Prof. Dr. med. Martin Bohus, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie. Er ist Präsident der Europäischen DBT Accociation (EDBTA). Bis September 2021 Wissenschaftlicher Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim.M. Bohus übernahm 2003 den Lehrstuhl für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin der Universität Heidelberg, an der Medizinischen Fakultät Mannheim, und wurde gleichzeitig zum Ärztlichen Direktor der Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit ernannt. Seit 2015 war er Wissenschaftlicher Leiter des Instituts für Psychiatrische und Psychosomatische Psychotherapie. Seit 2016 hat er eine Gastprofessur and er Harvard Medical School, Boston, inne.Seine wissenschaftliche Gesamtleistung ist mit über 400 internationalen wissenschaftlichen Arbeiten beeindruckend, mehrfach wurde er für seine Psychotherapieforschung national und international ausgezeichnet. Professor Martin Bohus ist Herausgeber der wissenschaftlichen Fachzeitschrift BPDED. Er war Vorstandsmitglied der DGPPN, Präsident der European und International Society for the Studies of Personality Disorders, sowie langjähriger Präsident der Deutschen Gesellschaft für DBT. Im Februar 2022 wurde er zudem von der Ruhr-Universität Bochum zum Senior Research Fellow ernannt. Heute ist er Präsident der European DBT Association.

Noch nicht erschienen. Erscheinungstermin

Menschen mit Borderline-Störungen, komplexer PTBS oder anderen Störungen der Emotionsregulation profitieren nachweislich von Skills der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT). Zusammen mit dem entsprechenden Patienten-Manual liegt nun eine umfangreiche, angereicherte und optisch ansprechende Neufassung der DBT-Skills vor.Wenn Sie als Therapeut:in oder Skillstrainer:in arbeiten, ist dieser Band für Sie unumgänglich. In Ergänzung zum Patienten-Manual enthält er detaillierte Instruktionen, Anregungen und praxisnahe Tipps zur Vermittlung von DBT-Skills. Hinzu kommen allgemeine Hinweise zur Durchführung von Skillstrainings in unterschiedlichen Settings sowie umfangreiches aber praxisnahes Hintergrundwissen.

Skills in Gruppen- und Einzeltherapie vermitteln

Für Profis: Arbeitshilfe bei der Behandlung von Borderline-Patient:innen in der Einzel- und Gruppenarbeit

Das Trainer-Manual Unter Mitarbeit von Miriam Biermann, Julia Schmelz, Ruben Vonderlin, Anja Link

Skills in Gruppen- und Einzel- therapie vermitteln

Menschen mit Borderline-Störungen, komplexer PTBS oder anderen Störungen der Emotionsregulation profitieren nachweislich von Skills der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT). Zusammen mit dem entsprechenden Patienten-Manual liegt nun eine umfangreiche, angereicherte und optisch ansprechende Neufassung der DBT-Skills vor. Wenn Sie als Therapeut:in oder Skillstrainer:in arbeiten, ist dieser Band für Sie unumgänglich. In Ergänzung zum Patienten-Manual enthält er detaillierte Instruktionen, Anregungen und praxisnahe Tipps zur Vermittlung von DBT-Skills. Hinzu kommen allgemeine Hinweise zur Durchführung von Skillstrainings in unterschiedlichen Settings sowie umfangreiches aber praxisnahes Hintergrundwissen.

Für Profis: Arbeitshilfe bei der Behandlung von Borderline-Patient:innen in der Einzel- und Gruppenarbeit

DBT-Skillstraining

Wie kann ich Zustände hoher innerer Anspannung beenden, ohne mich zu verletzen? Was tun gegen Dissoziation? Wie kann ich meine Angst vor starken Emotionen überwinden und meine Beziehungen verbessern? Und wie finde ich einen mitfühlenden Zugang zu mir selbst und anderen? Die meisten Menschen mit Störungen der Emotionsregulation benötigen dringend Antworten auf diese und ähnliche Fragen. Das bewährte DBT-Skillstraining bietet kompetente und gut umsetzbare Hilfe zur Selbsthilfe. Das Trainingsprogramm richtet sich in erster Linie direkt an die Betroffenen. Es kann begleitend im Rahmen einer therapeutisch geleiteten Skillsgruppe, im Selbststudium oder bei der gemeinsamen Arbeit in Selbsthilfegruppen eingesetzt werden. Es ist aber auch unverzichtbar für Therapeutinnen und Therapeuten und kann sowohl im Rahmen von Einzel- als auch Gruppentherapien wirkungsvoll angewendet werden.

Mit Skills zu einem sinnerfüllten Leben

Für Patient:innen: DBT-Skills neu überarbeitet und übersichtlich für die tägliche Anwendung dargestellt

21 x 29,7 cm | broschiert, mit zahlreichen Abbildungen

Das Patienten-Manual Unter Mitarbeit von Miriam Biermann, Julia Schmelz, Ruben Vonderlin, Anja Link

Für Patient:innen: DBT-Skills neu überarbeitet und übersichtlich für die tägliche Anwendung dargestellt

Eva Knöpfler, Medizintechnik-Ingenieurin, aus persönlichen Gründen das DBT-Programm kennengelernt und dieses als sehr hilfreich erlebt.

Renate Alf, Ausbildung als Lehrerin für Biologie und Französisch. Seit Ende des Referendardienstes als Cartoonistin tätig. Thematische Schwerpunkte: Familie, Kita, Schule, Paarkommunikation.

Lieferbar

Sie haben bei Ihrem Klinikaufenthalt das DBT-Programm kennengelernt oder eine Skillsgruppe besucht; das hat Ihnen viel gebracht, aber es ist oft schwierig, das erlernte Wissen im Alltag anzuwenden? Sie leiten eine Skillsgruppe und möchten Ihre PatientInnen motivieren, das Gelernte anzuwenden? Sie sind PsychotherapeutIn und Ihr Anliegen ist es, Ihre Patientin oder Ihren Patienten dabei zu unterstützen, mit hohen Spannungszuständen umzugehen? Dann wird Ihnen dieses Kartenset hilfreich sein.Mit jederzeit abrufbaren Skills können Menschen mit Borderline-Persönlichkeit oder allgemein mit Störungen der Emotionsregulation ihre Gefühle positiv beeinflussen. Die Karten sind handlich und fassen die wesentlichen Punkte der DBT-Module kompakt zusammen. Anschauliche Cartoons und Kurztexte erleichtern die Umsetzung von Entspannungstechniken, zwischenmenschlichen Fertigkeiten, Selbstachtung, Gefühlsregulation und Stresstoleranz. Nehmen Sie dieses Kartenset mit in Ihren persönlichen Notfallkoffer und machen Sie es sich leichter!Akkreditiert durch den Deutschen Dachverband DBT e.V.

DBT-Skillskarten für fast alle Lebenslagen

- Alltagstauglich: Schnell zu erfassende Karten, die in fast jede Tasche passen - Bewährt: Basierend auf den Grundlagenbüchern von Martin Bohus und den Modulen von Marsha Linehan - Mit Humor geht’s leichter: Cartoons von Renate Alf

An der Skillsliste gefällt mir vor allem, dass zwar recht viele Skills vorgestellt werden, einen die Liste aber dennoch nicht erschlägt. Schön finde ich auch, dass ich hier noch Neues entdeckt habe, z. B. bestimmte Achtsamkeitsübungen, obwohl ich schon länger mit dem Original-Buch arbeite. [...] Ich empfand das Booklet als sehr gute Einführung für alle, die sich noch nicht oder nur wenig mit DBT beschäftigt haben, so dass sich das Kartenset perfekt für Einsteiger ins Thema eignet. Doch auch alle, die sich schon etwas näher mit der Thematik beschäftigt haben, können vom Set profitieren, denn die Karten sind eine sehr gute Möglichkeit, Betroffenen Informationen zu vermitteln, die knapp gefasst und übersichtlich sind.
Romy Henze, www.travelwithoutmoving.de, 25.08.2022

64 Übungskarten für jeden Tag 

Sie haben bei Ihrem Klinikaufenthalt das DBT-Programm kennengelernt oder eine Skillsgruppe besucht; das hat Ihnen viel gebracht, aber es ist oft schwierig, das erlernte Wissen im Alltag anzuwenden? Sie leiten eine Skillsgruppe und möchten Ihre PatientInnen motivieren, das Gelernte anzuwenden? Sie sind PsychotherapeutIn und Ihr Anliegen ist es, Ihre Patientin oder Ihren Patienten dabei zu unterstützen, mit hohen Spannungszuständen umzugehen? Dann wird Ihnen dieses Kartenset hilfreich sein. Mit jederzeit abrufbaren Skills können Menschen mit Borderline-Persönlichkeit oder allgemein mit Störungen der Emotionsregulation ihre Gefühle positiv beeinflussen. Die Karten sind handlich und fassen die wesentlichen Punkte der DBT-Module kompakt zusammen.

DBT-Skillskarten für fast alle Lebenslagen - Alltagstauglich: Schnell zu erfassende Karten, die in fast jede Tasche passen - Bewährt: Basierend auf den Grundlagenbüchern von Martin Bohus und den Modulenvon Marsha Linehan - Mit Humor geht’s leichter: Cartoons von Renate Alf

DBT-Skills to go!

Ilona Brokuslaus, Physiotherapeutin. Seit 1995 als DBT-Körpertherapeutin im interprofessionellen DBT-Team der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Uniklinik Freiburg. Entwickelte zusammen mit Prof. Martin Bohus das DBT-Körpertherapie- Modul. Artikel in diversen Fachpublikationen zur Verbindung von Körpertherapie und DBT.

Thorsten Welke, Physiotherapeut. Seit 2002 als DBT-Körpertherapeut im DBT-Team der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Uniklinik Freiburg. War an der Weiterentwicklung des Körpertherapie-Moduls zentral beteiligt.

Arno Edel, Gesundheits- und Krankenpfleger, Studium der Theologie und Germanistik. Seit 2008 als DBT-Therapeut für Sozial- und Pflegeberufe auf der Borderline-Station der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Uniklinik Freiburg.

Die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) ist eine emotionsfokussierte und erfahrungsorientierte Verhaltenstherapie. Emotionen drücken sich wesentlich im Körper aus und sind über diesen erfahr- und auch veränderbar. Aus diesem Grund ist es in der DBT besonders sinnvoll, den „Erfahrungsraum Körper“ in die Behandlung von Borderline-PatientInnen zu integrieren. Das Buch stellt DBT-Körperskills vor, die in der Einzel- oder Gruppentherapie vermittelt werden können. Das Themenspektrum reicht von Warm-Up-Übungen über Atemübungen, den Umgang mit Nähe und Distanz, den Einbezug der Körpersprache bis hin zu Selbstwert und Grundübungen des Jonglierens. In der Einbettung in die umfassende DBT-Behandlung können so die Leitsymptome der Borderline-Störung wie Anspannungs- und Dissoziationsphänomene mittels Bewegung und körperlicher Aktivität funktional bewältigt werden. Was im ursprünglichen Konzept der Begründerin der DBT, Marsha Linehan, fehlte, holten Martin Bohus und Ilona Brokuslaus nach und entwickelten ein DBT-Körpertherapie-Modul. Erstmals wird dieser wichtige DBT-Baustein nun in Buchform präsentiert. Dieses Buch richtet sich an: - PsychotherapeutInnen - PsychiaterInnen - Pflegekräfte - SozialarbeiterInnen - MitarbeiterInnen von DBT-Stationen und allgemeinpsychiatrischen Stationen - alle, die eine DBT-Körperskillsgruppe leiten möchten - Borderline-PatientInnen

Der Wirkfaktor Körper in der Dialektisch Behavioralen Therapie

- Lang ersehnt: Für Menschen mit Borderline-Problemen gab es bislang kaum körpertherapeutische Behandlungsvorschläge - Bestätigte Wirksamkeit: Viele PatientInnen schätzen die DBT-Körpermodule im Nachhinein als einen der stärksten Wirkfaktoren ein

»Die Lektüre ist allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern an DBT-Stationen empfohlen, die in Ausbildung sind oder eine DBT-Körperskillsgruppe leiten möchten, Sportpsychologinnen und Sportpsychologen und körperorientierten Therapeutinnen und Therapeuten.«

Das Praxisbuch für DBT-Körperskills 

Der Wirkfaktor Körper in der Dialektisch Behavioralen Therapie - Lang ersehnt: Für Menschen mit Borderline-Problemen gab es bislang kaum körpertherapeutische Behandlungsvorschläge - Bestätigte Wirksamkeit: Viele PatientInnen schätzen die DBT-Körpermodule im Nachhinein als einen der stärksten Wirkfaktoren ein

Bewegen statt Erstarren!

Dr. rer. nat. Anne Kristin von Auer: Studium der Psychologie in Düsseldorf und Trier, Promotion am Forschungsinstitut für Psychobiologie und Psychosomatik der Universität Trier. Psychologische Psychotherapeutin, DBT-A-Therapeutin, -Trainerin und -Supervisorin. 1998-2012 in der stationären Kinder- und Jugendpsychiatrie tätig, seit 2003 Aufbau der DBT-A-Stationen an der Vorwerker Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. Seit 2013 ambulant tätig, Aufbau des DBT-A-Zentrum Nord in Hamburg.

