Prof. Dr. med. Carsten Spitzer studierte Medizin in Aachen und Lübeck. Er promovierte bei Prof. Dr. Harald J. Freyberger (einem der Gründungsherausgeber dieser Zeitschrift) zu Patienten mit Konversionsstörungen und beschäftigt sich seither klinisch und wissenschaftlich mit dem Konstrukt der Dissoziation und der Psychotraumatologie.  Als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie leitete er von 2012 bis 2019 als Ärztlicher Direktor das Fachklinikum Tiefenbrunn; seit Mai 2019 ist er Ordinarius für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Rostock.  Seine klinischen und wissenschaftlichen Interessen gelten den dissoziativen und Konversionsstörungen, dem Zusammenhang von traumatischen Erfahrungen, insbesondere Kindheitstraumatisierungen, und körperlichen Erkrankungen, den Auswirkungen von traumatischen Belastungen auf die Persönlichkeitsentwicklung sowie Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline-Pathologie.  2006 wurde er mit dem Morton Prince Award der International Society for the Study of Dissociation als Anerkennung für seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der Dissoziation ausgezeichnet.  Er ist Autor und Herausgeber von mehr als 300 Publikationen. Neben Mitgliedschaften in zahlreichen Fachgesellschaften ist er Mitherausgeber der Fachzeitschriften  Trauma &amp; Gewalt und Psychodynamische Psychotherapie (Klett-Cotta) sowie Psychotherapeut (Springer).

Annegret Boll-Klatt, Dr. phil. Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin; Leiterin der Ambulanz des Instituts für Psychotherapie (IfP) des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf; Dozentin, Supervisorin und Lehrtherapeutin an zahlreichen psychologischen und ärztlichen Aus- und Weiterbildungsinstituten und an der Ärztekammer Schleswig-Holstein

Sebastian Euler, PD Dr. med., Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, speziell Psychosomatische und Psychosoziale Medizin (SAPPM) sowie Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik (SSCLPP), Psychoanalytischer Psychotherapeut (EFPP) und Gruppenanalytiker (D3G), stv. Klinikdirektor der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am Universitätsspital Zürich (USZ). Er ist Träger des Hamburger Preises Persönlichkeitsstörungen 2017, Mitherausgeber der Psychodynamischen Psychotherapie (PdP) und übt als zertifizierter Trainer und Supervisor eine umfangreiche Lehr- und Supervisionstätigkeit in Mentalisierungsbasierter Therapie aus.

Relationale Ansätze in der psychodynamischen Psychotherapie

In der zeitgenössischen Psychoanalyse hat ein Paradigmenwechsel stattgefunden. Schulenübergreifend wird das individuelle Seelenleben nicht länger isoliert betrachtet, sondern in seiner Bezogenheit auf andere Menschen und auf die miteinander geteilte äußere Realität. Entwicklungspsychologisch wird die Ursprungstheorie eines primären Narzissmus durch die einer primären Intersubjektivität ersetzt. Metapsychologisch weicht das klassische Triebmodell einem Beziehungsmodell der seelischen Struktur, die ihrerseits schon intersubjektiv verfasst und auf Umweltresonanz angewiesen ist. Klinisch verändert sich mit dem relationalen Verständnis des analytischen Prozesses auch das Selbstverständnis des Therapeuten, der vom objektiven Beobachter zum subjektiven Teilnehmer in der Begegnung mit dem Patienten wird, ohne jedoch die komplementäre Rollenverteilung im Setting aufzugeben. Am Ende ein Ausblick auf die mögliche Anwendung einer relationalen Psychoanalyse auf Gesellschaft und Kultur.A ­paradigm shift has occurred in contemporary psychoanalysis across all schools of thought. Our perspective on mental life is no longer restricted by a one-person-psychology but includes the relatedness of an individual to other people and a shared outer reality. In terms of developmental psychology, the theory of origination in primary narcissism has been replaced by one of primary intersubjectivity. At the metapsychological level, the classical drive model gives way to a relational model of the structure of the mind which is per se intersubjectively constituted and depends on resonance from the world around it. At the clinical level the relational understanding of the analytic process implies a new self-understanding of the therapist, who is no longer an objective observer but a subjective participant in the encounter with the patient, albeit without this meaning the complementary distribution of roles in the setting is abandoned. The article ends with an outlook on the potential application of relational psychoanalysis to society and culture.

Subjektivität und Intersubjektivität im psychoanalytischen Diskurs der Moderne

In der über 100-jährigen Geschichte der psychodynamischen Behandlungsmethoden bilden die relationalen und intersubjektiven Ansätze den aktuellen Stand der Entwicklung. Sie begann mit einer »paternalistischen« Gestaltung der therapeutischen Beziehung, führte zu Methoden der Verständigung über subjekthafte Beziehungsentwürfe und endete vorläufig in Auffassungen von der therapeutischen Beziehung, in der der Therapeut nicht mehr nur deutet oder interpretiert, sondern auf den Beziehungsentwurf seiner Patienten wahrhaftig antwortet. Aber es waren nicht allein die zweifellos klugen analytischen Psychotherapeuten, die mit immer neuen Konzepten die Entwicklung der Methoden voranbrachten. Vielmehr waren es die Patient(inn)en, welche die methodischen Entwicklungen der psychodynamischen Psychotherapie nahelegten und anstifteten. Diese Entwicklungsprozesse zu verstehen, gelingt uns bisher immer nur nachträglich. Wie lange werden wir brauchen, um zu begreifen, was unsere Patienten heute von uns erwarten?In the more than 100-year history of psychodynamic treatment methods, the relational and intersubjective approaches represent the current state of the discipline. It began with a very early, »paternalist« structuring of the therapeutic relationship, led to methods of understanding subjective notions of relationship and has ended thusfar in views of the therapeutic relationship in which the therapist no longer merely interprets, but responds truthfully to the pateint’s notion of relationship. It was not only the undoubtedly clever psychodynamicists who advanced the development of methods by coming up with ever new concepts. Rather, it was the patients who suggested and instigated the methodological developments of psychodynamic psychotherapy. To date, we have only been able to understand these developmental processes retrospectively. How long will it take us to understand what our patients expect from us today?

