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Übergreifende Traumata

Kollektive und intergenerationale Traumata sind nicht nur psychische Phänomene, die in der Psychologie und Psychotherapie diskutiert werden, sondern auch soziale Phänomene, die die Sozialwissenschaften erforschen. Sie können daher auch aus soziologischer Perspektive beschrieben werden. Interdisziplinäre Ansätze eignen sich besonders, die miteinander verschränkten kollektiven und individuellen Ebenen und Folgen von traumatischen Erfahrungen zu entwirren. In diesem Beitrag verwende ich den quanten-sozialwissenschaftlichen Ansatz von Matoba (2022a) und den kollektiven Integrationsansatz von Hübl (2020), um die individuelle psychische und kollektive soziologische Pathologie von kollektiven und intergenerationalen Traumata zu beschreiben sowie die Funktionen und Mechanismen dieser Phänomene zu untersuchen. Dieser Aufsatz gliedert sich in drei Abschnitte: Landschaft des kollektiven und intergenerationalen Traumas, kollektive und intergenerationale Trauma-Integration und Perspektiven für weitere empirische Forschung – Letzteres auch, da eine empirische Verifizierung des Ansatzes unter kontrollierten Bedingungen noch aussteht.Collective and intergenerational traumas are not only psychic phenomena discussed in psychology and psychotherapy, they are also social phenomena investigated by the social sciences. Accordingly, they can be discussed from a sociological perspective. Interdisciplinary approaches are especially promising in unravelling the entanglements between the individual and the collective dimensions and consequences of traumatic experience. This article draws upon the quantum social-science approach proposed by Matoba (2022a) and Hübl’s collective integration approach (2020) to describe the individual psychic and collective-sociological pathology of collective and intergenerational traumas and to investigate their functions and mechanisms. The discussion divides into three sections focussing on (a) the landscape of collective and intergenerational traumas, (b) collective and intergenerational trauma integration and (c) perspectives for further research, the latter not least because there has as yet been no empirical verification of the approach under controlled conditions.

Landschaft des kollek­tiven Traumas und ­dessen Integration

Die systemische Aufstellungsarbeit hat sich über viele Jahre vom Familienstellen sehr facettenreich weiterentwickelt und ist heute sowohl im therapeutischen Kontext als auch in der Beratung von Organisation und Unternehmen eine etablierte Methode. In den letzten Jahren ist eine zunehmende Auseinandersetzung mit dem Thema Trauma und dem traumaspezifischen Vorgehen in Aufstellungen zu beobachten. Der Beitrag greift aus der anwenderbezogenen Perspektive das Zusammenwirken klassischer Aufstellungsarbeit mit Elementen aus der therapeutischen Traumaarbeit auf. Der Fokus liegt darauf, eine Kombination aus weiteren methodischen Möglichkeiten zu entwickeln, um einen traumainformierten Prozess und die Möglichkeit der Traumaintegration zu erreichen. Dabei geht es zum einen um den Collective Trauma Integration Process (CITIP) nach Thomas Hübl und zum anderen um Erkenntnisse, die der Autor gemeinsam mit Sabine C. Langer seit 2017 in dem von ihnen initiierten und durchgeführten Projekt <italic>ZUFLUCHT-ZUVERSICHT-ZUKUNFT</italic> gewonnen hat. Das Projekt befasst sich mit dem Thema Flucht und Vertreibung am Ende des Zweiten Weltkriegs sowie mit individuellen, transgenerationalen und kollektiven Traumata.Systemic constellation work has developed in many different ways over the years from family constellations and is now an established method both in a therapeutic context and in consulting for organizations and companies. In recent years, there has been an increasing focus on the topic of trauma and the trauma-specific approach in constellations. This article takes up the interaction of classical constellation work with elements from therapeutic trauma work from a user-oriented perspective. The focus is on developing a combination of further methodological possibilities in order to achieve a trauma-informed process and the possibility of trauma integration. This involves, on the one hand, the Collective Trauma Integration Process (CITIP) according to Thomas Hübl and, on the other hand, insights that the author has gained together with Sabine C. Langer since 2017 in the project ZUFLUCHT-ZUVERSICHT-ZUKUNFT, which they initiated and implemented. The project deals with the topic of flight and expulsion at the end of the Second World War as well as individual, transgenerational and collective trauma.

