Helga Felsberger, Mag. Dr. phil., Klinische und Gesundheitspsychologin, Psychotherapeutin (Gruppenanalyse, Psychoanalytische Psychotherapie), Supervisorin, Lehrtherapeutin im ÖAGG und am Seminar für Gruppenanalyse Zürich, tätig in freier Praxis. Adjunct Professor für Psychologie an der Webster Private University Vienna, ehemals Leiterin des ÖAGG-Weiterbildungslehrgangs "Mentalisieren in der Psychotherapie und Beratung", Mitherausgeberin der Zeitschrift »Gruppenpsychotherapie und Gruppendynamik – Zeitschrift für Theorie und Praxis der Gruppenanalyse«.

Ulrich Schultz-Venrath, Prof. Dr. med., ist Arzt für Psychosomatik und Psychotherapie (DGPM) und Nervenheilkunde (DGN), Psychoanalytiker (DPV, DGPT, IPA) und Gruppenlehranalytiker (D3G, EFPP, GASI) in eigener Praxis in Köln. Er ist Professor für Psychosomatik an der Uni­versität Witten/Herdecke. Bis 2019 war er Chef­arzt der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des EVK Bergisch Gladbach. Des Weiteren ist er Sprecher der Herausgeber der Zeitschrift »Gruppenpsychothera­pie und Gruppendynamik – Zeitschrift für Theorie und Praxis der Gruppenanalyse« und Sprecher des Beirats für Wissenschaft und Forschung der Deutschen Gesellschaft für Gruppenpsychotherapie und Gruppenanalyse (D3G). Herausgeber der Reihe »Mentalisieren in Klinik und Praxis«.

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Bei Psychose-Spektrum-Erkrankten ist die Beeinträchtigung der Mentalisierungsfähigkeit meist ausgeprägter und anhaltender als bei anderen strukturellen Störungen.   Der dadurch hervorgerufene und oftmals jahrelange soziale Ausschluss verstärkt seinerseits die Erkrankung. Die Autorin zeigt, wie es eine mentalisierungsfördernde Vorgehensweise ermöglicht, eine stützende, auf die Stärkung der sozialen Kompetenz abzielende Behandlung durchzuführen. Durch entsprechende kurze Interventionen können die therapeutische Beziehung verbessert und Therapieabbrüche verringert werden. - Grundlagenwerk zu einem erfolgsversprechenden Therapieansatz - Klinische Fallbeispiele - Für Gruppen- und Einzeltherapie geeignet Dieses Buch richtet sich an: - Alle PsychotherapeutInnen und ÄrztInnen, die mit psychotischen PatientInnen arbeiten

Das erste Buch zur mentalisierungsfördernden Therapie von Psychosen

Mentalisierungsbasierte Therapien sind ein wirksamer Ansatz für die Behandlung psychotischer Erkrankungen. Sie werden seit neuestem in der Behandlung von PatientInnen mit Psychosen erfolgreich eingesetzt. Dieses Grundlagenwerk verbindet anschaulich Theorie und klinische Anwendung.

Mentalisierungsfördernde Therapie von Psychosen

Mentalisierungsbasierte Therapien sind ein wirksamer Ansatz für die Behandlung psychotischer Erkrankungen. Sie werden seit neuestem in der Behandlung von PatientInnen mit Psychosen erfolgreich eingesetzt. Dieses Grundlagenwerk verbindet anschaulich Theorie und klinische Anwendung. Bei Psychose-Spektrum-Erkrankten ist die Beeinträchtigung der Mentalisierungsfähigkeit meist ausgeprägter und anhaltender als bei anderen strukturellen Störungen.   Der dadurch hervorgerufene und oftmals jahrelange soziale Ausschluss verstärkt seinerseits die Erkrankung. Die Autorin zeigt, wie es eine mentalisierungsfördernde Vorgehensweise ermöglicht, eine stützende, auf die Stärkung der sozialen Kompetenz abzielende Behandlung durchzuführen. Durch entsprechende kurze Interventionen können die therapeutische Beziehung verbessert und Therapieabbrüche verringert werden.

Mentalisieren bei Psychosen

Maria Teresa Diez Grieser, Dr. phil., Fachpsychologin für Psychotherapie FSP, Psychoanalytische Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin EFPP. Nach langjähriger Tätigkeit im klinischen Bereich und in der Präventionsforschung ist sie als psychoanalytische Psychotherapeutin und Supervisorin in eigener Praxis in Zürich tätig. Seit 2016 leitet sie den Forschungsbereich und die Angebotsentwicklung in den Kinder- und Jugendpsychiatrischen Diensten St. Gallen.

Roland Müller, Dr. phil., Fachpsychologe für Psychotherapie FSP. Er ist seit langem als Psychotherapie- Supervisor in der Erwachsenen-, Kinder- und Jugendpsychiatrie tätig und war Gründungs- und Leitungsmitglied des Psychoanalytischen Seminars Luzern und des Instituts für Kinder-, Jugendlichen- und Familientherapie Luzern. Er arbeitet dort in eigener Praxis als psychoanalytischer Psychotherapeut.

Dieses bewährte Standardwerk erläutert die praktisch-therapeutischen Möglichkeiten der Mentalisierungsförderung bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Es gewährt einen Überblick über verschiedene Felder der mentalisierungsbasierten Arbeit mit jungen Menschen und ihren Bezugssystemen. Dabei berücksichtigt es neueste Forschungsergebnisse, vermittelt spezifische Haltungen, zeigt Interventionsmöglichkeiten in verschiedenen therapeutischen Settings und stellt niedrigschwellige mentalisierungsbasierte Konzepte und Angebote vor.

Wie Kinder und Jugendliche Mentalisieren lernen

Diese Neuauflage wurde gründlich überarbeitet und um neue Kapitel zum Thema Körper/Embodiment sowie Zusatzmaterialien zu Fokusformulierung, Psychoedukation und zu mentalisierungsfördernden Spielen und Übungen ergänzt.

»Es bietet eine umfassende Darstellung der Mentalisierungsentwicklung und beleuchtet die zentrale Bedeutung der Fähigkeit zur Selbst- und Beziehungsreflexion im ganzen Leben.«

»Ein Buch, das Mut macht! Die Mentalisierungsfähigkeit kann gefördert werden, bei Kindern, Jugendlichen und sogar (mit) bei Eltern. [...] Die VerfasserIn legen ein wirklich verständliches sowie handlungsleitendes Fachbuch vor. Professionelle HelferInnen und vor allem Kinder- und Jugendpsychotherapeutinnen benötigen dieses Buch!«

»Diesem Buch gelingt eine hervorragende Einführung in das Thema Mentalisiern bei Kindern und Jugendlichen auf eine Art und Weise, die nicht nur psychoanalytisch orientierten Psychotherapeuten, sondern Vertreter aller Psychotherapieschulen sowie eben auch, und das ist das besonders Innovative dieses Buches, sozialpädagogische Fachkräfte, Traumapädagogen und Pflegeeltern ansprechen kann. [...] Durch eine bildhafte Sprache werden die komplexen Konzepte viele Fachkräfte [...] ansprechen und sie werden damit etwas in ihrem Berufsalltag mit traumatisierten Kindern anfangen können.«

»Berufseinsteiger können von den beschriebenen Behandlungsschritten besonders profitieren, empfehlenswert ist dieser Teil jedoch auch für erfahrene Therapeutinnen, welche Techniken zur Förderung der Mentalisierung in die Behandlung integrieren möchten. Ein willkommenes Buch also für alle Psychotherapeuten, die mit Kindern, Jugendlichen und Eltern arbeiten und verstärkt mentalisierungsfördernd behandeln möchten.«

 4., völlig überarbeitete und erweiterte Auflage 2024

Wie Kinder und Jugendliche Mentalisieren lernen

Dieses bewährte Standardwerk erläutert die praktisch-therapeutischen Möglichkeiten der Mentalisierungsförderung bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Es gewährt einen Überblick über verschiedene Felder der mentalisierungsbasierten Arbeit mit jungen Menschen und ihren Bezugssystemen. Dabei berücksichtigt es neueste Forschungsergebnisse, zeigt Interventionsmöglichkeiten in verschiedenen therapeutischen Settings und stellt niedrigschwellige mentalisierungsbasierte Konzepte und Angebote vor.Diese Neuauflage wurde gründlich überarbeitet und um neue Kapitel zum Thema Körper/Embodiment sowie Zusatzmaterialien zu Fokusformulierung, Psychoedukation und zu mentalisierungsfördernden Spielen und Übungen ergänzt.

<ul><li>Das erfolgreiche Buch zur Förderung der Mentalisierungsfähigkeit</li><li>Umfassend aktualisierte und erweiterte Auflage</li><li>Mit umfangreichem Zusatzmaterial</li></ul>

Mentalisieren mit Kindern und Jugendlichen

Mathias Lohmer, Dr. phil., Dipl.-Psychologe, Psychoanalytiker (DPV, DGPT, IPA), Coach, Supervisor und Organisationsberater, Dozent und Supervisor für TFP (ISTFP), Institut für Psychodynamische Organisationsberatung München (IPOM).

Wie wirkt die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) bei Persönlichkeitsstörungen? Dieses Buch stellt theoretische Konzepte sowie Anwendungsfelder und Behandlungstechniken vor. Expert:innen aus den Bereichen Borderline-, narzisstische, antisoziale und Traumafolgestörungen gehen auf wichtige Aspekte der Therapie mit der jeweiligen Patienti:innengruppe ein: Was ist State of the Art bei der psychodynamischen Borderline-Therapie? Welche neuen Ansätze und Modifikationen gibt es für eine wirkungsvolle Behandlung? Was gilt es speziell bei Jugendlichen zu beachten und wie gelingt Gruppentherapie? Dieses breit gefächerte Buch bringt Sie auf den aktuellen Stand und erweitert Ihr Wissen rund um die Behandlungsmethode TFP.

State of the Art bei Persönlichkeitsstörungen

Theorie: Fundiertes Wissen von Expert:innen Anwendungsfelder: Gruppe, Jugendliche, höheres Lebensalter, stationäres Setting u.v.m. Neue Behandlungstechniken: Psychodrama-Therapie, Umgang mit negativer Übertragung

Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) bei Borderline-, Narzissmus- und Traumafolgestörungen Mit einem Geleitwort von Otto F. Kernberg

State of the Art beiPersönlichkeitsstörungen

Wie wirkt die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) bei Persönlichkeitsstörungen? Dieses Buch stellt theoretische Konzepte sowie Anwendungsfelder und Behandlungstechniken vor. Expert:innen aus den Bereichen Borderline-, narzisstische, antisoziale und Traumafolgestörungen gehen auf wichtige Aspekte der Therapie mit der jeweiligen Patient:innengruppe ein: Was ist State of the Art bei der psychodynamischen Borderline-Therapie? Welche neuen Ansätze und Modifikationen gibt es für eine wirkungsvolle Behandlung? Was gilt es speziell bei Jugendlichen zu beachten und wie gelingt Gruppentherapie? Dieses breit gefächerte Buch bringt Sie auf den aktuellen Stand und erweitert Ihr Wissen rund um die Behandlungsmethode TFP.

