Prof. Dr. med. Luise Reddemann ist Nervenärztin, Psychoanalytikerin und Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin. Seit gut 50 Jahren beschäftigt sie sich intensiv mit Trauma und Traumafolgestörungen. Von 1985 bis 2003 war sie Leiterin der Klinik für Psychotherapie und psychosomatische Medizin des Ev. Johannes-Krankenhauses in Bielefeld und entwickelte  dort ein Konzept zur Behandlung von Menschen mit komplexen Traumafolgestörungen, die »Psychodynamisch imaginative Traumatherapie« (PITT). Luise Reddemann führt zahlreiche Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen durch. Im Rahmen ihrer Honorarprofessur an der Universität Klagenfurt für medizinische Psychologie und Psychotraumatologie widmet sie sich den Arbeitsschwerpunkten Resilienz sowie Folgen von kollektiven Traumatisierungen.   Luise Reddemann war Mitglied im Weiterbildungsausschuss der Deutschen Akademie für Psychotraumatologie, im Wissenschaftlichen Beirat der Lindauer Psychotherapiewochen und in der wissenschaftlichen Leitung der Psychotherapietage NRW.   Luise Reddemanns Bücher und CDs im Verlag Klett-Cotta haben auch bei Betroffenen weite Verbreitung gefunden und vielen Menschen geholfen, mit einer traumatischen Erfahrung besser fertig zu werden.   Weitere Informationen zu Luise Reddemann finden Sie unter: www.luise-reddemann.de

Ljiljana Joksimovic, Dr., ist Chefärztin der Abteilung für Psychosomatische Medizin in der LVR Klinik Versen.

Simone D. Kaster ist Existenzanalytikerin und Logotherapeutin sowie Traumatherapeutin nach PITT. Tätig in eigener Praxis und Mitarbeiterin im Psychosozialen Zentrum für Flüchtlinge in Düsseldorf bis zur Übersiedelung nach Österreich. Derzeit in Vorbereitung einer eigenen Psychotherapeutischen Praxis in Österreich.

Christian Gerlach, Dipl.-Psych., ist Psychologischer Psychotherapeut und Mitarbeiter am psychosozialen Zentrum für Flüchtlinge in Düsseldorf.

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Viele in unserem Land haben ihr Bedürfnis, Mitmenschen in Not beizustehen, in aktive Hilfe umgesetzt. Andere würden gerne helfen, hegen jedoch Befürchtungen, der Situation nicht gewachsen zu sein oder über zu wenig Expertise zu verfügen. Die AutorInnen geben in diesem Buch Einblicke in ihre langjährige Arbeit mit Geflüchteten und teilen ihre persönlichen Eindrücke und Erfahrungen. Sie arbeiten heraus, was gute Begleitung bedeutet: - In allererster Linie bereit sein zur Begegnung auf Augenhöhe - Mitgefühl sowie echtes Interesse am Gegenüber und seiner Geschichte zeigen - Ermutigung und Hoffnung geben Hilfreiche Anregungen aus dem traumatherapeutischen Ansatz von Luise Reddemanns PITT und Praxis-Tools ergänzen die Erfahrungsberichte. Nicht nur professionelle Helfer gewinnen hierdurch Sicherheit, sondern auch engagierte ehrenamtliche Begleiter. Dieses Buch richtet sich an - PsychologInnen und ÄrztInnen für Psychiatrie und Psychosomatische Medizin - SozialarbeiterInnen - Helfende und Begleitende

Was geflüchtete Menschen brauchen: Mitgefühl, Respekt, Ermutigung

»Wir behandeln und begleiten Menschen, nicht Traumata!« (Einleitung zu »Trauma ist nicht alles«) Das Buch nimmt professionellen und ehrenamtlichen Helfern die Scheu vor der Arbeit mit Geflüchteten. Aus ihrer langjährigen Praxiserfahrung wissen die Autoren, dass nicht Expertentum und Spezialkenntnisse in erster Linie wichtig sind, sondern die Bereitschaft zur mitfühlenden Begegnung.

Ein Mutmach-Buch für die Arbeit mit Geflüchteten 

»Wir behandeln und begleiten Menschen, nicht Traumata!« (Einleitung zu »Trauma ist nicht alles«) Das Buch nimmt professionellen und ehrenamtlichen Helfern die Scheu vor der Arbeit mit Geflüchteten. Aus ihrer langjährigen Praxiserfahrung wissen die Autoren, dass nicht Expertentum und Spezialkenntnisse in erster Linie wichtig sind, sondern die Bereitschaft zur mitfühlenden Begegnung.

Trauma ist nicht alles

Persönlichkeitsstörungen

Das Mentalisierungskonzept hat in den vergangenen Jahren zunehmend an Bedeutung in der psychotherapeutischen Praxis und der Forschung gewonnen. Mentalisieren beschreibt die imaginative Fähigkeit, das eigene Verhalten und das Verhalten anderer Menschen durch Zuschreibung mentaler Gründe interpretieren zu können. Die Mentalisierungsfähigkeit gilt als ein zentrales Merkmal zur Erklärung der Entstehung von schweren Persönlichkeitsstörungen, insbesondere der Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS). Die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) ist eine integrative, manualisierte Methode mit psychodynamischen Wurzeln, die ursprünglich für die Behandlung von Patienten mit BPS entwickelt und mittlerweile auch für andere Störungsbilder und verschiedene Altersgruppen adaptiert wurde. Die MBT umfasst Einzel- und Gruppensitzungen, ist auf 12–18 Monate ausgelegt und kann im stationären und ambulanten Setting durchgeführt werden. Sie verfolgt das Ziel, die Mentalisierungsfähigkeiten in affektiv bedeutsamen Beziehungen zu fördern. Es liegen bereits einige Wirksamkeitsnachweise von randomisiert-kontrollierten Studien für die MBT vor, jedoch sind weitere Untersuchungen und konzeptionelle Weiterentwicklungen notwendig.In recent years, the concept of mentalizing has become increasingly important in psychotherapeutic practice and research. It describes the imaginative ability to understand human beha­vior in terms of mental states. Mentalization is a central component to understand the etiology and to treat patients with borderline personality disorder (BPD). Mentalization-based Treatment (MBT) was originally developed as an integrative, manualized approach with psychodynamic roots for the treatment of adult patients with BPD and has since then, been further adapted for the treatment of other mental disorders and different age groups. MBT comprises both individual and group sessions, has been designed for a duration of 12 to 18 months and can be implemented in inpatient and outpatient settings. It aims to increase mentalizing abilities in affectively-meaningful relationships. A number of randomized-controlled trials demonstrating the efficacy of MBT have been conducted, however, further evidence and conceptual advancement is needed.

Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT)

In der Übertragungsfokussierten Psychotherapie (TFP) für Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) nach Kernberg erfolgt die beziehungszentrierte Psychotherapie weitestgehend ohne die Behandlung einer möglich komorbiden Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Die TFP bilanziert empirisch hohe Erfolge in ihrer Wirksamkeit hinsichtlich des Erreichens eines höheren Funktionsniveaus, Rückgangs (para)suizidalen Verhaltens und Mentalisierungsfähigkeit. Aufgrund der in der Literatur dargelegten hohen Komorbidität der BPS mit der PTBS scheint die Integration der TFP mit trauma-therapeutischen Verfahren indiziert. Vor allem die Bearbeitung des Täterintrojektes im Rahmen der TFP mit ergänzender traumatherapeutischer Bearbeitung der PTBS Symptomatik könnte Chancen in der Behandlung bieten. Die folgende Übersichtsarbeit dient der Diskussion eines möglichen multimodalen Behandlungskonzeptes der TFP mit der Traumatherapie.In transference-focused psychotherapy (TFP) according to Kernberg, patients suffering from a borderline personality disorder (BPD) are treated with a relationship-focused psychotherapeutic approach that leaves a possible comorbid posttraumatic stress disorder (PTSD) unattended. TFP has been proven to be quite effective in reestablishing an enhanced functional level and mentalizing ability while simultaneously reducing suicidality. Given the high coincidence of BPD and PTSD, an integration of TFP with trauma therapy appears tempting. For instance, trauma therapeutic techniques could reduce PTSD related symptoms while working on offender introjections in the course of TFP. In this review article we discuss the implementation of a multimodal therapeutic approach combining TFP and trauma therapy.

Ein Diskussionsbeitrag aus traumatherapeutischer Sicht

Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) und Therapie von Traumatisierungen

In der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen geht es vor allem darum, wie der Patient sich und seine Beziehungen zu anderen wahrnimmt und regulieren kann. Es wird ein kurzer Überblick über die psychoanalytisch-interaktionelle Methode gegeben und am Beispiel eines kurzen Transkripts der „antwortende Modus“ als Haltung und als Interventionsmöglichkeit entwickelt. Der Umgang mit der Übertragung und die Gestaltung der therapeutischen Beziehung wird abschließend mit dem Vorgehen in der Übertragungsfokussierten Therapie (TFP und der Mentalisierungsbasierten Therapie (MBT) verglichen.The treatment of personality disorders focuses mainly on how the patient perceives himself and his relationships and is able to regulate them. The present article gives a short overview on the psychoanalytical-interactional method and demonstrates the “answering mode” as a stance and as an intervention strategy on the basis of a transcript. The psychoanalytical-interactional method is then compared to the transference focused therapy (TFP) and the mentalization based therapy (MBT) in terms of working with transference and the creating of a therapeutic relationship.

Die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen mit der psychoanalytisch-interaktionellen Methode

Dieser Artikel gibt einen Überblick, wie die Zusammenarbeit in Organisationen durch unterschiedliche Persönlichkeitsstrukturen und Störungen des Mentalisierens beeinflusst wird. Zunächst stelle ich das Konzept <italic>Persönlichkeit</italic> dar. Hierbei wird vor allem auf die Arbeiten von Karl König zurückgegriffen. Im nicht-klinischen Umfeld verfügen wir in der Regel weder über eine <italic>Persönlichkeitsdiagnose</italic> noch über die Diagnose einer <italic>Persönlichkeitsstörung</italic>. Vor diesem Hintergrund verzichte ich auf den Begriff der Persönlichkeitsstörung und verwende <italic>Persönlichkeit</italic> als heuristisches Konzept, das es erlaubt, Zusammenhänge des Alltags zu gruppieren und aus einer veränderten Perspektive zu sehen. <italic>Persönlichkeit </italic>beschäftigt sich mit den langfristigen Motiven und Haltungen. Als Ergänzung für die Zusammenarbeit in Organisationen stellt das Konzept der Mentalisierungsstörung ein dynamisches und hilfreiches Modell zur Verfügung, aus dem situationsbezogene Handlungsoptionen entwickelt werden können.This article wants to give an overview of how different personality structures and mentalization disorders can affect collaboration in orga­nizations. I will portray the concept of <italic>personality</italic>, falling back upon the work of Karl König. In non-clinical spheres we usually neither speak of <italic>diagnosis of personality</italic> nor do we use the diagnosis of <italic>personality disorders</italic>. Therefore I use <italic>personality</italic> as a heuristic concept, which helps to sort and shift our perspective of everyday experience. <italic>Personality</italic> in this context deals with long-term motives and attitudes. The mentalization disorder concept provides a dynamic and helpful model for the collaboration in organizations which enables us to develop options for action, matching specific situations.

Persönlichkeit und Mentalisierungsstörungen in Organisationen

Die Systematik der Persönlichkeitsstörungen im Alternativen Modell in der Sektion III des DSM-5 sowie in der Beta-Version des ICD-11 weist vielerlei Bezüge zu psychodynamischen Störungskonzepten auf. Ihre Einführung wird es Klinikern und Forschern ermöglichen, die auf der Grundlage eines psychodynamischen Krankheitsverständnisses bei ihren Patienten erhaltenen Informationen an ein international anerkanntes Diagnosesystem anzuschließen. Weitere Entwicklungsarbeit wird dazu führen, bewährte Methoden zur Fokusformulierung an das neue dimensionale Modell der Persönlichkeitsstörungen anzupassen und modulare Therapiekonzepte zu entwickeln, die eine personalisierte Behandlungsplanung ermöglichen.The systematics of personality disorders in the Alternative Model in Section III of the DSM-5 as well as in the beta version of the ICD-11 have many references to psychodynamic concepts. Its implementation will enable clinicians and researchers to link the information obtained from their patients based on psychodynamic understanding to an internationally recognised diagnostic system. Further development work will lead to the adaptation to the new dimensional model of personality disorders of tried and tested methods for focus formulation, and to the development of modular therapy concepts that enable personalized treatment planning.