Das Manual für die therapeutische Arbeit stellt den Ablauf einer Skillsgruppe mit Jugendlichen ausführlich dar und vermittelt konkrete Tipps im Umgang mit schwierigen Situationen. Die gemeinsame Arbeit mit Jugendlichen und Familienangehörigen ist ein weiterer Schwerpunkt. In den Leitfaden fließen die langjährigen Erfahrungen verschiedener Arbeitsgruppen mit der Vermittlung von Skills an Jugendliche ein. Die zugehörige Software mit dem interaktiven Skillstraining ermöglicht es den Jugendlichen, selbstständig Skills zu erlernen und die Erfahrungen aus der Skillsgruppe zu vertiefen. Mit diesen hocheffizienten Werkzeugen lernen sie, mit Stress umzugehen und ihre Emotionen zu regulieren. Die zahlreichen Arbeits- und Infoblätter können in der gemeinsamen therapeutischen Arbeit oder selbstständig genutzt werden. Einige Übungen wie z.B. geführte Meditationen stehen auch als Audio-Dateien zur Verfügung. Das Skillstraining umfasst als erstes Werk alle Skills für Jugendliche, die bereits in der Arbeit mit erwachsenen Betroffenen erfolgreich eingesetzt werden. Neben den Modulen „Achtsamkeit“, „Stresstoleranz“, „Umgang mit Gefühlen“, „Zwischenmenschliche Fertigkeiten“ und „Selbstwert“ enthält das Skillstraining auch das Modul „Umgang mit Rauschmitteln“, das zum ersten Mal für Jugendliche aufbereitet wurde. Das Modul „Den Mittelweg finden“ beinhaltet Skills, die auch hoch emotionalen Familien helfen, verständnisvoller miteinander umzugehen und Konflikte zu deeskalieren. Ein unverzichtbares Werkzeug für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychologen sowie für Mitarbeiter aus Kinder- und Jugendpsychiatrien, Jugendhilfeeinrichtungen, Beratungsstellen und psychosomatischen Kliniken für Kinder und Jugendliche.Anmerkung zur Keycard: Die Keycard wurde auf häufigen Kundenwunsch hin entwickelt, weil immer mehr Institute, Kliniken und Einrichtungen nicht mehr über CD-Laufwerke verfügen und auch Laptops zunehmend keine CD-Laufwerke mehr enthalten. Die CD-ROM ist dennoch weiterhin separat erhältlich. Das Skillstraining kann also per Keycard oder alternativ per CD erworben werden, mit jeweils denselben Inhalten. Beim Therapeutenmanual ist nur die  Keycard enthalten.  Systemvoraussetzungen Software: Windows (Microsoft® Windows Server 2008, Windows 7, Windows 8.1 Classic oder Windows 10) sowie unter Macintosh (Mac OS X v10.7 bis v10.12 ). Mindestauflösung 1024x768, optimale Auflösung 1280x960 Pixel. Damit das interaktive Therapieprogramm fehlerfrei läuft, müssen Adobe Acrobat Reader und Adode Air auf Ihrem Computer installiert sein. Keywords: Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente, DBT-A, Jugendliche, selbstverletzendes Verhalten, Suizidalität, Emotionsregulationsstörung, Gefühlsregulation, Skills, interaktives Skillstraining, Skillsgruppe, Kinder- und Jugendpsychiatrie

Das DBT-A-Manual mit interaktivem Skillstraining

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A) wurde zur Behandlung von Störungen der Emotionsregulation entwickelt, die ihren Anfang in der Jugend nehmen. Sie liegt nun erstmalig kombiniert als Therapeutenmanual plus Skillstraining für Betroffene vor.

mit 13 Abbildungen und 160 Info- und Arbeitsblättern, inkl. Keycard zur Programmfreischaltung

Broschur,inkl. Keycard zur Programmfreischaltung

Das Therapeutenmanual - Akkreditiert vom Deutschen Dachverband DBT - Inklusive Keycard zur Programmfreischaltung 

Aus dem Inhalt Die Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A) Emotionsregulationsstörungen im Jugenalter Skillstraining Grundlagen und Fakten Achtsamkeit Stresstoleranz Umgang mit Gefühlen (Emotionsregulation) Zwischenmenschliche Skills Selbstwert Den Mittelwert finden Umgang mit Rauschmitteln

2. korrigierter Nachdruck 2022 der 1. Auflage 2017

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie für Adoleszente (DBT-A) wurde zur Behandlung von Störungen der Emotionsregulation entwickelt, die ihren Anfang in der Jugend nehmen. Sie liegt nun erstmalig kombiniert als Therapeutenmanual plus Skillstraining für Betroffene vor.

Interaktives Skillstraining für Jugendliche mit Problemen der Gefühlsregulation (DBT-A)

Dr. med. Markus Reicherzer, ärztlicher Direktor und Chefarzt der CIP Klinik Dr. Schlemmer in Bad Tölz, Institutsleiter der CIP Akademie München. Facharzt für Neurologie, für Psychiatrie und Psychotherapie und für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse. Psychotherapeut v.a. im Bereich der Störungsfelder Borderline, Komplexe Traumafolgestörungen und depressive Störungen. DBT-Therapeut, Trainer und Supervisor (DDBT), Balintgruppenleiter, Supervisor für VT.

Das Manual beinhaltet alle wichtigen Therapieeinheiten für die Behandlung depressiver Störungen im stationären und ambulanten Setting: Skillstraining, Psychoedukation in der Basisgruppe, Achtsamkeitstraining, Fallkonferenzen, Bezugsgruppen und Körper- und Kunsttherapie. Mithilfe der zahlreichen Module werden die Patienten angeregt, dysfunktionale Denkmuster und Verhaltensweisen zu verändern, Probleme zu lösen und ihren Selbstwert zu stärken. Wie die DBT zeichnet sich TREEP durch ein hohes Maß an Struktur und leichte Erlernbarkeit aus.

Störungsspezifisches Training bei Depressionen – DBT-basiert und brandneu

TREEP – das Therapeutische Training zur Reaktivierung und Erleichterung Emotionaler Prozeduren – steht für ein neues, innovatives Behandlungskonzept depressiver Störungen, das auf etablierten Bausteinen der DBT nach Linehan basiert. Die Module sind auf drei Formen der Depression zugeschnitten, die im Differentiellen Dialektischen Modell der Depression (DDMD) evaluiert wurden: Depressionen qualitativer, quantitativer und historischer Last.

Differentielle manualisierte Behandlung mit Skillstraining und Psychoedukation 

Aus dem Inhalt: - Die Depression im aktuellen diagnostischen Kontext - Das Differentielle-Dialektische-Modell der Depression (DDMD®) - Das Therapeutische Training zur Reaktivierung und Erleichterung Emotionaler Prozeduren (TREEP®) - Die Basisgruppen - Das Schema - Die Persönlichkeit - Lernerfahrungen und Ausgestaltung der Persönlichkeit - Entscheidung für einen neuen Weg - Bedürfnisse - Psychopharmakotherapie - Das Skillstraining Modul 1: Achtsamkeit Modul 2: Reaktivierung der Emotionen Modul 3: Bewältigung emotionaler Last Modul 4: Selbstwertregulation Modul 5: Umgang mit Gedanken Modul 6: Umgang mit Gefühlen Modul 7: Zwischenmenschliche Fertigkeiten Modul 8: Prophylaxe

TREEP – das Therapeutische Training zur Reaktivierung und Erleichterung Emotionaler Prozeduren – steht für ein neues, innovatives Behandlungskonzept depressiver Störungen, das auf etablierten Bausteinen der DBT nach Linehan basiert. Die Module sind auf drei Formen der Depression zugeschnitten, die im Differentiellen Dialektischen Modell der Depression (DDMD) evaluiert wurden: Depressionen qualitativer, quantitativer und historischer Last.

Depressive Störungen

Leben an der Grenze Wie behandelt man Borderline-Patienten heute „State of the Art“? Wer könnte diese Frage besser beantworten als das Team um Martin Bohus und Marsha M. Linehan? Diese international führenden Experten und Therapieentwickler auf dem Gebiet der Borderline-Störungen präsentieren mit ihrer interaktiven DVD das gesamte Spektrum der Borderline-Therapie und -diagnostik auf Basis der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT). Didaktisch klar gegliedert geben zahlreiche Interviews und Vorträge Einblick in die wesentlichen Prinzipien der Psychopathologie, Neurobiologie sowie Diagnostik und zeigen moderne Behandlungsmöglichkeiten auf. Eine Fülle von video-basierten Original-Mitschnitten aus Therapiesitzungen und Gesprächsanalysen vermittelt anschaulich und lebensnah die praktischen Grundlagen der DBT. Durch den modularen Aufbau können die jeweiligen Kapitel individuell angesteuert und bearbeitet werden. Zusätzlich bietet die DVD die Möglichkeit, bis zu 8 CME-Fortbildungspunkte zu erwerben. Ein ideales interaktives Fortbildungsmedium für Psychotherapeuten in Praxis und Ausbildung, Fachärzte für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik – und pädagogische Berufe, die sich mit Borderline-Störungen auseinandersetzen. Eingängiger und kurzweiliger kann man sich dieses Thema nicht erarbeiten. KEYWORDS: Borderline, Borderline-Störung, DBT, Dialektische Behaviorale Therapie, Marsha Linehan, Therapiekonzepte, stationäre DBT, DBT-Konzept, Psychopathologie, CME-Punkte, Fortbildung, Interviews, Patientengespräche, interaktiv

Ein audio-visuelles Kursprogramm mit CME-Fragen - Unter Mitarbeit von Marsha M. Linehan und Christian Schmahl 

AUS DEM INHALT - Im Dialog mit Marsha M. Linehan - Störungsbegriff, Psychopathologie und Befund - Neurobehaviorales Störungsmodell – Konzeption, Neurobiologie, Kognitive Theorie - Diagnostik – Klinische Diagnose, Differenzialdiagnose, Bildgebung - Übersicht Therapiekonzepte, Pharmakotherapie - Prinzipien und Module der DBT – Grundprinzipien, Einzeltherapie, Verhaltensanalyse - Behandlungsmethodik der DBT - Fertigkeitentraining – DBT-Skills, Achtsamkeit - Stationäre DBT - Körpertherapie - Langzeitverlauf, Supervision, Ausblick

Behandlung der Borderline-Störung

Martina Wolf-Arehult, Dr. phil., Dipl.-Psychol. Psychotherapeutischer Schwerpunkt auf der Dialektisch-Behavioralen Therapie, seit 2010 Leitung des DBT-Teams für erwachsene Patienten und im Kinder- und Jugendbereich sowie des Essstörungsteams an der Universitätsklinik Uppsala, Schweden.

Die interaktive Software bietet einen verständlichen Zugang zum Hintergrundwissen sowie zahlreiche Elemente, mit denen Skills spielerisch erlernt und nachhaltig umgesetzt werden können. Hierzu gehören praktische Übungen, Fragen mit Überprüfungsmöglichkeit, Skillswochenprotokolle, ein virtueller Notfallkoffer und Handouts, die direkt genutzt und auch ausgedruckt werden können. Schwarz-humorige Cartoons von Renate Alf lockern auf und verdeutlichen auf entlastende Weise die wesentlichen Aussagen und Trainingselemente. Die aktualisierte 2. Auflage dieser Software wurde optimiert und um neue Arbeits- und Infoblätter ergänzt. Das Skillstraining wurde von M. Linehan im Rahmen der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) für Patienten mit Borderline-Störung konzipiert. M. Bohus und M. Wolf-Arehult entwickelten die Inhalte in enger Kooperation mit M. Linehan weiter und erweiterten das therapeutische Spektrum. Somit kann das Programm über die Borderline-Störungen hinaus für alle Störungen der Emotionsregulation effektiv eingesetzt werden. Das Trainingsprogramm richtet sich in erster Linie direkt an die Betroffenen. Es kann begleitend im Rahmen einer therapeutisch geleiteten Skills-Gruppe, für das Selbststudium oder bei der gemeinsamen Arbeit in Selbsthilfegruppen eingesetzt werden. Es ist aber auch ein unverzichtbares „Werkzeug“ für Psychotherapeuten und kann sowohl im Rahmen von Einzel- als auch Gruppentherapien wirkungsvoll angewendet werden. Anmerkung zur Keycard: Die Keycard wurde auf häufigen Kundenwunsch hin entwickelt, weil immer mehr Institute, Kliniken und Einrichtungen nicht mehr über CD-Laufwerke verfügen und auch Laptops zunehmend keine CD-Laufwerke mehr enthalten. Die CD-ROM ist dennoch weiterhin erhältlich. Das Skillstraining kann also per Keycard oder alternativ per CD erworben werden, mit jeweils denselben Inhalten.Die Keycard erhalten Sie in einer DVD-Hülle. Systemvoraussetzungen: Das Programm läuft unter Microsoft® Windows (7, 8.1 Classic oder 10; 512 MB RAM) sowie unter Macintosh (Mac OS X v. 10.10 und höhere Versionen von OS X ; 512 MB RAM). Mindestauflösung 1024x768, optimale Auflösung 1280x960 Pixel.

»Wie kann ich Zustände hoher innerer Anspannung beenden, ohne mich zu verletzen? Wie kann ich meine starken Emotionen abschwächen? Was kann ich tun, um meine schwierigen Beziehungen zu verbessern? Und wie schließe ich – zumindest zeitweise – einen ‚Waffenstillstand’ mit mir selbst?« Die meisten Menschen mit Störungen der Emotionsregulation, also nicht nur Borderline-Patienten, benötigen dringend Antworten auf diese und ähnliche Fragen – dieses Trainingsprogramm ermöglicht kompetente und gut umsetzbare Hilfe zur Selbsthilfe.

Die Software für Betroffene - Keycard für die Download-Version - Akkreditiert vom Deutschen Dachverband DBT 

AUS DEM INHALT Programmtrailer Hintergründe und Fakten Einführung in das Skillstraining Achtsamkeit Stresstoleranz Skills zum Umgang mit Gefühlen Zwischenmenschliche Fertigkeiten Selbstwert Skills direkt Fragen &amp; Antworten

»Wie kann ich Zustände hoher innerer Anspannung beenden, ohne mich zu verletzen? Wie kann ich meine starken Emotionen abschwächen? Was kann ich tun, um meine schwierigen Beziehungen zu verbessern? Und wie schließe ich – zumindest zeitweise – einen ‚Waffenstillstand’ mit mir selbst?« Die meisten Menschen mit Störungen der Emotionsregulation, also nicht nur Borderline-Patienten, benötigen dringend Antworten auf diese und ähnliche Fragen – dieses Trainingsprogramm ermöglicht kompetente und gut umsetzbare Hilfe zur Selbsthilfe.