Die Entwicklung der relationalen Methoden in der analytischen Psychotherapie

Der intersubjektive Ansatz begründet ein neues Denken in der Psychoanalyse und einen veränderten Umgang mit der psychoanalytischen Methode. Er beruht auf der Annahme, dass das Selbst nur als Produkt einer wechselseitigen Bezogenheit verstanden und verändert werden kann. Dabei erscheint die Bezogenheit als das Basale, während die individuelle Psyche sich erst in der Beziehung und aus der Beziehung heraus formt. Das gilt auch für die psychotherapeutische Behandlung. Der Behandlungsprozess und sein Ergebnis – die Veränderung der beteiligten Subjekte – sind demnach ein gemeinsam erschaffenes Werkstück. Diese Annahme führt zu einer Neuorientierung in der psychotherapeutischen Haltung und Zielsetzung und hat Auswirkungen auf die psychotherapeutische Handlungsidentität.The intersubjective approach establishes a new way of thinking in psychoanalysis and a changed approach to the psychoanalytic method. It is based on the assumption that the self can only be understood and changed as the product of a two-way relationship. The relatedness in this view constitutes the foundations, while the individual psyche is first formed in the relationship and out of the relationship. This also applies to psychotherapy. The therapeutic process and its outcome – the change in the individuals involved – are then a jointly created piece of work. This assumption leads to a reorientation in the psychotherapeutic mindset and objectives and has an impact on identity in psychotherapeutic activity.

Die intersubjektive Perspektive in der psychodynamischen Psychotherapie

Das Ziel dieses Beitrags ist es, relationale Aspekte in der Mentalisierungstheorie und der darauf aufbauenden Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) aufzuzeigen. Die Mentalisierungstheorie beschreibt die Notwendigkeit von Beziehungen zur Entstehung des Selbst, der Entstehung von epistemischem Vertrauen als Vorrausetzung zur Entwicklung von Mentalisierung und der Fähigkeit zum sozialen Lernen und dem Transfer von Wissen. Die interaktive Mentalisierungstheorie ermöglicht die Differenzierung von vier Elementen des Mentalisierens in einer Relationalität zwischen dem Selbst und Anderen in frühen und aktuellen Beziehungen sowie deren verinnerlichte Repräsentanzen. Die MBT hat das Ziel, durch eine empathische, nichtwissende Haltung, durch Selbstoffenbarung, Dialog und Gegenseitigkeit in der Beziehung epistemisches Vertrauen und Mentalisierungsfähigkeit aufzubauen, insbesondere den therapeutischen Wir-Modus zu erreichen, um soziales Lernen im therapeutischen Setting und anschließend in der sozialen Umwelt der Patient:innen zu ermöglichen. This article seeks to highlight and explain relational aspects in mentalization theory and mentalization-based treatment (MBT). The theory of mentalization describes the necessity of relationships for the emergence of self and the genesis of epistemic trust as a prerequisite for the development of mentalizing, the capacity for social learning and the transfer of knowledge. Interactive mentalization theory allows for the differentiation of four elements of mentalizing in a relationship between the self and others in early and current relationships as well as their internalized representations. MBT aims to build epistemic trust and mentalizing capacity through empathy, a non-judgmental stance, self-revelation, dialogue, and reciprocity in the relationship. By aiming to achieve the therapeutic »we-mode«, to enable social learning in both the therapeutic setting and later in the patient’s social environment.

Relationale Ansätze in der Mentalisierungsbasierten Therapie

Die intersubjektive Wende hat der psychoanalytischen Behandlung einen neuen Zugang zum Patienten eröffnet. Dabei droht aber die Intersubjektivität zum alleinerklärenden Konzept des Erlebens und der menschlichen Beziehungen zu werden. Die Ergebnisse der Säuglingsforschung tragen zu diesem Trend bei, wobei deren methodisch bedingte Begrenzungen oft übersehen werden. Im Konzept der Leiblichkeit eröffnet sich ein alternativer Zugang zur Welt des Erlebens von Geburt an. Es zeigt sich dann, dass der Mensch nicht ausschließlich ein soziales Wesen ist: Es gibt einen prä-sozialen Kern des Selbst, der in unserer leiblichen Existenz begründet ist. The intersubjektive turn offers a new approach to patients in psychoanalytic treatment. However, the problem with the concept of intersubjectivity is that it verges on providing an all-in explanation of human experience and relationships. Findings in infant research seem to support this trend, whereby the methodological limitations are often overlooked. By contrast, the concepts of »Leiblichkeit« (corporeality) offers an alternative approach to understanding the world of post-natal experience. Human beings are not exclusively social creatures. The self has a pre-social core thanks to our corporeal existence.

Zwischenmenschliche Beziehungen unter dem Aspekt der Leiblichkeit

Gibt es etwas außerhalb der Intersubjektivität?

Eine E-Mail-Korrespondenz unter Freunden in Zeiten der Pandemie: Sind Kleinianische Positionen haltbar in Anbetracht relationaler Perspektiven und empirischer Befunde der Säuglings- und Kleinkindforschung? Ist ein Disput zwischen historisch weit entfernten Konzepten überhaupt möglich?A correspondence by email among friends during the pandemic. Are Kleinian positions tenable given relational perspectives and empirical findings in infant research? Can there be a constructive debate between concepts that are historically far apart?

Ein Briefwechsel über Intersubjektivität in der Psychoanalyse

Trieb oder Beziehung: Ist Melanie Klein noch zu retten?

Aktuelles von der DFT

Frau O. war eine depressiv-narzisstische Patientin, die sich in eine Pseudounabhängigkeit zurückgezogen hatte. So musste sie sich weder mit ihren sexuellen Wünschen noch mit ihrer Traurigkeit bezüglich frustrierender Beziehungserfahrungen mit ihren primären Objekten beschäftigen. Sie imponierte durch vor allem szenische Darstellung ihrer Wut, Ohnmacht und ihrer Angst davor, ihren Affekt alleine regulieren zu müssen. Anfangs konnten diese Gefühle nicht im Sinne objektgerichteter Emotionen besprochen und damit symbolisiert werden, sondern mussten in einem Verhaltensdialog immer wieder aufgenommen und durchgearbeitet werden. Eine entscheidende Wirkgröße in der Behandlung dieser Patientin bestand darin, sich therapeutisch auf die heimlichen Kommunikationsangebote einzulassen, diese Stück für Stück in Sprache zu übersetzen und die Patientin während ihrer zahlreichen Angriffe auf die therapeutische Beziehung zu halten.Mrs. O. was a depressive-narcissistic patient who had withdrawn into pseudo-independence. From this position she had no need to deal with her sexual desire, or with her sadness caused by frustrating relationship experiences with her primary objects. Above all, she impressed with scenic presentations of her anger, powerlessness and fear of having to regulate her affect on her own. In the beginning it was not possible to speak about her affective states in the sense of object-aimed emotion and thus as symbols. Instead, they had to be worked through in a behavioral dialogue. An essential factor in the treatment of Mrs. O. was to engage with her secret way of creating a communicative relationship, to transpose this into speech step by step and to support her during her numerous attacks on the therapeutic relationship.

