Editorial

Übertragung und Gegenübertragung bilden ein Kernstück psychodynamischer Psychotherapie, das sich aufgrund der Altersrelation in der Psychotherapie älterer Patienten anders gestaltet. In dem Artikel wird das Konzept der umgekehrten Übertragung und dessen unterschiedliche Facetten beleuchtet. Dieses Konzept geht davon aus, dass der jüngere Therapeut aufgrund seines kalendarischen Alters als Übertragungsauslöser fungiert. Beschrieben werden schließlich die unterschiedlichen Gegenübertragungsreaktionen sowie Möglichkeiten des therapeutischen Umgangs.Transmission and countertransference are at the heart of psychodynamic psychotherapy, but they are different in the psychotherapy of older patients due to the age relationship. This article sheds light on the concept of reverse transference, which can assume different facets. The younger therapist acts as a transference trigger. Finally, the various countertransference reactions as well as therapeutic options are described.

Übertragung und Gegenübertragung in der Psychotherapie Älterer

Der Zweite Weltkrieg ist das wohl erschütterndste und schwerwiegendste historische Ereignis der jüngeren Vergangenheit. Ein Überblick über die Befunde aus bevölkerungsbasierten Studien zu den psychischen und körperlichen Folgen traumatischer Erfahrungen der heutigen älteren Bevölkerung (vor 1946 geboren) wird gegeben und spezifische Konzepte zur Beschreibung von Traumafolgen im höheren Lebensalter und Langzeitverläufen werden vorgestellt. 40–50 % der Älteren berichten mindestens ein traumatisches Ereignis, wobei kriegsbezogene traumatische Ereignisse eine zentrale Rolle spielen. Die traumatischen Erfahrungen gehen mit erhöhten Raten depressiver und somatoformer Störungen, Posttraumatischer Belastungsstörungen, aber auch körperlicher Erkrankungen einher. Verschiedene Verlaufstypen posttraumatischer Symptomatik werden vorgestellt und das Konzept der Traumareaktivierung im Alter sowie das Late-Onset Stress Symptomatology Konzept und das Later-Adulthood Trauma Reengagement Konzept werden vorgestellt. Die Befunde unterstreichen, wie langfristig und vielfältig die Folgen traumatischer Erfahrungen sind. Einige der Älteren benötigen psychotherapeutische Betreuung. Die Mehrheit der Älteren ist jedoch in anderen Bereichen der medizinischen Versorgung zu finden. Es ist deshalb wünschenswert, den historisch-biographischen Hintergründen mehr Beachtung zu schenken und aktuelle Beschwerden auch vor diesem Hintergrund zu sehen.The WWII is the most distressing and fatal event in the recent past in Europe. An overview about findings from general population studies about the mental and physical health outcomes of traumatic experiences from the WWII will be given and specific concepts for the description of long-term trajectories of the mental outcomes as well as specific concepts for posttraumatic symptomatology on old age are introduced. About 40–50 % of the elderly German population report at least one traumatic event, mostly from WWII. Traumatic experiences are associated with higher rates of depressive and somatoform disorders, Posttraumatic Stress Disorder as well as physical morbidity. Common trajectories of posttraumatic symptomatology as well as specific concepts as Trauma-Reactivation in old age, Late-Onset Stress Symptomatology (LOSS) and Later-Adulthood Trauma Reengagement (LATR) are described in the article. Conclusions: The findings underline that the negative effects on health are long-term, mani­fold and serious. Some of the elderly need psychotherapeutic interventions. However, the majority of the elderly uses mainly other kinds of medical care, such as primary care, inpatient care and geriatric care. It seems useful and necessary to pay more attention to the historical and biographical background of the patients in order to see and understand the current symptoms from this angle.

