Gustl Marlock, Dipl.-Päd., Psychologischer Psychotherapeut, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut, Dozent für tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, Leiter der Ausbildung in Unitiver Körperpsychotherapie am Zentrum für Integrative Körpertherapie und Humanistische Psychologie in Frankfurt/M.

Halko Weiss, PH.D. Dipl.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut, Mitbegründer und Senior-Trainer des Hakomi Institute, Inc., USA. Dozent für achtsamkeitszentrierte Körperpsychotherapie, Beziehungstherapie und Persönlichkeitsentwicklung von Führungskräften. Zahlreiche Veröffentlichungen.

Lutz Grell-Kamutzki, O. Stud. Rat a. d. für Sport, Politik, Ethik, Philosophie, Heilpraktiker für Psychotherapie, Einzel- und Gruppentherapie.

Dagmar Rellensmann, Fachärztin für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Sozialmedizin, Körperpsychotherapeutin, im Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Körperpsychotherapie.

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Dieses Handbuch bietet die umfassendste Darstellung der Körperpsychotherapie und des körperpsychotherapeutischen Feldes. Es repräsentiert die wichtigsten Strömungen und bildet jeweils deren Spektrum der Theorie, Metatheorie und Praxis ab. Seit dem frühen zwanzigsten Jahrhundert gibt es einen immensen Reichtum an Wissen, wie Körper und Geist gleichrangig und dynamisch aufeinander bezogen sind. Das Handbuch entfaltet eine ausführliche Perspektive auf die historischen Wurzeln, die theoretischen Grundlagen und die methodische Vielfalt des körperpsychotherapeutischen Feldes. Es eignet sich dazu, den Dialog innerhalb der Körperpsychotherapie und mit den anderen psychotherapeutischen Richtungen anzuregen. Ein Fundus für die psychotherapeutische Fachwelt, die psychotherapeutische Lehre und alle Interessierten.

Das Standardwerk völlig neu überarbeitet und aktualisiert

- Hohe Nachfrage: Das Interesse am Körper ist aus der Psychotherapie nicht mehr wegzudenken - Umfassend: Geschichte, Metatheorie, kennzeichnende Einzeltheorien, Methodik sowie Anwendung und Praxeologie

Das Standardwerk völlig neu überarbeitet und aktualisiert

Hohe Nachfrage: Das Interesse am Körper ist aus der Psychotherapie nicht mehr wegzudenkenUmfassend: Geschichte, Metatheorie, kennzeichnende Einzeltheorien, Methodik sowie Anwendung und Praxeologie

Handbuch Körperpsychotherapie (2. Auflage)

Prof. h.c. Flora von Spreti; Studium der Malerei und Graphik sowie der Kunsttherapie in München, Ausbildung zur Gemälderestauratorin und Gesellenprüfung für Dekorations- und Kirchenmalerei; Aufbau der Kunsttherapie an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Klinikum rechts der Isar der TU München. Lehrtätigkeit und Supervision an der Akademie der Bildenden Künste, München; an der Hochschule für Kunsttherapie, Nürtingen; Alanus-Hochschule Bonn-Alfter und der Hochschule der Bildenden Künste in Dresden. Ehrenmitglied der Akademie der Bildenden Künste München, Ehrenmitglied des Deutschen Fachverbandes für Kunst- und Gestaltungstherapie.

Wulf Bertram, Dipl.-Psych. Dr. med., geb. in Soest/Westfalen, Studium der Psychologie, Medizin und Soziologie in Hamburg. Zunächst Klinischer Psychologe im Universitätskrankenhaus Hamburg Eppendorf, nach Staatsexamen und Promotion in Medizin Assistenzarzt in einem Sozialpsychiatrischen Dienst in der Provinz Arezzo/Toskana, danach psychiatrische Ausbildung in Kaufbeuren/Allgäu. 1986 wechselte er als Lektor für medizinische Lehrbücher ins Verlagswesen und wurde 1988 wissenschaftlicher Leiter des Schattauer Verlags, 1992 dessen verlegerischer Geschäftsführer.Aus seiner Überzeugung heraus, dass Lernen Spaß machen muss und solides Wissen auch unterhaltsam vermittelt werden kann, konzipierte er 2009 die Taschenbuchreihe „Wissen &amp; Leben“, in der mittlerweile mehr als 50 Bände erschienen sind. Bertram hat eine Ausbildung in Gesprächs- und Verhaltenstherapie sowie in Psychodynamischer Psychotherapie und arbeitet als Psychotherapeut in eigener Praxis.Für seine „wissenschaftlich fundierte Verlagstätigkeit“, mit der er im Sinne des Stiftungsgedankens einen Beitrag zu einer humaneren Medizin geleistet hat, in der der Mensch in seiner Ganzheitlichkeit im Mittelpunkt steht, wurde Bertram 2018 der renommierte Schweizer Wissenschaftspreis der Margrit-Egnér-Stiftung verliehen.

Thomas Fuchs, Prof. Dr. Dr., geboren 1958, nach Studium der Medizin, Philosophie und Geschichte in München Promotionen in Medizingeschichte und Philosophie, Ausbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie. Nach Habilitationen in Psychiatrie und in Philosophie seit 2010 Karl-Jaspers-Professor für Philosophische Grundlagen der Psychiatrie an der Universität Heidelberg. Zahlreiche Veröffentlichungen zur phänomenologischen Anthropologie, Psychologie und Psychiatrie sowie zur Theorie der Neurowissenschaften.

Was macht Kunsttherapie in jüngster Zeit so populär? Ist „… jeder Mensch ein Künstler“? Kunst oder Gestaltung? Welche Techniken eignen sich für welche PatientInnen? Kann, darf oder soll man die gestalteten Objekte interpretieren? Wie wird man Kunsttherapeutin oder Kunsttherapeut?Im vorliegenden Buch geht es um die Beantwortung solcher Fragen und um die Bedeutung, die Kunsttherapie heute in der therapeutischen Begleitung von Patientinnen und Patienten aus den unterschiedlichsten Institutionen hat.Was ursprünglich einmal als adjuvante Beschäftigungstherapie betrachtet wurde, gilt heute als eine wesentliche nonverbale Unterstützung und Ergänzung medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung. Das Buch ist ein Fundus für angehende Kunsttherapeutinnen und -therapeuten sowie ein Denkanstoß für Angehörige aller Berufsgruppen, die in der medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung tätig sind.

- Kompakt: Ein handliches Buch zur Kunsttherapie - Konkret für die Praxis: Handwerk und Methoden - Mit Beiträgen von: Luise Reddemann, Peter Henningsen, Peter Buchheim, Gerd Rudolf u.a.

Schöpferisch denken – therapeutisch handeln 

Kompakt: Ein handliches Buch zur KunsttherapieKonkret für die Praxis: Handwerk und MethodenMit Beiträgen von: Luise Reddemann, Peter Henningsen, Peter Buchheim, Gerd Rudolf u.a.