Intersubjektivität in einer Tiefen­psycho­logisch fundierten psychotherapeutischen Behandlung: »Schwarz und Weiß«

Mentalisieren des Körpers

Jugendliche in der Psychodynamischen ­Psychotherapie

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2022, Jg. 21, Ausgabe 1

Um die Beziehung zwischen Männern und dem physischen sowie phantasierten Vaginalen zu untersuchen, zielt dieser Beitrag auf die Lokalisierung und Erhellung der Transgender-Schwelle von Cisgender-Männern, statt auf die augenfälligen Phänomene des Transgender-Erlebens zu fokussieren. Indem der Autor das Vaginale als Pendant zum Phallischen postuliert, koppelt er vaginale psychische und verkörperlichte Zustände vom Weiblichen im strengen Sinn ab, um sie, ebenso wie das Phallische, Menschen sämtlicher Gender und biologischen Geschlechter zugänglich zu machen. Dieser Begriff weist über das Konzeptuelle hinaus auf die fleischliche, verkörperlichte Erfahrung vieler Transgender-Männer, die in ganzen, partiellen und/oder temporär »weiblichen« Körpern leben. Es kann auch auf die physio-psychische Realität zahlreicher Cisgender-Männer Anwendung finden. Vorstellung und Diskussion eines schwulen Cisgender-Patienten, der seinen Anus als Vagina erlebt und phantasiert, sind ebenfalls Teil des Beitrags.Turning away from the conspicuous phenomena of transgender experience, with an eye toward locating and illuminating the transgender edge in cisgender, this paper explores the relationship between men and the Vaginal, both material and fantasized. Positing the Vaginal as a counterpart to the Phallic allows a delinkage of vaginal psychic and embodied states from the strictly female so that, like the Phallic, they can be accessed by people of all genders and sexes. This concept goes beyond the conceptual to the fleshy, embodied experience of many transgender men, who live in whole, partial, and/or temporary »female« bodies. It can also be applied to the physio-psychic reality of many cisgender men. Included is a discussion of a case in which a gay cisgender male patient experiences and fantasizes his anus as a vagina.Cet article étudie la relation entre les hommes et le vaginal physique et fantasmé et vise à localiser et éclairer le seuil transgenre des hommes cisgenres, plutôt que de se concentrer sur le phénomène évident de l’expérience transgenre. En postulant le vaginal comme pendant au phallus, l’auteur dissocie les états vaginaux psychiques et incarnés du féminin au sens strict afin de les rendre accessibles comme le phallus aux humains de tous les genres et sexes biologiques. Ce concept dépasse l’aspect purement conceptuel et concerne l’expérience charnelle et incarnée de nombreux hommes transgenres vivant dans des corps « féminins » entiers, partiels et/ou temporaires. Il peut également s’appliquer à la réalité physio-psychologique de nombreux hommes cisgenres. L’article évoque et discute également un patient gay cisgenre qui expérimente et fantasme son anus comme un vagin.

Die Arbeit mit der Körperlichkeit queerer Männer an der ­Transgender-Schwelle

Das männliche Vaginale

(Kommentar zu Hansburys »Das männliche Vaginale«)

You can always get what you want – Psychoanalyse in ­neoliberalen Zeiten

Zum Artikel »Das männliche Vaginale« von Griffin Hansbury

Geschlechtsidentität in Bewegung

Pussy Riot: Kommentar zu Hansbury

Kommentar zu Griffin Hansburys »Das männliche Vaginale«

Jenseits von Geschlechterbinarität und -vielfalt

Kavka, Audrey (Hg.): Psychoanalyst Assistance Casebook of the American Psychoanalytic Association. New York (American Psychoanalytic Association) 2017. 89 Seiten, ca. $ 20,00.

Maass, Günter: Das psychoanalytisch-psychosomatische Erstinterview. Frankfurt/M. (Brandes & Apsel) 2018. 171 Seiten, € 19,90.

Moser, Ulrich: Frühe Störungen, Mikrowelten und Beziehungsregulierung. Fragmente zu einer Theorie des Phantasierens. Frankfurt/M. (Brandes & Apsel) 2016. 172 Seiten, € 19,90.

PSYCHE, 2019, Jg. 73, Ausgabe 8

Lieferbar

Das Übergangsobjekt ist die Verbindung zwischen der inneren und der äußeren Welt des Kindes. Die Beschäftigung mit ihm ist die Vorstufe des Spielens, und das Spiel wiederum ist der erste Schritt zur Entwicklung dessen, was man das Kreative nennt. So stehen die kulturellen, schöpferischen, erfinderischen Fähigkeiten des Menschen letztlich in einem engen Zusammenhang mit jenem kleinen fetischartigen Gegenstand seiner Kindheit.

Die Notwendigkeit zum Träumen, Spielen und schöpferischen Handeln auf der Suche nach dem Selbst

D. W. Winnicott hat in diesem Buch alle seine Erkenntnisse zum Thema »Übergangsobjekt« zusammengefaßt - gemeint ist jenes oft ganz unscheinbare Spielzeug des Kleinkindes, das ihm den Übergang vom Wachen zum Schlafen erleichtert, es kann der Teddybär oder auch ein Kissenzipfel sein.

»Der Autor erläutert mit subtiler Beobachtungsgabe die Notwendigkeit zum Träumen, Phantasieren, Spielen und schöpferischen Handeln auf der Suche nach dem Selbst. Winnicott nennt das oft ganz unscheinbare Spielzeug des Kleinkindes (Bettzipfel, Teddy u.ä.) ?Übergangsobjekt?, weil es dem Kind den Übergang vom Wachen zum Schlafen erleichtert. Seine Ausgangshypothese ist die Entwicklung von Wahrnehmung, Konzeption und Kreativität, die mit den ?Übergangsphänomenen? beginnt, aus denen sich dann die ?Übergangsobjekte? herauskristallisieren. Er möchte das Spiel als die Basis für Reifung, und damit Gesundheit, anerkannt wissen. Als wesentlicher Aspekt des Spielens wird das gewisse Wagnis gesehen, das sich aus dem Zusammenwirken von innerer Realität und dem Erlebnis der Kontrolle über reale Objekte ergibt. Das Spiel in der Therapie, das für den Patienten äußerst real erlebt wird, zeitigt schöpferisches Handeln. Erst die kreative Wahrnehmung erzeugt beim Menschen das Gefühl, daß sein Leben lebenswert ist. Um dieses Glück in sich entwickeln zu können, sind die Umweltfaktoren in den allerersten Phasen der kindlichen Entwicklung von vitaler Bedeutung für jeden einzelnen. Die Entwicklung zur Fähigkeit der Wahrnehmung, Konzeption und Kreativität sollte nicht nur für den Psychoanalytiker, Psychotherapeuten und Psychologen lesenswert sein, sondern auch für Pädiater und Pädagogen. Winnicott selbst war Pädiater, bevor er Analytiker wurde.«