Langzeitfolgen der traumatischen Erfahrungen aus dem Zweiten Weltkrieg in der deutschen älteren Bevölkerung

Die absolute Anzahl an depressiven Erkrankungen im Alter wird weiter zunehmen, wobei depressive Erkrankungen im Alter häufiger chronisch verlaufen. Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) wurde eigens für chronisch depressive Patienten entwickelt. Es wird angenommen, dass frühe – bzw. bei älteren Patienten auch spätere –traumatisierende Beziehungserfahrungen sich im gegenwärtigen interpersonellen Verhalten der Patienten spiegeln und das Erleben bzw. Erlernen neuer korrigierender Beziehungserfahrungen erschweren. Durch das als interpersonelle Lerntherapie konzipierte CBASP ergeben sich auch für ältere Patienten innovative Möglichkeiten in der psychotherapeutischen Behandlung. Ausgehend von den spezifischen Charakteristika des Alter(n)s und ersten Einzelfall- sowie Gruppenanalysen haben wir die Therapie auf die Bedürfnisse und Probleme älterer Patienten zugeschnitten. Insbesondere wurden einzelne Behandlungselemente für ältere Patienten optimiert: Erhebung der Liste prägender Bezugspersonen mit Verknüpfung von Lebensrückblickinterventionen, Situationsanalyse und die spezielle Beziehungsgestaltung im CBASP.Previous data indicate that depression is more frequently taking a chronic course in old age than in younger patients. The Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) was developed specifically for chronically depressed patients. It is assumed that early – and in older patients also subsequent – maltreatment relationship experiences are reflected in the current interpersonal behaviour of the patients and make it more difficult to experience or learn new corrective relationship experiences. CBASP, conceived as an interpersonal learning therapy, also offers innovative possibilities in psychotherapeutic treatment for older patients. Based on the specific characteristics of age and initial individual and group analyses, we have made modifications to the CBASP-specific strategies and optimized individual treatment elements for older patients: Linking the Significant Other History with interventions of reminiscence therapy, situation analysis and special therapeutic relationship with disciplined personal involvement.

Modifikation des Cognitive Behavioral Analysis System for Psychotherapy für die Behandlung älterer, chronisch depressiver Patienten

Ältere Migranten haben in Abgrenzung zu den Älteren der deutschen Mehrheitsgesellschaft mit zusätzlichen Herausforderungen zu tun, welche mit den Erfahrungen ihrer Migration zusammenhängen. Ähnlich wie bei Alterungsprozessen sind bei Migrationsprozessen neben sozialen und historischen auch besondere psychodynamische Faktoren von Bedeutung. Zum einen haben diese mit dem Migrationsprozess an sich zu tun, zum anderen mit der regionalen Herkunft der Migranten. Diese äußeren und inneren Bedingungen fordern von den Migranten einen Umgang mit ihrer psychischen und körperlichen Gesundheit. Im Falle psychosomatischer Erkrankung ist eine auf die Situation älterer Migranten angepasste psychosomatische Versorgung gefragt. Eine eigene Stellung nehmen die Nachfahren der Migranten ein, welche über transgenerationelle Mechanismen eine spezifische Psychodynamik entwickeln, in welcher sie sich von ihren Vorfahren abgrenzen. Bei der Psychotherapie von Migranten spielt neben der Beachtung der besonderen Übertragungs-Gegenübertragungssituation eine spezifische therapeutische Haltung eine Rolle. Aus einer interessierten Haltung für das Fremde entwickelt der Arzt therapeutische Interventionen mit einem betont explorativen Charakter, welche im Patienten das Interesse für die eigene Herkunft ansprechen. Indem der wohlwollende Arzt beim Migranten bisher verborgene Anteile erkennt, anerkennt und spiegelt, ermutigt er ältere Migranten, sich mit ihren besonderen Seiten zu zeigen und zu ihren Anteilen einen reflektierten Umgang im Spannungsfeld eines Lebens zwischen alter und neuer Heimat zu finden.In contrast to the older members of the German majority society, older migrants have to deal with additional challenges related to their experiences in the context of their migration. Similar to aging processes, migration processes are important in addition to social, historical and special psychodynamic factors. On the one hand they have to do with the migration process itself and on the other hand with the regional origin of migrants. The special external and internal conditions require migrants to deal with their mental and physical health in a special way. In the case of psychosomatic illness, psychosomatic care adapted to the situation of older migrants is required. A special position is imparted to the descendants of the migrants who develop a specific intergenerational mechanism in which they distinguish themselves from their ancestors. In the psychotherapy of migrants, apart from the consideration of the particular transference countertransference situation, a specific therapeutic attitude plays a role. Departing from an interested stance for the foreign, the doctor develops therapeutic interventions with a pronounced exploratory character, which appeal to the patient’s interest in one’s own origin. By recognizing, acknowledging and mirroring hitherto hidden parts of the migrants, the benevolent doctor encourages older migrants to show themselves with their special aspects and to find a reflective approach to their interests in the area of ​​conflict in a life between old and new home.