Kunsttherapie kompakt

Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Annegret Boll-Klatt, Dr. phil. Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin; Leiterin der Ambulanz des Instituts für Psychotherapie (IfP) des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf; Dozentin, Supervisorin und Lehrtherapeutin an zahlreichen psychologischen und ärztlichen Aus- und Weiterbildungsinstituten und an der Ärztekammer Schleswig-Holstein

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Gender und Sexualität

Die Verfasstheit der Geschlechtlichkeit ist weiterhin umstritten. In der neueren Entwicklung wird vor allem die kategoriale Trennung von Frau und Mann infrage gestellt. Im Zentrum steht dann das Konstrukt einer Geschlechtsidentität, die unabhängig ist von der körperlichen Ausstattung. Die leibseelische Erfahrungswelt (Frau-Sein, Mann-Sein) gerät dabei aus dem Blickfeld. In der vorliegenden Arbeit wird die binäre Struktur dieser Erfahrungswelt ausgeleuchtet und kontrastiert zu Konzeptionen, die die Geschlechtsidentität lediglich aus dem Blickwinkel der Geschlechtsinkongruenz konstruieren wollen.The nature of sexuality remains controversial. At present, the categorial difference between man and woman is questioned. The focus then is on a gender identity constructed in a way independent of biological facts. The psychophysical experiential world (being a woman or being a man) thus gets neglected. In this article the binary structure of this experiential world is explored and contrasted to concepts that seek to construct gender identity solely from the perspective of gender incongruence.

Sex, Gender und die Verleugnung der Leiblichkeit

Während in den vergangenen zwei Jahrzehnten nun endlich die Homosexualität auch innerhalb der psychodynamischen Schulen entpathologisiert und als Normvariante begriffen wurde, scheint der Diskurs über transsexuelle Entwicklung zu stagnieren und angesichts von geplanten und bereits vollzogenen Gesetzesänderungen wie der Einführung des dritten Geschlechts in einem zeitlosen Vakuum zu verharren. Der fachliche Diskurs ist gekennzeichnet durch Polarisierungen, die die Entstehung eines lebendigen Entwicklungsraumes lähmen, der gleichzeitig so notwendig gebraucht werden würde, um das Zeitphänomen der wachsenden Anzahl von sich als geschlechtlich inkongruent verortenden Menschen zu verstehen. Im Text wird die Struktur und sich entfaltende Dynamik dieses Diskurses genauer betrachtet und in ihren Konsequenzen für Behandler:innen, Betroffene und Institutionen aufgezeigt. While in the past two decades homosexuality has finally been de-pathologized within the various psychodynamic schools and understood as a norm variant, the discourse on transsexual development seems to be stagnating and to have got stuck in a timeless vacuum in the face of planned and already implemented changes in the law, such as the introduction of the third gender. The discourse in the profession is characterized by polarizations that paralyze the emergence of a lively evolving space that is at the same time so necessary if we are to understand the contemporary phenomenon of the growing number of people who consider themselves gender-incongruent. The article examines the structure and emerging dynamics of this discourse in more detail and their consequences for practitioners, affected persons, and institutions.

Zur Dynamik des Diskurses über Transsexualität und Geschlechts­dysphorie

Zwischen Stillstand und Neuerung

Es kann eine gute Strategie für therapeutische Prozesse mit Patient:innen sein, die unter sexuellen Konflikten leiden, sich auf den speziellen Charakter des Lusterlebens zu konzentrieren. Vor allem ist eine Fokussierung angezeigt, wenn der oder die Patient:in ein Lusterleben in zwanghafter Art und Weise wiederholen muss, sodass es nicht nur viele Bereiche des sonstigen Lebens behindert, sondern auch zunehmend den lustvollen oder beruhigenden Aspekt der Wiederholung reduziert. Dies verbessert auch die Chance, möglichst wertfrei vielen Arten sexueller »Faszination« und manchmal auch Obsession zu begegnen und deren Therapie-Würdigkeit einzuschätzen. Neurophysiologische Befunde, wie sie Panksepp und Solms psychodynamisch reflektieren, haben den Blick auf das Lustprinzip sowie seine Verknüpfung mit anderen Affekten und Fantasien verändert. Einige Konsequenzen für die therapeutische Sicht auf Sexualkonflikte werden aufgezeigt.It may be a reasonable strategy in cases of psychotherapeutic processes with patients suffering from sexual conflicts to concentrate on the specific nature of the pleasure experienced by the patient. Such a focus is above all in order if the patient compulsively repeats the experience of pleasure such as not only to obstruct many other areas of life but also and increasingly to reduce the pleasurable or calming aspect of the repetition. This may improve the opportunity to address many kinds of sexual fascinations or sometimes also obsessions nonjudgmentally and assess whether they require therapy. Neurophysiology as reflected in psychodynamic thinking by Panksepp and Solms, has changed our view on the pleasure principle and its links with other affects and fantasies. The article highlights some consequences this has for therapy for sexual conflicts.

Sexualität zwischen Lustprinzip und Wiederholungszwang

Ausgehend von der 2011 veröffentlichten Romantrilogie »Fifty Shades of Grey« wird in diesem Beitrag der weltweiten Popularität des Materials nachgegangen und nach den Bedingungsfaktoren des Erfolgs gesucht, der sich als Mainstreamphänomen verstehen lässt. Im Zentrum stehen die ambivalente Liebesgeschichte und sadomasochistische Paarsexualität der Protagonist:innen Anastasia und Christian. Während sich unter Frauen vielfach Überraschung zeigt über die Verquickung von Autorinnenschaft und der Reproduktion weiblicher Unterwerfung unter männliche Dominanz, scheint genau diese Verbindung den Erfolg mitzubedingen, ebenso wie die Verwendung archetypischer Bilder und klassischer Rollenklischees. Ausgangspunkt ist eine an Morel und Illouz anknüpfende Auseinandersetzung mit dem Romanstoff und dessen Verfilmung. Desweiteren stellt der Beitrag die These auf, dass sich BDSM-Praktiken in Anlehnung an Morgenthaler und Sigusch als neosexuelle Verkehrsformen lesen lassen. Taking the trilogy »Fifty Shades of Grey« published in 2011, the article explores the global popularity of the novels’ material and the factors behind their success which can be read as a mainstream phenomenon. The books center on the ambivalent love story and sadomasochistic sexuality of the couple formed by the protagonist Anastasia and Christian. While between women there is often surprise expressed at the combination of female authorship and the reproduction of female subjugation to male dominance, exactly this linkage seems to be a factor for the success as are the use of archetypal images and classic cliched roles. The article commences with a discussion of the substance of the novel and its film version that draws on Morel and Illouz. Furthermore, it suggests that BDSM practices, in line with Morgenthaler and Sigusch, can be read as neosexual forms of sexual interaction.

Zur Frage des Begehrens in »Fifty Shades of Grey«

Neosexuelle Verkehrsformen

Vertrauen zu können, stellt eine soziale Kompetenz dar, die zwischenmenschliche Bindung aufbauen, soziale Komplexität reduzieren und Entwicklungsprozesse anstoßen kann. Da Vertrauen zu schenken mit Risiken verbunden ist und der Vertrauende sich verletzbar macht, setzt diese Kompetenz auch eine strukturelle Bereitschaft der Person voraus – das sogenannte Grundvertrauen. Dieses lässt sich als ein existenzielles Gefühl verstehen, das eine basale Verbundenheit mit anderen Menschen und der Welt impliziert und insofern ein spezifisch gerichtetes, intentionales Vertrauen erst ermöglicht. Sein Verlust kann wie etwa bei einer PTSD zu einer existenziellen Verunsicherung führen, sodass die Betroffenen sich in der Welt nicht mehr beheimatet fühlen. In anderen Fällen kann sich aufgrund widriger Beziehungserfahrungen primär kein stabiles Grundvertrauen entwickeln, etwa bei strukturellen Störungen. Eine phänomenologische Untersuchung von basalem und intentionalem Vertrauen kann so den Weg zu einer Psychopathologie und Psychotherapie der Vertrauensstörungen weisen.The ability to trust can be considered a social competence which can build interpersonal bonds, reduce social complexity, and initiate processes of development. Since giving trust involves risks and makes the person trusting vulnerable, this competence also requires a structural readiness on the part of the person – so-called basic trust. This can be considered an existential feeling that implies a fundamental connection with other people and the world and thus makes specifically directed, intentional trust possible in the first place. Its loss can, as in the case of PTSD, lead to existential insecurity so that the affected person no longer feels at home in the world. In other cases, no stable basic trust can develop primarily due to adverse relational experiences, such as in structural disorders. A phenomenological investigation of base and intentional trust can thus point the way to arriving at a psychopathology of trust disorders and their therapy.