Traumainformierte Prozessarbeit im Kontext transgenerationaler und kollektiver Traumata

Das Projekt Zuflucht-Zuversicht-Zukunft

Das von Masud Khan (1963) begründete Konzept des kumulativen Traumas findet mit Blick auf die neuere Traumaforschung kaum Beachtung und wird, wenn überhaupt, als deskriptive Kategorie herangezogen, ohne das subtile, aber wiederholte Aussetzen elterlicher Fürsorgefunktionen zu berücksichtigen, welches nach Kahn jedoch der entscheidende traumatogene Faktor ist. Nach einer Rekapitulation der ursprünglichen Konzeptualisierung und ihrer wichtigsten Eckpunkte wird das kumulative Trauma mit aktuellen Forschungszusammenhängen wie der Bindungstheorie, dem Entwicklungstrauma und der Mentalisierungsforschung verknüpft und letztlich als ein Beitrag zum Verständnis der transgenerationalen Transmission von komplexen Traumatisierungen im Kontext von Krieg und Flucht begriffen.The concept of Cumulative Trauma as established by Khan (1963) has hardly been taken into account in recent trauma research literature except as a purely descriptive category ignoring the suspension of the parental care function that Khan identified as the decisive traumatogenic factor in the traumatization of children. After a recapitulation of its original conceptualization, Cumulative Trauma is linked here to current research approaches (attachment, mentalization, etc.) and ultimately recommended as a theoretical approach in understanding the transgenerational transmission of complex traumas affecting war refugees.

Eine Rekapitulation von Masud Khan im Lichte aktueller Ansätze

Das kumulative Trauma

Dieser Artikel bietet Einblicke in die Praxis und die wissenschaftliche Begleitung des Mental Health Center Ukraine* (MHCU), welches von Refugio München für Geflüchtete aus der Ukraine gegründet wurde. Ziel der hier vorgestellten Studie ist eine genauere Beschreibung der behandlungsaufsuchenden Menschen mit ihren Belastungen, Ressourcen und den sich daraus ergebenden Bedarfen. Erste Ergebnisse deuten auf eine hohe Belastung hin, insbesondere bzgl. posttraumatischer und depressiver Symptomatik. Die schnelle Etablierung von muttersprachlichen psychosozialen Versorgungsprojekten erscheint angesichts der hohen Belastung zentral für Geflüchtete. Die Daten deuten auf die Relevanz von Behandlungen hin, die Familienmitglieder berücksichtigen, sowie den Bedarf an kurz- wie auch langfristigen intensiven psychotherapeutischen Angeboten.The article provides information on the practice and the scientific credentials of the Mental Health Center Ukraine* (MHCU) established by Refugio Munich for refugees from Ukraine. The aim of the study discussed here is to arrive at a more precise description of the refugees seeking treatment, the kinds of stress weighing down on them, their resources and the needs resulting from this constellation. Initial outcomes indicate a high degree of stress, notably in connection with posttraumatic and depressive symptomatologies. Given this serious stress component, it would appear to be of central significance for refugees to be involved in psychosocial care projects in their mother tongue. The data indicate the relevance of treatment formats that take account of family members and the need for intensive, short- and long-term psychotherapeutic interventions.

System(at)ische ­Unterstützung von ­Geflüchteten – Mental Health Center Ukraine*

Der durch die europäische Kultur geprägte Mensch der sogenannten westlichen Welt erlebt derzeit eine Fülle von Herausforderungen, die bewältigt werden müssen, damit unsere Enkel auf dieser Erde noch ein lebenswertes Leben führen können. Für die notwendige Transformation vor allem der Markt- und Finanzwirtschaft, der Landwirtschaft, der Organisation der Unternehmen und Betriebe, des Verkehrs und der Verteilung von Besitz und Einkommen sind inzwischen bewundernswert viele Konzepte entwickelt worden. Demgegenüber gibt es kaum Ideen dazu, wie sich das Selbstbild der Menschen, die diese Transformationen vollziehen oder zumindest tolerieren müssen, verändern muss. Dazu wird es notwendig sein, sich von der Idee des Menschen als Individuum zu verabschieden und ein neues Menschenbild zu entwickeln, in dem – in welcher Form auch immer – die Merkmale wieder dominieren, die vor etwa 70 000 Jahren den großen Schritt zum Homo Sapiens ausgemacht haben (Henrich, 2022; Bleckwedel, 2022): soziale Beziehungsfähigkeit, Kooperation und eine gemeinsam geteilte kommunikative Kultur.At present, the denizens of the so-called western world with their roots in European culture are facing a number of challenges that will need to be dealt with successfully if our grandchildren’s lives on this planet are to be worth living. A remarkable number of strategies have been proposed for transforming the market and finance economies, agriculture, business organisation, traffic / transport and the distribution of property and income. By contrast, hardly any ideas have been advanced on how the self-image of the individual would need to change in order to consummate or at least tolerate these transformations. Here, it will be imperative to take leave of the individualist idea of humanity and replace it with a new image of humankind. This image would need to foreground the features that about 70,000 years ago paved the way for the epoch-making developments culminating in the emergence of <italic>homo sapiens</italic> (Heinrich, 2022; Bleckwedel, 2022): (a.) a capacity for social relations, (b.) cooperation and (c.) a common communicative culture.