Herausforderungen und Möglichkeiten bei der Behandlung älterer Migranten und deren Nachfahren

Die Schematherapie gilt als eine Weiterentwicklung der Kognitiven Verhaltenstherapie; sie ist vor allem geeignet für Persönlichkeitsstörungen und chronische Achse-I-Störungen. Mit Hilfe von emotionsaktivierenden, kognitiven und behavioralen Methoden wird das Leiden an früh erworbenen, maladaptiven Erlebenszuständen (Schemata) reduziert und gesundes, adaptives Erleben und Verhalten aufgebaut. Der Einbezug der therapeutischen Beziehung nimmt einen besonderen Stellenwert ein. Altersspezifische Aspekte können gut integriert werden, sodass die Schematherapie einen vielversprechenden Ansatz in der psychotherapeutischen Arbeit mit älteren Patienten darstellt.Schema Therapy is based on and further develops Cognitive Behavioral Therapy. It is primarily intended to address personality disorders and chronic Axis-I-disorders. Methods focusing on emotional, cognitive and behavioral aspects of the patient are employed to reduce suffering caused by problems of adaptation acquired early in life (Schemas). At the same time, healthy, well-adapted reactions and behaviors are established. The relationship between therapist and patient is of particular importance. Schema Therapy allows the integration of age specific aspects and is thus a well-placed therapeutic approach to working with elderly patients.

Einbezug altersspezifischer Aspekte

Schematherapie mit älteren Patienten

In diesem Beitrag werden exemplarisch methodisches Vorgehen und Wirkweise therapeutischer Interventionen mit Konzentrativer Bewegungstherapie (KBT) vorgestellt, die im Rahmen der Alternspsychotherapie bei der Behandlung psychisch/psychosomatisch erkrankter älterer und alter Menschen zur Anwendung kommen können. Die vorgestellten Fallbeispiele beschreiben und reflektieren KBT-Angebote und Erfahrungen mit Therapieprozessen in altersgemischten KBT-Gruppen (ab 45 J.) im klinischen Setting sowie Behandlungserfahrungen aus der ambulanten KBT-Praxis. »Nichts mehr können – nicht mehr belastbar sein« zeigt, wie Selbstwertkonflikte im Alter zum Ausdruck kommen können und wie sie mit KBT bearbeitet werden können. »Der geprügelte Mann« thematisiert das Leiden der Nachkriegsgeneration und die transgenerative Weitergabe von Gewalterfahrungen. Darüber hinaus werden zahlreiche KBT spezifische Angebotsmöglichkeiten zur biografischen Erinnerungsarbeit, der Life-Review-Therapie mit KBT vorgestellt: symbolische Darstellung von Lebensereignissen und Beziehungen mit Gegenständen, Erinnerungen in Bewegung – Lebenswege gehen, körperbezogene Freudenbiografien.This article presents examples of the methodological approach and effectiveness of CMT intervention in the context of therapy for older and elderly people during treatment for psychological and psychosomatic diseases. Sample cases are described and reflected upon in terms of the CMT and offer experiences relating to the therapy processes in mixed-age CMT groups – in clinical settings as well as in private CMT practices. »Can’t do anything anymore, can’t cope anymore« shows how conflicts of self-confidence in old age can appear and how they can be worked on with CMT. »The battered man« discusses the suffering of the post-war generation and how experiences of violence are passed on to the following generations. In addition, a range of CMT-specific offers for biographic memory work (›Life-Review-Therapy‹ with CMT) are provided: the symbolic representation of life events and relationships through objects, memories through movement (walking lifelines) and body-oriented ›happiness biographies‹.