Interaktives Skillstraining für Borderline-Patienten

Achtsamkeitsübungen zeigen nachweislich vielfältige positive Wirkungen: Sie senken körperlichen und seelischen Stress. Sie ermöglichen, sich von heftigen, überwältigenden Gefühlen und Gedanken zu distanzieren. Immer wiederkehrende, fast automatisch ablaufende Impulse und Reaktionen auf bestimmte Situationen können wahrgenommen, erkannt und allmählich verändert werden. So entfaltet sich mit der Zeit die Fähigkeit, die eigenen Gefühle zu spüren und zu regulieren und einer stabilen inneren Gelassenheit Raum zu geben. Achtsamkeit wird zunehmend auch im therapeutischen Kontext eingeSetzt, auch bei Menschen mit schwereren Störungen der Emotionsregulation. Der ausgewiesene Experte für diese Störungen, Professor Martin Bohus, entwickelte im Rahmen des „SkillsTraining für Borderline-Patienten“ ein umfassendes Achtsamkeits-Modul, das nicht nur in krisenhaften Situationen oder im psychotherapeutischen Rahmen hilft, sondern eine wertvolle Begleitung auf jedem Lebensweg ist. Dieser effektive Zugang zur Achtsamkeit liegt nun komplett auf 2 Audio-CDs vor: Die zahlreichen Übungen und Anleitungen sowie Meditationstexte verschiedener Längen sind anschaulich und direkt anwendbar; darüber hinaus erschließen profunde Hintergrund-Informationen wertvolles Wissen zum Umgang mit den eigenen Gefühlen. Besonderes Plus: Online-Zugang zu den originalen Info- und Arbeitsblättern des Achstamkeits-Moduls mit vielen weiterführenden Informationen und Anleitungen – aufgelockert durch schwarz-humorige Cartoons von Renate Alf.

Ich bin nicht das Gefühl – ich habe ein Gefühl

Achtsamkeit ist die gezielte und wertfreie Konzentration auf den gegenwärtigen Moment. Das klingt zunächst einfach und ist es auch – wenn wir akzeptieren, wie schwierig es ist.

Schritte zur seelischen Gesundheit 

Track 1 Einführung und Hintergründe Track 2 Wie zeigt sich Achtsamkeit? – Wirksame Kontrolle Track 3 Wie zeigt sich Achtsamkeit? – Intuitives Wissen Track 4 Wie zeigt sich Achtsamkeit? – Ein besserer Bezug zu Dir selbst Track 5 WAS-Fertigkeiten – Einführung Track 6 WAS-Fertigkeiten – Wahrnehmen Track 8 WAS-Fertigkeiten – Teilnehmen Track 9 WIE-Fertigkeiten – Annehmend Track 10 WIE-Fertigkeiten – Konzentriert Track 11 WIE-Fertigkeiten – Wirkungsvoll Track 12 Übungen – Einführung Track 13 Übung zum Wahrnehmen – Die Kamera Track 14 Übung zum Wahrnehmen – Das Nasentier Track 15 Übung zum Wahrnehmen – Die Verkosterin Track 16 Übung zum Wahrnehmen – Der Rekorder Track 17 Übung zum Wahrnehmen – Atmende Füße Track 18 Übung zum Wahrnehmen – Beobachte Deinen Atem Track 19 Übung zum Beschreiben – Die Reporterin Track 20 Übung zum Beschreiben – Blinden-Kunst Track 21 Übung zum Beschreiben – Spiegelbild Track 22 Übung zum Teilnehmen – Das rohe Ei Track 23 Übung zum Teilnehmen – Mikado Track 24 Übung zum Teilnehmen – Jonglieren Track 25 Übung zum Teilnehmen – Putzen Track 26 Übung zum Teilnehmen – Zählen Track 27 Tägliche Übung – Atemübung (5 Minuten) Track 28 Tägliche Übung – Geleitete Meditation (3 Minuten) Track 29 Tägliche Übung – Geleitete Meditation (5 Minunten) Track 30 Tägliche Übung – Geleitete Meditation (13 Minunten)

Achtsamkeit

Das ursprünglich von M. Linehan entwickelte „Skillstraining“ ist die Basis dieses interaktiven Skillsgruppentrainings. Die ursprünglichen Inhalte wurden in enger Kooperation mit M. Linehan völlig neu aufbereitet, überarbeitet und erweitert. Somit kann das Training über die Borderline-Störungen hinaus für alle Störungen der Emotionsregulation und der Verhaltenskontrolle effektiv eingesetzt werden. Das Therapeutenmanual enthält wesentliche Hintergrundinformationen und detaillierte Anleitungen zur Durchführung einer Skillsgruppe. Eine umfangreiche Materialsammlung mit direkt einsetzbaren Info- und Arbeitsblättern erleichtert den konkreten Einstieg in die therapeutische Arbeit. Die Module sind didaktisch klar gegliedert, die Einsatzmöglichkeiten der interaktiven Software werden praxisnah erläutert. Die aktualisierte 2. Auflage enthält ein zusätzliches Modul zum Umgang mit Suchtproblemen. Die beigelegte Keycard ermöglicht das Freischalten der interaktiven Software. Diese beinhaltet neben einer Fülle praktischer Übungen und hilfreicher Anleitungen für Betroffene zahlreiche praxisrelevante Materialien, die auch ausgedruckt und direkt für die therapeutische Arbeit genutzt werden können. Das Trainingsprogramm ist ein ideales „Werkzeug“ für Psychotherapeuten aller therapeutischen Orientierungen und kann sowohl im Rahmen von Einzel- als auch Gruppentherapien sowie für die Fortbildung im Bereich der DBT verwendet werden. -Relevante Hintergrundinformationen zur DBT -Konkrete Einsatzmöglichkeiten bei allen Störungen der Emotionsregulation -Mit interaktiver Software für therapeutische Arbeit und Selbsthilfe Anmerkung zur Keycard: Die Keycard wurde auf häufigen Kundenwunsch hin entwickelt, weil immer mehr Institute, Kliniken und Einrichtungen nicht mehr über CD-Laufwerke verfügen und auch Laptops zunehmend keine CD-Laufwerke mehr enthalten. Die CD-ROM ist dennoch weiterhin separat erhältlich. Das Skillstraining kann also per Keycard oder alternativ per CD erworben werden, mit jeweils denselben Inhalten. Beim Therapeutenmanual ist nur die  Keycard enthalten. Systemvoraussetzungen: Das Programm läuft unter Microsoft® Windows (7, 8.1 Classic oder 10; 512 MB RAM) sowie unter Macintosh (Mac OS X v. 10.10 und höhere Versionen von OS X ; 512 MB RAM). Mindestauflösung 1024x768, optimale Auflösung 1280x960 Pixel.

Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) ist therapeutisch wirksam – vorausgesetzt, die Patienten erlernen „Skills“ und wenden sie an. Diese kognitiven, emotionalen und handlungsbezogenen Fähigkeiten sind zur Bewältigung von Stress- oder Krisensituationen unabdingbar. Skills helfen aber auch, tiefgreifende Störungen der Emotionsregulation und des Selbstwertes zu verbessern.

Broschur, mit 25 Abbildungen und 158 Info- und Arbeitsblättern, inkl. Keycard zur Programmfreischaltung

Das Therapeutenmanual - Inklusive Keycard zur Programmfreischaltung - Akkreditiert vom Deutschen Dachverband DBT 

AUS DEM INHALT 1 Skillstraining 1.1 Grundlegendes zum Skillstraining 1.2 Was versteht man unter Skills, und wie werden sie vermittelt? 1.3 Rahmenbedingungen und strukturelle Aspekte 1.4 Struktur der Sitzungen 1.5 Das interaktive Skillstraining (Software-Keycard) 1.6 Therapeutische Methodik 1.7 Skillstraining unter (teil-)stationären Bedingungen 2 Die Module des Skillstrainings 2.1 Modul Hintergründe und Fakten 2.2 Modul Einführung in das Skillstraining 2.3 Modul Achtsamkeit 2.4 Modul Stresstoleranz 2.5 Modul Umgang mit Gefühlen 2.6 Modul Zwischenmenschliche Fertigkeiten 2.7 Modul Selbstwert 2.8 Modul Umgang mit Sucht 3 Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) – Grundlagen 3.1 Diagnostik 3.2 Epidemiologische Daten 3.3 Differentialdiagnose und Komorbidität 3.4 Verlauf und Prognose 3.5 Bio-Soziales Entstehungsmodell 4 Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) – eine Einführung 4.1 Behandlungsmodule 4.2 Zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung 4.3 Therapeutische Grundhaltung 4.4 Behandlungsphasen 4.5 Wahl des Behandlungsfokus 4.6 Behandlungsebene und -methodik 4.7 Modifikationen

Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) ist therapeutisch wirksam – vorausgesetzt, die Patienten erlernen „Skills“ und wenden sie an. Diese kognitiven, emotionalen und handlungsbezogenen Fähigkeiten sind zur Bewältigung von Stress- oder Krisensituationen unabdingbar. Skills helfen aber auch, tiefgreifende Störungen der Emotionsregulation und des Selbstwertes zu verbessern.

Das interaktive Skillstraining bietet, um im Bilde zu bleiben, das Zaumzeug dazu: Effiziente Werkzeuge, die helfen, die intensiven Gefühle zu steuern, die heftigen Schwankungen abzupuffern, die zehrenden Selbstzweifel zu lindern und sich zugehörig zu fühlen zu den Anderen, die manchmal so fern wirken. Diese Skills – so man sie denn lernt und anwendet – sind wirksam: einige sehr rasch, andere benötigen etwas Zeit. Entwickelt wurden sie im Kontext der Dialektisch-Behavioralen Therapie für Adoleszente (DBT-A). Die Software ermöglicht es, selbstständig Skills zu erlernen und die Erfahrungen aus der Skillsgruppe zu vertiefen. Die zahlreichen Arbeits- und Infoblätter können selbstständig oder in der therapeutischen Arbeit genutzt werden. Einige Übungen wie z.B. geführte Meditationen stehen auch als Audio-Dateien zur Verfügung. Das Skillstraining umfasst als erstes Werk alle Skills für Jugendliche, die bereits in der Arbeit mit erwachsenen Betroffenen erfolgreich eingesetzt werden. Neben den Modulen „Achtsamkeit“, „Stresstoleranz“, „Umgang mit Gefühlen“, „Zwischenmenschliche Fertigkeiten“ und „Selbstwert“ enthält das Skillstraining auch das Modul „Den Mittelweg finden“ mit Skills, die auch hoch emotionalen Familien helfen, verständnisvoller miteinander umzugehen und Konflikte zu deeskalieren. Systemvoraussetzungen Software: Microsoft® Windows (7, 8.1, 10; 512 MB RAM) sowie Macintosh (Intel Core™ Duo, Mac OS X v10.7 bis v10.12, 512 MB RAM). Mindestauflösung 1024x768, optimale Auflösung 1280x960 Pixel. Damit das interaktive Therapieprogramm fehlerfrei läuft, müssen Adobe Acrobat Reader und Adode Air auf dem Computer installiert sein. Die Keycard erhalten Sie in einer DVD-Hülle.

»Meine Gefühle gleichen einem wilden Araber-Pferd, das ich reiten muss, während alle anderen auf gemütlichen Haflinger-Gäulen dahintrotten.« Viel treffender können Jugendliche ihre Störung der Emotionsregulation nicht beschreiben. Sie fühlen sich ihren Gefühlen ausgeliefert, dem intensiven Erleben, der hohen Anspannung und den heftigen Schwankungen. Und die meisten der Betroffenen fühlen sich verstanden, ja erleichtert, wenn man ihnen erklärt, dass es sich dabei um objektiv nachweisbare neurobiologische Regulationsstörungen handelt. Dass sie also nicht „schuld“ an ihrem Erleben sind und dass sie etwas tun können, um Kontrolle zu erlangen. Sie können lernen, wie man dieses wilde Araber-Pferd reitet – und dass das Leben dann reich sein kann, sinnerfüllt und sogar besonders intensiv. Bitte beachten Sie auch die hier verlinkten Zusatzinformationen

Aus dem Inhalt Programmtrailer Grundlagen und Fakten Einführung in das Skillstraining Achtsamkeit Stresstoleranz Umgang mit Gefühlen Zwischenmenschliche Skills Selbstwert Den Mittelweg finden

Interaktives Skillstraining für Jugendliche mit Problemen der Gefühlsregulation

Prof. Dr. med. Thomas Bronisch, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, war als Oberarzt an der Klinik des Max-Planck-Instituts München tätig und führt jetzt eine abmulante Privatpraxis in München.

Prof. Dr. med. Matthias Dose, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, war Ärztlicher Direktor des »Isar-Amper-Klinikums«, Klinik Taufkirchen (Vils). Derzeit ist er in der psychotherapeutischen Aus- und Weiterbildung von Ärzten und Diplom-Psychologen tätig.

Prof. Dr. med. Luise Reddemann ist Nervenärztin, Psychoanalytikerin und Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin. Seit gut 50 Jahren beschäftigt sie sich intensiv mit Trauma und Traumafolgestörungen. Von 1985 bis 2003 war sie Leiterin der Klinik für Psychotherapie und psychosomatische Medizin des Ev. Johannes-Krankenhauses in Bielefeld und entwickelte  dort ein Konzept zur Behandlung von Menschen mit komplexen Traumafolgestörungen, die »Psychodynamisch imaginative Traumatherapie« (PITT). Luise Reddemann führt zahlreiche Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen durch. Im Rahmen ihrer Honorarprofessur an der Universität Klagenfurt für medizinische Psychologie und Psychotraumatologie widmet sie sich den Arbeitsschwerpunkten Resilienz sowie Folgen von kollektiven Traumatisierungen.   Luise Reddemann war Mitglied im Weiterbildungsausschuss der Deutschen Akademie für Psychotraumatologie, im Wissenschaftlichen Beirat der Lindauer Psychotherapiewochen und in der wissenschaftlichen Leitung der Psychotherapietage NRW.   Luise Reddemanns Bücher und CDs im Verlag Klett-Cotta haben auch bei Betroffenen weite Verbreitung gefunden und vielen Menschen geholfen, mit einer traumatischen Erfahrung besser fertig zu werden.   Weitere Informationen zu Luise Reddemann finden Sie unter: www.luise-reddemann.de

Christine Unckel, Dipl.-Psych., ist als Diplom-Psychologin an der Michael-Balint-Klinik in Königsfeld im Schwarzwald tätig.