Der europäische Mensch am Ende des Zeitalters des Individuums

Auf dem Weg zu ­einem Menschenbild des ­Postindividualismus

Die Abrechnung von Systemischer Therapie über die gesetzlichen Krankenkassen erfordert die Vergabe von Diagnosen, obwohl die Systemik diesen traditionell auch kritisch gegenübersteht. Dieses Scoping Review identifiziert aus 54 relevanten theoretischen Arbeiten seit 2006 eine Reihe von Pro- und Kontra-Argumenten in Bezug auf psychiatrische Diagnosen in der Systemischen Therapie. Dabei zeigt sich, dass die Argumente gegen die Verwendung von Diagnosen (z. B. »Fehlende Aufmerksamkeit für den sozialen Kontext«) die Diskussion numerisch dominieren, während sich Pro-Argumente (z. B. »Anschlussfähige Kommunikation im Gesundheitswesen«) seltener finden. Konträr hierzu zeigt sich aus der Gesamtbewertung der Texte jedoch eine mehrheitlich positive Bereitschaft, mit Diagnosen zu arbeiten. Daraus folgern wir eine »Sowohl-als-auch-Haltung« als typisch für die Systemische Therapie und diskutieren, wie die ambulante Systemische Therapie trotz der Integration in das deutsche Gesundheitssystem ihre besondere Perspektive bewahren kann.For the remuneration of systemic therapy invoices in the German medical insurance system, reference to diagnoses is imperative, although the systemic approach is traditionally critical of this kind of appraisal. The present scoping review draws on 56 relevant theoretical studies and articles from 2006 to the present to single out the main arguments both for and against recourse to psychiatric diagnoses in systemic therapy. It transpires that the arguments querying diagnoses (e. g. »lack of attention to the social context«) figure more largely in the discussion than the arguments in favour of diagnosis (e. g. »facilitate communication in the health system«). The overall evaluation of the material indicates, however, that in most cases there is in fact an overall readiness to work with diagnoses. Our conclusion from this is that a »both-and« mentality is typical of the systemic approach. Accordingly, the article closes with a discussion of the extent to which, despite integration into the German health system, outpatient systemic therapy can remain true to its convictions.

Ein Scoping Review zum Stand der Kontroverse im deutschsprachigen Raum

Zum Stellenwert ­psychiatrischer ­Diagnosen in der ­Systemischen Therapie

Systemisches Arbeiten im Kontext Krankenhaus

Der »schwierige« Patient als Interaktions­phänomen

Erratum zu Ausgabe 2/23 betreffend den Beitrag von Arnold Retzer: Die Kunst des Vergebens

Replik auf die Reaktionen / Leserbriefe zu meinem Beitrag »Was genau ist eigentlich systemisch – und was nicht?« (FD 3/23)

»Wie bei jeder Selbst­analyse gilt: es darf wohl mit Abwehr und Widerstand gerechnet werden«

Das Synergetische Navigationssystem (SNS) in Praxis und ­Forschung

Bericht zum Kongress »Menschliche Veränderungsprozesse – begleiten, erfassen, gestalten«

Körperspürübung »Innerer Landeplatz«

Psychische Störungen und Verhaltensauffälligkeiten in den ersten Lebensjahren. Lehrbuch zu Grundlagen, Klinik und Therapie.

Psychiatrie als Beziehungsmedizin. Ein ökologisches Paradigma.

Vaszillieren

Kollektive Traumata

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 3

Theresa Koch, Dr. phil., M. Sc., ist seit vielen Jahren als Wissenschaftlerin, Dozentin und Therapeutin bei Refugio München tätig, und leitet dort die Forschungsabteilung. Ihre wissenschaftlichen und therapeutischen Schwerpunkte sind: Transdiagnostische Prozesse bei Menschen mit Fluchterfahrung und kontextsensible Therapiekonzepte.

Alexandra Liedl, Dr. phil. Dipl.-Psych. Psychologische Psychotherapeutin; Aufbau der Forschungsabteilung bei Refugio München; als Referentin u.a. tätig an verschiedenen Ausbildungsinstituten und dem Centrum für Disease Management der TU München. Fall- und Teamsupervisorin in verschiedenen Einrichtungen. Wissenschaftliche und therapeutische Schwerpunkte: Folgen von erzwungener Migration, kultursensible Therapiekonzepte.