<ul><li>Theorie: Fundiertes Wissen von Expert:innen</li><li>Anwendungen: Gruppe, Jugendliche, höheres Lebensalter, stationäres Setting</li><li>Neue Behandlungstechniken: Psychodrama-Therapie, Umgang mit negativer Übertragung</li></ul>

Psychodynamische Therapie der Persönlichkeitsstörungen

Annegret Boll-Klatt, Dr. phil. Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin; Leiterin der Ambulanz des Instituts für Psychotherapie (IfP) des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf; Dozentin, Supervisorin und Lehrtherapeutin an zahlreichen psychologischen und ärztlichen Aus- und Weiterbildungsinstituten und an der Ärztekammer Schleswig-Holstein

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Das Böse und der Todestrieb

Das psychoanalytische Konzept des Todestriebs ist immer schon kontrovers diskutiert und oft abgelehnt worden. Im vorliegenden Beitrag wird zunächst eine knappe Darstellung der Konzeptbedeutung und -geschichte vorgelegt, unter Einbezug unterschiedlicher psychoanalytischer Theorietraditionen. Neben einer metapsychologischen Betrachtung erfolgt auch eine Erörterung der Nützlichkeit des Konzepts in einer sozialpsychologischen oder kulturphilosophischen Betrachtung menschlicher Destruktivität. Es wird dafür argumentiert, von einem Verhältnis zwischen Eros und Todestrieb auszugehen, in dem zugleich ein Schutz vor psychischer Übererregung und ein Schutz vor Unlebendigkeit möglich wird. In diesem Sinn fungiert der Todestrieb als Möglichkeitsbedingung für diejenigen »Lebenserscheinungen«, die mit Befriedigung, emotionaler Verbundenheit oder Kreativität zu tun haben.The psychoanalytic concept of the death drive has always been controversially discussed and often been rejected. In this article, a brief presentation of the meaning and history of the concept is given, drawing on various theoretical psychoanalytical traditions. In addition to metapsychological considerations, the usefulness of the concept in a social psychological or cultural consideration of human destructiveness is also explored. It is argued that we should assume a relationship between Eros and death drive, in which a shield against both mental overstimulation and lifelessness is provided. In this sense, the death drive functions as a condition for those »phenomena of life« that are linked to satisfaction, emotional attachment, or creativity.

Endlichkeit als Möglichkeitsbedingung von Befriedigung

Der Todestrieb und die Lebenserscheinungen

Nach einem Blick zurück auf Freuds klinische Motive, das Konzept des Todestriebes einzuführen, wird zunächst nachvollzogen, wie sich bei Abraham, Klein und später bei Rosenfeld die Analyse sadistischer klinischer Phänomene mit einem zunehmenden Verständnis der Dialektik zwischen Narzissmus und Destruktivität verband. Betty Joseph beschrieb die perverse Befriedigung, die durch unbewusst selbst-induzierte Hoffnungslosigkeit erlebt werden kann, Green die schmerzdämpfende Aufhebung der Objektbesetzung im negativen Narzissmus. Das Todestrieb-Konzept scheint für Freud eine Möglichkeit gewesen zu sein, sich gegen illusionären Optimismus in klinischer wie auch in politischer Hinsicht zu wappnen. Davor ist auch heute noch zu warnen. An klinischen Beispielen wird auf die Gefahr der Verführung durch Destruktivität hingewiesen. Klinisch-technische Schlussfolgerungen werden gezogen.After looking back at Freud’s clinical motives for introducing the concept of the death drive, we first trace how, in Abraham, Klein and later Rosenfeld, the analysis of sadistic clinical phenomena was combined with a growing understanding of the dialectic of narcissism and destructiveness. Betty Joseph described the perverse satisfaction that can be derived from unconsciously self-induced hopelessness, Green outlined the pain-dampening sublation of object-cathexis in negative narcissism. The death drive concept seems to have been a way for Freud to guard against illusory optimism in clinical as well as political terms. This is something to be warned against even today. Clinical examples are used to highlight the danger of seduction by destructiveness. Technical clinical conclusions are drawn.

Ist das Freud’sche Konzept des »Todestriebes« klinisch hilfreich?

Der vorliegende Artikel beschäftigt sich mit dem freudschen Konzept des Todestriebs und des Wiederholungszwangs und postuliert eine Verbindung dessen zu Traumatisierungen, sexuellem Missbrauch und Pädophilie. Hierzu wird das Konzept des Selbstvertauschungsagierens erläutert und ein Ansatz zur empirischen Erforschung anhand einer Pilotstudie an 50 Personen mit einem sexuellen Interesse an Kindern bzw. Jugendlichen untersucht.The present article deals with the Freudian concept of the death drive and repetition compulsion and posits a connection to traumatization, sexual abuse, and pedophilia. To this end, the concept of acting out self-exchange is explained and an approach to empirical research based on a pilot study of 50 persons with a sexual interest in children or adolescents is shown.

Todestrieb, Missbrauch und Pädophilie

Trotz seiner erwiesenermaßen psychopathologischen Effekte wird die Bedeutung von Alltagsrassismus in der deutschen Psychotherapie bislang unterschätzt. Demgegenüber werden in diesem Artikel Heuristiken aus deutschen Pilotprojekten für eine effektive Psychotherapie mit Rassimusbetroffenen vorgestellt und darauf aufbauend ein Modell aus internationalen Forschungserkenntnissen abgeleitet. Wenn Therapeut:innen eine Thematisierung von Alltagsrassismus-Erfahrungen vermeiden, wird dies von Patient:innen oft als <italic>Mikroaggression </italic>erlebt, was einen langfristigen Therapieerfolg beeinträchtigt. Allianzeinbrüche infolge von Mikroaggressionen sollten durch <italic>kulturelle Ruptur-Reparatur-Episoden </italic>innerhalb der therapeutischen Beziehung unmittelbar und proaktiv bearbeitet werden. Dafür gilt es für Therapeut:innen eine <italic>transkulturelle Orientierung </italic>prozess- und beziehungsadaptiv auszuüben.Despite substantial evidence for its psychopathological effects, the clinical significance of everyday racism has been underestimated in German psychotherapy to date. By contrast, in this article heuristics are introduced for effective psychotherapy with people affected by racism drawn from German pilot projects and are compared with empirical findings from international research. If therapists avoid addressing everyday experiences of racism, patients perceive this as microaggressions that then impact on long-term therapeutic success. Such impairments to the therapeutic alliance should be treated directly and proactively within the relationship through cultural rupture/repair episodes. To this end, it is important for therapists to adopt a multicultural orientation.

Rassismus begegnen in der Psychotherapie

Mikroaggressionen und transkulturelle Orientierung in der therapeutischen Beziehung

Zunächst wird zur Bestimmung der eigenen Position auf die in der hebräischen Bibel niedergelegten Erfahrungen sowohl im Umgang mit dem Bösen als auch mit den Erfahrungen von Hoffnung Bezug genommen. Auf dieser Basis lässt sich <italic>das</italic> Böse als eine in der Regel von mehreren Menschen bewusst geplante Tat zulasten Wehrloser mit dem Ziel der eigenen Vorteilsnahme und Bereicherung beschreiben. Darüber hinausgehend wird das Konzept eines überindividuellen, von Hass motivierten Vernichtungstriebes vorgestellt, der mit seiner euphorisierenden Qualität und Gefährlichkeit über den von Freud (1920) formulierten Todestrieb und dessen Derivat, den Destruktionstrieb, deutlich hinausgeht. Jenseits der Hoffnung, die zuletzt auch stirbt, steht die Menschheit vor der Frage, ob sie Zuflucht im »Mythos der erlösenden Macht der Gewalt« (Wink 2014) sucht. Oder gelingt es durch eine kulturelle Anstrengung, die Gottebenbildlichkeit des sich selber verdankt erlebenden Menschen als Symbol für die Gleichwertigkeit aller als Leitidee eines demokratischen Miteinanders zu verteidigen.In order to define his own position more clearly, the author refers to the experiences recorded in the first four books of the Old Testament both in dealing with evil and with the experiences of hope. On this basis, <italic>evil</italic> can be described as an act usually deliberately planned by several people for their own advantage and to enrich themselves – to the detriment of defenseless persons. Furthermore, the concept of a supra-individual, hate-motivated annihilation drive is presented, which, with its euphoric quality and dangerousness, clearly goes beyond the death drive formulated by Freud (1920) and its derivative, the destructive drive. Beyond hope, which also dies last, humanity is faced with the question of whether it seeks refuge in the »myth of the redemptive power of violence« (Wink 2014) or will it succeed through cultural effort in defending its the human likeness to God in the humans who experience themselves as the result only of themselves as a symbol of the equality of everyone as the guiding idea of democratic coexistence.

Was bleibt, wenn die Hoffnung stirbt?

Das Böse und der Vernichtungstrieb

Entschuldigungen stellen ein Beziehungsangebot dar, das Grenzen zwischen Sender und Empfänger definiert. Verantwortung für Schuld, Reue und Scham sind zentrale Themen des Senders. Der Akt an sich führt beim Gegenüber zu einem Mentalisieren über mögliche Motivationen. Zugrunde liegende Emotionen, Gedanken und Wünsche können in der Psychotherapie von beiden Seiten aktiv exploriert werden. Ein offener Umgang mit Fehlern schafft, entgegen früher Beziehungserfahrungen, Vertrauen in einen ehrlichen und sicheren Umgang miteinander.To apologize constitutes a relational offer, defining boundaries (of responsibility) between sender and recipient. Responsibility for guilt, regret and shame are central aspects to the sender. The apology leads the recipient to mentalize about the possible motivations of the sender. Associated emotions, thoughts and wishes can then be actively explored by both sides in the psychotherapy session. An open approach to errors fosters trust in the therapeutic relationship as honest and safe, a contrast to past insecure attachment experiences.

Fördert um Entschuldigung bitten Mentalisieren in Psychotherapien?

Aktuelles von der DFT

Es wird im folgenden Beitrag die Tiefenpsychologisch fundierte Behandlung eines Ausbildungsfalls vorgestellt. Es geht um eine Frau mit psychogener Aphonie und Depression. Zu Beginn der Behandlung schien die angepasste und unterwürfige Patientin »keine eigene Stimme zu haben«. In der Kinder- und Jugendzeit von der dominanten Mutter unterdrückt, versagte der erwachsenen Patientin immer dann ihre Stimme, wenn sie kritisiert oder zurechtgewiesen wurde. Sie folgte im Verlauf der ambulanten Psychotherapie der Sehnsucht nach Autonomie, Selbstbewusstsein und entwickelte die Fähigkeit, für sich einstehen zu können. Sie lernte <italic>»ihre Stimme für sich einzusetzen«</italic>. Am Ende der Therapie verabschiedete sich eine selbstbewusste Frau, die ihre Grenzen wahrnahm, Gefühle und Bedürfnisse ausdrücken konnte und ihre Meinung mit klarer Stimme äußerte. Eine Frau, die sich nicht mehr klein machte. I present the psychodynamic psychotherapy of a woman as part of a postgraduate psychotherapy training with the diagnoses psychogenic aphonia and depression. In the beginning of the therapy the woman showed an adapted and submissive behavior. It seemed that she didn’t have her own voice. In childhood and youth she felt suppressed by her mother, as an adult her voice failed when someone criticized or corrected her. In the course of the psychotherapy she showed a remarkable development. She followed her desire for autonomy and developed the ability to stand up for herself. »She learned to use her own voice.« In the end of the therapy I could see a self-confident woman who perceived her limits, could express her emotions and desires and used her voice to represent her own opinion. I could see a woman who didn’t let herself be suppressed. She regained her self-autonomy.

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie einer Patientin mit Aphonie

Die Frau ohne Stimme

Psychodynamik, Beziehungsdynamik, Behandlung

Psychotisches Erleben

Warum wir fühlen, was wir sind

The hidden spring

Selbstschädigendes Verhalten ist beim Menschen ein verbreitetes Phänomen. Es lässt die paradoxe Annahme zu, dass der Todestrieb die lebenslange Bemühung darstellt, das Leben zu vervollkommnen. Doch was heißt dann eigentlich Vervollkommnung? Im Fall eines Mannes, der sich erschießt, verfolgt der Essay die Frage, wie Freuds Konzept eines Todestriebs als eine Funktion verstanden werden kann, die darauf abzielt, zugleich zu zerstören und voranzubringen.Self-harming behaviour is a common phenomenon in humans. It allows for the paradoxical assumption that the death drive represents the lifelong effort to perfect life. If so, then what does perfection actually mean? In the case of a man who shoots himself, the essay pursues the question of how Freud’s concept of a death drive can be understood as a function that aims to destroy and simultaneously to advance.

