Heide Glaesmer, Prof. Dr., ist stellvertretende Leiterin der Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie der Universität Leipzig und Leiterin der dortigen Arbeitseinheit »Psychotraumatologie und Migrationsforschung«.

Silke Birgitta Gahleitner, Prof. Dr., lehrt »Klinische Psychologie und Sozialarbeit« an der Alice Salomon Hochschule in Berlin und leitet die Arbeitsgruppe »Psychosoziale Traumaarbeit, Traumaberatung und Traumapädagogik« der DeGPT.

Ingo Schäfer, Prof. Dr. med., aktuell leitet er die Spezialambulanz für Traumafolgestörungen und die OEG-Ambulanz am UKE, das Hamburger Behandlungszentrum für geflüchtete Menschen mit Traumatisierungen, einen Schwerpunkt zur integrierten Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Borderline-Störung sowie den Arbeitsbereich Suchtmedizin und Abhängiges Verhalten. Seine aktuellen Forschungsschwerpunkte betreffen neben komplexen Traumafolgen und Komorbiditäten die Versorgung akuter Traumatisierungen, die Dissemination von fachlichen Kompetenzen im Traumabereich, sowie die Versorgung von geflüchteten Menschen.

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Lieferbar

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«.  Pressestimmen zu früheren Auflagen:»Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänzt Zur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogik Erweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus

5., überarbeitete und erweiterte Auflage 2024

Der Standard für die Arbeit mit traumatisierten Menschen

Das Handbuch der Psychotraumatologie bietet eine systematische Zusammenfassung der in Theorie und Praxis gesammelten Erkenntnisse zum aktuellen Stand des Wissens. Die Psychotraumatologie entwickelt sich dynamisch weiter, und so wurde das Handbuch für die 5. Auflage grundlegend überarbeitet und erweitert. Von den Herausgeber:innen der renommierten Fachzeitschrift »Trauma &amp; Gewalt«. Pressestimmen zu früheren Auflagen: »Das Buch ist ... ein großer Gewinn für die praktische Arbeit.« Report Psychologie »... als anregendes Standardwerk zu empfehlen.« Deutsches Ärzteblatt »Geballtes Fachwissen! 80 fundierte Beiträge von Traumaexperten!« Gehirn &amp; Geist

<ul><li>Das Referenzwerk komplett überarbeitet und ergänzt</li><li>Zur Wirksamkeit von Therapie, psychosozialer Traumaarbeit und -pädagogik</li><li>Erweitert um die Themen Geschichte, Justiz und Rassismus</li></ul>

Handbuch der Psychotraumatologie

Jochen Peichl, Dr. med., war bis Ende 2010 Oberarzt der Klinik für Psychotherapie und Psychosomatik am Klinikum Nürnberg und ist jetzt in freier Praxis und als Leiter des Institutes für Hypno-analytische Teiletherapie InHAT tätig. Weiterbildung u. a. in Traumazentrierter Psychotherapie und Ego-State-Therapie; aktuelle Arbeitsschwerpunkte in Theorie und Praxis: Borderline -Störungen, Trauma-assoziierte und dissoziative Störungen. www.jochen-peichl.de www.teiletherapie.de

Sigmund Freud konzipierte das »Ich« noch als geschlossene Gestalt, als monolithische Einheit. Doch die intensive Beschäftigung mit den psychischen Folgen einer Traumatisierung brachte zahlreiche Ansätze hervor, welche diesen zentralen Gegenstand der Psychotherapie völlig neu verstanden: Wir alle verfügen über Ego-States, Anteile, Seiten, Parts und können mit dieser Vielheit gut umgehen. Doch nach einer Traumatisierung kann es zur Abspaltung von Teilen kommen, ein Part weiß dann oft vom anderen nichts. Aus den diversen Ideen, wie dieses multiple Ich zu verstehen und – im Falle eines Traumas – zu behandeln ist, gingen die zahlreichen Konzepte der Teiletherapien hervor, die der Autor hier sichtet, vergleicht und hinsichtlich eines möglichen gemeinsamen Grundkonzeptes zur Behandlung von Trauma-bezogenen Störungen befragt.

Ordnung für die Vielfalt der Teiletherapien

Ein innovativer Ansatz aus der Hypnotherapie Praxisrelevant insbesondere für die Traumatherapie

»Der Autor widmet sich in diesem Werk umfangreich Ansätzen, die im Fall von Traumatisierungen und im Zuge dessen abgespaltenen Selbstanteilen wirksam sein können. Die vom Autor genutzte Analogie zu einem »Reisebericht«

Modelle der Teiletherapien 

Ordnung für die Vielfaltder Teiletherapien

Ego-States, Seiten, Parts & Co 

Wir freuen uns auf die weitere Zukunft von EMDR

Grußwort

auf Francine Shapiro (1948–2019)

Nachruf

Neuer Mitherausgeber

Gespaltene ›Gesellschaft im Zorn‹ – Gewalt, Gegengewalt und das Ringen um Legitimationskontrolle im krisenhaften Staat

Kommentar zum Zeitgeschehen 

Der Fallbericht beschreibt die Erfahrungen mit einer experimentellen Anwendung von EMDR außerhalb einer traumaspezifischen Behandlung. Der Einsatz der EMDR-Methode erfolgte in einer therapeutischen Situation, in der der Patient unter emotio­nal hoher Erregung stand und für allgemeine verhaltenstherapeutische Interventionen kaum noch erreichbar erschien. Der Bericht vermittelt außerdem Eindrücke aus der therapeutischen Arbeit im Rahmen einer Justizvollzugsanstalt (JVA) als externer Mitarbeiter.The case report discusses the outcome of an experimental application of EMDR in treatment that was not trauma-specific. EMDR was used in a ­situation where the patient was highly aroused emotionally and for that reason seemed unlikely to respond to conventional behaviour-therapeutic interventions. The report also contains the impressions gained by an independent external therapist working in the context of a correctional facility.

Fallbericht aus einer Justizvollzugsanstalt

EMDR bei akuter emotionaler Erregung

Wenn psychisches Erleben als somatische Beschwerde eigentlich im Körper und nicht mental ­repräsentiert ist, kann das achtsame Begleiten der Körperempfindungen zum Bewusst-Werden konfliktreicher oder auch traumatisierender Situationen aus der Vergangenheit eines Menschen führen und dann mit bilateraler Stimulation verarbeitet werden. Der Beitrag stellt ein modifiziertes EMDR-Protokoll vor (Ressourcenorientiertes Bottom-up-Protokoll), das die Integration zuvor unverbundener Erfahrungen ermöglicht und zu einer Verbesserung der somatischen Beschwerden führt.When psychic experience is represented physically rather than mentally in the form of somatic complaints, mindful concern for bodily sensations can lead to an awareness of conflictual or traumatic situations from the past and then be worked on with bilateral stimulation. The article discuss a modified EMDR protocol (Resource-Oriented Bottom-Up Protocol) facilitating the integration of hitherto disconnected experiences and thus bringing about an alleviation of somatic complaints.

Wie können der Zugang und die Verarbeitung über den Körper gelingen?

Funktionelle und somatoforme Störungen

Trauma und Gewalt können weitreichende Konsequenzen haben, die sich oft nicht nur auf die unmittelbar Beteiligten erstrecken, die extremen Situationen ausgesetzt waren wie z. B. Kampfhandlungen. Abgesehen von offenkundiger Traumatisierung bei posttraumatischer Belastungsstörung kann es subtile Intrusionen geben wie z. B. die Angst vorm Verhungern, die das Leben von Nachfahren in fernen Ländern begleiten kann. Die Beschreibung einer Psychotherapiesitzung beleuchtet, wie EMDR-Therapie die notwendige Verarbeitung bieten kann, um Erinnerungen hinter sich zu lassen, die in Verbindung stehen mit einem allgegenwärtigen traumatischen Erbe.Trauma and violence may have far-reaching consequences, frequently ­extending beyond the immediate lives of those directly affected by extreme situations such as war-related experiences. Apart from outright PTSD, other subtler fantasies, such as the fear of starvation, may affect the lives of descendants in countries where starvation isn’t a real threat anymore. The description of a therapeutic session highlights the way in which EMDR therapy can initiate the reprocessing needed to overcome memories related to pervasive traumatic legacies.

Bearbeitung mit EMDR – eine Falldarstellung

Transgenerationale Weitergabe der Angst vor Hungererleben

Mit der Reform des Psychotherapeutengesetzes (kurz PsychThG) wird ein sogenanntes nicht-ärztliches Psychotherapie-Direktstudium geschaffen. Entwürfen des Curriculums ist zu entnehmen, dass die Studierenden Anrecht auf Patient/-innenkontakt und praktisch fundiertes Kennenlernen der Psychotherapie-Richtlinienverfahren haben. Da EMDR eine seit 2015 in die Psychotherapievereinbarung von Kassenärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband aufgenommene Psychotherapiemethode ist, stellte sich aus Reihen der akademischen Lehre die Frage, die an die Erstautorin herangetragen wurde, wie Studierende die Wirkung von EMDR selbst erproben könnten. Auf der EMDR Europe Conference 2018 in Straßburg wurde eine sogenannte EMDR-Rundlauf-Methode vom EMDR-Supervisor Tony Brazil vorgestellt, dessen Rundlauf-Handout von den Autor/-innen in zwei Stufen auf Verstehbarkeit und Umsetz­barkeit überprüft und modifiziert wurde. Die Ergebnisse können als Grundlage für die deutschsprachigen Psychologie- und Psychotherapie-Fachbereiche dienen, Studierende unter Anleitung eines EMDR-Supervisors/einer EMDR-Supervisorin mit der Wirkung des Reprozessierens in den EMDR-Phasen 3 bis 7 praktisch vertraut zu machen.The reform of the German Psychotherapy Law has led to the initiation of direct, non-medical psychotherapy studies. The relevant curriculum states that students are entitled to expect patient contact and sound, practically oriented instruction in psychotherapeutic guideline procedures. Since 2015, EMDR has been a psychotherapeutic method acknowledged as such in the agreement between the National Association of Statutory Health Insurance Physicians and the Association of Health Insurance Funds. Accordingly, higher-education instructors approached the first-named author of this article with inquiries as to how students could themselves test the effect of EMDR. At the EMDR Europe Conference 2018 in Strasbourg, EMDR supervisor Tony Brazil spoke on the so-called EMDR Round Robin Method. In two separate stages, the handout about this method was checked for comprehensibility by the authors of this article and modified accordingly. The results can serve as a practical basis for German-speaking psychology and psychotherapy departments in familiarising their students with the effect of reprocessing in EMDR stages 3 to 7 under the guidance of an EMDR supervisor.

Die Rundlaufmethode nach Tony Brazil

Wie ein EMDR-Interventionspraktikum im nichtärztlichen Psychotherapiestudium gestaltet werden kann

Studien beschreiben die hohe Effektstärke von trauma­fokussierter Psychotherapie und regen daher zur Überprüfung an, psychotraumatologische Methoden auch auf andere als posttraumatische psychische Beschwerden anzuwenden. Dieser Artikel beschäftigt sich damit, wie das klassische Störungsmodell der Psychotherapiemethode EMDR, das AIP-Modell von Shapiro, eine Besserung von Krankheitsangstbeschwerden vorhersagt, wie eine Fallkonzeption zur Behandlung von Krankheitsangststörung mit EMDR aussehen kann und wie ein solches Fallkonzept in einer Behandlung konkret umgesetzt wurde, um weitere Forschung zum Thema anzuregen. Das Flashforward-Konzept von Logie & de Jongh, das eine Anwendbarkeit auf Hypochondrie postuliert, wird dabei eingebunden.Research shows high effect size of trauma-focused psychotherapy and suggests the eventuality of applying post-trauma psychotherapies to psychic complaints other than the post-traumatic variety. The present article discusses (a) how the classical disorder model in EMDR psychotherapy – Shapiro’s AIP model – predicts improvements in illness anxiety disorders, (b) what an approach to the treatment of illness anxiety disorders with EMDR might look like, and (c) how such a strategy could be implemented in treatment, a discussion designed to stimulate further research on the topic. In this connection, the author also makes reference to Logie & de Jongh’s flashforward concept and the postulation of its applicability in cases of hypochondria.