Vom Spiel zur Kreativität

Playing and Reality

Aus dem Englischen

Zur Zeit nicht lieferbar

Zur Kombination von Psychodynamischer Einzel- und Gruppentherapie

Für borderline-persönlichkeitsgestörte Patienten mit ihrem Defizit an Triangulierungserfahrung und der Neigung zur Spaltung von Objektrepräsentanzen in nur gute und nur böse Teilobjekte ist die Kombination von analytischer Einzel- und Gruppenpsychotherapie indiziert. Entwickelt der Patient ein negatives Bild des einen Therapeuten, kann der andere positiv bleiben und für die Durcharbeitung der negativen Beziehung zur Verfügung stehen. Voraussetzung aber ist, dass sich beide Therapeuten ständig über ihre gegensätzlichen Gegenübertragungsgefühle austauschen, um so die Spaltung integrativ aufzulösen.Combination of psychoanalytically oriented individual and group therapy in the out-patient setting The combination of analytic individual and group-psychotherapy is indicated for patients suffering from borderline-personality-disorder, due to their lack of experience of triangulation and their tendency to split objects into absolutely good or bad partial objects. If the patient develops a negative image of the one therapist, the other is represented as good enough to work through the negative relationship. The precondition for this practice is that both therapists exchange their conflicting feelings owing to their different countertransference, in order to integrate the splitted partial objects.

Die Kombination psychoanalytisch orientierter Einzel- und Gruppentherapie in der ambulanten Behandlung

Das Regelwerk der Krankenversicherungen hat hierzulande einen bestimmenden Einfluss auf die Durchführung von Psychotherapien, es schloss bis vor Kurzem die simultane Kombination von Einzel- und Gruppenpsychotherapie in der ambulanten Behandlung für die psychodynamische Psychotherapie aus, obwohl diese im stationären Rahmen üblich ist und für einzelne Patienten meines Erachtens auch im ambulanten Setting die notwendige Form der Hilfe darstellt.Combined individual and group therapy in the tension between working alliance and acting out of transference The rules of health insurance deeply influence the way psychotherapy is practiced in Germany. Until recently, combining psychodynamic group and individual therapy for outpatient treatment was not allowed. In my opinion the alternative is not only individual or group therapy. Some patients explicitly need a flexible combination of both settings to be helped.

Kombinierte Einzel- und Gruppenpsychotherapie im Spannungsfeld zwischen Arbeitsbündnis und Übertragungsagieren

Für gravierende interpersonelle Störungen ist Gruppentherapie das therapeutische Mittel der Wahl. Für die Behandlung von Patienten mit schweren interpersonellen Störungen können Erkenntnisse insbesondere der interaktionistischen Soziologie hilfreich sein. Sie tragen dem Umstand Rechnung, dass alles soziale Geschehen ein Produkt interpersoneller Interaktion ist. Implizites Beziehungswissen, mit dem interpersonelle Beziehungen wesentlich reguliert und gestaltet werden, ist therapeutisch mit sprachlich-symbolischen Mitteln nicht zu erreichen. Der Therapeut nimmt stattdessen als Teilnehmer in antwortender und entwicklungsförderlicher Einstellung am interaktiven Geschehen in der Gruppe teil.Self regulation and interpersonal relationships. Combining group- and individual therapy in the treatment of »social disturbances« Group therapy is a means of first choice for severe social disturbances. For the treatment of these patients evidences of interactional sociology can be helpful as they take into account that all social events are a product of interpersonal interaction. Interpersonal relationships are in first line regulated and designed with the help of implicit relational knowledge. As interpretations of unconscious relational experiences lean on symbolic means they cannot modify implicit relational knowledge. Instead the therapist participates in group interaction »answering« with actions that can promote personal development.

Zur Kombination von Gruppen- und Einzeltherapie in der Behandlung von »Störungen des Sozialen«

Selbstregulierung und Beziehungsgestaltung

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses, die Möglichkeiten der Kombination von Einzel-und Gruppenpsychotherapie zu flexibilisieren, ist möglicherweise ein Schritt zur Förderung der Gruppenpsychotherapie in der Versorgung. Angesichts des geringen Stellenwerts von Gruppen bei gleichzeitig guter Evidenz für die Wirksamkeit von Psychotherapien in Gruppen wäre dies wünschenswert. Der Beitrag fasst Wirksamkeitsstudien von Gruppen allgemein und im Vergleich zu Einzeltherapien zusammen und die geringe Evidenz, die zur Frage der Kombinationsbehandlung vorliegt. Demgegenüber gibt es eine Fülle an klinisch-theoretischen Beiträgen, die unter bestimmten Umständen diese Kombination empfehlen und ihre Rahmenbedingungen klären. Wenn der Beschluss des GBA tatsächlich trotz bestehender administrativer Hürden zu einer vermehrten Anwendung von Kombinationsbehandlungen führt, sollte eine begleitende Forschung unabdingbar sein.The combination of individual and group psychotherapy from a research perspective The political decision to widen the possibilities of combing individual and group psychotherapy could be a step to promote group psychotherapy within the health system. In view of a limited practical significance instead of very good evidence for the efficacy of group treatments, such a promotion would be desirable. The paper summarized studies of the efficacy of group psychotherapy in general as well as compared to individual psychotherapy and the limited evidence available related to the question of combined treatments. In contrast, one can find a wide variety of clinical-theoretical discussions in the literature which – under certain circumstances – recommend combined treatments and related structural conditions. If the political decision – instead of some administrative barriers – really will lead to an increased use of combined treatments, accompanying research should be indispensable.

Die Kombination von Einzel- und Gruppenpsychotherapie aus der Sicht der Psychotherapieforschung

Die Psychotherapie-Richtlinie (PTR) unterscheidet im Bereich der psychoanalytisch begründeten Verfahren bekanntlich zwischen analytischer und tiefenpsychologisch fundierter PT und innerhalb dieser Verfahren zwischen Einzel- und Gruppentherapie. Dabei war die Kombination von Einzel- und Gruppentherapie bislang durch die Richtlinie grundsätzlich ausgeschlossen. Erst die Änderung der Richtlinie, die seit Anfang 2016 in Kraft ist, hat die Situation verändert.Combination of group and individual therapy after the change of the psychotherapy guidelines The psychotherapy guidelines in Germany (PTR) differentiate between psychoanalytical and analytically based psychotherapy in the field of psychoanalytic methods and within this differentiation between individual and group therapy. The combination of individual and group therapy has so far been excluded in principle by the policy. Only the change of the guidelines that has been in force since early 2016, has changed the situation.