Vertrauen und Vertrauensstörungen

Aktuelles von der DFT

Vorgestellt wird die Fallgeschichte eines Patienten mit Transidentität, der vorgängig an depressiver Symptomatik litt und flankierend für seinen biomedizinischen Transitionsprozess (geschlechtsangleichende Massnahmen mittels Testosteron und Mastektomie) eine gender-affirmative, psychodynamisch orientierte Psychotherapie beginnt. Die initial vorliegenden dysphorisch besetzten Geschlechtsmerkmale konnten zunehmend innerlich organisiert werden. Der Transitionsprozess konnte durch Bearbeiten eines Individuations-Abhängigkeit-Konfliktes bei insgesamt gutem psychischen Funktionsniveau erleichtert werden. Die Person identifizierte sich mit einem »eigenen«, authentisch anfühlenden Geschlecht, welches durch andere im heteronormativ-binären Sinne als männlich gelesen werden sollte. Der Patient bezeichnete sich zuletzt als Mann (»Dan«) mit transfemininen Anteilen. The article presents the case history of a patient with a transidentity who had previously suffered from depressive symptoms and began a gender-affirmative psychodynamic-based psychotherapy to accompany the biomedical transition process (gender reassignment measures using testosterone and mastectomy). The dysphorically experienced gender characteristics that were initially present were increasingly organized internally. The transition process was made easier by working through an individuation-dependency conflict with an overall good level of psychological functioning. The person identified with an »own« gender that felt authentic, which was meant to be read as male by others in the heteronormative-binary sense. The patient finally referred to himself as a man (»Dan«) with transfeminine parts.

Psychodynamisch orientierte Psychotherapie zur Transition

Daniela, Daniel, Dan

Eine Gesellschaft zwischen Narzissmus, Hysterie und Abhängigkeit

Die wissenschaftliche Rezension ist von der auf Ästhetik abhebenden Literaturkritik zu unterscheiden. Seit Ende des 17. Jahrhunderts etablierte sich ein wissenschaftliches Rezensionswesen. Neben der Wiedergabe des Inhalts der Neuerscheinung steht die Einordnung in die Forschung und kritische Beurteilung im Vordergrund. Für das wissenschaftliche Rezensionswesen in Deutschland stellen die 1739 etablierten »Göttingischen Gelehrte Anzeigen«, gerade als sich Albrecht von Haller in der Redaktion engagierte, einen zentralen Meilenstein dar.Scientific reviewing is to be distinguished from literary criticism, which focuses on aesthetics. A scientific review system has been established since the end of the 17th century. In addition to presenting the content of the new publication, the focus is on assigning the reviewed work its place in research and critically evaluating it. The ‘Göttingische Gelehrte Anzeigen’, established in 1739, represents a major milestone in scholarly reviewing in Germany, and Albrecht von Haller contributed significantly to this success.

Über die Anfänge der wissenschaftlichen Rezension

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 4

Editorial

Eine tragfähige affektive Beziehung wird als Grundlage für reflexive kooperative Prozesse in der psychoanalytisch orientierten Therapie erachtet. Was ist die Essenz dieser affektiven Bindung (des Attachments)? Es werden zwei bildhafte Konzepte entwickelt: das affektive Feld und die Trajektorie. Letztere ist als ein Weg der affektiven Information zwischen den Protagonisten gezeichnet. Jedes Selbst hat ein affektives Feld. Die Felder zwischen zwei Selbsten werden verknüpft, jedoch nicht im Sinne der Feldtheorie, die eine eigen­ständige Entwicklung eines gemeinsamen Feldes postuliert. In einem wissenschaftstheoretischen Exkurs werden die Ansätze »Feld« und »two singles« als gleichwertige Möglichkeiten diskutiert, Intersubjektivität zu verstehen. Die affektive Beziehung entwickelt sich zunächst zu den beiden Funktionen der resonanten und der responsiven Relation, um dann zunehmend durch die kognitive überlagert zu werden. Affektive Kommunikation ist nicht identisch mit der affektiven Bindung. Es werden Störungen im Bereich der Psychosen und Formen früher Störungen beschrieben. Die Ergebnisse der Bindungsforschung sind bekannt, spielen aber in dieser klinisch ausgerichteten Arbeit nur hintergründig eine Rolle.A resilient affective relationship is considered to be the basis for reflexive cooperative processes in psychoanalytically oriented therapy. What is the essence of this affective attachment? The author expounds two metaphorical concepts: the »affective field« and the »trajectory«. The latter is a path for affective information between the protagonists of the relationship. Every self has an affective field. The fields between the two selves are linked, but not in the sense propagated by field theory, which postulates the independent development of a joint field. In an excursus of a science-theoretic nature, the author discusses »field« and »two singles« as equivalent approaches to understanding intersubjectivity. Initially, the affective relationship takes shape in terms of the two functions »resonance« and »responsiveness«. Subsequently, the affective element is increasingly overlayered by the cognitive aspect. Affective communication is not synonymous with affective attachment. The author describes disruptions associated with psychoses and early disorders. The findings produced by attachment research are well-known but play only a background role in this clinically oriented article.Une relation affective viable est considérée dans la thérapie psychanalytique comme la base des processus coopératifs réflexifs. Quelle est l’essence de ce lien affectif (attachment) ? Deux concepts très parlants sont proposés : le champ affectif et la trajectoire. Cette dernière est présentée comme chemin d’informations affectives entre les protagonistes. Chaque moi a un champ affectif. Les champs entre deux moi sont liés, mais pas au sens de la théorie des champs, qui postule un développement indépendant d’un champ commun. Un rapprochement avec la théorie des sciences permet de discuter les approches « champ » et « two singles » comme moyens tout aussi valables de comprendre l’intersubjectivité. Au départ, la relation affective se développe dans les deux fonctions de la relation résonante et de la relation responsive. Puis, de plus en plus, la relation affective est superposée à la relation cognitive. La communication affective n’est pas identique à l’attachement affectif. Des troubles dans le domaine de la psychose et des troubles précoces sont décrits. Les résultats de la recherche sur l’attachement sont bien connus, mais ne jouent qu’un rôle secondaire dans ce travail clinique.

Was ist eine affektive Beziehung?