Freuds Todestrieb als Vervollkommnungs- und Zukunftsstreben

Kopfschuss und weiter

Erratum zu Ausgabe 3/23 betreffend den Beitrag von Inka Montan, Moritz Thake, Ulrike Dinger, Johannes C. Ehrenthal, Timo Storck, Svenja Taubner, Henning Schauenburg, Jobst-Hendrick Schultz, …

Erratum

Erratum zu Ausgabe 3/23 betreffend den Beitrag von Christiane Steinert, Nikolas Heim, Günter Reich, Joachim Biskup, Reinhard Kreische & Falk Leichsenring: »Es ist verblüffend, wie viel man in 24 …

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2023, Jg. 22, Ausgabe 4

Prof. Dr. med. Almut Zeeck, Fachärztin Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Fachärztin Psychiatrie, Zusatzbezeichnung Psychoanalyse, Leitende Oberärztin an der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Uniklinikums Freibug. Schwerpunkte: Essstörungen, Psychotherapieforschung, Versorgungsforschung.

Essstörungen sind Erkrankungen, die zu einem hohen Leidensdruck bei Betroffenen und Angehörigen führen. Ihre Behandlung gilt bis heute als herausfordernd und auch durch störungsspezifische Behandlungen werden häufig nur unvollständige Remissionen erreicht. Dieses Buch stellt im ersten Teil dar, wie das Mentalisierungskonzept zu einem Verständnis der Schwierigkeiten, unter denen Menschen mit einer Essstörung leiden, beitragen kann. Im zweiten Teil wird die Anwendung der Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) für die psychotherapeutische Behandlung von Essstörungen veranschaulicht. Die Autorin und der Autor zeigen überzeugend auf, wie die Grundhaltung der MBT sowie ein an die bindungsbezogenen Probleme und die Einschränkungen der Mentalisierungsfähigkeit angepasstes Vorgehen zu einer Verbesserung von Behandlungen beitragen kann.

Ein Meilenstein in der Behandlung von Essstörungen

- Das Grundlagenwerk zur Mentalisierungsbasierten Therapie bei Essstörungen - Wissenschaftlich fundiert und gleichzeitig praxisnah - Mit zahlreichen Fallbeispielen und konkreten Handlungsempfehlungen

»Das vorliegende Werk ist für jene, helfende Berufsgruppen geeignet, die sich im Kontext Essstörungen und Selbstwirksamkeitsprozesse fortbilden möchten. Bedeutsam ist dieses Buch, aus meiner Sicht, auch für Sozialarbeitende, die ihren Horizont im Bereich »Mentalisieren bei Essstörungen«

»Dieses Buch ist eine Bereicherung für Interessierte am aktuellen state of the art
psychodynamischer Behandlungskonzepte.«

»Dieses Buch ist eine Bereicherung für Interessierte am aktuellen state of the art psychodynamischer Behandlungskonzepte.«

gebunden, Band 8 der Reihe »Mentalisieren in Klinik und Praxis«

Ein Meilenstein in derBehandlung von Essstörungen

Das Grundlagenwerk zur Mentalisierungsbasierten Therapie bei EssstörungenWissenschaftlich fundiert und gleichzeitig praxisnahMit zahlreichen Fallbeispielen und konkreten Handlungsempfehlungen

Mentalisieren bei Essstörungen

Wulf Bertram, Dipl.-Psych. Dr. med., geb. in Soest/Westfalen, Studium der Psychologie, Medizin und Soziologie in Hamburg. Zunächst Klinischer Psychologe im Universitätskrankenhaus Hamburg Eppendorf, nach Staatsexamen und Promotion in Medizin Assistenzarzt in einem Sozialpsychiatrischen Dienst in der Provinz Arezzo/Toskana, danach psychiatrische Ausbildung in Kaufbeuren/Allgäu. 1986 wechselte er als Lektor für medizinische Lehrbücher ins Verlagswesen und wurde 1988 wissenschaftlicher Leiter des Schattauer Verlags, 1992 dessen verlegerischer Geschäftsführer.Aus seiner Überzeugung heraus, dass Lernen Spaß machen muss und solides Wissen auch unterhaltsam vermittelt werden kann, konzipierte er 2009 die Taschenbuchreihe „Wissen &amp; Leben“, in der mittlerweile mehr als 50 Bände erschienen sind. Bertram hat eine Ausbildung in Gesprächs- und Verhaltenstherapie sowie in Psychodynamischer Psychotherapie und arbeitet als Psychotherapeut in eigener Praxis.Für seine „wissenschaftlich fundierte Verlagstätigkeit“, mit der er im Sinne des Stiftungsgedankens einen Beitrag zu einer humaneren Medizin geleistet hat, in der der Mensch in seiner Ganzheitlichkeit im Mittelpunkt steht, wurde Bertram 2018 der renommierte Schweizer Wissenschaftspreis der Margrit-Egnér-Stiftung verliehen.

Katherina Giesemann, Dr. med., Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse, arbeitet in eigener Praxis in München; Schwerpunkt: Essstörungen.

Gruppenpsychotherapie: In der Gruppe gemeinsam genesen

Editorial

Die Gruppentherapie (als Kombinationsbehandlung) ergänzt durch achtsamkeitsbasierte Interventionen kann einen wertvollen Beitrag zur ambulanten fachärztlichen Versorgung von Patient:innen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen leisten. Der vertrauensvolle offene Austausch, gemeinsame existenzielle Erfahrungen, die Gruppensolidariät und das Lernen in und mit der Gruppe können Patient:innen in besonderer Weise bei der Bewältigung ihrer nicht selten schweren chronischen Erkrankung unterstützen und eine wirksame Behandlung ihrer psychischen Begleiterkrankungen ermöglichen. Ein tragfähiges Netzwerk aller an der Behandlung Beteiligten und die Probatorik in der Gruppe kann Zugangs- und Hemmschwellen reduzieren. Achtsamkeitsbasierte Interventionen im Gruppen- und Einzelsetting können die Behandlung unterstützen. Group therapy supplemented by individual settings and mindfulness-based interventions can make a valuable contribution to the outpatient specialist care of patients with chronic inflammatory bowel diseases. The trusting open exchange, shared existential experiences, group solidarity, and learning in and with the group can support patients in a special way in coping with their often-serious chronic illness and enable effective treatment of the mental comorbidities. A sustainable network of all those involved in the treatment and trial sessions in the group can reduce thresholds to access as well as inhibitions. Mindfulness-based interventions and instructions in group and individual settings can support the treatment.

Erste Erfahrungen mit der tiefenpsychologisch fundierten Kombinationsbehandlung von Patient:innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) in der Psychosomatischen Facharztpraxis

»Hast Du Dir schon einen Euroschlüssel besorgt?«

Der Beitrag unternimmt es, formale Aspekte der Gruppentherapie zu diskutieren, und konzentriert sich dabei zunächst auf Aspekte der Ausbildung und auf rechtliche Normen. Des Weiteren werden Fragen der Durchführung von Gruppentherapeutischer Grundversorgung, von Gruppenbehandlungen außerhalb der Psychotherapie-Richtlinie und der Dokumentation erörtert. In aller Kürze werden noch Fragen der therapeutenseitigen persönlichen Voraussetzungen und der räumlichen Voraussetzungen zur Durchführung von Gruppentherapie angesprochen.The present contribution discusses formal aspects of group therapy, focusing first on aspects of training and on legal standards. Furthermore, issues relating to implementation of »basic provision of group therapy«, of group treatments not covered by the statutory Psychotherapy Guideline and of documentation are explored. Questions of personal requirements on the part of the therapist and the premises required for carrying out group therapy are also addressed cursorily.

Formale Aspekte der Gruppenpsychotherapie

Hohe Outcome-Effektstärken nach Gruppenpsychotherapien lassen annehmen, dass Mentalisieren nirgendwo besser gelingt als in Gruppenpsychotherapien. Eine jüngere theoretische Entwicklung beschäftigt sich mit der Entwicklung von epistemischem Vertrauen, definiert als Vertrauen in die Authentizität und persönliche Relevanz zwischenmenschlich vermittelten Wissens über die Funktionsweise der sozialen Umwelt. Die aus der Gruppenanalyse stammende sogenannte dynamische Administration benötigt für die qualifizierte Vorbereitung und Durchführung von Gruppenpsychotherapien, insbesondere im stationären und tagesklinischen Setting, eine ergänzende Orientierung, die hier als Mentalisierungsbasierte dynamische Administration vorgestellt wird. Der Fokus auf epistemisches Vertrauen und seine Gegenspieler, epistemisches Misstrauen und Leichtgläubigkeit, sollte vorzeitige Abbrüche von Patienten deutlich vermindern und die Wirksamkeit von Gruppenpsychotherapien steigern.Strong outcomes after group psychotherapy suggest that mentalizing succeeds nowhere better than in group sessions. A more recent theoretical development hinges on the development of epistemic trust, defined as trust in the authenticity and personal relevance of knowledge conveyed interpersonally on the functioning of the social environment. »Dynamic administration« as developed for group analysis needs supplementary orientation to ensure due preparation and implementation of group psychotherapies, especially in inpatient and day-care settings. This is presented here as mentalization-based dynamic administration. The focus on epistemic trust and its opposites (mistrust and credulity), should significantly reduce premature patient dropouts and increase the effectiveness of group psychotherapies.

Zur Förderung epistemischen Vertrauens in psychodynamischen Gruppentherapien

Mentalisierungsbasierte dynamische Administration

Psychotherapie in Kleingruppen ist in der Literatur seit Langem als wirksame Behandlung belegt und kann zudem die Effizienz der Behandlung erhöhen. Trotz ihrer Stärken wird sie derzeit jedoch weniger häufig eingesetzt als die Einzeltherapie. Um die Vorbehalte gegen Gruppentherapien zu mildern und die Beschäftigung der Therapeuten mit dieser Behandlungsform zu fördern, stellen wir hier das Programm einer Gruppenbehandlung vor, die auf Mitgefühlsfokussierter Therapie (Compassion Focused Therapy) basiert. Wir beschreiben die Theorie und stellen den Inhalt von zwölf therapeutischen Modulen vor. Sodann beschreiben wir, wie Kleingruppenprozesse die Beschäftigung mit der Theorie fördern und die Genesung der Patienten erleichtern können. Abschließend beschreiben wir unsere aktuelle Forschung zu dieser Methode und ermutigen zu weiterer Forschung sowie zu ihrer Übernahme in die klinische Praxis.Small group psychotherapy has a long history of support in the literature as an efficacious treatment, and can also increase efficiency in treatment delivery. It is currently utilized, however, less frequently than individual therapy, despite its strengths. To help decrease therapist barriers to offering group therapies and increase engagement with the treatment modality, we present a manualized group treatment based in compassion focused therapy. We describe the theory and present the content of twelve therapeutic modules. We then describe how small group process can enhance engagement with the theory and facilitate patient recovery. Finally, we describe our current research on the protocol and encourage future research as well as integration of the protocol into clinical practice.