EMDR in der Behandlung von Krankheitsangststörung unter Berücksichtigung des Flashforward-Konzepts – Ein Fallbericht aus der Praxis

Das Trauma des plötzlichen ­Verlustes oder der Erkrankung Nahestehender

Es gibt verhältnismäßig wenig Psychotherapieforschung über EMDR in Deutschland. Es wird aufgezeigt, woran dies strukturell liegt. EMDR ist wirksam bei PTBS: Nach einer wechselvollen Geschichte aus Erfolgen und Konflikten (ähnlich der Geschichte anderer Therapieschulen) wurden Wirksamkeitsnachweise erbracht, und EMDR wurde von Institutionen auf nationaler und internationaler Ebene anerkannt – für PTBS und dies auch in Deutschland. Dieser Weg der Implementierung und Anerkennung, der in Deutschland in einer Phase fehlender psychotraumatologischer Infrastruktur der 90er-Jahre des 20. Jahrhunderts von wenigen getragen wurde, wird im Folgenden skizziert. Es gibt einige multizentrische Studien, etliche randomisierte kontrollierte Studien und einige Einzelfallstudien, die auf die Wirksamkeit von EMDR bei anderen Traumafolgestörungen und weiteren psychischen Diagnosen hinweisen. Um die Königsdisziplin, Metaanalysen und multizentrische Studien zu EMDR bei anderen Diagnosen als PTBS sowie die Beantragung einer Anerkennung beim wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie der deutschen Bundesregierung für weitere Diagnosen zu in­itiieren, wird sowohl für den akademischen als auch für den berufspolitischen Bereich aufgezeigt, welche Gestaltungsmöglichkeiten bestehen und durch das nichtärztliche Psychotherapie-Direktstudium entstehen.In Germany, relatively little research has been done on EMDR so far. The article sets out the structural reasons for this state of affairs. After a chequered history of successes and conflicts (similar to developments in many other schools of therapy), its efficacy in the treatment of PTSD has now been firmly established and EMDR has been recognised by national and international institutions, not least in Germany, as a valuable aid in PTSD therapy. The authors outline the process of implementation and recognition in Germany, a process impeded by the absence of a psycho-traumatological infrastructure in the 1990s and championed at that time by only a small number of protagonists. There are a number of multi-centric studies, various randomised controlled studies and some individual case studies that indicate the efficacy of EMDR in treating different trauma-sequel disorders and other psychic conditions. The authors concerns are (a) to initiate meta-analyses and multi-centric studies on the role of EMDR in treating other diagnoses alongside PTSD and (b) to apply for recognition of EMDR by the Federal Government’s Scientific Advisory German Board on Psychotherapy in connection with other diagnoses. To this end, the authors indicate the existing potential for action in academic and professional spheres and the opportunities to be anticipated as a result of the inclusion of EMDR in direct, non-medical psychotherapy training at university.

Einzug von EMDR in das nichtärztliche Psycho­therapie-Direktstudium und wie mehr Forschung zu EMDR gelingen kann.

EMDR in der Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

Traumaambulanzen nach dem Opferentschädigungsgesetz bieten für Gewaltopfer eine schnelle und unbürokratische psychotherapeutische Erstversorgung an. Die Wirksamkeit dieser Intervention wurde in Evaluationen mehrfach nachgewiesen. Mittlerweile wurde das Traumaambulanzmodell in fast allen Bundesländern umgesetzt. Nach der Darstellung der rechtlichen Grundlage werden Herausforderungen, Chancen und Probleme in der praktischen Arbeit in Traumaambulanzen diskutiert. So berichten viele Traumaambulanzen von organisatorischen Schwierigkeiten wie dem Tatortprinzip, der Notwendigkeit zur schnellen aber unplanbaren Terminvergabe oder der Abgrenzung zu Arbeits- und Wegeunfällen. Zudem sind diese hochqualifizierte, zeitnahe Versorgung und insbesondere die notwendige Vernetzung nicht immer auskömmlich finanziert. Aber auch fachliche Hürden wie andauernder Täterkontakt oder ausstehende Gerichtsverfahren werden beschrieben. In manchen Fällen erweist sich die kurze Intervention auch als nicht ausreichend, wenn eine aktuelle Gewalttat schwere Traumatisierung durch biografisch erlebte Gewalt reaktiviert. Die Chancen der Traumaambulanzarbeit werden aufgezeigt, Herausforderungen beschrieben und mögliche Lösungsansätze diskutiert.As laid down in the German Crime Victims Compensation Act, trauma outpatient clinics provide psychotherapeutic first aid for violence victims within a short space of time and with a minimum of bureaucracy. The efficacy of this kind of intervention has been confirmed in a number of evaluative studies. However, many trauma outpatient clinics report organisational difficulties caused by such things as crimes committed across state boundaries, the necessity of prompt and unforeseeable appointments, or the problems in distinguishing events of this kind from occupational or commuter-related accidents. In addition, rapid care by highly qualified personnel and especially the connectivity required are not always adequately reimbursed. Other obstacles are immanent to the approach itself and include ongoing contact between victim and perpetrator(s) or pending court proceedings. On some occasions, rapid intervention may also prove to be insufficient if, for instance, a recent act of violence reactivates severe traumatisation from violence experienced during childhood. The article discusses the advantages of outpatient trauma treatment, describes the challenges involved, and proposes solutions.

Chancen und Herausforderungen in der schnellen Versorgung von Gewaltopfern

OEG-Traumaambulanzen

Mitteilungen der DeGPT

Mitteilungen der GPTG

EMDR bei Sozialen Angst­störungen

Repairing Early Trauma and Neglect From the Attachment Period With EMDR Therapy

When There Are No Words

Zukunftspotenzial EMDR

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 3

Organisierte und Rituelle Gewalt

Nous accusons! – Die katholische Kirche auf der Anklagebank: Serielle Menschenrechtsverletzung an Kindern

In Strukturen organisierter und ritueller Gewalt wird schwere sexualisierte, körperliche und psychische Gewalt systematisch geplant und wiederholt ausgeübt, häufig verbunden mit kommerzieller sexueller Ausbeutung. Bei ritueller Gewalt kommt eine Ideologie als Rechtfertigung hinzu. Eine international einheitliche Definition fehlt bisher. Multiproblemlagen durch fortbestehenden Täterkontakt, Abhängigkeiten, fehlende soziale Unterstützung und komplexe posttraumatische/dissoziative Störungen kennzeichnen oft die Situation der Betroffenen. Dies erschwert die Strafverfolgung und erfordert ein spezifisches, ­interdisziplinäres Vorgehen. Die Unterstützungssysteme berücksichtigen dies ­jedoch i. d. R. nicht. Es fehlen spezifische Angebote für Schutz, Ausstiegsbegleitung und Therapie. Viele der beim Fonds Sexueller Missbrauch gestellten Anträge beschreiben eindrücklich die Notlage. Ein interdisziplinärer Fachkreis beim BMFSFJ erarbeitete eine Bestandsaufnahme und Handlungsempfehlungen für Politik und Gesellschaft. Der Beitrag gibt einen Einblick in die aktuelle fachliche und gesellschaftspolitische Diskussion.Severe sexual, physical, and psychological violence is planned systematically and exercised repeatedly in structures of organized and ritual violence and often occurs in conjunction with commercial sexual exploitation. In the case of ritual violence, a specific ideology is used to justify it. An internationally uniform definition is still lacking. The situation of those affected is often characterized by multiple problems caused by continued contact with perpetrators, dependencies, a lack of social support, and complex posttraumatic/dissociative disorders. This makes prosecution more difficult and requires a specific, interdisciplinary approach. However, the support systems in place usually do not take this into account, as they are lacking specific offerings such as protective measures, assistance for people wanting to escape the situation, and therapy. Many of the applications submitted to the Fonds Sexueller Missbrauch (Sexual Abuse Fund) describe the crisis in a very convincing manner. An interdisciplinary expert group at the BMFSFJ has drawn up a review and a list of recommended actions in the political sphere and within society as a whole. The article provides an insight into the current professional and socio-political discussion.

Organisierte und rituelle ­Gewalt in Deutschland

Menschen, die Organisierte und Rituelle Gewalt erlebt haben und Unterstützung in der Regelversorgung suchen, leiden häufig unter komplexen posttraumatischen und dissoziativen Störungen. Eine mangelnde gesellschaftliche und fachliche Anerkennung dieser Gewaltformen bedingt eine unzureichende Versorgungssituation. Über das Erleben von psychosozialen Fachkräften, die diese Betroffenen begleiten, ist bisher wenig bekannt. Anliegen der vorliegenden Studie war, Erfahrungen und Bedarfe von Fachpersonen in diesem Arbeitsfeld zu untersuchen. Dazu wurden in einer anonymen Onlinebefragung Erfahrungen von 174 psychosozialen Fachkräften aus Deutschland erhoben, die angeben, mit Betroffenen organisierter und ritueller Gewalt gearbeitet zu haben. Neben einem Screening auf mögliche Symptome einer sekundären Traumatisierung wurden spezifische Themen und Herausforderungen in der Begleitung Betroffener erfasst. Ein Fünftel der Befragten erfüllt die Kriterien für eine Sekundärtraumatisierung.People who have experienced organized and ritual abuse and seek support within the standard care system often suffer from complex post-traumatic and dissociative disorders. However, care is often inadequate due to a lack of societal and professional recognition of these forms of violence. Little is known about the experience of psychosocial professionals who support these victims. The aim of this study was to examine the experiences and needs of specialists in this field. To this end, 174 psychosocial professionals from Germany who reported having worked with victims of organized and ritual abuse were surveyed anonymously online. In addition to screening for possible symptoms of secondary traumatization, specific topics and challenges in supporting victims were identified. One fifth of the interviewees met the criteria for secondary traumatization.

Praxiserfahrungen, Belastungen und Bedarfe von psychosozialen Fachkräften

Organisierte und Rituelle ­Gewalt in Deutschland

In einer Trauma­therapie mit Menschen aus einem Hintergrund organisierter ritueller Gewalt sind einige Besonderheiten zu berücksichtigen. Die in den meisten Fällen damit verbundenen aktuellen Täterkontakte erschweren die Umsetzung einer konsequenten Trauma­bearbeitung. Ohne eine zuverlässige und ausreichend lange und intensiv durchgeführte Traumabearbeitung ist nach bisherigen Erfahrungen wiederum der notwendige Ausstieg aus den Täter­zusammenhängen kaum bis nicht realisierbar. Eine für beide Seiten ausreichend vertrauensgeprägte therapeutische Beziehung stellt die Basis für einen sorgsamen und schrittweisen Therapieprozess dar. Die in der Regel vorliegenden Dissoziativen Identitätsstörungen sind zumeist mit einem strukturierten Innensystem zahlreicher Innenpersönlichkeiten verbunden, die in einer inneren Hierarchie äußere Täterstrukturen abbilden und ausgeprägte Täterstrategien im inneren Mit­einander beinhalten. Eine Zusammenarbeit der Innenpersönlichkeiten mit der Außen­persönlichkeit im Alltag sowie im Inneren miteinander wird durch massive Stör­faktoren erschwert, die von den Tätern in der Regel von klein auf über Mind-Control-­Methoden installiert wurden. Eine Kooperation der Therapeutin bzw. des Therapeuten in einem ­professionellen Netzwerk sowie eine sorgsame Selbstfürsorge für sämtliche Helferinnen und Helfer sind empfehlenswert.Certain particularities must be considered when engaging in trauma therapy with people from backgrounds of organized ritual abuse. The fact that these individuals are usually still in contact with perpetrators makes it difficult to implement consistent trauma treatment. Previous experience shows that it is barely possible and sometimes even impossible to make the necessary escape from the environments controlled by perpetrators without reliable and sufficiently long and intensive trauma management. A therapeutic relationship built on sufficient mutual trust forms the basis for a careful, gradual therapy process. The dissociative identity disorders usually present are commonly associated with a structured internal system of numerous inner personalities, which represent external perpetrator structures in an internal hierarchy and include distinct perpetrator strategies in the internal relationships. Cooperation of the inner personalities with the outer personality in everyday life as well as within the inner relationships is hampered by massive disruptive factors, which usually have been constructed by the perpetrators from an early age using mind control methods. Both collaboration of the therapist with a professional network and diligent self-care for all helpers are recommended.

Besonderheiten einer Traumatherapie

Organisierte rituelle Gewalt

Rituelle Gewalt als systematisch angewendete multiple Gewalt führt zu weitreichenden Folgen für die Opfer. Die Auswirkungen von Mind Control, sich daraus ergebenden Traumafolgen mit einer Vielzahl komorbider Diagnosen und insbesondere vielfältigen Triggerungen sind ein wesentlich bestimmender Teil der Lebenswelt von Überlebenden. Betroffene benötigen daher ein breites Spektrum an Hilfen. Eine für diese Klientel qualitativ und quantitativ unzureichende klinische und ambulant-psychotherapeutische Versorgung zwingt die Opfer zur Suche nach anderen Hilfeangeboten. Hier laufen in der Folge insbesondere psychosoziale Traumaarbeit und/oder Versorgung Gefahr, als »Lückenbüßer« missverstanden und reduziert zu werden, obwohl sie einen erheblichen Teil der Unterstützung im Kanon professioneller Hilfeleistungen ausmachen. Allerdings erfahren auch professionelle traumapädagogische Konzepte, wie z. B. die »Pädagogik des Sicheren Ortes«, durch die Massivität der mit Ritueller Gewalt verbundenen Teilhabeeinschränkungen eine Herausforderung ob ihrer Wirksamkeit im Kontext einer Multiproblem-Klientel. Zentrale Fragen von interdisziplinärer Vernetzung und Kooperation, psychosozialen Arbeitsansätzen und damit verbundenen Datenschutzproblemen erfordern zudem neue Sichtweisen auf einen wichtigen Beitrag traumapädagogischen Handelns, die in diesem Artikel angeregt und zur Diskussion gestellt werden sollen.Ritual violence/ritual abuse, as violence that is used repeatedly and systematically, has far-reaching consequences for victims. The effects of mind control and the resulting trauma, accompanied by a multitude of comorbid diag­noses, and, in particular, multiple triggers, are a central and defining part of the survivors’ lives. Those affected therefore need a broad spectrum of forms of assistance. Clinical and outpatient psychotherapeutic services that are qualitatively and quantitatively inadequate for these individuals force victims to look for other sources of help. As a result, psychosocial trauma work and/or care in particular run the risk of being misunderstood and reduced to a mere »stopgap,« even though they make up a considerable part of the support included in the canon of professional assistance. However, even professional trauma-informed concepts such as the »safe space teaching approach« also face challenges regarding their effectiveness for clients with multiple problems, due to the massive scale of the restrictions on participation associated with ritual violence. Central issues associated with interdisciplinary networking and collaboration, psychosocial work approaches and associated data protection issues also require new perspectives on an important contribution to trauma-informed activity, which will be suggested and discussed in this article.