Das kultursensible Gruppenprogramm STARK vermittelt wirksame Skills zur Emotionsregulation, die besonders Menschen helfen, die aus ihrem Heimatland fliehen mussten. Oft haben sie traumatisierende Erfahrungen hinter sich und sind dadurch mit einer Vielzahl von heftigen emotionalen Reaktionen konfrontiert. In einer STARK-Gruppe lernen sie, wie sie die Kontrolle über ihre Gefühle zurückerlangen, um auch schwierige Situationen im neuen Land adäquat und souverän bewältigen zu können. Das Manual – entstanden bei Refugio München, einem Behandlungszentrum für traumatisierte Flüchtlinge und Folteropfer – stellt ein niedrigschwelliges, transdiagnostisches Gruppenangebot dar. In vier Modulen zeigt es, wie die insgesamt fünfzehn Sitzungen am hilfreichsten aufgebaut werden: - Modul I: Training der emotionalen Wahrnehmung - Modul II: Training von Emotionsregulationsstrategien - Modul III: Umgang mit spezifischen Emotionen - Modul IV: Abschluss und Wiederholung Die Autorinnen vermitteln ein kultursensibles Vorgehen: Kulturelles Wissen über Werte, Gewohnheiten und Traditionen sowie die Schwierigkeiten der Betroffenen in einer neuen Kultur werden berücksichtigt. Durch viele Beispielinstruktionen, Materialien sowie den Einsatz von kultursensiblen Metaphern zur Erläuterung psychologischer Konzepte bzw. konkrete Verhaltensregeln ist das Buch ein unschätzbarer Begleiter für jeden Psychotherapeuten, jede Psychiaterin, für Psychologinnen und Sozialarbeiter, die mit Geflüchteten arbeiten. Mit starken Gefühlen STARK umgehen! Dieses Buch richtet sich an - Psychiater - Psychotherapeuten - Psychologen - Sozialarbeiter

Wirksame Kontrolle heftiger Emotionen

- Hohe Kultursensibilität: STARK wird der kulturellen Vielfalt und der besonderen Situation von Geflüchteten gerecht - Farbenfroh: Illustrierte Arbeitsmaterialien erleichtern den Zugang - Über Jahre hinweg optimiert: Von kultursensibel arbeitenden Psychotherapeuten und durch Rückmeldungen ihrer geflüchteten Klienten stets verbessert - Niedrigschwellig: Mit vielen praxisnahen Tipps und Beispielinstruktionen, die an die Themen und Lebenswirklichkeiten der Geflüchteten angepasst sind

Therapiemanual für Menschen mit Flucht- und Migrationshintergrund 

• Hohe Kultursensibilität: STARK wird der kulturellen Vielfalt und der besonderen Situation von Geflüchteten gerecht • Farbenfroh: Illustrierte Arbeitsmaterialien erleichtern den Zugang • Über Jahre hinweg optimiert: Von kultursensibel arbeitenden Psychotherapeuten und durch Rückmeldungen ihrer geflüchteten Klienten stets verbessert • Niedrigschwellig: Mit vielen praxisnahen Tipps und Beispielinstruktionen, die an die Themen und Lebenswirklichkeiten der Geflüchteten angepasst sind

STARK: Skills-Training zur Affektregulation – ein kultursensibler Ansatz

Josef Bäuml, Prof. Dr. med., Leitender Oberarzt Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinikum rechts der Isar der TU München. Arbeitsschwerpunkte: Psychoedukation bei schizophrenen Psychosen, affektiven Erkrankungen und Borderline-Erkrankungen; Angehörigenarbeit und Trialog; Therapieresistente Psychosen und Depressionen.

Bernd Behrendt, Dr., Leitender Psychologischer Psychotherapeut, Universität Homburg.

Peter Henningsen, Prof. Dr. med., geb. 1959, FA für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sowie für Neurologie und Psychiatrie, Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin am Klinikum rechts der Isar der TU München, Sprecher der Ltd. Hochschullehrer Psychosomatik, Dekan der Fakultät für Medizin der TUM 2010-2019, Mitglied im Medizinausschuss des Wissenschaftsrats, seit 2011 Wissenschaftliche Leitung der Lindauer Psychotherapiewochen. Wissenschaftlicher Schwerpunkt: funktionelle Körperbeschwerden. Letzte Buchveröffentlichung: Allgemeine Psychosomatische Medizin. Krankheiten des verkörperten Selbst im 21. Jahrhundert. Springer-Verlag 2021.