Hass wird in der Arbeit als eine anhaltende affektive Gesinnung verstanden, die auf eine erlebte Kränkung oder Ungerechtigkeit zurückgeht und auf Rache an ihrem Urheber, in extre­men Fällen auf die Vernichtung des Feindes gerichtet ist. Die Dynamik und Radikalität insbesondere des malignen Hasses resultiert, so die These des Autors, aus einer Affektretention, die durch die selbst empfundene Schwäche oder Ohnmacht des Hassenden bedingt ist. Durch diesen Rückstau wird der Hass demnach in der Latenzphase immer weiter genährt, bis er schließlich in akute destruktive Handlungen umschlagen kann. Als charakteristische Struktur des Hasses wird dabei eine Dialektik von Selbststeigerung und Selbstdestruktivität mit fortschreitender Entleerung des Selbst herausgearbeitet. Diese indivi­duelle Dynamik findet sich in oft potenzierter Form im Hass von Gruppen wieder. Der Autor untersucht die Phänomenologie des Hasses und die daraus resultierende Form von Destruktivität anhand literarischer Beispiele, psychischer Störungen und gesellschaftlicher Phänomene.The author understands hate as a sustained affective attitude deriving from disparagement or injustice and directed at the author of that injustice, culminating in extreme cases in the destruction of the perpetrator. He contends that the dynamics and the radicalism especially of malignant hatred results from affect retention conditioned by the (subjective) weakness or impotence of the hater. Pent up in this way, hate is exacerbated in the latency phase and often manifests itself ultimately in acute destructive action. The author identifies the characteristic structure of hate as a dialectic between self-aggrandizement and self-destructiveness accompanied by increasing evacuation of the self. This individual dynamic is frequently encountered in a potentiated form in collective hatred. The author investigates the phenomenology of hate with reference to literary examples, psychic disorders, and societal phenomena.Dans cet article, la haine est comprise comme une disposition affective durable consécutive à l’expérience d’un outrage ou d’une injustice et qui vise la vengeance contre son auteur, voire dans des cas extrêmes l’anéantissement de l’ennemi. La dynamique et la radicalité de la haine maligne en particulier résultent, selon la thèse de l’auteur, d’une rétention de l’affect causée par la faiblesse ou l’impuissance perçues comme telles par celui qui hait. Conséquence de cette rétention, la haine est ainsi nourrie de plus en plus dans la phase de latence jusqu’à ce qu’elle puisse finalement se transformer en actions destructrices aiguës. Une dialectique de l’augmentation du soi et de l’autodestruction aboutissant au vidage progressif du soi signe la structure caractéristique de la haine. Cette dynamique individuelle se retrouve souvent sous une forme accentuée dans les groupes. L’auteur étudie la phénoménologie de la haine et la forme de destruction qui en résulte à travers des exemples tirés de la littérature, des troubles psychologiques et des phénomènes sociaux.

Zur Phänomenologie des Hasses

Kränkung, Rache, Vernichtung

Zur Gedenkkultur

»Mit Freud in Berlin«

Frank Matakas: Psychodynamik der Schizophrenie. Symptomatik, Entwicklung, Therapie, Bedeutung.

S.Montana Katz: Contemporary Psychoanalytic Field Theory: Stories, Dreams, and Metaphor (The Psychoanalytic Field Theory Book Series, Vol. I).

Lothar Müller: Freuds Dinge. Der Diwan, die Apollokerzen & die Seele im technischen Zeitalter.

PSYCHE, 2021, Jg. 75, Ausgabe 4

Resonanz – Spiegelung – Attunement

Die gegenwärtig dominierenden Theorien der sozialen Kognition beruhen auf der Annahme von inneren Simulationen oder Schlussfolgerungen, durch die wir Zugang zu den verborgenen Gefühlen und Absichten anderer erlangen („Theory of Mind“, „mindreading“). Demgegenüber erklären phänomenologische Ansätze die empathische Wahrnehmung als Resultat eines dyadischen Prozesses verkörperter Interaktion. Dieser Prozess impliziert eine Wechselwirkung von leiblichem Ausdruck, Gestik und affektiver Resonanz. Gefühle sind demnach primär nicht in einem isolierten Individuum lokalisierbar, sondern stellen übergreifende Phänomene des gemeinsamen zwischenleiblichen Raumes dar, in den die Interaktionspartner einbezogen sind. Zudem zeigen entwicklungspsychologische Forschungen, dass Empathie primär auf einem impliziten leiblichen Beziehungswissen beruht, das Babys schon in ihren frühen Interaktionen erwerben. Im zweiten Teil werden die Konsequenzen dieser verkörperten und interaffektiven Konzeption für die psychopathologische Diagnostik und die Psychotherapie aufgezeigt.The currently dominating theories of social cognition are based on the assumption of inner simulations or inferences, by which we gain access to the hidden emotions and intentions of others („Theory of Mind“, „mindreading“). In contrast, phenomenological approaches consider empathic perception as resulting from a dyadic process of embodied interaction. This processs implies an interplay of bodily expression, gestures and affective resonance. Thus, emotions may not be localized in an isolated individual; rather, they should be regarded as overarching phenomena of the shared interbodily space, in which both interaction partners are involved. Moreover, developmental research shows that empathy is primarily based on an implicit relational knowledge which babies already acquire in the course of their early interactions. In the second part, consequences of this embodied and interaffective concept for psychopathological diagnostics and for psychotherapy are demonstrated.

Zwischenleibliche Resonanz und Interaffektivität

Nach einer kurzen Charakterisierung der psychodynamischen Musiktherapie und einem Überblick zum Stand der Forschung zur Musiktherapie mit psychotischen Patienten werden zwei Studien der Prozessforschung dargestellt. Dabei geht es um musikalische Abstimmungen innerhalb von freien Improvisationen, um den Zeitpunkt ihres Auftretens und ihre Qualität in Korrelation zur psychotischen Symptomatik sowie um die Entstehungsbedingungen. Die Ergebnisse spiegeln die ko-kreativen Prozesse von Patient und Therapeut, die anhand der psychoanalytischen Psychosentherapie, der Prozessmerkmale der Boston Change Process Study Group sowie der Leibphänomenologie diskutiert werden und in den Kontext der Forschung zur motorisch-gestischen Synchronisierung gestellt werden.After a short description of psychodynamic music therapy and an overview of music therapy with patients with psychosis, two studies of process research are summarized. Goals and objectives deal with musical attunement within free improvisations, with the conditions of their development, timepoints of appearance and their quality in correlation with psychotic symptoms. Findings show the co-creative processes of patient and therapist. They are interpreted within the concepts of psychoanalytic therapy of psychoses, process features discovered by the Boston Change Processs Study Group and by the phenomenological concept of intercorporeality. The results are discussed in the context of research on movement and gesture synchronisation.

Erkenntnisse musiktherapeutischer Prozessforschung aus leibphänomenologischer Perspektive

Über Einstimmungen

Der Blick in den Spiegel stellt die Identitätsfrage: Wer bin ich? Genau genommen, wer ist der, den ich im Spiegel sehe? Entwicklungspsychologisch betrachtet, ist es das Gesicht der Mutter, in dem sich das Kind erstmals spiegelt. Erkennt es sich später im Spiegel, so verkennt es sich doch auch zugleich, zumindest solange, wie es sich mit dem Bild identifiziert, das signifikante Andere sich von ihm machen. Selbständig zu werden, ist eine lebenslange Aufgabe, das Andere in einem Selbst aufzuspüren und zu prüfen, was eigenen Bedürfnissen gerecht wird und was nicht, was Emanzipation befördert, indem es Zwang verringert und Möglichkeitsräume erweitert. Trotz alledem kommen wir nicht umhin, mit bleibenden Selbsttäuschungen zu rechnen.Looking in the mirror poses the identity-question: Who am I? Actually, who is the one I see in the mirror? In terms of developmental psychology, it is the mothers face in which the child first reflects. It truely recognizes himself but at the same time it misinterprets what it sees, as long as it identifies with the image that significant others make of him. To become self-reliant is a lifelong task to find the others in one´s own and to examine what meets and what does not meet our needs, which promotes emancipation by reducing coercion and expanding potential space. Despite all this, we should not avoid expecting permanent self-deception.