Rituelle Gewalt – eine Heraus­forderung für die Trauma­pädagogik?

Opfer ritueller und organisierter Gewalt können nur schwer Vertrauen zum Versorgungssystem fassen. Tiefes durch die Misshandlungen erworbenes Misstrauen sowie das Gefühl, von »unglaublichen« und »verrückten« Erfahrungen zu berichten und kein Verständnis für die hoch komplexe, ambivalente Situation zu erleben, erschwert die Kontaktaufnahme. Umgekehrt ist es für viele Therapeutinnen bzw. Therapeuten hoch belastend, mit Klientinnen bzw. Klienten aus diesem Personenkreis – häufig noch unter Einfluss von Täterinnen bzw. Tätern – zu arbeiten. Betroffene erleben daher häufig Zurückweisungen, wenn sie sich auf den Weg gemacht haben – ein Teufelskreis. Das Trauma Hilfe Zentrum München e. V. (THZM) hat seit ­einigen Jahren daher ein Modellprojekt zur Ausstiegsberatung initiiert. Auf Basis eines Peerberatungskonzepts soll Betroffenen über den Weg einer niedrigschwelligen, autonomen, anonymen Kontaktaufnahme der Einstieg in den Ausstieg erleichtert werden. Silke Birgitta Gahleitner versucht, im Gespräch mit ­Ingrid Wild-Lüffe und Sabine Weber die dortigen Erfahrungen transparent zu machen und zur Nachahmung zu empfehlen.

Ein Interview mit Ingrid Wild-Lüffe und Sabine Weber, geführt von Silke Birgitta Gahleitner

Ausstiegsberatung am Trauma Hilfe Zentrum München e. V. (THZM)

In den Berichten von Betroffenen organisierter ritueller Gewalt finden sich oft Hinweise auf Zwangsprostitution und Menschenhandel. Dennoch gibt es bisher wenig Austausch und Zusammenarbeit zwischen Professionellen beider Arbeitsfelder. Im Interview geben zwei Expertinnen einen Einblick in ihre Arbeit. Es geht um die Frage, wie Zwangsprostitution erkannt und Betroffene mit Unterstützungsangeboten erreicht werden können. Defizite im Versorgungssystem werden ebenso benannt wie hilfreiche Strategien der professionellen sozialen Arbeit in diesem Feld. Ein Verständnis für Strukturen organisierter und ritueller Gewalt und den Folgen für Betroffene ist notwendig.

Zwangsprostitution, Menschenhandel und organisierte rituelle Gewalt. Ein Interview mit Roshan Heiler (SOLWODI) und Cathrin Schauer-Kelpin (KARO e.V), geführt von Claudia Igney (VIELFALT e.V)

»Sie könnten es sehen. Es ist mitten in der ­Gesellschaft.«

Das Behindertengleichstellungsgesetz (BGG) hat gleichberechtigte Teilhabe von Menschen mit Behinderung zum Ziel. Barrierefreiheit für verschiedene Personengruppen soll angestrebt werden, insbesondere für Gehörlose. Da EMDR eine Psychotherapiemethode ist, die verhältnismäßig wenig auf Verbalinterventionen basiert, sondern deren Kern eine Stimulation der Patient/-innen zur Verarbeitung belastender Erinnerungen (dem sogenannten Reprozessieren) darstellt, wurde ein gehörloser traumatisierter Patient von seiner vorherigen Psychotherapeutin, die die Gebärdensprache beherrscht, aber keine Psychotraumatologin ist, an EMDR-Therapeut/-innen verwiesen, um seine posttraumatischen Beschwerden behandeln zu lassen. Der Fallbericht aus der Praxis zeigt, wie diese Langzeit-Behandlung vonstattenging, und dient dazu, wichtige Hinweise an die Kollegenschaft zu geben, die vor einer vergleichbaren Behandlungsplanung stehen. Er dient auch dazu, Psychotherapieforscher/-innen erste Hinweise für eine mögliche Pilotstudie zu geben.The aim of Germany’s Federal Law on Equal Treatment for Disabled Persons is to assure equal participation for handicapped individuals. Barrier-freedom for various groups of persons is the declared objective, notably for the deaf. EMDR is a psychotherapeutic approach with relatively little dependence on verbal interventions. It centers mainly around the encouragement of patients to work through distressing memories (so-called reprocessing). With this in mind, a deaf trauma patient was transferred to EMDR therapists for treatment of his posttraumatic disorders. He was transferred by the psychotherapist who had treated him up to that point and who had a command of sign language but no specialization in traumatology. The case report describes how this long-term treatment developed over time and provides important indications for colleagues embarking on similar courses of therapy. It also serves to provide psychotherapy researchers with material for a potential pilot study.

Vorzüge einer nicht ausschließlich verbalen psychotherapeutischen Intervention – ein Fallbericht

EMDR in der Behandlung eines gehörlosen PTBS-Patienten

Das Innere-Kinder-Retten als wirksames Verfahren der sanften Traumaverarbeitung

Sexuelle Komplextraumata

Nachrichten aus der Szene

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 2

Leben wir im Zeitalter der Narzissten? Arroganz bei gleichzeitiger Entwertung anderer, Sucht nach Bewunderung und Bestätigung der eigenen Person, fehlende Empathie für die Umwelt – jeder kennt sie, die oft außergewöhnlich erfolgreichen Mitmenschen mit dem übergroßen Ego. Jochen Peichl verfolgt in diesem Buch einen neuen Ansatz, um besser zu verstehen, wie Narzissmus entsteht, welche Spielarten mit der Störung einhergehen und wie psychotherapeutische Hilfe aussehen kann: Aus dem Blickwinkel der hypno-analytischen Teiletherapie wird die Dynamik der narzisstischen Persönlichkeitsentwicklung als Lösungsversuch für frühe Verletzungen des Selbstwertgefühls begriffen. Daraus lassen sich Interventionen für die Therapie ableiten, welche gezielt diejenigen Persönlichkeitsteile stärkt, die in der Kindheit eine Selbstwertschwächung erfahren haben.  - Autor ist der bekannteste Vertreter der hypno-analytischen Teiletherapie - Zahlreiche Vorträge und Weiterbildungsveranstaltungen - Innovativer Ansatz zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung - Zahlreiche Interventionsbeispiele

Die narzisstische Selbstwertstörung verstehen und heilen

Gleichgültige und wenig einfühlsame Eltern können ihr Kleinkind psychisch schwer schädigen. Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung im Erwachsenenalter kann die Folge sein. Mit dem neuen Ansatz der Teiletherapie zeigt der Autor, wie die narzisstische Wunde verstanden und therapeutisch geheilt werden kann.

»Das Buch gibt einen detailreichen, interessanten Einblick in das Innenleben von Menschen mit einer narzisstischen Verletzung aus der Sicht hypno-analytischer Teilarbeit. Es ist für PsychotherapeutInnen, ÄrztInnen, PsychologInnen und alle Personen, die mit Betroffenen arbeiten lesenswert und kann zu mehr Klarheit über die innere Dynamik Betroffener beitragen. ... Es eignet sich aufgrund der durchwegs persönlichen, empathischen und sehr wertschätzenden Haltung auch gut für Betroffene im Sinne von Psychoedukation und Hilfe zur Selbsthilfe. Jochen Peichl ist es einmal mehr gelungen, einen inspirierenden, interessanten Einblick in die innere Dynamik von Menschen zu ermöglichen. DIe narzisstische Verletzung wird im Rahmen des hypno-analytischen Teilemodells beschreiben, dabei schöpft der Autor spürbar aus seinem reichhaltigem theoretischen und praktischen Wissen.«
Manuela Pichler, Socialnet.de, November 2015

»Peichl präsentiert in seinem neuesten Buch einen innovativen, hypnoanalytischen Teiltherapie-Ansatz zur Therapie der narzisstischen Persönlichkeitsstörung. ... Peichls neuer Therapieansatz dient nicht nur als effektive therapeutische Vorgehensweise in der Arbeit mit narzisstischen Persönlichkeitsstörungen, sondern hilft auch, die Pathogenese wosie das Störungsbild besser zu verstehen.«
M.E.G.A.PHON Informationsblatt, Melchior Fischer, September 2015

Das Zusammenspiel der inneren Selbstanteile 

Narzisstische Verletzungen der Seele heilen

Jochen Peichl setzt sich in seinem neuen Buch mit einem Teilbereich der Traumatherapie auseinander, der bisher nicht im Fokus der Fachliteratur stand. Der Integration des Traumas, als dritter Säule der allgemein anerkannten Drei-Phasen-Behandlung, wurde, anders als »Stabilisierung « und »Konfrontation«, relativ wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Doch gerade nach der Trauma-Konfrontation treten bei vielen Betroffenen nochmals äußerst heftige Emotionen auf: Hass auf den Täter, Racheimpulse, tief gehende Scham. Der Autor zeigt, auch an zahlreichen Beispielen aus der Praxis, wie mit dem Ansatz der Teile-Therapie eine allmähliche Transformation der destruktiven Gefühle hin zu einer lebensbejahenden und zukunftsorientierten Haltung gelingen kann. Die Übernahme von Selbstverantwortung für das weitere Leben markiert den Übergang vom Opfer zur/zum Trauma-Überlebenden. Diese Buch richtet sich an: - TraumatherapeutInnen - PsychotherapeutInnen aller Schulen und Richtungen - Betroffene

Vom Hass zur Versöhnung zur Selbstverantwortung

»Muss ich mich mit dem Täter versöhnen?« Diese Frage bleibt für viele Menschen, die ein man made disaster erleben mussten, auch nach einer Trauma-Konfrontation virulent. Das Buch zeigt, wie Wut und Hass transformiert werden können und wie die Integration des Traumas gelingt.

Vom Opfer zum Überlebenden 

Integration in der Traumatherapie

„Denk“-Würdigkeiten im Trauma-Land: eine Entdeckungsreise In der aktuellen psychotherapeutischen AuseinanderSetzung nimmt das Thema „Trauma“ eine zentrale Rolle ein. Hierbei vollzieht sich ein positiver Wandel: Bislang getrennte Therapieansätze nähern sich an und profitieren voneinander – zum Wohle der Betroffenen. Jochen Peichl, ein Spezialist für Trauma- und Ego-State-Therapie, skizziert in seinem „Reisebericht“ auf ansprechende Weise zahlreiche therapeutische Ansätze zu traumabasierten psychischen Erkrankungen. Dazu vereinheitlicht er die Begriffssprache im therapeutischen „Nomenklaturdschungel“. In seine differenzierte Betrachtungsweise bezieht er unter anderem die Ego-State-Therapie von John und Helen Watkins, die Polyvagaltheorie von Steven Porges und die Arbeit mit Täter-Opfer-Introjekten sowie neurobiologische Überlegungen mit ein. Die Fülle an fundierter Information und das kritische Abwägen der einzelnen Therapieformen untereinander ermöglicht es Psychotherapeuten, Psychologen und Psychiatern, auch in der 2., überarbeiteten Auflage gezielt bestimmte Ansätze zu vertiefen und in ihre praktische Arbeit zu integrieren.