Genesung durch »Compassionate Connection«: ein strukturiertes, auf Mitgefühl ausgerichtetes Programm für Gruppentherapie

CFT – Mitgefühlsfokussierte Gruppentherapie

Meta-analytische Evidenz und neuere Studien legen nahe, dass die gruppenpsychotherapeutische Behandlung von Patienten mit funktionellen Symptomen nicht weniger effektiv ist als die Behandlung im Einzelsetting. Es gibt etablierte Gruppentherapiekonzepte, aber auch neuere Ansätze, deren Wirksamkeit bei Patienten mit persistierenden Körperbeschwerden noch unklar ist, wie Akteptanz- und Commitmenttherapie (ACT) und Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) in der Gruppe. Innovative Aspekte finden sich hinsichtlich Intensität und Modus der gruppentherapeutischen Behandlung. Online-basierte Therapie wird künftig sicherlich an Bedeutung gewinnen, sodass auch Konzepte für die videobasierte Durchführung von Gruppentherapien benötigt werden. Eine offene Frage ist, ob sich die dia­gnostischen Änderungen im DSM-5 (Somatic Symptom Disorder) und ICD-11 (Bodily Distress Disorder) auf die Zusammensetzung von Gruppen (Patienten mit und ohne somatisch begründete Körperbeschwerden) auswirken werden und ob sich hierüber Konsequenzen für die Behandlung ergeben werden.Meta-analytic evidence and recent empirical results suggest that group psychotherapy is not less effective than individual psychotherapy in the treatment of patients with functional somatic symptoms. There are some established approaches as well as new developments, like acceptance and commitment group therapy and mentalisation-based group therapy. These are promising group treatments, however, empirical evidence for their effectiveness in the treatment of patients with persistent physical symptoms is lacking, yet. Innovative aspects relate to the intensity and the modality of group treatment. It is very likely that online-based therapy will become more important. Therefore, adapted concepts for video-based group therapy are needed. Currently, it is unclear whether the changes in the diagnostic manuals DSM-5 (somatic symptom disorder) and ICD-11 (bodily distress disorder) will have an impact on the composition of treatment groups (patients with functional and those with medically explained physical symptoms) and on the practice of group psychotherapy for patients with persistent physical symptoms.

Neuere Ergebnisse und Ansätze

Gruppenpsychotherapie bei persistierenden Körperbeschwerden

Online-Gruppenpsychotherapie ist eine Form der psychotherapeutischen Behandlung, die über das Internet stattfindet. Bei dieser Form der Therapie erhalten Menschen Unterstützung und Anleitung durch einen Therapeuten und eine Gruppe von anderen Betroffenen in einem virtuellen Umfeld. Die Online-Gruppentherapie ist in den letzten Jahren immer beliebter geworden, da sie eine bequeme und leicht zugängliche Alternative zur herkömmlichen Präsenz-Therapie darstellt. In diesem Artikel untersucht der Autor die Vorteile der Online-Gruppenpsychotherapie. Außerdem werden die potenziellen Herausforderungen und Grenzen dieser Therapieform beleuchtet, und wie man mit ihnen umgehen kann. Insgesamt soll dieser Artikel einen umfassenden Überblick über die Online-Gruppenpsychotherapie und ihr Potenzial bieten, Menschen bei der Bewältigung psychischer Probleme zu unterstützen und ihr allgemeines Wohlbefinden zu verbessern.Online group psychotherapy is a form of mental health treatment that takes place over the internet. This type of therapy allows individuals to receive support and guidance from a therapist and a group of peers in a virtual setting. Online group therapy has become increasingly popular in recent years, as it offers a convenient and accessible alternative to traditional in-person therapy. In this article, the author explores the benefits of online group psychotherapy. We will also look at the potential challenges and limitations of this type of therapy and how to address them. Overall, this article aims to provide a comprehensive overview of online group psychotherapy and its potential to help individuals overcome mental health challenges and improve their overall well-being.

Ist sie effektiv?

Online-Gruppenpsychotherapie

In der Psychotherapie wird – basierend auf den Befunden der Psychotherapieforschung – vermehrt über eine Personalisierung von psychotherapeutischen Behandlungen in Abhängigkeit von vielfältigen Ausgangsmerkmalen der Patient:innen und individuellen Psychotherapiezielen diskutiert. Auch für die Gruppenpsychotherapie erscheinen solche Überlegungen sinnvoll, vorausgesetzt, das Angebot an Gruppenbehandlungen im ambulanten Setting würde erweitert und das Angebot an Gruppen in (teil-)stationären Einrichtungen würde besser aufeinander abgestimmt. In jedem Fall sind die Nachweise für die Wirksamkeit von Gruppen (durchaus ebenbürtig zur Einzelpsychotherapie) vorhanden. Personalisierung von Gruppen im Hinblick auf die Auswahl des Gruppenansatzes, die Vorbereitung der Mitglieder, die Fokussierung von Wirkfaktoren und den Einsatz von Feedback werden als künftige Themen der Gruppentherapie diskutiert.Based upon findings from psychotherapy research, there is an increasing discussion about personalizing psychotherapeutic treatment depending on the broad initial characteristics of the patient and the related treatment goals. Such ideas also seem relevant for group psychotherapy, provided group outpatient treatment options be expanded and (partial) inpatient treatment options better inter-aligned. There is at any rate ample evidence of the efficacy of group treatments and their equivalence with individual therapy. Personalization of groups as regards selecting the treatment approach, preparing the group’s members, focusing on decisive factors, and the use of feedback are discussed as future issues in the group therapy context.

Visionen für die Zukunft

Personalisierte Gruppenpsychotherapie

Die Ergebnisse zahlreicher Meta-Analysen lassen den Schluss zu, dass Gruppenpsychotherapien sehr effektiv sind und den Ergebnissen der Einzelpsychotherapie nicht nachstehen. Lässt sich diese zunächst einmal beruhigende Erkenntnis für den bundesdeutschen Versorgungsbereich nutzen? Im folgenden Beitrag wird zunächst auf die Rahmenbedingungen für Gruppenpsychotherapie in Deutschland eingegangen. Im Anschluss werden offene bzw. neue Forschungsfelder vorgeschlagen und das Verhältnis von Forschung und Klinischer Praxis diskutiert.The results of numerous meta-analyses suggest that group psychotherapy sessions are very effective and certainly on a par with individual psychotherapy results. However, can this initially reassuring finding be applied to the German healthcare sector? The following article will first discuss the general framework for group psychotherapy in Germany. Subsequently, open or new fields for research will be proposed, and the relationship between research and clinical practice discussed.

Gruppentherapie – Quo vadis?

Die Komplexversorgung schwer psychisch Kranker ist ein neues Behandlungskonzept, das seit dem 01.10.22 entsprechend G-BA Richtlinie nach der KSVPsych-RL zur Verfügung steht. Ziel ist die qualitative Verbesserung und Vernetzung der bisherigen ambulanten Behandlungswege und die Vermeidung stationärer, psychiatrischer Behandlungen. Im Mittelpunkt stehen ärztlich geleitete Fallkoordinationen und die Einbringung anderer Berufsgruppen, auch in Fallkonferenzen. Der bundesweit erste Netzverbund, der nach diesen Richtlinien zugelassen wurde, kann auf eine langjährige Erfahrung mit multiprofessioneller, multimodaler Zusammenarbeit zurückgreifen.The complex treatment of persons with severe psychological and psychiatric illnesses is a new concept of treatment first made available as per Oct. 1, 2022, in keeping with the corresponding Guideline from the Federal Joint Committee pursuant to the guidelines for treatment for severe psychological disorders. The goal is to improve quality of treatment and to network the outpatient therapy forms provided to date and avoid the need for inpatient stays in psychiatric hospitals. The focus is on coordinating cases on the supervision of medical practitioners and the inclusion of other vocational groups, e. g., by conferences on cases. The first network association approved under these guidelines can build on long-standing experience in multi-professional and multimodal cooperation.

Komplexbehandlung schwer psychisch Kranker und Psychosomatische Medizin – geht das?

Die erschöpfte Lehrerin

Psychotherapeut:innen können Patient:innen verachten. Für eine erfolgreiche Behandlung ist es essenziell, den Grund hierfür herauszufinden. Häufig tritt Verachtung als projektive Identifikation der Scham auf. Die Scham sollte offen gelegt werden, um einem therapeutischen Agieren entgegenzustehen und dem Patienten eine Hilfs-Ich-Funktion anzubieten.Psychotherapists can feel contempt for patients. For a successful treatment it is crucial to figure out the reason for this emotion. Contempt often occurs as a projective identification of shame. The therapist’s shame should be disclosed to counteract the therapist’s defense mechanism of acting out. This may aid the patient in doing the same.

Verachtung – Wege in die Scham

Meine Perspektive … auf die Psychotherapieweiterbildung

Mitteilungen der DGPM

Mitteilungen der VPK

Mitteilungen des BPM

Rätsel des Unbewußten. Podcast zu Psychoanalyse und Psychotherapie

Gruppenpsychotherapie

Ärztliche Psychotherapie, 2023, Jg. 18, Ausgabe 2

Peter Fonagy, Dr. phil., Dipl.-Psych., Psychoanalytiker, ist Professor am University College London und leitet das Anna Freud National Centre for Children and Families in London. Zudem ist er Vize-Präsident der IPA, Mitherausgeber einer Anzahl bedeutender Zeitschriften, zum Beispiel des International Journal of Psychoanalysis, des Development and Psychopathology und des Bulletin of the Menninger Clinic. Fonagy gilt als einer der weltweit führenden Köpfe der Psychotherapieforschung.

Tobias Nolte, MD, Arzt und Psychoanalytiker, ist klinisch-wissenschaftlicher Mitarbeiter am University College London und Senior Researcher am Anna Freud National Centre for Children and Families, London. Er arbeitet als Psychoanalytiker in eigener Praxis und ist Supervisor für mentalisierungsbasierte Therapie. Forschungsinteresse: Neurobildgebung von Mentalisierungsprozessen, Erforschung und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen, epistemisches Vertrauen und frühe Mutter-Kind-Interaktionen.

Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische ExpertInnen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:Therapie von Persönlichkeitsstörungen - frühe Interventionen - Kinder- und Jugendpsychotherapie - Gruppentherapie-Settings - Online-Therapie - pädagogische und soziale Arbeit »Eine echte Fundgrube zum Thema epistemisches Vertrauen. Wer sich mit diesem Thema beschäftigen will, kommt an diesem Buch mit seinen weit gestreuten Beiträgen nicht vorbei. Deutlich wird auch: Für alle Therapierichtungen hat das Thema Relevanz.« Dr. Josef Brockmann

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

- Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum - Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst - Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung

Vom Konzept zur Anwendung in Psychotherapie und psychosozialen Arbeitsfeldern 

Epistemisches Vertrauen – Das Grundlagenwerk

Das Konzept des Epistemischen Vertrauens ist das zentrale Charakteristikum für die Beziehungsarbeit und Veränderungsprozesse in der Mentalisierungsbasierten Therapie, findet aber darüber hinaus auch schulenübergreifend Eingang in andere Therapieansätze. Das Buch führt praxisbezogen in das Konzept ein und gibt einen umfassenden Überblick über die entwicklungspsychologischen Grundlagen. Unter der Herausgeberschaft von Peter Fonagy und Tobias Nolte stellen führende deutsche und britische Expert:innen die therapeutische und psychosoziale Arbeit mit epistemischen Störungen u. a. in diesen Bereichen dar:<ul><li>Therapie von Persönlichkeitsstörungen</li><li>frühe Interventionen</li><li>Kinder- und Jugendpsychotherapie</li><li>Gruppentherapie-Settings</li><li>Online-Therapie</li><li>pädagogische und soziale Arbeit </li></ul>

<ul><li>Erstes Werk zu Epistemischem Vertrauen im deutschsprachigen Raum </li><li>Von den führenden Experten in diesem Themenbereich verfasst </li><li>Schulenübergreifendes Konzept für die Psychotherapie und die psychosoziale Beratung </li></ul>

