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Ressourcenorientierte Psychotherapie

Ressourcenorientierung betrifft sowohl die Patienten als auch die Therapeuten. Frühe Veränderungssprünge sowie die zumeist positiven Einschätzungen der Patienten bezüglich der Therapie und Therapeuten sprechen dafür, dass die Patienten von sich aus viele therapierelevante Vorbedingungen wie Veränderungsmotivation, Optimismus in das therapeutische Setting und einen Beziehungskredit für die intensive teilweise auch schmerzhafte Therapie mitbringen. Diese therapierelevanten Bedingungen können vom Therapeuten während einer Therapie aufgegriffen und für die Therapie genutzt werden.Strengths-orientation: Empirical approaches Strengths-orientation equally relates to patients as well as therapists contributions. Early patients' changes and positive early evaluations of the treatment and the therapist are not unusual preconditions in psychotherapy. Patients often do show a preparedness and readiness for therapy such as motivation for change, optimism into the therapeutic setting or readiness for intense and sometimes painful moments in therapy. Such therapy-related preconditions can be capitalized for psychotherapeutic change.

Ressourcenorientierte Psychotherapie: empirische Zugänge

Dieser Artikel befasst sich mit der notwendigen Anpassung der psychotherapeutischen Methode an die Bedürfnisse von chronisch körperlich kranken Patienten. Dabei werden die Annahmen vertreten, dass in dem benannten Kontext ein Ressourcen-orientiertes Vorgehen sinnvoll ist und dass das Konzept der Salutogenese von Antonovsky ein adäquates theoretisches Gerüst für die Förderung der Resilienz und der psychischen Stabilität in dieser Personengruppe darstellt. Nach einer ausführlichen Beschreibung des Kohärenzgefühls nach Antonovsky werden diagnostische und therapeutische Implikationen aufgezeigt. Im therapeutischen Vorgehen werden stabilisierende Interventionen und eine ausgeglichene Belastungsbalance, klare und adäquate Therapieziele und der Einbezug der somatischen Behandler in das Setting empfohlen. Der Umgang mit Gegenübertragungsgefühlen und mit krankheitsbezogenen Informationen wird diskutiert. Es wird auf spezielle Manuale und Leitlinien hingewiesen und schließlich eine Resilienz fördernde Haltung für den Therapeuten empfohlen.Resilience and strength oriented psychotherapy with physically ill This article deals with the necessary adaption of the psychotherapeutic method to the needs of the chronically physically ill patients. The assumption is represented, that for the psychotherapy with physically ill a resource-oriented approach makes sense and that the concept of salutogenesis of Antonovsky represents an adequate theoretical framework for promoting resilience and mental stability in this group of people. After a detailed definition of the sense of coherence according to Antonovsky diagnostic and therapeutic implications are discussed. In the therapeutic method stabilizing interventions and a balanced of distress and ressources, clear and adequate treatment goals and the inclusion of the somatic practitioners in the therapy setting are recommended. Dealing with countertransference feelings and disease-related information will be discussed. Attention is drawn to specific manuals and guidelines, and finally a resilience-promoting attitude recommended for the therapist.

Ressourcen- und Resilienzorientierung in der Psychotherapie mit körperlich Erkrankten

Die Aktivierung individueller Ressourcen stärkt nachweislich die psychische Widerstandskraft (Resilienz) auch angesichts existenziell bedrohlicher Lebenssituationen. Ressourcen- und resilienzorientierte Ansätze gewinnen in der Psychotherapie und Psychoonkologie immer mehr an Bedeutung. Aktuelle Studien aus der Psychoneuroimmunologie unterstreichen dies. Jedes Jahr erkranken in Deutschland über 500 000 Menschen neu an Krebs. Über die Hälfte der Betroffenen leidet unter erheblichen psychischen Folgen. Trotzdem ist die Psychoonkologie in der medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung eine immer noch zu wenig beachtete Disziplin. In diesem Artikel werden allgemeine Empfehlungen für die psychoonkologische Behandlung und Begleitung postuliert und das aus der Traumatherapie entwickelte, explizit ressourcenorientierte TRUST-Konzept vorgestellt. Grundlagen des Konzepts sind aktuelle neurobiologische Erkenntnisse, besonders zur nutzungsabhängigen neuronalen Plastizität sowie Forschungsergebnisse der Resilienzforschung, der Positiven Psychologie und der Salutogenese.Resource focused psycho-oncology The activation of individual resources strengthens the psychological resilience, in particular in the face of life threatening situations. Resource- and resilience-based approaches gain more and more significance in psychotherapy and psycho-oncology. Current studies in the field of psychoneuroimmunology underscore this. Each year 500 000 people in Germany are diagnosed with cancer. More than half of them suffer from severe psychological reactions. Yet, psycho-oncology is still an unobserved discipline within Oncology and Psychotherapy. In this article, basic principles for psycho-oncology treatment and care are formulated. The explicit resource-based TRUST-concept is presented, which was developed in the field of traumatherapy. Key principles for TRUST are based on current neurobiological findings, particularly for neuronal plasticity, as well as results from research in the field of resilience, positive psychology and salutogenesis.