Menschen, die unter Persönlichkeitsstörungen leiden, sind in besonderem Maße der Gefahr ausgesetzt, durch akute Lebenskrisen oder Traumata aus dem mühsam aufrechterhaltenen Gleichgewicht zu fallen. Suizidalität, fremd- und selbstschädigendes Verhalten, schwere Angststörungen und Dissoziationen sind die dann häufig auftretenden Reaktionsweisen. Sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich ist in solchen Fällen daher eine kompetente Krisenintervention - mittels psychotherapeutischer Techniken oder zusätzlicher pharmakologischer Behandlung - von größter Bedeutung. Das Buch gibt dem Therapeuten das erforderliche praktische Rüstzeug an die Hand und schließt damit eine Lücke in der Fachliteratur zu den Persönlichkeitsstörungen. Nach einer Einführung in die Diagnostik der Persönlichkeitsstörungen wird zunächst von Thomas Bronisch ein Überblick zur Krisenintervention allgemein und zum Thema Suizid im besonderen gegeben. Krisenintervention bei selbstschädigendem Verhalten, bei Impulsivität und Aggressivität stehen im Zentrum der nächsten Kapitel (M. Bohus/ Ch. Unckel). L. Reddemann beschreibt Interventionsmöglichkeiten bei Angst und Dissoziation, und M. Dose beschließt das Buch mit Hinweisen zur Phar-makotherapie und zu juristischen Aspekten. Die in ihren jeweiligen Fachgebieten bestens ausgewiesenen Autoren decken sowohl das verhaltenstherapeutische als auch das tiefenpsychologische Spektrum ab. So gibt das Buch eine integrative Antwort auf die Herausforderung der psychotherapeutischen Krisenintervention.

Suizidalität, selbst- und fremdschädigendes Verhalten sowie Panikattacken und dissoziative Störungen können die Folge sein, wenn Menschen mit Persönlichkeitsstörungen in akute Lebenskrisen geraten. Die Autoren vermitteln Techniken einer kompetenten Krisenintervention, spezifisch abgestimmt auf die verschiedenen Äußerungsformen.

Therapeutische Hilfe bei Suizidalität, Selbstschädigung, Impulsivität, Angst und Dissoziation 

Vorwort 1. Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen (Th. Bronisch) 2. Grundsätzliches zur psychotherapeutischen Krisenintervention (Th. Bronisch) 3. Suizidalität (Th. Bronisch) a) Diagnostik b) Interventionsstrategien c) Der chronisch suizidale Patient 4. Krisenintervention bei Selbstverletzung (M. Bohus/Ch. Unckel) a) Abklärung der Verletzung b) Abklärung der Suizidalität c) Differentialdiagnostik d) Diagnostik der Persönlichkeitsstörung e) Verhaltensdiagnostik f) Borderline-Persönlichkeitsstörung g) Dialektisch-Behaviorale Psychotherapie h) Orientierungshilfen für die Krisenbewältigung 5. Aggression und Impulsivität M. Bohus/Ch. Unckel) 6. Angst (L. Reddemann) 7. Dissoziation (L. Reddemann) 8. Pharmakologische Behandlung bei Krisenintervention (M. Dose) a) Pharmakologische Voraussetzungen b) Medikamentöse Krisenintervention c) Welche Psychopharmaka kommen in Frage? 9. Juristische Aspekte der Krisenintervention (M. Dose) a) Behandlungsvertrag und Einwilligungsfähigkeit b) Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung c) Rechtliche Situation bei akuter Intoxikation oder Selbstverletzung d) Einweisung/Unterbringung 10. Zusammenfassung (Th. Bronisch)

Krisenintervention bei Persönlichkeitsstörung

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Missbrauchsaufklärung: Verjährungsfristen verlängern oder Fürsorge für die Opfer?

Seelenmord an Kirchenknaben

Bezüglich des Kindesmissbrauchs erscheint der Anteil katholischer Würdenträger als Täter jedenfalls in der öffentlichen Wahrnehmung herausragend. Ein deutliches Signal setzte in diesem Zusammenhang der höchste katholische Würdenträger selbst zum Auftakt seines Amerika-Besuchs bereits im April 2008: So hat sich Papst Benedikt XVI. zur Häufung von Missbrauchsfällen durch katholische Priester in den USA »tief beschämt« geäußert – und hartes Vorgehen gegen Kindesmissbrauch angekündigt. Für pädophile Priester sei kein Platz in der katholischen Kirche. Es stellt sich die Frage, ob und inwieweit Fakten das Bild vom »pädophilen katholischen Priester«, der überproportional unter Sexualstraftätern, die Kinder missbrauchen, zu finden sei, tatsächlich stützen. Schließlich existiert bis heute keine offizielle Statistik über geistliche Sexualstraftäter. Weiter gilt es, die Rolle streng hierarchischer Strukturen einer mit großem Einfluss ausgestatteten Organisation, wie die der katholischen Kirche, mit ihrer Forderung nach zölibatärem Ordensleben, bezüglich eines erhöhten Risikos, Sexualstraftäter in ihren Reihen anzutreffen, zu diskutieren. Übt im Ergebnis vielleicht gerade eine rigide Sexualpolitik besondere Anziehungskraft auf pädophil veranlagte Menschen aus oder fördert sie generell sexuelle Übergriffe? Im Fokus des nachfolgenden Beitrags stehen die Resultate der bislang größten Studie, die ausführlich das Phänomen des Missbrauchs von Kindern und Jugendlichen durch Priester der katholischen Kirche untersucht. Erstmals stammen die Daten dabei nicht etwa nur aus den Quellen der Ermittlungsbehörden oder der Justiz, sondern in erster Linie aus den Archiven der katholischen Kirche, welche diese zum Zwecke der Untersuchung öffnete.IIn the public eye at least, the number of Catholic dignitaries involved in child abuse appears to be disproportionately large. In this connection, the supreme Catholic dignitary made a clear statement at the outset of his visit to America in April 2008. Pope Benedict XVI announced that he was »deeply ashamed« at the accumulation of cases of abuse by Catholic priests in the United States and announced rigorous measures to combat this phenomenon. Pedophile priests, he said, had no place in the Catholic Church. The question arises whether and to what extent the facts of the matter substantiate the image of the »pedophile Catholic priest« and confirm the disproportionate incidence of such cases among the total number of sexual offences involving children. After all, there are as yet no official statistics on clerical miscreants of this kind. Another point urgently in need of discussion is the role played by the strict hierarchical structures of the Catholic Church and its celibacy requirements in connection with the above-average risk of encountering sexual offenders in its ranks. Is it ultimately conceivable that a rigid sexual policy of this kind may exert a special attraction on men with pedophile leanings or generally pave the way for sexual assaults? The article focuses on the outcome of the largest study so far to examine in detail abuse of children and adolescents by priests of the Catholic Church. For the first time, the data stem not only from police or court records but for the most part from the archives of the Catholic Church, which has made them available for investigation purposes.

Aktuelle Befunde

Sexueller Missbrauch in der  katholischen Kirche

Bislang existiert kein wissenschaftlich nachweislich wirksames spezifisches Behandlungsprogramm für Patienten mit schwerer und chronischer Posttraumatischer Belastungsstörung und komorbiden schweren Störungen der Emotionsregulation wie einer Borderline-Persönlichkeitsstörung. Wir entwickelten am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim mit der Dialektisch Behavioralen Therapie für PTBS ein multimodales stationäres Therapieprogramm für diese Patientengruppe. Das Programm basiert auf den Prinzipien und Methoden der Dialektisch Behavioralen Therapie und integriert Methoden der traumafokussierten kognitiv-behavioralen Therapie nach Ehlers und Clark sowie neu entwickelte Interventionen. Das Behandlungsrational, die Hierarchisierung der Behandlungsfoki und die einzelnen Interventionstechniken werden im Überblick dargestellt und anhand einer Fallbeschreibung erläutert. Erste Daten zur Wirksamkeit werden berichtet.So far, there has been no specific, empirically evaluated psychological therapy programme for the treatment of patients with severe and chronic posttraumatic stress disorders (PTSD) or concurrent disorders involving pervasive emotional dysregulation as found in borderline personality disorders (BPD). At the Central Institute of Mental Health in Mannheim, we have developed dialectical behaviour therapy for PTSD (DBT-PTSD) as an inpatient treatment programme tailored specifically to the needs of these patients and both acceptable and tolerable for patients and therapists. The programme is largely based on the principles and methods of dialectical behaviour therapy proposed by Linehan, the methods of trauma-focused cognitive/behavioural therapy advanced by Ehlers and Clark and various newly developed interventions. The article gives an overview of the treatment rationale, the dynamic hierarchy of treatment foci and the interventions used. These points are exemplified with reference to a case study. Initial efficacy data are also provided.

Dialektisch Behaviorale Therapie zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung mit schwerer Störung der Emotionsregulation nach sexualisierter Gewalt in der Kindheit und Jugend

DBT-PTSD

Die Diskriminierung von Homosexuellen und die damit verbundene psychische Traumatisierung der Opfer ist heute ein noch vielerorts anzutreffendes Phänomen. Dabei dominieren gestern wie heute stigmatisierende ätiologische Ansätze, Vorurteile und Pathozentrik die Sicht auf Homosexuelle. Dieses psychopathologische Verständnis und der damit verbundene Umgang mit Homosexuellen haben eine lange Geschichte, wie an historischen Kasuistiken aus der ehemaligen Universitätsnervenklinik Greifswald während der DDR-Diktatur gezeigt wird. Vor diesem Hintergrund ist für eine Ethik des Umgangs mit Anderssein und für eine annehmende Grundhaltung gegenüber Homosexuellen zu plädieren.Discrimination of homosexuals and the attendant traumatisation of these victims of harassment is a widespread phenomenon. Prevalent perceptions of homosexuality both in medicine and society are still characterised by discrimination, prejudice and pathocentric views. This attitude to homosexuality has a long history. The article illustrates the fact with reference to case reports from the former Greifswald University Hospital for Mental Illness when Greifswald was still part of the German Democratic Republic. Against this background, the article sets out the case for an ethical approach to otherness and a tolerant attitude to homosexuality.

Anmerkungen zu gestern und heute

Traumatisierung durch psychische Gewalterfahrung infolge nicht akzeptierter und damit diskriminierter Homosexualität

»Therapeutisches Milieu« bedeutet nicht eine Therapeutisierung des Alltags, sondern realisiert sich in einer humanistischen, personzentrierten Grundhaltung und Vorgehensweise eines Teams vor dem Hintergrund eines professionellen Verständnisses von Problematiken. Im Betreuungskonzept Therapeutischer Jugendwohngruppen spielt es eine zentrale Rolle. Als Antwort auf früh erlittenen Vertrauensmissbrauch durch komplexe Traumatisierungen in der Kindheit werden Aspekte wie eine konsistente personzentrierte Grundhaltung und Beziehungsgestaltung, prozess- und erfahrungsorientiertes Arbeiten und die Akzeptanz aller Erlebensinhalte im Begleitungsprozess zu den zentralen Inhalten des Hilfeprozesses, sowohl in der Psychotherapie als auch in der begleitenden Betreuung. Der vorliegende Artikel versucht, in einer Verknüpfung der verschiedenen Erfahrungsebenen Forschung, Theorie und Praxis diese personzentrierte Grundhaltung und Herangehensweise für die beraterische und therapeutische Arbeit mit komplex traumatisierten Klientinnen und Klienten in einem interdisziplinären Team zu beleuchten und begleitend an einem praktischen Beispiel aus einer Therapeutischen Wohngruppe für Mädchen nach frühen Traumata zu veranschaulichen.The term «therapeutic milieu« does not refer to non-stop therapy but to a combination of a humanistically oriented, person-centred species of team work (basic attitude plus therapeutic procedures) with a professional conceptualisation of the problems to be addressed. This approach is central to the care programmes provided in Berlin by residential therapeutic units for young people. In response to the early abuse of trust associated with complex childhood traumas, features like the consistently person-centred approach (both in fundamental terms and in connection with relationships), concentration on processes and subjective experiences and the acceptance of all subjective-experience components in the care process are regarded as the central factors operative both in psychotherapy and accompanying residential care. Combining insights from research, theory and practice, the article attempts to cast light on the interdisciplinary application of this person-centred approach to counselling and therapy for clients with complex traumas. A practical example taken from a residential therapeutic unit for girls who have suffered early traumas is provided for illustration purposes.

Der Personzentrierte Ansatz bei komplexer Traumatisierung

Das »Therapeutische Milieu« als Antwort auf frühe Gewalterfahrung

Gefahren des Psychologisierens – und:  Was Trauma und Kunst verbindet

Massentrauma wird immer mehr zu einem Thema globaler Besorgnis, da die Gruppe der Trauma-Überlebenden weltweit ständig wächst. Das Bewusstsein für Trauma und seine schädlichen Folgen dominiert diese Ära menschlicher Geschichte; somit wird Trauma von einem Thema peripheren Interesses zu einem zentralen Gegenstand der Forschung. Es braucht ein neues Paradigma der Traumaheilung, um große Bevölkerungsteile an Trauma-Überlebenden zu behandeln. Dieser Artikel stellt eine grundlegende körperorientierte Theorie und Interventionstechnik für die Heilung von Massentraumata vor. Er beschreibt eine einfache Methode somatischer Entspannung, die überkulturell angewendet und großen Bevölkerungsgruppen vermittelt werden kann. Sie lässt sich von Betroffenen in eigener Verantwortung durchführen und ist unmittelbar wirksam.Mass trauma is a growing concern in the world. Millions of people worldwide have joined the ever increasing family of trauma survivors. The awareness of trauma and its deleterious after effects are dominating this era of human history. By necessity trauma is being repositioned from a peripheral topic of interest to a mainstream subject of study. A new paradigm of trauma recovery is necessary to address such large-scale populations of trauma survivors. This paper presents a foundational theory and method for the use of a body-based intervention for mass trauma recovery. It outlines a simple method of somatic release that can be taught to large-scale populations, can be applied cross-culturally, can be self-directed, and is immediately effective.