Kombination von Gruppen- und Einzeltherapie nach der Änderung der Psychotherapie-Richtlinie

Kombination Einzel- und Gruppenpsychotherapie

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2016, Jg. 15, Ausgabe 3

Editorial

Die gegenwärtige Psychoanalyse ist gekennzeichnet durch Pluralismus, Subjektivismus und Eklektizismus. Dies ist sicher ein Zeichen von Kreativität, wirft aber auch die Frage auf nach der Wahrheitsgeltung sich ausschließender Theorien über dieselben Phänomene und danach, wie Theorien psychoanalytisches Denken und Handeln beeinflussen. Der Verweis auf eine gemeinsame Methode hält der Kritik nicht stand. Denn die Differenzen setzen sich bis in die Behandlungstechnik fort. Die Postulierung eines »common ground«, einer »gemeinsamen Grundlage«, der psychoanalytischen Schulen muß also ohne vorherige Klärung dieser Fragen scheitern. Ausgehend von einem an Merton M. Gill angelehnten sozialwissenschaftlichen Verständnis der psychoanalytischen Methode als einzigartiger Form einer intersubjektiven Praxis und unter Zugrundelegung der »Bifokalität der Übertragung« und der damit gegebenen gegenseitigen Einflußnahme von Analytiker und Patient unternimmt der Autor eine Sichtung der vorherrschenden Theorien hinsichtlich der Konzepte von Übertragung und Gegenübertragung; er setzt sich dabei von einer totalistischen Auffassung der Übertragung (Kleinianer) ebenso ab wie vom übersteigerten Subjektivismus eines absolut gesetzten Gegenübertragungskonzepts.On theory and practice of transference and countertransference in psychoanalytic pluralism Present-day psychoanalysis is characterized by pluralism, subjectivism and eclecticism. This is certainly an indication of creativity but also poses the question of the truth-value of mutually exclusive theories about the same phenomenon and the way theories influence psychoanalytic thought and action. Merely pointing out that in all cases the methodology is the same is insufficient to disarm criticism. The differences extend right down to therapeutic technique. Without previous clarification of the issues involved there can be no uncontested postulation of a »common ground« shared by all psychoanalytic schools of thought. Inspired by Merton M. Gill’s sociological understanding of psychoanalytic method as a unique form of intersubjective praxis and drawing on the idea of the »bifocality of countertransference« and the attendant reciprocal influence operative between analyst and patient, the author undertakes a review of the most important theories regarding the concepts of transference and countertransference. In so doing, he distances himself equally from the totalist view of transference (Kleinians) and the out-and-out subjectivism of an absolutized countertransference concept.A propos de la théorie et de la pratique du transfert et du contre-transfert dans le pluralisme psychanalytique La psychanalyse actuelle se caractérise par le pluralisme, le subjectivisme et l’éclectisme. Ceci est certainement un signe de créativité, mais n’en pose pas moins la question de la véracité des théories qui s’excluent mutuellement, et qui concernent les mêmes phénomènes, et aussi celle de savoir comment les théories influencent la pensée et l’action psychanalytiques. Le renvoi à une méthode commune ne résiste pas à la critique, parce que l’on retrouve les mêmes divergences dans la technique de la cure. La postulation d’un »common ground« – d’un »fondement commun« – des Ecoles psychanalytiques est donc vouée à l’échec sans mise au point préalable de ces questions. En partant d’une compréhension, dérivée des sciences sociales, et inspirée par Merton M. Gill, de la méthode psychanalytique en tant que forme unique de pratique intersubjective, et en se fondant sur la »bifocalité du transfert« et sur l’influence réciproque de l’analyste et du patient que celle-là engendre, l’auteur examine les théories dominantes concernant les concepts de transfert et de contre-transfert, en se démarquant tant d’une vision totaliste du transfert (cf. les kleiniens) que du subjectivisme exacerbé d’un concept de contre-transfert, posé comme absolu.

Zur Theorie und Praxis von Übertragung und Gegenübertragung im psychoanalytischen Pluralismus

Mit dem Pluralismus ins Chaos?

Plädoyer für eine »Drei-Personen-Psychologie«

Die Verabsolutierung der Gegenübertragung: ein neues Gespenst?

»Sich der Natur der Interaktion bewußt zu werden«

Der Autor gibt zunächst einen kritischen Überblick über den Grundsatz der Anonymität des Analytikers und erörtert dann den von ihm postulierten Zusammenhang von Nichtenthüllung und Idealisierung des Analytikers. Abschließend werden einige Vorschläge gemacht, welche Art von Informationen über den Analytiker dem Patienten sinnvollerweise gegeben werden können.L’idéal de l’analyste anonyme et le problème de l’auto-dévoilement L’auteur donne d’abord un aperçu critique du principe d’anonymat de l’analyste, et discute ensuite le rapport, qu’il postule, entre le non-dévoilement et l’idéalisation de l’analyste. A la fin, il fait quelques suggestions à propos du type d’informations concernant l’analyste, qu’il convient de donner au patient.

Das Ideal des anonymen Analytikers und das Problem der Selbstenthüllung

In den letzten Jahren ist das Einpersonen-Modell der klassischen Psychoanalyse zunehmend von einem Zweipersonen-Modell, das die Intersubjektivität von Analytiker und Analysand betont, abgelöst worden. Paniagua unterzieht die neuen vor allem in den USA entwickelten Interaktions- und Intersubjektivitätskonzepte einer kritischen Betrachtung, wobei er insbesondere die »Radikalität der Intersubjektivitätshypothese« Owen Reniks unter die Lupe nimmt. Dessen überspitzte Position, in der das technische Vorgehen der »Selbstenthüllung« zentral ist, erinnere an Ferenczis gescheitertes Experiment der mutuellen Analyse, und auch die Ansicht, daß das Enactment der Gegenübertragung der Bewußtmachung regelmäßig vorausgehe, sei eine konstruktivistische Übertreibung. Paniagua schließt sich der von Glen O. Gabbard vertretenen Auffassung an, der zufolge Bedeutungen entdeckt wie auch konstruiert werden.The concept of intersubjectivity – some critical remarks In the last few years the one-person model of classical psychoanalysis has been gradually ousted by a two-person model emphasizing the intersubjectivity operative between analyst and analysand. Paniagua undertakes a critical review of the new interaction and intersubjectivity hypotheses developed largely in the United States, concentrating above all on the »radicality« of Owen Renik’s intersubjectivity hypothesis. The author sees Renik’s stance, which pivots centrally on the technical procedure of »self-disclosure«, as overstated, suggesting that it is reminiscent of Ferenczi’s abortive mutual analysis experiment. He further contends that the idea that the enactment of countertransference will regularly precede the conscious stage is a constructivist exaggeration. Panigua sides with Glen O. Gabbard’s view that meanings can be both discovered and constructed.Le concept d’intersubjectivité – quelques remarques critiques Ces dernieres années, le modèle monopersonnel de la psychanalyse classique a été de plus en plus remplacé par un modèle bi-personnel qui met l’accent sur l’intersubjectivité entre l’analyste et l’analysé. Paniagua procède à une étude critique des nouveaux concepts d’interaction et d’intersubjectivité, développés surtout aux USA, en examinant notamment de près la »radicalité de l’hypothèse de l’intersubjectivité« d’Owen Renik. D’après Paniagua, la position exagérée de ce dernier, dans laquelle »l’auto-dévoilement« est le concept central, rappelle l’expérience ratée, tentée par Ferenczi, d’analyse mutuelle; et l’idée selon laquelle l’enactment du contre-transfert précède régulièrement la prise de conscience constitue également une exagération constructiviste. Paniagua adhère au point de vue défendu par Glen O. Gabbard, selon lequel les significations sont à la fois découvertes et construites.