Ressourcenorientierte Psychoonkologie

Ressourcenaktivierung gilt als wichtiger Wirkfaktor einer (teil-)stationären Psychotherapie. Sie durchzieht dabei die gesamte Behandlung und setzt auf Seiten der Therapeuten eine Haltung voraus, die den Patienten als Kooperationspartner wertschätzt und ihm die entscheidende Kompetenz zur Problemlösung zuweist. Neben den Therapeuten spielt die Patientengemeinschaft eine wichtige Rolle im (Er-)Finden von Lösungen und salutogenetischen Entwicklungsschritten. Sie bildet einen Pool von »Experten«, die sowohl auf der Seite der haltgebenden äußeren Sicherheit als auch auf der Seite angestrebter Veränderungen eine wichtige Ressource darstellen. Nützliche Instrumente zur Ressourcendiagnostik, verschiedene therapeutische Interventionen und Gesprächstechniken im klinischen Setting werden vorgestellt und in ihrer Anwendung beschrieben.Resource activation in in-patient psychotherapy The activation of resources serves as an influential factor for in-patient and day-care patient psychotherapy. Resource-activation pervades the course of treatment, whereby the therapist appreciates the patient as collaborative partner, recognizing the client's essential competence for solving their own problems. In addition to the therapists, the other members of the patient group play an important role in helping to find desired solutions and steps of healthy development. Together they create a pool of »experts«, not only creating a community of external support, but also constituting important resources for targeted changes. Useful diagnostic tools as well as various therapeutic interventions and interview techniques will be presented and their application for a clinical setting described.

Ressourcenaktivierung in der stationären Psychotherapie

Es wird davon ausgegangen, dass Menschen über Selbstregulationskräfte oder auch Resilienz verfügen, die, wie u.a. Bonanno immer wieder gezeigt hat, dazu beitragen, dass Belastungen gut gemeistert werden können. Daher erscheint es notwendig, verschiedenste Reaktionsmuster von Individuen in Betracht zu ziehen, wenn die Nutzung von Resilienzfaktoren und Selbstfürsorge notwendig ist. Resilienz sollte auch lebenslang gepflegt werden. Es geht allerdings auch darum, zu lernen mit Belastungen zu leben und nicht zu glauben, dass bei entsprechendem Verhalten jegliche Art von Schwierigkeiten gemeistert werden kann. Zur Lebenskunst gehört sicher beides: Resilienz und Akzeptanz, Letztere möglicherweise sogar ein Teil der Resilienz, sowie mit unbeantwortbaren Fragen leben zu lernen. Gerade hierfür erscheint eine psychodynamische Ausrichtung, der es nicht in erster Linie um die Erarbeitung von funktionalem Verhalten geht, hilfreich. Insbesondere Selbsterkenntnis erscheint hier als wichtiger protektiver Faktor. Burnout-Prophylaxe für Menschen in helfenden Berufen wird hier unter dem Blickwinkel von Selbstreflexion und Selbstfürsorge betrachtet und als notwendig erachtet.Optimization of self-care – use of resilience factors It can be assumed that people have powers of self-regulation or also resilience, which, as has been proved time after time by Bonanno amongst others, contribute to pressures being successfully mastered. Therefore, it seems necessary to consider the most diverse reaction patterns of individuals when it is necessary to use resilience factors and self-care. Resilience should also be cultivated throughout a lifetime. However, it is also about learning to live with pressures and not to believe that any type of difficulty can be mastered with the appropriate behaviour. The art of living surely requires both: resilience and acceptance, the latter possibly even a part of resilience, as well as learning to live with unanswerable questions. It is exactly for this purpose that a psychodynamic focus seems helpful where the predominant concern is not the development of functional behaviour. Especially self-knowledge seems to be a significant protective factor here. Here burnout prevention for people in care professions is viewed from the perspective of self-reflection and self-care, and deemed as necessary.