Borderline - Ego-State - Täter-Introjekt/ Mit einem Geleitwort von Ulrich Sachsse 

AUS DEM INHALT Die Vermessung der Trauma-Landschaft: eine Landkarte • Traumatisierung aus Sicht der Neurobiologie • Zur Differenzierung des Trauma-Begriffs • Die Selbstfamilie oder der Ego-State-Ansatz • Was bedeuten die Begriffe Ich, Ego und Selbst? • Die innere Struktur des Ego-States • Einwände der Säuglingsforschung: normale versus pathologische Spaltung • Die Borderline-Persönlichkeitsstörung • Frühe Bindungsstile, State-Übergänge und orbitofrontaler Kortex • Der Zusammenhang zwischen Traumaerleben, Spaltung, Dissoziation und Ego-States • Das Border-Land: Ortsbestimmung, Überblick und Klärungsversuch • Dissoziative Ausgestaltung traumatischer Ego-States bei der Borderline-Störung • Ein Fremdkörper im Selbst: das traumatische Introjekt • Der virtuelle Täter im Kopf des Opfers – die Entdeckung der Spiegelneurone

Die inneren Trauma-Landschaften

Wer oder was ist das »Ich«? Diese Frage beschäftigt nicht nur Philosophen, sondern auch die Seelenärzte und Psychotherapeuten seit Sigmund Freud. Eine therapeutisch fruchtbare Antwort haben die amerikanischen Psychologen Helen und John Watkins gefunden: Das »Ich« ist keine Einheit, es besteht vielmehr aus Teilen. Komplex traumatisierte Patienten machen diese Erfahrung des geteilten Selbst in radikaler Weise. Ihr Ich zerfällt häufig geradezu in die unterschiedlichsten Teilpersönlichkeiten. Täterintrojekte stehen neben dem verletzten kleinen Kind, Helferpersönlichkeiten koexistieren mit Opferanteilen. Der Autor zeigt an konkreten Beispielen aus der psychotherapeutischen Praxis, wie mit den unterschiedlichen Anteilen traumatisierter Patienten gearbeitet werden kann. Am Ende einer gelungenen Behandlung wird ein besser integriertes und damit gestärktes Selbst stehen, das schlimme Erfahrungen aus der Vergangenheit lebensgeschichtlich einordnen kann. Ein innovativer und anwendungsbezogener Ansatz, der die klinische Traumatherapie bereichern wird. Ego-State-Theorie: Die Persönlichkeit besteht aus Teilen, die sich aus umgrenzten und beschreibbaren Sub-Selbsten zusammensetzt. (Watkins &amp; Watkins: Ego-States Theorie und Therapie; 1997/2003)

Traumatisierte Menschen fühlen sich in viel stärkerem Maße als andere als »multiple« Persönlichkeiten. Ihr Selbst zerfällt - bewusst oder unbewusst - in die unterschiedlichsten Teile. Wie mit den Selbstanteilen psychotherapeutisch wirksam gearbeitet werden kann, zeigt dieser praxiserprobte und innovative Ansatz.

mit Abbildungen sowie Fragebögen und Tests

»Die reichhaltige Erfahrung Peichls lässt uns Einblick geben in die tägliche Arbeit mit Traumatisierten und nimmt uns mit auf eine Reise hin zur Stabilisierung.«
Lisa Tomaschek-Habrina, origo.at, Oktober 2014

»In erster Linie richtet sich dieses Buch an PsychotherapeutInnen, ist aber auch für Betroffene in psychoedukativer Hinsicht interessant.«
Anne Mühlbauer, Traumzone, 26.10.2010
 


7. Die Bildung und Funktion traumabasierter Ego-States Joseph Santoro und Kollegen veröffentlichten schon im Jahre 1997 ein klinisches Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung, welches in seiner Klarheit noch bis heute Gültigkeit besitzt. Ihr sogenanntes »Equifinalitätsmodell der BPS« (Santoro et al. 1997) diskutiert die Rolle der traumatischen Umweltbedingungen im Leben eines Kindes (Faktor I), deren Auswirkung auf die neurobiologischen Prozesse auf dem Hintergrund konstitutioneller biologischer Verwundbarkeiten (Faktor II) für die Entstehung einer BPS. Mit »Equifinalität« meinen die Autoren, dass jeder Faktor für sich allein oder in Kombination das gleiche Ziel erreichen könne, nämlich die Herausbildung einer Persönlichkeitsstörung. Das Modell als grafische Darstellung zeigt Abbildung 7-1 auf S. 110. Für uns interessant ist vor allem der Faktor I, der sich mit den Folgen des traumatischen Stress in der frühen und späten Kindheit beschäftigt. Gemeint sind chronische Stress- und Alarmreaktionen des Säuglings oder Kindes auf dysfunktionale familiäre Kommunikationsstrukturen im Sinne kumulativer, sequenzieller Traumatisierung. Sie entstehen durch entwertende und feindselige Interaktionsmuster (siehe Lichtenberg 1990, Milch 1998) zwischen den Bezugspersonen und in Bezug auf das Kind und durch unvorhersehbare aversive Reaktionsmuster auf Regel- und Normenüberschreitungen, wobei diese Normen vom Erwachsenen willkürlich verändert werden können. Unter psychotraumatischem Stress lässt sich eine aversive, d. h. schwer erträgliche Situation verstehen, die bei einem Kind eine Schreck- und Angstreaktion auslöst, welche dazu führt, dass es sich in seiner psychologischen und physischen Sicherheit und Unversehrtheit bedroht fühlt. Gleichzeitig besteht keine Möglichkeit, der Quelle des aversiven Reizes durch Selbstschutz oder Flucht zu entkommen. Im Anfangsstadium einer unangenehmen und bedrohlichen Situation wird ein kleines Kind schreien, damit die umsorgende Person von der ablaufenden Bedrohung erfährt, d. h., das Bindungssystem wird im potenziellen Helfer aktiviert. Wenn sich dieser Zustand von psychotraumatischem Stress häufig wiederholt und somit das Reaktionsmuster generalisiert, dann kommt es zu Veränderungen im neurobiologischen Stresssystem (siehe Perry 1994, 1999, 2001; Perry et al. 1994, 1998; Schore 1994, 1996, 1998, 2000a + b + c, 2001a + b + c, 2002). Unglücklicherweise bringt aber das Schreien des misshandelten Kindes den Verursacher des Traumas kaum dazu, das Kind zu verteidigen oder für das Kind zu kämpfen - der Täter ist paradoxerweise gleichzeitig der ersehnte potenzielle Retter. In Abwesenheit eines liebevoll umsorgenden Elternteils und nach vielen bitteren Enttäuschungen wird das Kind das Schreien als Copingverhalten bei Bedrohung aufgeben und abhängig vom Alter des Kindes und der Art der Traumatisierung in das Hyperarousalkontinuum als einer kindlichen Variante der Kampf-Flucht-Reaktion oder ins dissoziative Kontinuum übergehen. Die Folge des Hyperarousal sind eine gesteigerte Schreckhaftigkeit, die ständige ängstliche Beobachtung der Umwelt auf bedrohliche Reize und eine verbesserte Fähigkeit, aus dem Verhalten, der Stimme oder der Mimik eines Gegenübers dessen potenzielle Gefährlichkeit und Neigung zur Grenzüberschreitung herauszulesen. Santoro nennt das die Entwicklung einer »relationship control phobia«, eine kreative kindliche Anpassungsleistung, die nach der Manifestation der BPS in der Spätpubertät sich als die Kriterien eins und zwei nach DSM-IV manifestieren: (1) Verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden. (2) Ein Muster instabiler, aber intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, das durch einen Wechsel zwischen den Extremen der Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist. Diese fast schon paranoide Kontrolle der Umwelt verhindert den Aufbau eines Gefühles innerer Sicherheit und zerstört jegliches basales Urvertrauen. Die Grundannahme, dass alle Beziehung zu Außenstehenden zwar ersehnt, aber bedrohlich und überwältigend ist, wirkt sich natürlich auch auf die Herausbildung eines eigenen Selbstbildes aus: Das sich neuronal tief einbrennende negative Selbstbild ist die Übernahme dessen, was die anderen mir spiegeln - aus einem inneren Introjekt wurde durch Identifikation: ich bin dumm, böse, eine Last usw. Der für viele Borderline-Patienten typische Selbsthass ist aus der Identifikation mit dem negativen Selbst-Bild »ich bin böse« entstanden, die Kriterien drei und sieben der BPS nach DSM-IV. 7.1 Die Identifikation mit dem Täter oder die Entstehung traumabezogener Ego-States Das Dilemma, welches den Kern der psychotraumatischen Erfahrung für das Kind darstellt, ist der innere Kampf zwischen Bindungsverhalten, d. h. Aufrechterhalten einer lebensnotwendigen Bindung, und der Schutzreaktion vor aversiven, überwältigenden Reizen. In dieser chronischen Notfallsituation bilden sich Ego-States, die in ihrer Funktion als Überlebensstrategie gesehen und gewürdigt werden müssen. Eine Form ist die Übernahme des Täters als Introjekt in den Innenraum, als sogenanntes Täterintrojekt. Schon Ferenczi (1930, 1933) hatte darüber geschrieben, dass die Wünsche des Täters zum Mittelpunkt der kindlichen Identität werden können: Seinen Bedürfnissen und Wünschen zu entsprechen, versprach Hoffnung auf Überleben. Aber sich so intensiv mit den destruktiven Absichten eines anderen zu beschäftigen, dem man bedingungslos ausgeliefert ist, sich innerlich an seine Stelle zu setzen, um seine Absichten zum besseren Selbstschutz zu erahnen, das hinterlässt intrapsychische Spuren: Der andere beginnt in uns zu leben, als Rollenbild, als Interaktionsmodell, als Täterintrojekt, als Imitat. Mit diesen Ego-States will ich mich nun beschäftigen: mit den gelebten Täter/hasserfüllt-States der Borderline-Patienten, d. h. mit der aktiven Imitation des Täters in der Beziehung zu anderen, insbesondere aber auch mit Täterintrojekten, die als vernichtende, verurteilende innere Instanzen das traumatisierte kindliche Selbst bedrängen, als sei in realer Abwesenheit des Täters dieser ständig präsent. Aber auch mit den sogenannten Opferintrojekten, der Übernahme der Opferposition in das vorherrschende Selbstbild eines Menschen nach traumatischen Erfahrungen. »Opfer sein« als eine Form der gelebten Identität, hinter der alle selbstbewusste Eigenständigkeit zu verschwinden droht. [...]

Ego-State-Therapie des traumatisierten Selbst 

Einleitung: Wohin geht die Reise? 1. Was Menschen Menschen antun können 2. Das ödipale Dilemma 2.1 Ein eindrucksvolles Beispiel: Kernberg spricht mit einer Patientin 2.2 Unklare Begriffe 3. Die Selbst-Familie oder der Ego-State-Ansatz nach Watkins 3.1 Das multidimensionale Selbst 3.2 Spurensuche 3.3 Über Freud hinaus: Paul Federn und Edoardo Weiss 3.4 Ego-State-Theorie: John and Helen Watkins 3.5 Wie entstehen Ego-States? 3.6 Die Vorteile der Ego-State-Therapie 4. Die Innenwelt der Ego-States 4.1 Der sogenannte Normalfall 4.2 Ego-States - der Versuch einer funktionalen Beschreibung 4.3 Unterschiedliche Kategorien von Ego-States 4.3.1 Ego-States, die der Anpassung dienen 4.3.2 Introjekte 4.3.3 Traumabezogene Ego-States 5. Dissoziation und Multiple Persönlichkeit 5.1 Dissoziation 5.2 Die Kaskade der Stressbewältigung 5.3 Dissoziation, Traumaerfahrung und die Folgen 5.4 Dissoziative Identitätsstörung: ein kurzer Abriss 5.4.1 Ist die Dissoziation eine Krankheit? 5.4.2 Zum Verständnis der einzelnen Teile des Selbst 6. Die traumatisierte Selbstfamilie der Borderline-Patienten 6.1 Borderline-Störung: was man davon wissen sollte 6.2 Jeffrey Young: Kategorien der Ego-States bei den Borderline-Patienten 6.3 Elizabeth Howell: eine spezielle psychische Organisation der Ego-States bei Borderline-Patienten 6.4 Hypoarousal/Hyperarousal und die Opfer/masochistisch-und Täter/hasserfüllt-States bei Borderline-Patienten 7. Die Bildung und Funktion traumabasierter Ego-States 7.1 Die Identifikation mit dem Täter oder die Entstehung traumabezogener Ego-States 7.2 Über Täter- und Opferintrojekte 7.3 Die desorganisierte Bindung 7.4 Die Strukturelle Dissoziation nach Ellert Nijenhuis 7.4.1 Der emotionale Persönlichkeitsanteil: EP 7.4.2 Der »anscheinend normale« Teil der Persönlichkeit 7.4.3 Die Dimensionen der Strukturellen Dissoziation 7.4.4 Das Handlungssystem, die masochistische und sadistische Abwehr 7.5 Die inneren Verfolger: Fremdkörper im Selbst oder innere Helfer? 7.5.1 Der innere Verfolger, Typ 1: das radikale Helfer-Ego-State 7.5.2 Der innere Verfolger, Typ 2: das Täterintrojekt (täteridentifiziert) 7.5.3 Der innere Verfolger, Typ 3: aggressive Ego-States 7.5.4 Der innere Verfolger, Typ 4: Mittäterintrojekte (täterloyal) 7.6 Die Schutzfunktion der Täterintrojekte nutzen 8. Der sadistische und der nicht sadistische Täter 8.1 Die Verhaltensstrategie nicht sadistischer Täter 8.2 Die Verhaltensstrategie sadistischer Täter 8.3 Die Entstehung unterschiedlicher Opfer-und Täterintrojekte 8.3.1 Ego-State-Bildung bei nicht sadistischem Missbrauch 8.3.2 Ego-State-Bildung bei sadistischem Missbrauch 9. Die Praxis der Ego-State-Therapie: die Grundprinzipien von Brücke, Verschiebung und innerem Dialog 10. Die Behandlungstechnik der Ego-State-Therapie bei traumabasierten Störungen 10.1 Grundlegende Techniken der Ego-State-Therapie 10.1.1 Nicht hypnotische Techniken 10.1.2 Hypnotische Methoden des Zugangs 10.2 Kontaktaufnahme mit Ego-States 10.2.1 Ins System hineinsprechen 10.2.2 Einen Ego-State herausrufen 10.3 Die Planung der Behandlung traumabasierter Störungen nach dem SARI-Modell 10.3.1 Die Phase der Sicherheit und Stabilisierung 10.3.2 Schaffung eines Zugangs zum Traumamaterial und den damit verbundenen Ressourcen 10.3.3 Die Auflösung der traumatischen Erfahrungen 10.4 Integration der Traumaerfahrung in den Selbst- und Weltentwurf 11. Spezielle Techniken der Ego-State-Therapie: Umgang mit Quälgeistern, inneren Verfolgern und Täterintrojekten 11.1 Schurkenschrumpfen 11.2 Innere Stimmen und die Bearbeitung ich-syntoner Über-Ich-Botschaften 11.3 Traumatische Introjekte: täteridentifizierte oder täterloyale Ego-States 11.3.1 Umgang mit täteridentifizierten Ego-States 11.3.2 Arbeit mit täterloyalen Introjekten 11.3.3 Umgang mit aggressiven Reaktionen auf das Trauma 12. Ausblick: meine Ego-State-Philosophie Anhang 1 - 4 Literatur

Traumatisierte Menschen fühlen sich in viel stärkerem Maße als andere als »multiple« Persönlichkeiten. Ihr Selbst zerfällt – bewusst oder unbewusst – in die unterschiedlichsten Teile. Wie mit den Selbstanteilen psychotherapeutisch wirksam gearbeitet werden kann, zeigt dieser praxiserprobte und innovative Ansatz.