Epistemisches Vertrauen

Menschen, die in ihrer frühen Kindheit und häufig im Verlauf ihres Lebens ungenügende Beziehungserfahrungen gemacht oder Misshandlungen erlebt haben, benötigen Therapieangebote, die ihnen sowohl äußerlich als auch innerlich Sicherheit vermitteln. Der mentalisierungsbasierte Ansatz bietet Konzepte und Vorgehensweisen, die dazu beitragen, die misslingende Selbst- und Beziehungsregulation von traumatisierten Menschen innerhalb des geschützten Rahmens einer therapeutischen Beziehung zu verstehen, im Hier und Jetzt zu erleben, Narrative dafür zu entwickeln und mentalisierend zu integrieren. Der Leser erhält eine praxisorientierte Darstellung der Grundlagen und der Behandlungstechnik des Mentalisierens bei traumatisierten PatientInnen, die die Autorin durch zahlreiche Fallbeispiele veranschaulicht. Dieses Buch richtet sich an: - Kinder-, Jugendlichen- und Erwachsenen-PsychotherapeutInnen und PsychiaterInnen - PsychoanalytikerInnen - SozialarbeiterInnen und SozialpädagogInnen - Fachpersonen aus der Kinder- und Jugendhilfe

Mentalisieren als Schlüsselkompetenz in der Therapie von Traumatisierungen

- Grundlagenwerk zum Thema Mentalisieren und Trauma - Ein Buch, das Traumaprozesse und ihre Auswirkungen über die Lebensspanne betrachtet - Mit zahlreichen klinischen Fallbeispielen

»Das Buch ist einMuss für jede Psychotherapeutin,
für jeden Psychotherapeuten mit Interesse an Traumatherapie oder
mentalisierungsorientierten Ansätzen.«

»[...] Wer psychotherapeutisch mit traumatisierten Menschen arbeitet, für den ist das Buch eine unverzichtbare Grundlage. Aber auch Fachkräfte in pädagogischen und sozialen Handlungsfeldern profitieren unzweifelhaft von der gründlichen und verständlichen Darstellung des mentalisierungsbasierten Vorgehens. Es zeigt sich einmal mehr, wie emotionales Verstehen und epistemisches Vertrauen die Grundlage ist und bleibt, sich dem traumatischen Gefängnis zu entwinden und die Freiheit zu ergreifen.«

Mentalisieren als Schlüsselkompetenz in der Therapie von Traumatisierungen - Grundlagenwerk zum Thema Mentalisieren und Trauma - Ein Buch, das Traumaprozesse und ihre Auswirkungen über die Lebensspanne betrachtet - Mit zahlreichen klinischen Fallbeispielen

Mentalisieren bei Traumatisierungen

Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen gilt als Kernstück der Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT). Stärker als anhand anderer psychischer Erkrankungen lässt sich am Beispiel der Persönlichkeitsstörungen das Grundverständnis des Konzepts und seiner Anwendung vermitteln, das als Behandlungsansatz auf sämtliche andere Störungsbilder übertragen werden kann. Schwerpunkt dieses Buches ist die praxisorientierte Darstellung der MBT für den gesamten Bereich der Persönlichkeitsstörungen, für die jeweils eigene Behandlungskonzepte vorliegen: für die Borderline-, die antisoziale, die narzisstische und die ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung. Der Autor zeigt konkrete Interventionen auf und erläutert ihren Einsatz in unterschiedlichen therapeutischen und klinischen Settings. Zahlreiche Praxisbeispiele veranschaulichen die mentalisierungsbasierte Haltung und Behandlungstechnik. Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie wird dabei wissenschaftlich untermauert. Dieses Buch richtet sich an: - Ärztliche und psychologische PsychotherapeutInnen in Klinik und Praxis - Sämtliche im psychosozialen Bereich tätige Berufsgruppen - AusbildungskandidatInnen und Studierende des Studiengangs Psychotherapie

Persönlichkeitsstörungen erfolgreich mit MBT behandeln

- Erfolgreiche Therapiemethode und schulenübergreifendes Konzept zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen - Berücksichtigung neuester Entwicklungen, u.a. der aktuellen ICD-11-Diagnostik

»Dieses Buch stellt ein wissenschaftlich gut fundiertes Grundlagenbuch in Bezug auf die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen durch mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) dar… Alle theoretischen Konzepte werden anhand von Fallbeispielen praktisch veranschaulicht. Diese machen das Buch sehr praxisnah, kurzweilig und die Fallvignetten für verschiedene Persönlichkeitsstörungen geben wichtige Hinweise für die jeweilige psychologische Therapie.«

Persönlichkeitsstörungen erfolgreich mit MBT behandeln - Erfolgreiche Therapiemethode und schulenübergreifendes Konzept zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen - Berücksichtigung neuester Entwicklungen, u.a. der aktuellen ICD-11-Diagnostik

Mentalisieren bei Persönlichkeitsstörungen

Aus- und Weiterbildung in Psychotherapie

Mit der 2019 erfolgten Verabschiedung des Gesetzes zur Reform der Psychotherapeut*innenausbildung wurde eine in Deutschland über 100 Jahre währende berufs- und machtpolitische Auseinandersetzung an ihr vorläufiges Ende gebracht. Gemeint ist der Streit um die Hoheit über die Psychotherapie, der zwischen der Psychiatrie, psychotherapeutischer Medizin, Psychoanalyse und Psychologie seit 1869 ausgefochten wurde. Die 2019 beschlossene Akademisierung der Psychotherapie-Ausbildung im Rahmen des Psychologiestudiums wird die Psychotherapie in noch engerer Weise der Psychologie zugeordnet. Im Beitrag wird dieser vermeintliche Sieg der Psychologie im Kampf um die Psychotherapie kritisch vor dem Hintergrund der Entwicklungen im Fach und in der Profession beleuchtet. Es werden Konsequenzen für die neu zu entwickelnde Wissenschaft »Psychotherapie« diskutiert.With the legal reform of psychotherapy training in 2019, a professional and power-political dispute that had lasted for over 100 years in Germany was brought to a preliminary end. It is the dispute over sovereignty over psychotherapy, which has long been fought between psychiatry/medicine, psychoanalysis, and psychology. The in 2019 passed academization of psychotherapy in the framework of the psychology curriculum means that psychotherapy is classified even more closely as coming under psychology. This ostensible victory of psychology in the struggle for psychotherapy is critically examined against the background of developments in the field and in the profession. The consequences this has for a »psychotherapy« that needs to be developed as an academic discipline are discussed.

Ein historischer Rückblick anlässlich der Ausbildungsreform

150 Jahre Kampf um die Psychotherapie – Ende gut, alles gut?

Absolventen des Hochschulstudiums Psychotherapie müssen die wissenschaftlich anerkannten Verfahren – also auch die psychodynamische (analytische und tiefenpsychologisch fundierte) Psychotherapie – in ihren Grundzügen so weit beherrschen, dass sie in der Lage sind, eigenverantwortlich und selbständig Psychotherapie auszuüben. Im vorliegenden Beitrag werden acht strukturelle und fachliche Voraussetzungen einer angemessenen Lehre der psychodynamischen Psychotherapie erörtert. Es wird gefordert, 1) alle wissenschaftlich anerkannten Verfahren zu lehren, 2) für verfahrensspezifisch kompetentes Lehrpersonal zu sorgen, 3) eine enge Verknüpfung von Forschung, Praxis und Lehre zu sichern, 4) die Essenz der psychodynamischen Verfahren im Studium zu lehren, 5) eine zeitgemäße psychodynamische Identität zu vertreten, 6) eine verfahrensübergreifende gemeinsame Sprache zu finden, 7) die allgemeinen Wirkfaktoren und die Rolle der Therapeutin bzw. des Therapeuten zu würdigen und 8) moderne didaktische Konzepte zu nutzen. Diese Forderungen sind nicht utopisch. Sie haben zumindest in Teilen bereits Eingang in die öffentliche Debatte gefunden. Nicht nur psychodynamische Therapeuten und Therapeutinnen, sondern auch die Vertreter und Vertreterinnen der anderen Verfahren sollten sich dafür engagieren, dass die psychodynamischen Verfahren in der universitären Lehre ausreichend und angemessen vertreten sind, da diese einen essentiellen und unverzichtbaren Beitrag für die zukünftige (verfahrensübergreifende) Psychotherapiewissenschaft leisten können und werden.Graduates of the new psychotherapy degree program must have a command of the basics of all scientifically recognized psychotherapeutic methods (including those with analytical and psychodynamic roots) enabling them to practice psychotherapy autonomously and independently. This paper discusses eight structural preconditions and professional requirements needed to ensure an adequate level of university teaching in the field of psychodynamic and psychoanalytic psychotherapies. It requires that 1) all academically accredited therapy methods are taught; 2 well-qualified staff for the respective therapy method are recruited; 3) close integration as well as an exchange of knowledge among researchers, teachers and practitioners; 4) the essence of psychodynamic and psychoanalytical psychotherapies are taught as part of the curriculum; 5) an up-to-date psychodynamic and psychoanalytical identity be conveyed; 6) a shared common language be found between the therapeutic methods; 7) common factors in psychotherapy and the important role of the therapist be acknowledged; 8) state-of-the-art didactic concepts be used. These requirements are by no means utopian and have at least in part already have found their way into public debates. Not only psychodynamic and psychoanalytical psychotherapists but also representatives of the other methods should engage in ensuring that psychodynamic and psychoanalytic therapy becomes part of the curriculum to an adequate extent as it is in a position to make an essential and indispensable contribution to a future cross-cutting discipline of psychotherapy.

Wie wird psychodynamische Psychotherapie an der Universität lehrbar?

Die AutorInnen sind PraktikerInnen in der Lehre eines psychoanalytischen Aus- und Weiterbildungsinstitutes, sowohl für Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie als auch für Analytische Psychotherapie. Sie begründen aus ihrer Erfahrung heraus, warum die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie auch bei gleichzeitiger Vermittlung beider Verfahren im Rahmen eines Aus- bzw. Weiterbildungsganges längst über die Rolle der »kleineren Schwester« der Analytischen Psychotherapie hinausgewachsen ist. Mit Blick auf die künftige Weiterbildung für PsychotherapeutInnen sprechen sie sich daher dafür aus, dass diese die gleichzeitige Vermittlung beider Verfahren – analog zur bisherigen postgradualen Ausbildung – weiterhin ermöglicht. Außerdem zeigen sie auf, dass die AbsolventInnen der eigenständigen Aus- bzw. Weiterbildung in Tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie davon profitieren, wenn am gleichen Institut auch in Analytischer Psychotherapie aus- bzw. weitergebildet wird und vice versa. Daher plädieren sie für eine psychoanalytisch begründete Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie in Abgrenzung von anderen Ansätzen einer eigenständigen Aus- bzw. Weiterbildung in Tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie.The authors are senior members of staff of a psychoanalytic institute that offers training in psychoanalytic and psychoanalytically based psychotherapy. Based on their teaching experiences they argue that psychodynamic psychotherapy (focus-centered psychotherapy with 1 to 2 session per week) is no longer the »little sister« of psychoanalytical psychotherapy, even if both methods are taught simultaneously at the same training institute. With a view to reforming training they recommend allowing further simultaneous training of both methodologies. From their point of view even training candidates who are enrolled either for training in psychodynamic psychotherapy or psychoanalytically based psychotherapy benefit from training courses that allow to get to know the common ground of and the differences between the two methods, taught by clinical experts from both fields. Therefore, the authors advocate the integrated training of psychodynamic and psychoanalytical psychotherapy by pointing out the differences between this psychodynamic psychotherapy and other approaches.