Therapeutische Interventionen sind umso wirksamer, je besser sich die Patienten von den Behandlern verstanden fühlen – und je besser sie selbst ihr Krankheitsbild und ihre Behandlung verstehen. Die hohe Relevanz von Psychoedukation für das Krankheitsverständnis von Patienten und Angehörigen und damit letztlich für die Salutogenese wird immer offensichtlicher. Dieses Handbuch vermittelt das notwendige Wissen dazu: Führende Experten beschreiben, welche psychoedukati-ven Konzepte bei unterschiedlichen psychischen, psychosomatischen und medizinischen Beschwerden zur Verfügung stehen – von affektiven Erkrankungen und Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis über psychische Verhaltensauffälligkeiten bis hin zu neurologischen und besonders häufigen somatischen Krankheitsbildern. Neben den wichtigsten Fakten zu den einzelnen Erkrankungsbildern wird jeweils dargestellt, welche Manuale für Patienten und Angehörige es gibt und wie der Therapeut psycho-didaktisch am besten vorgehen kann. Plastische Interaktionsszenen zeigen, wie Psychoedukation in der Praxis gelingen kann. Dabei kommen viele psychoedukative Basics zur Sprache: Wie wecke ich das Interesse an der Auseinandersetzung mit der Erkrankung? Wie dolmetsche ich kompliziertes Krankheitswissen? Wie vermittle ich Hoffnung und Mut auch bei chronischem Verlauf? Keywords: Psychoedukation, Informationsvermittlung, emotionale Entlastung, Empowerment, partnerschaftliche Therapie, Salutogenese, Angehörigenarbeit, Psychotherapie, Psychosomatik

Trialog auf Augenhöhe: Therapeuten, Patienten und ihre Angehörigen

AUS DEM INHALT 1. Einführung 2. PE bei demenziellen Erkrankungen 3. PE bei Suchterkrankungen 4. PE bei schizophrenen Erkrankungen 5. PE bei affektiven Erkrankungen 6. PE bei Angst, Zwang und PTSD 7. PE bei somatoformen Störungen und Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Faktoren 8. PE bei Persönlichkeitsstörungen 9. PE mit diagnoseübergreifendem Ansatz 10. PE und die Rolle der Angehörigen 11. Indikationsorientierte PE 12. PE bei neurologischen Erkrankungen 13. PE bei sonstigen somatischen Erkrankungen

Handbuch der Psychoedukation für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin

Ute Schäfer, Fachärztin für Psychiatrie; 1993–2010 Assistenzärztin am Vivantes Klinikum Berlin Neukölln in der Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik; 2005–2006 Leitung der Tagesklinik am Behandlungszentrum für Folteropfer Berlin e.V.; seit 2010 als Fachärztin für Psychiatrie im Berufsförderungswerk Berlin tätig.

Prof. Dr. phil.; Professur für Klinisch-psychologische Intervention, Freie Universität Berlin, Approbierte Psychotherapeutin für Verhaltenstherapie. Forschungsschwerpunkte sind u.a. Folgen und Behandlungsmöglichkeiten schwerer Traumatisierungen sowie transkulturelle Psychotherapie.

Das Behandlungsmanual ermöglicht Therapeuten, Betroffene fundiert und klar über posttraumatische Störungen aufzuklären und konkrete Hilfestellungen zur Alltagsbewältigung zu vermitteln. In der aktualisierten 2. Auflage halten die Autorinnen am bewährten praxiserprobten Konzept fest: 15 Sitzungen decken jeweils eine Folgeerscheinung von Traumata ab, beispielsweise Depression, Schlafstörungen, Aggression. Zwei Zusatzmodule widmen sich Trauer und Integration. Schritt-für-Schritt-Anleitungen, Formulierungsbeispiele sowie Hilfestellungen für den Therapeuten strukturieren jedes Modul. Neu hinzugekommen sind Empfehlungen, wie Therapeuten bei Flashbacks oder akuter Suizidalität reagieren können. EinSetzen lässt sich das Manual in Beratungsstellen, psychiatrischen und psychosomatischen Kliniken und psychotherapeutischen Praxen.

Aus dem Trauma ins Leben – Traumapatienten Hilfe zur Selbsthilfe geben

Traumata können verschiedene Ursachen haben, wie Krieg, Gewalt oder Unfälle. Die psychischen Folgen für die Betroffenen und ihre Angehörigen haben viele Gesichter – Psychoedukation kann hier helfen.

Manual für Einzel- und GruppenSetting - Mit einem Geleitwort von Andreas Maercker 

Traumata können verschiedene Ursachen haben, wie Krieg, Gewalt oder Unfälle. Die psychischen Folgen für die Betroffenen und ihre Angehörigen haben viele Gesichter – Psychoedukation kann hier helfen.