Konzentrative Bewegungstherapie (KBT) als körperorientierter Ansatz in der Alternspsychotherapie

Einfach zu komplex?

Die Integrierte Medizin Thure von Uexkülls

An eine Zukunft glauben

Mitteilungen der DGPM

Mitteilungen der VPK

Mitteilungen des BPM

1500 kommentierte Prüfungsaufgaben

Facharztprüfung Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Praxisbuch zum Masterplan Medizinstudium 2020

Ärztliche Kommunikation

Psychotherapie mit Älteren

Ärztliche Psychotherapie, 2019, Jg. 14, Ausgabe 2

Giovanni A. Fava Prof. Dr. med., Psychiater und Psychotherapeut von internationaler Bekanntheit, ist der Entwickler der WBT und Professor an der Universià di Bologna. Herausgeber einer der meist zitierten Zeitschriften im Bereich Psychotherapie und Psychosomatik.

Lieferbar

Der erste Buchteil geht auf die sechs Dimensionen ein, auf denen Wohlbefinden basiert: Autonomie, Umweltbewältigung, positive Beziehungen, persönliche Entwicklung, Lebensziel und -sinn und Selbstakzeptanz. Der zweite Teil umfasst das ausführliche Manual der Kurzzeitbehandlung. Sie ist auf 8 Sitzungen ausgelegt, kann aber noch zielführender in den alternativ beschriebenen 4 Sitzungen erfolgen. Der Autor gibt Anregungen, wie Momente des Wohlbefindens identifiziert werden können und wie die Zeiten und Rahmenbedingungen dieser Momente erfasst und geschaffen werden können. Welche Gedanken und Handlungen haben zum Erleben des Wohlbefindens beigetragen? Wie gelingt die Auseinandersetzung mit eigenen Stärken und Schwächen zur Verbesserung der Selbstakzeptanz? Welche Faktoren wie dysfunktionale Kognitionen, Verhaltensdefizite und Einstellungen halten einen vom Wohlbefinden ab? Im dritten Teil widmet sich das Buch bestimmten klinischen Störungsbildern und der Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Rahmen der WBT. - Strukturiert: Hohes Maß an Praxisrelevanz - Gute Lesbarkeit durch unterhaltsame Fallbeispiele und persönliche Erfahrungen des Autors - Kombinierbar mit klassischer KVT und Pharmakotherapie, auch zur Vorbereitung oder in der Nachsorge einer Verhaltenstherapie

Sitzung für Sitzung für mehr Wohlbefinden

Wie kann Psychotherapie eine Haltung vermitteln, durch die Patienten ihr Wohlbefinden aktiv selbst beeinflussen können, auch unabhängig von ihrer Störung? Dieses Buch zeigt, wie dies Sitzung für Sitzung mit dem neuen Well-Being-Therapie- Ansatz (WBT), basierend auf der positiven Psychologie, gelingt. Die gute Nachricht: Positive Gefühle sind nicht das Ergebnis äußerer Einflüsse, sondern man kann lernen, auf sie einzuwirken.