Innere Kinder, Täter, Helfer & Co

Traumatisierte Patienten sind ihren inneren Stimmen meist schutzlos ausgeliefert. Der unbarmherzige innere Kritiker, der rastlose Verfolger oder der Täter im eigenen Kopf beeinträchtigen das Leben noch lange nach der Traumatisierung. Für Psychotherapeuten ist der Umgang mit diesen feindlichen Introjekten der schwierigste Part in einer Traumabehandlung. Im Rahmen seiner »Hypno-analytischen Teilearbeit« legt der Autor hier eine Fülle von ausführlich beschriebenen Interventionen vor, die eine allmähliche Integration der feindlichen Stimmen ermöglichen: - Wie man aus inneren Verfolgern eine Ressource macht - Therapiestrategien zum Täterintrojekt - Integration widersprüchlicher Persönlichkeitsteile - Ein Praxisbuch für die schwierigsten Phasen in der Psychotherapie. Das Buch wendet sich an: PsychotherapeutInnen aller Schulen Fachärzte für Psychotherapie TraumatherapeutInnen »Dem Autor ist es gelungen, ein präzise ausdifferenziertes Verständnis frühkindlicher Beziehungstraumen und ihrer Folgen vorzulegen. In Weiterentwicklung zentraler Konzepte von Luise Reddemann, Gunther Schmidt und anderen Kollegen stellt er darüber hinaus zahlreiche Methoden vor, um das Wirken der malignen Introjekte gemeinsam mit dem Patienten herauszuarbeiten und schließlich konstruktiv zu wandeln ... Dieses Buch ist eine wertvolle Anregung für alle Therapeuten - denn die angetroffenen Phänomene treten ja in allen praktischen Kontexten auf, unabhängig der schulenspezifisch dafür entwickelten Begrifflichkeiten und Verständnisebenen.« Vera Kattermann, Deutsches Ärzteblatt, Oktober 2013

Mit den »inneren Feinden« arbeiten

Wie bekommen schwer traumatisierte Menschen ihre inneren Verfolger und Täterintrojekte in den Griff? Das Praxishandbuch bietet eine Fülle von genau erklärten Interventionen zu diesem schwierigsten Part der Traumabehandlung. Es ermöglicht dem Therapeuten ein sicheres Arbeiten mit Persönlichkeitsteilen. »Ein wichtiges Buch für Traumatherapeuten, das sich der Arbeit mit destruktiven Persönlichkeitsanteilen - einem der schwierigsten Teile in der Behandlung von Traumata - widmet.« Megaphon, September 2013 »... ein aufregendes und höchst informatives Buch ... Das Buch ist nicht nur informativ und handlungsleitend, wenn man sich darauf einlassen will, es besticht auch durch seine fortlaufende kritische Selbstreflexion, und in diese Suchbewegung lädt Peichl Leser und Leserinnen ein. Insofern lässt es sich als Handlungsanleitung, als "Manual" nutzen, aber auch als Quelle für Anregungen, selber Wege und Lösungen zu finden. Sehr zu empfehlen!« Günther H. Seidler, Trauma &amp; Gewalt, November 2013

broschiert, mit ca. 40 Grafiken und Abbildungen

Ein Praxishandbuch für die Arbeit mit Täterintrojekten 

Wie bekommen schwer traumatisierte Menschen ihre inneren Verfolger und Täterintrojekte in den Griff? Das Praxishandbuch bietet eine Fülle von genau erklärten Interventionen zu diesem schwierigsten Part der Traumabehandlung. Es ermöglicht dem Therapeuten ein sicheres Arbeiten mit Persönlichkeitsteilen.

Innere Kritiker, Verfolger und Zerstörer

Zur Zeit nicht lieferbar

Trauma und Gewalt – ­Veränderungen und ­Stetigkeit

Richtigstellung

Apokalypse now: Isolation, Einsamkeit und Gewalt

Kommentar zum Zeitgeschehen

Die Schematherapie (ST) stellt ein umfassendes Behandlungsparadigma für Menschen mit Persönlichkeitsstörungen dar, dessen Wirksamkeit inzwischen bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen empirisch bestätigt ist. Sexueller Missbrauch führt häufig zu schweren Persönlichkeitsstörungen. Die spezifische »begrenzt nachbeelternde« Beziehungsgestaltung bietet den PatientInnen eine sichere Basis für die imaginative Traumasynthese und das Modusmodell mit den Stühledialogen einen guten Raum, verschiedene Erlebenszustände »auseinander« und dann im funktionalen Modus des gesunden Erwachsenen wieder »zusammen-zu-setzen«. Ein entsprechendes Vorgehen wird in diesem Artikel konkret dargestellt.Schema Therapy (ST) is a comprehensive treatment strategy for severe personality disorders. Its efficacy has been empirically confirmed for borderline disturbances. Childhood sexual abuse frequently leads to serious disorders of this kind. A »limited reparenting« therapy relationship provides patients with a »safe basis« for schema-therapy techniques like imagery rescripting and chairwork designed to differentiate and re-integrate different parts of the self into the functional mode of the healthy adult. The article describes this procedure in detail.

Schematherapie bei PatientInnen mit sexuellen Missbrauchserfahrungen in der Kindheit

Posttraumatische Störungsbilder treten seit einigen Jahren zwar vermehrt in das Bewusstsein der Öffentlichkeit, dennoch sind über die Versorgungslage mit spezifischen Behandlungsmodalitäten kaum Daten verfügbar. Eine möglichst flächendeckende Erhebung von an der Versorgung psychotraumatologischer Störungsbilder beteiligter Fachkräfte in Sachsen sollte neben einer Information über Angebote zudem als Basis für einen Zusammenschluss von Anbietern dienen. Eine Befragung von niedergelassenen psychotherapeutisch Tätigen und Beratungsstellen (N = 1276) und Kliniken in Sachsen ergab, dass insbesondere die Randregionen Sachsens psychotraumatologisch als gering versorgt bezeichnet werden müssen. Besonders gravierend stellt sich die traumaspezifische Versorgung von Kindern und Jugendlichen dar. Die gewonnenen Daten konnten zusätzlich dazu dienen, eine Internetplattform zu entwickeln, in der die sachsenweiten traumaspezifischen Hilfsangebote wie auch Informationen zu Traumafolgestörungen und deren Behandlungsoptionen aufgelistet sind. Neben der internetbasierten Netwerkarbeit stärkt die Initiative »Traumanetz Seelische Gesundheit« die Kooperation der Beteiligten durch Fortbildungs- und Erfahrungsaustausch.Despite a recently rising awareness of Posttraumatic Disorders in the public and in the scientific community there are only scarce data regarding the accessibility of traumaspecific treatment and counselling facilities. A questionnaire of trauma care providers in the federal state of Saxony was designed to evaluate the trauma care situation and proliferate this information to affected people and trauma care providers. The survey, addressing physicians and psychologists providing psychotherapy as well as counselling centers (N=1276), was done in 2007. There was a markedly disproportionate distribution of trauma care to the disadvantage of rural regions. In addition, there was a significant lack of children and youth therapists and trauma therapy councelling facilities. The data obtained served as a basis to build an internet platform, featuring trauma-specific supplies all over Saxony as well as information on traumatic stress disorders and treatment. Beside this, the initiative »Trauma Net Saxony – Mental Health« may facilitate professional exchange through meetings and training events.

Praktische Implikationen aus einer Umfrage über Psychotraumatologische Beratungs- und Behandlungsangebote in Sachsen

Traumanetz Seelische Gesundheit in Sachsen

Terroristische Anschläge mit der Folge einer Großschadenslage sind auch für die Bundesrepublik Deutschland nicht auszuschließen. Damit verbunden stellt sich die Frage nach notwendigen Strukturen der psychosozialen Notfallversorgung (PSNV) für den Fall eines solchen Anschlags. Zur Beantwortung der Frage, inwieweit eine Großschadenslage mit terroristischem Hintergrund spezifische Anforderungen an die PSNV stellen würde, wurde im Rahmen der hier vorgestellten Studie untersucht, inwieweit die psychosozialen Bedürfnislagen von Terroropfern sich von Opfern anderer Ereignisse (Naturkatastrophe und Technikkatastrophe) unterscheiden. Hierzu wurden eine Expertenbefragung und eine Analyse von Betroffenen-Berichten aus dem Internet durchgeführt. Aus der Expertenbefragung und der Internetstudie wurden Kategorien psychosozialer Bedürfnislagen Betroffener extrahiert. Es ließen sich keine Bedürfnislagen ausmachen, die ausschließlich bei Terroropfern auftreten. Es werden vorläufige Handlungsempfehlungen und offene Forschungsfragen formuliert.Acts of terrorism resulting in major disasters are just as realistic a scenario in Germany as anywhere else. Accordingly, one question that poses itself is what the structures of emergency psychosocial care following such an event should look like. The study referred to here set out to establish whether disasters with a terrorist background place specific demands on emergency psychosocial care. To what extent do the specific psychosocial needs of victims of terrorism differ from those displayed by victims of other catastrophes (natural disasters, technological disasters)? For this inquiry, experts were questioned and internet reports by people affected by such disasters were analysed. The experts’ answers and the analysis of the accounts were used to extract categories for classifying the psychosocial needs of victims. No needs could be identified that were exclusively specific to terror victims. In conclusion, the article makes provisional recommendations for action to be taken and lists unresolved issues calling for further research.

Ein Beitrag zur Frage der psychosozialen Versorgung im Falle einer Großschadenslage mit terroristischem Hintergrund in Deutschland

Differentielle Bedürfnislagen von Opfern potentiell traumatisierender Ereignisse

Kinder und Jugendliche mit Schmerzstörungen leiden häufig auch an Ängsten aufgrund belastender und traumatischer Erfahrungen. Neuere Studien zeigen, dass die Angstsensitivität einen zugrundeliegenden Faktor darstellt, über den es zu wechselseitigen interozeptiven Konditionierungsprozessen zwischen Schmerzen und Ängsten oder Erinnerungen aufgrund belastender oder traumatischer Lebensereignisse kommen kann. Verfahren der interozeptiven Reizexposition scheinen auf der Basis bisheriger Studien geeignet, über eine Verringerung der Angstsensitivität sowohl eine Linderung der Schmerz- als auch Traumasymptomatik erzielen zu können. Die Methode der Schmerzprovokation stellt eine Variante der interozeptiven Reizexposition für Kinder und Jugendliche mit Schmerzstörungen dar. Die Schmerzprovokation ist das bislang einzig beschriebene und evaluierte Verfahren zur Behandlung von Kindern mit sowohl einer Schmerzstörung als auch einer komorbiden Anpassungs- oder Traumafolgestörung. Neben der Erläuterung des Vorgehens wird auf die bisherige wissenschaftliche Datenlage zur Wirksamkeit eingegangen.Children and adolescents suffering from pain disorders are often also seriously affected by fears caused by distressing or traumatic events in their lives. An increasing number of studies substantiate the hypothesis that anxiety sensitivity is a major factor operative in the mutually interoceptive conditioning between pain and trauma symptoms. Interoceptive exposure designed to reduce anxiety is accordingly felt to be a promising approach in the treatment of children and adolescents suffering both from a pain disorder and trauma symptoms. At present, the pain provocation technique is the only type of interoceptive exposure that has been described in connection with the treatment of children and adolescents suffering both from pain disorders and trauma symptoms. Findings from a matched-case-control study are promising, although it displays a number of methodological limitations.

Die Methode der Schmerzprovokation als ein Verfahren der interozeptiven Reizexposition zur Behandlung von Kindern mit sowohl Schmerz- als auch Anpassungs- oder Traumafolgestörungen

Den Schmerz bei Kindern verschlimmern!