Selbstbegegnung im Spiegel

Die psychoanalytisch-interaktionelle Methode (PIM) ist ein aus der Psychoanalyse abgeleitetes Verfahren zur Behandlung von Patienten mit strukturellen Störungen, das im Einzel- sowie im Gruppensetting angewandt wird. Strukturelle Störungen zeichnen sich durch eine Entwicklungspathologie aus. Dies bedeutet eine Verschiebung der therapeutischen Aufmerksamkeit und Modifikationen in der Technik. Der therapeutische Fokus liegt auf dem Selbst des Patienten im Kontakt mit anderen und seiner sozialen Lebenswelt. Die Modifikationen betreffen im Wesentlichen die Ausrichtung auf Progressionsorientierung, das therapeutische Material (Symptome, interpersonale Schwierigkeiten, Patient-Therapeut-Beziehung im Hier und Jetzt) und die therapeutische Haltung (wache Präsenz, emotionale Akzeptanz, selektive Authentizität). Zentrale Interventionsform ist der ‚antwortende Modus‘, mit dem sich der Therapeut <italic>in Antwort</italic> auf den Patienten mit eigenem Erleben und Handlungsbereitschaften zur Verfügung stellt. Die genannten Modifikationen werden an zahlreichen Beispielen illustriert.The psychoanalytic-interactional method (PIM) has been developed on psychoanalytical grounds for the treatment of patients with structural disorders, which can be used both in individual and group psychotherapy. Structural disorders are characterized by a developmental pathology. This has led to a shift of the therapeutic attention and technical modifications. The therapeutic focus is set on the self of the patient in relation to others and his social world. The modifications mainly refer to an orientation towards progression, to the therapeutic material (symptoms, interpersonal difficulties, current patient-therapist-relationship) and the therapeutic attitude (alert presence, emotional acceptance, selective authenticity). The primary type of intervention is the ‚answering mode‘, by which the therapist makes himself available with his own feelings and preparedness for actions <italic>in response</italic> to the patient. Numerous examples help to illustrate the before mentioned modifications.

Zur Praxis der psychoanalytisch-interaktionellen Methode

Antwort first?

1967 wurden in Deutschland durch die Installation der ersten Psychotherapie-Richtlinien „analytische Psychotherapie“ (AP) und „tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie“ (TP) als zwei getrennte „psychoanalytisch begründete“ Verfahren eingeführt. 50 Jahre später gibt es die Tendenz, die beiden Verfahren zu einem Verfahren, der „psychodynamischen Psychotherapie“ (PDT), zusammenzuführen. Der vorliegende Beitrag soll untersuchen, wie hier behandlungstechnische und berufspolitische Argumente ineinandergreifen. Am Beispiel des Übertragungsbegriffs soll ein terminologisches Missverständnis zwischen Analytischer Psychotherapie und Tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie untersucht werden. In den Begriffspaaren „Arbeit <italic>an</italic> der Übertragung versus Arbeit <italic>in</italic> der Übertragung“ und „Arbeit <italic>an</italic> der therapeutischen Beziehung versus Arbeit <italic>in</italic> der therapeutischen Beziehung“ werden divergierende Linien Psychodynamischer Psychotherapie identifiziert. Es wird für einen Dialog der Verfahren plädiert. Der Begriff „Arbeit <italic>mit </italic>der therapeutischen Beziehung“ wird als potentiell dafür geeignet dargestellt, die theoretischen und sprachlichen Barrieren zu überwinden.In 1967 the German psychotherapy-directive defined „analytic psychotherapy“ (AP) and „depth psychology oriented psychotherapy“ (TP) as two distinct types (approaches) of psychoanalysis based psychotherapy. 50 years later, there is a tendency to merge these two types into the approach of „psychodynamic psychotherapy“ (PDT). The article explores the meshing of technical und political arguments. The conceptual pairs „work on the transference vs. work within the transference“ and „work on the therapeutic relationship vs. work within the therapeutic relationship“ reveal diverging lines of Psychodynamic Psychotherapy. It is plead in favor of a dialogue between the therapeutic approaches. The concept of „work with the therapeutic relationship“ holds the potential to overcome barriers in language and theory.

Unterschiede zwischen tiefenpsychologisch fundierter und ­analytischer Psychotherapie

AN der Beziehung, IN der Übertragung

Die Langzeit-Psychotherapie ist in Deutschland gut entwickelt und in den Rahmen der Richtlinien-Psychotherapie eingebunden. Diese Rahmenbestimmungen beinhalten im Sinne der Qualitätssicherung ein Gutachterverfahren. Die Psychotherapeuten haben zu Beginn der Behandlung ihren Patienten und die zugehörige Psychodynamik zu beschreiben. Erfahrene Experten beurteilen dann den Bericht des Therapeuten in Bezug auf die Schwere des Krankheitsbildes und die prognostischen Aussichten. Die Entscheidung der Versicherung zur Übernahme der Behandlungskosten orientiert sich an der Empfehlung des Gutachters. Das „Herzstück“ der Beschreibung des Patienten und seiner Probleme ist das Verständnis für die entscheidenden psychodynamischen Entwicklungsprozesse und ihre Bedeutung für die Lebensgestaltung und Symptomproduktion. Es ist die Absicht dieses Artikels die Rezeption der wesentlichen psychodynamischen Konzepte in den Therapeutenberichten widerzuspiegeln und die dabei zutage tretenden Schwächen zu verdeutlichen. Besondere Bedeutung soll dabei den wohlbekannten aber „unterdrückten Gender effects“ zukommen.Long-term psychotherapy in Germany is well established and framed in the guide-line psychotherapy. These guidelines enclose a peer review process. The therapists have to describe the patient and her/his psychodynamics at the beginning of the therapy. Experienced experts judge the therapists report with regard to the level of impairment of the patient and the prognostic prospects. The decision of the insurance company for paying the costs of the therapy is based on the judgment of the experts. The core of the description and the patients problems is the understanding and presentation of the most important psychodynamic influences to the development of the patient and the actual symptomatology. It is the intention of this paper to describe the most popular psychodynamic conceptions mirrored in the therapists reports and to demonstrate their shortcomings. A special reference is giving to the well known but suppressed gender effects.

Psychodynamik im Spiegel der Richtlinien-Psychotherapie

Zwischen Skizze und Schablone

Inszenieren in Psychiatrie und Psychotherapie.

Theater spielen heilt

Resonanz – Spiegelung – Attunement

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2018, Jg. 17, Ausgabe 4

Er brauche seinen Körper nur, äußerte Thomas Edison einmal, um sein Gehirn herumzutragen. Den Menschen in Geist und Körper, in Leib und Seele zu trennen, ist seit Descartes üblich geworden. Nur dem Bewußtsein wird zugestanden, mit unserer Umwelt Kontakt aufzunehmen und den menschlichen Körper wie ein Pferd zu reiten oder wie ein Auto zu steuern. Durch die medizinischen Technologien, die die menschliche Natur verfügbar machen, ist das Verhältnis zum Leib grundsätzlich in Frage gestellt. Es gilt den Zusammenhang wieder zu entdecken, daß »der Leib ist in der Welt wie das Herz im Organismus.« (Merleau-Ponty). Der Leib ist ein empfindlicher »Resonanzkörper«, durch den Menschen fühlend an der Welt teilnehmen. Neueste Forschungen zeigen, daß Menschen sich immer im »Dialog« mit der Welt befinden, lange bevor sie sich ihrer selbst als Personen bewußt werden. Unter Einbeziehung zahlreicher neurologischer, psychopathologischer und entwicklungspsychologischer Forschungen entwirft Thomas Fuchs eine breitgefächerte Phänomenologie unseres leiblichen und räumlichen Erlebens.