Das Konzept der Intersubjektivität – einige kritische Bemerkungen

Der Autor gibt einen Überblick über die Entwicklung des Begriffs der Gegenübertragung unter zwei theoretischen Perspektiven – der projektiven Identifizierung und der Gegenübertragungsinszenierung – und arbeitet deren Gemeinsamkeiten und Differenzen heraus. Die projektive Identifizierung, ursprünglich von Melanie Klein als intrapsychische Phantasie des Patienten konzeptualisiert, wurde von den modernen Kleinianern weiter ausdifferenziert und als ein Mechanismus verstanden, der die interpersonale Interaktion zwischen Patient und Analytiker beschreibt. In der klassischen und ich-psychologischen Psychoanalyse ist der Begriff des Enactments bzw. der Gegenübertragungsinszenierung gebräuchlich. Enactment kommt zustande, wenn der Patient mit der Aktualisierung einer Übertragungsphantasie eine Gegenübertragungsreaktion im Analytiker auslöst. Beiden Ansätzen gemeinsam ist, daß die Gegenübertragung eine Schöpfung darstellt, an der Analytiker wie Analysand gleichermaßen teilhaben.Le contre-transfert: l’élaboration d’une base commune L’auteur donne un aperçu du développement du concept de contre-transfert, selon deux perspectives théoriques – celle de l’identification projective et celle de la mise en scène du contre-transfert, et il dégage leurs points communs ainsi que leurs différences. L’identification, conceptualisée à l’origine par Mélanie Klein comme fantasme intrapsychique du patient, a été ensuite davantage différenciée par les kleiniens modernes et conçue comme un mécanisme décrivant l’interaction interpersonnelle entre le patient et l’analyste. Dans la psychanalyse classique et la psychanalyse issue de la psychanalyse du Moi, on utilise le concept d’enactment ou de mise en scène du contre-transfert. On parle d’enactment lorsque le patient, en actualisant un fantasme transférentiel, déclenche une réaction de contre-transfert chez l’analyste. Le point commun entre les deux approches c’est que le contre-transfert est une création à laquelle l’analyste et le patient participent de même.

Gegenübertragung: Die Herausbildung einer gemeinsamen Grundlage

Der Autor beschäftigt sich in seiner Studie mit den Phantasien einer Objektbeziehung, die der Analysand in den Analytiker hineinprojiziert, und arbeitet heraus, daß es sich dabei nicht nur um Gedanken und Gefühle handelt, sondern auch um einen Impuls zum Handeln. Für den Patienten stellen diese Projektionen einen Versuch dar, die Diskrepanz zwischen der in der Phantasie bestehenden archaischen Objektbeziehung und dem, was er in der analytischen Situation erlebt, zu verringern, und auch der Analytiker gibt leicht diesem Impuls nach, um so eine harmonische Beziehung herzustellen – ein problematisches Wechselspiel, wie Feldman vorführt, das zur repetitiven Inszenierung und zum Stillstand des analytischen Prozesses führen kann.L’identification projective: l’inclusion de l’analyste Dans son étude, l’auteur aborde les fantasmes de relation d’objet que l’analysé projette sur l’analyste, et démontre que, dans ce cas, il s’agit non seulement de pensées et de sentiments, mais aussi d’une impulsion à agir. Eu égard au patient, ces projections constituent la tentative pour réduire l’écart entre, d’un côté, la relation archaïque d’objet, qui existe sur le mode du fantasme et, de l’autre, ce qu’il vit dans la situation analytique elle-même; et l’analyste cède également à cette impulsion pour établir ce faisant un rapport harmonieux – c’est là une interaction problématique, comme le démontre Feldman, qui peut conduire à une mise en scène répétitive et à la stagnation du processus analytique.

Projektive Identifizierung: Die Einbeziehung des Analytikers

In einer kurzen theoretischen Einleitung diskutiert die Autorin zunächst verschiedene Hypothesen der Gegenübertragung und reflektiert deren theoretische Verankerung und technisch-praktischen Gebrauch. Sie erinnert an Rackers doppelten Gegenübertragungsentwurf aus den vierziger und fünfziger Jahren und zeigt, daß dieser in den achtziger Jahren von Vertretern der Konzeption des Gegenübertragungsenactments aufgegriffen und weiterentwickelt wurde. In der anschließenden ausführlichen Falldarstellung schildert Zeul die Analyse mit einer Patientin unter dem Aspekt der konkordanten und komplementären Identifizierung, der projektiven Idenfizierung und des Enactments, wobei sie zentrale Momente des Zusammenspiels zwischen sich und der Analysandin herausarbeitet.Two languages of a body fantasy. On the dynamics of countertransference In a brief theoretical introduction, the author first discusses various hypotheses in connection with countertransference and reflects on their theoretical groundings and practical technical use. She recalls Racker’s dual countertransference model of the 40s and 50s and shows that this was taken up and enlarged upon in the 80s by representatives of the countertransference enactment concept. In the subsequent detailed case description, Zeul discusses analysis of a female patient from the point of view of concordant and complementary identification, projective identification and enactment, clearly bringing out central features of the interplay between herself and the analysand.Deux manières de dire un fantasme corporel. A propos de la dynamique du contre-transfert Dans une brève introduction, l’auteur discute d’abord les différentes hypothèses concernant le contre-transfert et réfléchit sur leur ancrage théorique ainsi que sur leur utilisation technico-pratique. Zeul rappelle le projet du double-transfert, élaboré par Racker pendant les années quarante et cinquante, en montrant que celui-ci a été repris et poursuivi dans les années quatre-vingt par les représentants de la conception de l’enactment du contre-transfert. Dans la présentation de cas ci-dessous, Zeul décrit l’analyse avec une patiente sous l’angle de l’identification concordante et complémentaire, de l’identification projective et de l’enactment, en dégageant les éléments centraux de l’interaction entre elle-même et l’analysée.