Fragestellung: Ziel der Studie ist die Erfassung der Häufigkeit und Art von Traumatisierungen bei Patienten mit Ersthospitalisation und Erstmanifestation bei schizophrenen Erkrankungen sowie eine umfassende Beschreibung dieser Patientengruppe durch die differenzierte Erhebung der schizophrenen Kernsymptomatik und traumaassoziierter Symptome. Methode: 18 Patienten wurden einer ausführlichen Untersuchung und Befragung, auch unter Einbeziehung ihres familiären Umfeldes, unterzogen. Der Schwerpunkt lag dabei auf der Analyse von Traumaerfahrungen und der damit in Zusammenhang zu sehenden, aber individuell ausgestalteten Symptomatik. Ergebnisse: 15 von 17 schizophrenen Erstmanifestationen weisen eine Trauma-Anamnese auf, 14 davon Typ-II-Traumata. Es zeigte sich kein einheitliches Muster hinsichtlich der traumaassoziierten Symptomatik. Wir wollen einen Beitrag zur Neuauflage des bio-psycho-sozialen Krankheitsmodells leisten, indem wir die psychosozialen Rahmenbedingungen unserer Patienten darstellen. Eine intensive Auseinandersetzung mit den biographischen Besonderheiten der Klienten sowie das Erfragen belastender Lebensereignisse und Traumata sollte an psychiatrischen Kliniken – auch in Bezug auf Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis – fixer Bestandteil jeder Anamnese werden.The objectives of the study were (1) monitoring the frequency and types of traumatization in schizophrenia patients after initial hospitalization and manifestation of the disorder and (2) comprehensive characterization of this group of patients via a sophisticated study of key schizophrenic pathology and trauma-associated symptoms. Method: Detailed examination and questioning of 18 patients, taking into account their family environment. The main focus was on the analysis of trauma experience and symptoms related to this experience but individual in their development. Outcome: Fifteen out of 17 patients with initial manifestations of schizophrenia displayed anamnesis of trauma; 14 of them had Type II traumas. With regard to trauma-associated symptoms, no uniform pattern was evident. By describing the psychosocial parameters of our patients, we intend to contribute to revising the psycho-bio-social model of health and illness. Intensive engagement with patients’ biographies and inquiry into stressful events and traumas need to be an inherent component of any anamnesis carried out in mental health clinics. Disorders from the schizophrenic spectrum are no exception

Trauma bei Erstmanifestation von schizophrenen Erkrankungen

Kohäsion und Unterstützung durch soziale Gruppen sind wichtige Schutzfaktoren vor psychischen Traumastörungen. Bundeswehrsoldaten im Auslandseinsatz haben das Risiko, eine einsatzbedingte psychische Traumastörung zu erleiden. Wichtige gesellschaftliche Gruppen für Soldaten sind die eigenen Kameraden, die Streitkräfte und die Bevölkerung. Wir analysieren hier die Literatur in Hinblick auf den Einfluss von Kohäsion und sozialer Unterstützung der Soldaten in diesen gesellschaftlichen Gruppen für das Risiko einer einsatzbedingten psychischen Traumastörung. Die Analyse ergibt protektive Wirkungen in allen drei Gruppen. Die Bedeutung dieser Befunde für die Situation der Bundeswehr wird diskutiert.Group cohesion and support from relevant social groups are protective factors against posttraumatic stress disorder (PTSD). Soldiers with warzone stress exposure run the risk of developing PTSD. The social entities important for soldiers are their respective units, the armed forces in general, and the nation. Here we analyze the literature to establish the effect of group cohesion and social support experienced in these social categories on the risk of deployment-related PTSD. We identify protective effects at all three levels and discuss the relevance of these effects for the specific situation of the German armed forces.

Einfluss auf einsatzbedingte psychische Traumastörungen

Kohäsion und soziale Unterstützung des Soldaten in relevanten gesellschaftlichen Gruppen

Das durch Massentraumatisierung gekennzeichnete Schicksal des tibetischen Volkes wird vorgestellt. Nachgegangen wird dem Phänomen anhaltender Resilienz gegen übermächtige Unterdrückung. Hierzu wird auf westliche und östliche Ansätze Bezug genommen, die Sinnhaftigkeit und Spiritualität thematisieren. Exemplarisch wird ein Interview mit einem tibetischen Flüchtling, einem buddhistischen Mönch, wiedergegeben. Einige Aspekte des Gespräches werden diskutiert.A prominent feature in the collective fate of the Tibetan people is mass traumatization. The article examines the phenomenon of sustained resilience in the face of overwhelming suppression. It outlines western and eastern approaches to meaningfulness and spirituality. As an exemplification of the thoughts presented, the article includes the transcript of an interview with a Tibetan refugee (a Buddhist monk). Some aspects of the exchange are discussed.

Resilienz in Tibet

Die neue Internetkultur für TraumabetroffeneEin Interview mit Linehme, geführt von Jochen Peichl

Ich will aufklären, aufrütteln, Wahrheit sprechen

Dass Sie Euch mit Krieg verschonen. Kriege, Waffenlieferungen und die Folgen

Forum

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 1

Migration und Trauma

Beschneidungsdiskurse und Fremdenfeindlichkeit

Der vorliegende Artikel möchte eine Ergänzung tradierter Rassismusdefinitionen im Kontext von Traumatisierung anbieten. Es soll dargestellt werden, inwieweit Rassismus in Geschichte und Gegenwart gewaltsame Erfahrungen generiert, fortschreibt und normalisiert und inwiefern dies traumatisierend sein kann. Dabei werden verschiedene Ebenen beleuchtet, in welchen Menschen rassistisch agieren, wobei dies letztlich nicht nur Menschen trifft. Es wird außerdem der Versuch unternommen, Bilder und Worte für jenen elementaren Bruch zu finden, als der Rassismus definiert wird, und zuletzt versucht, dieser Entmächtigung die Kraft zur (Selbst-)Ermächtigung entgegenzusetzen.This article proposes an extension of traditional definitions of racism in the context of traumatization. It sets out to show the extent to which, both in history and in the present, racism can be generated, perpetuated and normalized via the experience of violence and the degree to which this can be traumatic. The author casts light on a number of different levels at which individuals may behave in a racist manner, although ultimately it is not only humans that are affected by it. The author also attempts to find images and words for the elemental breach that racism is defined as and ultimately endeavours to pit (self-)empowerment against the disempowerment that racism involves.

Ein Essay

Traumatisierung, Entmächtigung und Selbst-Ermächtigung im Kontext von Rassismus

Der Artikel berichtet von Erfahrungen mit der psychodynamischen Psychotherapie bei traumatisierten, in Deutschland lebenden Migranten aus den urbanen Unterschichten Brasiliens, die in ihrer Heimat Opfer von vor allem sexuell motivierter Gewalt wurden, dort aber aus ökonomischen Gründen von therapeutischer Hilfe ausgeschlossen waren. Die Migration nach Mitteleuropa stellt möglicherweise einen Abwehrversuch der traumatischen Erfahrungen dar, der zum Zeitpunkt des Therapiebeginns bereits gescheitert ist. Der Autor untersucht das spezifische Zusammenwirken psychodynamischer und kultureller Faktoren im psychotherapeutischen Verlauf. Es müssen stereotype Zuschreibungen und Projektionen in einem Integrationsprozess überwunden werden, der die zentrale Aufgabe der Behandlung darstellt und verschieden weit gelingen kann. Abschließend werden transgenerationale Aspekte gestreift und konkrete therapeutische Empfehlungen gegeben.The article reports on experiences with psychodynamic psychotherapy as a form of treatment for traumatized Brazilian immigrants to Germany. These patients stem from the lower urban classes and were victims of sexually motivated violence in their own country. For financial reasons they were not given the benefit of therapeutic assistance of any kind. Their migration to Central Europe may be seen as an attempted defence against these traumatic experiences. As such it had already failed when therapy commenced. The author discusses the interaction between psychodynamic and cultural factors in the course of therapy. The central focus of treatment is on an integrative process designed to overcome stereotypical attributions and projections. This process may be more or less successful. Finally, transgenerational aspects are touched upon and specific recommendations made by the author.

Psychodynamische Psychotherapie traumatisierter Migranten aus Brasilien

In Europa stellen Menschen mit Migrationsgeschichte einen bedeutenden Anteil der Bevölkerung. Wie Studien zeigen, ist die Geburtenrate bei Migrantinnen hoch. Auch in Österreich werden in Migrantenfamilien mehr Kinder geboren als in einheimischen Familien. Migrantinnen sind zusätzlichen psychosozialen Stressfaktoren ausgesetzt, welche das Risiko für Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen erhöhen können. Ein nicht unwesentliches Risiko ist auch die geringere Inanspruchnahme von vorgeburtlichen Maßnahmen. Migrantinnen sind von Schwangerschaftsrisiken stärker betroffen, als einheimische Frauen. Die Autorinnen berichten von einer im Jahr 2006 ins Leben gerufenen Spezialambulanz für psychosoziale Krisen rund um das Thema Mutterschaft in Wien (FEM-Elternambulanz), in der neben deutschsprachiger Beratung zusätzlich eine türkischsprachige psychosoziale Beratung angeboten wird. Beim speziell muttersprachlichen Beratungsangebot wird auf die migrationsbedingten psychischen und körperlichen Stressfaktoren sowie auf mögliche Doppelbelastungen (Migrationserfahrung und die Veränderungen durch die Schwangerschaft) der Frauen und Familien während und nach der Schwangerschaft eingegangen. Insbesondere werden sekundäre psychische Probleme, die sich u. a. durch kritische Lebensereignisse, intra-familiäre Gewalt, Partnerschaftskonflikte oder den Kulturschock ergeben, oft erstmalig erkannt und bei Bedarf einer Therapie zugeführt. Im Jahre 2011 wurden 755 Beratungskontakte in der Ambulanz nachgefragt, was die Weiterführung und den möglichen Ausbau der Einrichtung als Teil der geburtshilflichen Versorgung im 16. Gemeindebezirk in Wien auch in Zukunft rechtfertigt. Abschließend wird anhand eines Falles beispielhaft die Arbeit der Einrichtung dargestellt.In European countries, people with a migration background represent a significant percentage of the population. Several studies indicate that the birth-rate among migrant women is high. In Austria, as elsewhere, more children are born in immigrant families than in native Austrian families. Migrant women are exposed to additional psychosocial stress factors that may increase the likelihood of complications in pregnancy and at birth. A substantial risk factor is the minimal use they make of prenatal care and advice, the upshot of which is that migrant women are more prone to pregnancy risks than Austrian women. The authors report on a special outpatient clinic established in Vienna in 2006 and geared to coping with psychosocial crises associated with motherhood (»FEM – Elternambulanz«). Counselling and consultation takes place in German and in Turkish. On the Turkish side especially, particular emphasis is given to migration-related stress factors and the likelihood of a dual strain (migration experiences plus changes due to incipient motherhood) for women and their families during and after pregnancy. Secondary psychological problems arising after critical events, intra-familial violence, partnership conflicts and culture shocks are often identified for the first time and remedial therapy provided on request. In 2011 a total of 755 counselling contacts came about at the clinic, justifying the continuation and possible future expansion of the institution as part of obstetric and gynaecological care provision in Vienna’s 16th district. Finally, a case report gives an example of the service provided at this special outpatient clinic.

Erfahrungen aus einer Spezialambulanz für psychosoziale Krisen in Wien

Migration und Geburtshilfe

Junge Flüchtlinge, ob unbegleitet oder mit ihren Familien nach Deutschland eingereist, gelten als besonders vulnerable Gruppe hinsichtlich einer sequentiellen Traumatisierung. Im Mittelpunkt des Artikels steht ein möglicher (schul-)pädagogisch nutzbarer Verstehenszugang zu Traumatisierung bei Zwangsmigration, aus dem sich individuell sinnvolle Handlungsoptionen ableiten lassen. Es zeigt sich, dass wichtige Rückschlüsse auf die Bedürfnisse der jungen Flüchtlinge möglich werden, wenn sich Pädagoginnen und Pädagogen selbst zum Instrument des Verstehens machen. Der pädagogisch-praktische Nutzen dieses Vorgehens wird mithilfe eines Fallbeispiels aufgezeigt. Abschließend werden praktische Hinweise zum Vorgehen gegeben und kurz stichpunktartig Möglichkeiten und Barrieren einer dringend notwendigen Verankerung traumapädagogischen Wissens in der universitären Ausbildung von Lehrerinnen und Lehrern aufgezeigt.Young refugees are generally held to be particularly vulnerable in connection with sequential traumatization. This article focuses on one potential approach to individual traumatization in the context of involuntary migration. The approach has proven effective in the school setting and a number of educational options can be derived from it for work with traumatized refugees. It generates important conclusions about the needs of young refugees and implies that education professionals can use their own personal emotions as a diagnostic instrument. The practical value of this mode of understanding is demonstrated with reference to a case study. Finally, the author offers practical tips and also provides a brief discussion of the options and barriers connected with the urgently required implementation of trauma-related knowledge in teacher training.

Verstehen und Handeln in der schulischen Arbeit mit jungen traumatisierten Flüchtlingen

Die Beziehung nutzen

In der Geschichte kriegerischer Auseinandersetzungen sind schon immer Kinder geboren worden, die von ausländischen Soldaten mit einheimischen Müttern gezeugt wurden. Dennoch gibt es nur wenige Themen, über die so weitreichend geschwiegen wurde wie über diese Kinder des Krieges. Zu dieser Gruppe zählen sowohl Kinder, die aus Vergewaltigungen als auch solche, die aus mehr oder weniger freiwilligen Beziehungen mit Besatzungssoldaten entstanden sind. Häufig war das Forschungsinteresse eher einseitig auf Kinder von Vergewaltigungsopfern beschränkt. In den letzten Jahren wird jedoch mehr und mehr auch die Problematik der Kinder, deren Eltern freundschaftliche oder Liebesbeziehungen hatten, in der kulturwissenschaftlichen und zeitgeschichtlichen Forschung adressiert, während die psychosozialen Fächer sich dem Thema bislang nicht zugewandt haben. Die Übersichtsarbeit fasst den bisherigen Wissensstand zu den Kindern des Krieges zusammen und konzipiert ein erstes Rahmenmodell für die psychosoziale Forschung. Es besteht dringender Forschungsbedarf zu den Belastungen und Ressourcen dieser Gruppe.In war history there were always children fathered by enemy soldiers and local women. Despite this fact there are only few topics more hidden in the discourse of war consequences than those children born of war. There is a range of the children born of rape on one side and children fathered during – more or less liberal – love affairs on the other side of the spectrum (children born of occupation). Up to date, the sparse research on the topic was concentrated on the children born of rape. More recently, cultural and historical studies also focused the problems of the children born of occupation including those born in intimate relationships, but psychosocial research almost totally neglected the topic. The paper reviews the literature about children born of war and conceptualizes a first frame work to understand the specific problems from the scope of psychosocial sciences. There is an urgent need for psychosocial research to evaluate stresses and resources of this particular group.