Wie kann Psychotherapie eine Haltung vermitteln, durch die Patienten ihr Wohlbefinden aktiv selbst beeinflussen können, auch unabhängig von ihrer Störung? Dieses Buch zeigt, wie dies Sitzung für Sitzung mit dem neuen Well-Being-Therapie- Ansatz (WBT), basierend auf der positiven Psychologie, gelingt. Die gute Nachricht: Positive Gefühle sind nicht das Ergebnis äußerer Einflüsse, sondern man kann lernen, auf sie einzuwirken. Der erste Buchteil geht auf die sechs Dimensionen ein, auf denen Wohlbefinden basiert: Autonomie, Umweltbewältigung, positive Beziehungen, persönliche Entwicklung, Lebensziel und -sinn und Selbstakzeptanz. Der zweite Teil umfasst das ausführliche Manual der Kurzzeitbehandlung. Sie ist auf 8 Sitzungen ausgelegt, kann aber noch zielführender in den alternativ beschriebenen 4 Sitzungen erfolgen. Der Autor gibt Anregungen, wie Momente des Wohlbefindens identifiziert werden können und wie die Zeiten und Rahmenbedingungen dieser Momente erfasst und geschaffen werden können. Welche Gedanken und Handlungen haben zum Erleben des Wohlbefindens beigetragen? Wie gelingt die Auseinandersetzung mit eigenen Stärken und Schwächen zur Verbesserung der Selbstakzeptanz? Welche Faktoren wie dysfunktionale Kognitionen, Verhaltensdefizite und Einstellungen halten einen vom Wohlbefinden ab? Im dritten Teil widmet sich das Buch bestimmten klinischen Störungsbildern und der Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Rahmen der WBT.   Online-Material: • Wohlbefinden-Tagebuch • Übersichtskarten der jeweiligen Einzelsitzungen • Überblickstabellen über die 6 Dimensionen des Wohlbefindens

Eine Kurzzeittherapie zur psychischen Stabilisierung. Behandlungsmanual - Arbeitsmaterialien - Klinische Anwendungen. Mit Downloadmaterialien 

Wie kann Psychotherapie eine Haltung vermitteln, durch die Patienten ihr Wohlbefinden aktiv selbst beeinflussen können, auch unabhängig von ihrer Störung? Dieses Buch zeigt, wie dies Sitzung für Sitzung mit dem neuen Well-Being-Therapie- Ansatz (WBT), basierend auf der positiven Psychologie, gelingt. Die gute Nachricht: Positive Gefühle sind nicht das Ergebnis äußerer Einflüsse, sondern man kann lernen, auf sie einzuwirken. Das Zusatzmaterial zu Buch und E-Book kann hier heruntergeladen werden: https://www.klett-cotta.de/downloads?sonder_download=on&amp;id=100801&amp;subsubnavi_verlag=23219

Well-Being Therapie (WBT)

Zur Zeit nicht lieferbar

Frühere Studienergebnisse in Bezug auf die Entwicklung der Persönlichkeit, die für eine hohe Stabilität von Persönlichkeitsmerkmalen nach dem 30. Lebensjahr sprechen, sind inzwischen um Hinweise auf ein Veränderungspotenzial für solche Merkmale ergänzt worden, das auch im höheren Lebensalter wirksam ist. Darüber hinaus deuten Langzeitstudien auf eine geringere Stabilität von Persönlichkeitsstörungen über die Lebensspanne als bislang angenommen. Dies gilt insbesondere für die Borderline-Persönlichkeitsstörung, bei der gemäß Studienergebnissen nach sechs oder zehn Jahren bei der Mehrheit der Betroffenen die Diagnosekriterien nicht mehr erfüllt sind. Es gibt zahlreiche Hinweise dafür, dass die Lebensqualität im Alter und das Risiko von altersassoziierten Erkrankungen durch die Persönlichkeit und durch Persönlichkeitsstörungen signifikant beeinflusst werden. Bestimmte Aspekte der Persönlichkeit wie ein erhöhter Neurotizismus-Wert wurden mit einem höheren Krankheitsrisiko im Alter in Verbindung gebracht. Für die Zukunft ist es dringend erforderlich, die Instrumente zur Diagnose von Persönlichkeitsstörungen im Alter zu optimieren und mehr Langzeitstudien im mittleren und höheren Lebensalter zum Thema Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörungen durchzuführen.Development of personality and personality disorders across the lifespan With regard to the development of personality previous results of longitudinal studies supporting the notion of a high stability of personality characteristics after the age of 30 have been supplemented by new data that suggest a potential for change in personality beyond that age and even up to old age. Moreover, recent longitudinal studies indicate that personality disorders may be less stable over lifetime than previously thought. Especially with regard to patients with borderline personality disorders it is remarkable that according to study results most patients no longer fulfill the diagnosis criteria of the disorders in follow-up examinations 6 or 10 years later on. Studies indicate that the quality of life and the risk of age-related illnesses are significantly influenced by personality and its disorders. Several aspects of personality like high scores in neuroticism were found to correlate with a higher risk for disorders in old age. For the future it is deemed necessary that diagnostic instruments are optimized for the diagnosis of personality disorders in old age and more longitudinal studies are initiated to study personality and personality disorders in middle and old age.