Die neue Systematik der Persönlichkeitsstörungen aus psychodynamischer Sicht

DSM-5 und ICD-11

Psychische Belastungen durch Flucht und Migration sind allgegenwärtig und verschiedene geeignete Behandlungsformen für traumatisierte und psychisch kranke Geflüchtete sind notwendig. Die Kunsttherapie knüpft an die speziellen Herausforderungen einer Psychotherapie der Zielgruppe an, welche mit den Lebensumständen der Geflüchteten und möglichen Sprachbarrieren verbunden sind. Es gibt jedoch wenige Veröffentlichungen zu konkreten kunsttherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten und deren Effektivität für diese Patienten. Hier werden die Ergebnisse einer qualitativen Pilotstudie zu der kunsttherapeutischen Arbeit mit Helferfiguren und -symbolen, welche im Rahmen eines zehnmonatigen Praktikums im Psychosozialen Zentrum für Flüchtlinge in Düsseldorf (PSZ) durchgeführt wurde, dargestellt. Die Ergebnisse werden an Patientenbeispielen dargestellt und auf Basis davon Praxisempfehlungen für die stabilisierende kunsttherapeutische Arbeit mit Geflüchteten skizziert. Der Behandlungsansatz konnte anschließend in der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des LVR-Klinikums Düsseldorf weiter erprobt werden. Die Reflexion der Behandlungsverläufe zeigt, dass derartige stabilisierende kunsttherapeutische Angebote, welche in ein gut aufeinander abgestimmtes Behandlungskonzept eingebettet sind, bei psychisch kranken und traumatisierten Geflüchteten eine sinnvolle Ergänzung darstellen.Psychological burdens from flight and migration are omnipresent and various suitable forms of treatment for traumatized and mentally ill refugees are necessary. The art therapy ties in with the special challenges of psychotherapy with that patient-group, regarding living conditions of the refugees and the language barrier. There are only few publications dealing with specific art therapy methods of treatment and their effectivity for this target group. Here the results of a qualitative study on art therapy work with helping figures and symbols are reported, which was carried out within a ten-month internship at the Psychosocial Center for Refugees in Düsseldorf (PSZ Düsseldorf). The results are displayed by using cases of patients and on this basis some practical recommendations for stabilizing art therapeutic work are outlined. The treatment approach is subsequently tested in the Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy at the LVR-Clinic Düsseldorf. The reflection of the treatment processes shows that stabilizing art therapy offers a sensible supplement for mentally ill and traumatized refugees, as far as it is embedded in a well-balanced treatment concept.

Helferfiguren und -symbole in der Kunsttherapie mit traumatisierten Geflüchteten

Aktuelles von der DFT

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2018, Jg. 17, Ausgabe 3

Editorial

Zunehmende Diversität ergibt sich durch Migration, Milieuzugehörigkeit, Alter, Geschlechteridentität und andere Faktoren – auch unter Patienten. Transkulturelle Zugänge in der therapeutischen und sozialen Betreuung und Versorgung finden vermehrt Eingang in den Praxisalltag. Den größten Beitrag dafür haben die in der Praxis Tätigen mit ihren eigenen unterschiedlichen Migrationsbiographien geleistet – oft auch in Zusammenarbeit mit sensibilisierten Angehörigen der Mehrheitsgesellschaft. Transkulturell arbeitende Therapeuten, aber auch Pflegende oder Sozialarbeitende sind sensibler geworden bezüglich der andersmachenden Mechanismen der rechtlich-politischen Strukturen auf der Makroebene: Sie fragen nach und reduzieren ihr Gegenüber nicht auf eine Vorstellung von ‚anderer‘ Kultur. Notwendig sind jedoch auch Institutionen, in denen Diversität und Transkulturalität auch strukturell die Regel geworden sind, und zudem das Bewusstsein für den Einfluss von rechtlichen Rahmenbedingungen auf die Lebensgestaltung und Handlungsmöglichkeiten inkl. des Gesundheitsverhaltens der Migrantinnen und Migranten sichtbar wird.Diversity among patients and personnel in health institutions is growing. As a result, transcultural perspectives and approaches are being implemented more and more. This is so mainly due to migrants who are working as psychiatrists, therapists, nurses, social workers, psychologists etc., and who have made an effort to treat and assist a more diverse population. Recently, professionals in health institutions have learned to look beyond an imagined idea of cultural difference and focus more on the legal status of migrants as being a decisive structural factor that creates health inequalities. In order to sustain and expand treatment options, health institutions should implement a diversity management practice that is promoted by the leadership and co-designed by a representative body of the diverse work force.

Umgang mit Differenz und Fremdheit in Institutionen der gesundheitlichen Versorgung

Struktur vor Kultur

Das Leiden an Heimweh gehört zu den auffälligsten psychischen Befindlichkeiten türkischer Migranten. Häufig scheint es keine Rolle zu spielen, wie lange sie schon in Deutschland sind; vielmehr scheint es eine Dauerbelastung zu sein. Das Leiden an Heimweh ist Ausdruck einer nicht ganz gelungenen Akkulturation: Denn wer sich psychisch an seine Ursprungsheimat noch gebunden fühlt, wird es schwerer haben, sich auf seinen neuen Lebensort einzulassen, sich zu öffnen und neue Wurzeln zu schlagen. Das wiederum führt zu geringeren sozialen Netzwerken und erschwert die Integration in die neue Aufnahmegesellschaft. In unserer Studie haben wir 357 türkeistämmige Migranten (Altersspanne 13 bis 66 Jahre) befragt. Die Ergebnisse verweisen auf eine hohe Belastung sowohl in der ersten Generation von Gastarbeitern mit bereits langem Aufenthalt als auch bei türkeistämmigen Frauen mit kürzerem Aufenthalt, die zu Heiratszwecken nach Deutschland gekommen sind. Die Befunde sind sowohl für die klinisch-psychologische Forschung als auch für sozialpolitische Dimensionen von Migrations- und Integrationsfragen relevant.Suffering from homesickness seems to be one of the dominant psychological symptoms of Turkish migrants in Germany. Often this symptom appears independently of the stay in Germany and is experienced as an enduring strain. This leads to some eminent psychological and socio-political implications, because it affects also the integration of migrants into the host society and can be interpreted as a basic obstacle of a successful integration. People with strong emotional ties to their country of origin will be less engaged and participant in the new society than people without homesickness. On the other side, this little engagement will cause weaker social networks, heightens the feelings of strangeness and leads to further homesickness. This empirical study attempts to specify the psychological burdens of Turkish migrants exemplified at feelings of homesickness. 357 Turkish migrants in Berlin at the age of 13 to 66 were interviewed. The results show high psychological strain both by the first working migrant generation with a long stay in Germany as well as by Turkish women with a short stay, who came by the way of transnational marriages to Germany. The results have implications both to clinical-psychological praxis as well as to a social policy of immigration.

Heimweh und Heimat von Zuwanderern: Akkulturation in neue und fremde Räume

Ist Heimat Herkunft oder eher Zukunft?

Jugendliche Flüchtlinge und Migranten stehen vor besonderen Herausforderungen bei ihrer Identitätsfindung. Besonders ohne Rückhalt der Familie sind sie nicht nur labilisiert durch Umstrukturierungen ihrer Persönlichkeit im Rahmen der Adoleszenz (sog. zweite Individuationsphase), sondern auch in ihrem Weg von der Herkunftskultur in die neue fremde oder andere Kultur (sog. dritte Individuationsphase). Spaltungsprozesse können den Prozess der Integration unterstützen, aber auch zu gefährlichen Polarisierungen führen. Diese Problematik wird an Beispielen aufgezeigt.Adolescents with refugee or migration background are confronted with distinct challenges in their identity formation process, resulting from the adolescent period of time (so-called second individuation phase) and their transition from the culture of origin to the new or different culture (so-called third individuation phase) they live in. Processes of splitting may support the integration on the one hand as well as may lead to dangerous polarisation on the other hand. Examples illuminate this problem.