Psychoedukation bei posttraumatischen Störungen

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Trauma und Tabu – Plädoyer für eine Aufhebung der Dissoziation von Folge und Ursache

Brennende Wunden für Generationen – Vor einem Jahr: Phosphor und Gewaltexzess im Gaza

In der Sozial- und Kriminalitätsforschung wird von verschiedenen Autoren behauptet, dass Kinder und Jugendliche nach anderen Gesetzmäßigkeiten handeln als Erwachsene und dass sich insbesondere die Ursachen von Kriminalität bei Kindern und Erwachsenen unterscheiden. Diese Hypothese hält jedoch einer empirischen Überprüfung nicht uneingeschränkt stand. Mit Hilfe einer 3-welligen Panelerhebung unter den Schülerinnen und Schülern der Klassenstufen 5 bis 9 ­aller Haupt- und Förderschulen in Heidelberg kann ­gezeigt werden, dass bestimm­te Wert­orientierungen bei 10–16-jährigen Kindern und Jugendlichen einen bedeutsamen Einfluss auf delinquentes Handeln haben. Ein solches Modell kann auch für ältere Jugendliche und Erwachsene bestätigt werden. Der Unterschied zwischen Kindern und Jugendlichen einerseits und Erwachsenen andererseits liegt nicht in Werten als Kriminalitätsursachen, sondern lediglich in der Komplexität der Wertvorstellungen – der Werteraum von Erwachsenen ist differenzierter. Die Ergebnisse der Untersuchung belegen überdies, dass entgegen manchen Annahmen die Ausbildung von Werten nicht erst in der Adoleszenzphase erfolgt – bereits ­ältere Kinder haben Werte, die reliabel und valide erfasst werden können. Zudem zeigt die Studie die Wichtigkeit der Wertevermittlung für die Ausbildung gesetzeskonformer Verhaltensweisen.In the literature on sociology and criminology, different authors state that the causes of crimes are different for children and adults. This hypothesis is studied for value-orientations as an important cause of actions. In an empirical study the hypothesis can be falsified to some extent. With the help of a three-wave panel survey among pupils of classes 5 to 9 of all secondary modern schools and special schools of Heidelberg it can be shown that certain value orientations of 10 to 16 year old persons can have an important influence on delinquent behavior. Such a model can also be confirmed for elder young persons and for adults. The difference between children and young people on the one hand and adults on the other is not to be seen in the relevance of value-orientations as causes of crimes but only in the complexity of value orientations. The values of adults are more differentiated.

Ein Vergleich zwischen Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

>Wertrationale Handlungsorientierungen und Kriminalität

Die Herausbildung psychotraumabedingter Symptomatiken stellt für Diagnostiker und Behandler eine enorme Herausforderung dar: Während unser gegenwärtiges Medizinsystem auf klar voneinander abgrenzbare und mit spezifischen Therapien behandelbare Erkrankungen ausgerichtet ist, zeigen sich Traumafolgestörungen sehr vielgestaltig und in individuell sehr unterschiedlichen Ausprägungen. Ein besseres Verständnis der durch psychische Traumatisierung im Gehirn ausgelösten Veränderungen kann dazu beitragen geeignete diagnostische Verfahren und therapeutische Interventionen für Patienten mit posttraumatischen Störungen zu entwickeln. Im vorliegenden Beitrag wird deshalb versucht, die neurobiologischen Grundlagen der Herausbildung und Verfestigung psychotrauma-bedingter Störungen in verständlicher und nachvollziehbarer Weise darzustellen. Grundlage dieser Darstellungen sind die in den letzten Jahren gewonnenen Erkenntnisse über erfahrungsabhängige Neuroplastizität, über die Kopplung und Bahnung neuronaler Verschaltungsmuster und über die Rolle des präfrontalen Cortex für subjektive Bewertungen und Selbstzuschreibungen. Unter Zuhilfenahme einer vereinfachenden Modellvorstellung werden die durch Monotraumatisierung, multiple Traumatisierungen und frühe sequenzielle Traumatisierungen im Gehirn ausgelösten Anpassungsprozesse beschrieben und Rahmenbedingungen aufgezeigt, die aus neurobiologischer Perspektive erfolgversprechende therapeutische Interventionen ermöglichen.Psychotrauma-related symptomatologies are an enormous challenge both for diagnosticians and therapists. Our present-day medical system is geared to clearly defined illnesses that respond predictably to specific therapies. By contrast, disorders related to the consequences of trauma are highly diverse and differ greatly from one individual to another. Improved understanding of changes triggered in the brain by trauma can help in getting to grips with this challenge and in devising appropriate diagnostic techniques and therapeutic interventions for patients with posttraumatic disorders. Accordingly, the present article attempts to give a readily understandable account of the essential neurobiological factors involved in the emergence and perpetuation of psychotrauma-related disorders. This account is based on the insights gained over the past few years on experience-dependent neuroplasticity, the coupling and facilitation of neuronal switching patterns, and the role of the prefrontal cortex in subjective evaluations and self-ascriptions. With recourse to a simplified model, the authors describe the adjustment processes triggered in the brain by single traumas, multiple traumas, and early sequential traumas, indicating parameters favoring successful therapeutic interventions from a neurobiological perspective.