Eine körperorientierte Behandlungsmethode für Traumata in großen Bevölkerungsgruppen

Neurogenes Zittern

Obwohl komplextraumatisierte/dissoziative Patienten sehr häufig unter ekelhaften Umständen traumatisiert wurden, ist gerade zum Thema Ekel – ausgenommen spezielle Studien im Bereich der Psychosomatik – bisher in der Psychotraumatologie wenig geforscht worden. Ekel scheint im Gegensatz zu Angst, Scham und Trauer (Depression) sowohl bei den Patienten als auch bei den Psychotraumatherapeuten einem unbewussten Tabu zu unterliegen.In unserer ambulanten Pilotstudie an 71 Patienten wurden mit einem Pilotekelfragebogen (PEFB) wichtige neue Hypothesen zu diesem Thema aufgeworfen. Ekel könnte demnach eine wesentliche Indikatorfunktion im Rahmen der Psychotraumadiagnostik zukommen, da die Untersuchung zeigte, dass gerade Psychotraumapatienten mehr als andere Klientengruppen unter Ekelsymptomen leiden und Ekel schwerer überwinden können als andere Patientengruppen. Gerade in Hinblick auf sexuelle Gewalt und sexuellen Missbrauch in der Familie haben Ekelerinnerungen eine besondere Bedeutung, weil diese widerwärtigen Erlebnisse häufig nicht abgebaut werden können oder offenbar jahrelang in tiefe unbewusste Sphären absteigen. Die Ekelsymptome bleiben und treten überzufällig mit anderen psychosomatischen Symptomen zum Teil indirekt und verdeckt in Erscheinung. Sie exacerbieren häufig in Kombination mit Formen von diversen Ängsten, verschiedenen Aggressionen und Scham. Diskutiert wird, ob wegen dieser komplexen und zum Teil unbewussten Verknüpfungen möglicherweise gerade eine methodische Ergänzung durch interaktionsorientierte Handlungssettings effektiver Abhilfe schaffen könnten als die ausschließliche Anwendung von Gesprächs- und Imaginationstechniken.Although patients with complex traumas or dissociative disorders are very frequently traumatised under repulsive circumstances, little psychotraumatological research has been devoted so far to the repulsion issue (with the exception of specific investigations on the psychosomatic aspect). Unlike anxiety, shame and mourning (depression), repulsion appears to be subject to an unconscious taboo affecting both the patients themselves and psychotrauma therapists. The pilot repulsion questionnaire (PEFB) used in our outpatient pilot study involving 71 patients has engendered important new hypotheses on this issue. The outcome suggests that repulsion may perform an essential indicator function in psychotrauma diagnosis. The study shows that psychotrauma patients are more likely than other clients to suffer from repulsion symptoms and also find it harder to overcome these symptoms. Repulsion memories have a special significance in connection with sexual violence and sexual abuse in the family. The victims find it impossible to come to terms with these disgusting experiences, which then frequently gravitate to profoundly unconscious spheres and remain there for years. The repulsion symptoms remain and at an above-random rate also appear – sometimes indirectly and covertly – in connection with other psychosomatic symptoms. They are frequently exacerbated by the combination with various kinds of anxiety, aggression and shame. The article discusses the question whether, in view of these complex and sometimes unconscious connections, additional recourse to interaction-oriented settings might not be a more effective approach than the restriction to interview and imagination techniques.

Eine Pilotstudie aus der ambulanten Praxis

Die besondere Bedeutung von Ekel  bei komplextraumatisierten Patienten

Forum

Integrative Traumafachgesellschaft gegründet: »Gesellschaft für Psychotraumatologie, Traumatherapie und Gewaltforschung (GPTG)«

Trauma & Gewalt, 2010, Jg. 4, Ausgabe 2

Editorial

In der Bundesrepublik Deutschland werden derzeit etwa 3.5 Milliarden € für die stationäre Behandlung der Borderline-Störung ausgegeben. Dies sind etwa 25% der Gesamtkosten, die für die stationäre Behandlung psychisch Kranker ausgegeben wird. Diese hohen Kosten entstehen, weil die ambulante Versorgung durch störungsspezifisch ausgebildete ärztliche und psychologische Psychotherapeuten in Deutschland unzureichend ist. Mittlerweile liegen gut etablierte und evaluierte Konzepte für eine integrierte ambulant- stationäre Versorgung nach den Prinzipien der Dialektisch- Behavioralen Therapie (DBT) vor, deren Umsetzung eine erhebliche Verbesserung der Behandlung und eine deutliche Senkung der Kosten mit sich bringen würde.Health care utilisation of patients with borderline personality disorders in Germany Inpatient treatment of borderline personality disorders in Germany amounts up to 3.5 Billion € per year. This covers about 25% of the total costs for psychiatric inpatient treatment in Germany. These tremendous costs are mainly caused by insufficient outpatient health care programs. Meanwhile highly effective and efficient outpatient treatment programs according to the guidelines of dialectical behaviour therapy (DBT) have been successfully established and should be implemented all over the country. This would implicate both, enormous improvement of therapy and reduction of health care costs for borderline patients.

Zur Versorgungssituation von Borderline-Patienten in Deutschland

Die hohe Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen in behandelten Populationen und die damit verbundene Relevanz für die psychotherapeutische Versorgung bildet sich in den Ausbildungscurricula von Instituten für Aus- Fort- und Weiterbildung in Psychotherapie kaum wider. Auf der Grundlage der aktuellen Fachliteratur und verfügbarer Interventionsansätze werden Vorschläge für die inhaltliche Gestaltung zu den Themenbereichen theoretische Modelle, Diagnostik, Epidemiologie und psychotherapeutische Intervention gemacht.Personality disorder in psychotherapy training The relative high prevalence of personality disorders in clinical populations and the relevance of these disorders in mental healthcare does not match with the low presence of these topics in training curricula. Based on current publications and available intervention strategies, recommendations for scopes on theoretical models, assessment, epidemiology and psychotherapeutical interventions are given.

Persönlichkeitsstörungen im Rahmen der psychotherapeutischen Aus-, Fort- und Weiterbildung

Um psychotherapeutisch arbeitenden Kollegen nicht unterschiedliche Behandlungsmodelle ohne didaktische Aufarbeitung von Gemeinsamkeiten und Unterschieden für anstehende therapeutische Entscheidungen zur Verfügung stellen zu müssen, war es Zielsetzung eines fächerübergreifenden Expertengremiums, herauszuarbeiten, wie sich grundlegende Konzepte zur Diagnostik und Behandlung von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen vergleichend darstellen, und dabei zu zeigen, wo Gemeinsamkeiten und Unterschiede liegen. Im Einzelnen wurden die wichtigsten Elemente der Therapieplanung, die therapeutische Beziehungsgestaltung, das Behandlungssetting, die Behandlungsziele sowie spezifische Behandlungsfoki diskutiert und miteinander verglichen. Es entstanden auf Expertenurteilen beruhende S1-Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen, die dem praktisch tätigen Psychotherapeuten grundsätzliche Behandlungsprinzipien neben schulenspezifischen Interventionen aufzeigen.Is it useful to work out what is common and what is different among the psychotherapeutic approaches? The work of a transdisciplinary commission of experts in the field of personality disorders aimed at working out basic concepts of diagnostics and treatment by comparing the cognitive-behavioral and psychodynamic schools of psychotherapy with regard to common and different features. The specific topics this commission dealt with were as follows: major elements of treatment planning, forming the therapeutic relationship, aims of treatment as well as specific foci of treatment. This work led to S1-guidelines for the treatment of personality disorders based on experts´ judgements, which offer common, basic principles of psychotherapeutic intervention together with strategies typical of a specific psychotherapeutic school.

Kann die Herausarbeitung von Gemeinsamkeiten und Unterschieden zwischen den Therapieschulen den praktischen Nutzen erhöhen?

Leitlinien

Der Versorgungsauftrag der Akutpsychiatrie beinhaltet, dass Menschen mit Selbststeuerungsproblemen, die akut selbst- oder fremdgefährdend sind, auch gegen ihren Willen auf einer geschlossenen Station vor sich selbst geschützt und behandelt werden. Borderline-Patienten entwickeln eine Vielzahl von Symptomen und Schwierigkeiten, die eine stationäre Krisenintervention erforderlich machen können: Suizidversuche, parasuizidale Intoxikationen, Sucht- oder Abususverhalten, Selbstverletzungen, Fremdaggressivität. Diese Gruppe von Patienten ist für alle psychiatrischen Aufnahmestationen eine Problemgruppe.Acute psychiatric inpatient treatment for borderline patients Society needs psychiatric inpatient treatment for patients who are dangerous for themselves and others, even against their own will. Patients with borderline personality disorder develop many symptoms in a crisis situation that need inpatient treatment: suicide attempts, parasuicidal gestures, abuse of drugs, alcohol and medication, self injuries behaviour, aggressiveness. These patients are problem patients for all units.

Zur Versorgung von Borderline-Patienten in der Allgemeinpsychiatrie

Patienten mit der Diagnose »Borderline-Persönlichkeitsstörung« bilden eine recht heterogene Gruppe. Dieses legt die Anwendung unterschiedlicher, jeweils »passender« psychotherapeutischer Elemente und Techniken innerhalb des stationären Behandlungsprozesses nahe. Um die vorhandenen therapeutischen Konzepte wirksam und verantwortungsvoll einsetzen, kombinieren, aufeinander abstimmen und weiterentwickeln zu können, scheint eine diagnosenspezifische Ausrichtung der stationären Behandlungseinheiten unverzichtbar.Borderline inpatient treatment – a plea Patients with Borderline Personality Disorder form a heterogenic group. To treat these efficiently, different therapeutical approaches and techniques should be applied. To be able to manage this , disorder-specific inpatient treatment seems necessary.

Die Borderline-Spezialstationen – ein Plädoyer

Qualifizierte Behandlung von Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen ist integrative psychotherapeutische Behandlung, die andere Methoden, wie Psychopharmakagebrauch mit einschließt. Traditionell sind in Deutschland psychotherapeutische Akutkliniken Orte, an denen sich höchste Qualifikation hierfür findet, wobei es Bedarf gibt, sich auch den akuten Versorgungsaufgaben zu stellen oder mit psychiatrischen Kliniken zu kohärenten Versorgungskonzepten zu kommen. Rehabilitative Angebote runden das Versorgungsspektrum ab. Schulen übergreifend ist durch die Weiterbildung im Fachgebiet Psychosomatische Medizin das psychotherapeutische Know-how in der Versorgung von Persönlichkeitsstörungen gestiegen, so dass die Ziele der Förderung gesunder Selbstregulation und Mentalisierungsfähigkeit besser erreicht werden können. Evidenzbasierte Verfahren nehmen hierbei bereits einen zunehmenden Platz ein.Specialized inpatient psychotherapy for personality disorders Qualified treatment for severe personality disorder needs an integrative psychotherapeutic approach. In Germany, specialized psychotherapeutic inpatient treatment is optimally suited for this aim. For this, intensive training, coherent treatment approaches and network building with basic psychiatric care are important components. Modern evidence-based methods can enhance in promote self regulation and mentalization in people with personality disorders.

Psychosomatisch-psychotherapeutische Fachkliniken und -abteilungen in der Versorgung schwerer Persönlichkeitsstörungen

Trotz der inzwischen empirisch gut belegten Forschungslage besteht immer noch Zurückhaltung bei Wissenschaftlern und Praktikern, Persönlichkeitspathologie im Kindes- und Jugendalter zu diagnostizieren und psychotherapeutisch zu behandeln. Im vorliegenden Beitrag wird der aktuelle Forschungsstand zur Frage des Vorliegens, der Diagnostizierbarkeit und Stabilität von Persönlichkeitsstörungsmerkmalen vorgestellt. Ferner werden zwei manualisierte und praktizierte Formen der psychotherapeutischen Behandlung von Persönlichkeitspathologie im Jugendalter besprochen. Am Beispiel einer stationär untergebrachten Jugendlichen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung soll die praktische Umsetzung einer psychodynamisch ausgerichteten Psychotherapie abschließend diskutiert werden.Personality disorders in childhood and adolescence: research and practice with respect to diagnosis and psychotherapy Despite recent empirically based study results, scientists and clinicians still hesitate to diagnose and treat personality pathology in childhood and adolescence. This paper gives an overview over the latest research results on prevalence, diagnosis and stability of personality pathology traits in childhood and adolescence. Moreover, the authors present two manualized and practised forms of psychotherapeutic strategies for treating personality pathology during adolescence. Finally giving a case example of a female adolescent who was treated on an inpatient unit and diagnosed with borderline personality disorder, the applicability of a psychodynamically oriented psychotherapy is discussed.

Forschungsstand und Praxis in der Diagnostik und Psychotherapie

Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter

Die ambulante Versorgung persönlichkeitsgestörter Patienten unterliegt den strukturellen Vorgaben von Ausbildung und Psychotherapierichtlinien. Gut belegte und sinnvolle Therapiekombinationen von Verhaltenstherapie und psychodynamischen Verfahren sind im ambulanten Bereich nicht zugelassen. Die Psychotherapieausbildung konzentriert sich auf Einzelsettings, statt von vornherein die Qualifikation für Gruppen- und Einzeltherapie zu gewährleisten. Daneben kämpfen ambulante Psychotherapeuten mit einem antiquierten professionellen Über-Ich, das Modifikationen des Therapeutenverhaltens in der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen, wie Transparenz, Direktivität oder Antworten auf Fragen zu verbieten scheint. Diagnostische Unsicherheit besteht bei dissozialen Patienten, bei denen häufig die Fehldiagnosen Borderline- Störung oder Posttraumatische Belastungsstörung gestellt werden. Der Beitrag endet mit Reformvorschlägen für die Ausbildung sowie die Psychotherapierichtlinien.The state of patient care of patients with personality disorders in outpatient psychotherapeutic practice The outpatient care of personality disorders is subject to structural regulations concerning the training and psychotherapy standards. Though therapy combinations of behaviour therapy and psychodynamic techniques are well documented and helpful, they are not approved in the outpatient sector. Instead of providing the qualification of group and individual therapy, the psychotherapy training focuses on individual settings. As a complicating fact outpatient psychotherapists wrestle with an out-moded professional superego. Such attitude seems to disqualify the psychotherapist's modifications in his or her behaviour towards the patient suffering from personality disorders by e.g. transparency, directivity or answering the patient's questions. Uncertainty in diagnosis is encountered in dissocial patients who are frequently misdiagnosed as patients with Borderline disorder or PTSD. The article concludes by presenting reform proposals for the training and for the psychotherapy standards.

Die ambulante psychotherapeutische Praxis

Wie gut versorgt sind Patienten mit Persönlichkeitsstörungen?

Nach einem kurzen Überblick über die Grundzüge der Dialektisch- Behavioralen Therapie (DBT) wird die Geschichte des Darmstädter DBT-Netzwerkes vorgestellt. Ein besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Darstellung der Arbeitsweise des Netzwerkes. Ergebnisse der Begleitforschung, die die Effizienz der DBT belegen, finden ebenso Erwähnung wie Aspekte der Finanzierung und der Kostenersparnis durch ambulante DBT. Der Beitrag schließt mit Überlegungen zur regionalen Vernetzung und der Darstellung der Vorteile, die ambulante DBT für Patienten, Therapeuten, Versorgungssysteme, aber auch die Kostenträger hat.The treatment of patients with borderline personality disorders in an out-patient network Following a short overview of the basic principles of dialectical behavioral therapy (DBT), the history of the DBT network in Darmstadt is presented. Special attention is given to a description of the working methods of the network. Results of accompanying research, which support the efficiency of DBT, are mentioned as well as aspects of financing and cost savings by outpatient DBT. The article concludes with considerations about regional networks and a statement about the benefits which DBT holds for patients, therapists and the healthcare system.