Aus der Perspektive der Aus- und Weiterbildungspraxis an einem psychoanalytischen Institut

Plädoyer für eine psychoanalytisch begründete Tiefenpsychologische Psychotherapie

Die Kompetenzbasierung der Psychotherapieweiterbildung ist ein wichtiger Baustein in der Entwicklung der Musterweiterbildungsordnung für Psychotherapie geworden. Bisher besteht jedoch noch kein Konsens zwischen den psychodynamischen Fachgesellschaften über die Komponenten psychodynamisch-psychotherapeutischer Kompetenz in der psychodynamischen Weiterbildung (WB). Schon lange gibt es die Forderung einer fachlichen Konsentierung einer bzw. zweier Operationalisierungen zur tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie (TP) und Analytischen Psychotherapie (AP) durch die psychodynamischen Fachgesellschaften. In diesem Beitrag wird der Frage nachgegangen, welche verfahrensbezogenen Kompetenzen tiefenpsychologisch fundierte WB-Teilnehmer*innen am Ende der Psychotherapieweiterbildung entwickelt haben sollten und ob dies mit einer verklammerten Weiterbildung erreicht werden kann.Competency-based psychotherapy training has become an important component in the development of the regulation on advanced psychotherapy training. To date, the professional bodies involved have not yet reached a consensus on psychodynamic-psychotherapeutic competences, their importance and the way of imparting them in advanced training. That has long since been a call for a professional consensus to be reached between the official bodies on one or rather two operationalizations of psychodynamic psychotherapy and psychoanalytical psychotherapy. This article explores which procedural competences should have been developed by the end of advanced psychotherapy training by practitioners of psychodynamic psychotherapy education and whether this is possible within a joint advanced training system.

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie lernen, ­therapeutische Kompetenzen weiterentwickeln

Tiefenpsychologisch fundierte*r Psychotherapeut*in werden

In den anstehenden Entscheidungen zur neuen Weiterbildungsordnung für die zukünftigen Fachpsychotherapeuten wollen die psychoanalytischen Institute eine »Verklammerung« von tiefenpsychologisch fundierter und analytischer Weiterbildung in Psychotherapie. Anhand der Entwicklung der ärztlichen Weiterbildungsordnung von 1957 bis heute und der fachlichen Entwicklung der psychodynamischen sowie der psychoanalytischen Verfahren legen die Autoren dar, dass die psychodynamischen Verfahren eine eigenständige Entwicklung genommen haben. Sie unterscheiden sich methodisch von den psychoanalytischen/analytischen Psychotherapien. Die Autoren vertreten die Auffassung, dass es um zwei eigenständige Verfahren geht, in denen weitergebildet werden sollte, wie dies auch in der ärztlichen Weiterbildung seit vielen Jahren praktiziert wird. Darüber hinaus sollte psychodynamische Gruppenpsychotherapie ein eigenständiges Verfahren in der Weiterbildung werden.In the upcoming decisions on the new training regulations for future specialist psychotherapists, the psychoanalytic institutes want an »amalgamation« (integration) of psychodynamic and analytical training in psychotherapy. On the basis of the development of the medical training regulations from 1957 until today and the professional development of the psychodynamic as well as the psychoanalytical methodologies, the authors show that the psychodynamic method has evolved along an independent route. It differs from psychoanalytical/analytical psychotherapy. The authors argue that these are two independent methodologies and training should be provided in each, as has been the practice in advanced medical education for many years now. Furthermore, psychodynamic group psychotherapy should become an independent procedure in continuing education.

Zur Weiterbildung in psychodynamischer Psychotherapie

Im Kontext politisierter Auseinandersetzungen um die 2019/2020 verabschiedete Ausbildungsreform untersuchen wir im vorliegenden Beitrag eine Stichprobe von 323 Psychotherapeut:innen (approbiert oder in Ausbildung) hinsichtlich ihrer Erwartungen zur Reform sowie ihren gruppenbezogenen super- und supraordinaten psychotherapeutischen Identifikationen. Wir beobachten, dass die Obergruppe psychoanalytisch begründet Tätiger (das heißt sich als tiefenpsychologisch fundiert, psychoanalytisch oder psychodynamisch Identifizierende) im Vergleich zu Verhaltenstherapeut:innen (1) negativere Einstellungen zur Reform, (2) weniger übergeordnete, mit allen Psychotherapeut:innen geteilte und (3) mehr untergeordnete, nur von der Gruppe des eigenen Vertiefungsverfahrens geteilte Identifikationen aufweisen. Innerhalb der psychoanalytisch begründet Tätigen lässt sich ein ähnliches Muster beobachten: Die Tiefenpsycholog:innen weisen tendenziell (1) optimistischere Erwartungen hinsichtlich der Reform und (2) mehr übergeordnete, gemeinsam geteilte Identifikationen mit der Gesamtgruppe aller Psychotherapeut:innen auf als sich als Psychoanalytiker:innen oder als Psychodynamiker:innen Identifizierende. Wir diskutieren die Bedeutungen und Implikationen der Ergebnisse. The recent reform of psychotherapy training has led to intense politicized debate between representatives of the different psychotherapeutic schools. In the present study, we asked 323 psychotherapists (licensed or in training) for their expectations regarding the upcoming reform changes and for their social psychotherapeutic identification. We observed more negative expectations regarding the reform among psychodynamic psychotherapists compared to cognitive behavioral psychotherapists. Also, psychodynamic psychotherapists showed less superordinate identifications (i. e., belonging to the group of all psychotherapists) but instead more supraordinate ties with the particular group of psychodynamic therapists. Similar patterns emerged within the group of psychodynamic psychotherapists, with therapists with a more general, psychodynamic identification showing more positive expectations regarding the reform compared to therapists who identify with the group of psychoanalytic therapists. We discuss the results and implications for the different therapy schools in the context of the reform.

Psychotherapeutische gruppenbezogene Identifikationen, Vertiefungsverfahrenszugehörigkeit und Einstellungen zur Reform der Psychotherapeut:innenausbildung

Die Ausbildung von Psychologischen Psychotherapeut*innen erfolgt in Deutschland verfahrensspezifisch. Die fundierte Kenntnis von Unterschieden und Gemeinsamkeiten der beiden aktuell für die Versorgung bedeutsamsten Psychotherapieverfahren (Verhaltenstherapie, Psychodynamische Verfahren) scheint jedoch von großer Relevanz. Ziel dieses Beitrags ist die Vorstellung eines didaktischen Formats zur verfahrensdialogischen Fallarbeit in der postgradualen Ausbildung von Verhaltenstherapeut*innen und Tiefenpsycholog*innen. Die Lehrmethode »Kasuistik im Verfahrensdialog« (KiV) wird zunächst beschrieben sowie in ihren einzelnen Phasen (Falldarstellung, Cross-Over komplementär, Cross-Over konkordant, Dialog und Behandlungsplanung) erläutert. Anschließend erfolgt die ausführliche Darstellung der Anwendung dieser Lehrmethode anhand eines Behandlungsfalls in der Ausbildungspraxis. Hieran schließt sich eine kritische Einordnung der didaktischen und ausbildungsrelevanten Aspekte dieses Lehrformats an. Postgraduate clinical psychology training in psychotherapy in Germany requires a specialization in one specific therapeutic approach. However, an in-depth knowledge of the differences and shared properties of the two most important psychotherapy methods (cognitive behavioral therapy, psychodynamic therapy) seems to be of great relevance. The aim of this paper is to present a didactic format for dialogical casework between cognitive behavioral and psychodynamic perspectives in the postgraduate training of psychological psychotherapists. This teaching method (Kasuistik im Verfahrensdialog; short KiV) is first described as well as explained in its individual phases (case presentation, cross-over complementary, cross-over concordant, dialogue and treatment planning). This is followed by a detailed description of the application of this teaching method on the basis of a case history. Subsequently the didactic aspects of this teaching format relevant to training are critically discussed.

Fallbasierte Darstellung eines innovativen Kasuistikseminars in der Psychotherapieausbildung

Ein Ausbildungsfall im Verfahrensdialog

Psychodynamische Paar- und Familientherapie

Beiträge zur Phänomenologischen Psychopathologie

Randzonen der Erfahrung

Die gegenwärtige Psychoanalyse befindet sich in einer Krise. Sie ist der akademischen Welt entfremdet, und sie leidet an autoritären und elitären Strukturen. Es ist eine ablehnende Zurückhaltung gegenüber den Nachbarwissenschaften zu konstatieren, welche die Psychoanalyse als Ganzes in existenzielle Gefahr bringt. Als Lösungsmöglichkeiten für die Überwindung dieser Krise wird vorgeschlagen, das Ausbildungssystem neu zu organisieren. Statt einer oft chaotischen und isolierten Vermittlung psychoanalytischer Techniken und Kompetenzen sollten diese kritisch geprüft sowie präzise definiert und zusammenhängender konzeptualisiert werden. Es sollte auf das autoritäre Lehranalysesystem verzichtet werden zugunsten transparenter und objektiver Zertifizierungsmethoden zur Beurteilung von psychodynamischen Kompetenzen. An psychoanalytisch-psychodynamischen »Zentren« sollen neben der therapeutischen Ausbildung grundlegende Forschungsaktivitäten betrieben werden. Zugleich sollten in vielen universitären und gesellschaftlichen Bereichen Mitglieder der psychoanalytisch-psychodynamischen Zentren für die (erneute) Verbreitung des psychoanalytischen Denkens sorgen.Contemporary psychoanalysis is in a crisis. Psychoanalysis is alienated from the academic realm and suffers from authoritarian and elitist structures. There is hostile reticence towards neighboring sciences, which puts psychoanalysis as a whole in existential danger. As a possible solution for overcoming this crisis, it is proposed to restructure the training system. Instead of the often chaotic and isolated communication of psychoanalytic techniques and competencies, these should be critically examined, precisely defined and conceptualized in a more coherent way. The authoritarian training analysis system should be dispensed with in favor of transparent and objective certification methods for assessing psychodynamic competencies. In addition to therapeutic training, fundamental research activities are to be carried out at psychoanalytical-psychodynamic »Centers«. At the same time, members of these »Centers« should facilitate the (anewed) dissemination of psychoanalytic thinking.

Herausforderungen für die Zukunft der Psychoanalyse

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2021, Jg. 20, Ausgabe 2

Ulrich Schultz-Venrath berücksichtigt neueste neurobiologische und entwicklungspsychologische Befunde und erläutert die Grundlagen der Entstehung von Somatisierungsstörungen als eine Form gestörter Emotions- und Stressregulation auf dem Boden unsicherer oder fehlender Bindungsrepräsentanzen. Dadurch verbleiben Emotionen und Affekte wie in einem Kokon des Körpers, zu dem allenfalls ein kognitiver Zugang besteht. Er beschreibt den Umgang mit spezifischen Herausforderungen in der Behandlung von Somatisierungsstörungen. Dieses Grundlagenwerk verbindet anschaulich Theorie und klinische Anwendung, zum Beispiel bei - anhaltenden Schmerzstörungen - dissoziativen Störungen - somatoformen Störungen. Mentalisierungsbasierte Einzel- und Gruppenpsychotherapie (MBT und MBT-G) ist in Verbindung mit Körper- und Kunsttherapien der Schlüssel dafür, mit den Patienten einen Weg aus dem Irrgarten der »Somatisierung« heraus zu finden. Somatisierungsstörungen (Soma: griech. Körper) sind körperliche Beschwerden, die sich nicht auf eine organische Erkrankung zurückführen lassen. Dabei stehen Müdigkeit und Erschöpfung, Schmerzsymptome, Herz-Kreislauf- und Magen-Darm-Beschwerden an vorderster Stelle, gefolgt von pseudoneurologischen Symptomen und sexuellen Störungen. Dieses Buch wendet sich an: - Alle PsychotherapeutInnen und ÄrztInnen, die Somatisierungsstörungen behandeln

Körperlich krank ohne Befund: Wie Mentalisieren helfen kann

Mentalisierungsbasierte Therapien sind ein wirksamer Ansatz zum Verständnis körperlicher Erkrankungen, die wegen fehlender somatischer Befunde oft zu Odysseen bei Ärzten führen. Sie werden seit Neuestem in der Behandlung von Patienten mit Somatisierungsstörungen erfolgreich eingesetzt. - Klinische Fallbeispiele - Viele Therapeuten arbeiten bereits mit dem  Mentalisierungsmodell