Neurobiologische Grundlagen  der Herausbildung psychotraumabedingter Symptomatiken

In der Pilotstudie wurde die Behandlung mit einer kultursensitiven, narrativen Traumatherapie an weiblichen Flüchtlingen retrospektiv evaluiert. 16 Patientinnen mit Traumafolgestörung nach Extrembelastung auf dem Hintergrund sexualisierter Gewalterfahrungen wurden in einem Zeitraum von 2 Jahren in einem stationären Setting muttersprachlich behandelt. Eine Nachbefragung erfolgte 6 Monate nach Therapieabschluss. Anhand einer katamnestischen Untersuchung, ohne Kontrollgruppe, konnte ein positiver Effekt der kultursensitiven narrativen Traumatherapie auch noch ein halbes Jahr nach der stationären Behandlung nachgewiesen werden.The pilot study retrospectively evaluated the treatment of female refugees using culture-sensitive narrative trauma therapy. Sixteen patients with persistent personality changes as a result of extreme traumatic stress caused by experiences of sexualized violence were treated in their own language in an inpatient setting over a period of 2 years. They were questioned six months to one year after the termination of therapy. A catamnestic study without a control group established that culture-sensitive narrative trauma therapy still had a positive effect six months after inpatient treatment.

Eine Untersuchung zur Wirksamkeit bei Posttraumatischer Belastungsstörung nach Extrembelastung

Kultursensitive narrative Traumatherapie bei weiblichen Opfern sexualisierter Gewalt

Traumapatienten zeigen eine Reihe von Veränderungen in der sozialen Wahrnehmung von anderen Personen und sich selbst. In der sozialen Kognitionsforschung sind im Zusammenhang mit der sozialen Kognition die Konzepte »Transparency Illusion« (TI: Durchschautwerden-Können-Illusion) und Self-Handicapping (SH: Sich-selbst-Handicappen) beschrieben. Wir untersuchten diese beiden Phänomene mit neu entwickelten Methoden in einer Gruppenvergleichsstudie bei PTBS-Patienten. 16 Patienten mit einer partiellen oder voll ausgeprägten PTBS wurden mit einer gesunden Kontrollgruppe verglichen. In zwei von drei TI-­Parametern und in einem von zwei SH-­Parametern wurden Unterschiede im Gruppenvergleich gefunden. Diese inkonsistenten Befunde können damit zu tun haben, dass die untersuchten Phänomene nur bereichsspezifisch vorliegen oder auch mit den methodischen Begrenzungen der Studie. Die nachgewiesenen Teilphänomene von TI und SH können als benachteiligend für Traumapatienten in sozialen Interaktionen gewertet werden. In Therapien sollten diese interpersonellen Defizite deshalb beachtet werden.Trauma patients display a number of changes in social perception both of others and themselves. Research on social cognition has proposed the concepts of transparency illusion (TI) and self-handicapping (SH). In a comparative group study the authors employed newly devised methods to investigate whether these phenomena were discernible in PTSD patients. Sixteen patients with subsyndromal or full PTSD were compared with a normal control group. Deficits were identified in the trauma patients in two of three TI parameters and one of two SH parameters. These inconsistent findings may be conditioned by the fact that the phenomena investigated are only present in specific constellations. They may also be attributable to the methodological limitations of the study. At all events, even the partial presence of TI and SH can be evaluated as detrimental for trauma patients in social interaction. Accordingly, these interpersonal deficits should be taken account of in therapy.