Optimierung oder Selbstfürsorge – über die Nutzung von Resilienzfaktoren

Worte können wie Medikamente wirken. Gespräche verändern aber auch das Gehirn (Eric Kandel) – etwa in einer psychodynamischen Therapie, wie moderne bildgebende Verfahren (fMRT) zeigen.How words change our mind Words are powerful, sometimes like medication. But, as Kandel (7) noted, it is only insofar as words produce changes in each other's brain that psychotherapeutic interventions produce changes in patients' mind.

Wie Worte wirken

Musiktherapeutische Interventionen werden heute im Rahmen von Komplexbehandlungen bei unterschiedlichen Erkrankungen eingesetzt. Der positive Effekt von Musik auf Stimmungslage und Befinden wird von vielen Patienten geschätzt. Funktionelle Bildgebungsverfahren zeigen Einflüsse von Musik im Bereich der Affekt- und Stressregulation, wie auch des dopaminergen Belohnungssystems. Aufgrund der Vielgestaltigkeit der eingesetzten musiktherapeutischen Methoden und der heterogenen Studienqualität bleibt die Erforschung der Wirksamkeit und der Wirkmechanismen musiktherapeutischer Interventionen aber auch in Zukunft eine Herausforderung. Folgender Artikel soll einen Überblick über die aktuelle Sachlage der Musiktherapie vermitteln.Music therapy – possibilities and limitations Music interventions are frequently used in the multimodal treatment of various somatic and psychiatric disorders, and many patients appreciate their positive effects on mood and well-being. Studies using functional-imaging methods demonstrate that music is associated with affect and stress regulation as well as an activation of the dopaminergic reward system. Due to the heterogeneity of music-therapy interventions and the methodological quality of available studies, future research is called upon to demonstrate the efficacy and change mechanisms of music interventions. The following article will provide an overview of the current state of music therapy.

Musiktherapie – Möglichkeiten und Grenzen

Tschechien hat einen Facharzt für Psychosomatik

Psychosomatik seit 20. Mai 2015 als eigenständiges Gebiet in Europa abgesichert

Ärztliche Psychotherapie, 2015, Jg. 10, Ausgabe 4

Christa Diegelmann ist Diplom-Psychologin und arbeitet als Psychologische Psychotherapeutin schwerpunktmäßig mit traumatisierten und mit an Krebs erkrankten Menschen. Mit Margarete Isermann ist sie in der Aus- und Weiterbildung von ÄrztInnen und Psychologischen PsychotherapeutInnen engagiert und sie haben dazu Fachliteratur veröffentlicht.

Margarete Isermann ist Diplom-Psychologin und arbeitet als Psychologische Psychotherapeutin schwerpunktmäßig mit traumatisierten und mit an Krebs erkrankten Menschen. Mit Christa Diegelmann ist sie in der Aus- und Weiterbildung von ÄrztInnen und Psychologischen PsychotherapeutInnen engagiert und sie haben dazu Fachliteratur veröffentlicht. Besonders wichtig ist ihnen die Förderung ressourcenorientierter Ansätze. Das von ihr und Christa Diegelmann vor 15 Jahren gegründete ID Institut für Innovative Gesundheitskonzepte in Kassel (www.idinstitut.de) bietet regelmäßig zertifizierte Curricula zur Psychotraumatherapie und zur Psychoonkologie an. In diesem Rahmen arbeiten sie seit langem auch mit dem bekannten Neurobiologen Prof. Dr. Dr. Gerald Hüther zusammen.

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Lebenskrisen, z. B. durch eine ernsthafte Erkrankung oder durch Traumatisierung verursacht, lösen immer auch schwer beherrschbare Ängste aus. Angst blockiert jedoch unser Gehirn und verhindert so einen konstruktiven und vorwärts gerichteten Umgang mit der bedrohlichen Situation. Angstblockaden zu lösen und Betroffene wieder handlungs- und entscheidungsfähig zu machen, ist Ziel des Buches. Die beiliegende Hör-CD vertieft das Verständnis neurobiologischer Zusammenhänge bei der Angstentwicklung und Angstbewältigung. In einem etwa einstündigen Gespräch mit den Autorinnen beantwortet der bekannte Neurobiologe Gerald Hüther Fragen, die unser Lebensgefühl in Krisensituationen grundlegend bestimmen.