Jugendliche Migranten in der Krise – Verstehen und Behandeln

Zwischen Borderland und Borderline

Im Rahmen des vom Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen geförderten Modellprojektes „In2balance – Laienhilfe für Geflüchtete zur psychischen Stabilisierung“ wurde der Einsatz von 18 mehrsprachigen, qualifizierten Laienhelferinnen und Laienhelfern durch das Psychosoziale Zentrum für Flüchtlinge (PSZ) Düsseldorf erprobt. Diese leisteten, eng eingebunden in ein Unterstützungssystem mit Koordination, Supervision und Weitervermittlungsassistenz, in 13 Flüchtlingsunterkünften im Raum Düsseldorf ein Unterstützungsangebot für psychisch belastete Geflüchtete. Die Laienhilfe stellte eine direkte Unterstützung für gering bis mittelgradig belastete Geflüchtete dar; schwer belastete Personen wurden identifiziert und nach Rücksprache mit der Projektkoordination in das Regelversorgungssystem vermittelt. Aufgrund von Barrieren und mangelnden Kapazitäten der Regelversorgung erwies sich die Vermittlung trotz aufwändiger Netzwerkarbeit als schwierig. Der Artikel skizziert das Projekt und stellt die Ergebnisse und Empfehlungen für den Einsatz qualifizierter Laien zur psychischen Stabilisierung von Geflüchteten aus Sicht des PSZ Düsseldorf dar.In the model project “In2Balance – Peer Support to Refugees’ Psychological Stabilization“ the deployment of 18 multilingual, qualified peers was field-tested. The project was funded by the Ministry of Health, Work and Social Issues of North-Rhine-Westphalia, Germany and conducted by the Psychosocial Center for Refugees (PSZ) Düsseldorf. The peers offered psychological support in 13 refugee camps and temporary accommodations in the Düsseldorf area. The peers were closely supervised and supported by a project coordinator, supervisors and a referral support. Their peer support was directed to low and moderately psychologically strained refugees while persons with severe psychological burdens were identified and referred to professional health institutions. Although we were actively networking, referrals stayed a main difficulty due to barriers and insufficient capacities for refugee patients in professional health institutions. This article describes the project and presents the results and recommendations of the PSZ Düsseldorf for implementing peer support to refugees’ psychological stabilization.

Erfahrungen aus dem Düsseldorfer Modellprojekt „In2Balance – Laienhilfe für Geflüchtete zur psychischen Stabilisierung“

Nach der Flucht das Gleichgewicht wiederfinden

Geflüchtete Patienten unterscheiden sich in ihren rechtlich vorgegebenen Lebensrealitäten von einheimischen Patienten. Diese gesetzlichen Regelungen haben Einfluss auf den psychotherapeutischen Behandlungsprozess und lösen bei den behandelnden Psychotherapeuten oft Irritationen aus. Mit dieser erschütterten Wahrnehmungsroutine auf Seiten des behandelnden Psychotherapeuten ist eine zielführende Behandlung dennoch möglich: Eine konsequent ressourcenorientierte Psychotherapie, die sorgsame Reflektion der eigenen Wahrnehmungsmuster sowie eine gute Vernetzung mit rechtlichen und sozialen Experten sind hierbei hilfreich.Refugee patients and local patients are in many ways the same, but different in their legal status und therefore in their daytoday reality. Those applied legal regulations are influen­cing the psychotherapeutic process, not unusual they are creating irritations for the therapist. However, an effective treatment is possible even when the perceptual routines of the psychotherapists are temporarily confused: To focus consistently on the patients ressources, to reflect the own perceptional routines and to establish good networks with social and legal experts can be enormously helpful within the psychotherapy with traumatized refugees.

Behandlung im gesellschaftspolitischen Spannungsfeld

Psychotherapie mit traumatisierten Geflüchteten

Wer in der Schweiz als forensischer Psychiater tätig ist, wird unweigerlich mit Menschen aus fremden Kulturen konfrontiert werden. In diesem Text werden ausgehend von einer Kasuistik verschiedene Problematiken wie Kriminalität von Ausländern, verschiedene Erscheinungsformen von psychiatrischen Störungen, transkulturelle Kompetenz der forensischen Psychiater, die Arbeit mit Dolmetschern sowie Umgangsformen mit Menschen aus fremden Kulturen generell diskutiert.Forensic psychiatrist in Switzerland are inevitably faced with examinees from foreign cultures. In this paper, starting from a case report several aspects as criminal behaviour of foreigners, different patterns of psychiatric disorders among foreigners, transcultural competency of forensic psychiatrists, the collaboration with translators and the etiquette in dealing with people from foreign cultures are discussed.

Transkulturelle Kompetenz in der forensisch-psychiatrischen Begutachtungspraxis

Schwere Menschenrechtsverletzungen in Bürgerkriegen oder besonders nach Folter führen zu langfristigen und komplexen Folgen. Die forensische Dokumentation bei Flüchtlingen und Migranten ist eine wesentliche Aufgabe für Angehörige von Gesundheitsberufen im nötigen interdisziplinären Präventions- und Behandlungssetting, aber auch in der Schnittstelle mit Schutz, Strafverfolgung und Anspruch auf Gerechtigkeit. Im transkulturellen Rahmen sind aktuelle Aspekte kultursensitiver Diagnostik zu berücksichtigen. Das Istanbulprotokoll der UN und des Weltärzteverbands (WMA) ist ein wesentliches Hilfsmittel und verbindliche Referenz. Severe Human Rights violations and torture are increasingly common and lead to physical and psychological long term sequels. Their forensic documentation in migrants and refugees is an important task for health care professionals, but also for legal professionals and governments concerning questions of protection, legal action and justice. In the transcultural setting with refugees and migrants, recent developments in culture sensitive diagnostics need to be considered. The UN/WMA Istanbulprotocol is a key tool and reference standard in this area.

Transkulturelle Aspekte und Anwendung bei Migranten und Geflüchteten

Das UN Istanbulprotokoll zur Dokumentation und Diagnostik von Folter

Obwohl für den Abbau sprachlicher Barrieren im Gesundheitswesen mehrere praktikable und erprobte Lösungsmöglichkeiten existieren, zeigen sich Ärzte und Therapeuten oft zögerlich, wenn sie eine Behandlung in einer anderen Sprache als in Deutsch durchführen sollen. Im Artikel werden Vor- und Nachteile des Einsatzes von Sprach- und Integrationsmittlern (SIM), des Einsatzes von muttersprachlichem Personal und des Nutzens von Drittsprachen dargestellt.Although there are several viable and proven ways to tackle language barriers in the healthcare system, doctors and therapists are often reluctant in performing treatment in a language other than German. This article shows advantages as well as disadvantages of using language and integration mediators, the use of native-speaking staff and the use of a third language.