Zwei Sprachen einer Körperphantasie. Zur Dynamik der Gegenübertragung

Die Autorin unternimmt den Versuch, zwei Neuerungen in der Psychoanalyse miteinander zu verbinden: erstens die veränderte Behandlungstechnik, die die Gegenübertragung des Analytikers und die Intersubjektivität in den Mittelpunkt des analytischen Geschehens rückt, und zweitens die »revolutionären Neuschöpfungen der psychoanalytischen Theorie« in bezug auf die Psychologie der Frau, die die Bedeutung der primären Feminität für die weibliche Entwicklung hervorheben. Nach einen Überblick über neuere Ergebnisse zur primären Feminität arbeitet Sellschopp am Beispiel dreier Fallvignetten und unter Berücksichtigung der neuen Sichtweise der Frau geschlechtsdifferente Übertragungs- und Gegenübertragungsprozesse heraus.Primary femininity and the gender of the analyst in transference and countertransference The author sets out to link two novel developments in present-day psychoanalysis: first, the new approach to therapy centering on the role played in analysis by analyst countertransference and intersubjectivity; and second, the »revolutionary innovations in psychoanalytic theory« in connection with the psychology of women and stressing the significance of primary femininity in female development. After a review of recent findings on primary femininity, and with explicit reference to this new view of women, Sellschopp draws on three case vignettes to illustrate gender differences in transference and countertransference processes.La féminité primaire et le sexe de l’analyste dans le transfert et le contre-transfert L’auteur tente de relier certaines innovations en psychanalyse: premièrement, la technique modifiée de la cure, qui place le contre-transfert et l’intersubjectivité au centre de la cure analytique et, deuxièmement, les »nouvelles créations révolutionnaires de la théorie psychanalytique« concernant la psychologie de la femme, qui soulignent l’importance de la féminité primaire dans le développement féminin. Après un aperçu sur les résultats récents des travaux sur la féminité primaire, Sellschopp dégage les processus – qui diffèrent en fonction du sexe du patient – de transfert et de contre-transfert, à l’aide de l’exemple de trois études de cas et en prenant en considération la nouvelle conception de la femme.

Primäre Feminität und das Geschlecht des Analytikers in Übertragung und Gegenübertragung

Der Beitrag beginnt mit einer erneuten Untersuchung von Sokrates’ therapeutischer Absicht und Platons Revisionen der psychologischen Theorie und Methode angesichts des Versagens von Sokrates. Lear argumentiert, daß diese Revisionen eine Erkenntnis des Phänomens der Übertragung verkörpern, nämlich die charakteristische Aktivität der Psyche, eine sinnvolle Welt zu konstruieren, in der sie leben kann. Freuds frühes Konzept der Übertragung – die Übertragung von psychologischem Gehalt durch Raum und Zeit – wird aufgrund der Annahme, die Welt sei bereits gegeben, unabhängig von jeglicher psychischer Aktivität, kritisiert. Freuds späteres Konzept der Übertragung als eine Wiederholung wird dann angesichts der Fähigkeit der Psyche, künstliche Gebilde zu erzeugen, untersucht. Es wird zur Debatte gestellt, daß neurotische Übertragung einen unbewußten Versuch darstellt, eine idiosynkratische Polis, eine Idiopolis, zu schaffen, um in ihr zu leben. Die Lösung der Übertragung erfolgt, weil der Analytiker zum Bürger der Idiopolis ernannt wird, den Idiolekt (die Sprache der Idiopolis) gelernt hat und die fundamentalen Konflikte innerhalb der Idiopolis und ihre dynamische Basis im Idiolekt ausdrücken kann. Eine neurotische Welt kann eine solche interne Erkenntnis nicht überleben.Une interprétation du concept de transfert L’article commence par une ré-examination de l’intention thérapeutique de Socrate, et les révisions de Platon de la théorie et de la technique psychologiques à la lumière de l’échec de Socrate. L’auteur soutient que ces révisions incarnent une reconnaissance du phénomène de transfert, à savoir l’activité caractéristiqe de la psyché dans son effort pour créer un monde raisonnable où vivre. L’auteur critique la conception de transfert dans les premiers écrits de Freud – en tant que transfert du contenu psychologique à travers le temps et l’espace – sur la base que cette conception suppose que le monde soit déjà donné, indépendamment de toute activité psychique. L’auteur explore ensuite la conception freudienne plus tardive du transfert en tant que répétition, et ce à la lumière de la capacité qu’a la psyché à créer des artefacts. L’auteur soutient que le transfert névrotique est une tentative inconsciente de créer une polis idiosyncratique, une idiopolis où vivre. L’éclaircissement du transfert survient parce que l’analyste est fait citoyen de l’idiopolis, parce qu’il a appris l’ideolecte et peut exprimer dans cet idiolecte les conflits fondamentaux qui se trouvent au sein de l’idiopolis et leur base dynamique. Un monde névrosé ne peut pas survivre à cette reconnaissance interne.

Eine Interpretation der Übertragung

Buchbesprechungen

Therapeutischer Prozeß als schöpferische Beziehung: Übertragung   Gegenübertragung   Intersubjektivität

PSYCHE, 1999, Jg. 53, Ausgabe 9-10

In seinen letzten Lebensjahren behandelte Sándor Ferenczi eine amerikanische Patientin, die in seinem »Klinischen Tagebuch« von 1932, das erst 1985 veröffentlicht wurde, verschlüsselt »R. N.« genannt wird. Inzwischen weiß man, daß R. N. für Elisabeth Severn steht, die Ferenczi als seine »Hauptpatientin«, »Kollegin« und schließlich »Lehrmeisterin« bezeichnete. Der Autor rekonstruiert anhand des Tagebuchs und anderer Dokumente die therapeutische Beziehung zwischen beiden, die zu revolutionären technischen Neuerungen (Aktivität, Elastizität, Passivität, Relaxation) und am Ende zur mutuellen Analyse führte und Ferenczi durch seine Abwendung von der analytischen Neutralität und seine Rückkehr zur Verführungstheorie in einen tiefen Konflikt mit Freud trieb. Fortune vertritt die Ansicht, daß man R. N., ähnlich wie Anna O. und Dora, zu den wichtigsten Patientinnen in der Geschichte der Psychoanalyse zählen müsse.