Hier irrt Descartes: Die Trennung von Geist und Körper

Menschen sind Personen, biologisch, physiologisch und kognitiv einander gleich. Zu unverwechselbaren Individuen werden sie durch die unmittelbare Selbstvertrautheit mit ihrem Leib. Ein überzeugender Entwurf, der die Trennung von Geist und Körper, wie wir sie seit Descartes kennen, überwindet.

Einleitung: Das Problem des Leibes Zur Aktualität der Leibphänomenologie Leibliche Räumlichkeit als ursprüngliche Partizipation Zur phänomenologischen Methode Kapitel 1: Die dualistische Ausgangslage 1. Der Leib bei Descartes 2. Die Verborgenheit des Leibes Kapitel 2: Leibphänomenologische Entwürfe im 20. Jahrhundert 1. Von der transzendentalen zur Leibphänomenologie 2. Max Scheler (1874-1928) 3. Erwin Straus (1891-1975) 4. Maurice Merleau-Ponty (1908-1961) 5. Hermann Schmitz (* 1928) Kapitel 3: Der Leib 1. Der Grundcharakter leiblichen Existierens 2. Die absolute Räumlichkeit des Leibes 3. Phänomenologie des Leibraums 4. Leibraum und Umraum 5. Die Polarität von Leib und Körper 6. Das Leib-Seele- als Leib-Körper-Problem Kapitel 4: Der Richtungsraum 1. Philosophische Raumkonzeptionen 2. Die leibliche Herkunft des Raumbegriffs 3. Die leibliche Grundschicht des Raumes 4. Die Wahrnehmung 5. Der Richtungsraum 6. Orientierter Richtungsraum 7. Motorik und Handlung als Erweiterung des Leibes 8. Habituation 9.Trieb und Begehren Kapitel 5: Der Stimmungsraum 1. Struktur des Stimmungsraums 2. Ausdruckscharaktere und Leiblichkeit 3. Exkurs: Der onto- und phylogenetische Primat des Stimmungsraums 4. Atmosphären und Stimmungen 5. Gefühle

Entwurf einer phänomenologischen Anthropologie 

Leib, Raum, Person

Die Psychotherapie hat durch die neurobiologische Forschung sowohl eine handfeste Bestätigung ihrer Wirksamkeit als auch neue Impulse für die Weiterentwicklung des Faches erfahren. Günter Schiepeks „Neurobiologie der Psychotherapie“ war in der 1. Auflage 2003 eines der ersten systematischen Textbücher zum Thema. In der Zwischenzeit haben sich die Erkenntnisse der Neurobiologie so rasant und umfassend weiter entwickelt, dass die 2. Auflage zu einem völlig neu bearbeiteten aktuellen Handbuch ausgereift ist. Es bietet dem Leser einen ebenso breiten wie vertieften Einblick in aktuelle Forschungsgebiete und -trends, die für die Psychotherapie und ihre schulenübergreifenden Fortschritte von Bedeutung sind. Gleichzeitig zeigt das Buch den Stand bei der neurowissenschaftlichen Überprüfung psychotherapeutischer Effekte auf. Über 100 Autorinnen und Autoren stellen die Funktionsweise des Gehirns bei der Generierung und Verarbeitung von Emotionen, Kognitionen und interpersoneller Kommunikation (Affective, Cognitive, Social Neuroscience) dar und bieten dem Leser eine Einführung in wichtige Messmethoden (MRT, PET, EEG), in die molekularen und zellulären Grundlagen von Hirnfunktionen sowie in die Psychoneuroimmunologie und Psychoneuroendokrinologie. In der Neuauflage nehmen die klinischen Aspekte der Neurobiologie und die hirnphysiologischen Korrelate psychischer Störungen breiten Raum ein. Diskutiert werden auch praktische Konsequenzen der Hirnforschung für eine Psychotherapie der Zukunft. In mehreren Beiträgen wird das Gehirn als komplexes, nichtlineares System vorgestellt, in dem Prozesse der Synchronisation und Selbstorganisation eine zentrale Rolle spielen (Systemic Neuroscience). Mit den Themengebieten der Systemischen und Sozialen Neurowissenschaft werden höchst aktuelle und zukunftsweisende Entwicklungen aufgegriffen. Dem Herausgeber Günter Schiepek ist es gelungen, für die einzelnen Themenbereiche international führende Experten zur Mitarbeit zu gewinnen, wodurch ein hohes fachliches Niveau, Aktualität und gute Verständlichkeit gleichermaßen gewährleistet sind.

Die neurowissenschaftliche Erforschung der Psychotherapie Günter Schiepek, Stephan Heinzel und Susanne Karch Messmethoden Funktionelle und metabolische Bildgebung (MRT): Physikalische Grundlagen, Auswertung und Analyse Chiristian Windischberger, Wolfgang Bogner, Stephan Gruber und Ewald Moser Molekulare Neurobiologie von Gehirn, Immun- und Endokrinsystem Zelluläre und molekulare Mechanismen neuronaler Plastizität bei Lern- und Gedächtnisvorgängen Martin Korte Neuroimmunologie der Psychotherapie Christian Schubert Das Gehirn als komplexes System Synergetik der Gehirnfunktionen Hermann Haken Neuronale Synchronisation Wolf Singer Psychische Funktionen Neurobiologie der Emotionen Dieter Vaitl Neurobiologie unbewusster Prozesse Gerhard Schüßler Neurobiologie sozialer Prozesse Neurobiologie und Störungen sozial-kognitiver Leistungen Kai Vogeley und Leo Schilbach Spiegelneurone, verkörperte Simulation, Intersubjektivität und Sprache Vittorio Gallese, Giovanni Buccino und Wulf Bertram Neurobiologie der sozio-emotionalen Bindung Anna Buchheim Gehirnkrankheiten oder Beziehungsstörungen? Eine systemisch-ökologische Konzeption psychischer Krankheit Thomas Fuchs Psychische Störungen Depression und Affektive Störungen Josef B. Aldenhoff Zwangsstörungen Günter Schiepek, Susanne Karch, Igor Tominschek und Oliver Pogarell Borderline-Persönlichkeitsstörungen Martin Bohus, Christian Schmahl und Jana Mauchnik Schizophrenie Wolfgang Gaebel, Jürgen Zielasek und Wolfgang Wölwer Wie verlernt das Gehirn den Schmerz? Herta Flor und Martin Diers Konsequenzen für die Therapie Real-Time Monitoring psychotherapeutischer Prozesse Günter Schiepek et al. Entwicklungen der Deep Brain Stimulation: Chancen neuronaler Reorganisation Peter Tass Ethik und Wissenschaftstheorie Neuroethik der Neuropsychotherapie Henrik Walter und Sabine Müller ... und weitere 25 Beiträge namhafter Autorinnen und Autoren

2., vollständig neu berarb. und erw. Aufl. 2010

Neurobiologie der Psychotherapie

Zur Zeit nicht lieferbar

Neurobiologie, Psychotherapie und Psychosomatik

Psychosomatische Störungen, etwa Angststörungen, Depressionen und Schmerzkrankheiten, bewirken Veränderungen im Großhirn, die mit bildgebenden Verfahren geortet werden können. Die neuen Erkenntnisse können nicht nur für Therapeuten, sondern auch – im Sinne der Psychoedukation – für manche Betroffene hilfreich sein, sofern sie Grundkenntnisse der funktionellen Neuroanatomie erworben (bzw. wieder aufgefrischt) haben.Basic aspects of the functional neuroanatomy of the brain Major Depression, chronic pain and anxiety disorders, they all change the brain. Using modern imaging methods, such changes may be localised in the brain – a knowledge which might be helpful for both therapists and patients provided they have some background in the functional neuroanatomy of the brain.