Sprachbarrieren im Gesundheitswesen überwinden

Depression und Suizid sind weltweit besonders in den sogenannten Industriestaaten weit verbreitet. Statistisch leiden besonders Frauen unter Depressionen, die Suizidrate liegt bei Männern um ein Mehrfaches höher als bei Frauen. Offensichtlich unterliegen auch Behandlungsschwerpunkte den kulturinternen Abwertungsstandards. Zumindest sind Depression und Suizidalität kulturelle Phänomene, sind von Menschen erzeugte Rahmenbedingungen, unter denen Überleben schwierig wird. In der musiktherapeutischen Technik Klangwelt wird versucht, die destruktiven Kulturaspekte zu unterlaufen. Es wird eine Hör- und Wahrnehmungshaltung angestrebt, in der es nichts zu erreichen gilt, es keine ansozialisierten Verpflichtungen gibt. Der Klangraum bietet eine Möglichkeit zur eigenen Selbstkultur, die im Gruppenkontext unter Einhaltung von Regeln von unbedingtem Respekt und Distanz vor dem individuellen Sein und Anderssein entsteht.Worldwide, depression and suicide are increasing. Statistically more women than men suffer under depression. In some cultural contexts men commit suicide ten times more often than women. Depression and as a result suicide are phenomenons influenced by cultural values. The technic of receptive music therapy Klangwelt tries to build a state of consciousness that is free of destructive cultural aspects. We seek to build an experience during which nothing has to be gained, where there are no social obligations. This sound space opens up a possibility for self-perception through a group which has committed itself to respect and distance towards the individual and the other. A transcultural mindset.

Rezeptive Gruppenmusiktherapie für depressive Patienten im transkulturellen Kontext

Klangwelt

Therapeutische und kontratherapeutische Effekte in der Psychotherapie

Mitteilungen der DGPM

Mitteilungen der VPK

Flucht, Migration und transkultureller Raum

Ärztliche Psychotherapie, 2018, Jg. 13, Ausgabe 2

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Psychosomatische, psychotherapeutische und psychiatrische Versorgung von Migranten

In ihrer Tätigkeit haben Psychotherapeuten immer häufiger mit Patienten mit Migrationshintergrund zu tun. Studien weisen darauf hin, dass die Versorgung von Migranten unter dem Niveau der Versorgung von einheimischen Patienten liegt. Ab 2005 begann deshalb der Landschaftsverband Rheinland (LVR) als Träger von 9 psychiatrischen Kliniken ein Förderprogramm zur Optimierung der psychiatrischen und psychotherapeutischen Versorgung von Migranten. Insgesamt wurden 15 Projekte sowie ein übergeordnetes Projekt zur Vorbereitung struktureller Maßnahmen – das LVR-Verbundprojekt Migration – gefördert. Nach einer theoretischen Einleitung in die Thematik wird das Verbundprojekt mit seinen Teilzielen vorgestellt. Diese umfassen Netzwerke, Vernetzung mit kultursensitiven und gemeindenahen Angeboten, Information und Internetpräsenz, Materialien und Übersetzungen, Studien und Befragungen der Mitarbeiter als Lernende, Weiterbildung in interkultureller Kompetenz: fortlaufende Schulungen, Tagungen, Symposien sowie therapeutische Konzepte für kultursensitive/muttersprachliche Angebote. Das Verbundprojekt wird hier aufgrund des Modellcharakters der dort entwickelten Instrumente und Maßnahmen beschrieben.Cross-cultural opening using the example of the LVR-Cooperation Project Immigration In their practice psychotherapists deal more and more often with patients with migration background. Studies point out the fact that the provision of mental health care for immigrants is not as sufficient as for local patients. Therefore, from 2005 the Landschaftsverband Rheinland (LVR) as the provider of 9 psychiatric hospitals began to promote a programme for the optimization of mental health services for immigrants. All in all, 15 projects as well as a superordinate project covering to ensure structural measures – the LVR-Cooperation Project Immigration – were promoted. After a theoretical introduction to the topic the LVR-Cooperation Project Immigration with its sub-ordinate targets is presented. These enclose networks, interlinking with cultural-sensitive services in community psychiatry, information and website, materials and translations, studies and surveys of the employees as learners, advanced training in intercultural competence: continuous trainings, conferences, symposia as well as therapeutic concepts for cultural-sensitive/native-language services. The LVR-Cooperation Project Immigration is delineated because of its exemplary properties of the instruments and measures developed there.

Interkulturelle Öffnung am Beispiel des LVR-Verbundprojekts Migration

Studien zeigen, dass Frauen mit Migrationshintergrund in einigen europäischen Ländern häufiger suizidales Verhalten aufweisen und insbesondere junge Frauen mit türkischem Migrationshintergrund im Vergleich zu gleichaltrigen einheimischen Frauen in Deutschland davon betroffen sind. Eine in Berlin realisierte Interventionsstudie hatte daher die Zielgruppe »junge Frauen mit türkischem Migrationshintergrund im Fokus. Zu Beginn der Studie wurden in Fokusgruppen Beweggründe emotionaler (suizidaler) Krisen bei der Zielgruppe analysiert. Die so gewonnen Erkenntnisse flossen ein in die Interventionen Medienkampagne (sechs Monate), Multiplikatorenschulung und Krisenhotline (neun Monate), die evaluiert wurden. Das Kernstück des Interventionsprogramms war die muttersprachliche Telefonberatungshotline. Konflikte in Partnerschaften, im sozialen Unterstützungsnetzwerk und in Familien wurden am häufigsten als Beweggründe genannt. Knapp ein Drittel der Anruferinnen war zum Anrufzeitpunkt in einer akuten Krise oder suizidal. Bei den geschulten Multiplikatoren (insgesamt 210) stieg der Anteil, der bei der Nachevaluation eine psychiatrische Hilfe für hilfreich hielt, deutlich an. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass kulturspezifische Interventionen von der Zielgruppe gut angenommen werden.Suicide prevention in women of Turkish origin Studies demonstrate that suicidality in female immigrants in some European countries is higher. Particularly, similar findings were reported for girls and young women of Turkish origin compared to women of the same age in Germany. Therefore an intervention study for the target group of young women of Turkish origin was conducted in Berlin. At the beginning of the study predictors of emotional (suicidal) crisis in women of Turkish origin were analyzed in focus groups. The findings of this approach guided the development of the intervention module. The intervention consisted of a public awareness campaign (duration: 6 months), telephone hotline in Turkish language for women in emotional crisis (duration: 9 months), and the training of key persons (total: 210). All parts of the intervention were subsequently evaluated. The core part of the intervention phase was the telephone hotline. Conflicts in partnerships, social supporting network and families were reported mostly. Nearly one third of the caller were in an emotional crisis or suicidal at that moment. It was evaluated that the part of the key persons, who considered psychiatric help as helpful, increased clearly. The findings of this study demonstrate that culture – specific interventions were received well among the target group.