Die Versorgung von Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in einem ambulanten Netzwerk

Wie gut »versorgt« sind Persönlichkeitsstörungen?

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2007, Jg. 11, Ausgabe 3

Interview von Prof. Dr. Eva Irle durch Prof. Dr. Ulrich Sachsse vom 25.01.2006

Möglichkeiten und Grenzen bildgebender Verfahren in der aktuellen Hirnforschung

Neben emotionaler Instabilität und Dysregulation sind desorganisierte Bindungsmuster typische Kennzeichen der Borderline-Persönlichkeitsstörung, die heute auch vor dem Hintergrund früher Erfahrungen von emotionaler Vernachlässigung, Verlust und Missbrauch zu sehen sind. In diesem Beitrag wird einführend über neurobiologische Befunde zur Hyperreagibilität von Borderline-Patienten und über neuere Studien mit bildgebenden Methoden zur Messung von Bindung bei gesunden Erwachsenen berichtet. In der klinischen Bindungsforschung ist das Sprechen über aversive Bindungserfahrungen und die Beurteilung der Narrative das Mittel der Wahl, um mentale Abwehrprozesse und entsprechende emotional- kognitive Dysregulationen zu identifizieren. Es wird ein Paradigma beschrieben, das ermöglicht, neuronale Korrelate von Bindungsnarrativen mithilfe der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) messen zu können. Die Anwendung des Adult Attachment Projective (AAP) in einer fMRT-Umgebung und erste Befunde bei Gesunden werden zusammengefasst. Anhand eines Einzelfalls einer Patientin mit einer Borderline-Störung wird dargestellt, wie durch die Aktivierung des Bindungssystems im Verlauf der AAP-Untersuchung im Scanner sowohl neuronal als auch linguistisch eine spezifische Angstreaktion vor dem Verlassenwerden induziert wird. An diesem Fallbeispiel wird herausgearbeitet, dass die Kombination von sexuellem Missbrauch und der schweren Verlusterfahrung einer wichtigen Bindungsperson auch ätiologisch als ein bedeutsames klinisches Merkmal dieses Störungsbildes angesehen werden könnte.Neurobiology and attachment: recent research results and a single case study on borderline personality disorder Individuals with borderline personality disorder (BPD) are characterized by their extreme, emotional instability and by disorganized/ unresolved attachment relationships as the result of severe emotional neglect and abusive childhood experiences. In the introduction neuroimaging studies on the hyperreactivity in borderline patients and studies on human attachment in healthy samples are reported. In clinical attachment research talking about attachment is an important approach to identify the subject's mental defensive processes and the corresponding emotional- cognitive dysregulation. We developed a paradigm to neural correlates of attachment narratives using functional magnetic resonance imaging (fMRI). First results with healthy subjects using the Adult Attachment Projective in an fMRI environment will be summarized. A single case on a patient with borderline personality disorder will demonstrate how the attachment system can be activated in the course of the AAP task in the scanner. It will be shown that this activation induces on a neural and linguistic level specific emotional responses associated with fear and severe abandonment concerns. It will be discussed that the combination of experiences of sexual abuse and the loss of a significant attachment figure might contribute to the development of this disorder.

Neuere Forschungsbefunde und eine Einzelfalluntersuchung am Beispiel der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Neurobiologie und Bindung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) sind mit reduzierten hippokampalen Volumina assoziiert. Bei BPS und PTBS sind psychotische und dissoziative Symptome häufig. Wir untersuchten bei in der Kindheit schwerer sexueller und physischer Gewalt ausgesetzten Frauen mit BPS mittels strukturellen (3D-MRI) und funktionellen (FDGPET) bildgebenden Verfahren temporale und parietale Kortizes. Bei Frauen mit BPS waren, verglichen mit gesunden Kontrollprobandinnen, verringerte Volumina und verringerter Ruhestoffwechsel temporoparietaler Kortizes nachweisbar. Der parietale Kortex von Frauen mit BPS wies eine Schizophrenie-ähnliche Asymmetrie auf. Psychotische Symptome waren mit stärkeren Abnormalitäten im parietalen Kortex korreliert. Trauma-bezogene klinische Symptome waren bei Frauen mit BPS jedoch mit verkleinerten Volumina des Hippokampus korreliert. Frauen mit BPS wiesen darüber hinaus Beeinträchtigungen im Bereich der visuellen Fähigkeiten und des visuellen Gedächtnisses sowie im Aufmerksamkeitsbereich auf. Verkleinerte Hippokampusvolumina und verringerte temporale Stoffwechselraten prädizierten beeinträchtigte kognitive Leistungen. Unsere Resultate weisen auf Trauma-bezogene Einflüsse auf Gehirn und Verhalten von traumatisierten BPS-Patientinnen hin, sowie auf eventuell im Rahmen der Neuro-Entwicklung entstandene Pathologien im Bereich des parietalen Kortex.Abnormality of temporal and parietal cortices in women with borderline personality disorder Evidence is accumulating that suggests borderline personality disorder (BPD) and posttraumatic stress disorder (PTSD) are related to small hippocampal size. Psychotic and dissociative symptoms are frequent in both disorders. Using structural (3D-MRI) and functional (FDG-PET) brain imaging parietal and temporal cortices were assessed in young women with BPD who had been exposed to severe childhood sexual and physical abuse. Compared with healthy controls, BPD subjects had significant smaller volumes and reduced FDG uptake of temporo-parietal cortices. The parietal cortex of borderline subjects showed an asymmetry similar to that found in schizophrenic patients. Psychotic symptoms were correlated with stronger abnormalities of the parietal cortex. Stronger trauma-related clinical symptoms were significantly related to smaller hippocampal size. Furthermore women with BPD were impaired on tests of memory and attention. Smaller hippocampal size and reduced metabolic activity in the temporal lobe predicted neuropsychological deficits. Our results show trauma-related influences on brain and behaviour of borderline patients and may reflect a neurodevelopment deficit of the parietal cortex.

Veränderungen des temporalen und parietalen Kortex bei Frauen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist durch Zustände intensiver, subjektiv schwer erträglicher Anspannung gekennzeichnet sowie die Tendenz, Impulse ohne Berücksichtigung von Konsequenzen auszuagieren. Bei der Erforschung der neurobiologischen Grundlagen der Störung steht vor allem die Affektregulation im Vordergrund. Aus grundsätzlichen überlegungen, die durch die Beobachtungen emotional instabilen Verhaltens nach Läsionen des medialen und orbitalen Frontalhirns angeregt wurden, lässt sich hypothetisch eine Dysfunktion dieser Regionen sowie von ihnen modulierter Regionen des Limbischen Systems - speziell der Amygdala - annehmen. Mithilfe der funktionellen Bildgebung ließen sich bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen tatsächlich Veränderungen des Volumens der Amygdala und des Hippokampus zeigen, die jedoch – wie auch Volumenveränderungen im Bereich des Gyrus cinguli – vermutlich nicht unabhängig von komorbiden Störungen sind. über den magnetresonanzspektroskopischen Nachweis histochemischer Veränderungen hinaus lassen sich mit Hilfe der Positronenemissionstomographie (PET) auch pharmakologische Auffälligkeiten im Sinne einer verminderten präfrontalen serotonergen Aktivität zeigen. Die weiterhin mit Hilfe der PET dargestellten Veränderungen der funktionellen Aktivität zeigen ebenso wie die Befunde der funktionellen Magnetresonanztomographie zur stimulusabhängigen Aktivierbarkeit durch autobiografische Erinnerungen und visuelle Reize funktionelle Veränderungen in Bereichen des Limbischen Systems und regulatorischer frontaler Kortexareale. Obwohl die bisherigen Befunde der funktionellen Bildgebung zur Borderline-Persönlichkeitsstörung teilweise noch widersprüchlich und auch an komorbide Störungen gebunden scheinen, bieten sie dennoch die Möglichkeit einer modellhaften Erweiterung des Verständnisses gestörter Affektregulation im Rahmen der Borderline-Persönlichkeitsstörung.Functional neuroimaging in borderline personality disorder Borderline personality disorder is characterized by states of intensive, aversive tension and the tendency, to act impulses out without anticipating consequences. Research on neurobiological underpinnings in borderline personality disorder focuses on clarifying the nature of affect regulation. From a theoretical point of view, observations from lesions studies indicating affective instable behaviour after damage of the medial and orbital prefrontal cortex, a dysfunction of these and closely interconnected regions – the amygdala in particular – has been hypothesized. By means of functional neuroimaging, volumetric alterations of amygdala and hippocampus have been found in borderline personality disorder, which, however, are probably not independent of comorbid conditions such as posttraumatic stress disorder or depression. Data from positron emission tomography have provided evidence for pharmacological abnormalities particularly in the sense of a reduced prefrontal serotonergic activity. Data from functional neuroimaging techniques, PET and fMRI, have furthermore indicated changes of limbic functions and regulatory prefrontal areas, for example when presenting emotionally relevant visual stimuli or in tasks which challenge the recall of autobiographic memories. Although the findings are not always consistent and appear to be modulated by comorbid conditions, knowledge from neuroimaging helps to understand the problem of affect regulation in borderline personality disorder.

Funktionelle Bildgebung bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Diese Arbeit gibt einen überblick über Studien zur Schmerzwahrnehmung und -verarbeitung bei Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS). In experimentellen Studien zeigten sich durchgehend eine reduzierte Schmerzsensitivität sowie eine Korrelation zwischen Schmerzwahrnehmung, der Ausprägung des subjektiv erlebten Stresses sowie der Ausprägung des dissoziativen Erlebens. Die sensorisch-diskriminative Schmerzverarbeitung erscheint bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung nicht gestört, neurofunktionelle Studien zur Schmerzverarbeitung ergaben jedoch Hinweise auf eine Störung der affektiv-motivationalen sowie der kognitiven Schmerzkomponente bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung.Pain perception and pain processing in borderline personality disorder This article summarizes several studies which investigated pain perception and pain processing in patients with borderline personality disorder (BPD). Several experimental studies revealed reduced pain sensitivity in BPD as well as significant correlations between pain perception, aversive inner tension and dissociation. While no deficit in the sensory-discriminative pain component in BPD was found, neurofunctional investigations point at alterations of the affectivemotivational and the cognitive pain component in BPD.

Schmerzwahrnehmung und Schmerzverarbeitung bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Persönlichkeitsstörungen und moderne Bildgebung

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2006, Jg. 10, Ausgabe 3

Die Aufrechterhaltung des Rahmens im Sinne einer verbindlichen Einigung über therapeutische Ziele und Vorgehensweisen, Regeln und Verträge, Rollen und Zuständigkeiten stellt eine kontinuierliche Aufgabe für ein therapeutisches System dar. Im Umgang mit Therapievereinbarungen sind zwei typische Gefahren zu beobachten: Laisser-faire und Rigidität, die sich häufig als entweder eine Scheu vor notwendiger Strukturierung oder aber als ein mechanisch-rigides Exekutieren von Sanktionen zeigen. Ein Aussteigen aus diesem Borderline-typischen Spiel besteht in einer Aufrechterhaltung der Spannung zwischen Flexibilität und der Stabilität grundsätzlicher Regeln. Dabei kann die Supervision als triangulierendes Element mit einer Kenntnis des Innen, aber einem Blick von außen, eine entscheidende Hilfe darstellen.Working with frameworks, rules and contracts in borderline therapy The maintenance of the frame of the treatment is a continuous task for the therapeutic system. The frame is defined by a consensus about therapeutic goals and methods, rules and contracts, roles and responsibilities. In dealing with psychotherapy contracts there are two typical threats: laisser-faire and rigidity. They can be observed as either reluctance of necessary structuring of treatment or as rigidly executing sanctions. Maintaining the tension between flexibility and the stability of basic rules contributes to ending this typical »borderline-game«. Supervision as an element of triangulation with it's knowledge of the »inside« but a look from the »outside« can be very helpful for this task.

Zum Umgang mit Rahmen, Regeln und Vereinbarungen in der Borderline-Therapie

Der Umgang mit Suizidalität bei Borderline-Störungen stellt sowohl an Patientinnen als auch an Therapeuten hohe Anforderungen. Einerseits besteht die Gefahr, dass die Bedrohung überschätzt wird und chronische Suizidphantasien oder Suizidkommunikation zur Begründung für wiederholte stationäre Einweisungen herangezogen werden. Andererseits wird die aktuelle Gefahr oft unterschätzt, was die hohen Suizidraten von sieben bis zehn Prozent bei diesem Störungsbild zeigen. Basierend auf den Behandlungsalgorithmen der Dialektisch-behavioralen Therapie erläutert dieser Artikel die basalen therapeutischen Strategien zur Bewältigung suizidaler Krisen im Verlauf der psychotherapeutischen Behandlung.Suicidality in borderline therapy Dealing with suicidality of patients experiencing borderline personality disorder is one of the great challenges for both, patients and therapists. On the one hand, the threatening behaviour like suicidal imagination or suicidal communication is sometimes overestimated which leads to unnecessary referrals to emergency rooms or inpatient units. On the other hand the acute threat is not seldom underestimated which is demonstrated by suicide rates between 7 and 10 % within borderline personality disorder (BPD). Based on the treatment algorithms of dialectical behavioural therapy, this article outlines the basic therapeutic strategies in treating suicidal crisis during psychotherapy of BPD.

Zum Umgang mit Suizidalität in der Borderline-Therapie

Selbstverletzendes Verhalten (SVV) wird innerseelisch einerseits wie ein Medikament zur Kompensation defizitärer Ich-Funktionen eingesetzt, andererseits als neurotische Kompromissbildung bei intersystemischen Konflikten wirksam. Gleichzeitig ist es eine Möglichkeit zur narzisstischen Reparation. Interpersonell dient es vor allem der Einleitung von projektiver Identifizierung zur Selbst- Entlastung. Das Symptom wird wirksam, wenn andere Versuche, in einer Überlastungssituation der drohenden Ich-Fragmentierung entgegenzuwirken, versagt haben. SVV-Patienten scheinen zu unterschiedlichen Zeiten Therapeuten unterschiedlicher Schulen zu ganz ähnlichen Therapie-Strategien angeregt zu haben.Treating SMB Self-mutilative behaviour (SMB) serves intrapsychic as a kind of medication, if ego functions are or become week. In addition it can be a neurotic compromise or narcissistic reparation. SMB initiates interpersonally projective identification. It is still effective to prevent the ego from fragmentation when other mechanisms fail. SMB patients led therapists of different schools in different times to very similar therapy strategies.