Eine Tour d'Horizon

Grundlagen der funktionellen Neuroanatomie

Durch die evidenzbasierte Fundierung und die Verknüpfung mit neurobiologischen Methoden ist die Psychotherapie heute fest in den Kanon medizinischer Fächer integriert. Aus dem Dialog mit naturwissenschaftlichen Denkansätzen erwächst der Psychotherapie eine Fülle von Anregungen und Entwicklungsmöglichkeiten. Als wichtigstes Ergebnis dieses Dialogs ist wohl die Erkenntnis anzusehen, dass wirksame Psychotherapie über eine Veränderung von Hirnfunktionen zu Stande kommt. Mehr als andere medizinischen Fächer unterliegt Psychotherapie der Notwendigkeit zur kritischen Diskussion gesellschaftlicher Problemfelder.Challenge psychotherapy As a consequence of the dialog with evidence based medicine as well as neurobiology, psychotherapy received a strong impact from natural sciences. This impact is especially fruitful and supports the view that effective psychotherapy is linked to functional/structural changes in the neurobiological basis. Besides this dialog with natural sciences, psychotherapy plays a special role concerning critical issues of our society.

Herausforderung Psychotherapie

Aktuelle neurobiologische Konzeptionen tendieren häufig zu einer reduktionistischen Auffassung von Subjektivität als einem Begleitprodukt von Gehirnaktivitäten. Dem wird eine ökologische Sichtweise gegenübergestellt, die die neuronalen Prozesse als Komponenten in den zirkulären Interaktionen von Organismus und Umwelt auffasst. Das Gehirn wird damit zum Vermittlungsorgan für unsere Beziehungen zur Welt und zu anderen. Die Konsequenzen dieser ökologischen Konzeption für die Psychotherapie und für die Rolle der Subjektivität in der psychosozialen Medizin werden aufgezeigt.The brain as a relational organ. An ecological view on neurobiology and psychotherapy Present neurobiological concepts tend to favour a reductionist view of subjectivity as a mere by-product of brain activities. In contrast, an ecological conception is outlined which regards neuronal processes as components in the circular interactions of organism and environment. The brain thus functions as a mediating organ for our relationships with the world and with others. The consequences of this ecological conception for psychotherapy as well as for the role of subjectivity in psychosocial medicine are demonstrated.

Eine ökologische Sicht von Neurobiologie und Psychotherapie

Das Gehirn als Beziehungsorgan

Im Beitrag wird ein EU-Projekt zu Selbst und Selbststörungen vorgestellt, an dem Neurowissenschaftler, Entwicklungspsychologen, Psychoanalytiker, Philosophen und nicht zuletzt Psychiater und Psychosomatiker mitarbeiten. Zunächst wird ein Mehrebenenmodell des Selbst vorgestellt und es werden einige gemeinsame Bezugspunkte zwischen diesen heterogenen Disziplinen beschrieben wie die hohe Relevanz der Sensomotorik, der Erfahrungsabhängigkeit sowohl psychischer wie biologischer Prozesse und der intentionalen Erklärungsebene organismisch-personalen Verhaltens. Daraus werden klinische Implikationen für das Verständnis von Selbststörungen abgeleitet, die sowohl, in traditioneller Sprache, organische wie psychische Krankheiten sein können. Ein kurzer Aufriss zur Bedeutung dieser überlegungen für die Psychosomatische Medizin und ärztliche Psychotherapie beendet den Beitrag.Disorders and coherence of the embodied self (DISCOS) – an interdisciplinary EU project In this paper an EU project on self and self disorders is presented, with participation from neuroscientists, developmental psychologists, psychoanalysts, philosophers, psychiatrists and psychosomatic specialists. Starting from a multilevel model of the self some common ground between these heterogenous disciplines is described like the high relevance of sensorimotor processes, the extreme experience dependency of mental as well as biological processes and the high relevance of intentional explanations of organismic/personal behaviour. This leads to clinical implications for self disorders which, traditionally speaking, may be organic as well as mental disorders. The potential consequences for psychosomatic medicine and medical psychotherapy are discussed at the end.

»DISCOS« – Ein interdisziplinäres EU-Projekt und seine Bedeutung für die Psychosomatische Medizin

Selbst und Selbststörungen

Thure von Uexküll wollte den Dualismus einer Medizin für Körper ohne Seelen und einer Psychologie für Seelen ohne Körper überwinden und setzte sich für eine Medizin ein, die biologische, psychische und soziale Aspekte des menschlichen Lebens integriert. Die Interpretationsphilosophie von H. Lenk und G. Abel geht von der Interpretativität als Grundbedingung allen Lebens aus, postuliert eine drehtürartige Verschränkung von Zeichen und Wirklichkeit und betont die Kontinuität zwischen dem Organischen und Mentalen. Geist ist nicht als privater innerer psychischer Zustand konzipiert, sondern hat seinen Ort und seine Funktion in der öffentlichen und mit anderen Sprechern und Hörern geteilten intersubjektiven Zeichenund Interpretationspraxis. Die sechs Stufen der Interpretation nach H. Lenk werden biologisch und kulturell stärker untermauert und an Stufen der ärztlichen Diagnostik konkretisiert. Die Interpretationsphilosophie könnte die übergeordnete Theorie darstellen, die Naturwissenschaften und Humanwissenschaften einigt und die Thure von Uexküll vorgeschwebt hat.Thure von Uexkülls theory of medicine in the view of the interpretation philosophy of H. Lenk and G. Abel To overcome the dualisms of a medicine for bodies without mind and a psychology of minds without bodies Thure von Uexküll was lifelong engaged in psychosomatic medicine integrating biological, psychological and social aspects of human life. Assuming interpretation as a condition not an option of biology, the interpretation philosophy of H. Lenk and G. Abel postulates a swing door like interrelationship of signs and reality and underlines the continuum between the organic matter and the mental. Mind is not a psychological state inside a person but rather a place and a function of a public use of signs and of a shared praxis of interpretation. A more biological and cultural foundation of the first three of the 6 stages of interpretation (after Lenk) is given. The interpretation philosophy is exemplified by the different steps of the diagnostic process. It is concluded that the interpretation philosophy could be the unifying theory of natural science and human sciences – the dream of Thure von Uexküll.

Thure von Uexkülls Theorie der Medizin im Lichte der Interpretationsphilosophie H. Lenks und G. Abels

Medizinische Leitlinien und Evidence Based Medicine (EBM) zielen auf allgemeine Zusammenhänge, sodass zu fragen ist, inwieweit die Behandlung im Einzelfall davon profitiert. Beim Vorliegen einer psychischen Störung sind Zweifel umso berechtigter, als das EBM zugrunde liegende positivistische Paradigma für die Erforschung der Effekte psychotherapeutischer Behandlungen ungeeignet ist. Für die 2002 publizierten Leitlinien »somatoforme Störungen« gilt aus Sicht des Autors dennoch, dass sie individualisierte Patientenbehandlungen erleichtern.Guidelines »somatoform disorders« : A résumé concerning individual treatment of patients Medical guidelines and evidence based medicine (EBM) focus on general associations. So the question is, how far they improve the treatment in an individual case. Doubts are even more entitled, when a psychic disorder is present, because the positivistic paradigm underlying EBM is not adequate for exploring the effects of psychotherapy. Nevertheless the author resumes, that the guidelines »somatoform disorders« published in 2002 facilitate individualized treatment.