Ein Rahmenmodell für die psychosoziale Forschung

Die Kinder des Zweiten Weltkrieges in Deutschland

Auch wenn es schwer vorstellbar und unerträglich scheint, müssen Berichte von Menschen über Erfahrungen ritueller Gewalt ernst genommen werden. Der nachfolgende Beitrag fasst Informationen Betroffener über Manipulationsstrategien zusammen, die von Kulten gegenüber Mitgliedern und Opfern angewendet werden. So werden kleine Kinder in traumatisierenden Situationen konditioniert. Dabei werden Konditionierungen höhe-rer Ordnung aneinandergesetzt (Programme), so dass die Täter komplexe Handlungsmuster mit Signalreizen abrufen können. Die parallel dabei entstehenden Dissoziativen Identitätsstrukturen verhindern eine Einflussnahme der »programmierten« Menschen auf das eigene Verhalten. Durch diese Programme können Kulte das Alltagsverhalten von Menschen gezielt beeinflussen: essen oder hungern, schlafen oder wachen, Gehorsam, Vermeiden von Hilfe, Verschwiegenheit. Menschen können dadurch auch in brutalen Ritualen und im Menschenhandel gequält und ausgebeutet und zu eigenen brutalen Handlungen gezwungen werden. In langfristigen Therapieprozessen ist es möglich, die Konditionierungen aufzulösen und eigenen Einfluss auf das Verhalten zu erarbeiten.Though harrowing to read, reports on experience with ritual violence demand to be taken seriously. The article brings together information received from victims on the manipulative strategies employed by cults to subjugate their members and victims. Small children are conditioned in traumatic situations. Instances of higher-order conditioning are sequenced (programmed) so that the perpetrators can summon up complex action patterns when stimulated to do so by signals. This conditioning goes hand in hand with the materialisation of dissociative identity structures that prevent the »programmed« individuals from exerting any influence on their own behaviour. These programmes enable cults to systematically influence the everyday behaviour of individuals (eating or fasting, sleeping or waking, obedience, avoidance of help, keeping silence, etc.). In the context of brutal rituals and human trafficking, individuals can hence be tormented and exploited and also forced to commit acts of brutality themselves. Long-term therapies can break down this conditioning and thus help patients to exercise influence over their own actions.

Ausstiegsbegleitung, therapeutische Arbeit und Deprogrammierung

Konditionierung und Programmierung von Nachfolgegenerationen in Kulten

»Ein Klumpen Salz, in Wasser gelöst« – Ein Fallbericht über Herrn Z. ohne Ostalgie

Ein Interview mit Christine Bergmann, geführt von Jörg M. Fegert

»Runder Tisch ›Sexueller Kindesmissbrauch‹«

Themenheft Migration und Trauma

Trauma & Gewalt, 2012, Jg. 6, Ausgabe 4

- Was sind Ego-States? - Wo ist das Selbst im Modell der Persönlichkeitsteile? - Gibt es das »Innere Kind«? - Hat jeder eine multiple Persönlichkeit? - Wie kann man mit einem durchdachten Modell der Persönlichkeitsteile therapeutisch arbeiten? Autor ist den Fachleuten bekannt durch Vorträge und seine erfolgreichen Bücher Thematisiert »Dissoziative Identitätsstörung« Arbeit mit Persönlichkeitsteilen ist im Fokus der Therapeuten Wir sind alle „vielfältig“. Unser Ich ist nicht aus „einem Guss“, sondern setzt sich zusammen aus Teilen, Rollen, Ich-Zuständen, Parts, „States“. Diese spannende Erkenntnis geht maßgeblich zurück auf John und Helen Watkins, die seit den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts ihre „Ego-State-Therapie“ entwickelt haben. Sie bildet für das innovative Konzept von Jochen Peichl eine wichtige, aber auch eine überarbeitungsbedürftige Basis. Ich-Zustände beschreibt der Autor - erstmals in diesem Buch - als neuronale Netzwerke, welche autobiographische Erinnerungen und Lernerfahrungen beinhalten. Von weitreichender Konsequenz dürfte die These sein, die der Autor daraus auf die Beschreibung und Behandlung der „gestörten“ Psyche ableitet: Unter traumatischem Stress wird die Persönlichkeit an den Sollbruchstellen der Handlungssysteme aufgespalten und „zerfällt“ in alltagstaugliche und traumabelastete Anteile. Beides in einem Ich wieder zu integrieren, ist die (nicht leichte) Aufgabe in der Psychotherapie. Jedem Kapitel ein Ausschnitt aus einer Therapiesitzung vorangestellt. - Arbeit mit Persönlichkeitsteilen ist im Fokus der Therapeuten - Autor ist bekannt durch Vorträge und seine erfolgreichen Bücher - Thematisiert »Dissoziative Identitätsstörung« Das Buch wendet sich an: - PsychotherapeutInnen aller Schulen - TraumatherapeutInnen - HypnotherapeutInnen - psychoanalytisch, tiefenpsychologisch und systemisch arbeitende TherapeutInnen.

Die Arbeit mit Persönlichkeitsanteilen hat in der heutigen psychotherapeutischen Praxis »Konjunktur« und versteht sich als erfolgversprechender Behandlungsansatz für schwer gestörte Patienten. Jochen Peichl erklärt die Grundlagen der Ego-State-Therapie und ähnlicher Konzepte und entwickelt ein durchdachtes, anwendungsbezogenes und innovatives neues Modell.

»Ein wichtiges Buch für alle (Trauma-)Therapeuten, die mit Teilekonzepten arbeiten.«
M.E.G.A.Phon


Ego-State-Therapie mit inneren Selbstanteilen 

Einleitung: Teile-Therapie als eine innovative Form der Hypnoanalyse 11 1. Das Modell der Polyphonie des Selbst 19 1.1 Die Geschichte von Paula 19 1.2 Das Denken in Teilemustern 20 1.3 Was ist ein Schema? 22 1.4 Von der Ich-Funktion zu den »Kopfbewohnern«23 1.5 Übersicht über die Teilekonzepte 25 1.6 Die Grenzen des Modells 28 2. Das Vermächtnis von John und Helen Watkins: Was sind Ego-States und wie entstehen sie in unserer Psyche? 31 2.1 Die Geschichte von Paula 31 2.2 Was sind Ego-States? 32 2.2.1 Paul Federn – der glücklose Vordenker 32 2.2.2 Das Verdienst von John und Helen Watkins 38 3. Neurobiologische Erklärung für Ich-Zustände 53 3.1 Die Geschichte von Paula 53 3.2 Neuronale Netzwerke – allgemeiner Teil 54 3.3 Der Ich-Zustand als Manifestation eines neuronalen Zustandes 56 3.4 Kontinuität und kontinuierliches Selbst nach Daniel Siegel 61 3.5 Ich-Zustände als Sinnattraktor 63 3.6 Sprachverwirrung: Ich-Zustände oder Selbst-Zustände? 69 4. Die Entwicklung der Ich-Zustände – ein erweitertes Modell 71 4.1 Die Geschichte von Paula 71 4.2 Die Ideengeschichte der »relativ stabilen psychischen Zustände« 72 4.3 Die Normale Differenzierung und die Bruchstellen der Sozialisation 73 4.4 Die Introjektion der signifikanten Anderen für die Bildung von Ich-Zuständen 79 4.5 Introjektion: ein verwirrender Begriff – Versuch einer Klärung 85 4.6 Die Bildung traumatischer Ich-Zustände 91 4.7 Bindung, Ich-Zustände und Übergangsobjekte 100 4.8 Gibt es Ego-States in verschiedenen Dimensionen? 103 4.9 Ich-Zustände: theoretisches Konstrukt oder Fantasie? 1075. Was ist Dissoziation und stimmt Watkins Annahme eines Dissoziations-Kontinuums? 113 5.1 Die Geschichte von Paula 113 5.2 Das Dissoziations-Kontinuum in der klassischen Ego-State-Therapie 114 5.3 Dissoziation: allgemeine Überlegungen 116 5.4 Der Unterschied von Unterdrückung (suppression), Verdrängung (repression) und Dissoziation (dissociation) 120 5.5 Das Konzept des dissoziativen Kontinuums – pathologische und nicht pathologische Dissoziation 122 5.6 Die Entwicklung der Ich-Zustände – ein neues Modell 129 6. Das Verhältnis zwischen dem Selbst und den Teilen 135 6.1 Die Geschichte von Paula 135 6.2 Das Selbst in der klassischen Ego-State-Therapie 136 6.3 Die drei Ebenen des Selbstmodells 138 6.4 Selbst, Neurobiologie und dynamische Systeme 143 6.5 Das Selbst-Modul bei Thomas Blakeslee 146 6.6 Die Beziehung zwischen dem Selbst und den Teilen – ein neues Modell 152 7. Systemische und hypnotherapeutische Perspektiven in der Teile-Therapie 159 7.1 Die Geschichte von Paula 159 7.2 Klassische und systemische Denkansätze in der Teile-Therapie 160 7.3 Das innere Selbst-System: Entwurf eines systemischen Teilemodells 169 7.3.1 Das Selbst-System nach Friedrich-Wilhelm Deneke 171 7.3.2 Das Selbst-System aus der hypno-systemischen Sicht von Gunther Schmidt 173 7.4 Die Problemtrance oder die dunkle Seite des Inneren Kindes 176 7.4.1 Die Entstehung des Inneren Kindes nach Wolinsky 179 7.4.2 Was versteht man unter Problemtrance? 181 7.5 Das Innere Kind: autobiografische Traumawunde oder Problemtrancekonstruktion 183 7.6 Die Dynamik zwischen den Ich-Zuständen 189 7.7 Was sind die therapeutischen Schlussfolgerungen aus alledem? 193 8. Der innere Beobachter 197 8.1 Die Geschichte von Paula 197 8.2 Verschiedene Modelle des inneren Beobachters 198 8.2.1 Innerer Beobachter im systemischen Denken 199 8.2.2 Der innere Beobachter in der Ego-State-Therapie von Watkins und in der Theorie der»Multiplen Persönlichkeit« 203 8.2.3 Der innere Beobachter in der Achtsamkeits psychologie und im Buddhismus 205 8.3 Der innere Beobachter im Konzept der hypno-analytischen Teile-Therapie 209 8.4 Das Steuerungsselbst – ein neurobiologisches Modell 213 9. Die Entstehung traumatischer Ich-Zustände 219 9.1 Die Geschichte von Paula 219 9.2 Die Strukturelle Dissoziation, die Entstehung der inneren traumatischen Anteile und die therapeutischen Konsequenzen 220 9.2.1 Primäre Strukturelle Dissoziation der Persönlichkeit 222 9.2.2 Sekundäre Strukturelle Dissoziation der Persönlichkeit 226 9.2.3 Tertiäre Strukturelle Dissoziation der Persönlichkeit 232 9.3 Traumabedingte Funktionsdefizite des Selbst-Moduls236 10. Übertragung und Gegenübertragung 239 10.1 Die Geschichte von Paula 239 10.2 Allgemeiner Überblick 240 10.3 Therapeutenstile – das Spektrum der ÜbertragungsGegenübertragungsstile 244 10.3.1 Reaktionsstil: Identifizierungsorientiert 246 10.3.2 Reaktionsstil: Distanzierungsorientiert 256 10.4 Übertragung und Gegenübertragung in der hypno-analytischen Teile-Therapie 264 Ausblick 269 Die wesentlichen Aussagen zur hypno-analytischen Teile-Therapie im Überblick 272 Literatur 274

3., um ein Nachwort erweiterte Aufl. 2019

Hypno-analytische Teilearbeit

Editorial

Treibjagden im Blätterwald und andere Marginalien – Eine Nachlese

Mit der Erstbeschreibung der railway-spine beginnt im Jahr 1866 die wechselvolle Geschichte der Psychotraumatologie zwischen wissenschaftlicher Erforschung und gesellschaftlicher Tabuisierung. Dabei waren an der Wende zum 20. Jahrhundert die Konzeptentwicklungen zur Traumatischen Neurose durch Hermann Oppenheim sowie zur traumainduzierten Dissoziation durch Pierre Janet wichtige Meilensteine der historischen Entwicklung. Parallel halfen neue Forschungsergebnisse aus Neuroanatomie, Neurologie und Psychiatrie die Funktionsprinzipien des Gedächtnisses und die Bedeutung von neuronalen Netzwerken zu verstehen. Erst in der Nachfolge des Vietnam-Krieges und mit Unterstützung der erstarkenden Frauenbewegung ergaben sich die wissenschaftlichen und gesellschaftlichen Voraussetzungen zur Begründung der modernen Psychotraumatologie. Die aktuellen Befunde der neurobiologischen Forschung helfen zunehmend die Posttraumatische Belastungsstörung als Folge einer blockierten Gedächtnisbildung und gestörten Stressregulation zu verstehen.The beginnings of psychotraumatology date back to 1866 and the description of the »railway spine« syndrome in accident victims. In the 150 years since then, major scientific findings and sometimes hostile social rejection have made the history of the subject a checkered one. Hermann Oppenheim’s concept of »traumatic neurosis« and Pierre Janet’s theory of dissociation were important milestones in the early 20th century. At the same time, new findings in neuroanatomy, neurology, and psychiatry equipped researchers with a better understanding of memory processes and neural networks. Only in the aftermath of the Vietnam War and with support from the women’s liberation movement were the scientific and social foundations established for the recognition of modern psychotraumatology in the scientific and academic landscape. Recent neurobiological findings have been increasingly instrumental in identifying the symptoms of posttraumatic stress disorder as a result of blocked memory function and impaired stress regulation.