Zum Umgang mit selbstverletzendem Verhalten (SVV) in der Borderline-Therapie

Dissoziationen treten bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen in unterschiedlichem Ausmaße auf: Es kommen sowohl dissoziative Reaktionen als auch störungsrelevante komorbide dissoziative Störungen vor, die sorgfältig diagnostiziert und im Gesamtbehandlungsplan berücksichtigt werden müssen. Einfache dissoziative Symptome und Störungen, die das Gedächtnis und die Wahrnehmung betreffen, sind durch die Arbeit an der auslösenden Situation und an der Affektvermeidung sowie durch Erlernen neuer Coping-Strategien gut zu behandeln. Ist von dem dissoziativen Funktionieren auch das Selbsterleben betroffen, liegen komplexe, psychoseähnliche dissoziative Symptome vor wie bei der Dissoziativen Identitätsstörung und ihrer Subform. Hier müssen die abgespaltenen Selbst-Anteile aktiv mit in die therapeutische Arbeit einbezogen werden. Es werden Interventionsbeispiele zur Bearbeitung der verschiedenen Dissoziationsformen vorgestellt.Dissociation in borderline therapy Dissociative symptoms are common in patients with borderline personality disorders (BPD) and should be diagnosed carefully. There is a substantial amount of overlap between the feature of dissociative disorders and BPD, associated with a reasonably high degree of comorbidity between these disorders. Straightforward dissociative symptoms, which affect memory, perception and awareness, can be successfully treated by identifying trigger situations and developing new coping strategies. Psychotic-like and complex dissociative symptoms indicate the manifestation of dissociated self-states, which is common in patients with dissociative identity disorders and dissociative disorders, not otherwise specified. Therapeutic interventions should address to contact the different self-states actively. Several treatment techniques to reduce dissociative symptoms are presented.

Zum Umgang mit Dissoziationen in der Borderline-Therapie

Verhalten sich Borderline-Patienten mit einem Substanzmissbrauch und Suchtkranke mit einer Borderline-Psychopathologie zueinander wie zwei Seiten einer Medaille? Der vorliegende Beitrag zielt auf Gemeinsamkeiten und Unterschiede in Ätiologie, Phänotypie und Behandlungspraxis dieser als therapeutisch schwer beeinflussbar geltenden Patienten. Es wird gezeigt, dass die Einhaltung weniger diagnostischer und therapeutischer Prinzipien zur Optimierung der Therapie wesentlich beiträgt. Manches Vorurteil gegenüber dieser unbeliebten Klientel muss relativiert werden, denn bei ausreichender Behandlungsdauer lassen sich gute Behandlungserfolge erzielen.Substance abuse in borderline therapy Is the relation of borderline-patients with a substance abuse and on the other hand addicted persons with a borderline psychopathology in comparison like two sides of a medal? This article aims at similarities and varieties in aetiology, phenotype and therapy practice of these patients who have to be considered as therapeutically difficult to be tampered. It is shown that the compliance of some few diagnostic and therapeutic principles is of essential assistance for the optimisation of the therapy. Some preconception about this unpopular clientele must be put into perspective as it can be seen that there are good therapy achievements in case of adequate therapy periods.

Zum Umgang mit Substanzmissbrauch in der Borderline-Therapie

Die Komorbidität von Essstörungen und Borderline- Persönlichkeitsstörungen stellt hohe und spezifische Anforderungen an Differenzialdiagnostik und -indikation sowie methodenintegrative Behandlung. Die Autoren geben einen überblick über praxisrelevante Aspekte im Umgang mit diesen Patientinnen. Die vielschichtigen körpermedizinischen, psychodynamischen und systemischen Ebenen erfordern eine gleichermaßen symptom- und konfliktzentrierte Arbeit. Die einzelnen Therapiebausteine sollten in ein kohärentes Therapieprogramm eingebettet sein, das vom gesamten Behandlungsteam getragen wird und gut mit anderen Behandlungssettings vernetzt ist.Eating disorders in borderline patients The comorbidity of borderline personality disorder and eating disorder poses a significant diagnostic and therapeutic challenge. The authors give an overview of practically relevant topics in treating these patients. The multilayered and interdependent somatic, psychodynamic and systemic aspects of this cooccurrence of disorders require both symptom orientated and conflict orientated approaches. These approaches need to be well tuned to each other and to be integrated into a coherent treatment programme. These are both supported by and support the entire multiprofessional treatment team and should be well linked up with other treatment settings.

Zum Umgang mit Essstörungen bei Borderline-Patientinnen

Störungen der Beziehungsmuster und Sexualität sind zentrale Probleme bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Diese speziellen Probleme zu bearbeiten ist essenziell in der spezifischen Borderline-Therapie. In dem Beitrag werden allgemeine und spezielle Vorgehensweisen beschrieben. Es wird betont, dass Sexualität etwas Normales ist und dennoch während der stationären psychiatrischen Behandlung bis heute oft verleugnet und verboten wird. Allerdings kann nur in einer offenen und einfühlenden Atmosphäre bezüglich sexueller Aspekte eine Borderline-Therapie umfassende Erfolge bringen.Sexuality and relationships in daily clinical practice Disturbances of relationships and sexuality are central problems in borderline personality disorders. To treat these special problems is essential in specific borderline therapy. In this article general and special approaches are described. It is pointed out that sexuality is something normal but on the other hand during inpatient treatment till now denied and forbidden. Though only in an open minded and empathic atmosphere regarding sexual aspects borderline therapy may lead to a comprehensive outcome.

Zum Umgang mit Sexualität und Liebesbeziehungen im klinischen Alltag

Als spezifische Behandlungsprogramme für Borderline-Persönlichkeitsstörungen stehen heute die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) nach Linehan und die Transference-Focused Psychotherapy (TFP) nach Clarkin und Mitarbeitern in manualisierter Form zur Verfügung. Bisher sind sie im Bereich der Straftäterbehandlung noch kaum erprobt. Von ihrer Anwendung sind rückfallpräventive Effekte zu erwarten, wenngleich das delinquente Verhalten mit zusätzlichen gezielten Interventionen, wie zum Beispiel dem Reasoning and Rehabilitation Programm (R &amp; R) von Ross und Mitarbeitern angegangen werden sollte. Alle spezifischen Behandlungsprogramme enthalten zahlreiche Elemente, die als allgemeine Wirkfaktoren im therapeutischen Veränderungsprozess schulenübergreifend gültig sind.Delinquency in borderline therapy There are now two specific manualised treatment programs forborderline personality disorders, the dialectical behavior therapy(DBT) according to Linehan, and the transference-focusedpsychotherapy (TFP) according to Clarkin and colleagues. The effectiveness of both programs has not yet been evaluatedin forensic settings on a larger scale. It is expected that both, DBT and TFP, will contribute to relapse prevention in offender populations. Nevertheless, additional programs as for instance the Reasoning and Rehabilitation Programme (R & R) according to Ross and co-workers will be useful to specifically address factors of criminal behaviour which are not covered by DBT and TFP. All specific programs mentioned comprise a number of elements that have been identified as general change agents in the process of psychotherapy, independent of different schools of psychotherapy.

Zum Umgang mit Delinquenz in der Borderline-Therapie

Für eine multimodale Behandlung von Borderline-Patienten lässt sich auch ein differenziertes pharmakologisches Behandlungsrationale begründen. Medikamentöse Ansätze werden aus der empirischen Literatur abgeleitet, zu fixe Behandlungsalgorithmen aber mit Skepsis beurteilt. Wichtige Probleme einer medikamentösen Behandlung betreffen die Compliance, das Risiko eines suizidalen Agierens, das therapeutische Setting einer gleichzeitigen Durchführung von Psycho- und Pharmakotherapie durch einen Behandler, oder aber durch zwei Behandler, spezielle psychodynamische Implikationen der Medikation innerhalb des psychotherapeutischen Prozesses.Use of medication in borderline therapy There exist various convincing reasons for a psychopharmacological approach to an integrated treatment of patients with borderline personality disorder. Empirically founded pharmacological strategies are described, definitive algorithms, however, are looked upon sceptically. Major problems of medication with these patients are compliance, risk of suicidal acting-out, dynamics of a combined treatment carried out by one versus two persons, special psychodynamic meanings of drugs within a psychotherapeutic process.

Zum Umgang mit Medikamenten in der Borderline-Therapie

Die Behandlung von Menschen aus anderen Kulturen in einem psychiatrischen Krankenhaus der Pflichtversorgung benötigt die Entwicklung interkultureller Kompetenz. Neben der interkulturellen Verständigung über die Kultur bedingte Bedeutung von Krankheit und Kranksein erfordert dies auch die Auseinandersetzung mit diagnostischen Zuordnungen und die Verständigung über Behandlungskonzepte. Eine Haltung respektvoller Neugier und engagierter Neutralität gegenüber den anderen Kulturen sowie fremden Werthaltungen hat sich im therapeutischen Umgang besonders bewährt.Treating with intercultural problems in psychiatry The treatment of people from other cultures in a psychiatric hospital with the duty of maintenance makes it necessary to develop intercultural competence. Beside intercultural communication about the cultural presupposed meaning of disease and illness there is also a demand for the discussion of diagnostic classification and the communication about concepts of treatment. An attitude of respectful curiosity and engaged neutrality for the other cultures as well as strange systems of values has been proved worthwhile in dealing with therapy.

Zum Umgang mit interkulturellen Problemen in der Allgemeinpsychiatrie

Spezifische Probleme bei der Borderline-Therapie

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2004, Jg. 8, Ausgabe 1

Die Arbeit analysiert die Schwierigkeiten bisheriger Psychotherapie mit Persönlichkeitsstörungen. Das gruppenpsychotherapeutische Behandlungssetting wird im Hinblick auf seine spezifischen Möglichkeiten bei der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen beleuchtet. Ein aktueller überblick über methodisch interpretierbare Studien zur Wirkung von Gruppenpsychotherapie führt abschließend zu Empfehlungen für weitere Forschungen und Möglichkeiten klinischer Behandlungen dieser schwierigen Patienten-Klientel.Personality disorders and perspectives of group therapeutic treatments – a review The paper is centered around the difficulties of current psychotherapy with personality disorder patients. The group therapeutic setting is being analyzed regarding its particular possibilities in treating personality disordered patients successfully. An actual review of methodologically sound empirical group therapy studies leads to recommendations regarding further research and clinical handling of this difficult clientele.

Persönlichkeitsstörungen und Perspektiven gruppenpsychotherapeutischer Behandlungen - ein aktueller Überblick

Die Indikation für eine Gruppenpsychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen wird aus der Sicht eines Gruppenanalytikers diskutiert. Die Arbeit trifft Unterscheidungen zwischen Persönlichkeitsstörung und Persönlichkeit oder Charakter in ihren verschiedenen Ausprägungen und erörtert den Umgang mit dem Ich-strukturellen Anteil einer Störung in passenden Gruppen und mit geeigneter Technik. Der Autor nimmt zur Motivationsbildung und zur Schutzfunktion des Therapeuten in der Gruppe und der Auswahl der Patienten Stellung, diskutiert die Beschreibung schwieriger Patienten durch Yalom im Zusammenhang mit den Konzepten und der Technik, die er selbst anwendet, und geht auf die Unterschiede zwischen einem ambulanten und einem stationären Setting ein.Indications for group psychotherapy of personality disorders Indications for group psychotherapy with patients suffering from personality disorders are discussed from a group analyst's point of view. The author differentiates between personality disorder, character neurosis and personality structure. He also discusses how to deal with ego structure disturbances by choosing groups that are suitable, using appropriate technique, and how to motivate patients with personality disorders for group treatment, as well as how to keep patients from harm by choosing an appropriate group and protecting them during treatment. He discusses Yalom's descriptions of difficult patients, including those with personality disorders, linking them to the concepts and techniques he uses himself. Finally, specific differences between outpatient and inpatient group settings are discussed.

Indikationen für die Gruppenpsychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen

Schwere Persönlichkeitsstörungen manifestieren sich in erster Linie als Probleme in interpersonellen Verhältnissen. Die konkreten Beziehungen in der Gruppe sind sowohl Ausdruck aktualisierter verinnerlichter Beziehungserfahrungen als auch Ergebnis von Interaktion, in deren Vollzug sie ausgestaltet werden. In der psychoanalytisch-interaktionellen Gruppentherapie haben insbesondere Patienten mit strukturellen Störungen der Persönlichkeitsentwicklung die Möglichkeit, Zusammenhänge zwischen ihrem Erleben und ihrem Verhalten im Kontakt mit Anderen zu erkennen und zu verstehen und über die Entwicklung von reiferen Objektbeziehungen und Ich-Funktionen bisher unbekannte und ungewohnte Mittel und Wege zu erproben, mit Anderen in Kontakt zu sein.Disturbed relations – psychoanalytic interactional group therapy of patients with severe personality disorders Severe personality disorders manifest primarily as problems in interpersonal relations. The concrete relations in the group are both an expression of the actualization of internalised relational experiences and the result of the process of interaction between group members. In the psychoanalytic interactional group therapy patients with structural deficits of personality development can identify and understand connections between their experiences and their behaviour in contact with others, and they can try out unknown and new means and ways of being in contact with others by developing more mature object relations and ego functions.