Entwicklung von Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörungen über die Lebensspanne

Längsschnittstudien zum Verlauf von psychischen Störungen haben zur Erkenntnis geführt, dass Persönlichkeitsstörungen genau wie alle anderen Arten von psychischen Störungen nur unter einer Lebensspannenperspektive sinnvoll zu beschreiben sind und dass die lange herrschende Vorstellung, es gebe auf bestimmte Lebensphasen beschränkte Störungen, empirisch nicht haltbar ist. Um das Störungsbild einer Persönlichkeitsstörung im Erwachsenenalter verstehen zu können, ist das Verständnis der Genese über die ersten beiden Lebensjahrzehnte hinweg von herausragender Bedeutung. Vor dem Hintergrund der entwicklungspsychopathologischen Konzepte von Äquifinalität und Multifinalität werden empirische Befunde zur biologischen Vulnerabilität, zur Bedeutung von traumatisierenden Erfahrungen sowie zu Gen-Umwelt-Interaktionen dargestellt und in einem pathogenetischen Modell zusammengefasst. Nach dem Wegfall der Altersgrenze im DSM-5 zur Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen ist es von zentraler Bedeutung, das Störungsbild schon im Kindes- und Jugendalter reliabel und valide erfassen zu können, damit nach frühzeitiger Diagnostik eine spezifische Frühintervention eingeleitet werden kann, es aber andererseits auch nicht zu einer unkritischen und unangemessenen Verwendung der Diagnose im Kindes- und Jugendalter kommt. Es werden neue psychometrische Verfahren dargestellt und Hinweise für psychotherapeutische Verfahren zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter gegeben.Developmental aspects, early detection and early intervention of personality disorders in adolescence There is empirical evidence from longitudinal studies that personality disorders like all other mental disorders can only be fully understood from a lifespan perspective. On the background of equifinality and multifinality, the two basic concepts of developmental psychopathology, we describe the role of biological vulnerability, traumatizing experiences and gene-environment interactions in the development of personality disorders and summarize the data in a developmental model. In DSM-5 the age limit to classify personality disorders has been skipped. As a consequence of this fundamental change it is of major importance to develop assessment procedures for the reliable and valid detection of personality disorders in childhood and adolescence to start specific interventions at an early age but also to prevent uncritical and inappropriate use of the diagnosis. We describe newly developed assessment instruments and give hints for manualized approaches for the treatment of personality disorders in adolescence.

Entstehungsbedingungen, Früherkennung und Frühintervention von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter

Als Folge einer kontinuierlichen Verbesserung der medizinischen Grundversorgung erreichen immer mehr Menschen ein sehr hohes Lebensalter. Der Alterungsprozess hingegen ist nach wie vor mit einer erhöhten Vulnerabilität für chronische und degenerative Krankheiten und Störungen assoziiert. Hinzu kommt, dass der Verlauf von altersassoziierten Erkrankungen in der Regel progredient und folglich pflegeintensiv ist, was das Gesundheitssystem zusätzlich gravierend belastet. Auch deshalb besteht die Notwendigkeit, Faktoren für gesundes Altern zu identifizieren, um diese in Präventionsmaßnahmen implementieren zu können. Bekannte Risikofaktoren für altersassoziierte Erkrankungen wie das Alter selbst, (weibliches) Geschlecht, familiäre Häufung und genetische Prädisposition sind jedoch im Hinblick auf ihre Nichtbeeinflussbarkeit für solche Vorhaben ungeeignet. Psychologische Determinanten werden aufgrund ihrer Modifizierbarkeit vermehrt in Bezug auf ihre potenzielle Wirkung auf die Gesundheit im Alter untersucht. Die Frage bleibt, wie effektiv psychologische Determinanten in der Vorhersage von altersassoziierten Erkrankungen tatsächlich sind. In diesem Artikel werden Konzepte und aktuelle Forschungsarbeiten zum Einfluss psychologischer Determinanten auf das gesunde Altern zusammengetragen und mögliche zugrundeliegende Wirkmechanismen diskutiert.Psychological determinants of healthy aging As a consequence of a continuous improvement of basic medical care, more and more people achieve a high age. However, aging is still associated with an increased vulnerability for chronic and degenerative diseases and disorders. In addition, the course of age-related diseases and disorders is generally progressive and therefore care-intensive. Together, this places a heavy burden on our health system. As a consequence, there is an urgent need to identify predictors for healthy aging so as to implement those in public health interventions. Known risk factors for age-related diseases and disorders such as age itself, (female) sex, genetic predisposition and family history are not suitable for the implementation in preventative methods, as they are not modifiable. Psychological determinants, which fulfill this requirement, are increasingly investigated with the aim to determine their potentially predictive value for healthy aging. The question remains whether psychological determinants are indeed effective in the prediction of the incidence of age-related diseases and disorders. In this article we assemble concepts and the current state of research regarding the effect of psychological determinants for healthy aging and discuss potentially underlying mechanisms.

Psychologische Determinanten gesunden Alterns

Die Analyse der Biografie und des Spätwerkes von Johann Sebastian Bach dient als Deutungsgrundlage für theoretische und empirische Arbeiten zur Kreativität im Alter. Diese Beiträge machen deutlich, wie wichtig Offenheit für Neues, Neugierde und Fleiß in allen Lebensphasen sind, um kreative Potenziale bis in das hohe Alter zu verwirklichen. Sie zeigen weiterhin auf, dass von einer Alterskreativität gesprochen werden kann. Der Beitrag plädiert für ein verändertes Verständnis von Alter, das die seelisch-geistigen Potenziale dieser Lebensphase berücksichtigt. Zudem zeigt er die Notwendigkeit einer Integration der Verletzlichkeits- und Potenzialperspektive auf. Damit wird ausgedrückt, dass auch in Phasen vermehrter körperlicher Verletzlichkeit die Verwirklichung seelisch-geistiger Potenziale möglich ist.Being creative in old age – Johann Sebastian Bach’s lifetime achievement and late work Analyzing John Sebastian Bach's biography and late work provides the basis for interpreting theoretical and empirical contributions to creativity in old age. These contributions emphasize the influence of openness, curiosity and studiousness in all stages of life on realizing creative potentials in old age. Moreover they speak for the validity of a model which focusses on a special form of creativity in old age. This contribution is moving for a different understanding of old age taking into account the emotional, motivational and cognitive potentials in this stage of life. Moreover it accentuates the necessity of integrating two different perspectives - the vulnerability- and the potential-perspective - when analyzing old age. This integration gives weight to realizing these potentials even in phases of increased vulnerability.