»Für den psychodynamisch orientierten Psychosomatiker stellt Schultz-Venrath eine mentalisierungsbasierte, psychosomatische Theorie und ein daraus abgeleitetes Behandlungskonzept vor. Beide sollten […] eine Aufnahme in die psychosomatische Behandlung in Klinik und Praxis finden. Mit der Anwendung werden Überprüfungen auf Praktikabilität stattfinden, werden weitere Ideen und Konzepte entstehen, die die sehr lebendige Landschaft der psychosomatischen Medizin bereichern und weiterentwickeln.«

Mentalisierungsbasierte Therapien sind ein wirksamer Ansatz zum Verständnis körperlicher Erkrankungen, die wegen fehlender somatischer Befunde oft zu Odysseen bei Ärzten führen. Sie werden seit Neuestem in der Behandlung von Patienten mit Somatisierungsstörungen erfolgreich eingesetzt. - Klinische Fallbeispiele - Viele Therapeuten arbeiten bereits mit dem Mentalisierungsmodell

Mentalisieren des Körpers

Vielfalt der psychodynamischen Psychotherapie

Die Psychotherapie-Richtlinien unterscheiden als psychoanalytisch begründete Psychotherapien die tiefenpsychologisch fundierte und die analytische Gruppenpsychotherapie. Der Begriff der psychodynamischen Gruppenpsychotherapie umfasst beide Methoden. Ihr Stellenwert ist im ambulanten und stationären psychotherapeutischen Versorgungsbereich verschieden. In der ambulanten Versorgung wird die Gruppenpsychotherapie nach bisherigen Erfahrungen überwiegend als Langzeittherapie durchgeführt. Ihre Anwendungen sind im ambulanten Bereich zurückgegangen, sodass die Gesundheitspolitiker sich veranlasst sahen, die Gruppenpsychotherapie generell durch Änderung der Richtlinien und höhere Vergütung zu fördern. Der Autor hält die ökonomische Unterstützung alleine für nicht zielführend, sondern spricht sich für eine dringend erforderliche Forschungsförderung aus. Die Domäne der Gruppenpsychotherapie, die sich auch aus der Forschungslage begründen lässt, ist die stationäre und teilstationäre Psychotherapie. Die Stellung der Gruppe in den stationären Behandlungsmodellen wird kurz dargestellt. Ein weiterer Anwendungsbereich ist die Gruppenselbsterfahrung für die Gebiete mit Psychotherapie in der Aus- und Weiterbildung von ärztlichen und psychologischen Psychotherapeuten und anderen im psychosozialen Feld tätigen Berufsgruppen.As regards psychoanalytically-based psychotherapies, the psychotherapy guidelines distinguish between depth psychological and the analytic group psychotherapy. The term psychodynamic group psychotherapy captures both methods. The role is different in outpatient therapy to inpatient treatment. Psychodynamic group psychotherapy is mostly used in outpatient work as a long-term form of treatment. Use in outpatient treatment has decreased, and policymakers therefore changed the guidelines and introduced higher fees in order to support group psychotherapy. The author argues that an economic support cannot be the only approach and advocates urgent support for research. Inpatient psychotherapeutic treatment is the area of psychodynamic group psychotherapy for which scientific evidence can be best cited. The role of the group in such treatment models is outlined cursorily. Another field is group-based self-awareness training for physicians, psychologists and other professionals working in the psychosocial field.

Stellenwert der psychodynamischen Gruppenpsychotherapie in der psychotherapeutischen Versorgung

Der Artikel stellt zunächst die Besonderheiten von <bold>TFP</bold> und <bold>MBT</bold> vor. Beide wurden für die Behandlung schwerer Persönlichkeitsstörungen entwickelt. <bold>TFP</bold> betont besonders die Rolle von Rahmen und Vereinbarungen zur Eindämmung von destruktivem Agieren und die Rolle moderner Übertragungsdeutungen zur Modifikation der inneren Objektbeziehungen. <bold>MBT</bold> betont die Bedeutung der Mentalisierungsstörung bei Patienten mit strukturellen Störungen und setzt eine spezifische affektfokussierte Fragetechnik ein, um Mentalisieren zu fördern. Beide Ansätze sehen Gemeinsamkeiten mit der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie (<bold>TP</bold>) in der Betonung der interaktionellen und Hier-und-Jetzt-Orientierung und Fokussierung auf das soziale Feld des Patienten. Der Unterschied – und damit die Anregung für die Weiterentwicklung der <bold>TP</bold> besteht in der Manualisierung mit dem Fokus auf die negative Übertragung sowie in der Nutzung von Videoanalysen von Therapiestunden und Rollenspielen.This article first outlines the spe­cific approaches of TFP and MBT. Both were developed to treat severe personality disorders. TFP stresses the role of treatment frame and therapy agreements to limit destructive acts. Furthermore, new interpretations of transference to modify internal object relations are highlighted. MBT stresses the role of disturbances of mentalizing in the context of structural disorders and relies on the technique of affect-focused questioning to promote mentalizing. Both approaches identify common ground with standard psychodynamic psychothe­rapy in the focus on interaction and the here-and-now as well in the emphasis on the patient’s social relationships. A difference and potential for further advancing psychodynamic psychotherapy lies in the reliance on therapy manuals, the focus on negative transference, and the use of video analysis and role play in training and supervision.

Neue Ansätze für die Weiterentwicklung der Tiefenpsychologischen Psychotherapie (TP)

Mentalisierungsbasierte (MBT) und Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP)

Die <bold>KIP</bold> ist eine Methode der psychodynamischen Psychotherapie (<bold>PDP</bold>), in der das Zusammenspiel der Elemente Imagination, Emotion und Symbol einen besonderen Stellenwert hat. Diese Psychotherapieform ist einerseits systematisch genug aufgebaut, um Orientierung für den Lernenden wie für die Gestaltung des therapeutischen Prozesses zu bieten, andererseits ist sie flexibel genug für die Anpassung an individuelle situative Gegebenheiten. So ergibt sich eine Vielzahl von Anwendungsmöglichkeiten.GAI is a method in psychodynamic psychotherapy (PDP), in which the interaction of the elements of imagination, emotion and symbol play a special role. This form of psychotherapy is sufficiently systematic in structure in order to offer a guideline for learners and for the design of the therapeutic process. At the same time, it is sufficiently flexible to be adapted to the individual setting and specifics. The result is a plethora of possible applications.

Eine systematisch aufgebaute, vielseitig anwendbare Methode der psychodynamischen Psychotherapie

Katathym Imaginative Psychotherapie (KIP)

Trotz ihrer weiten Verbreitung im deutschen Versorgungssystem steht die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mitunter etwas im Schatten der Analytischen Psychotherapie. Im Beitrag sollen daher spezifische Stärken der Methode, die sich aus Rahmenbedingungen und Gegenstandsbereich ableiten, benannt und diskutiert werden. Ein besonderes Augenmerk wird auf Fokussieren, Priorisieren, Aktivität und Mut, Kreativität und Integration, Umgang mit Grenzen, Überprüfen und Lehren gelegt.Despite its widespread use in the German healthcare-system, psychodynamic psychotherapy is sometimes marginalized in comparison to analytical psychotherapy. In this article, the speci­fic strengths of the method as result from the overall framework and the matter at hand are identified and discussed. Special attention is paid to the areas of focusing, prioritizing, level of activity and courage, creativity and integration, dealing with boundaries as well as aspects of outcome research and teaching formats.

Über die subtile Schönheit der Tiefen­psychologisch fundierten Psychotherapie

Integrative Psychotherapien werden gegenwärtig vermehrt diskutiert, auch im Lichte der Reform der Psychotherapeutenausbildung. In diesem Artikel sollen die verschiedenen vorgeschlagenen Strategien zur Psychotherapieintegration zusammengefasst und kritisch evaluiert werden. Eine konzeptuelle Analyse der Integrationsstrategien ergibt, dass diese notwendigerweise hinter dem häufig formulierten Anspruch einer produktiven Vereinheitlichung der theoretischen Systeme zurückbleiben müssen. Stattdessen sehen wir die Notwendigkeit, Psychotherapieintegration anders zu denken, nämlich als persönliche Integration im Kontext der professionellen Entwicklung der Therapeutinnen und Therapeuten. Wir argumentieren dafür, die Vielheit der therapeutischen Grundorientierungen im Sinne eines theoretischen Eklektizismus zu erhalten. Dabei betrachten wir die vorgelegten konzeptuellen und forscherischen Bemühungen um Psychotherapieintegration als Möglichkeit, ­gelungene Therapeutenentwicklungen hin zu vernünftigem klinischem Handeln in Abwesenheit absoluter Gewissheiten zu befördern.Integrative psychotherapies are increasingly becoming a focus of debate, among other things in light of the new regulatory reforms in the training of psychotherapists. We set out to summarize and critically evaluate the different proposed strategies for psychotherapy integration. A conceptual analysis shows that these strategies in principle cannot make good on one of their oft-vaunted goal, namely to productively unify the different theoretical systems of psychotherapy. As an alternative, we propose to think about psychotherapy integration differently, namely as personal integration in the context of therapists’ professional development. We argue in favor of theoretical eclecticism, that is: preserving the multiplicity of therapeutic orientations. Within such a framework we believe that conceptual and research approaches to psychotherapy integration can be valuable in supporting the successful development of therapists as regards rational clinical action in the absence of absolute certainties.

Möglichkeiten, Grenzen und neue Möglichkeiten

Methodenintegration in der psychodynamischen Psychotherapie

Was macht die Attraktivität der Tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie aus? Als ein sich permanent entwickelndes Verfahren, welches sich in jüngster Zeit sowohl im Hinblick auf ihre Wirksamkeit als auch auf ihre Wirkmechanismen in einer Vielzahl wissenschaftlich-empirischer Untersuchungen unter Beweis gestellt hat, bieten die Tiefe und Breite der psychodynamischen Theoriengeschichte den Raum, das Beobachtete und Erlebte in seiner Dynamik aufzudecken, zu bearbeiten und induktiv-deduktiv theoretisch einzubetten. Somit sind das psychodynamische Wahrnehmen, Verstehen, Intervenieren und das kritische Reflektieren die Kernaspekte der psychodynamisch psychotherapeutischen Haltung, die das Individuum einerseits sehr ernst, andererseits auch sehr eigen in der PatientInnen-TherapeutInnen-Beziehung wahrnimmt. In Zukunft gilt es, die Identifikation der tiefenpsychologisch Tätigen als »PsychodynamikerInnen« zu stärken – im Rahmen einer modernen, empirisch und theoretisch fundierten psychodynamischen, Tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie.What makes psychodynamic psychotherapy attractive? As a therapeutic approach under considerable change it has of late along with the mechanisms it triggers been proven effective in a wide range of empirical and scholarly studies. The depth and breadth of the tradition of psychodynamic theory lay the groundwork to explore and observe individual (i. e., intrapsychic and interpersonal) dynamics and to place this inductively and deductively in the context of theoretical paradigms. Psychodynamic perception, understanding, intervention, and critical reflection form the key aspects of the psychodynamic psychotherapeutic approach which adopts a very serious and unique perspective on the individual within the patient-therapist relationship. Going forward, we need to strengthen the identity of practitioners as psychodynamic therapists in the framework of further developing modern, empirical, and theoretically well-founded psychodynamic psychotherapy.

Was macht die Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie so attraktiv?