Gestörte Verhältnisse – zur psychoanalytisch-interaktionellen Gruppentherapie von Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen

Die Dialektisch-Behaviorale Therapie für Borderline-Störungen (DBT) wurde in den 90er-Jahren von M. Linehan als störungsspezifisches Behandlungskonzept für chronisch suizidale Patientinnen mit Borderline-Störungen entwickelt. Unter ambulanten Bedingungen kombiniert die DBT zeitgleich vier Behandlungsmodule: Einzeltherapie, Telefonberatung, Skills-Training und Supervision für Therapeuten. Im Aufgabenbereich des manualisierten Skills-Trainings als Teilaspekt der DBT liegen die Vermittlung und das Training von Verhaltensfertigkeiten. Diese gliedern sich wiederum in vier Module (innere Achtsamkeit, Stresstoleranz, Emotionsmodulation und zwischenmenschliche Fertigkeiten), welche in jeweils 12 Trainingseinheiten vermittelt werden. Strukturell handelt es sich um eine halb offene Gruppe, deren Teilnehmer bezüglich der Diagnose homogen sind. Die individuelle Umsetzung sowie die Generalisierung der Fertigkeiten fällt in den Aufgabenbereich des Einzeltherapeuten. Die guten empirischen Belege für die Wirksamkeit der DBT beziehen sich bislang allesamt auf dieses integrative Modell. Empirische Belege für die Wirksamkeit von solitärem Skills-Training liegen bislang nicht vor.Skills training in dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder Dialectical behavior therapy (DBT) was developed in the 90s by M. Linehan to treat chronically suicidal women experiencing borderline personality disorder. Under ambulatory conditions, DBT consists of four treatment modules: individual therapy, telephone-coaching, skills training and therapist supervision. The aim of skills training is to teach and train borderline-specific skills. These are structured in four modules of 12 sessions each: wise mind, distress-tolerance, emotion-modulation, interpersonal skills. The structure of the group is semi-open, patients are homogen with regard to the diagnosis. Utilisation and generalisation of the learned skills requires to be done by the individual therapist. We wish to emphasize that the strong empirical evidence for outcome effectiveness of DBT only concerns the integrative multimodal DBT-treatment. Data concerning the effectiveness of single skills training or the combination of skills training with other treatments are currently not available.

Fertigkeiten-Training im Rahmen der Dialektisch-Behavioralen Therapie für Borderline-Persönlichkeitsstörungen

Gruppenpsychotherapie bei Persönlichkeitsstörung

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2002, Jg. 6, Ausgabe 2

Zu diesem Band

Dissoziation kann als ein traumatisch angestoßener Vorgang verstanden werden. Sie ist eine integrale Komponente von peri- und posttraumatischen Reaktionen. Sie erweist sich hierbei als ein grundlegender Rückzugsmodus aus einer unerträglichen Realität, der aber im weiteren Prozessfortgang eine konstruktive Überwindung der traumatischen Erfahrungen entscheidend behindern kann. Eine neurobiologische Betrachtung dieser Zusammenhänge beginnt mit einer Skizzierung der hierarchischen Informationsverarbeitung im ZNS, beschreibt grundlegende Veränderungen in neuroanatomischen Zentren bei Einwirkung von Extremstress, illustriert hiermit korrelierte Dysfunktionen in unterschiedlichen Neurotransmittersystemen, ergänzt mit Ergebnissen der experimentellen Pharmakologie zu posttraumatischen und dissoziativen Zuständen, stellt zentrale Charakteristika der hormonellen Stressantwort in der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde nach massiver Stresseinwirkung dar und fasst mögliche Konsequenzen in der Langzeitwirkung zusammen. Diese adaptiven/maladaptiven Anpassungsvorgänge werden schließlich wieder zurück auf eine klinische Ebene bezogen.Trauma and dissociation from a neurobiological perspective Dissociation may be looked upon as a traumatically induced process, and as such, is integral part of peri- and posttraumatic stress reactions. As a basic mode of retreat from an unbearable reality, however, it may hamper a constructive mastering of these traumatic experiences. A neurobiological perspective considers several successive steps. It begins with a survey on the hierarchically structured processing of information within central nervous system. It then describes decisive changes in various neuroanatomic centers during states of extreme stress. These changes are correlated with dysfunctions in several neurotransmitter systems. Results from experimental pharmacology on dissociative/posttraumatic states are sketched. Central features of the HPA-system following extreme stress are outlined and are reflected in their long-term effects. Finally, these neurobiological adaptive/maladaptive changes are referred again to a clinical level of consideration.

Trauma und Dissoziation – eine neurobiologische Perspektive

Der Zusammenhang des Affekts der Angst und der dissoziativen Bewusstseinsstörung ist nach dem Stand klinischer Beobachtung und empirischer Untersuchung eher komplex als einfach. Wahrscheinlich ist der Versuch, unerträgliche Angsterlebnisse durch eine forcierte Bewusstseinsveränderung (i.e. Dissoziation) abzuwehren, beziehungsweise erträglicher zu gestalten, quantitativ der häufigste, aber er scheint auch regelhaft zu scheitern, und dann verstärken die dissoziativen Phänomene das Angsterleben mehr, als sie es erträglicher machen. Der Konstitution, der prämorbiden Persönlichkeitsstruktur, traumatischen Vorerfahrungen, dem Auftreten von peritraumatischen Dissoziationserlebnissen und weiteren Variablen kommen offenbar in der jeweiligen Beziehung von Angst und Dissoziation entscheidende Bedeutung zu. Fünf Modelle der Beziehung von Angst und Dissoziation werden vorgestellt, dokumentiert und diskutiert.The mutual interrelation of anxiety and dissociation The overview refers to the State of discussion of the interrelation of anxiety and dissociation. Definitions of the two mental conditions and a short historical introduction are presented. According to actual clinical and theoretical knowledge the relation between anxiety and dissociation is more likely to be a complex than a simple one. The defensive function of dissociation against anxiety seems to play a central role and regularly the experience of dissociation tends to reinforce anxiety more than to alleviate it. The premorbid personality structure, relevant childhood adversities, traumatizations, and the experience of peritraumatic dissociation seem to work as intervening variables. Five models describing different types of the mutual interrelation are worked out.

Angst und Dissoziation – zum Stand der wechselseitigen Beziehung der beiden psychischen Bedingungen

Da Aspekte gewaltsamen und kriminellen Verhaltens von Anfang an mit den Lehren über abnorme Persönlichkeiten verbunden waren, ergibt sich die Notwendigkeit einer klaren konzeptionellen Differenzierung zwischen psychopathologisch bedeutsamen Auffälligkeiten der Persönlichkeit einerseits und sozialer Devianz andererseits. Zwischen beiden Dimensionen gibt es einen breiten Überlappungsbereich, der vor allem für die forensische Psychiatrie von Bedeutung ist. Eine besondere Rolle für das Problem der Gewaltkriminalität spielen Persönlichkeitsauffälligkeiten, die dem amerikanischen Psychopathy-Konzept entsprechen, beziehungsweise in den psychiatrischen Klassifikationssystemen als Psychopathische oder Antisoziale Persönlichkeitsstörungen verstandenen werden. In neuerer Zeit sind zu den psychopathologischen beziehungsweise verhaltensorientierten Beschreibungsansätzen Kenntnisse über die neurobiologischen und psychophysiologischen Grundlagen von Aggressivität, Impulsivität und Verhaltenskontrolle hinzugekommen. Sie erweitern unser Verständnis von gewalttätigen Verhaltensweisen bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen sowohl in diagnostischer als auch in prognostischer und therapeutischer Hinsicht, werfen aber auch neue Fragen zur Problematik des freien Willens und der Verantwortlichkeit auf.Violent crime and personality disorders Since some aspects of violent criminal behaviour have always been associated with theories on abnormal personality, there is need for a clear-cut conceptional differentiation between personality traits with psychopathological significance on the one hand and deviant social behaviour on the other. There is considerable overlap between the two dimensions, an overlap which is of importance especially in forensic psychiatry. A particular role is played by personality abnormalities according to the American concept of psychopathy, or psychopathic or antisocial personality disorders according to the Psychiatric Classification systems. Recently, neurobiological and psychophysiological findings on aggressivity, impulsiveness and behaviour control have been incorporated into the theories on psychopathology and behaviour. They broaden our understanding of violent criminal behaviour in patients with personality problems regarding diagnosis as well as prognosis and therapy, but also raise new questions about issues like free will and criminal responsibility.

Gewaltkriminalität und Persönlichkeitsstörungen

Wissenschaftliche Theorien über den Zusammenhang von Sexualität und Persönlichkeitsentwicklung sind vielfältig und komplex. In diesem Beitrag wird der Versuch gemacht, Befunde aus der empirisch-psychologischen Forschung zusammenzutragen, die den Zusammenhang zwischen Sexualität und Persönlichkeitsentwicklung erhellen können. Genuin persönlichkeitspsychologische Ansätze, wie sie von Eysenck vertreten wurden, haben heute dabei nur noch historische Bedeutung. Wichtiger erscheinen Befunde aus der Traumaforschung, der Bindungstheorie und der interpersonalen Psychologie. In dem Beitrag wird vorgeschlagen, sexuelle Auffälligkeiten und Störungen künftig vor dem Hintergrund dieser drei theoretischen Komponenten zu spezifizieren.Sexuality and personality development Scientific theories about the association between the sexuality and personality development are complex and manifold. This article attempts to summarize findings from empirical psychological research highlighting the association between sexuality and personality development. Approaches from personality psychology such as the work of Eysenck meanwhile are mainly of historical importance. More important are findings from trauma research, attachment theory and interpersonal theory. The paper proposes to specify sexual symptoms and disorders in the context of these three theoretical components.

Sexualität und Persönlichkeitsentwicklung

Während Persönlichkeitsstörungen heute relativ präzise definiert sind, gibt es keine einheitliche Definition von Perversion. Der Beitrag gibt einen Überblick über die Entwicklung des Perversionsbegriffs und verwandter Begriffe wie sexuelle Präferenzstörung, Paraphilie, Devianz und Dissexualität, referiert mit dem SKID-II erhobene Prävalenzdaten über Persönlichkeitsstörungen in einer Gefängnispopulation und fasst die psychoanalytische Theoriebildung über Perversion zusammen, um anschließend an einer Kasuistik therapeutische Konsequenzen zu diskutieren.Perversion and personality disorders While there are relatively clear cut definitions of personality disorders, there is no consensus on how to define perversion. After giving a short history of definitions of perversion as well as of other related terms, e. g. paraphilia, sexual preference disorder, deviation, and dissexuality, the prevelance of personality disorders in a prison population is reported, measured by SKID-II questionnaires and interviews. Refering to a case Vignette, the development of psychoanalytic theories on perversion is summarized and conclusions as to major issues of psychotherapeutic treatment are drawn.

Perversion und Persönlichkeitsstörungen

Die Depression hat vielfältige und zum Teil sehr heterogene Ursachen. Schon aus diesem Grund lohnt es sich, Ober die differenzielle Bedeutung von Persönlichkeit, Persönlichkeitsstilen und Persönlichkeitsstörungen für die Depression nachzudenken, nicht nur unter ätiologischen Perspektiven, sondern über mögliche Konsequenzen, die sich für die differenzielle Indikation und Behandlungsplanung ergeben. In dieser Arbeit werden unterschiedliche Hypothesen über Zusammenhänge zwischen Persönlichkeit und Depression angesprochen und diesen Hypothesen jeweils entsprechende konkrete Vorschläge für eine prinzipielle Therapieplanung unterbreitet.Personality and depression – suggestions for differential indication in treatment planning Increasingly, statements about the nature of depression Start with an acknowledgment of its heterogeneity and the complexity and interdependence of causal factors now presumed to play a role in it. Especially an increased understanding of the relationship between different forms of interdependence between personality (disorders) and the clinical Syndrome of mood disorders can help to find pathways for differential indication and differential treatment planning. A course of therapeutic intervention for a depressive patient should aim to accomplish several sucessive and parallel yet intertwined goals. This paper offers an in-depth discussion of a hypothetical matrix of potential treatment goals for psychotherapy of depressive (personality) disorders.

Persönlichkeit und Depression – Überlegungen zur differenziellen Indikation und Behandlung

Die Komorbidität von Zwangsstörung und Persönlichkeitsstörungen ist von großer Bedeutung für den klinischen Verlauf und für die Psychotherapie-Ergebnisse (outcome). Im Konzept der »Zwangs-Spektrum-Krankheiten« (Obsessive-compulsive spectrum disorders) findet seit etwa zehn Jahren dieser Zusammenhang besondere Beachtung. In der Psychoanalyse hat die Differenzierung von »zwanghafter Persönlichkeit« (Zwangscharakter) und Zwangsstörung eine lange Tradition. Neuere Beiträge zum Zusammenhang von Zwangsstörung und Borderline-Persönlichkeitsstörung betonen die verschiedenen Niveaus der Persönlichkeitsorganisation. Zahlreiche empirische Studien versuchen, die Prävalenz der verschiedenen Persönlichkeitsstörungen bei Patienten mit Zwangsstörungen zu erfassen. Hierbei ergaben sich für das C-Cluster nach DSM-III-R die höchsten Prävalenzraten. In der Übersicht werden zwei Spezialthemen zusätzlich aufgegriffen, die für den Zusammenhang von Zwangsstörung und Persönlichkeitsstörungen bedeutsam erscheinen: sexueller Missbrauch und Borderline-Persönlichkeitsstörung. Abschließend werden die Implikationen für den Psychotherapieprozess und die Therapieergebnisse diskutiert.Obsessive-compulsive disorder (OCD) and personality disorders The comorbidity of obsessive-compulsive disorder (OCD) with personality disorders (PD) is of major importance for clinical course and outcome of psychotherapy. For about one decade the concept of OCSD (obsessive-compulsive spectrum disorders) has reflected this connection. In psychoanalysis, the differentiation between »obsessive personality« and OCD has a long tradition. New concepts concerning the interference of OCD and borderline personality disorder emphasize different niveaus of personality Organization. Many empirical studies have tried to determine the prevalence of various personality disorders in patients with OCD. It was found that the PD-cluster C of DSM-III-R shows the highest prevalence. In addition, the review illustrates two special subjects which seem to be important for the comorbidity of OCD and PD: sexual abuse and borderline personality disorder. Finally, implications for the psychotherapeutic process and outcome are discussed.

Martin Bohus

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

DBT-Skillstraining

DBT-Skillstraining

DBT-Skills to go!

Bewegen statt Erstarren!

Interaktives Skillstraining für Jugendliche mit Problemen der Gefühlsregulation (DBT-A)

Depressive Störungen

Behandlung der Borderline-Störung

Interaktives Skillstraining für Borderline-Patienten

Achtsamkeit

Interaktives Skillstraining für Borderline-Patienten

Interaktives Skillstraining für Jugendliche mit Problemen der Gefühlsregulation

Krisenintervention bei Persönlichkeitsstörung

Trauma & Gewalt, 2010, Jg. 4, Ausgabe 2

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2007, Jg. 11, Ausgabe 3

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2006, Jg. 10, Ausgabe 3

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2004, Jg. 8, Ausgabe 1

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2002, Jg. 6, Ausgabe 2

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2001, Jg. 5, Ausgabe 0