkeitsnachweise für die Gruppentherapie wird in der ambulanten Versorgung in Deutschland überwiegend Einzeltherapie eingesetzt, was vor allem auf organisatorische Probleme und eine unbefriedigende Steuerung mangels finanzieller Anreizsysteme zurückzuführen ist. Notwendig ist sowohl eine stärkere Förderung der Gruppentherapie in der Richtlinien-Versorgung, als auch eine vermehrte Erforschung derselben zur Fundierung der differenzialtherapeutischen Entscheidung zwischen Einzel- und Gruppentherapie.

Group therapy – opportunities and borders concerning behavior therapy
For a multitude of psychic disorders, we have concepts of group therapy in existences that are evidence based and orientated on behaviour therapy. Depending on the indication, psychoeducational conceptions, multimodal disorder-specific programs, training groups or groups that are more open regarding the individual treatment goals may come in use. In spite of convincing results concerning the efficacy of group therapy, we have a predominant use of individual therapy in the German health care system, which is caused by structural problems and the lack of financial attractors. This leaves a need for promotion of group therapy in guideline orientated health care, as well as research advances to base the differential-therapeutic decisions between individual and group therapy on facts.

Die tiefenpsychologisch-psychodynamische Gruppentherapie weist spezifische Besonderheiten auf, die sie von der Einzeltherapie unterscheiden. Diese werden aus der persönlichen Erfahrung eines langjährigen Gruppentherapeuten dargestellt bezüglich der Pluralität, der Unvorhersehbarkeit des interaktionellen Geschehens, des Settings, der Zusammensetzung einer Gruppe, der Vorbereitung der Teilnehmer, der typischen Aspekte des Gruppenprozesses und der Prinzipien der Gruppenleitung. Dadurch soll den verbreiteten, überwiegend neurotischen ängsten auf Seiten zukünftiger Gruppenteilnehmer wie -leiter vorgebeugt und das enorme therapeutische wie generell persönlichkeitsbildende Potenzial psychodynamischer Gruppen hervorgehoben werden.

Psychodynamic grouptherapy in practice
Psychodynamic group therapy has specific characteristics which differ from a dual setting. From the personal experience of a senior group therapist, those characteristics are pointed out regarding plurality, unpredictability of interactions, group setting, selection and preparation of group members. Typical aspects of group processes and and important principles of group leadership are described. Thus, the widespread but mainly neurotic fears of group partici- pants on one side as well as group leaders on the other should be diminished. At the same time the therapeutic value of psychodynamic groups and their enormous potential for selfdevelopmental is highlighted.

In der Arbeit soll gezeigt werden, dass die besonderen Möglichkeiten der Gruppenbehandlung im Rahmen einer Klinik, und ebenso natürlich in der ambulanten Praxis, unterschätzt werden, vielleicht auch deswegen, weil sich wohl auch Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten gelegentlich fragen, »Muss ich in eine Gruppe?«. Wie gehe ich mit meiner Angst vor und in Gruppen um? Es wäre zu wünschen, dass in Kliniken wie Praxen durch eine entsprechende zeitgemäße Ausbildung zur Gruppenbehandlung ermutigt wird. Auch in der psychotherapeutisch- psychosomatischen Weiter- und Fortbildung sollte der Gruppentherapie ein höherer Stellenwert eingeräumt werden.

Grouptreament in psychosomatic medicine – In- and outpatient treatment
In this contribution it was aimed to show that the specific opportunities of group treatment are highly underestimated. Maybe due to the fact that psychotherapists as well as their patients are anxious with and in groups. It is hypothesized that a training is needed which takes into account the development of todays framing of in- and outpatient treatment deliverance.

Voraussetzung für den Erhalt von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation ist das Vorliegen einer medizinischen Indikation. Zur Klärung der Notwendigkeit und der Zielsetzung einer Leistung zur medizinischen Rehabilitation sind folgende Voraussetzungen sozialmedizinisch zu prüfen: Rehabilitationsbedürftigkeit, Rehabilitationsfähigkeit und Rehabilitationsprognose. Was machen aber »Patienten«, die Rehabilitation von sich aus gar nicht wollen? Versicherte, die sich im laufenden Rentenantragsverfahren befinden, die beabsichtigen, einen Rentenantrag zu stellen oder solche, die längere Zeit arbeitsunfähig waren, ohne dass klar war, warum? Vor dem Hintergrund der rechtlichen Rahmenbedingungen wird die Gruppe der sozialmedizinischen Problempatienten differenziert. Es werden verschiedene Möglichkeiten des Umgangs mit ihnen aufgezeigt und Forschungsdesiderate formuliert.

Psychosomatic rehabilitation of patients committed to a clinic by their health insurance services (against their will) – chances and limits
In order to receive medical rehabilitation, treatment patients must provide a medical indication report. Considering legislation re health insurance services and establishing the necessity and targets of medical rehabilitation, the following preconditions have to be sociomedically reviewed: rehabilitation necessity (can the patient be reintegrated into the work force?), rehabilitation ability (will the patient be able, from the medical point of view, to work again?) and rehabilitation prognosis. But what is to be done with »patients« who are not willing to take part in any rehabilitation measures? What is to be done with insured persons whose applications for early retirement are being processed, with insured persons who apply for early retirement or with insured persons who have been unable to work for a longer period without any obvious reason(s)? Taking into consideration the legal framework, the group of socio-medically problematic patients is differentiated. Various possibilities of how to deal with such patients are discussed and research desiderata are laid down.

Im folgenden Beitrag wird über einen neuen Ausbildungsgang in Sachsen »Fachphysiotherapeut für psychosoziale Medizin« für physiotherapeutische Fachkräfte in der Psychotherapie informiert.

Special physical therapist for psychosocial medicine – a new occupational image in the field of psycho-disciplines
Special physical therapist for psychosocial medicine – the article informs about a new Saxony instruction qualify with state assistant enterprise for physical therapists in the special branch of psychosomatic and psychotherapy in clinical and ambulant therapy.