Trust and go: Impulse für ein besseres Leben in Krisensituationen

Angst blockiert unser Gehirn und verhindert so einen konstruktiven und vorwärts gerichteten Umgang mit der bedrohlichen Situation. Dieses Buch hilft dabei, diesen Teufelskreis aufzubrechen. Mit einem exklusiven Interview mit dem bekannten Neurowissenschaftler Gerald Hüther auf beiligender CD.

»Das KRISEN-ABC bietet zahlreiche Übungen. Vom Keep Cool und der Einladung zum Runterfahren bis hin zur Sinnfindung ... Insgesamt fällt mir das Buch durch Klarheit und Verstehbarkeit auf ... Ich werde das Buch selbst gern nutzen und auch meinen Kunden empfehlen. Danke dafür!«

»Das TRUST-Konzept und das Krisen ABC zieht sich als roter Faden durch das Buch. Viele einfache Übungen ermöglichen es dem Leser, der Leserin individuell auszuprobieren, und wieder ins Handeln zu kommen.«

»Im Mittelpunkt des Buches steht die Stärkung und Erweiterung individueller Ressourcen auch angesichts existenzieller Grenzerfahrungen. Die Autorinnen wollen ermutigen, mehr Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten, in die eigenen Wege, Wahrnehmungen und Sichtweisen zu entwickeln und bieten dazu konkrete Handlungsanregungen an. Nach entsprechenden theoretischen Einführungen folgt ein ausführliches Kapitel mit Anleitungen und Übungen, welche dazu helfen, das Stresssystem herunterzufahren und individuelle Ressourcen zu aktivieren, Achtsamkeit zu entwickeln, die eigene Sinn-Bindung zu unterstützen, soziale Beziehungen aktiv aufzubauen und zu pflegen, Bewertungen zu ändern und Chancen zu erkennen.«

»Zielsetzung des Buches ist es, dass man wieder Zugang zu den eigenen Ressourcen findet, wieder handlungs- und entscheidungsfähig wird. Hierzu werden Informationen gegeben, Beispiele erläutert und eine Vielzahl an Übungen vorgestellt. Eine Hör-CD vertieft das Verständnis neurobiologischer Zusammenhänge.«

»Insgesamt liegt ein sehr engagiertes, anregendes Buch vor, das unermüdlich an die Ressourcen des Lesers appeliert und deren Aktivierung in mannigfaltigen Variationen fördert! Da das Buch weitgehend ohne therapeutischen Fachjargon geschrieben ist, ist es einer breiten Leserschaft zugängig! Und diese sollte das Buch auch finden, denn das Krisen-ABC ist ein Programm, das als Krisenprävention ebenso denkbar ist wie als Krisenintervention!«

