Psychotherapie komplexer Persönlichkeitsstörung

1. Einleitung
2. Strukturelle Störungen, komplexe Störungen und schwere Persönlichkeitsstörungen
- Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörungen
- Organisation der Persönlichkeit und inneres Arbeitsmodell
- Komplexe Störungen
- Zur Problematik des Störungsbegriffs und des Konzepts der Komorbidität
- Dekompensation, auslösende Situation und
- Beziehungsstörungen als Therapiefokus
Soziale Lebenswelten
- Zur existenziellen Bedeutung des sozialen Lebens
- Interpersonalität in der Psychoanalyse und der soziologische Interaktionismus
- Zusammenleben mit Anderen und körperliche Gesundheit
Psychische Dispositionen und interpersonelle Beziehungen
- Psychotherapie als »talk in interaction«
- Erleben und Verhalten in Beziehungen
Unbewusster Konflikt und Entwicklungsstörung
3. Zur Diagnostik struktureller und komplexer Störungen
- Strukturelle Störungen und soziale Umwelt
- Beeinträchtigungen basaler psychischer Funktionen bei strukturellen Störungen
- Mentalisieren
- Klinische Besonderheiten struktureller Störungen
Selbstentwicklung, Bindung, Mentalisieren und traumatisierende Entwicklungsbedingungen
Strukturelle Störungen und soziale Ängste
- Zur Psychodynamik sozialer Ängste
- Soziale Ängste und Abwehr von Sexualität
- Soziale Ängste und narzisstische Persönlichkeitsstörung
- Soziale Ängste und die Angst vor Kontrollverlust
4. Psychotherapeutische Methoden und therapeutische Kommunikation
Modifikationen der Psychoanalyse für Patienten mit schweren
Persönlichkeitsstörungen
- Die psychoanalytisch-interaktionelle Modifikation (Heigl und Heigl-Evers)
- Selbst- und Beziehungsregulierung im Zentrum der therapeutischen Aufmerksamkeit
Strukturelle Störungen und die therapeutische Beziehung
- Szenische Darstellungen, Enactments und nichtsprachliches Verhalten
- Soziale Ängste und die therapeutische Beziehung
5. Die psychoanalytisch-interaktionelle Therapie
- Zur Geschichte der psychoanalytisch-interaktionellen Therapie
- Progression statt Regression
Die therapeutische Arbeitsweise
Vor Beginn der Behandlung
- Die Zeit für die Vorbereitung des Patienten
- Zur Aufklärung des Patienten
- Aufklärung über die Diagnose
- Aufklärung über die geplante Behandlung
Rahmenbedingungen
Rahmenbedingungen als Vertrag
Voraussetzungen für die therapeutische Arbeit
- Fokus und Schwerpunkt der Behandlung
- Behandlungsziele
- Aufgabenverteilung in der Therapie und die therapeutische Arbeitsweise
- Kooperation in der Behandlung: Der Therapeut
- Kooperation in der Behandlung: Der Patient
- Suizidales und selbstverletzendes Verhalten
- Umgang mit Medikamenten
- Therapie außerhalb der Therapiezeiten
- Dauer der Behandlung
- Rahmen und therapeutische Ordnung
- Gruppentherapie in der Ambulanz und in der Klinik
6. Psychoanalytisch-interaktionelle Behandlungstechnik
Das therapeutische Setting
- Das Setting der Einzeltherapie
- Das Setting der Gruppentherapie
Die Haltung des Psychotherapeuten
- Der Psychotherapeut als präsente andere Person
- Authentizität als Haltung
- Emotionale Akzeptanz und Gegenübertragungsgefühle
Das therapeutische Gespräch
- Antworten
- Zum antwortenden Umgang mit Idealisierungen
- Antworten und Antizipation habituellen Verhaltens
- Antworten und das Primat der Progressionsorientierung
- Zur passageren Übernahme von psychischen Funktionen:
- Der Therapeut in der Funktion eines Selbstobjekts
- Zum therapeutischen Umgang mit Affekten
- Wahrnehmung und Differenzierung von Gefühlen
- Ausdruck von Gefühlen
- Affekte und situativer Kontext
- Zum therapeutischen Umgang mit nichtsprachlichem Verhalten
Der »Austausch von Worten« in einem therapeutischen Dialog
Besondere therapeutische Probleme
- Der Fokus: Richtschnur therapeutischen Handelns
- Psychotherapie von Patienten mit strukturellen Störungen als »Landgewinnung«
- Zum Umgang mit Träumen
- Initiative zum Gesprächsbeginn
- Zum Umgang mit Schweigen
- Affektives und impulsives Verhalten
- Negative Übertragungen
- Suizidalität
- Zeitliche Begrenzungen
7. Besonderheiten der Therapie in der Gruppe
Öffentlich und privat: ein historischer Exkurs
Subjektives Erleben und interpersonelle Beziehungen
Interaktion in der therapeutischen Gruppe
- Definition der Situation
- Sanktionen
- Soziale Normen und Regeln interpersonellen Verhaltens
- Interaktionsmuster
Besondere Fragen bei der Vorbereitung des Patienten auf die Gruppentherapie
- Zeitlicher Rahmen und Vorgespräch
- Der Nutzen von Gruppentherapie
- Die Grundregel für die therapeutische Arbeit in der Gruppe
- Unzensiertes Äußern
- Belastbarkeitsgrenzen
- Verpflichtung zur Verschwiegenheit
Funktionen des Therapeuten in der Gruppe
Funktionen im Prozess des Aushandelns normativer Regulierungen
- Erläuterungen zur Regulierung interpersoneller Beziehungen
Das Gespräch in der Gruppentherapie
- Der »Austausch von Worten« in der Gruppe
Wiederkehrende Themen in der Gruppentherapie
Indikation und Kontraindikation
Spezielle Probleme während der Gruppentherapie
- Gefährdung des Rahmens
- Fehlen von Gruppenteilnehmern
- Zeitliche Festlegungen
- Impulsives und antisoziales Verhalten
- Sexuelle und Liebesbeziehungen zwischen Gruppenteilnehmern
- Normen in der Gruppe, die Entwicklung behindern
- Außenseiter in der Gruppe
- Schwierige Themen
- Häufiger Wechsel der Gruppenteilnehmer im stationären Rahmen
Co-Therapie
8. Mikrointeraktion und videogestützte Supervision
Anhang: Materialien für den klinischen Gebrauch
Einschätzung der Persönlichkeitsorganisation
1 Objektbeziehungen
2 Regulierung des Selbsterlebens
3 Über-Ich und Ich-Ideal
4 Abwehrfunktionen
5 Realitätsprüfung
6 Steuerung und Kontrolle von Affekten und Impulsen
7 Funktionen des Urteilens
8 Regression im Dienste des Ich
9 Reizschwelle
10 Sprache und Kommunikation
Schwerpunkte in der psychoanalytisch-interaktionellen Gruppentherapie
1 Thema
2 Situationsdefinitionen
3 Normen
4 Geäußerte Gefühle
5 Beziehungen
6 Psychische Fähigkeiten
7 Gefühle und Affekte bei der Beobachtung
8 Interventionen des Therapeuten
Fortbildungsmöglichkeiten
Literatur
Register
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