Vorgestellt wird die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (<bold>TFP</bold>) einer 38-jährigen Frau mit emotional-instabiler Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typus. Die Behandlung wurde in einem modifizierten analytischen Setting mit zweistündiger Therapiefrequenz und insgesamt 215 Behandlungsstunden durchgeführt. Dem Behandlungskonzept der Übertragungsfokussierten Psychotherapie liegen objektbeziehungstheoretische Modelle der Identitätsdiffusion und Spaltungsabwehr nach Kernberg, Clarkin und Yeomans zugrunde (Yeomans et al. 2017). Konzept der Behandlung ist es, innerhalb eines sicheren Therapierahmens verzerrte innere Selbst- und Objektrepräsentanzen und Affekte, die an diese Beziehungsdyaden gekoppelt sind, zu aktivieren. Die durch den Therapievertrag gesicherte therapeutische Beziehung soll eine Bearbeitung dieser inneren Welt ermöglichen, ohne die Kommunikation oder die Behandlung zu zerstören. Explizites Ziel der Therapie war es, mehr Beziehungsfähigkeit zu erreichen, Spaltungen aufzulösen und ein authentischeres Selbst zu entwickeln. Durch die vor Therapiebeginn durchgeführte strukturelle Diagnostik konnten prognostische Einschätzungen getroffen werden, die sich im therapeutischen Verlauf bestätigten. Der Fall zeigt, dass trotz der strukturellen Einschränkungen bereits nach etwa 100 Stunden deutliche Verbesserungen hinsichtlich Selbstverletzung, Impulsivität und Suizidalität zu erreichen sind, die veränderte Darstellung in den Bildern der Patientin lässt bereits strukturelle Veränderungen innerhalb dieses Zeitraumes vermuten. The article presents transference-focused psychotherapy (TFP) of a 38-year-old woman with borderline personality disorder (BPD). This manualized treatment was conducted in a modified psychoanalytical setting in twice-weekly sessions with 215 sessions in total. The TFP treatment model as developed by Kernberg, Clarkin and Yeomans draws on object-relational concepts of identity diffusion and splitting as a defense mechanism. TFP focuses on activating and addressing distorted self and object representations and affects linked to these relational dyads within a stable therapeutic framework. A therapy agreement is established from the beginning in order to protect the therapeutic relationship from destructive behavior that would threaten treatment and communication while facilitating the integrative work on the internal world of the patient. The explicit treatment goals were to improve the patient’s ability to maintain relationships, overcome splitting, and help her develop a more authentic self. The initial structured diagnostic assessment allowed for a clear prognostic picture to emerge that was confirmed over the course of treatment. This clinical case highlights the gains made within the first 100 hours of TFP treatment: The patient, despite considerable limitations in the structure of her personality, engaged in less self-harming behavior, impulsivity and suicidal behavior, and furthermore, began to show evidence of a more integrated, less distorted internal world.

Übertragungsfokussierte Psychotherapie einer 38-jährigen Frau mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

Psychoanalytische Theorie – Forschung – ­Behandlung

Depression

Schwerwiegende Folgen für die von einer Arzneimittelstraftat in der DDR Betroffenen

Hepatitis C nach Rhesusprophylaxe

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2020, Jg. 19, Ausgabe 2

Peter Rottländer, Dr., psychoanalytischer Paar- und Familientherapeut (BvPPF), Paar- und Lebensberater (BAG-EFL), leitete von 2002 – 2019 eine psychologische Beratungsstelle in Frankfurt am Main. Aktuell tätig in der Aus-und Weiterbildung zur psychodynamischen und mentalisierungsbasierten Paartherapie sowie als familientherapeutischer Supervisor. Dozent in der Sektion für Paar-, Familien- und Sozialtherapie des Horst-Eberhard-Richter-Instituts für Psychoanalyse und Psychotherapie in Gießen. Er lebt in Frankfurt am Main und hat dort eine Praxis für Paartherapie (www.paartherapie-und-beratung.de).

In der mentalisierungsbasierten Paartherapie geht es um die Bereitschaft und die Fähigkeit der Partner, sich die dem Verhalten zugrundeliegenden inneren Zustände (Gefühle, Motive, Gedanken) angemessen vorzustellen. Die Partner lernen, ihre Vorstellungen vom anderen, von sich selbst sowie von der Paardynamik einer kritischen Prüfung zu unterziehen und zu modifizieren. Insbesondere unter Rückgriff auf das emotionale Erleben kann es gelingen, positive Beziehungsdynamiken zu gestalten und Blockaden aktiv und selbständig zu überwinden. Der Autor führt theoretisch und methodisch in das aktuelle Konzept des Mentalisierens ein, das er an paartherapeutischen Kernthemen durchspielt und anhand von prägnanten Fallbeispielen und konkreten Übungsanleitungen für wirksame Interventionen erklärt. - Das erste Buch speziell für mentalisierungsorientierte Paartherapie und -beratung - Bietet Anregungen und Anstöße für alle, die mit Paaren in Krisen und Konflikten arbeiten - Breiter Erfahrungsschatz des Autors aus der praktischen Arbeit mit Paaren Dieses Buch richtet sich an: - Paar- und FamilientherapeutInnen - PaarberaterInnen - PsychotherapeutInnen und Kliniken, die Partner in die Therapie miteinbeziehen - MitarbeiterInnen in Beratungsstellen und anderen Einrichtungen für Paare in Krisensituationen

Schlüsselkonzept für die Lösung von Paarkonflikten

Mentalisieren bezeichnet die Fähigkeit, innere Zustände wie Gefühle, Gedanken, Absichten und Motive dem Verhalten des Partners und dem eigenen Verhalten angemessen zuzuordnen. Es ermöglicht die Gestaltung einer befriedigenden Paarbeziehung und ist der Schlüssel zu positiven Veränderungen: Wer (besser) mentalisiert, versteht sich, den Partner und die Paardynamik genauer und erweitert die Problemlösungsfähigkeiten. Der Autor führt in die Theorie und Methodik des Mentalisierungskonzepts ein, spielt es an paartherapeutischen Kernthemen durch und bietet eine Fülle an Fallbeispielen und konkreten Interventionsanregungen. Aus dem Geleitwort von Prof. Dr. med. Eia Asen: “In diesem Buch geht es genau um das, was der Titel verspricht: Mentalisieren mit Paaren – und darin besteht die Stärke und Generalisierbarkeit des Buchs, ganz gleich, ob man vornehmlich psychodynamisch, kognitiv-verhaltenstherapeutisch oder systemisch orientiert ist. So geht es Peter Rottländer darum, wie der Fokus auf Mentalisieren die therapeutische Arbeit mit Paaren bereichern kann. (…) Ich habe bei der Lektüre dieses Buchs viel Neues dazugelernt, das mir bei meiner Arbeit mit Paaren, aber auch mit Familien, in Zukunft helfen wird. (…) Dieses Buch füllt eine bisher große Lücke, und als langjähriges Mitglied des inneren Kreises der “Mentalization-Mafia”, wie auch als mentalisierungsinspirierter systemischer Therapeut, wünsche ich Mentalisieren mit Paaren viel wohlverdienten Erfolg.”

viele Abbildungen, mit Checkliste, Diagnosebogen und Übungen zum Download

“Das Buch ist äußerst sorgfältig, klar und verständlich geschrieben und exzellent recherchiert. Ganz offensichtlich ist der Autor ein profunder Kenner des Konzepts und seiner Historie und hat beim Schreiben kontinuierlich seine Leserschaft im Blick gehabt. Auch komplexe Sachverhalte werden sehr gut nachvollziehbar erläutert… Mir persönlich sind beim Lesen immer wieder Paare eingefallen, die vom Mentalisieren profitieren könnten. Ich habe es dann probiert, bisweilen dank nochmaliger Lektüre einschlägiger Passagen im Buch, und es war in der Tat sehr hilfreich.”
Prof. Dr. Astrid Riehl-Emde in: Familiendynamik 2/2021


“Das Buch besticht durch eine gelungene Mischung aus sorgfältig recherchierter Theorie und vielfältigen Anregungen für die Praxis, gespeist aus langjährigen Erfahrungen des Autors … Gerade aufgrund der besonderen Herausforderung in der Arbeit mit Paaren bietet das vorgelegte Buch … eine unschätzbare Erweiterung des therapeutischen Know-how. Dass Paartherapie Freude machen kann und die Anstrengung sich lohnt, vermittelt der Autor wie nebenbei. Dabei jongliert er mit verschiedenen Interventionsmöglichkeiten, stellt diese – mentalisierungsanregend – nebeneinander, bietet an, stellt zur Verfügung, weckt Neugier. … Mentalisieren mit Paaren ist eine große Bereicherung für Psychoanalytiker*innen, Psychotherapeut*innen, Familientherapeut*innen, Berater*innen und Studierende.”
Antje von Boetticher in: Psychotherapeut 1/2021


Aus dem Geleitwort von Prof. Dr. med. Eia Asen: “In diesem Buch geht es genau um das, was der Titel verspricht: Mentalisieren mit Paaren - und darin besteht die Stärke und Generalisierbarkeit des Buchs, ganz gleich, ob man vornehmlich psychodynamisch, kognitiv-verhaltenstherapeutisch oder systemisch orientiert ist. So geht es Peter Rottländer darum, wie der Fokus auf Mentalisieren die therapeutische Arbeit mit Paaren bereichern kann. (…) Ich habe bei der Lektüre dieses Buchs viel Neues dazugelernt, das mir bei meiner Arbeit mit Paaren, aber auch mit Familien, in Zukunft helfen wird. (…) Dieses Buch füllt eine bisher große Lücke, und als langjähriges Mitglied des inneren Kreises der “Mentalization-Ma?a”, wie auch als mentalisierungsinspirierter systemischer Therapeut, wünsche ich Mentalisieren mit Paaren viel wohlverdienten Erfolg.”

Mentalisieren bezeichnet die Fähigkeit, innere Zustände wie Gefühle, Gedanken, Absichten und Motive dem Verhalten des Partners und dem eigenen Verhalten angemessen zuzuordnen. Es ermöglicht die Gestaltung einer befriedigenden Paarbeziehung und ist der Schlüssel zu positiven Veränderungen: Wer (besser) mentalisiert, versteht sich, den Partner und die Paardynamik genauer und erweitert die Problemlösungsfähigkeiten. Der Autor führt in die Theorie und Methodik des Mentalisierungskonzepts ein, spielt es an paartherapeutischen Kernthemen durch und bietet eine Fülle an Fallbeispielen und konkreten Interventionsanregungen. Aus dem Geleitwort von Prof. Dr. med. Eia Asen: “In diesem Buch geht es genau um das, was der Titel verspricht: Mentalisieren mit Paaren – und darin besteht die Stärke und Generalisierbarkeit des Buchs, ganz gleich, ob man vornehmlich psychodynamisch, kognitiv-verhaltenstherapeutisch oder systemisch orientiert ist. So geht es Peter Rottländer darum, wie der Fokus auf Mentalisieren die therapeutische Arbeit mit Paaren bereichern kann. (…) Ich habe bei der Lektüre dieses Buchs viel Neues dazugelernt, das mir bei meiner Arbeit mit Paaren, aber auch mit Familien, in Zukunft helfen wird. (…) Dieses Buch füllt eine bisher große Lücke, und als langjähriges Mitglied des inneren Kreises der “Mentalization-Mafia”, wie auch als mentalisierungsinspirierter systemischer Therapeut, wünsche ich Mentalisieren mit Paaren viel wohlverdienten Erfolg.”

Ulrich Schultz-Venrath

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Mentalisieren bei Psychosen

Mentalisieren mit Kindern und Jugendlichen

Psychodynamische Therapie der Persönlichkeitsstörungen

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2023, Jg. 22, Ausgabe 4

Mentalisieren bei Essstörungen

Ärztliche Psychotherapie, 2023, Jg. 18, Ausgabe 2

Epistemisches Vertrauen

Mentalisieren bei Traumatisierungen

Mentalisieren bei Persönlichkeitsstörungen

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2021, Jg. 20, Ausgabe 2

Mentalisieren des Körpers

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2020, Jg. 19, Ausgabe 2

Mentalisieren mit Paaren

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2017, Jg. 21, Ausgabe 1

Mentalisieren bei Depressionen

Mentalisieren in Gruppen

Lehrbuch Mentalisieren

PSYCHE, 2004, Jg. 58, Ausgabe 2

PSYCHE, 1995, Jg. 49, Ausgabe 4

PSYCHE, 1992, Jg. 46, Ausgabe 8