1. TEIL Was soll das? Mut zu neuen ErfahrungenKRAFT IN DER KRISE – Ressourcen gegen die Angst! Konflikte, Krisen und traumatische Situationen sind Erfahrungen, die wir alle im Laufe unseres Lebens machen. Jeder Mensch erwirbt in seinem Leben auch ein Grundwissen über den Umgang damit. Jede überstandene Krise, jeder gelöste Konflikt erweitert dieses Wissen und wird als neue Erfahrung im Gehirn verankert. Diese Erfahrungen führen wiederum zu veränderten Einstellungen und Haltungen, die dann neues Verhalten (Bewerten, Denken, Fühlen, körperliche Reaktionen und Handeln) leiten. Wenn Krisen, Konflikte oder Ängste erfolgreich überwunden werden, führt dies häufig sogar dazu, an den Herausforderungen zu reifen und zu wachsen. Viele Situationen erscheinen jedoch zunächst ausweglos, die verfügbaren Kräfte erscheinen nicht ausreichend für eine erfolgreiche Bewältigung.Das Verständnis neurobiologischer Zusammenhänge kann dabei helfen, neue Auswege aus Angst und Krise zu entdecken. Dieses Buch stellt konkrete Schritte zur Stärkung der eigenen Kompetenzen und zur Erweiterung des eigenen Handlungsspielraums im Angesicht von Angst, Krisen und unerwarteten Schicksalsschlägen zur Verfügung. Diese Anregungen werden aus aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und Konzepten, speziell aus der Neurobiologie, der Psychologie und Psychotherapie, abgeleitet. Unsere Erfahrungen in der langjährigen psychotherapeutischen Arbeit mit traumatisierten Menschen und vor allem auch mit lebensbedrohlich erkrankten Menschen haben uns ermutigt, Wege aus der Angst zu entwickeln. Wir wollen Sie neugierig machen auf stärkende Erfahrungen und inspirierende Selbstachtsamkeit in Zeiten von Verunsicherung und Angst.Im Mittelpunkt stehen dabei die Stärkung und Erweiterung individueller Ressourcen (Kraftquellen) auch angesichts existenzieller Grenzerfahrungen. Ressourcen können aber auch prophylaktisch aktiviert werden, damit bisher noch nicht entfaltete oder vergrabene Potenziale spürbar werden. Inzwischen zeigen zahlreiche Studien, dass eine gezielte Aktivierung von Ressourcen positive Auswirkungen auf die psychische und körperliche Gesundheit hat. Krisen, die mit dem Gefühl des ohnmächtigen Ausgeliefertseins einhergehen, aktivieren in der Regel »Ego-States« (Ich-Zustände), die mit Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit verbunden sind. Dadurch ist die Wahrnehmung eingeengt, und das Gehirn ist nicht zu kreativen Problemlösungen fähig, und individuelle Möglichkeiten können nicht voll ausgeschöpft werden. Wir wollen Mut machen, mittels konkreter Erfahrungen neue innere und äußere Wege aus diesem Ohnmachtsgefühl zu entdecken. Dazu werden systematisch verschiedene Bereiche von Kraftquellen vorgestellt, um so die psychische Widerstandskraft (Resilienz) gezielt zu stärken.Mit diesem Buch möchten wir auch für einen individuell und gesellschaftlich anderen Umgang mit Angst und Krise eintreten.Er führt weg von vielen in Medizin und Psychotherapie noch vorherrschenden Vorstellungen, die immer die Gefahr von Stigmatisierung bergen. Versteht man Angst auch als eine Verbündete, dann wird sie zum Helfer, der uns Hinweise darauf gibt, was wir brauchen oder vermissen. So eröffnen sich neue Entwicklungswege. In unserer gegenwärtigen Gesellschaft ist dieser Zugang für viele Menschen häufig verschüttet, zu oft herrscht das Bestreben vor, durchzuhalten und weiterzumachen. Wir wollen ermutigen, mehr Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten, auch in die eigenen Wege, Wahrnehmungen und Sichtweisen zu entwickeln und diese auch gegenüber gesellschaftlichen Vorurteilen und Normierungszwängen zu schützen. Das heißt nicht, naiv zu sein. Im Gegenteil: Es erfordert ein waches Gehirn, achtsam die inneren und äußeren Prozesse wahrzunehmen, zu verstehen und daraus Konsequenzen zu ziehen, statt einfach mit dem Strom zu schwimmen.Den konzeptionellen Rahmen unseres Vorgehens in der Praxis bildet dabei das aus der Traumatherapie entwickelte TRUST-Konzept, das im Kapitel 3 vorgestellt wird. TRUST bedeutet Vertrauen. Vertrauen überwindet die Angst. Darüber hinaus kann Vertrauen zu einem Lebensgefühl werden, das entscheidend dazu beiträgt, dass wir im Leben zur »wirklichen« Selbstverwirklichung finden.Das TRUST-Lebensgefühl kann gezielt entwickelt und gestärkt werden, z.B. - durch das Wissen um Mechanismen, die das Gehirn aus dem Angst-Modus wieder in Balance bringen können, um wieder handlungs-und entscheidungsfähig zu werden, - durch die Veränderung von Bewertungsprozessen und Einstellungen, - durch die Lenkung der Aufmerksamkeit auf konkrete neue Erfahrungen, - durch das Erkennen von Prinzipien, wie der Zugang zu eigenen Möglichkeiten wieder geöffnet werden kann, - durch das gezielte Entdecken und Stärken vorhandener Ressourcen im Alltag, - durch die bewusste