Das Lebens- und Spätwerk Johann Sebastian Bachs

Schöpferisches Leben im Alter

Dass die moderne Gesellschaft angeblich immer narzisstischer wird und wir uns im Angesicht einer narzisstischen Epidemie befinden, kann man sowohl in den Medien als auch seitens von Psychiatern und Psychotherapeuten regelmäßig hören. Die empirische Grundlage dieser Meinungsäußerungen ist jedoch fraglich, da aussagekräftige Daten hierzu bislang fehlten. Eine empirische Studie hat nun angeblich Belege für diese These gefunden, dass junge Menschen in den USA immer narzisstischer würden, was die Vorstellung einer immer narzisstischer werdenden Gesellschaft zu bestätigen scheint. Bei näherer Betrachtung der Studie und ihrer Methodik stellen sich jedoch Zweifel an deren Aussagekraft ein. Darüber hinaus konnte dieses, wenn überhaupt, schwach positive Ergebnis von anderen Studien nicht repliziert werden. Empirische Daten belegen jedoch die Erfahrung, dass die narzisstischen Eigenschaften in jeder Generation mit zunehmendem Alter abnehmen. Die Kritik der älteren Generation, dass die jüngere Generation mehr narzisstische Eigenschaften aufweist, ist insofern berechtigt, aber stellt keine transgenerationale Zunahme dar. Somit muss aus empirischer Sicht die These einer narzisstischer werdenden Gesellschaft zurückgewiesen werden. Ob der psychopathologische Begriff des Narzissmus in seiner derzeitigen Handhabung ein hinreichend valides Konstrukt darstellt oder eher zu einer beliebten Begrifflichkeit für unliebsame Mitmenschen oder soziokulturellen Erscheinungsformen verkommen ist, bleibt dabei offen.Is there anything like a narcissistic epidemia? There is a widespread notion of a modern narcissistic society and a narcissistic epidemia, propagated by media, psychiatrists and psychotherapists. Because of a lack of empirical data this assertion was questionable for a long time. A recent study has allegedly found empirical support for this assertion. However, for methodological reasons the results of this study are not well suited to support the claim of a narcissistic development of our society. Furthermore other studies could not replicate or support this weak positive result. Empirical data otherwise do support the common experience of a decline of narcissistic traits within the life-cycle of each generation. Therefore the critic of older people that the younger generation displays more narcissistic traits compared to themselves is accurate but does not support a transgenerational increase. Whether the psychopathological term »narcissism« is reasonable well-defined and appropriately used or whether it has become a derogative and normative labeling for disagreeable people or manifestations of modern society remains an unsolved problem.

Gibt es eine Epidemie des Narzissmus?

Bestimmte psychotherapeutische Interventionen erscheinen auch für die Psychotherapie älterer Patienten geeignet und wirksam. Dies sind jene Verfahren, die sich auch in der psychotherapeutischen Arbeit mit jüngeren Patienten bewährt haben, wobei bei der Durchführung die Besonderheiten des Alters zu berücksichtigen sind. Durch die Verwendung neuerer Psychotherapieverfahren ergeben sich daher auch für ältere Patienten, welche auf die traditionellen Verfahren nicht ansprechen, erweiterte Behandlungsmöglichkeiten. Im vorliegenden Artikel werden der mögliche Gewinn des Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) sowie die Optionen der Anpassung einzelner Elemente und Methoden des Verfahrens erörtert. CBASP ist die erste Psychotherapie, welche speziell für die Behandlung chronischer Depressionen entwickelt wurde. Randomisiert kontrollierte Studien und Einzelfallstudien geben Hinweise auf die Wirksamkeit von CBASP in der Behandlung der chronischen Depression. Für ältere chronisch depressive Patienten finden sich derzeit noch keine entsprechenden Studien. Eine erste Analyse im Hinblick auf Altersunterschiede nutzt die Daten einer offenen Studie im stationären Kontext. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass CBASP bei älteren chronisch depressiven Patienten sinnvoll und wirksam sein könnte.Psychotherapy in old age: The Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) for chronically depressed elderly patients Specific psychotherapeutic interventions turned out feasible and effective for the treatment of elderly patients. These are the psychotherapies which have proved themselves in the psychotherapeutic work with younger patients. However, the specifics of ageing have to be taken into consideration. Hence, by the use of recently developed psychotherapy procedures especially designed for the non-responder to traditional psychotherapies enlarged possibilities of treatment also arise for older patients. In this paper, the potential profit of CBASP as well as the options of adjusting individual elements and methods are discussed. CBASP is the first treatment tailored to the particular needs of chronically depressed patients. Randomized controlled trials and case studies indicate the efficacy of CBASP in the treatment of chronic depression. Currently no study could be found regarding the feasibility and effectiveness of CBASP in older chronically depressed patients. A first analysis concerning age differences uses the data of an open study in an inpatient program. The results point out that CBASP might be useful and effective in elderly chronically depressed patients.

Simon Bollmann

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Ärztliche Psychotherapie, 2019, Jg. 14, Ausgabe 2

Well-Being Therapie (WBT)

PTT - Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 2015, Jg. 19, Ausgabe 2