»Transparency-Illusion« und »Self-Handicapping«

Veränderte Selbstwahrnehmung bei der Posttraumatischen Belastungsstörung

Larry Park kontaktierte Vincent J. Felitti im Rahmen der Adverse-Childhood Experiences-Studie. So entstand das persönliche Zeugnis eines Mannes, der als Kind ein überwältigendes Trauma erlitt: Vor über dreißig Jahren entführten drei junge Männer aus San Francisco einen Schulbus in der Nähe von Chowchilla und sperrten die Insassen, darunter den 6-jährigen Larry P., in eine tiefe Grube. Erschütternd sind das enorme Ausmaß von Larrys Wut und die terrorisierenden Stimmen, die ihn bis heute heimsuchen. Selten findet sich ein Autor, der mit solcher Klarheit seine innere Welt beschreibt und uns vor Augen führt, dass Extremtraumatisierung eine permanent wirksame destruktive Kraft bedeutet, wenn sie unbehandelt bleibt. Nach einer Einführung von Vincent J. Felitti, die den Hintergrund des Geschehens erläutert, folgt der so beeindruckende wie leidvolle Erlebnisbericht von Larry Park, der nachfolgend von Paul J. Fink aus klinischer Sicht kommentiert wird.Larry Park contacted Vincent J. Felitti in the framework of the Adverse Childhood Experiences study. The result of this encounter is the personal testimony of a man who suffered an overwhelming trauma in his childhood. Over 30 years ago, three young men from San Francisco kidnapped a school bus in nearby Chowchilla and buried its occupants in an underground trench for two days. One of the children was Larry Park, aged six at the time. His account reveals the frightening degree of rage he still carries within him and describes the voices that have gone on terrorizing him to this day. It is rare indeed to find an author able to describe his inner world so graphically and to demonstrate that extreme trauma is a permanently virulent destructive force if it is left untreated. After an introduction by Vincent J. Felitti explaining the background of the events follows the harrowing and profoundly affecting report penned by Larry Park. Subsequently his account is commented on from a clinical viewpoint by Paul J. Fink.

Ein Fallbericht aus der Sicht eines Betroffenen

Entführt und lebendig begraben

Vorgestellt wird ein Schlüsselsetting einer gestalttherapeutischen Handlungsinszenierung bei einer Seniorenpatientin mit starkem Ekelerleben. Die komplextraumatisierte Patientin hat dabei zunächst erziehungsbedingt große Mühe, die psychosomatische Selbsthypothese anzunehmen. In der Interaktionsarbeit mit beseelbaren Therapieobjekten kann sie dann jedoch sehr schnell und beeindruckend problematische Zugänge zum Ekelerleben assoziativ öffnen und durch emotionale Probeäußerungen schließen bzw. verringern. Durch diese didaktische Selbsterfahrung zur psychosomatischen Kopplung erreicht die zuvor zum Teil querulatorische Patientin einen großen Erkenntnisgewinn und therapeutischen Motivationsschub, durch welchen agierte Beziehungskämpfe im ärztlichen Behandlungsfeld beigelegt werden können.The article describes a key setting in a gestalt-therapeutic enactment intervention for an elderly female patient with strong subjective feelings of revulsion. Initially, and as a result of her upbringing, the patient suffering from a complex trauma had great difficulty accepting the psychosomatic hypothesis in connection with herself. However, in the course of interactive work with »beseelbare« therapy objects (objects to which a »soul« can be imputed) she was quickly and impressively able via association to tap problematic forms of access to her subjective feelings of revulsion and subsequently to close them off or restrict them by means of trial utterances of an emotional nature. This didactic self-related experience with the psychosomatic connection gave the initially sometimes obstreperous patient a major gain in self-knowledge and enhanced her therapy motivation to the extent that overt interpersonal conflicts with doctors treating her could be settled.

Eine ältere, komplextraumatisierte Patientin mit großen Ekelgefühlen

Fallvignette über ein Handlungsorientiertes Interventionssetting

Die mit einer Pressemitteilung der Universität Greifswald angekündigte Studie zur sexualisierten Gewalt am Ende des II. Weltkrieges erzielte eine so große und komplexe Resonanz bei Betroffenen, Interessierten und in den Medien, dass ein vielschichtiges Erfahrungs- und Meinungsbild zu dem bislang im öffentlichen Diskurs kaum thematisierten Traumageschehen entstand. Der vorliegende Artikel versucht, typische Diskussionsbeiträge beispielhaft zu zitieren und psychotraumatologisch zu kommentieren. Sämtliche Mitteilungen von Betroffenen sind vollständig anonymisiert und bezüglich biografischer Details verfremdet.A press announcement by the University of Greifswald announcing a study on sexualized violence in the final stages of World War II engendered an enormous response from the women involved, others interested in the topic, and the media. This response represents a genuine kaleidoscope of reports and opinions on a trauma hitherto largely neglected in public discourse. The article quotes a number of typical responses on the subject and attempts to elucidate them in psychotraumatological terms. All responses from the women affected have been completely anonymized and the biographical details changed to make them unidentifiable.

Alexandra Liedl

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Familiendynamik, 2024, Jg. 49, Ausgabe 3

STARK: Skills-Training zur Affektregulation – ein kultursensibler Ansatz

Handbuch der Psychoedukation für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatische Medizin

Psychoedukation bei posttraumatischen Störungen

Trauma & Gewalt, 2010, Jg. 4, Ausgabe 1