Einbeziehung des Körpers, - durch einen achtsamen Umgang mit sich selbst, mit anderen Menschen und mit allem, was uns umgibt.In diesem Buch bieten wir dazu konkrete Handlungsanregungen an, die wir anhand ausgewählter aktueller Ergebnisse aus der psychologischen und neurobiologischen Forschung begründen und teilweise mit Übungen und Erfahrungsbeispielen aus der psychotherapeutischen Praxis veranschaulichen.Eine wissenschaftliche Grundlage bilden dabei besonders auch aktuelle Erkenntnisse der Neurobiologie. Diese haben in den letzten Jahren zu teilweise dramatischen Veränderungen unseres Bildes von der menschlichen Psyche geführt. Dies betrifft speziell das Ausmaß der sogenannten »nutzungsabhängigen neuronalen Plastizität«. Das heißt, wir wissen heute, dass wir selbst und unsere soziale Umwelt in einem vorher nicht geahnten Ausmaß unser Gehirn bis ins hohe Alter »formen« durch das, was wir tun oder erleben oder auch lassen. Ebenso ist unser Erleben und Verhalten viel weniger von den Genen vorbestimmt, als wir noch vor wenigen Jahren dachten. Vielmehr üben innere und äußere Bedingungen einen starken Einfluss auf die Aktivierung der Gene aus. Besonders die Wechselwirkungen von körperlichen und psychischen Prozessen sind durch neuere Forschungen in einem früher nicht so gesehenen Ausmaß belegt. Diese bahnbrechenden Erkenntnisse gewinnen inzwischen zunehmenden Einfluss auf die Psychologie und Psychotherapie. Wir wollen Ihnen einige dieser vielfältigen Anknüpfungspunkte zeigen.Das Wissen um grundlegende neurobiologische Zusammenhänge sollte auch systematisch im Alltag angewandt werden. Geht man davon aus, dass Gedanken, Gefühle und Verhalten einen wesentlichen Einfluss auf das Lebensgefühl auch in Zeiten von Krisen, Krankheit, Hilfsbedürftigkeit haben, so ist es wichtig, einen Menschen mit seinem individuellen Gehirn überhaupt in die Lage zu versetzen, die eigenen »reifen« Erfahrungs-und Entscheidungsebenen nutzen zu können. Das Buch bietet dazu konkrete Wege an. Im Kapitel sechs haben wir unter dem Motto »TRUST – and go! Das KRISEN-ABC« diese spezifischen Wege ausführlich beschrieben. TRUST – and go! bedeutet dabei, dass es vor allem darauf ankommt, Erkenntnisse in Handeln zu wandeln. Jeder Buchstabe des KRISEN-ABC's steht dabei für ein bestimmtes Element.Sie können das Buch Kapitel für Kapitel lesen, aber auch spontan mit den Themen oder Übungen beginnen, die Sie interessieren. 2. TEIL Krise, Angst und Ressourcen nutzenAlS KRISE (von altgriechisch: krisis ) wird allgemein eine problematische, mit einem Wendepunkt verknüpfte Entscheidungssituation bezeichnet, als psychische Krise »ein durch ein überraschendes Ereignis oder akutes Geschehen hervorgerufener schmerzhafter seelischer Zustand oder Konflikt innerhalb einer Person oder zwischen mehreren Personen«.Kraft in der Krise? Kraft aus der Krise schöpfen? Krisen haben auch die Kraft, uns aus der Bahn zu werfen. Krisen sind Ausnahmezustände. Das Gewohnte greift nicht mehr. Wir brauchen etwas Neues, eine andere Lösungsstrategie. Die damit verbundene Angst engt aber die Wahrnehmung tendenziell ein, und daher sind wir automatisch eher »engstirnig« als »weitsichtig«, wir fallen zurück auf »Notfall-Reaktionen«. Es sei denn, wir trauen uns etwas zu.Damit wir aber in der Lage sind, uns etwas zuzutrauen, brauchen wir Herausforderungen und krisenhafte Situationen. Nur so können wir Kompetenzen zur Lösung zukünftiger Probleme erwerben. Zunächst aber erschüttert jede richtige Krise erst einmal das bisherige Welt-und Selbstbild, besonders wenn bedeutsame Lebensziele bedroht sind. Gewohnte Bewältigungsstrategien funktionieren nicht mehr, es entstehen Gefühle von Angst und Hilflosigkeit mit den dazugehörigen körperlichen Stresssymptomen. Wir können nicht mehr klar denken, wichtige kognitive Funktionen sind blockiert und die Wahrnehmung ist eingeengt.Im Chinesischen ist das Wort Krise aus zwei Schriftzeichen, Wei und Ji zusammengesetzt. Wei bedeutet Gefahr und Ji steht für Gelegenheit/Chance. Im Zustand der akuten Krise empfinden wir meist jedoch vor allem die Gefahr, die häufig empfundene existenzielle Angst, die psychische Ausnahmesituation. Die Möglichkeit, eine Krise als Gelegenheit oder Chance für ein neues Selbst-und Weltverständnis zu erleben, erschließt sich meist erst viel später, nach einem mehrstufigen Erfahrungsprozess. Und dennoch kann man Fähigkeiten zur Bewältigung von Krisen erwerben, was dann in akuten Belastungssituationen dazu beitragen kann, eher wieder in Balance zu kommen. Vor allem dann, wenn es gelingt, das Spektrum der bisherigen Bewältigungsreaktionen zu erweitern. Es kann so eher gelingen, den psychischen Ausnahmezustand anzunehmen und als Chance zu erleben.Mit jeder Krise ist Angst verbunden. Angst kann, unabhängig von akuten Krisen, unendlich viele Ursachen haben und