Der Fall »R. N.«. Sándor Ferenczis radikales psychoanalytisches Experiment

Ferenczi entdeckte bei der Auswertung seiner technischen Experimente die Metafunktion der Technik des Analytikers und seine Übertragungen auf die psychoanalytische Situation. Für ein Verständnis seiner Entdeckungen fehlte ihm aber noch ein umfassenderes Konzept des Übertragungs-Gegenübertragungsprozesses als funktionale Einheit. Seine Experimente scheiterten, weil er das Dilemma zwischen Technik und Beziehung noch nicht auflösen konnte, in das er durch seine zweifache Zielsetzung geriet: Seine Technik sollte Wiederholung in Erinnerung umwandeln, seine Haltung eine neue Erfahrung vermitteln.Sándor Ferenczi: Aspiration and Failure. A present-day view on his approach to regression In evaluating the findings of his experiments with psychoanalytic techniques, Ferenczi discovered the meta-function of the analyst’s technique and the various forms of transference projected onto the psychoanalytic situation. What militated against a full understanding of his own discoveries was the lack of a genuinely comprehensive conception of the transference/counter-transference process as a functional unity. His experiments failed because he was unable to resolve the dilemma between technique and relationship that his dual objective had placed him in, seeking to combine a technique for transforming repetition into memory with an attitude communicating new experience.

Sándor Ferenczis Aufbruch und Scheitern. Sein Umgang mit der Regression aus heutiger Sicht

Die sich in den zwanziger Jahren entwickelnde enge Freundschaft zwischen Sándor Ferenczi und Georg Groddeck, in dessen Baden-Badener Sanatorium sich der jüngere Ferenczi häufig aufzuhalten pflegte, hatte nicht nur etwas mit persönlicher Sympathie zu tun, sondern auch mit einer ärztlich-psychoanalytischen Haltung gegenüber dem Patienten, die sich von der paternalistisch-autoritären Einstellung Freuds zunehmend entfernte. Groddeck und Ferenczi teilten die Auffassung, man könne in der Therapie den Patienten sich entfalten lassen, Regression fördern, Entspannung und Freiheit gewähren, einen mütterlichen Raum schaffen und schließlich zur mutuellen Analyse gelangen. In dem Maße, wie beide diese Haltung bei sich wechselseitig bestärkten, entgleiste Ferenczis Dialog mit Freud, um schließlich in Entfremdung und Verstummen zu enden.Ferenczi and Groddeck. A friendship The close friendship that developed in the 1920s between Sándor Ferenczi and Georg Groddeck was not merely a matter of personal sympathy. The younger man was a frequent visitor to Groddeck’s sanatorium in Baden-Baden and the two men found that they shared a therapeutic and psychoanalytic attitude towards the patients that created a progressively widening gulf between them and Freud’s paternalistic and authoritarian stance. Groddeck and Ferenczi both believed in allowing the patient to develop under therapy, promoting repression, permitting relaxation and freedom, creating a maternal space and finally attaining to mutual analysis. To the extent that the two of them encouraged each other in these convictions, Ferenczi’s dialogue with Freud lost its momentum, finally dwindling into estrangement and silence.

Ferenczi und Groddeck. Eine Freundschaft

Die ärztliche Schweigepflicht, der Analytiker und der Historiker. Eine notwendige Stellungnahme zur Edition des Freud/Ferenczi-Briefwechsels

Buchbesprechung

Die Psychoanalyse im deutschen Ost-West-Interessenkonflikt nach der Wiedervereinigung

Sándor Ferenczi 1873–1933

PSYCHE, 1994, Jg. 48, Ausgabe 8

Kommt es im analytischen Behandlungsprozeß beim Patienten zur Reaktivierung des »oralen Urkonflikts«, empfiehlt der Autor, zunächst von Übertragungsdeutungen abzusehen und statt dessen mit der »analytischen Haltung« zu reagieren. Erst wenn sich die Beziehung zwischen Therapeut und Patient wieder stabilisiert hat, kann an die Bearbeitung der frühen Konflikte gedacht werden. Das Konzept der »analytischen Haltung« erweist sich im wesentlichen als eine Synthese aus »holding«- und »containing«-Funktion.The psychoanalytic attitude as a step in the transference-countertransference relationship When the psychoanalytic treatment process reactivates the »primary oral conflict« in the patient, the author recommends that the analyst put off transference interpretations in favor of reacting with the »analytic attitude«. Only after the relationship between patient and therapist has been restabilized, can the elaboration of the early conflicts be considered. The concept of the analytic attitude is essentially a synthesis of »holding« and »containing« functions.

Die psychoanalytische Haltung als Stufe in der Übertragungs-Gegenübertragungsbeziehung

Um dem Einfluß der modernen Gesellschaften auf das frühe Eltern-Kind-Verhältnis Rechnung zu tragen, empfiehlt der Autor die begriffliche Unterscheidung von primärer und sekundärer Symbiose und weist auf deren Implikationen für die Psychoanalyse hin.Symbiotic relationships and social development In order to take the influence of modern societies in the early parent-child relationship into account, the author recommends the conceptual distinction between primary and secondary symbiosis and points out its implications for psychoanalysis.

Symbiotische Beziehungen und gesellschaftliche Entwicklung

Anhand von Paradigmen neu entwickelter Tests, der Split-Brain-Forschung und modernen Behandlungsstrategien soll gezeigt werden, daß Ahrens' Kritik (1988) an der AlexithymieForschung einseitig ist, da sie Hoppe zufolge alle ihr widersprechenden Erkenntnisse dieses Forschungsbereichs ausklammert.The present state of research on alexithymia: critique of an »instrumentalizing« critique Referring to the paradigms of newly developed tests, split-brain research, and modern treatment strategies, Hoppe argues that Ahren's critique (1988) of research on alexithymia is onesided because it ignores incompatible research findings.

Zur gegenwärtigen Alexithymie-Forschung. Kritik einer "instrumentalisierenden Kritik

Die Autorin gibt die Ergebnisse der Prognos-Praxisstudie zur Lage der psychotherapeutischen Versorgung in der Bundesrepublik wieder, kommentiert kritisch die Kurzfassung dieser Studie und anschließend deren Langfassung. Dabei werden Entwicklungstendenzen der Psychoanalyse in der Bundesrepublik nachgezeichnet.The institutionalization of psychoanalysis within health care policy: The »Study of practice« and its brief formulation The author reviews the »Study of practice« concerning the delivery of psychotherapeutic services in the Federal Republic. She then evaluates the short formulation of these findings and finally the long version as weil. In doing so, she traces developmental tendencies of psychoanalysis in the Federal Republic.

Michael Ermann

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