Ein Resümee unter dem Blickwinkel individualisierter Patientenbehandlung

Leitlinien »Somatoforme Störungen«

Eine aktuelle Umfrage des Landesverbandes Bayern der DGPM

Zur Lage der Weiterbildungssituation zum Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie in Bayern

Strategisch-systemische Aspekte der Verhaltenstherapie

Ein Mosaik

Die Biografie von Alexander Mitscherlich

Versuch der Belebung eines öffentlichen Diskurses

Warum wird die DDR-Geschichte so wenig thematisiert?

Ärztliche Psychotherapie, 2009, Jg. 4, Ausgabe 4

Psychotherapie in der Psychiatrie

Im Artikel wird die Frage diskutiert, wem die Psychotherapie gehört. Nachdem eingangs reflektiert wird, ob diese Thematik überhaupt eine Bedeutung aufweist, wird diese unter wissenschaftlichen, sozialpolitischen, materiellen und kulturellen Perspektiven untersucht. Dabei wird argumentiert, dass die Diskussion wissenschaftlicher Standards in der Psychotherapieforschung stark von wissenschaftspolitischen aber auch – sozialpolitisch motivierten – finanziellen Interessen geleitet sei. Die Orientierung eines relevanten Teils der Psychotherapie an »störungsspezifischen« Methoden und den Standards der Evidence-Based Medicine wird als ein Beleg dafür angeführt. Demgegenüber betone eine andere Gruppe von Wissenschaftlern, dass die Forschung in der Psychotherapie stärker naturalistischen Standards folgen müsste, um zu für die Praxis relevante Ergebnissen zu kommen. Der Autor berichtet im weiteren über Tendenzen der unterschiedlichen Fachgruppen (die Fächer der Psychiatrie und Psychotherapie, der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie, die Klinische Psychologie) sowohl auf der universitären Ebene als auch im Versorgungsfeld einen Alleinvertretungsanspruch für die Psychotherapie zu formulieren. Ein anderer Diskussionsstrang fragt, inwieweit die Psychotherapie nicht den Hauptakteuren im Feld der Psychotherapie – Patienten und Psychotherapeuten – »gehören« müsste. Resümierend vertritt der Autor die Position, dass die Psychotherapie als komplexes Wissenschafts- und Handlungsmodell niemandem gehören könne, sondern in ihrer Entwicklung vielfältig und komplex determiniert sei.To whom belongs the psychotherapy? In the article the question is discussed »to whom the psychotherapy belongs«? After discussing whether such a topic could be of interest the author reflects the scientific, socialpolitical, financial and cultural perspectives for this problem. In this context he argues that the scientific standards in psychotherapy research are strong influenced by interests of politics and finances. The orientation of an important part of researches in the field of psychotherapy at »disorder-specific-methods« and the standards of Evidence-Based Medicine would be an expression of this tendency. Out of a naturalistic perspective these standards seems to be not very valid for clinical practise. Furthermore the author describes tendencies in different kinds of professions in the field of psychotherapy to get into an hegemonial position as well at the universities as in the field of clinical psychotherapy. These interests are followed e.g. by the disciplines of psychiatry, psychosomatic and clinical psychology. At last the author reflects whether psychotherapy should »belong« to the main actors – the patients and the psychotherapists – in the clinical context. Resuming the problem it would be necessary to structure the field of psychotherapy in an open way; this would be the adequate precondition for a creative scientific and an useful clinical practise.

Wem gehört die Psychotherapie?

Psychotherapeutische und psychosoziale Interventionen werden hinsichtlich ihrer Bedeutung im Verlauf von Demenzerkrankungen betrachtet. Dabei handelt es sich meist um die Anwendung bereits etablierter Standardverfahren mit demenzadaptierten Vorgehensweisen. Zielsymptome sind häufig Depressivität, Ängstlichkeit und Agitiertheit bei beginnenden Demenzerkrankungen oder leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI). Verhaltenstheoretisch motivierte Behandlungsansätze sind insgesamt empirisch besser untersucht, für psychodynamisch fundierte Behandlungsansätze liegen eher kasuistische Beschreibungen vor, jedoch kaum Studiendaten. Mehrere demenzspezifische psychosoziale Interventionsformen sind für verschiedene Demenz-Schweregrade verfügbar. Diese aus den besonderen Problemen der Grunderkrankung abgeleiteten Verfahrensweisen sind weit verbreitet und mittlerweile empirisch auch teils bestätigt. Gruppentherapieangebote sind bei entsprechender Modifikation des Therapeutenverhaltens gegenüber Einzelsettings zumindest nicht weniger effektiv. Für fortgeschrittene Demenzstadien existieren lerntheoretisch fundierte, auf Einzelfalldesigns beruhende Vorgehensweisen, die allerdings ein hohes Ausmaß an Individualisierung erfordern. Ungeklärt ist die Effektivität von Kombinationen verschiedener Interventionsformen, hier besteht aufgrund der geringen Effektstärke einzelner Interventionen eine wichtige Forschungs-Perspektive.Psychotherapy and psychosocial interventions in dementia Psychosocial interventions for dementing disorders have been developed from several clinical and theoretical backgrounds and for several clinical purposes. Mostly, psychotherapy (PT) and cognitive behavior therapy (CBT) have been applied for symptoms of depression, anxiety, and agitation.These approaches are used for milder forms of dementia or cognitive impairment, where awareness of deficits, therapy motivation and available cognitive ressources are sufficient to support personal or behavioral change. Group therapy approaches seem to be as effective as single patient settings. Interventions derived directly from clinical work with demented patients have been developed for cognitive, emotional and behavioral symptoms. Several trials, albeit of mixed quality suggest their usefulness in routine clinical care. These interventions adress the whole range of dementia stages, are highly flexible and can be tailored to individual patients. A number of behaviour modification techniques have been applied to demented patients with behavioural disturbance of advanced dementia, mostly in single case designs with highly individualized treatment plans. Given small effect sizes of single interventions, more evidence particularly on the effects of combined psychosocial (and pharmacological) interventions is required.

Psychotherapie und psychosoziale Interventionen bei Demenzerkrankungen

Vorschläge der Expertenkommission der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK)

Anpassung der Psychotherapie-Richtlinien zur Zulassung psychotherapeutischer Verfahren und Methoden

Psychodynamische Konzeptionen der psychischen Struktur haben ihrer Verankerung in Strukturen des Leibes meist wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Ausgehend von phänomenologischen Überlegungen zu Haltung und Ausdruck wird zunächst die These entwickelt, dass die persönliche Struktur eines Menschen wesentlich in seinem leiblichen Auftreten undVerhalten zur Erscheinung kommt. Darüber hinaus wird gezeigt, dass diese leibliche Struktur grundsätzlich auf den Anderen bezogen, also implizit intersubjektiver Natur ist, so dass sie auch als »zwischenleibliche Struktur« verstanden werden kann. Die Entwicklung leiblicher Persönlichkeitsstrukturen in der frühen Kindheit und ihre Verankerung im impliziten Gedächtnis wird in Grundzügen dargestellt. Abschließend werden mögliche leibtherapeutische Konsequenzen angedeutet.Is there a bodily personality structure? A phenomenological and psychodynamic approach Psychodynamic concepts of the personality structure have only rarely taken notice of its being anchored in the lived body. Starting from phenomenological analyses of attitude and expression, the paper argues that individual personality structures essentially manifest themselves in bodily appearance and comportment. Moreover, this embodied structure of the person is shown to be always implicitly related to the other, and therefore has to be conceived as an intersubjective or »intercorporeal structure«. The development of bodily personality structures in early childhood and their storage in implicit memory is outlined. Finally, possible consequences regarding the body in psychotherapy are pointed out.

Thomas Fuchs

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