ebenso viele Gesichter. Entsprechend gibt es auch viele Erklärungsmuster, je nachdem, auf welcher Ebene man Angst betrachtet, etwa als körperlich-psychische Stress-Reaktion, als Persönlichkeitsmerkmal, als konkrete objektbezogene Furcht (»Realangst«), als Phobie oder als nicht objektbezogenen emotionalen Zustand. Wichtig ist auch die Unterscheidung zwischen krankheitswertiger, etwa psychotischer Angst und der Angst, die wir alle in unserem Leben im Alltag und durch belastende Lebensereignisse, akute Krisen und Bedrohungen erleben. Hier liegt der Schwerpunkt in diesem Buch. Der Hirnforscher Gerald Hüther definiert Angst als »das initial bei jeder psychogenen Stressreaktion ausgelöste Gefühl, das sich durch die individuelle Erfahrung der Bewältigung einer bestimmten psychischen Belastung zwangsläufig verändert«. Für unsere Zwecke ist diese Definition sehr hilfreich. Angst in diesem Sinne ist eher das Resultat einer Erfahrung und der daraus abgeleiteten Bewertung. Entsprechend hat Angst immer sowohl positive als auch negative Aspekte. Darauf wird im Kapitel 4 noch ausführlich eingegangen.Ressourcen gegen die Angst! Was sind Ressourcen? Nach Wikipedia ist eine Ressource (franz.: Mittel/Quelle von lat. resurgere: hervorquellen) allgemein ein Mittel, um eine Handlung zu tätigen oder einen Vorgang ablaufen zu lassen. Im Bereich der Psychotherapie sind Ressourcen all das, was im Inneren und Äußeren vorhanden ist und einer Person zur Verfügung steht, um die in ihr angelegten Potenziale entfalten zu können. Wir sehen die Arbeit mit Ressourcen vor allem unter dem Gesichtspunkt von konstruktiver Belastungsbewältigung, oder anders gesagt zielt die Arbeit mit Ressourcen insgesamt auf die Stärkung der psychischen Widerstandskraft (Resilienz). Damit können auch schwere Belastungen im Leben besser bewältigt werden.»Ressourcenorientierung« ist in den letzten Jahren zunehmend »in«. Womit dieser Begriff jedoch inhaltlich gefüllt wird, ist sehr unterschiedlich. Bei einem ressourcenorientierten psychotherapeutischen Vorgehen werden bereits von Anfang an gezielt die »Kraftquellen« eines Menschen aufgespürt und gefördert und nicht nur die Probleme und Symptome wahrgenommen und thematisiert. Dabei wird an stärkende individuelle Erfahrungen im bisherigen Leben angeknüpft, oder es werden Fähigkeiten, Talente und Stärken aktiviert, die oftmals gar nicht bewusst sind. Es ist aber auch sinnvoll, objektive Ressourcen gezielt in den Blickpunkt zu rücken, etwa biografische, soziale, materielle, kulturelle oder spirituelle Ressourcen.Warum ist Ressourcenaktivierung wichtig? Wie wir noch zeigen werden, sind wir in einem erheblichen Ausmaß in der Lage, durch das, was wir erleben und tun, unsere psychischen und körperlichen Reaktionen selbst zu »programmieren«. Diese »Programmierung« läuft in der Regel unbewusst ab und ändert sich ständig. Diese unbewussten inneren Programme bestimmen weitgehend, wie wir in einer konkreten Situation auf Belastungen reagieren. Diese Reaktionsmuster sind in Form neuronaler Netzwerke gespeichert, d.h. in Form von bestimmten Verbindungen oder Wegen in unserem Gehirn. Je intensiver wir nun einen bestimmten Weg gehen, umso mehr wird er ausgebaut, umso mehr werden also unsere Empfindungen und Reaktionen »gebahnt« und automatisiert. Dabei spielt die Stärke der emotionalen Beteiligung eine große Rolle. Bei der Bewältigung von Krisen und Angst kommt es entscheidend darauf an, welche dieser »Programme« anspringen oder bewusst aktiviert werden können. Mit der Aktivierung von Ressourcen stärken und bahnen wir die »Ressourcen-Netzwerke«, die dann eher zur Bewältigung verfügbar sind und damit gleichzeitig Einfluss darauf nehmen, ob die Stressreaktion »anspringt«. Dadurch wird das in der konkreten Situation nutzbare Bewältigungspotenzial direkt erweitert.Bei der Aktivierung von Ressourcen und den damit verbundenen positiven Emotionen geht es nicht etwa um Vermeidung und auch keinesfalls um das Prinzip »denk positiv« oder »es ist alles nicht so schlimm«, »es wird schon wieder«. Gerade weil es »so schlimm« ist und weil in existenziellen Lebenssituationen meist weitreichende Entscheidungen zu treffen sind, ist es wichtig, als »Ich«, als Individuum, quasi mit »kühlem Kopf«, also »unblockiertem«, funktionsfähigem Gehirn, zu handeln und dazu das ganze bisherige Erfahrungspotenzial zur Verfügung zu haben.Sollten die persönlichen Bewältigungsressourcen nur gering vorhanden oder nicht abrufbar sein, so gibt es doch zwei Basisressourcen, die jeder Mensch schon im Mutterleib kennengelernt hat, das Gefühl, dass es möglich ist, wieder Verbundenheit herzustellen und wachsen zu dürfen. Wie diese Ressourcen praktisch wieder geweckt und entwickelt werden können, zeigen wir Ihnen vor allem im Kapitel 6: »TRUST – and go! Das KRISEN-ABC an vielen Beispielen.