150 Jahre Psychotraumatologie

Leitlinienreport zur S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung

S3 – LEITLINIE  Posttraumatische Belastungsstörung ICD-10: F43.1

Leitlinienreport zur S2 – Leitlinie Diagnostik und Therapie von akuten Folgen psychischer Traumatisierung

Diagnostik und Behandlung von akuten Folgen psychischer Traumatisierung

S2 – LEITLINIE

Aufgrund des raschen Zuwachses von Angeboten, der großen methodischen Vielfalt sowie fachlicher Kontroversen in der Psychosozialen Notfallversorgung wurde vor zehn Jahren die Qualitätsdiskussion in der Psychosozialen Notfallversorgung angestoßen. Im November 2010 wurden im Rahmen einer abschließenden Konsensuskonferenz nach einem durch das Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) moderierten Konsensusprozess bundeseinheitliche »Qualitätsstandards und Leitlinien zur Psychosozialen Notfallversorgung« verabschiedet. Grundlage bilden Ergebnisse der von Seiten des BBK beauftragten Forschungsprojekte, Erfahrungen in der Vorbereitung und Auswertung von PSNV-Einsätzen und aktuelle internationale Leitlinien. Zentrale fachliche Grundannahmen sowie die erzielten Konsense zu einer gestuften interdisziplinären PSNV werden vorgestellt.Ten years ago, the Federal Office of Civil Protection and Disaster Assistance (BBK) initiated and moderated a process designed to establish quality assurance in the field of psychosocial crisis management. This initiative had been triggered by an increasing number of psychosocial (primary and secondary) and specialist psychotraumatological services displaying a wide range of methods and little attempt at networking. November 2010 saw the publication of the Multidisciplinary Standards and Guidelines for Psychosocial Crisis Management as the outcome of this process. The recommendations are based on the findings of research projects, expert opinion, experience with the preparation and evaluation of psychosocial crisis management operations, and recent international guidelines. The article discusses the central principles behind these recommendations and the consensus arrived at in connection with a tiered and multidisciplinary approach to psychosocial crisis management.multidisciplinary approach to psychosocial crisis management.

Bundeseinheitliche Qualitäts­standards und Leitlinien in der ­Psychosozialen Notfallversorgung

Aufgrund des raschen Zuwachses von Angeboten, der großen methodischen Vielfalt sowie fachlicher Kontroversen in der Psychosozialen Notfallversorgung wurde vor zehn Jahren die Qualitätsdiskussion in der Psychosozialen Notfallversorgung angestoßen. Im November 2010 wurden im Rahmen einer abschließenden Konsensuskonferenz nach einem durch das Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) moderierten Konsensusprozess bundeseinheitliche »Qualitätsstandards und Leitlinien zur Psychosozialen Notfallversorgung« verabschiedet. Grundlage bilden Ergebnisse der von Seiten des BBK beauftragten Forschungsprojekte, Erfahrungen in der Vorbereitung und Auswertung von PSNV-Einsätzen und aktuelle internationale Leitlinien. Zentrale fachliche Grundannahmen sowie die erzielten Konsense zu einer gestuften interdisziplinären PSNV werden vorgestellt.PTSD is one of the disorders for which therapy methods displaying high treatment-effect sizes have been devised over the past few years. Accordingly, valid assessment is one of the essential factors involved in the appropriateness of therapeutic algorithms. Trauma- or stress-response disorders differ from other diagnostic categories in that they are traceable to explicit causal events. This has implications both for the allocation of treatment costs by health-care providers and for expert opinions. The present article reports on the relevant diagnostic categories and differential diagnoses based on the current guidelines for trauma- or stress-response disorders. It focuses on differential diagnostics, official approval for the financing of psychotherapy in the German health-care system, and new developments in DSM-V and ICD-11. An important innovation in the latter connection is the introduction of a group of »trauma- and stress-related disorders« to which adjustment disorders are also allocated. Adjustment disorders are frequently diagnosed in clinical practice but have not so far been satisfactorily represented in classification systems. The article closes with a new proposal for the definition of adjustment disorders as stress-response syndromes.

Bedeutung für die Therapie, praktisches Vorgehen und Ausblick auf mögliche Änderungen in ICD-11 und DSM-V

Das diagnostische Spektrum der Traumafolgestörungen

Dissoziative Symptome und Störungen sind aufgrund ihrer phänomenologischen Heterogenität mit klassifikatorischen und diagnostischen Schwierigkeiten behaftet. Selbst die Klassifikation in der ICD-10 und dem DSM-IV ist uneinheitlich. Beeinträchtigungen in den psychischen Funktionen des Bewusstseins, des Identitätsempfindens, des autobiographischen Gedächtnisses, des Selbst- und Welterlebens sind charakteristische Erscheinungen der dissoziativen Bewusstseinsstörungen. Die Konversionsstörungen gehen mit Funktionsausfällen im Bereich der Willkürmotorik, Sensibilität und Sensorik einher. Die Grundlagen für unser heutiges Dissoziationsverständnis gehen auf Pierre Janet zurück, der ein psychotraumatologisch orientiertes Dissoziationskonzept im Sinne eines Diathese-Stress-Modells formulierte. Daraus entwickelte sich eine Reihe von Ansätzen, mit dem Ziel der weiteren phänomenologischen und ätiopathogenetischen Präzisierung, die von jüngsten neurobiologischen Befunden untermauert wird.Dissociative symptoms and disorders pose problems in both classification and diagnostics because of their heterogeneous phenomenology. Even the classification in ICD-10 and DSM-IV is inconsistent. Typical symptoms of dissociative disorders are impairments of the mental functions associated with consciousness, subjective identity, autobiographical memory, and perception of self and the environment. Conversion disorders are characterized by functional impairments of voluntary motion, sensitivity, and sensory perception. Pierre Janet developed a psychotraumatological concept of dissociation that has had a major influence on our current understanding of the phenomenon and on a number of modern approaches that have aimed at phenomenological and etio-pathogenetic refinement of the dissociation model. Recent neurobiological findings confirm the validity of these approaches.

Geschichte, Theorie und Klassifikation dissoziativer Symptome und Störungen

Stabilität ist ein allgemeines Thema der Heilkunde und Heilkunst. Jeder Arzt ist verpflichtet, sich vor einem Eingriff zu vergewissern, dass der Patient stabil genug dafür ist. Der entscheidende Begriff ist also nicht Stabilisierung, sondern Stabilität. In diesem Beitrag werden die historischen Hintergründe in der Auseinandersetzung mit Konzepten der Stabilisierung und Konfrontation beschrieben. Anhand von zwei Fallbeispielen wird erläutert, wo allzu rasche Konfrontation an ihre Grenzen stößt. Es wird die Notwendigkeit hervorgehoben, dass sämtliche Interventionen auch in der traumatherapeutischen Behandlung auf der Basis von sorgfältiger Diagnostik und Einschätzung der Stabilität des Patienten sowie im informed consent erfolgenStability is a major factor in medicine and healing. Every doctor must be sure that his patient is sufficiently stable to withstand treatment interventions. Accordingly, stability rather than stabilization is the key term here. In this article, the engagement with concepts associated with stabilization and confrontation is contemplated from an historical perspective. Two case studies exemplify the limitations of premature recourse to confrontation. The author emphasizes that all interventions, including trauma therapy, should be undertaken on the basis of accurate diagnosis and assessment of the patient’s stability alongside informed consent.

Eine Standortbestimmung

Stabilisierung in der Traumatherapie

Befunde der modernen Neurobiologie helfen die Symptomatik der Posttraumatischen Belastungsstörung als Folge einer gestörten Gedächtnisbildung und Stressregulation zu verstehen. Ausgehend von den Prinzipien und Strukturen der normalen Informationsverarbeitung und Gedächtnisabspeicherung werden die Störmöglichkeiten durch traumatisches Erleben dargestellt. Das Wiedererleben von intrusiven Erinnerungen führt über die Prozesse neuronalen Lernens zur Ausbildung stabiler neuronaler Netzwerke, die als traumatische Attraktoren bezeichnet werden. Aufbauend auf den neurobiologischen Grundlagen der Traumafolgestörungen werden Implikationen für eine traumaspezifische Behandlungsplanung formuliert.The findings of modern neurobiology help us to understand the symptoms of PTSD as the result of disturbed memory processing and impaired stress regulation. Based on the principles and structures of normal information processing and memory functions, the author show how traumatic experiences can cause blockages in the memory. Re-experiencing intrusive memories initiates neural learning processes and stabilizes the neural networks we refer to as trauma attractors. The author draws on a neurobiological understanding of trauma-related disorders to outline the implications for trauma-specific treatment planning.

Neurobiologische Grundlagen und Implikationen für die traumaspezifische Psychotherapie

Neuropsychotherapie der Posttraumatischen Belastungsstörung

»Brainspotting« (BSP) ist ein neuartiger psychotherapeutischer Ansatz, der davon ausgeht, dass therapierelevante physiologische und emotionale Empfindungen mit Augenpositionen korrespondieren und über das Gesichtsfeld zielgerichtet aktiviert werden können. Während unverarbeitete und tief im impliziten Gedächtnis verborgende Erfahrungen über eine entsprechende Augenposition beziehungsweise den »Brainspot« (brain = Gehirn; spotting = erkunden [Anmerkung des Übersetzers]) aktiviert werden, können sie erneut verarbeitet werden. BSP nutzt zwei Wirkmechanismen, die »fokussierte Aktivierung« impliziter Gedächtnisinhalte und die sogenannte »fokussierte Achtsamkeit« im therapeutischen Prozess. Das Ziel der Methode ist eine vollständige Auflösung blockierter Erregung im Gehirn und im Körper. Brainspotting ist ein Ansatz zur Aktivierung impliziter Information und von Ressourcen auf der Grundlage psychodiagnostischer und entwicklungsbezogener Überlegungen. Das Brainspotting-Modell untermauert die Gestaltung der therapeutischen Beziehung und die spezifisch-therapeutische Vorgehensweise, sowohl philosophisch als auch physiologisch. Die Methode nutzt systematische Aktivierung von impliziter Information und entsprechenden Ressourcen des Klienten. BSP ist ein offenes und umfassendes Modell, das den Therapeuten dazu einlädt, die zuvor erlernten Methoden wie auch sein praktisches Wissen weiter zu verwenden.Brainspotting (BSP) is a new psychotherapy approach that theorizes that the field of vision can be used to locate eye positions that correlate with relevance to inner neural and emotional experience. After they are located, these eye positions, or Brainspots, may through maintaining eye fixation, lead to a healing and resolution of issues that are held deeply in the non-verbal, non-cognitive areas of the neurophysiology. BSP utilizes both focused activation and focused mindfulness as its mechanisms of operation. It aims at a full, comprehensive discharge of activation held in the brain and body. BSP is a model that incorporates systemic activation and resources applied based on diagnostic and developmental considerations. The BSP model is developed as both relational as well as technical with philosophical and physiological underpinnings. It is an open, inclusive model that invites therapists to make use of their prior trainings and practice wisdom.

Jochen Peichl

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Handbuch der Psychotraumatologie

Ego-States, Seiten, Parts & Co

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2019, Jg. 13, Ausgabe 2

Narzisstische Verletzungen der Seele heilen

Integration in der Traumatherapie

Die inneren Trauma-Landschaften

Innere Kinder, Täter, Helfer & Co

Innere Kritiker, Verfolger und Zerstörer

Trauma & Gewalt, 2013, Jg. 7, Ausgabe 1

Trauma & Gewalt, 2012, Jg. 6, Ausgabe 4

Hypno-analytische Teilearbeit

Trauma & Gewalt, 2011, Jg. 5, Ausgabe 3

Trauma & Gewalt, 2010, Jg. 4, Ausgabe 4

Trauma & Gewalt, 2009, Jg. 3, Ausgabe 2

Trauma & Gewalt, 2009, Jg. 3, Ausgabe 1

Destruktive Paarbeziehungen

Trauma & Gewalt, 2008, Jg. 2, Ausgabe 1

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2005, Jg. 4, Ausgabe 1

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 1997, Jg. 1, Ausgabe 3