Suizidprävention bei Frauen mit türkischem Migrationshintergrund

Viele der in Deutschland lebenden Flüchtlinge waren in ihren Heimatländern Gefangenschaft, Folter, Vergewaltigungen, Ermordungen von Familienangehörigen und Diskriminierungen ausgesetzt. Sie leiden aufgrund dieser Erfahrungen unter Traumafolgestörungen und anderen Formen psychischer Krankheitsbilder. Der hier bestehende Bedarf an psychotherapeutischer Behandlung gilt weitgehend als ungedeckt. In den letzten Jahren werden auch aus ökonomischen Gründen gruppentherapeutische Maßnahmen favorisiert. In der vorliegenden Arbeit werden die besonderen Schwierigkeiten und Chancen der Behandlung von traumatisierten Flüchtlingen in der Gruppe beschrieben.Group therapy of traumatized refugees In their countries of origin many refugees who are currently living in Germany had to face imprisonment, torture, rape, the murder of close family members and discrimination. Because of these experiences they now suffer from Posttraumatic stress disorders or other symptoms. The need for psychotherapeutic treatment, however, is largely uncovered. It is also for economic reasons that group therapy has been a favoured approach during the last years. The following article deals with the specific chances and difficulties which the group therapy of traumatized refugees entails.

Theoretische und behandlungspraktische Ansätze

Gruppenpsychotherapie mit traumatisierten Flüchtlingen

Zuwanderung ist ein Prozess mit adaptivem Charakter, bei dem in jeder Phase das Risiko einer Nichtbewältigung von Anpassungsleistungen besteht. Psychische und/oder körperliche Beeinträchtigungen können die Folge sein. Die schwere Hyperemesis gravidarum (Hg), die oft eine stationäre Behandlung erfordert, kann nach dem heutigen Wissensstand als klassisches Beispiel für das Zusammenspiel somatischer, psychischer und sozialer Ursachenfaktoren angesehen werden. Eigene Beobachtungen und internationale Publikationen legen den Schluss nahe, dass der Anteil von Migrantinnen unter den Hg-Patientinnen in Zuwanderungsländern Europas und Nordamerikas überproportional hoch ist. Mit einer retrospektiven quantitativen Untersuchung der Aufnahmehäufigkeit und einer Fragebogenstudie zur psychischen Belastung der betroffenen Patientinnen sowie zu ihrer subjektiven Krankheitstheorie über die Hg sollten mögliche Unterschiede zwischen Patientinnen mit und ohne Migrationshintergrund eruiert werden. Demnach kann Migration als ein ätiologischer Kofaktor für die Entwicklung einer Hg angesehen werden. Die erfassten psychischen Belastungen waren bei beiden Gruppen ähnlich ausgeprägt.Association of immigration and hyperemesis gravidarum – results of qualitative and quantitative studies Immigration is a process with adaptive character, which implies in every phase of acculturation the risk of maladaptation. This can result in psychic distress and/or somatic complaints. According to today's knowledge severe hyperemesis gravidarum (Hg), often resulting in hospitalisation, can be interpreted as a classical example for the interaction of somatic, psychic and social factors. Our own data and international publications give reason for the assumption that in immigration countries of Europe and Northern America the rate of migrants who suffer from Hg is disproportionately high. In our retrospective study we examined the frequency of admissions to hospital and the psychic distress of patients suffering from Hg as well as their subjective illness theory via questionnaires. The aim of the study was to evaluate possible differences between patients with and without immigration background. The results contribute to the assumption that immigration is an etiological co-factor for the development of Hg. The psychic distress of the patients in the two groups was comparable.

Ergebnisse qualitativer und quantitativer Studien

Zum Zusammenhang zwischen Migrationserfahrung und Hyperemesis gravidarum

Wie somatoforme Störungen fachärztliche Kapazität belasten und Psychosomatische Medizin zu einer Lösung beitragen kann

Wartezeit durch Fehlversorgung

Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy (IRRT) ist eine effektive Technik zur Behandlung von Traumafolgestörungen. Sie kann gut in tiefenpsychologische Therapien integriert werden. Wenn Patienten mit Gewalterfahrungen in der frühen Biografie nicht über Symptome klagen, die eine PTBS definieren, sondern über somatoforme Symptome, werden in den tiefenpsychologisch fundierten Therapien diese unbewussten Zusammenhänge oft aufgedeckt, stoßen aber an Grenzen der Methode. Eine Traumabearbeitung wird zwar erwogen, dann aber meist doch vermieden. In der Behandlung von diesen Patienten mit traumatisch mitbedingten psychosomatischen Erkrankungen stellt IRRT ein »missing link« dar, mit dem häufig eine Re-Integration traumatisch fragmentierter psychischer Strukturen gelingt.Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy (IRRT): Supplementing and enriching conventional psychodynamic psychotherapy with traumatized patients Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy (IRRT) is an effective treatment for posttraumatic stress disorder and can readily be integrated into psychodynamic psychotherapy. When patients who have experienced violence or abuse earlier in life do not manifest typical PTSD symptoms, but rather symptoms of a somatoform disorder, conventional psychodynamic therapy may be useful in uncovering these subconscious phenomena, but is limited in its techniques for processing traumatic material. Interventions working directly with traumatic scenes (e.g. recurring flashbacks) are usually avoided as part of a traditional psychodynamic treatment. Processing distressing images through IRRT appears to be the »missing link«for therapeutically re-integrating fragmented mental structures in the treatment of traumatized patients with psychosomatic disorders.

Ergänzung und Bereicherung der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie bei traumatisierten Patienten

Erfahrungen mit Imagery Rescripting & Reprocessing Therapy (IRRT)

Unsere Klinik hat mit dem Schwitzhüttenseminar für männliche Patienten ein besonderes Angebot entwickelt, um stationäre Therapieangebote für sie interessanter und nutzbringender zu machen. An diesem Seminar haben bislang mehr als 1 000 Patienten teilgenommen. Die Mehrzahl der Teilnehmer bewertet diese Erfahrung als wichtig und wertvoll. Sie berichten, in Selbstwert, Bewältigungszuversicht und körperlichem Wohlbefinden gestärkt worden zu sein. Ehemalige Patienten berichten, dass sich die Teilnahme am Schwitzhüttenseminar positiv auf den Transfer in den Alltag nach der stationären Behandlung ausgewirkt habe.Glowing stones’ odour: Therapy tailored to men as an element of stationary treatment of psychosomatic disorder In an attempt to make psychotherapy more promising to male patients, a particular class has been developed by the Klinik Alpenblick: a sweat lodge ceremony. To date, more than 1 000 patients took part in the sweat lodge ceremony. To them, participation enhanced feelings of self-esteem, coping capabilities, as well as bodily well-being. Former patients report that their experience at that time was important to them with respect to the re-integration period after treatment.