Hilfe aus eigener Kraft

Ressourcen gegen die Angst 

1. WAS Soll DAS? Mut zu NEUEN ERFAHRUNGEN 7 2. KRISE, ANGSt UND RESSOURCEN NUTZEN . 12 3. VERTRAUEN IST Gut: DAS TRUST-PRINZIP . 17 4. KEINE ANGSt VOR DER ANGST 21 5. KRAFT AUS DER KRAFT . 34 6. TRUSt – AND Go! DAS KRISEN-ABC . 46 6.1 Keep cool! . 54 6.2 Ressourcen aktivieren . 67 6.3 Innehalten . 89 6.4 Sinn finden . 95 6.5 Engagement 108 6.6 Neues entdecken . 114 6.7 A ktiv werden . 120 6.8 B ewertungen ändern 124 6.9 C hancen erkennen 142 7. STATEMENtS AUS DEM GESPRÄCH MIT DEM HIRNFORSCHER GERAlD HÜTHER 150 ANHANG 158 Verzeichnis der Übungen und Anregungen aus dem KRISEN-ABC 158 Bücher, die wir empfehlen . 160

Angst blockiert unser Gehirn und verhindert so einen konstruktiven und vorwärts gerichteten Umgang mit der bedrohlichen Situation. Dieses Buch hilft dabei, diesen Teufelskreis aufzubrechen. Mit einem exklusiven Interview mit dem bekannten Neurowissenschaftler Gerald Hüther auf beiligender CD.

Margarete Isermann

Bücher, Übersetzungen oder Beiträge

Ärztliche Psychotherapie, 2015, Jg. 10, Ausgabe 4

Kraft in der Krise