Der Geruch glühender Steine: Männerarbeit als Element stationärer Therapie psychosomatischer Störungen

Psychosomatische Versorgung von Migranten

Ärztliche Psychotherapie, 2014, Jg. 9, Ausgabe 2

Nonverbale Verfahren in der Psychosomatik

Musiktherapie ist ein kreatives Verfahren, das in wirksamer Weise verbale und nonverbale Ansätze zu einer Therapieform zur Behandlung seelischer Erkrankungen verbindet. Entstanden aus alten schamanischen Bräuchen sind die wichtigsten Teile heute Instrumentalspiel mit freien Improvisationen, Hören von live-gespielter oder konservierter Musik sowie Singen oder Tönen in Verbindung mit psychotherapeutischem Wissen von heute. Allen Formen gemeinsam ist das reflektierende Gespräch mit dem Therapeuten nach den Grundsätzen der psychodynamischen Psychotherapie.Music therapy as a form of psychotherapy Music therapy is one of the creative methods, combining verbal with non-verbal parts for the benefit of treating psychic disorders. Following old schamanic traditions, music therapy today profits from various forms of free improvisations on instruments or voices, or listening to recorded music. The article gives a survey on the psychotherapeutic basis of music therapy and its theoretical background, and those factors relevant in music therapy.

Eine Übersicht und die Anwendungen in der Psychotherapie und Psychosomatik, Teil 1

Musiktherapie

Tanztherapie ist ein psychotherapeutisches Verfahren, in dem die alltägliche und tänzerische Bewegung als primärer Ansatz genutzt wird. Sie versteht sich sowohl als Körpertherapie, wie auch als künstlerische Therapieform. Körperausdruck spiegelt das Be- und Empfinden des Menschen, seine Lebensgeschichte, seine Lebenseinstellung und seine kulturelle Identität wider. Bewegung spielt eine wichtige Rolle für Interaktion, für Beziehungsgestaltung. Ausgehend von der untrennbaren Verbundenheit von Soma und Psyche fördert die Einbeziehung des Ausdrucksmediums Körper die Integration von körperlichen, emotionalen und kognitiven Prozessen. Dabei ist entscheidend – und das unterscheidet sie von Sport und Tanzformen – dass Tanztherapie sich nicht mit der Bewegung befasst, sondern mit dem Menschen, der sich bewegt. Der folgende Beitrag soll die Möglichkeiten und Indikationen der Tanztherapie umreißen.I praise the dance: How to understand dance therapy Dance therapy is a psychotherapeutic method using everyday and dance movement as primary approach. It is considered as a form of both body therapy as well as artistic therapy. Body language reflects how people are and what they feel, their life story, their attitude and cultural identity. Movement plays an important role in interaction, which means in building and managing relationships. Taking the inseparable connection between soma and psyche as granted, the inclusion of body as a medium of expression helps integrating physical, emotional and cognitive processes.

Ich lobe den Tanz: Zum allgemeinen Verständnis der Tanztherapie

Die Konzentrative Bewegungstherapie (KBT®) ist ein körperorientiertes Psychotherapie-verfahren für Gruppen- und Einzeltherapie auf der Basis entwicklungspsychologischer und tiefenpsychologischer Konzepte. Kennzeichnend für die therapeutische Arbeit ist die Verbindung von Körperwahrnehmung und Handlungserfahrung mit verbaler Bearbeitung. KBT® gehört in 110 psychosomatischen Kliniken bundesweit zum stationären Behandlungsangebot. Die Weiterbildung zum zertifizierten KBT-Therapeuten umfasst 1 500 Stunden und steht Ärzten, Psychologen, Pädagogen und anderen Gesundheitsberufen offen. Forschungsergebnisse liegen u.a. zum Gruppenerleben und Erfolg stationärer KBT-Behandlung vor. Je eine Fallvignette aus der ambulanten Einzeltherapie und der stationären Gruppentherapie veranschaulichen die praktische Arbeit, ergänzt durch theoretische Anmerkungen.Concentrative Movement Therapy: Bodyexperience and symbolization Concentrative Movement Therapy (in German: Konzentrative Bewegungstherapie - KBT®) is a body orientated psychotherapy for group and individual treatment, which is based on concepts from psychodynamic psychotherapy and developmental psychology. Characteristic for the therapeutic approach is a connection of experiences of body perception and movement with therapeutic verbalization. KBT® is part of the treatment modalities in 110 psychosomatic hospital departments all over Germany. The curriculum to become a certified KBT-therapist consists of 1500 hours of lessons and is offered for medical doctors, psychologists, pedagogues and other health professionals. Empirical studies on group experience and treatment results with inpatient KBT have been published. The therapeutic practice is shown in a case report on individual therapy complemented with theoretical reflections.

Konzentrative Bewegungstherapie: Körpererleben und symbolische Übersetzung

In einer auf die psychotherapeutische Praxis bezogenen Übersichtsarbeit werden die Grundlagen der Kunsttherapie dargestellt. Die Therapie mit künstlerischen Mitteln entwickelte sich vor annähernd 100 Jahren aus der Rezeption spontaner Gestaltungen psychisch Kranker in Medizin, Kunst und Gesellschaft. Wissenschaftliche Begründung erhalten die Therapien bisher v.a. durch die Untersuchung der neurobiologischen Grundlagen der Kreativität im Zusammenhang mit psychischen Störungen, durch umfangreiche Fallstudien und durch klinische Evidenz. Kunsttherapeutische Ansätze haben ein erhebliches diagnostisches und therapeutisches Potenzial, was zu ihrer weiten Verbreitung v. a. im stationären Bereich in Psychosomatik und Psychiatrie beigetragen hat. Dies wird an einem Beispiel verdeutlicht.Art therapy – what is relevant for the psychotherapeutic practice? In this review we describe art therapy as it may be relevant within psychotherapeutic practice. Art therapy developed around 100 years ago when the artistic production of mentally ill patient gained attention in medicine, art and society. Scientific knowledge today focusses on the neurobiology of creativity and vulnerability for psychiatric disorders, on a wealth of case reports and on clinical evidence. Art therapy has a considerable diagnostic and therapeutic potential that has led to its wide dissemination mainly in clinical psychotherapeutic and psychiatric settings.

Kunsttherapie – was ist wichtig für die psychotherapeutische Praxis?

In Deutschland leben aktuell knapp 600 000 Flüchtlinge. Viele entwickeln aufgrund ihrer belastenden Erfahrungen und Lebenssituationen Traumafolgestörungen oder andere Formen psychischer und psychosomatischer Krankheitsbilder. Eine Besonderheit in der therapeutischen Arbeit mit Flüchtlingen sind sprachliche Schwierigkeiten, denen mit dem Einsatz nonverbaler Therapieformen, wie z.B. Kunsttherapie, begegnet werden kann. Im Artikel wird über Erfahrungen aus der ambulanten kunsttherapeutischen Arbeit mit traumatisierten Flüchtlingen berichtet. Kunsttherapie scheint als ergänzendes Verfahren in einem psychotherapeutischen Kontext hilfreich für viele der betroffenen Patienten zu sein. Mögliche kunsttherapeutische Wirkfaktoren in der Flüchtlingsarbeit werden thematisiert.Art therapy with refugees. Experiences in out-patient psychotherapeutic work Currently about 600 000 refugees are living in Germany. Many of them suffer from post traumatic stress disorders or other psychic or psychosomatic syndromes caused by traumatic experiences and adverse living conditions. Language barriers present a special challenge in the psychotherapeutic treatment of refugees. Providing non-verbal forms of psychotherapy, e.g. art therapy, can be useful in this context. The concern of this article is to outline experiences of treating traumatised refugees with out-patient art therapy. For many patients art therapy seems to be a helpful complementary procedure in the comprehensive psychotherapeutic treatment. Finally possible effect factors of art therapy referring to the particular group of refugees are discussed.

Erfahrungen aus der ambulanten Arbeit

Kunsttherapie mit Flüchtlingen

Funktionelle Entspannung ist ein psychodynamisch ausgerichtetes Körperpsychotherapieverfahren, das in den 1940er-Jahren von Marianne Fuchs entwickelt wurde und in seiner theoretischen Konzeption enge Bezüge zur medizinischen Anthropologie Viktor von Weizsäckers als auch dem später entwickelten Konzept der subjektiven Anatomie aufweist. Die in mehreren Studien belegten Effekte bei verschiedenen psychischen und psychosomatischen Störungsbildern werden auf eine positive Beeinflussung des autonomen Nervensystems sowie eine verbesserte Selbstwahrnehmung und -regulation zurückgeführt. In der praktischen Umsetzung der Methode werden kleine Gelenkbewegungen während gelassener Ausatmung durchgeführt und zugleich auf feine Veränderungen in der Körperwahrnehmung geachtet. Dadurch wird es möglich, gleichsam in einen Dialog mit dem eigenen Körper einzutreten und sich der Vielfalt eigener leiblicher Regulationsmechanismen bewusst zu werden und diese zu verfeinern. Die leiblichen Erfahrungen werden im Rahmen der therapeutischen Arbeit verbalisiert und fließen in den weiteren Therapieprozess ein.Bodypsychotherapy in research and clinical practice. An introduction using Functional Relaxation Functional Relaxation is a psychodynamically based body-oriented psychotherapy method. It was originally developed by Marianne Fuchs in Heidelberg in the 1940s and relies on the theoretical background of Viktor von Weizsäcker's medical anthropology as well as the concept of subjective anatomy. Therapeutic effects occur through the assumed mechanism of positive stimulation of the autonomic nervous system as well as the facilitation of proprioceptive awareness. In the practical implementation, diminutive movements of small joints are performed during relaxed expiration and accompanied by focusing on and exploring differences in body feelings triggered by the movements. This allows the individual a dialogue with her- or himself and to eavesdrop on the inner conversations of the body, leading to the recognition and enhancement of a wide variety of bodily and »psycho-somatic« self-regulating mechanisms. Hence, Functional Relaxation is believed to rebalance the autonomous nervous system. The resulting bodily experience is transformed into speech during the therapeutic interaction.

Eine Einführung in die Funktionelle Entspannung

Körperpsychotherapie in Forschung und Praxis

Patienten mit CED weisen vergleichsweise ein erhöhtes Risiko für depressive Episoden (dE) auf. Es ist anzunehmen, dass dE den Verlauf der Grunderkrankung ungünstig beeinflussen und das Auftreten neuer Schübe provozieren können. Durch gezieltes Vorbeugen dE könnte positiv Einfluss auf die Erkrankung genommen werden. Im Rahmen der vorliegenden Studie wurde ein KVT-basiertes Gruppenprogramm durchgeführt. 35 Teilnehmer wurden eingeladen, 19 Teilnehmer beendeten den Kurs. Ergebnismaße waren die Allgemeine Depressionsskala (ADS) sowie das Beck`sche Depressionsinventar (BDI). Im Anschluss an die Intervention wurde eine Evaluation durchgeführt. Nach Abschluss des Programmes war das Ausmaß an Depressivität in beiden Messverfahren reduziert: ADS(prä) = 13,31; ADS(post) = 11,31; BDI(prä) = 23,94 sowie BDI (post) = 19,59; wurde jedoch statistisch nicht signifikant (ADS: T = 1,602; df = 15; p/2 = 0,065; BDI: T = 1,313; df = 16; p/2 = 0,104). Es zeigten sich kleine Effektstärken: d(ADS) = 0,401, d(BDI) = 0,319.Evaluation of a group training to prevent depressive episodes in patients with inflammatory bowel disease (IBD) Compared with the general population, patients with IBD run a significantly higher risk for depressive episodes (dE). Proof exists that dE influence the process of disease in a disadvantageous way and may even reactivate inflammation. Preventing patients from these episodes might influence the course of disease in a positive way. Methods: 35 participants with diagnosed IBD were invited to a group tutorial based on cognitive behavioural therapy. The aim was to teach and improve different types of skills in order to lessen de in the future. 19 participants attended. Scales of depression were measured by standardized questionnaires (ADS-Allgemeine Depressionsskala; BDI-Beck Depression Inventory). The tutorial itself was evaluated after completion. Results: Results show a considerable improvement in depression variables: ADS (pre) = 13,31; ADS (post) = 11,31; BDI (pre) = 23,94 and BDI (post) = 19,59; but no statistical significance: (p/2 (ADS) = 0,065; for T (ADS) = 1,602; df = 15. p/2 (BDI) = 0,104 for T (BDI) = 1,313; df = 16. The results correlate with small effects: d (ADS) = 0,401; d (BDI) = 0,319.

Ljiljana Joksimovic

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Trauma ist nicht alles

PDP - Psychodynamische Psychotherapie, 2018, Jg. 17, Ausgabe 3

Ärztliche Psychotherapie, 2018, Jg. 13, Ausgabe 2

Ärztliche Psychotherapie, 2014, Jg. 9, Ausgabe 2

Ärztliche Psychotherapie, 2013, Jg. 8, Ausgabe 3